目录
一、简明查房程序 (3)
二、医院急诊管理要点 (4)
三、急诊科管理及风险 (6)
四、急诊管理要点 (9)
五、住院诊疗组织及管理内容 (11)
六、门诊与急诊管理 (17)
七、住院医疗流程管理规定 (21)
八、精神科病区管理制度与要求 (26)
九、临床病例讨论制度 (27)
十、医院应急工作规范制度 (27)
十一、医院信息系统故障应急预案 (30)
十二、实验室安全制度 (30)
十三、剧毒品保管、发放、使用、处理管理制度 (34)
十四、医院合理用药管理制度（草案） (34)
十五、供应室的质量管理 (37)
十六、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 (38)
十七、合理使用抗生素 (39)
十八、医院医保管理制度 (40)
十九、护理安全管理方案 (41)
一、简明查房程序
一、背：住院医师背诵。
1.病历；
2.拟诊意见和诊疗计划；
3.医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况；
4.检控存在的问题及诊治难点、疑点；
5.上级医师补充意见。
二、查：科主任进行五项检查。
1.询问病史、查体、查看检验报告；
2.检查病历质量；
3.检查诊疗方案及医嘱执行情况；
4.检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读；
5.查询病人对疗效的感受和意见。
三、问：由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。
1.科主任提出诊疗中的关键技术问题，由住院医师回答；
2.科主任提出病历质量问题和医疗处置质量问题，由相关人员答辩；
3.科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。
四、讲：科主任进行学术讲解或质量讲评。
1.结合病例进行临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断、治疗分析；
2.结合病例讲解国内外医学进展，包括循证资料；
3.结合病历的书写质量、对疗效观察、服务质量、存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。
五、解：科主任要解决的问题。
1.对下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定；
2.对欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的医疗措施。
注意事项：
1.科主任查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
2.按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。
3.参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。
4.参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。
5.查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等。
二、医院急诊管理要点
一、制定急诊就诊范围
确定急诊范围的目的是保证凡符合范围的急诊病人能得到紧急处理。就诊范围内容各地各医院情况不一，可根据实际情况作出详细规定，但必须包括以下情况：⑴急性损伤，尤其是复合损伤、骨折和关节脱臼等；⑵急腹症；⑶高热；⑷大出血（包括消化道出血、大咯血等）；⑸严重心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等；⑹各类休克；⑺急性中毒（包括食物中毒、药物中毒、气体中毒和蛇咬伤等）；⑻急性呼吸道阻塞，气管异物；⑼昏迷、抽搐者；⑽脑血管意外；⑾烧伤、电击伤、溺水、自杀（包括有严重自杀倾向时）、中暑等；⑿阴道大出血、临产、流产；⒀急性尿潴留；⒁急性视力阻碍、眼外伤、眼内异物；⒂严重急性皮炎；⒃严重急性口腔炎症、拔牙后出血、下颌关节脱臼等；⒄疑诊急性烈性传染病；⒅医师认为其他符合急诊抢救条件者。对急诊范围的规定不能死板不变，在实际急诊过程中，急诊病人可分为两大类：一类是一般急诊病人，主要对发热、疼痛、腹泻、呕吐、眩晕、哮喘、鼻衄等的处理，占急诊病人的大多数；另一类是急诊危重病人，必须进行抢救者。重点是后者。
二、切实抓好预检质量
预诊预检工作是急诊科的前哨，最早接触急诊病人的护士通过望、问、闻、切对病人重点检查体征，采问简单病史，迅速作出准确判断，完成分诊。要求有较好经验、较好素质的护士担任预诊工作，其主要作用是：①判明危重程度和性质，作出分诊；②通知有关医师尽快接诊；③办理挂号手续（十分危急时应先通知医师抢救，再补办挂号手续）；④认真接待和处理病人，送入诊察室或抢救室；⑤发生大批急诊病人来院时要及时报告，呼求医护人员增援；⑥对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医师参加急诊；⑦对确实不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，但一般不能轻率从事，以防贻误病情；⑧对危急重病人按绿色通道处理，可先填写血、尿、便等检查申请单并通知有关医技科室派员来急诊室作有关检验；⑨认真做好各种记录工作。
三、严格岗位责任制
急诊工作24小时连续应诊是急诊科的重要特点，因此要特别强调严格岗位责任制，包括急诊工作制度、首诊负责制度、交接班制度、抢救制度、护理制度、病例书写制度、值班制度、消毒隔离制度、留观室查房制度、出诊抢救制度、监护室工作制度、死亡病例讨论报告制度、救护车使用制度等。特别是强调坚持值班制度，不得擅离职守，实行上班签到，离开急诊室要说明去向（挂牌示意）。首诊负责制又是重要的急诊制度，首诊包括首诊医院、首诊科室、首诊医师。凡涉及他科病人应在先作紧急处理的前提下，邀请他科会诊或转科，对病情危重要转科、转院的病人要预先进行联系落实，写好转科转院病历，必要时应有医护人员护送以免途中发生意外，总之必须做到掌握转科转院指征，保证安全，事先取得联系落实者方可转诊。
要认真重视病历书写制度。急诊病历要做到简明扼要、突出重点、准确无误、清晰明了，它既是抢救处理过程的真实写照，又是处理纠纷事故的法律依据。对病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、地址、电话号码要填写完整，对到院时间、接诊时间、病史、
体检、印象诊断、检查、处理意见都要进行记录，尤其对生命体征记录应写明具体数据，不能以含糊词语代替。对各种医嘱、病情记录、交接班、会诊、抢救、病人离院或死亡时间也应记录无误。凡抢救当时来不及记录者，允许追记，但对追记内容必须真实，并在4小时内完成，病历记录、处方医嘱都应有医师签字才有效。急诊病历应由医院保管，病人或家属需要者可给予复印件。病人应享有这方面的知情权。
要注意加强请示汇报制度。请示汇报的方式通常采用逐级报告，即科室内首先向科主任、护士长报告，再由科室向医务处（科）汇报，由医务处（科）决定是否向院领导汇报。但在十分重大和紧急情况下可直接向医务处（科）甚至向院长请示汇报。凡遇下列情况者应作请示汇报：①遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故病人来院急诊者；②特殊病人（知名人士、外国人或港澳台同胞等）；③涉及法律问题的病人；④发生重大医患纠纷的病人；⑤难以断决是否转院的病人；⑥需涉及较多科室协调诊治并需院方出面组织的病人等。
四、提高急诊工作质量
急诊质量管理始终是急诊工作的核心。急诊质量控制要围绕“快、准、好”的原则，所谓快，就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节都要做到分秒必争，不拖延；所谓准，就是要求分诊、诊断和处理的准确率高，漏诊、误诊率低；所谓好，就是要求病历书写质量、器械设备完好率、抢救成功率、病人满意率都好。从实际急诊工作的实践证明，要做到“快、准、好”就必须注意加强以下几项工作：⑴急诊科医务人员的道德素质和责任心，切实做到主动、热情、礼貌、周到、细致地服务，力求做到急病人所急，想病人所想；⑵要自始至终强调“急”字，强调严格的“时间”观念，充分体现出医务人员与时间抢生命的高尚品质和工作态度；⑶要力求保持急诊器械设备的完好率，急诊药品配备数量质量都符合要求，做到专人专管，严格交接班制度，避免发生因器械设备或急救药品问题而招致影响抢救工作进行事件的发生；⑷严格规范各种记录、表格资料登记的完整性、真实性、及时性；⑸认真防范医疗事故的发生；⑹严格执行急诊抢救操作程序；⑺重视技术培训，锻炼过硬本领；⑻重视病人和家属的主诉，真实完整地了解病情，防止技术诊断上的片面武断或疏漏大意；⑼不得在病人面前讨论病情，不得对同行出于忌妒或其他原因而制造医患矛盾，也不可不留余地地向病人或家属随意许诺“无危险”，要根据病情发展及时向家属通报病情，使家属有相应的思想准备；⑽切忌不懂装懂和自以为是，对危重疑难病人要及时请示上级医师或会诊医师，防止由于医务人员的因素招致贻误病人病情的恶果；⑾医务人员要恪守行风建设的有关规定，杜绝因病人家属与医务人员之间发生“经济往来”问题而招致的医疗纠纷难题。
五、制定急诊抢救程序
急诊抢救程序既是保证抢救工作井然有序、提高效率，又是提高急诊工作质量和提高抢救成功率的重要措施。急诊抢救程序是长期急诊工作的经验和教训的综合，也是提高急诊医务人员技术水平和熟练技术操作能力的有效方法，各院要重视这项工作的业务建设，并严格执行。常见的抢救程序有：〔1〕呼吸心跳骤停抢救程序；〔2〕急性心力衰竭抢救程序；〔3〕急性心肌梗塞抢救程序；〔4〕急性呼吸衰竭抢救程序；〔5〕急性致使性心律紊乱抢救程序；〔6〕急性肝昏迷抢救程序；〔7〕急性肾功能衰竭抢救程序；〔8〕各种休克抢救程序；〔9〕急性上消化道大出血抢救程序；〔10〕急性脑血管意外抢救程序；〔11〕糖尿病酮症酸中毒抢救程序；〔12〕各种危象（甲状腺、肾上腺、高血压危象）抢救程序；〔13〕颅脑外伤、颅内高压抢救程序；〔14〕大咯血抢救程序；〔15〕癫痫持续发作抢救程序；〔16〕哮喘持
续发作抢救程序；〔17〕高热、超高热抢救程序；〔18〕水、电解质紊乱和酸碱平衡失调抢救程序；〔19〕电击伤、溺水、中毒抢救程序；〔20〕急性农药中毒抢救程序；〔21〕一氧化碳中毒抢救程序；〔22〕自杀抢救程序；〔23〕烧伤抢救程序；〔24〕急性食物中毒抢救程序等。
三、急诊科管理及风险
一、急诊科管理急诊管理：软件和硬件，一个都不能少！
急诊体系组成包括：市民、全科医师和医疗看护。医院急救体系包括急救点、急诊科。医院急救须对急诊病人提供诊断和必要的治疗。初级急救要保证急诊内科和外科的诊断和治疗；高级急诊科是各专科急诊提供各专业化的急救。社会呼唤急诊医疗服务体系（EMSS）的质量不断提高，如果一环减弱，此系统就会中断，所以不能忽视医院和地区系统间的“相容性”和“功能性”。急诊科以接诊急危重症病人为主，必须24h开放，所以配备高素质的医疗急救人员和先进的急救、监护、治疗设备是提高急救成功率的先决条件。
1．急诊、急救的概念急诊指急速地为急症病人进行检查和诊断所采取的行动；急救是为防止处于危急状态下的病人死亡和其后致残，而对患者提供的紧急医疗服务。两者同为急症医学的重要核心。
急诊医学：急症医学又称急救医学或急诊医学，它是研究与处理急危重症病人及伤员急救、途中监护治疗、医院内治疗，及其组织和管理等问题的专门学科。急诊医学就其具体工作对象来说，大致可分为创伤与非创伤两大类。急诊医学的任务可分为建立急诊医疗勤务体系、建立（健全）急诊科、组织培训及学术交流三个方面。
2．急救的三个层次⑴现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。
⑵转送途中监护及抢救目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。
⑶医院内急救医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各专科重症监护病房。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。
3．急诊科的任务急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。所以急诊科一般均建立在医院最适中的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。
4．急诊科的硬件配备⑴地理条件及医护素质有条件的急诊科应该分设急诊室、抢救室、监护室及留观或观察室等部门，急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。护理人员是急诊科的基本力量，应相对固定。急诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作。
⑵急救设备和工作制度区以上医院的急诊科至少须配备心电图机、心脏除颤、起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、电动洗胃机及各种急用药品。急诊科应设专线电话24h应诊，并制定有关急诊工作规章制度。
5．急诊科的软件要求即组织急诊医护人员参加培训及学术交流包括对急诊医护人员的专业知识培训以及对基层人员及大众的急救基本技术培训两部分。
⑴专业培训急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
⑵基层培训多着眼于重大灾害事故，心脏病及战争救护等方面，重点多为心肺复苏、
创伤止血、包扎、骨折固定及转送病人等。
急诊科是一个极富挑战性的岗位，急诊病人因其病情重且发展快，所以对医生的要求极高！
6．理论要求⑴主要知识、技能基础理论知识：水和电解质平衡紊乱的诊断和处理；酸碱平衡紊乱的诊断和处理；昏迷的诊断和处理；创伤、烧伤、发热、咯血、缺氧、休克、大呕血、急腹症、急性中毒、心律失常、急性传染病、急性脑卒中、中暑、溺水、电击等物理因素，急性脏器功能衰竭的诊断和处理，以及五官科急症的诊断和处理等。
⑵基本急救技术气管插管术及气管切开术；呼吸机的应用；心肺脑复苏；临时心脏心搏术及电转复术；建立静脉通道的技术；心律失常、心肌梗死（心电图动态监测）的识别和处理；胃管插入术及洗胃术；各种穿刺术（包括心包穿刺术）；三腔管压迫止血术；创伤止血、包扎、清除、缝合及固定技术等。
7．正视急诊科的特殊性急诊要求首诊医师对病情判断准、快，并迅速根据病情采取相应的治疗措施。临床及专业基础知识要求相当全面，此外反应必须要迅速，体质还得要好。年轻的医生要热情、接受能力强，身体好，但在临床经验方面较之高年资医师有所欠缺；而年龄较长、主治医师以上的医生，又往往疲于应付家事、晋升职称等事务，抑或是身体状况、反应能力、反应速度相对慢。我们不难切身体会到，在急诊科工作可以有大量机会处理各种各样的急症，所以抢救各式各样疾病的患者的机会比住院病房并不少，相对而言，轮转到急诊科对年轻的医生来说，是一个不可错失的大好机会，在有高年资医师的指点和坐阵之下更是如此。
8．建立急诊勤务系统急诊医疗勤务体系是实施急诊工作的最佳形式。各地的EMSS虽然其具体条件稍有不同，但组织形式、职责等大体相同。建立急诊医疗勤务体系即建立一个通讯、协调和指挥急救工作的中心。它需要配备有完善的通讯联络设备、综合分析系统、救护车及急救员，将若干合格的医院组织成急救网。其主要职责即从急症病人或伤员发病、受伤之初就开始有组织地指挥、协调现场抢救，合理分诊，转运及途中监护治疗以及根据具体情况将患者转送到有关医院的急诊科或重症监护病室。
9．院前急救提高生活质量自然引发了人们对急救病人在医院前实施救治措施和对学习急救医学知识的需求与重视！
⑴院前急救的现状医院前急救是保障生命的重要环节，目前世界各国，乃至我国各大城市的急救医疗体系都已相当发达，可是在我国部分地区只重视院内急救，轻视院前急救的现状依然十分突出。
⑵院前急诊的重要性我院急诊科死亡病例以院前死亡和外伤死亡为主。这充分说明相当人群对危急患者在院前如何实施处置严重缺乏急救常识。例如使用矮小的出租车或其它交通工具，不仅无法进行院前急救，而且还严重影响患者的呼吸、循环、搬动等，甚至造成外伤患者的再损伤，增加抢救的难度和耽误到达医院后的抢救时机。
10．急诊医疗工作质量的改进提高急诊工作的质量，可以提高急诊人员救治病人的效率，增加急危重病人抢救的成功率，规避急诊医疗风险，减少医疗纠纷。主要方面有：
⑴落实急诊人员岗位责任制包括：急诊分诊岗位、首诊负责制和三级检诊制度⑵建立系列的急症救治规范急诊医务人员应按照医疗质量规范为病人提供服务⑶解决好医疗质量控制中的效益问题：
①实现效率、效益、效果的统一②发挥单病种成本核算的作用；避免盲目的高医疗消耗③实施标本化ISO9000认证11．小结对急诊科的安全管理工作是医院管理的重要组成部分，是医院管理的行政工作者不可忽视的重要工作。我们从上可以看到，急诊科危急重症病人的管理涉及面相当广泛，要搞好这项工作必须抛弃凭直观经验的传统方法，并逐步将安全管理工作纳入系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的轨道。
二、急诊科风险您知道危机管理的内涵吗？它与急诊管理工作相结合，有什么优势呢？
和平时代，人们的危机意识逐渐淡漠。但前阶段爆发的“非典”疫情引起了世人的关注，可见，居安思危、防微杜渐尤为重要。因此，强化危机意识，加强危机管理仍是我们工作中的重中之重。本文就危机管理运用于急诊科的护理管理进行探讨。
长期以来我们处于和平环境之中，对突发性事件的防范逐渐减弱，直至“非典”的爆发，使我们又重新认识到树立防范观念与危机意识的重要性。急诊科是一个医院的窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。作为医院急诊科的护士管理者，切实将危机管理融入护理管理大大提升了护理工作运作的严整性。
1．危机、危机管理的内涵及构成（1）危机的定义、特点关于危机的定义，美国学者罗森豪尔特认为，危机是指“对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁，并且在时间压力和不确定性极高的情况下，必须对其作出关键决策的事件”。按照国际上的通常看法，构成危机状态有几个很显著的特点：具有突发性、不确定性和双重性。危机是连续发生的常态。
（2）危机管理的内涵、构成史蒂文·芬克（StevenFink）在其《危机管理》一书中，对危机管理下的定义认为危机管理是指组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解、防范等等而采取的行动。罗伯特·希斯在其《危机管理》一书中认为，危机管理包括管理者和主管去考虑如何减少危机情境的发生、如何做好危机管理的准备、如何规划以及如何培训员工应对危机局面、如何从危机中很快复原。这4个方面构成了基本的危机管理。对此的通用说法是危机管理“PPRR”模式，包括：危机前的预防（Prevention）、危机前的准备（Preparation）、危机爆发时的应对（Response）和危机结束期的恢复（Recovery）。
2．急诊科工作环境复杂，突发情况多，护理工作难，易存在问题（1）急诊科的类型、特点目前我国医院急诊科主要存在3种模式：
①独立型：急诊科医护人员完全固定，负责流水及留观、抢救病人的诊治②半独立型：急诊科有部分固定医护人员，仅负责抢救室或留观病人的诊疗工作，其他医护人员定期轮换，主要负责流水病人的诊治工作③轮转型：急诊科无固定工作人员，各科负责各科急诊急诊工作的特点简要归纳包括：病情危急、不可预见性、病谱广、医疗纠纷多。
（2）努力加强危机前的预防与准备①树立危机意识，危机无时不在，无处不有，我们必须随时具备危机意识，考虑到各种不确定性与风险，制定种种策略去克服或是降低风险，从而形成一整套有效的危机管理制度和体系。只有做到了这点，当危机来临的时候，才能从容不迫，沉着冷静。从经济学的角度来说，在危机爆发前对危机的预防与控制是最有效率也是最经济的办法。但不幸的是它往往被忽略，而造成这样的原因正是由于危机意识的薄弱，使人们不能居安思危，不能认识和预见到各种不确定与风险的产生。
②正确理解危机管理，危机永远与机遇并存，危机本身就蕴藏着机遇的成分，最成功的危机管理就是要“将危机转化为获得成功的机遇”。每一次危机既可能是失败的根源，又孕育着成功的种子!发现、拯救、培育，以便收获这个潜在成功的机会，便是危机管理的精髓；而习惯于错误地估计形势，令事态进一步恶化，则是不良危机管理的典型特征。危机带来的是挑战，也是机遇。
3．在急诊科护理管理中强化危机意识，重视风险意识教育，提倡敬业爱岗的自律精神，发生护理事故时，当事的护士要承担民事、刑事等方面的责任，法律并不因为护士的工作辛苦而免其责任。因此，在病人权利日益扩大的今天，医院特别强调护理人员要对病人权利和护士义务有正确认识，加强护士风险意识教育。尊重病人的知情权，护士执行每一项护理操作前都要向病人解释清楚，并认真做好病情观察记录，避免发生护理纠纷时护士被动。只有突破管理的常态假设，建立有效的危机管理机制，才能大大降低管理体系的脆弱性。
4．管理环境中的不确定性总是存在的，难以预料的危机是无法避免的。我国具体的危机管理机制也存在很大的脆弱性，表现主要有二：其一，缺乏一个全面覆盖各类危机的完整的应急系统，“头痛医头，脚痛医脚”，一旦遇到新的危机，即感到无所适从；其二，危机管理是分行业、分部门进行的，尽管有利于实现分工负责，但是当发生需要多个部门共同应对的“综合性”危机时，将产生很高的协调成本，并严重影响反应速度。在急诊科护理管理中尤其应注意人员协调，形成整体意识，建立应对突发事件的快速反应。
把危机变成推动医院发展的契机，使医院应对复杂情况上下协调、快速机动，把握挑战与机遇，在激烈的竞争中才能立于不败之地。
四、急诊管理要点
一、制定急诊就诊范围
确定急诊范围的目的是保证凡符合范围的急诊病人能得到紧急处理。就诊范围内容各地各医院情况不一，可根据实际情况作出详细规定，但必须包括以下情况：⑴急性损伤，尤其是复合损伤、骨折和关节脱臼等；⑵急腹症；⑶高热；⑷大出血（包括消化道出血、大咯血等）；⑸严重心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等；⑹各类休克；⑺急性中毒（包括食物中毒、药物中毒、气体中毒和蛇咬伤等）；⑻急性呼吸道阻塞，气管异物；⑼昏迷、抽搐者；⑽脑血管意外；⑾烧伤、电击伤、溺水、自杀（包括有严重自杀倾向时）、中暑等；⑿阴道大出血、临产、流产；⒀急性尿潴留；⒁急性视力阻碍、眼外伤、眼内异物；⒂严重急性皮炎；⒃严重急性口腔炎症、拔牙后出血、下颌关节脱臼等；⒄疑诊急性烈性传染病；⒅医师认为其他符合急诊抢救条件者。对急诊范围的规定不能死板不变，在实际急诊过程中，急诊病人可分为两大类：一类是一般急诊病人，主要对发热、疼痛、腹泻、呕吐、眩晕、哮喘、鼻衄等的处理，占急诊病人的大多数；另一类是急诊危重病人，必须进行抢救者。重点是后者。
二、切实抓好预检质量
预诊预检工作是急诊科的前哨，最早接触急诊病人的护士通过望、问、闻、切对病人重点检查体征，采问简单病史，迅速作出准确判断，完成分诊。要求有较好经验、较好素质的护士担任预诊工作，其主要作用是：①判明危重程度和性质，作出分诊；②通知有关医师尽快接诊；③办理挂号手续（十分危急时应先通知医师抢救，再补办挂号手续）；④认真接待和处理病人，送入诊察室或抢救室；⑤发生大批急诊病人来院时要及时报告，呼求医护人员增援；⑥对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医师参加急诊；⑦对确实不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，但一般不能轻率从事，以防贻误病情；⑧对危急重病人按绿色通道处理，可先填写血、尿、便等检查申请单并通知有关医技科室派员来急诊室作有关检验；⑨认真做好各种记录工作。
三、严格岗位责任制
急诊工作24小时连续应诊是急诊科的重要特点，因此要特别强调严格岗位责任制，包括急诊工作制度、首诊负责制度、交接班制度、抢救制度、护理制度、病例书写制度、值班制度、消毒隔离制度、留观室查房制度、出诊抢救制度、监护室工作制度、死亡病例讨论报告制度、救护车使用制度等。特别是强调坚持值班制度，不得擅离职守，实行上班签到，离
开急诊室要说明去向（挂牌示意）。首诊负责制又是重要的急诊制度，首诊包括首诊医院、首诊科室、首诊医师。凡涉及他科病人应在先作紧急处理的前提下，邀请他科会诊或转科，对病情危重要转科、转院的病人要预先进行联系落实，写好转科转院病历，必要时应有医护人员护送以免途中发生意外，总之必须做到掌握转科转院指征，保证安全，事先取得联系落实者方可转诊。
要认真重视病历书写制度。急诊病历要做到简明扼要、突出重点、准确无误、清晰明了，它既是抢救处理过程的真实写照，又是处理纠纷事故的法律依据。对病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、地址、电话号码要填写完整，对到院时间、接诊时间、病史、体检、印象诊断、检查、处理意见都要进行记录，尤其对生命体征记录应写明具体数据，不能以含糊词语代替。对各种医嘱、病情记录、交接班、会诊、抢救、病人离院或死亡时间也应记录无误。凡抢救当时来不及记录者，允许追记，但对追记内容必须真实，并在4小时内完成，病历记录、处方医嘱都应有医师签字才有效。急诊病历应由医院保管，病人或家属需要者可给予复印件。病人应享有这方面的知情权。
要注意加强请示汇报制度。请示汇报的方式通常采用逐级报告，即科室内首先向科主任、护士长报告，再由科室向医务处（科）汇报，由医务处（科）决定是否向院领导汇报。但在十分重大和紧急情况下可直接向医务处（科）甚至向院长请示汇报。凡遇下列情况者应作请示汇报：①遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故病人来院急诊者；②特殊病人（知名人士、外国人或港澳台同胞等）；③涉及法律问题的病人；④发生重大医患纠纷的病人；
⑤难以断决是否转院的病人；⑥需涉及较多科室协调诊治并需院方出面组织的病人等。
四、提高急诊工作质量
急诊质量管理始终是急诊工作的核心。急诊质量控制要围绕“快、准、好”的原则，所谓快，就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节都要做到分秒必争，不拖延；所谓准，就是要求分诊、诊断和处理的准确率高，漏诊、误诊率低；所谓好，就是要求病历书写质量、器械设备完好率、抢救成功率、病人满意率都好。从实际急诊工作的实践证明，要做到“快、准、好”就必须注意加强以下几项工作：⑴急诊科医务人员的道德素质和责任心，切实做到主动、热情、礼貌、周到、细致地服务，力求做到急病人所急，想病人所想；⑵要自始至终强调“急”字，强调严格的“时间”观念，充分体现出医务人员与时间抢生命的高尚品质和工作态度；⑶要力求保持急诊器械设备的完好率，急诊药品配备数量质量都符合要求，做到专人专管，严格交接班制度，避免发生因器械设备或急救药品问题而招致影响抢救工作进行事件的发生；⑷严格规范各种记录、表格资料登记的完整性、真实性、及时性；⑸认真防范医疗事故的发生；⑹严格执行急诊抢救操作程序；⑺重视技术培训，锻炼过硬本领；⑻重视病人和家属的主诉，真实完整地了解病情，防止技术诊断上的片面武断或疏漏大意；⑼不得在病人面前讨论病情，不得对同行出于忌妒或其他原因而制造医患矛盾，也不可不留余地地向病人或家属随意许诺“无危险”，要根据病情发展及时向家属通报病情，使家属有相应的思想准备；⑽切忌不懂装懂和自以为是，对危重疑难病人要及时请示上级医师或会诊医师，防止由于医务人员的因素招致贻误病人病情的恶果；⑾医务人员要恪守行风建设的有关规定，杜绝因病人家属与医务人员之间发生“经济往来”问题而招致的医疗纠纷难题。
五、制定急诊抢救程序
急诊抢救程序既是保证抢救工作井然有序、提高效率，又是提高急诊工作质量和提高抢救成功率的重要措施。急诊抢救程序是长期急诊工作的经验和教训的综合，也是提高急诊医务人员技术水平和熟练技术操作能力的有效方法，各院要重视这项工作的业务建设，并严格执行。常见的抢救程序有：〔1〕呼吸心跳骤停抢救程序；〔2〕急性心力衰竭抢救程序；〔3〕急性心肌梗塞抢救程序；〔4〕急性呼吸衰竭抢救程序；〔5〕急性致使性心律紊乱抢救程序；〔6〕急性肝昏迷抢救程序；〔7〕急性肾功能衰竭抢救程序；〔8〕各种休克抢救程序；〔9〕急性上消化道大出血抢救程序；〔10〕急性脑血管意外抢救程序；〔11〕糖尿病酮症酸中毒抢救程序；〔12〕各种危象（甲状腺、肾上腺、高血压危象）抢救程序；〔13〕颅脑外伤、颅内高压抢救程序；〔14〕大咯血抢救程序；〔15〕癫痫持续发作抢救程序；〔16〕哮喘持续发作抢救程序；〔17〕高热、超高热抢救程序；〔18〕水、电解质紊乱和酸碱平衡失调抢救程序；〔19〕电击伤、溺水、中毒抢救程序；〔20〕急性农药中毒抢救程序；〔21〕一氧化碳中毒抢救程序；〔22〕自杀抢救程序；〔23〕烧伤抢救程序；〔24〕急性食物中毒抢救程序等。
（选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999）
五、住院诊疗组织及管理内容
一、住院诊疗组织住院诊疗组织是指对入院病员实施诊疗活动、发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。
目前我国综合性医院住院诊疗组织，通常由三部分构成一个完整的运行系统。
1.联络组织设住院处，负责门、急诊与住院诊疗的联系，办理病员出、入院，安排调整床位、住院经济核算，协调解决住院中遇到的各项事务问题；
2.中心组织由接纳病人住院并直接从事诊疗活动的病房组织及与诊疗活动直接相关的医疗技术科室所组成；
3.支持组织为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、后勤生活供应等部门单位。
病房组织是诊疗组织的基层单位，处于运行系统的中心地位。病房诊疗单元，直接接受科主任与科护士长领导。一个单元内设病床30～40张，并分成若干诊疗小组固定住院医师负责一定床位病人。诊疗单元中由住院医师，主治医师、主任医师按比例组成三级结构，实施负责制，并配置相应的护理人员成为组织的核心。
病房诊疗单元划分原则：按医院所处社区自然条件、经济状况、疾病谱、重点疾病、重点人群分布及本院接纳病员能力设计床位总数及各病房床位比例；根据本院医疗技术人员素质、医疗技术水平、专科特色确定病房分布划分方式；按医疗服务需求的不同层次及特殊诊疗需要设计病房规格范围。
二、住院诊疗管理内容（一）住院诊疗程序制定住院诊疗程序是维持医院正常运转的必备条件。
1.入院制定入院标准，严格区别开急性、慢性、老年、康复期及各专科病人，防止各种病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提高效率。无论何种形式入院均应由经治医师开住院通知单，办理手续。
2.出院制定出院标准，由经治医师对符合出院条件病人作住院诊疗总结，并完成病案，下达医嘱，予以出院。
3.转院经院内会诊对不适宜在本院继续诊疗的病例，如法定须到专科医院诊治的传染病、精神病、性病；或疑难病例而其他医院具有诊治该病高水平的专科设置应转院治疗，并严格遵守转院规定，明确转院去向。
4.死亡病例处理病情危重的抢救病例，肿瘤病人及高龄住院有生命危险者，应向家属交
待预后以作好临终前各项准备。病员死亡按死亡病员料理事项处理，并迅速送往太平间。安慰家属、动员遗体解剖，纠纷病例必须履行尸体解剖规定手续。当班医护人员作好各项抢救记录，完成病案并作好死亡病例讨论准备工作。
5.出具医疗文书证明由于交通肇事、民事纠纷、医疗保险、司法程序等需要在住院诊疗期间索要证明者增多，为稳定医疗秩序，应与当地医疗行政、公安、交通等管理部门协同配合，作出关于病情、伤情、护理级别证明的管理规定。医护人员个人不得随意接受妥托出具证明。
（二）检诊检诊是病房医护人员对新入院的病人首诊过程，是医疗决策的首要环节，要求及时，认真、准确。检诊阶段要完成床位安排、初期诊察、急、危重病例抢救，及实施诊疗前的各种准备，为继续诊疗奠定基础。通过检诊医患双方开始思想交流，医护人员以真诚热情的态度，全面细致地收集病史，详尽的物理检查，运用现代化医疗设备有目的重点检测，给病人及家属以安全、信任感；病人诉说病疾痛苦道出就诊目的，同时适应医院环境调解心理状态；双方协调配合使医师能够较好地判断病情演变，疾病部位，性质，病因并提出诊治方案。
（三）查房查房是医护人员巡视病人的通称，是基本医疗活动。查房目的是及时了解病人病情、心理、生活情况，明确诊断，制定和调整诊治方案，提高治疗效果。查房也是医院管理者对住院诊疗质量监督检查采用的重要手段。查房是发挥三级结构功能的主要方式，应不断完善、强化。
1.组织方式有主任医师、主治医师、住院医师三级查房，三级医师临床业务查房是查房活动中心，由各诊疗单元主任医师负责实施。上级医师查房大体分为准备、查房、讨论处理三阶段。此外还有护理、医疗行政等查房活动。
2.查房内容《全国医院工作条例》、《医院工作制度》对查房作出了明确规定和具体要求，各省又根据各地实际提出了规范标准，应严格执行。住院医师查房，包括收集病史、体格检查、提出化验及医技检查项目，病情观察，书写病案，拟定诊疗计划；主治医师查房，如补充修正病史，全面正确地检诊，指导病案书写，解决病例疑难问题，确定诊治方案；主任医师查房，分析病例，从理论与实践的结合上解决诊疗遇到的问题，确定诊疗方案，指导下级医师并进行临床教学。各级医师查房内容有层次，深度的不同，但必须是基础资料可靠准确，分析判断切合病例实际，指导具体，效果明显。
3.查房时限对查房规定必要的时限，使医师医疗活动按规律进行是查房质量的基本保证。住院医师应保证足够的时间接触病人，每天至少两次查房即晨间查房及下班前巡视。主治医师查房，应有一定的时间查阅资料，采取定期重点查房与临时查房相结合，通常每周2～3次。主任医师负责病房诊疗单元的查房业务指导，每周1～2次典型查房。
4.查房重点住院诊疗以对个体诊疗活动体现对群体疾病的认识，因而查房应按入院病人所处的不同时期有所侧重。初期尤其重视临床基础活动，了解病情，准确收集资料，及时诊断，确定治疗方案；中期集中分析推断，按照医疗诊治规律对病例诊疗疑点难点逐个解决；后期按诊疗病例的预定诊疗目标总结评价。同时要注意对新入院、急危重、疑难病例及突发事故伤员、特殊病员的查房。
5.查房效果评定三级医师查房效果的考核，不仅有利于提高查房质量促进各级医师重视这一基础实践活动，而且是医疗质量的重要保证。查房效果评定内容：
（1）查房组织形式，查房程序是否标准。
（2）查房责任是否清楚。
（3）查房内容是否完整。
（4）查房指示是否及时落实。
（5）病人满意度如何。
查房效果评定方法：建立三级医师查房登记册，查阅查房活动内容；检查病案核实查房质量；实地考察医师对病人病情、诊疗情况的了解、掌握程度；参加主任医师查房活动，评价总体效果；调查病人对查房的意见。综合各项结果评分，并将信息反馈诊疗小组。
（四）会诊会诊是指对疑难重症病例、涉及多学科的综合病症、抢救危重病例及医疗技术难题等请求诊疗小组以外的医师提供诊治意见、给予指导时，所采用的诊疗方式。
1.会诊形式按会诊涉及学科范围分有科内会诊、科间会诊、多科系会诊、院际间会诊；按病情缓急程度，会诊时间要求有急、重危病例的急会诊，慢性病例、疑难病症的择期会诊；为教学需要或临床经验交流而设的定期会诊。
2.会诊要求会诊目的要明确、要求具体；提出会诊科室准备好资料，会诊者认真作好准备；会诊时双方医师亲自诊察病例、分析病情，确定诊察方案，作好记录，并按时检查实施会诊意见的情况。
3.会诊资格科内会诊由主治医师参加，科间会诊一般由中级以上职称者担任，疑难病例由高级职称者前往。
（五）病例讨论为总结临床、教学经验，对具有代表性或特殊病例集中各级医师智慧，采取的集体讨论式的诊疗活动。
病例讨论由主治医师或主任医师提出并主持，与全院医疗活动相关的病例讨论由科主任提出报院里批准。按不同目的确定参加病例讨论人员范围。
1.疑难病例讨论虽经多次会诊仍未达到诊疗预期目的，通过讨论解决疑难问题，讨论过程对各级医护人员临床思维有启迪作用；
2.隐患病例讨论存在医疗缺陷但未造成严重不良后果，通过讨论总结经验教训，提高防范意识；
3.手术病例讨论作术前讨论，明确手术方案，起到预防医疗缺陷的效果，特别对具有高难技术要求的病例尤为重要；
4.死亡病例讨论为总结经验提高抢救、诊疗水平所进行的常规讨论；
5.临床病理讨论对罕见、少见死因不明的病例，经病理证实原因清楚，对提高临床诊治水平起重要作用的讨论；
6.教学典型病例讨论病例典型、起示范作用；
7.出院病例讨论终末医疗质量评价形式。病例讨论时，各级医护人员充分发表见解，提出有论据的观点，形成集中统一的意见，防止流于形式。
（六）计划诊疗医师对入院病人的诊疗过程实行的医疗质量自我监督、自我调控方法。计划诊疗内容包括对个体病例拟定的诊治计划及病情演变估计对策，群体疾病病种诊治方案及实施过程中对诊疗措施的修正，并对诊疗效果作出判断，使诊疗在宏观控制下做到按计划进行。计划诊疗以文字表达，能描述质量指标；也可用表格式显示，有清晰、简明优点。
计划诊疗由住院医师拟定，主治医师修正，主任医师决策。通过各级医师查房、监督检查实施情况。
（七）医嘱医师以医嘱单的形式下达的必须履行的具有强制性的指令性医疗文书，必须严肃认真执行。
1.长期医嘱医嘱维持时间超过24小时，相对稳定有规律、连续进行的诊疗措施。
2.临时医嘱根据病情需要所采用的临时性诊疗措施，需及时迅速执行。为保证医嘱的真实性和准确性，由经治医师亲自填写医嘱，上级医师监督检查。
3.下达医嘱的要求下达医嘱必须填写清楚确切时间，核对病人姓名、年龄、住院床号。内容要求按卫生部制定的医院工作制度中规定的标准执行。下达医嘱后应复核一遍，然后签字。取消、更改医嘱应有明显标志（如用红笔书写）。执行医嘱时，对医嘱表达不清楚、内容不确切的应要求重新开出并询问明白，不可马虎从事。
（八）病历书写病历是诊疗过程中，医护人员对病员所患疾病发生、发展变化，诊治经过，治疗效果及病人心理状态、治疗反应等真实的记录；是医疗、教学、科研、医院科学管理不可缺少的资料；是评价医疗质量，考核医师技术水平，收集医疗统计原始资料的依据；还是某些人出生、死亡日期，有病休息等证明的实据档案，因此医护人员必须以认真负责的
精神和实事求是的科学态度书写好病历。
1.基本要求真实完整，文字精练，字迹清晰，科学性强，表达准确，标点符号运用正确，层次分明，重点突出，关键性情节因果关系交待清楚，及时完成，计量单位标准。
2.结构要求①首页：熟悉首页要求各项意义及填写依据标准，尤其是涉及诊断、治疗、院内感染等项的判断必须实事求是，防止随意性。首页各项有问必答，不可空项；②住院病历：住院病人病情，要求记载全面、内容系统完整；③第1次病程记录：住院病程演变的首次记载，为诊疗过程作对比的基础资料。重点记录入病房当时病情检查情况、诊疗紧急措施，或初步诊疗计划；④手术记录：术前诊断、术前讨论、术中手术方式、术后当日情况、围手术期注意事项；⑤重大医疗技术操作实施经过：在诊疗过程中采取的重大医疗技术操作，关系到医疗安全、诊疗参考价值，必须写清指征、操作步骤、结果，如各种侵袭性检查、介入性治疗，各种血管造影等；⑥最后一次病程记录：对入院诊疗作终结前的记录，与首次病程记录相呼应，明确出院时病情状况；⑦三级医师查房记录要求：住院医师负责具体住院病历的书写，及时记录病情变化，及诊疗业务活动内容、措施、病人治疗反应等。主治医师对重要诊疗问题及病情等应补追记录，对住院医师诊疗意见的修改及依据，不使用“同意”、“赞成”等语言，而应具体指出哪些应作，如何作…对主任医师查房重点记录分析指导意见。查房时逐级监督，记录必须层次清楚，重要环节查房意见上级医师亲自过目修改；⑧出院记录：诊疗的阶段性总结，具有法律书证作用的重要文字材料。重点放在采取何种诊疗措施解决入院时诊疗问题，病程、病情演变对比清楚。
3.书写责任住院医师书写住院病历、诊疗各项记录、病程演变、上级医师查房意见；主治医师审查或补充；主任医师全面审查病案，合格后签字以示负责。
4.时限要求及时书写病案，原则上每次诊疗实施结束即应完成记载，以为其他医师继续诊治提供资料，使全诊疗过程连续快速进行。具体要求按部发《医院工作制度》及各院规定执行。
5.病历质量评审要求病历质量评审实行三级监督检查制度。一级自我监督，以诊疗小组为单位，主治医师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出院时作总评分；二级评审由诊疗单元主任医师全面评价；三级评审由院指定病案管理专家专审，提出评审级别。对病历存在的问题归类总结公布，优秀病历展示奖励。
（九）晨会与值班制度（1）晨会是医护人员交流诊疗信息，保持诊疗环节连续性进行的医务组织形式，属病房工作例会。由病房负责人主持，全体人员参加，通常由值班医护人员报告病人流动情况，重危及手术病例、接受特殊检查前后病情变化，及值班时间内病人情况，对需要立即解决的问题当场决定。每周利用1次晨会传达上级指示，晨会应有记录，时间一般不超过20分钟。
（2）值班制度是在夜间、节假日及集体学习、劳动和会议等时间，设值班医护人员履行巡视病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急症手术。遇到重大问题及复杂疑难病例需立即解决的及时向上级请求报告，并写好病历及病程记录。
（十）随访随访是住院诊疗工作的延续，是开展家庭医学、进行全面综合性医疗服务的途径，应引起重视并成为制度。现阶段随访任务，主要是对重点疾病、重点人群延续治疗，建立家庭医疗服务网络。三、重症监护病房的组织管理（一）概念 1.定义加强医疗病房（Intensive CareUnit简称ICU）或称重症监护病房，是加强医护力量、运用先进技术对危重病进行监控和强化治疗的新型病房组织形式。ICU不局限于对症治疗，而是着重于监护病人的生命功能并使之稳定。
2.特点收治对象是有生命危险但仍有救治可能的各种危重病人，包括高危术后、中毒、严重创伤、各种休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺病患者的急性发作、急性肾功能衰竭、代谢性疾病危象、中枢神经系统疾病、其他严重创伤如多发性损伤、破伤风
和重症肌无力等。不收治传染病、精神病和需长期治疗的慢性病。设备精良：除一般病房应有设备外，配备特殊医疗器械及应用电子计算机技术装备的监护仪，和各种高精度医学仪器。危重病医学的临床基地：危重病医学（CriticalCare MedicineCCM），是以整体观念为指导，研究疾病进入多脏器损害时的特点，探讨各脏器间相互关系及其治疗措施的新学科。ICU 的建立是危重病医学发展必须出现的组织形式，而又从组织上为危重病医学的研究提供临床基地。工作模式新颖、节律快、衔接紧凑。这就要求医护人员必须努力提高自己的专业水平，以艰辛、踏实、有效地工作，团结协同才能完成重症监护任务。
3.组织形式一般分为专科ICU和综合ICU。
（1）专科ICU设在本专科的病区内仍由专科医师管。专科ICU实际是专科治疗在高技术支持下的延续。如心血管内科的CCU（Core NavyCare Unit或Cardiac Care Unit），呼吸内科的RCU（Respirotary CareUnit），新生儿的NCU（Neuratal Care Unit），心胸外科的TCU（Thoracic SurgicalUnit）、麻醉科的恢复室（Recovery Room RR）、免疫ICU、血液ICU……，肾病监护室（Renal CareUnit），现在还不断分出专门收治脑卒中、内、外各专科ICU。
（2）综合ICU独立的病区，综合ICU补充专科ICU的不足，以集中处理多科问题为工作内容。由属危重病医学的专业医师管理，本章重点论述综合ICU，其原则也适用专科ICU。
（二）意义（1）建立重症监护病房，是提高重危病例抢救质量的先进组织形式。传统抢救重危病例，局限在本专科诊治单元内的抢救室进行。抢救方式简捷，以治原发病为主导，采用器械简单。重症监护病房应用现代科技的各种手段对病人进行集中的管理，密切的生理监测，早期强化的和均衡的治疗、细微的护理，在思维方式、专业的治疗思想上尤其重视各脏器间的相互关系，符合重危病危重期的规律，因而抢救成功率提高，死亡率下降。
（2）集中使用各种临护仪、复苏装置等现代化仪器设备，有利于提高使用效益，便于维修保管、积累生物医学工程应用经验，推动医学发展。
（3）开设重症监护病房标志着危重病医学的建立和发展，是培养危重病专业医师、护理技术等人材的阵地，是提供高质量医疗服务的场所之一。
（三）组织原则1.从实际出发因地治宜，因院治宜。建立发展ICU必须从实际出发，资金和设备应该集中使用，充分利用资源，不允许有众多的分散设置。根据病种需要，医疗力量的特点，建立适合本院需要的ICU，通常是倾向于综合ICU，以提高使用率，也利于经验的积累和总结，提高抢救成功率。
2.基本条件（1）医院规模在有条件的大、中型医院中建立，以确保人材、资金和病人病种来源。
（2）人材条件我国危重病医学发展尚处在起步阶段，ICU的专业医师很少，学科带头人可由具有丰富临床经验、雄厚理论基础、知识面广的高级职称专科医师担任，医师以高年资住院医师以上的年青医师为骨干，进行定向培训。在未进入综合ICU前应在各科系轮转，以强化综合知识能力。护理人员及其他工作人员如检验人员等按需要对口定向培养以建立完整的ICU体系人才。人员要固定或相对稳定。
（3）设备条件配备能开展心肺脑复苏的基本设施及ICU监护仪等。
3.规格和设施（1）位置区域专科ICU设在本科病房内，综合ICU另设病区，位置应与手术室、血库、影像检查科、中心实验室等捷道相通，并与全院其他科室联络便利的区域；室内设计充分考虑预防院内感染的要求，建筑色调、自然采光及户外绿化利于病人安静及改善病人精神面貌。
（2）床位数可按照各医院接收病种，抢救、危重病例数拟定相应比例。监护病床数占总床数的3～4%之间，其中综合ICU在1%左右，ICU一般设4～6张床，最多不过10
张床位为一个监护区较合理，按一般标准，单间一个床位应占20平方米，2个床位每床应占面积15平方米。ICU总面积为全部床位应有面积的2倍，以便设立辅助用房。
（3）人力配备①医师：专科ICU仍由原专科医师按普通病房一样管理，如病床在8张左右，由本专科一名主治医师轮流分管。综合ICU由专职危重病专业医师负责管理。除主任外由主治医师以上专业骨干1～2名主持并负责日常医疗和组织工作，由本专业医师及病人的原专科管床住院医师2～4人协助进行日常医疗业务工作。②护士：设专职护士长1～2人，护士数以保证病人能得到高质量的监护要求为原则，病床和护士数比约是1∶2～1∶3。其他人员按实际需要而定。
（4）设备设计①必备设备：病房应有一般设备及特殊医疗器械、如气管切开器械、人工呼吸机、除颤器、起搏器、心电图机、移动X线摄影设备、简易呼吸功能测定仪、床边监护仪、ICU专用检验设备及快速化验设备、必要的电子计算机和终端设备，医院内24小时服务的血气分析仪；②一次性应用材料如：顶端带球囊漂浮导管（Swan-Grnz导管）、中心静脉插管、腹膜透析管、各种型号静脉注射套管针、及其他常规用品；③有条件时可添置其他仪器装置，如注射器泵，自备血气分析仪……；④适应自己ICU特点的其他特殊设备。仪器设备选购中根据我国特点宜注重实惠耐用，基本功能够用并可靠。
（四）管理要求 1.实行政策导向，保证危重病学科发展危重病医学面临着广阔的新领域，临床工作艰辛，打开工作局面，需花费相当精力，科室、人员间相互配合紧密，又要创立新的思维方式、管理者必须从政策上实行倾斜，使高科技劳动能在价值上得到实现。当遇到困难，发生脱离ICU宗旨的现象时，及时查找原因予以解决，在资金、人力物力上给予保证，使其正常发展。
2.健全工作常规制定危重病人出、入ICU条件，按综合ICU专业特点、根据脏器功能定出监护项目及每个脏器功能不全或衰竭标准、制定操作、抢救程序，控制院内感染的各种措施，按照收治病人原发病的不同制定适合自己的特点的各种常规。
3.严格工作制度和各种岗位责任制危重病人病情瞬间骤变，必须严格工作制度和各种岗位责任制，特别对ICU的维护应提出具体要求，同时建立医疗文书档案，有适合自己特点的医嘱格式、各种记录表格等。
4.培养专业人员制定培训规划，加强人材培养，以适应危重病发展的需要。
四、病区标准化管理病区标准化管理是医院目标管理总体规划的组成部分，主要内容有病区管理制度化、医疗技术规范化、病房设施规格化、医疗质量标准化。标准化管理强调运作的统一、协调、简便，是高质量、高效率完成住院诊疗的保证措施。
（一）病区管理制度化病区管理制度是对医护人员的医疗护理行为的规定；对病员及其家属的要求；诊疗全过程中可能出现医疗事件的防范，以及明确各级各类人员岗位责任等，对关键性制度如病历书写、急症抢救、手术前讨论、查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论、消毒、隔离制度等严格执行并应经常检查实施情况，使管理制度起到维持医疗工作正常运行，规范人员行为的作用。
（二）医疗技术规范化住院诊疗过程是对人体实行诊疗，其本身具有侵袭性，在解除病人病疾的同时也带来损伤，治疗同时也有某些副作用，个人诊疗行为差别较大，某些诊疗措施还具有盲目性，诊疗判断标准掌握的也有随意性，因此必须规范医疗技术标准，减少随意性，提高自觉性，保证医疗质量，实现医疗安全。医疗技术方法标准多为原则性规定，如各种疾病的诊断标准、治疗原则……，医疗技术操作标准，是实际技术操作的程序要求和质量要求，如各科通用的技术操作常规，各专科诊疗技术操作常规等。医疗技术规范应结合本院实际及操作中关键环节作出明确清楚的程序规定。
（三）病房设置规格化良好的诊疗环境，便利工作的各种设置，使医护、病人共处在能调解双方情感，利于诊疗的气氛中是诊疗工作顺利进行的重要条件。因此病房设置要合乎诊
疗需要标准、规格和设置统一。包括建筑上的规格及室内设置，医疗卫生标准等。以病房为中心的规格化科室还包括观察室、手术室、供应室、监护室、婴儿室、待产室、分娩室、抢救室、处置室等。
四、医疗质量标准化为确保住院诊疗质量达到预定目标，必须预先制定医疗质量标准。任何传统诊疗项目，要保证质量必须有标准，没有标准就谈不上质量。常用的终末质量指标如入、出院诊断符合率、门诊、出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、各种疾病的治愈、好转、重危病抢救成功率、医疗缺陷分析、床位周转次数、病床使用率、收治病人数量、平均住院日以及单病种、单病例的医疗质量标准等，均属医疗质量标准内容。
目前许多医院正在开展综合医疗质量评估，摸索出不少经验，同时也对病人自身评价社会评估的意义作了认真研究。如何将综合评价办法运用于住院诊疗管理，并摸索出简便的计算法也是医院管理者要关注的课题。
六、门诊与急诊管理
一、门诊的概念、特点、任务与类型
1．概念：当一个人的健康出现异常或为了早期发现疾病，到一个特定机构，由医务人员检查身体、诊断和治疗疾病，且不留住在医院的诊疗方式称为门诊。这种医疗机构称为门诊部，或称诊所。门诊部属医院的一部分，也可以是独立的机构。
门诊是医院和病人接触最早、人数最多的形式。绝大多数病人在门诊得到早期诊断、及时治疗；只有少数病情较重或检查治疗复杂的病人，才需要收入医院继续诊治。因此，门诊工作对完成医院的社会职能具有重要意义。
2．门诊工作的特点：
（1）门诊工作是医院服务的第一线病人到医院就诊,首先要经门诊（或急诊）检查。不论病情如何，都需要认真检查，及早确诊和妥当的治疗。任何误诊、漏诊、处置不当，都会不同程度地影响医疗效果。
（2）门诊病人量多而又集中每日门诊病人数量往往是住院病人的两三倍或更多。门诊病人中常常是各种病人，甚至还有健康人混杂在一起，极易引起交叉感染。并且，由于病人病痛、行动不便、不熟悉医院环境等，极易引起拥挤嘈杂，影响就诊秩序。
（3）门诊医疗能力是有限的医生对病人的诊疗时间是有限的，不可能一次完成，以至需要复诊。间断观察病情变化和有限的处置时间，使诊治能力限制在一定范围之内，不可能对不同病种、不同病情病人获得最佳诊疗，因此、仍有部分病人需要住院治疗。
（4）门诊只提供部分医疗服务门诊病人治疗后回家，医院不必供给食宿。门诊和住院比较，门诊所需要的人员编制、建设资金和医疗成本都低、门诊病人的经济负担也轻。
（5）现代门诊工作是由组织良好的医务人员集体协同诊疗医学的发展需要多专业的协同和先进仪器设备，改变了过去以门诊医生个人单独进行医疗活动的形式。
3．门诊的任务：门诊任务必须与医院总任务相适应，大体有以下几方面；（1）负责卫生行政部门分配地区范围内病人的门诊工作，对病情不适于门诊处置的病人，要收入院或转院治疗。
（2）承担基层医疗单位转来病人的转诊和会诊；对基层医疗单位进行业务技术指导和培训，提高他们的医疗技术水平。
（3）急重病人的抢救和治疗。
（4）承担基层医疗工作的医院、门诊部要在地段范围内组织好出诊和访视，做好防病工作。大型医院也要开展部分家庭医疗保健服务，建立防治网点，配合有关部门开展普查普
治工作。
（5）承担健康检查和医疗咨询任务。
（6）进行教学培训和必要的科研工作。
4．门诊类型：门诊类型与所在医院性质和任务相一致。一般保持病床数与日门诊人次比为1:3。还可将门诊分为以下几种：
（1）一般门诊、保健门诊和急诊。保健门诊指对自觉健康的人进行预防性检查；急诊是面对病情急迫需要即时处理的病人。
（2）初诊和复诊。一般以第一次到该门诊部就诊为初诊，再次为复诊。这种院初诊和院复诊只能表示服务对象流动状态，不能反映工作的繁简程度。确切的初复诊应以某一疾病就诊次数为依据。
（3）当日门诊和预约门诊。当日门诊按序挂号，也可定时挂号，病人预知自己就诊的时间区限。预约门诊是就诊前日或数日预约挂号。我国多为诊后办理下次就诊的挂号手续，是为诊后预约。可以避免挂号时的排长队。
（4）一般门诊与专科（专业、专病）门诊。现代门诊本已分科，医学的发展使专业分工更深更细。一些新分出的专业设置专门门诊，有利于提高医疗质量和推动医学的进步。
二、门诊组织
1．组织体制门诊是由临床、医技和辅助科室所组成。每日门诊量在1,000人次左右、就有必要设门诊部或医务科派出的门诊办公室。门诊部设有主任，在医疗副院长领导下统管各项工作。基层独立门诊部（诊所）由主任（所长）负责。
门诊管理有两种体制。一种是门诊部主任和科室主任双重领导。门诊部统一组织、管理门诊医疗活动，各科室承担业务领导。另一种是强调门诊部的领导。由各科派出人员，在门诊工作期间完全由门诊部管理。二者相较，前者由科室统一安排门诊、病房工作，有利于发挥科室技术力量和设备作用；有利于对门诊、住院和出院病人的连续观察与治疗；有利于技术队伍的成长提高。当出席门诊医生的数量不稳定而无法完成门诊任务时，有的医院采取后者办法。这是一种不得已的例外情况，不能发挥科室领导的积极作用。
2．人员组成各科室派出不同层次技术能力的人员到门诊工作，并指定主治医师或主管技师以上人员任门诊组长。门诊医师中主治医师与住院医师之比以1:2～3之间合适。第一年住院医师或进修医师在门诊工作应有高年医师指导。门诊医师要相对稳定，以半年为期轮换。主任要解决疑难病人问题和检查门诊医疗服务质量。医技科室技术骨干有相应责任。各科各级人员之构成，因任务、专业设置、设备等不同，医院之间差别很大。大量新技术、新设备的引入，医技科室业务项目和工作量不断扩展，所需人员数量应根据具体情况相应增加。
辅助性人员如挂号、病案供应、收费、询问、清洁等，当人员不足时也将影响门诊工作。
三、门诊的业务管理
1．门诊工作的基本要求门诊医疗服务质量的高低、主要看能否早期正确诊断，及时妥当处理，从而取得相当现代医学水平的较好医疗效果。完善的门诊工作程序和良好的就诊秩序是保证工作顺利进行的前提，是发挥医务人员作用和医疗设备效能的必要条件。同时要为门诊病人创造良好的就诊环境，包括工作人员的热情耐心的服务态度，严肃认真的工作作风。
要讲求工作质量，也要讲求工作效率。就诊过程力求简化，各部门工作相互之间要保持连续。在建立制度时，要方便病人，力争使病人不因非医疗原因在门诊停留时间过长，不因工作差错增加病人痛苦，不因来院门诊而感染其他疾病。
2．门诊就诊程序（l）分诊现代医院分科很细,应有专人分流。避免病人挂号选科不当而浪费时间，还可及早发现传染性病人给以隔离。
（2）挂号为保持门诊秩序和必要记录，病人就诊前必须挂号和建立病历。挂号手续要简化而快速。不论用何种挂号形式，挂号速度要与病人数量相当，以免排队过长。预约挂号可以减缓当日集中挂号的压力。
（3）候诊挂号后病人分别到各科候诊室候诊。护士将病案按顺序与病人查对并做预诊。简单了解病情，检测体温、脉搏、血压或送查血、尿、便常规。护士要经常巡视病人，急重病人优先就诊；传染性病人要予隔离。还要协助和解答病人有关诊疗中的问题。利用各种形式进行健康教育。
（4）就诊护士将病案分送到各诊室（台），医生询问病史、查体和给以诊断、治疗。医生要详细记录病历。必要时请其他临床或医技科室协助诊疗。诊断证明书应由门诊部审核盖章，以免滥用。
（5）医技科室的检查与治疗如化验室、放射线科、超声波室、理疗科、药房等配合临床科室进行诊断或治疗。较为复杂的处置，预约时应对病人讲清注意事项。
（6）离院、留观察室或入院诊断、治疗完毕后，多数病人带药回家；有的要住入医院；还有少数人病情发展趋向不定，需暂留观察室观察。病人再次复诊，如序进行。
目前我国医院门诊较普遍存在的问题是等候时间远多于诊疗时间。这是管理中的难题之一、称为“三长一短”。最主要原因之一是医院的应诊能力不能满足社会需要，而管理不善使这一矛盾更为突出。
3．门诊工作量工作量的计算必须以保证质量为前提，医疗服务尤应如此。卫生部于1978年发布的《综合医院组织编制原则试行草案》规定每名门诊医生每小时诊病5人，医学院校附属医院为4人。各科之间均略有增减。工作量是保持效率的标准、也是对完成诊断、治疗的时间控制。病人过多、速度过快、没有必要的诊疗时间则难以保证医疗质量，其他护理、医技人员也应有工作量作为计划或评价工作时的依据。
4．门诊质量评价与主要工作制度门诊质量主要表现在诊断正确性和治疗效果。如三次门诊确诊率、门诊与出院诊断符合率、疑诊率、复诊率以及确诊、治疗时间、费用等。但因各医院条件不同，以及资料获得与处理都需要相当人力，尚未能广为应用。
为保证医疗质量除建立各种医疗常规、操作规程外，主要管理制度有以下几种：
（1）门诊病历制度门诊病历与住院病历有同等重要意义。门诊病历应保存较长的年限，有学术价值的病历应长期保存。在管理方面应予重视。门诊病历书写质量应有制度要求。
（2）门诊连续诊疗制度应把复诊病人分到上次门诊医生处就诊，便于连续观察和治疗。
（3）会诊、转诊制度门诊三次诊断不清或无疗效时，应请上级医生会诊。科间会诊、转科前应经本科室主治医师同意。应邀会诊医师也应由高年住院医师以上人员承担，并做详细记录。
（4）门诊消毒隔离制度对各临床、医技科室要定期进行消毒隔离制度执行情况的检查。门诊的公共场所、设备、用具也应定期进行清洁与消毒。
4．门诊环境管理门诊环境应适合于接待大量流动有病的人群。应注意到以下几点：（1）门诊大厅入口处应设有服务台回答询问、指引挂号、候诊等事宜。备有轮椅、平车供病人就诊时使用。
（2）入口处应有门诊平面图，楼梯、电梯、路口处应标明到达的科室名称。
（3）门诊病人集中容易喧嚣嘈杂。应尽量使工作井然有序。工作人员首先注意不大声呼叫，不用扬声设备、动作轻巧、有助于保持安静环境。
（4）门诊各科室布局要注意合理的病人流动路线，以减少交叉感染，缩短病人往返距离。门诊具有公共场所的特点，其大厅和通道应宽敞明亮，采暖、通风良好，备有安全出口、饮水、洗手、厕所、果皮箱、痰盂等设施。室内摆放花草、墙壁色调柔和。
四、医院急诊的概念和任务
1．急诊的概念和特点急诊是门诊中的一种。当病人具有如：突然发病，病情进展迅速；症状明显，十分痛苦；生命体征变化，有生命危险；需及时诊治，否则可致不良后果或可疑为烈性传染病患者时，应按急诊接待。专门接待急诊的部门称为急诊室（科）。急诊室要24小时日夜开放，节假日亦不例外。其特点如下：
（1）对大多数急诊病人来讲，时间就是健康，时间就是生命，急诊工作要求“及时”拖延时间就失去了急诊的基本含意。
（2）急诊病人及其家属容易精神紧张，陪同者多，动作慌乱。要求急诊室医护人员要有一定的临床经验和熟练的操作技术，能根据病人的短暂表现，初步判断病人的主要问题，并相应采取必要的紧急措施，迅速安置好病人和陪同者。
（3）重大意外事故发生时，可能有成批病人同时来到急诊室。因此，急诊室的房间、设备，均应较一般门诊宽敞充裕；值班人员也有增援准备。
（4）急诊病人中意外事故多。如外伤、中毒等均涉及法律问题。要注意保留完整记录和标本，留下陪同人员并及时向有关部门报告，协助善后处理。
（5）城市急诊病人就诊高峰一般在晚7—10时之间，节假日白天病人也多。门诊开放时间、深夜或黎明前后来的病人，人数虽少，病情则较急重。急诊室必须保持“常备不懈”。
2．急诊室的任务与社会急诊系统中的地位急诊室的首要任务是抢救有生命危险的病人，其次是治疗那些符合“急诊范围”（见卫生部1982年颁布《全国医院工作条例医院工作制度与医院工作人员职责》第24页）规定的病人。对某些病情并不紧急，可以在门诊时间内就诊的病人，建议到门诊就诊。如当时急诊病人不多，病人确有困难，也应酌情放宽“急诊范围”而予诊治。
五、医院急诊组织与管理
1．急诊工作的基本要求急诊室是“应急”部门，必须保持随时可以投入抢救。要在人员、设备、制度、工作程序等方面予以满足。值班人员要求业务熟练，思维条理、反应迅速、动作敏捷。抢救用的一切医药器材、设备都处于准备良好的状态。
2．急诊室的组织和人员配备急诊室一般受门诊部领导，也可由医务科直接管理。其中设有各科诊室、手术室、急救室、治疗室、隔离室、观察室、护士办公室、值班室等。儿科急诊最好分开设置以免交叉感染。急诊室护士要相对稳定有利于提高急救能力。由护士长主持经常工作。设有急诊科的医院则由科主任负责。各临床科派出医生轮流到急诊室值班。独立值班的医生至少在毕业后有一年以上的临床经验，（一般要求有三年临床经验）且有主治医师二线支持。化验、放射、药房及挂号、收费等均宜设在急诊室内或其附近。遇有抢救时，应以临床科主任（或主治医师）和急诊室护士长为主组织抢救。必要时通知有关科室协助，
保洁员岗位职责 一. 门诊保洁员岗位职责 工作概要：专门负责门诊及辅助科室的清洁卫生，创造一个良好的就诊，检查环境。工作职责： 1. 负责各科室和检查科室的桌、椅和床的清洁消毒。 2．做好电话、空调及其他电器、仪器的表面清洁消毒工作。 3．打扫门诊楼梯、走廊、扶手及门窗、墙面、地面的卫生。 4．负责护士台的桌、椅和血压器等清洁卫生。 5．及时清洁门诊公共卫生间、洗手间，并严格消毒。 6．及时消除病人的呕吐物、分泌物等。 7．及时清理诊室的污物、垃圾。按照消毒隔离要求处理，在下班前将医疗垃圾和生活垃圾分类打包清理，并妥善处理。 8. 为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清点并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每月清点。 9.其他未尽事宜，另行安排。 二．急诊保洁员岗位职责 工作概要：及时全面地做好急诊区域的清洁卫生，为急诊医疗提供一个整洁的环境。工作职责： 1。每日用消毒水擦洗抢救室、治疗室、观察室的床、桌椅及器械柜外表等。 2．用消毒水及时清洁急诊区域的地面、墙面的血迹和呕吐液等。 3．负责清洁医生办公室、护士站和值班室的桌椅、吊柜及书架等，并按照医护人员要求，及时处理无用的标本，纸张及病人遗物等。
4．保持电话、空调等医用电器和其他医疗辅助仪器的外表清洁。 5．加强对桌椅、门、扶手及卫生间的重点消毒。 6．及时更换急诊区域的垃圾袋。 7．完成临时指派和各项任务。 8．为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清点并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每日清点。 9. 其他未尽事宜，另行安排 三病区保洁员岗位职责 工作概要：专门负责病区及医护人员的办公室，为病房提供一个舒适整洁的环境。工作职责： 1。清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备以及门、窗、墙、地。 2．做好“二盆一镜”（洗脸盆、坐便盆和镜子）的清洁卫生。 3．保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、电梯门和示意牌等洁净。4．保持护士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周边环境的整洁。 5．负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。 6．拖把做好红、黄、蓝、白标记，分开操作（红色拖卫生间、黄色拖走廊治疗室、蓝色拖病房、白色拖值班室、休息室）。 7．擦床抹布一床一布，按抹布标记进行操作，完毕后一床一巾用消毒亮剂浸泡30分钟，捞起晾干。 8．每日晨病房饮用水的供应。送水到病房。 9．对开水间、污物间及垃圾桶进行清洁、消毒。
员工日常工作管理制 度
员工日常工作管理制度 为促进本部门持续长远的发展，规范部门工作活动，增强队员的组织性，纪律性，提升团队的向心力，切实提高部门工作效率，确保部门工作向着一个良好的方向取得更大的发展。全体队员应当自觉遵守各项规章制度，以公司发展为己任。 2、适用范围 3、职责 3．1为本制度执行部门，执行对本部门员工的管理监督和审查。 一、工作时间 员工工作时间为: 1) 实行每周六天工作制，周日休息一天，每天工作八小时（用餐时间除外）。 2) 确因工作需要，经批准可安排加班，加班由部门主管合理安排，员工应服从部门主管安排。 三、工作纪律： 1.坚决服从领导，听从领导安排。 2.忠于职守，爱岗敬业，勤奋工作，服从公司的正常调动和工作安排。 3.按时上下班，不得迟到、早退，旷工或上班中途擅自离岗。 4.不得无故串岗、聚众聊天谈笑、争执吵闹、高声喧哗。 5.工作时间不得处理私事、接待亲友，未经批准不得将亲友带入工作场所。
6．工作时间严禁玩游戏、下载电影、进行网上购物等与工作无关的事情。 7.衣着得体，干净整洁。进入工作岗位，不许穿拖鞋、异装。 8.保持工作场所和办公设施用品的整洁。 9.爱护、节约公司财物，不得盗用或非法侵占挪用公司财物，损害公司利益。 10.尊重领导和同事，团结协作，不得造谣生事，拨弄是非，吵架、斗殴。 员工违反上述纪律，情节轻微，首次违反并给予训诫和教育；两次以上出现违纪行为，责令写出书面检查，并予通报批评；情节严重，给部门造成不良影响的，除责令做出书面检查，予以通报批评外，本年度不予评优评先，绩效考核不予奖励。 二、考勤 1. 考勤内容：包括对出勤、缺勤、迟到、早退、擅离岗位、旷工等情况的考核和记载。 2．出勤、缺勤：员工一律实行上下班打卡管理，员工上下班均需亲自打卡，任何人不得代理他人或者由他人代为打卡，违反此规定者，均予以处罚（罚款或通报批评）。 3．迟到、早退、上班中途离岗：按规定上班时间迟到半小时以内的计迟到一次，一月累计迟到三次做旷工一天，迟到每次扣除工资元；按规定下班时间提前半小时以内下班的计早退一次，一月累计早退三次
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
员工日常行为管理制度 1、目的： 为了提高品牌形象，加强员工行为规范，确保公司各项工作的顺利进行，特制定本规定。 2、适用范围 本制度适用于公司全体员工。 3.行为准则 员工应遵守下述各项规定的劳动纪律以及其他的各项规章、制度。 （1）员工应服从上级主管的工作安排，保质保量按时完成工作任务。 （2）工作时间应该把精力集中在工作上，不得利用工作时间处理私事，禁止擅离工作岗位，不得无故串岗。外出人员须所在车间、部门填写出门证。 （3）禁止在公共场合内部吸烟（有吸烟需要的员工可到公司专设的吸烟区）、不得在厂区内乱扔废弃物和污物，保持办公区及公共场所整洁有序。下班将个人办公桌面收拾整齐，桌椅恢复原位。 （4）勤俭节约、反对浪费。爱护办公设备，节约使用办公用品、电话和水电等，打印纸尽量保持两面使用，不得随意丢弃。已经过期的文档和文件，交由行政专员统一处理。下班离开时要关闭计算机、显示器、电灯、空调等设备。 （5）不得随意翻阅他人文件资料或挪用他人办公物品。 （6）下班后，如无公事，请勿滞留在公司，不要将与公司业务无关的人员带入公司工作区（咨询师带领新生参观除外）。 （7）不许高声喧哗，打闹、闲聊、播放无关音响，以免影响他人工作。 （8）任何时间，不许在公司打牌、下棋，不许在办公室玩计算机游戏、与业务无关人员网上聊天、下载文件（下载文件可以统一由技术支持专员操作或者像向其报备），不得浏览与工作无关的网站，网页等，不得利用工作时间使用电脑看电影。 （9）按时出席约定的会议，会议上应关闭手机声响。
（10）不许以任何形式损坏公司的名誉，破坏公司的信用。 （11）应及时向上级主管汇报工作完成情况及工作进度，不得进行虚伪的和隐瞒事实的汇报、报告。 （12）不得利用职务牟取私利或不正当的使用公司的公款或公司财产。不得利用职务像第三者提供便利或不利的条件。 （13）不得为私人利益，向与公司有关业务关系的客户要求接受不正当的财物及娱乐、住宿或其他好处，发生金钱借贷关系等。 （14）除了业务上的目的，不得使用中心设备，物品，不得损坏、丢失、粗暴使用、藏匿公司的设备和物品，未经公司许可不得拿走或企图拿走公司的物品。公司物品因非正常使用而损坏的，当事人应负责赔偿。 （15）严格遵守防火规定，未经公司许可不得随意用火。 （16）员工应妥善保管个人物品，如在公司内丢失或损坏。其责任与风险由个人承担。 4.工作要求 （1）以结果为导向。 （2）处理问题坚决做到：对事不对人。 （3）上级对下级可以越级调查，但不能越级指挥；下级对上级可以越级投诉，但不能越级汇报，特殊情况除外。 （4）员工对现行的管理规定、业务流程有“优化建议权”，但是未经公司正式批准，任何员工不得更改正式公布的管理规定、业务流程和规范。 （5）公司资料属于“机密文件”，未经公司许可，一律不得对外公布。 （6）任何情况下不得与学员、同事、客户发生正面冲突。 5.着装要求 （1）上班期间，需确保着装符合行为规范要求。 （2）、不得披衣、敞怀、挽袖、卷裤。 （3）、女员工不得浓妆艳抹，不得佩戴过于夸张的首饰，不得佩戴超过3厘米的耳环和耳坠。
医 院 保 洁 管 理 制 度 监管责任人：陈春华 卫生监督员：罗永红洪铭黄丽丹肖爱民程晓云邓敏华保洁员：陈桂兰余建梅冯爱兰
医院保洁管理制度 一、目的 医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理，为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。 二、医院保洁员岗位职责 1、保洁员在分管院长的领导下负责医院环境的清洁及洗衣房的日常工作。 2、负责医院门诊楼、住院楼、医技楼和宿舍楼及院内地面的一切清洁卫生工作。 3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。 4、树立为一线服务的思想，虚心听取科室意见，积极改进工作，搞好团结互助。 5、服从院领导、科室的工作分配及管理。 6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。 7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。 8、着装整洁，统一穿工作服，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的事情。 9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。 10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。 11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。 12、加强安全防范意识，注意维护医院和病人的利益。 三、保洁员工作的内容主要包括； 1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作；
2、负责大厅、病房、楼梯、诊室等院内等公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角； 3、负责会议室会前、会后的清扫、整理工作； 4、负责打扫各诊室的地面卫生，清理办公室和公用走道之垃圾，清洗痰盂； 5、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观； 6、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。 7、洗手池无皂迹、无污点,无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁； 8、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍； 9、所有公共场所痰盂位置设置合理、数量充足、无外溢现象，表面干净无污迹，做到每天擦洗痰盂两遍； 10、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天清理两次； 11、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢； 12、及时疏通下水道（指堵塞不严重时），必要时通知后勤人员修理； 13、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾； 14、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾； 15、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼内干净整洁； 16、注意节约用水、用电；
员工日常工作管理制度范文 为了维持良好的工作生产秩序，提高工作生产效率率，保证生产经营工作的顺利进行特制订以下管理制度（范围：适应于公司全体工作人员） 一、员工责任 1．员工应遵守国家和政府的法律、法规、条例。 2．员工应遵守公司的各项规章制度和纪律，竭诚尽职，努力工作。 3．员工应保守公司的名誉、财产、资料，维护公司的利益。 4．员工应保守公司商业、财务、技术、薪资等机密。 5．员工从事专项职务，应严格遵守此职务之有关法规、条例及职业道德。 6．员工应认真履行本职位的工作责任，服从工作安排，完成工作要求。 7．员工应阻止一切违反公司规章制度、损害公司利益的行为。 8．员工应互相尊重、团结合作。 9．员工应尊重领导、服从管理。 二、员工日常工作生产秩序管理制度 1.遵守岗位职责。 2.遵守上班时间，因故迟到和早退时，必须事先请假 3.工作中不离岗、不串岗，外出请示主管领导或部门负责人 4.不准在车间、生产区、办公区抽烟；不准2人或2人以上同时聚在一 起抽烟、聊天。 5.不随地吐痰，不乱丢纸屑、杂物、烟头。 6.办公室内要保持安静，不在走廊内大声喧哗，不影响他人工作。 7.员工上班应着装整洁，不准穿拖鞋、裙子、高根鞋，奇装异服，同时不 准在车间内吃任何食品。
8.上班时，不得说和作一些与工作无关的事情。 9.办公文件、借阅资料要妥善保管，使用后马上归还所管理部门，并且保 证整洁，严禁涂改，注意安全和保密 10.办公用品及文件不得带回家，需要带走时必须得到主管领导或部门负 责人许可 11.上班时,组长一定要坚守工作岗位,离岗必须经得主管的同意。 12.上班时,组长应对每道岗位的员工耐心指导,不得向员工乱发脾气,更 不准置员工不理不睬。 13.上班时,物料员须及时把物料备到生产车间,并严格按照规定的运作 流程操作,不得影响工作的顺利进行。 14.上下班时,车间各岗位管理人员必须遵守办公管理制度与车间管理制 度,违者按相关条款处罚。 15.上班时，须坚守岗位，不得到处走动，做事须主动配合，不得被动等 待、观望，做完一道工序后，要马上要求组长再安排工作。 16.员工在作业过程中,不得挤坐在一起，安装时须带好手套,同时必须自 觉做好自检与互检工作,如发现问题并及时向品检与组长反映,不可擅自使用不良材料以及让不合格品流入下道工序,必须严格按照品质要求作业,否则将视情节轻重给予一定的处罚。 17.每道工序必须接受车间品管检查、监督，不得蒙混过关，虚报数量， 并配合品检工作，不得顶撞、辱骂。 18.生产工具专人专用不得遗失，违者照价赔偿。 19.上上班注意节约用水用电，停工随时关水关电，如发现有浪费水电或 下班没有关水电者对其责任人或工序团体进行处罚。
XX医院安全生产工作管理制度 【一】安全生产工作总则 一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度。 二、安全生产工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全生产工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。 三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规、建立安全工作机制。 四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。 【二】安全宗旨和目标 一、坚持安全生产工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。 二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中
之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。 三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”，即：无我方有责任的政治案件、无我方有责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷(被)盗、尤其对家属院的安全防及食物(药物)中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。 四、各科室要按照各自工作畴和工作责任，做好本畴的生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生。 五、医院安全生产工作由安全生产领导小组负责；严格按照省、市安委会、市卫生局以及有关部门的指示与部署及具体要求进行贯彻与落实： 1、及时传达贯彻上级及有关部门关于安全生产工作的文件、会议、、电报精神，结合医院实际，制定工作方案，分工专人抓好落实。 2、及时研究布置医院安全生产工作，制定相关安全工作文件和制度，动员和组织全院各科室和各类人员积极参加各项安全活动，完成各项安全工作任务，落实各项安全工作制度，确保正常的医疗、工作、生活秩序。 3、及时了解掌握医院安全生产工作形势，发现和研究解决在安全生产方面的各种具体问题，为医院安全生产工作提供人力、财力、物
公司员工日常管理制度 一、总则 (1) 二、办公室管理制度 (2) 三、考勤管理制度 (4) 四、人事管理制度 (5) 五、差旅费管理制度 (7) 六、合同管理制度 (7) 七、档案管理制度 (8) 八、印鉴管理制度 (8) 九、保密制度 (9) 十、车辆管理制度 (9) 十一、办公用品管理制度 (10) 十二、会议管理制度 (10) 十三、工作过失责任追究办法 (11) 为加强公司的规化管理，完善各项工作顺利实施，促进公司发展壮大，提高经济效益，维护公司良好形象，特制定本管理制度，创造良好的企业文化氛围。 一、总则 1、公司全体员工必须严格遵守公司管理制度； 2、禁止任何部门、个人做有损公司利益、形象、声誉或破坏公司发展的事情； 3、公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不 断完善公司的经营、管理体系，实行多种形式的责任制，不断壮大公司实力和提高经济效益； 4、公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，鼓励员工发挥才智，提出合理化建议； 5、公司提倡求真务实的工作作风，提高工作效率；提倡厉行节约，反对铺浪费；倡导员工 团结互助，同舟共济，发扬集体合作和集体创造精神，增强团体的凝聚力和向心力；6、员工必须维护公司纪律，对任何违反公司管理制度的行为，都要予以追究。
二、办公室管理制度 1）劳动纪律 1、办公区域不得大声喧哗、打闹，不允许利用计算机、CD等高声播放音乐或歌曲而影响他 人工作，也不允许谈论与工作无关的事及公开对公司部和外部人员发表直接和间接评论或牢骚； 2、个人通信方式要留存公司，如有变动应及时通知办公室进行更新，若有急事须及时回复， 以免耽误工作； 3、保持办公环境清洁，不得在办公区域堆放与办公无关的杂物；不乱扔杂物、烟头、随地 吐痰；不得在办公区域用餐、吃东西；下班保持、电脑、办公桌等清洁，座椅归位； 4、不得在公司电脑上玩游戏、看电影； 5、不得在工作时间进行网上聊天、浏览、网购，下载与工作无关的容； 6、未经许可不得随意翻动、阅览他人办公桌上的文件，废弃的文件应及时销毁； 7、禁止用公司打私人，工作时间接听私人不得超过10分钟； 8、不得利用工作时间和公司设备做与工作无关的私事； 9、不得在公司赌博、聚众闹事、使用侮辱语言； 10、下班后各自检查并关闭电源、门窗等； 11、未办理相关手续不得将公司财产、文件或其他物品带出； 12、来客、来访人员必须在办公室进行；非公司人员不得将其带入办公室、财务室；未经允 许非仓库人员不得进入仓库； 13、晨会集合需在上班前5分钟集合完毕，所有人必须参与，不得请假。 2）文件收发规定 1、公司的文件由办公室拟稿，文件形成后，由总经理签发； 2、属于秘密的文件，核稿人应该标注“秘密”字样，并确定报送围。秘密文件按保密规定， 由专人印制、报送； 3、已签发的文件由核稿人登记，并按不同类别编号后，按文印规定处理； 4、公司的文件由办公室负责报送。送件人应把文件容、报送日期、部门、接件人等事项登 记清楚，并报告报送结果； 5、经签发的文件原稿送办公室存档； 6、外来的文件由办公室负责签收，按领导批示的要求送达有关部门；属急件的，应在接件
[教学]医院保洁管理制度 执行人: 年月日 监管第一责任人: 年月日 监管第二责任人: 年月日 科室卫生评比方案 医院各职能部门: 为了加强医院的整体卫生状况，保持良好的工作和就医环境，加强工作人员卫生责任意识，特定于今年6月1日起开展全院各科室卫生评比活动，具体内容如下: 1. 各行政主管和科室主任于每月15日和30日对全院各科室的卫 生进行检查评比，各科室由负责人具体安排打扫时间。若遇周 日，后推顺延1天。 2. 每次检查卫生评分结果将在院周会上宣布，并评出卫生最好和 最差的科室。 3. 如一季度超出三次(含三次)被评为卫生最差的科室，则按科 室人员扣除10元,人,次。卫生评比最好的科室每季度颁发 卫生流动红旗，挂旗科室在下季度卫生评比过程中如出现一次 最差将收回流动红旗。 4. 各楼层卫生责任人和各科室负责人平时注意保持卫生清洁，督 促和检查楼层保洁员和科室工作人员卫生保洁工作。 医院 办公室 2013-10-1 卫生监督员职责
医院的环境卫生是提供优质、规范的医疗服务的基础，是促进医院医疗服务质量提高的有力保障。为了更好地美化、净化医院，营造良好的院内诊疗的工作环境。经院领导研究决定，特明确卫生监督员 职责: 1. 组织本科室人员，搞好科室卫生，起到模范带头作用。 2、检查监督本科室内外卫生，每天随时检查本楼层的卫生。 3、对负责卫生区的保洁人员的保洁工作进行监督检查，发现卫生清洁工作不到位和存在卫生死角以及随时发现的卫生问题，应立即通知负责卫生区的保洁人员进行清扫，保持卫生区的干净整洁。 5、发现员工、就诊人员在院内里乱丢垃圾、破坏环境卫生的情况，应及时制止。 6. 对科室内不认真打扫卫生的个人，有权提出批评，并令其改正。 医院 院办公室 2013年10月1日 医院保洁管理制度 一、目的 医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理，为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。 二、医院保洁部岗位职责 1、保洁部在院办公室的领导下负责医院环境的清洁及洗衣房的日常工作。 2、负责大厅、病房、楼梯、楼道、卫生间、电梯间、各诊室、餐厅、开水房、供电房、院门口、台阶等清洁卫生工作。 3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。 4、树立为一线服务的思想，虚心听取科室意见，积极改进工作，搞好团结互助。 5、服从院领导、科室的工作分配及管理。 6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。 7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。 8、着装整洁，统一佩戴工号牌，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的事情。 9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。 10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。
民乐县荣善生物科技有限公司 员工日常生活管理制度 为加强规范公司的管理制度，完善各项工作制度的实施，使公司的管理体系健康的向细化的方向发展，特制定本日常生活管理制度。 1、公司中高层管理人员下班后外出，需口头请假告知上一级主管领导事由后并取得批准通过方可离开，未经批准私自离开超过1小时罚款100元，超过一夜未归罚款300元。 2、员工下班后，无特殊原因不得私自外出，确实需要外出时，应向所在班组长和部长口头请假告知外出事由，口头请假时间不得超过2小时。 3、外出超过2小时不归者，每人每次罚款50元，并对准假的班组长和部长追究监管不力的过失，按照每人每次20元处罚。超过23:00点不归者，每人每次罚款100元，并对准假的班组长和部长每人每次罚款50元。 4、班组长和部长要对准假外出的员工实行电话监管，最大限度的督促员工按时归来，并对员工外出是否驾车，证照健全与否严格审查，特别是员工请假会客、访友时，坚决制止驾车外出，确实需驾车外出时要写书面请假条并签署免责单。否者，班组长和部长私自放行的，经发现，罚款100元。 5、严禁在宿舍内3人以上的聚众喝酒，发现一次每人每次罚款100元，一周内违反2次制度的，予以清退回家，并扣除当月工资的30%。 6、严禁在宿舍内聚众赌博，发现一次，每人每次罚款50元，一周内违反2次制度的，一次性罚款200元，屡教不改的，予以清退回
家。 7、严禁打架斗殴的现象发生，一旦发生，不论有理与否，每人罚款200元，情节严重的，送交公安机关处理，并对主要当事人予以清退回家。 8、员工驾驶的小轿车进入公司后，时速不得超过20公里，一旦超速(以监控录像为依据)，一次性罚款100元。 9、员工驾驶的电动三轮车、三马子、小四轮、叉车等慢速机械，在公司各道路上行驶时，时速不得超过10公里，一旦超过10公里(以监控录像为依据) ，一次性罚款50元。 10、员工在就餐时，要依据自己用餐量打饭，一旦发现剩饭剩菜四处乱倒、掩埋等浪费现象，一次性罚款50元，同时对举报者奖励100元（公司对举报人有守密的职责，一旦公司知悉者泄密，给予降职处分和500元的处罚）。 11、对员工宿舍内进行不定期抽查，一旦抽查到宿舍内有纸屑乱扔、各类瓶子，梳妆用品乱摆乱放、不叠床铺、室内脏乱，对该宿舍人员每人每次罚款20元，并对不叠床铺者加罚30元。 12、员工在上班期间要关闭自己床头的各类电源（如：充电器、电热毯等），否则，发现一次罚款50元。白天由办公室巡查监管，夜间有巡查值班人员和门房监管。 以上管理制度由公司办公室与后勤保障部解释。并结合公司与此相关的制度同步实施。罚款由公司财务设立‘奖、罚专项使用金台账’作为员工的奖励基金和贫困员工扶持基金使用。 民乐县荣善生物科技有限公司编制 2017年2月15日
医院环境卫生管理制度 一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。 二、医院辖区内禁止下列行为： 1、随地吐痰、乱扔污物、抛弃废物和乱泼污水。 2、在工作室内存放个人生活物品或食品。 3、在楼道内存放自行车、物品等。 4、乱贴标语、宣传广告。 5、诊疗区域内吸烟。 6、医疗废物不按规定收集存放。 7、各部门按要求做好院内控烟工作。 三、环境卫生、室内卫生责任分工 1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间、病房的清扫保洁工作由卫生员负责。 2、各科室室内卫生由各科室人员负责。 3、预防保健科负责组织相关人员，定期对办公场所和病房及职工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为科室或个人绩效考核的参考因素之一。 四、责任要求 1、卫生员按时清扫承担的卫生区段,每日至少清扫两次，每周大清扫一次，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。清扫工具有序存放在规定地点。
2、卫生员定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清扫工具、投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。 3、职工宿舍、科室办公场所及病房内部的干净整洁，屋内物品放置整齐，适时保持通风，保证空气清新。 4、医护人员定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 5、医院各科室应认真执行卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的指导意见。办公桌椅、地板每天至少清洁一次，门窗和墙面每月至少清洁一次。 6、医疗废物管理按《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。 五、全院卫生检查由预防保健科牵头，每周对各科室环境卫生保洁检查不少于一次，并将检查结果报院务会。 六、对维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励；对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。对不能履行保洁协议的卫生员，按照卫生保洁检查结果，予以扣罚工资或辞退。
公司员工日常管理制度范本 第一节、总则 第一条、为严明纪律，奖励先进，处罚落后，调动员工积极性，提高工作效益和经济效益，特制订本制度。 第二条、对员工的奖惩实行以精神鼓励和思想教育为主、经 济奖惩为辅的原则。 第三条、本制度适于公司全体员工。 第四条、经理和主管负责监督本制度的贯彻实施。 第五条、本制度适用于未注明条、款的其他各项规章制度。 第二节、奖励 第六条、本公司设立好下奖励方法： 1、大会表扬 2、奖金奖励 3、晋升提级。
第七条、对下列表现之一的员工，应当给予奖励： 1、遵纪守法，执行公司规章制度，思想进步，文明礼貌，团结互助，事迹突出。 2、一贯忠于职守、积极负责，廉洁奉公，全年无出现事故。 3、完成计划指标，经济效益良好。 4、积极向公司提出合理化建议，为公司采纳。 5、全年无缺勤，积极做好本职工作。 6、维护公司利益，为公司争得荣誉，防止或挽救事故与经济损失有功。 7、维护财经纪律，抵制歪风邪气，事迹突出。 8、节约资金，节俭费用，事突出。 9、领导有方，带领员工良好完成各项任务。 10、坚持自学，不断提高业务水平，任职期内取得中专以上 文凭或获得其他专业证书 11、其他对公司作出贡献，董事会或总经理变为应当给予奖 励的。 12、员工上述表现如果符合公司晋升规定的，给予晋升提级第八
条、员工晋升、奖励程序如下： 1、员工推荐、本人自荐或单位提名。 2、部门主管进行审核。 3、总经理批准。 第三节、处罚 员工有下列行为之一，视情节轻重，分别给予扣除一定时期 的奖金、扣除部分工资、警告、记过、降级、辞退、开除等处分。 第九条、有下列行为者罚款10 元： 1、随意吐痰，丢纸屑果皮者。 2、早会迟到者。 3、工作时间内聚众聊天、看小说、吃零食、打瞌睡、抄写非 公事文件者。 4、岗位卫生检查不合格者。 5、工作期间未佩带工牌、未穿着制服、衣冠不整者、前期部门示未化淡妆者。 6、礼仪、称呼不规范者。
5节信息管理 医院网络系统安全管理制度 一、为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。 二、本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 三、医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。 四、信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。 五、计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。 六、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。（注释：以下为身份认证） 七、计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配IP地址后，方可接入网络。 八、要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。 九、未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。（注释：以下为访问控制与授权管理） 十、应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、监控管理和系统安全等技术措施。 十一、信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。 十二、要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。（注释：以下为安全分域及边界防护） 十三、加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。 十四、应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防、信息过滤、边界完整性检查等。 十五、要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。（注释：以下为入侵检测） 十六、应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统非授权使用情况。
山西华鹏新型建筑材料科技研发有限公司 日常工作管理制度 为推进公司管理制度规范化，确立员工日常行为标准，落实目标管理，重塑管理流程，强化管理执行的力度，提高计划管理的效率和效果，营造良好的工作氛围，以确保公司经营战略及工作思路的有效分解和落实，促进公司各项经营活动的有序开展，特制定本管理制度。 第一章、员工日常行为规范 一、核心 四提倡 ★提倡艰苦奋斗、勤俭节约、开拓创新、锐意进取 ★提倡爱岗敬业、爱厂如家、尊敬领导、团结同事 ★提倡文明礼貌、举止端庄、衣衫整洁、精神饱满 ★提倡自我学习、自我检讨、自我批评、自我监督 五不准 ★不准在工作时间内做与工作无关的事情 ★不准迟到早退、无故离岗 ★不准在公司内部抽烟、酗酒、聚众攀谈
★不准私拿公司及同事财物 ★不准有任何损害公司形象的行为 六必须 ★必须遵守公司各项规章制度 ★必须保证工作环境整洁有序 ★必须着装公司统一制服 ★必须按时按质按量完成工作任务 ★必须忠诚公司、服从安排 ★必须严守公司机密 二、内容 （一）总则 第一条主动学习，勇于创新，积极进取，有团结协作精神；第二条恪尽职守，尊重领导、服从安排，保守商务秘密；第三条爱护公司购物财产，不铺张浪费，不假公济私； 第四条遵守公司一切规章制度； 第五条维护公司、个人信誉，严禁任何有损公司、个人信誉的行为； 第六条努力提高自己的专业技能，提高工作效率； 第七条热爱本职工作，对自己的工作职责负全责； 第八条部门之间、员工之间提倡友好合作，互相配合，不得相互拆台或搬弄是非； 第九条对本职工作应做到今日事，今日毕；
第十条待人接物态度谦和； 第十一条发现问题时应履行告知或建议职责。 （二）细则 1. 精神面貌 第一条衣着整洁规范，仪表得体大方。 第二条态度热情，礼仪周到，精神饱满。 第三条不将个人负面情绪带到工作之中。 2. 言行举止 第一条对自己的言行举止负责，要做到言而有信。 第二条不随意承诺。 第三条语气中肯，不夸夸其谈，不恶意中伤。 第四条接受别人帮助时，衷心表示谢意；给别人造成不便时，真诚表达歉意。 第五条尊重对方发言，注意倾听。 第六条交谈的语气和言辞要注意场合，掌握分寸，力求简洁、明快。 第七条探讨工作时，坦诚地发表自己的见解，就事论事，不随意议论、攻击他人。 第八条在公共场所语言温和平静，注意不影响他人。站立时抬头挺胸，走路莫摇晃，急事莫慌张。 第九条坐下时不要跷二郎腿，不可抖动双腿，不可仰坐在沙发或座椅上。
护理部关于物业管理建议 一、普通病房 二、特殊科室 1、ICU 2、镜中心 3、急诊室 4、供应室 5、血液净化中心 6、产房 7、手术室
普通病房工作职责 一、根据院护理部、院感科、总务科监管要求完成清洁卫生工作， 严格遵守和执行消毒隔离制度。 二、负责室所有房间地面、桌面、柜面、门把的清洁工作，按照 院感科要求时间及顺序清扫。 三、办公生活区房间干净整洁，桌椅摆放规整，冰箱、微波炉干 净。 四、做好所有拖把的管理，拖布分区明确，放置位置固定。 五、负责患者污染床单元的清点与交接工作，干净床单元的整理 与归置 六、负责医疗垃圾与生活垃圾的分类管理，及时倾倒垃圾，更换 垃圾袋，及时更换锐器盒，整理处置间的各种污染物品，做 好医疗垃圾登记与交接工作，负责每日清理输液瓶、纸箱等 杂物。 七、每日擦拭患者床单元、所有在用及备用的仪器、治疗车，护 理车、仪器车保持干净整齐，无污迹。有病人的房间每日擦 拭两次，无病人房间每日擦拭一次。 八、每周二擦拭仪器室及库房，每周有计划卫生大清扫。 九、做好转科，死亡出院终末消毒，床单元的清洁消毒工作，保 持床单元备用状态，清理患者床头柜，仪器，擦拭干净整洁，导线缠绕规整。 十、每周协助总责护士完成仪器库房的整理工作
普通病房外勤护工工作职责 一、负责整个科室的外勤工作。 二、拿所有长期及临时用药、大输液、与治疗室护士交接药品。 三、每日负责医护人员室工作服与洗衣房的交接工作，送洗及 收回，每周更换一次医护值班室床单元及送洗，干净被服整 齐放于规定位置。 四、负责运送各种标本，到血库取血制品，取急诊检验报告或 检查单。 五、外送各种出院病历，出院首页、会诊单，急诊功能检查申 请单。 六、负责小型仪器设备及电器的送修及收回。 七、负责从检验科领取尿杯、试管、培养瓶等。 八、协助接收物采中心下送的物品，分类放置库房。 九、负责与供应室有关需要运送、领取的物品。 十、完成办公班交办的各种外送事宜，买饭。 十一、认真完成科室医护人员的临时外勤工作 十二、周一更换所有值班被服。 普通病房护理员工作职责 一：热爱科室，遵守科室的规章制度，对病人态度和蔼、亲切、耐心。按时上下班，白班6：30～15:00，晚班15:00～22:00， 二：严格遵守和执行消毒隔离制度，在护士长领导及护士指导下完成
窗口工作人员日常工作制度 为切实转变工作作风，严肃工作纪律，树立窗口工作人员规矩意识、纪律意识，进一步提升人防政务服务水平与质量，提升群众满意度，根据有关规定，制定本制度。 一、考勤工作管理规范 （一）工作人员必须严格执行考勤管理规定，应提前5分钟到岗，做好所登录设备、启动电脑、打扫卫生、更衣、提水等工作前的各项准备工作，正点上班时必须立即进入工作状态，不得从事与工作无关的其它事宜。 （二）工作时间，周一至周五上班， 上午上班：8:30—12:00； 下午上班：13:30—17:00； （四）工作期间实行先时、延时服务。 到岗后，发现有群众排队等候，无论上班时间到否，都应帮群众办件，减少群众等候时间。临近下班时间，依然有群众等候办件的，应开展延时服务，直至办完为止。不准出现推脱、不耐烦或让群众再跑一次等行为。 （五）工作纪律：工作人员应按时上下班，不得无故迟到、早退、旷班。禁止上班时间擅自离岗、串岗、闲谈及从事与工作无关的活动，禁止中途无故不请假外出，禁止私自找他人顶岗。 （六）离岗手续。因公务、公休或私事等需要离开工作岗位的，应提前履行请假手续，并安排好本单位懂业务的其
他工作人员顶岗，无顶岗人员的一律不准假。 二、请销假管理规范 （一）工作人员工作日内，因事、因病或其他特殊原因请假的，需通过“行政审批管理系统”履行请假手续。请假同时需按审批局要求平台上传请假条。前台工作人员不论何种原因请假，须有顶岗人员方能准假。 （二）请假条要求 1、参加与审批服务工作相关的勘验、听证或参加评审会、技术审查等工作，请公假。 2、回单位参加学习、培训、会议或报送材料、查阅档案、汇报工作等因公请假的，需请公假条。 3、因病请假，需平台上传医院出具的诊断证明。 4、工作人员非公事请假的，按事假处理，并按请假时限履行签字手续，确定顶岗人员。 5、窗口工作人员请假必须在不影响工作的前提下，不论何种原因，均不可同时请假，确有特殊原因，需由所在单位安排顶岗人员，并报审批局备案，方可批假。 6、请假未获批准，擅离岗位，或请假到期后未及时到岗的，按缺勤处理。 三、统一着装规范 （一）本规范适用于进驻政务服务中心所有窗口和工作人员。 （二）在工作时间内，要按照统一标准着装。 （三）着装时制服与便服不得混穿；着秋冬装必须内穿
医院安全生产管理 制度汇编
行唐县人民医院 安全生产制度 汇编 目录 行唐县人民医院安全生产管理制度汇编 ............................................... 安全生产责任制度 ..................................................................................
安全生产教育培训制度........................................................................... 安全保卫制度 .......................................................................................... 安全生产事故隐患排查制度................................................................... 安全隐患排查与整改制度....................................................................... 安全生产委员会职责............................................................................... 安全生产院长职责 .................................................................................. 安全生产分管院长职责........................................................................... 办公室安全职责 ...................................................................................... 财务部主任岗位安全职责....................................................................... 库房安全制度 .......................................................................................... 药品库房安全管理制度........................................................................... 供水情况卫生安全制度........................................................................... 消防安全管理制度 .................................................................................. 消防安全责任人（分管院长）职责 ....................................................... 消防安全疏散预案 .................................................................................. 科室防火安全工作制度........................................................................... 义务消防队组织管理制度....................................................................... 危险品安全管理制度............................................................................... 易燃易爆化学试剂等危险品管理制度 ................................................... 医疗设备安全管理制度........................................................................... 医疗器械不良事件报告制度...................................................................