关于美国《超级基金法》人体健康风险评价手册回顾
摘要：《超级基金法》全称《综合环境响应、赔偿和责任认定法案》，是美国针对有害物质排放而制定的一项国家管理制度。其目的是来治理美国全国范围内被遗弃的废物处理场，并控制可能对环境和公众健康构成危害的危险物品排放。超级基金关于人身健康的评估程序建立出一套有利于场地修复的体系。对超级基金领地的修复调查-可行性研究将参考人体健康评估提供的风险信息加以实施。本文介绍了《超级基金法》风险评价体系的特点。文中涉及的内容大部分来自美国环境保护总局（EPA）关于人体健康评估的手册中，当中的数据收集与评估、暴露评估、毒性评估以及风险表征是风险评价中的重要步骤。所有这些对我国场地污染的防治工作具有一定的参考价值。
1. 简介
1980年，美国政府制定了《综合环境响应、赔偿和责任认定法案》(The Comprehensive Environmental Response, Compensation, and Liability Act, CERCLA)，并建立了名为“超级基金”的信托基金，从而对上述法案的实施给予了资金支持。为了满足超级基金的要求，美国环保署（US Environmental Protection Agency，USEPA，简称EPA）实行了一项人体健康评估体系作为修复工作的一部分。收集和评估的人体健康信息被试用在化学品风险评估法则和程序当中【1】【2】。
超级基金人体健康风险评价的目的是为现场修复方案的实施提供了一个框架进行风险评价，主要目标包括：
分析基线风险(baseline risk assessment)并决定对现场采取行动的需求；
为保证公共健康安全，提供滞留化学品的含量级别信息；
为多种修复方法选择对人体健康的影响提供信息；
为现场公共健康威胁的评估和存档提供一套坚固的程序。
基线风险评估将根据现场定位来进行定性和定量分析。经过最初的规划过程，基线风险评价分为4个步骤：1）数据收集与评估；2）暴露评估；3）毒性评估；4）风险表征（见图1.2关于超级基金风险评价的流程）。
图1.2 超级基金风险评价流程
2. 美国健康风险评价的法规组成
《超级基金法》的颁布建立起了一项针对有害物质释放到环境的国家项目（见表2.1）。此后，一系列配套行动计划的出台强化并促进了超级基金制度的实施。其中1986年的《超级基金法案的补充与再授权》(Superfund Amendments and Reauthorization Act, SARA)，是对CERCLA 法案的再授权。议会通过SARA 给予USEPA 对超级基金场地的清理权限，同时提高了EPA 的强制权威。
表2.1 人体健康风险评价的相关条例与技术指南
《国家油类及危险物质应急计划》(the National Oil and Hazardous
Substances Pollution Contingency Plan, NCP)为预防油类泄露和应对危险品及污染物的排放提供组织
结构和相关程序。此计划已被列入CERCLA当中的第105条和清洁水法(Clean Water Act)当中第311条当中。
为了满足法案的要求，EPA补充了一套人体健康评估体系作为场地修复项目的一部分。超级基金人体健康风险评估的目标是为了给场地整治在决策上提供一套风险信息系统。具体目的包括：（1）分析基线风险并决定行动的必要性；（2）对现场容留化学物质进行安全标准的分析；（3）比较各种修复方法对人体健康的潜在影响；（4）对公众健康威胁的评估和记录流程进行统一。
基线风险评价的特定性决定它将根据场地的复杂性和特殊环境，以及可行/直接并合适的资格(ARARs)进行定性和定量分析。ARARs(Applicable or Relevant and Appropriate Requirements)的制定是为了使现场救助行动的选择符合美国的一系列环境保护方面的法律条例要求。所以ARARs又称为‘其他法律的顺从手册’【3】【4】。
从人体健康评估中积累的风险数据将被用于进行超级基金领地的修复调查-可行性研究当中(remedial investigation/feasibility study, RI/FS)。RI/FS是超级基金工程为了表现风险特点并调整修复方案的重要方法，其目标是收集足够的信息去支持适合修复特定区域的风险管理决策。为了实现这个目标，USEPA必须确定存在的风险，从而寻找出合适的修复方法。多数经验证明超级基金场地的情况非常复杂，一般含有多种污染物，呈现在多种介质中。介质的多样性和复杂性增加了风险评估中取样、运输、建立模型以及剂量预测等方面的难度【5】。这又引出了一个‘简化方法’，它承认不可能也没必要排除掉全部的不确定因素，而仅寻求足够数据去全面了解现场情况并支持修复。作为流线化过程的一部分，为了减少RI/FS实施的成本和时间，超级基金的人体健康评估也需要为实施修复方案提供信息。这些信息包括污染物表征、潜在暴露途径以及潜在的暴露对象，去决定哪些风险需要减轻或排除，哪些暴露途径需要阻拦。
因为RI/FS是支持超级基金场地风险管理决策的分析过程，所以健康和环境风险评价在当中起着重要的作用。RI/FS人体健康评价被分成3大基本部分：1）基线风险评价；2）预备修复目标修正；3）修复选项风险评价。由于这些风险信息活动与RI/FS联系在一起（见图1.1）。
图1. 1 RI/FS进程中的风险信息处理活动
RI/FS进程包括：
●项目定位（RI之前）
●现场表征（RI）
●修复行动对象形成（FS）
●修复手段的扩展与筛选（FS）
●修复手段的具体分析（FS）
超级基金暴露评估手册【6】跟从原先的超级基金公共健康评价【7】，为救助工程管理者和地区风险评估者提供手册去进行暴露评估。手册专门描述没有控制的危险废气物现场综合暴露评价并作为进行模拟分析的一项重要参考来源。
超级基金制度针对可能对人体健康和环境造成重大伤害的现场建立了“国家优先名录”(National Priority List, NPL)，该名录至少一年更新1次，现在每年更新2次【8】。它是美国国家应急计划中的一部分，也是超级基金治理过程中的重要环节【9】。
为了治理美国全国的危险废物设施，每个州至少有一个列于NPL名单中的超级基金设施；同时有毒物质和疾病登记署(Agency for Toxic Substances and Disease Registry,
ATSDR)提出的居民撤离建议如被EPA采纳，则该设施同样会被列入NPL名单中【9】。3. 数据收集与评估
3.1 数据收集
《修复响应行动的数据质量目标》(Data Quality Objectives for Remedial Response Activities, 简称DQO)为取样进行数据回顾并明确了数据质量需求【10】【11】。就风险评估者而言，数据是进行评估的重要依据，应在工作计划中起到3方面的作用：1）在现场调查的计划中提供取样的需求；2）对工作计划和取样分析计划进行回顾；对现场调查的成果进行初步回顾。基线风险评价需要以下现场数据：污染物确认；污染物的来源和在介质中的含量；污染源的特征（尤其是潜在排放的隐患）；影响污染物命运、传播和持久性的环境状况。
在确认数据后需要对数据进行回顾，其目的是为了确定现场的基本特征，初步决定潜在的暴露途径和暴露点，并确定数据的需求。根据对现有数据的回顾，风险评估者应当建立起一组概念模型，当中确定了所有潜在和可能的污染源、污染物类型和含量、潜在传播媒介、潜在暴露途径，以及受体（见表3.1）。DQO手册【10】【11】和RI/FS手册【12】对理论模型的发展有所关注。一般情况，在RI/FS不足以描述现场和潜在暴露暴露途径的情况下，理论模型应当足以决定仍需的数据。
在估计污染物暴露的含量时，污染源、传播和命运的模型支持数据监测。一个初步的现场模型策略需要使模拟录入的数据与数据收集的要求相吻合。在现场取样足以支持复杂的模型时，一些模型参数将被使用。
背景取样是来区分现场自然造成的污染与外来物引起污染的办法。当中背景级别被分为自然产生级别（不被人类影响而周围呈现出来的化学含量）和人为级别（呈现出的化学含量是由于人为造成而不是来自现场的）。通过确定背景样品的位置和范围，并使其和场地相关的污染进行比较，来分辨这2种污染类型。
表3.1概念评估模型
一个潜在人体暴露的预确认为取样和分析提供了相应的信息。这些活动包括对隐患介质、隐患区域、现场估计的化学物类型，以及潜在污染物传播途径进行确认。
质量保证和质量控制(Quality Assurance/Quality Control，QA/QC)的考虑对于风险评价的取样非常重要，测量时需要注意：取样是应当携带使用说明；取样的工具不得改变样品的质量；场地QC样品（包括现场空白样品、运送空白样品、复制品、散点样品等）必须与场地样品相同地经过收集、储存、运输，分析；在取样过程中不能改变周边环境，从而使所取样品体现现场的特征；对于样品质量的维护保证样品在现场提取和带到实验室之间的过程污染物浓度和成分没有发生变化。
所有的取样结果都需要进行回顾，去确定取样是否满足了计划中列出的风险评价的数据需要。如果结果不符合某些样品的需求，需要联系现场调查者去决定未能取到相应样品的原因。有时风险评估者需要取一定样品来弥补这些缺陷。
3.2 数据评估
经过现场取样调查后，大量数据被呈现出来，各种样品都可能呈现出许多化学物质，其中许多可能已经探测。这些数据需要被组织成适合基线风险评价的形式。图3.1显示数据评估的过程。
图3.1 数据评估的程序
数据集合可以从多个来源、不同取样时期、多种分析方法（现场调查报告、救助调查、预备现场评估，以及持续的现场表征和筛选）进行。通过不同时间去评价数据可以决定浓度是否相似；或随取样时间发生变化。如果使用的分析方法相似，那么质量保证/质量控制（QA/QC）将接下来进行；如果不同时间的浓度相似，那么数据将被综合起来去进行定量风险评价来为现场表征收集资料；如果浓度随时间变化显著，那么数据需要分开去分别评估。同样的，可以在定量风险评价中使用最新的数据并且在浓度随时间变化的定性风险评价中评价较旧的数据。救助工程经理需要负责在风险评价中对一切数据的排除，并且必须在报告中体现排除数据的理由。
对分析方法的评估是为了得出一系列经过针对化学品相关的分析法的数据。那些不是针对特定化学物并且没有经过QA/QC的方法一般不能用在定量风险评价当中，但可能在风险的定性讨论当中使用。
对现场评估当中涉及到的所有化学物的定量限(QL) 和检测极限(DL)评估可能导致一些样品的再分析、代理浓度的使用，以及特定化学品在评估当中排除。这一步的目的是排除一些不相关的化学品而保留实证数据至少在一个样品中有效的化学物去进行定量分析。
实验室中的特定的数据经常附加许多的合格指标和编码，必须在进行定量风险评价之前指出。一般情况下，由于数据确认的过程将评价质量控制对数据实用性的影响，确认的数据合格指标将取代实验室合格指标附在数据中。如果数据中同时拥有实验室和确认的合格指标并且相互冲突，忽略实验室合格指标而只考虑确认合格指标；如果合格指标被实验室附带在特定数据里并且没有被移动、修改或取代，那样就评估实验室的合格指标。合格指标的种类和其他定点因素决定数据应用在风险评价中的资格。应当注意现场数据体系中数据合格指标的定义需要和数据一起记录并且为最新的。
空白样品有助于对进入样品的污染的测量，这些样品包括在场地里样品被收集并输送到实验室或者在实验室里准备样品进行分析。为了阻止与现场无关的污染物被涉及到风险评价中，空白样品探测的某种化学品浓度必须和同种化学品在场地样品中浓度进行比较。如果空白样品中含有可探测级别的普通实验室污染物含量，那样应当在只有样品浓度高于最高探测的空白样品浓度的10倍的数值时才被考虑为实证结果；否则表明化学品没有在特定的样品中探测到；而如果所有的样品探测的浓度都小于空白样品浓度的10倍，那么这种化学品可以完全地排除掉。如果空白样品中含有可探测级别的化学物不是EPA确定的普通实验室污染物，那样只有在样品浓度高于最高探测的空白样品浓度的5倍的数值时才被考虑为实证结果；否则表明化学品没有在特定的样品中探测到；而如果所有的样品探测的浓度都小于空
白样品浓度的5倍，那么这种化学品可以完全地从样品中排除掉。
暂时定名的化合物(TICs)的性质和记录的含量带有很大的疑问。当相对TICs的种类较少时，一般情况不用将TICs涉及到风险评价中；当多种TICs，或者高浓度的TIC呈现出来，有必要进行进一步的评估。在时间允许的情况，可以使用特别分析服务(special analytical services, SAS)去确定TICs的特性和可信的浓度。如果SAS法不可行或没有足够时间，应当在风险评价中涉及到这些TICs作为潜在隐患化学物和它们性质与浓度的不确定性。
在一些情况下，将样品浓度和背景浓度（使用两组数据的几何平均浓度）有益于对在现场或附近区域发现的与现场无关的化学物进行定性（大多数情况不需要）。如果背景风险带有隐患，它将与和场地相关的风险分别计算，其中文献数据可能用去决定化学物的背景级别。在需要进行背景比较的情况，任何统计方法需要在采集样品之前进行，来决定是否排除部分化学物。在背景比较的时候，先前提及的自然发生级别和人为级别的浓度比较是分别进行的。自然发生的级别（一般为无机物）可以在定量风险评估中排除（除了部分情况背景浓度呈现巨大的风险，背景风险可能对暴露对象来说是一个现场特点）；人为级别因为相对自然背景来说呈现出显著的风险，所以在评估中一般不能被排除，而对人为背景污染物的疏忽将是对潜在暴露群体严重的信息丢失。
在数据评估完成后，样品将用去估计暴露的浓度。一系列化学品将去进行定量风险评价。这些化学品包括：在至少一个实验室中给定的介质里，化学物没有合格指标或合格指标仅标有物质特性而没有物质浓度；探测的数值显著高于同样化学品的空白样品浓度或自然发生级别；根据历史信息或经过SAS确认的暂时确定的化学品；化学品分解的变态产物。如果在检测极限下会潜在呈现风险，那么在给定介质里没有被探测到但可能呈现在现场的化学品同样需要在风险评价中涉及到。
特定的场地，依然存在的现场有关的化学物经过定量限、合格指标、空白污染，还有背景等步骤已经足够了。对大量化学物进行定量风险评价是件非常复杂是事情。这种请况，使用化学品分类、探测频率、本质营养物信息，还有浓度—毒性筛选等办法可以在每种介质中减少潜在隐患的化学品数量。
在对数据的收集和评估进行总结时，在介绍时简要地阐述数据评估的步骤；接下来对每种选定介质中取到的样品进行讨论，包括适合使用的收集方法以及取样的数量和位置；然后通过不同介质或地区的划分分别对结果进行讨论；针对每个介质中测量样品的化学成分进行鉴别，列出探测到的分析物，对排除掉化学物注明理由；最后通过数据讨论现场的趋势。同
时，在图表中需要列出潜在隐患的化学物附带着测量数据还有各种统计的结果，而最终将潜在隐患的化学品的分析结果用一张表格表示出来。
在一系列数据评估完成之后，一组样品（根据介质）将去进行暴露评估。
4．暴露评估
暴露评估的目的在于决定对化学品暴露的类型和程度。评估的结果将与化学品相关的毒性信息结合去描述潜在的风险。
暴露的定义是这样：一个生物体（在健康风险评价方面相当于人）与化学或物理媒剂之间的接触【13】。暴露的程度是根据对在一定时间内在交换边界（如肺）上有效剂量的测量和估计所决定的。暴露评估是对暴露程度、频率、时间和路径的确定。暴露评估应考虑场地的过去、当前和将来的暴露情况，根据不同环境使用不同的评估技术。过去、当前和将来的暴露情况都能够将现有的信息以模型的方法表现出来，加以预测。一般来讲，超级基金的暴露评估关注场地当前和将来的暴露情况。此外，有毒物质和疾病登记署(ATSDR)负责研究过去和当前的暴露情况并评价当前的人体健康状况。
暴露评估实施过程一般分为3步，即暴露环境特征的描述、暴露路径的确认，以及暴露量化（如图4.1所示）。具体的暴露评估在化学物的数据被收集而且潜在危险的化学品被选择之后开始进行。
图4.1 暴露评估的程序【13】。
暴露环境的描述作为第一步骤，将针对现场、周边群体，就影响暴露效果的因素进行的定性评估。这一步取得的所有信息将有助于下一步的暴露途径确认。此外，暴露群体的信息将在第3步中决定一些吸入变量的数值。
暴露描述的过程将描述物理体系和描述潜在暴露群体。物理体系的描述将包括：
●气候（比如：温度、降水）
●气象状况（比如：风速、风向）
●地质（比如：地层特点）
●植被特点（耕地、林地、草地）
●土壤类型（比如砂土、有机质、酸性、碱性）
●地下水文状况（比如深度、流向、流动形式）
●地表水特性（比如流量、盐度）
当中的数据可以来自预备审核(site inspection, SI)和修复调查(remedial investigation, RI)报告，以及其他一些调查测量而去得出。
对潜在暴露群体的描述包括决定这些群体相对现场所处的距离和方位，确定现场当前的土地利用情况并决定场地将来可能的使用情况，然后确定容易受到感染的群体。暴露群体的信息可以通过现场采访；预备审核和救助调查的初始阶段；现场周围的人口普查；地形、用地、住房以及其他地图；文娱和工商渔业的数据。其中超级基金领地的土地主要是用于住宅、工商业和娱乐休闲活动的，而用地情况可以通过对特定的住房、公园、工业、运动场进行搜寻，或者查看各种地图、地方法规、航空照片以及向美国户口普查局(U.S. Bureau of the Census)寻求数据。
在确定现场用地的情况下可以推测在现场从事的活动以及活动的规模。对活动规模的描述将决定潜在感染群体在污染场地停留的时间，确定室内或户外活动，决定季节变换对群体活动的影响，确定影响暴露效果的定点群体特征。从现场的血多现象可以推测到场地将来的变化以及将来的用地情况。此外，通过查看信息去了解任何可能严重暴露在化学物分组人口。其中婴儿、儿童、老年人、孕妇、慢性病患者可能对化学暴露更敏感一些，可能成为污染物感染的高危群体。为了确定潜在隐患的分组人群，需要从地方人口普查数据和地方大众健康官方信息中对当地学校、医院、社区、住房、工商业、渔业等方面进行了解。
一个暴露途径是描述物理或化学媒剂从源头释放，进入到被感染的个体的过程。一个暴露评估的分析将结合源头、方位、排放的类型，还有群体的位置和活动方式去决定人体感染的途径（见表4.1）。感染途径一般包括4个要素：化学释放的源头和机理；在传播介质的停留；污染介质与人体的潜在接触点；感染的路径（包括摄取等）。一个曾经因为污染物排放的介质可能成为其他介质的污染源。有时，污染源自身也是暴露点。这种情况一个暴露途
径包括源头，暴露点，暴露路径。
确定暴露途径需要使用所有关于现场的描述和数据去确定排放来源和接收介质。表4.1 列出一些典型的超级基金污染物排放来源、排放机理和受体。
表4.1 无修复行动下普通现场暴露的化学物排放来源
针对化学物的命运和传播去预测将来的暴露情况，这种分析是为了确定正在接收或可能接收现场有关化学物的介质。在这个阶段，风险评估者需要考虑：什么化学物在现场和环境中发生?将来会通过什么介质和什么位置发生？筛选级别分析通过使用有效的数据和简化的计算或分析模型为定性分析服务。
当化学物排放到环境后，它可能：
●输送掉（比如：在水中向下游流动或通过大气飘浮）；
●物理转换（比如：挥发、沉降）；
●化学转换（比如：光解、水解、氧化、还原等）；
●生物转化（比如：生物降解）；
●在介质中积累（包括接收介质）
从最新的电脑数据库和开放的参考文献获取关于潜在化学物的物理化学及命运的信息来决定风险隐患的趋势。表4.2与相关化学物质命运的参数并且描述它们如何使用。同时，现场特征也会影响污染物的命运和传播（比如土壤特点包括潮气含量、有机物含量，阳离子交换能力，都能大大影响许多化合物的运动）。
表4.2 重要的物理、化学及环境命运参数
在确认已经污染和将要污染的介质之后通过可能的暴露群体确认感染点。结合个人口位置和活动情况，任何潜在与污染物接触的地方都是一个感染点。在可能暴露化学物含量最高的位置进行确认。
经过确定暴露点，接下来进行对暴露路径的确定。这是根据污染介质和地方群体先前活动来进行分析。
一个完整的途径应当具备以下条件：1）污染物从一个源头被排放；2）在一个感染点发生接触；3）在感染路径发生接触。在所有完整的暴露路径中选择几个途径去进行暴露评估。如果暴露在一组敏感的分组人口中，选择那个路径去进行定量分析。所有的路径都需要用去进行进一步的评估，除非有正当解释来排除这些路径，其中包括：
●在相同介质和相同暴露点，这个介质比另一个介质暴露程度低；
●从一个路径潜在暴露的级别低；
●暴露可能性低并且发生风险不高。
在缺乏推测化学排放、浓度或人体吸收量的数据情况下，有些完整的路径可能不能去进行量化研究。有效的模拟检测数据可以使这个问题最小化。
在对暴露路径的总结时。列出所有完整的途径，包括潜在暴露群体、暴露介质、暴露点，以及暴露线路。同时，注明用于定量分析的路径；指出排除某些路径的理由。
对暴露级别、频率和周期的量化也是进行定量评估的过程。这一步通常被分成2个阶段：1）预测暴露浓度；2）量化与现场有关路径的污染物吸收量。如果暴露的时间过长，总共的暴露情况将被时间划分去获得一个平均的暴露率。这个平均的暴露率同样可以表达为体重的功能。本手册用‘吸入量’将时间周期和体重标准化。
化学吸入量可以用公式表达（见表4.2的计算公式）。当中影响吸入量的3个变量分别是：
●化学物有关的变量----暴露浓度；
●描述暴露群体的变量----接触率、暴露频率和周期、体重等；
●评估决定的变量----平均时间（周期）。
每个变量在公式中都有一组值域。对于超级基金的暴露评估，对于给定的路径，吸入量的变量数值应当被选取，这样所有的变量导致对一个对理论最高值(reasonable maximum exposure , RME)的估计，这是对暴露最高程度的合理预测。
表4.2 化学吸入量的计算公式
在这些变量中，浓度是暴露周期内接触的平均浓度。尽管这不是最高可接触的浓度，它被认为是在暴露时间内合理估计的接触浓度。由于暴露浓度存在不确定因素，算数平均值的上层置信限度将用在这个变量中。
接触率反映出平均每段时间或每个事件接触的污染介质的总量。如果统计数据对于接触率可行，使用95%来分析这个变量；如果统计数据不可行，应当运用专业的判断去估计一个与95%的相似的数值。
暴露频率和周期是去用来估计暴露总共的时间。它们是基于现场特点决定的。如果统计数据有效，使用95%的暴露时间数值；如果缺乏统计数据，暴露时间就用合理保守的估计去决定。
体重的数值是平均人体重量与暴露周期的壁纸如果仅暴露发生在幼年时期，平均的少年在暴露周期的体重将被用去进行吸入量的估计。终身暴露的计算是根据所有年龄群体的时间加权平均值去进行估计的（当那些接触率与体重是终身恒定比值的路径。使用体重为70kg）。
选择的平均时间将取决于评估的毒性影响类型。当评估与不断壮大的毒性物质暴露时，吸入量的计算是根据平均每个暴露事件进行的。对于急性有毒物，吸入量是通过在产生反应的最短暴露周期的平均值，经常是一个暴露事件或一天；当评估更长时间的非致癌有毒物时，吸入量是计算暴露周期的平均吸入量；对于致癌物，吸入量是根据寿命周期分配积累的总共剂量。这种区别支持了当前的一个科学观点：每种类别的措施机制是不同的。对致癌物的评估方法是基于设想在短时间吸取的高剂量相当于终身散布的低剂量【14】。
在许多的超级基金现场，长期暴露在低化学浓度的事情带有巨大的隐患。在一些情况下，更短期的暴露可能非常重要。为了决定是否评估短期暴露，需要考虑以下的因素：1）隐患化学物的毒性特征；2）高浓度化学物的产生或大量排放的可能性；化学物在环境中的可持续性；影响暴露长短的群体特征。
表4.2中表示的是预测吸入量的一般公式。吸入量的计算在这一步当中是表达为在交换边界的化学物总量并有助于吸附。所以，吸入量不等于吸附剂量，而是血流中吸附的化学物总量。
针对现场所有可能的暴露路径，人体吸入量用各种标准公式去推测。公式变量的数值将用去评估住宅的暴露情况。通过暴露介质和暴露路径组织能得出以下信息（表4.3）。
表4.3a 住宅区暴露：从饮用水中摄取化学物
表4.3b住宅区暴露：在地表水中游泳时摄取化学物
表4.3c住宅区暴露：在水中通过皮肤接触化学物
表4.3d住宅区暴露：在土壤中摄取化学物
表4.3e住宅区暴露：在土壤中通过皮肤接触化学物
表4.3f住宅区暴露：吸入空气中（气态）化学物
表4.3g住宅区暴露：通过食物—对污染的鱼和贝类摄取
表4.3h住宅区暴露：通过食物—对污染的水果和蔬菜摄取
表4.3i住宅区暴露：通过食物—对污染的肉类、蛋类和奶制品摄取
由于一个给定的群体可能被化学品通过多种途径收到感染，这样有必要让化学吸入量与暴露途径相结合，用在风险表征中。
同时，对于不确定因素的讨论也是一项非常重要的因素。基于不确定因素的来源和程度，决策者将判断暴露评估是否是有可能发生。在不确定因素的评价中包含一张表格记录当中的数值，附加一个理论描述。
在评估的最后，总结以表格形式记录所有的结果，将化学品吸入与暴露途径相对照；现场的当前土地利用和将来土地使用进行分组；在这些类别中分别总结次慢性性和慢性日常吸入量。
5. 毒性评估
毒性评估是为了提供证据证明特定污染物对暴露的个体产生不良影响的可能，以及暴露程度和影响的严重性之间的关系。在超级基金领地进行毒性评估一般伴随2部分：风险确认和剂量效应评估【1】。风险确认是决定物质的暴露是否会增加某种症状的可能性，并且这种不良反应是否会发生在人身上。剂量效应评估则是对毒性信息进行定量评估并对污染物剂量与不良反应发生几率之间关系进行描述。通过这种量化的剂量效应关系，毒性数值（比如参考剂量和斜率系数）能够被用去估计发生不良反应的可能性。这些数值将在风险表征中评估不同暴露程度对使人体引发不良反应的可能性。
毒性评估是超级基金领地风险评价当中一个完整的部分。EPA已经将许多的化学物品进行了毒性评估，得出的毒性结果和数值已经被广泛承认。尽管毒性信息对风险评估非常关键，完成这一步骤所需要的初级信息的新毒理学评估在大多数情况下受局限。EPA已经为许多的化学物质进行了毒性评估并且确定了毒性信息和毒性数值。然而，在一些现场，重要的数据分析和解释需要由熟练的毒理学家来完成。图5.1为进行毒性评估的步骤。
健康风险评估 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。而我对健康管理的理解，其中的内涵可以用14个字表达，那就是健康的教育、调查、体检、分析、评估、干预、指导。健康体检只是这个全过程中一个重要的不可缺少的环节。健康体检的数据是评价机体状况、疾病预测、生命质量水平的基本条件之一。它只是健康管理中信息采集的重要环节，他与健康管理既有关系又有区别，可称之为“健康管理大家庭”中的一分子。 一、健康管理----健康金钥匙
三、健康管理----评估指导书 健康管理在中国还是一个新概念，健康管理的范畴还是基本上停留在疾病管理方面，而健康管理基本上还是一片空白。在国内一直缺少一个防患于未然的健康管理体系，即找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，加以预防和解决。我在从事健康管理几年来，一直处于摸索运营模式及医疗文件研发的阶段，具体到一份“健康评估报告”、一份“健康信息采集表”、一份“个性化体检项目设计”的模版编制，逐步各种健康管理文件的模块成型。在实际应用中，市场需求量很大，回访中客户反映良好。具体操作细节,供各位同仁参考： 1、建立专业化的团队：具有一支专业化的科研队伍，要求医疗、营养、运动、心理、护理、 文学等多学科人才的汇集。 2、基本信息数据汇总：从多学科入手研发基本信息数据汇总，对影响健康因素的重要指标 逐条解释指导，提供相应的健康标准指标及指导。 3、仔细阅读每份体检报告，（体检病历中的每一个关键数据与疾病的关系、与健康危险因 素的关系、与疾病并发症的关系、与疾病遗传及预后的关系）重点分析四大关系，以重点为突破点和切入点做相应的干预与指导。 4、综合评价：针对每个客户存在的潜在疾病危险因素，指出危险的程度，危险的趋势，危 险的代价，危险的警示。 5、综合评价：膳食结构、膳食行为、膳食搭配是否合理，运动方式、频率、持续时间等。 6、干预指导：主要针对体检报告明确的疾病及个人生活方式进行个性化疾病、保健、护理、 饮食、运动、心理全方位的指导。本章节是评估报告的核心。
健康风险评价报告 组员：陶霞飞 1020207210 陈晓东 1020207211 周强 1020207212 潘正浩 1020207216 郭卉 1020207232
一、健康风险评价概述 健康风险评价主要是指通过有害因子对人体不良影响发生概率的估算，评价暴露于该有害因子的个体健康受到影响的风险。 1、健康风险评价的基本步骤 20世纪60年代，科学家开始使用一些数学模型预测健康效益，首先在动物实验剂量--效应关系曲线的基础上估计人终身得癌症的超额危险度。80年代以后，科学家对化学物质危害的评定开始由定性发展，经反复研究，认为健康风险评价是保护公众免受化学物质的危害，以及为危险管理提供重要科学依据的最适合方法。1983年，科学家提出健康风险评价的基本步骤，这个步骤广泛应用于致癌物的健康风险评价，并且非致癌物的健康风险评价目前也基本遵循该评价步骤。 健康风险评价是有效控制化学品危险的技术依据。首先，化学品数量巨大，既不可能同时进行管理，也不可能对所有化学品逐一进行风险评价，只能按其潜在的和实际危害的大小排列化学品排列的优先顺序。其次，为了有效地管理化学品，就需选择既能维护健康，又能为财力所能承受，也不会对社会和环境产生严重影响，技术上可行的控制措施，也就是需进行风险控制的损益分析。此外，为了使化学品的各项控制措施得以实施，就需由管理部门建立一系列法规。建立法规，需要考虑一个尺度的问题，这些问题的解决都需要以化学品的健康风险评价所提供的科学依据为基础。 2、健康风险评价的技术框架 国际化学品安全规划署从1993年起召开多次专门会议，将危害识别、暴露评价、剂量—效益评价、风险表征四步模式作为标准化的基本框架，并确定健康风险评价将在评价方法的透明性、用法的规范性、如何选择评价依据、评价方法的可操作性以及风险评价的公众参与等方面作进一步的努力。 二、危害识别 1、危害识别的概念 危害识别也称危害鉴定，是风险评价的第一阶段，它需要识别的是接受评价
秦皇岛市惠斯安普医学系统股份有限公司 HRA健康风险评估系统 HRA产品介绍： HRA健康风险评估系统采用生物电感应技术，结合人体电阻抗测量技术，应用计时电流分析方法，对人体组织器官进行3D图像重建，可以直观的看到人体的各脏器的变化趋势，判断早期疾病，从而对人体的健康状况进行评估，并根据受检者的体质特征给出健康的饮食报告。整个检测过程只需5分38秒，对人体9大系统220箱指标进行筛查，无辐射、无创伤、无侵入性、临床符合率可以达到96%。 HRA的优越性 预警随时监测人体生物活性和功能状态，发现早期功能性病变对身体健康产生的潜在隐患，以5级风险柱形式给与提示 智能全自动检测、全智能分析、3D数学模型重建，全方位成像，自动风险分级评估，彩色图像直接辨识 准确提供亚洲人种体质数据库对比，通过河北省人民医院、河北省医科大学第三医院对已患病人员进行HRA检测，临床一致性达到96% 全面人体九大系统220项系统功能检测，全面展示身体状况 快捷5分38秒完成全身各系统健康检测，即时出具风险评估报告及膳食指导建议 安全1.3V（±0.05）低压直流电刺激感应技术，无创、无辐射、无不适感。防电磁干扰设计、水溶特制点击贴应用，确保检测在无干扰状态进行，检测一致性强 经济相比常规检测手段，检测费用更低，适宜重复检测 HRA与传统体检方式比较 传统体检技术的特点和局限性主要表现 1.仅能发现已经发生的器质性病变，不能帮助医生了解病变的根源 2.所提供的生化指标多数情况下只能显示受检者无重大疾病，但实际上疾病正在形成，患者体内脏器功能正在减弱或亢进 3.提供的相关参考值比较片面，起不到辅助判断疾病状态的作用 4.只限于片面图像显示，不能全方位立体观察 HRA电阻抗测量技术的特点主要体现
健康风险评估体系 的建立
健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。 目录 健康风险评估的历史 健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷 2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告 健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略 健康风险评估的历史 健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷
2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告 健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略 展开 健康风险评估的种类与方法 从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。 从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：（一）一般健康风险评估 即前面所述，经过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。
凤翔县供电分公司 安全风险管理评价报告 一、风险控制效果评价范围及目的评审企业开展风险分 析以来在生产、管理、服务、活动等所有过程中，危险源识别是否全面，是否有遗漏；风险控制措施（方案）是否充分、有效，是否将风险降到可接受水平，在落实控制措施中是否产生新的危险源，是否需要补充完善控制措施，风险控制措施是否已被用于实际工作中，在面对诸如完成工作的压力等情况下是否被忽视。并在此基础上，进一步分析评价，评定危害程度和影响范围，合理划分风险等级，确定优先控制顺序，作为来年制定企业职业健康安全管理目标、安全工作计划和隐患治理方案，修订完善运行控制程序、操作规程、应急预案的依据，并采取措施消减风险，将风险控制在可以接受的程度，达到预防事故，确保安全健康的目的。 二、风险控制效果评价组织企业成立了两级风险评价组织，即公司风险评价组和站所风险评价小组。要求各级风险评价人员严格按照《风险评价及风险控制程序》，认真履行各自的职责,做好风险控制效果评价工作,为预防和控制事故提供可靠依据。 三、风险控制效果评价情况开展安全标准化以来，各项风险控制措施得到有效落实，全面实现了职业健康安全 目标。具体如下： - 1 -
（一）以创建安全标准化达标企业为契机，夯实基础工 作，规范安全管理，完善企业职业健康安全管理体系。以强化基层基础工作为核心，制定安全标准化工作方案，逐条对照《危险化学品从业单位安全标准化规范考评标准》考核条款，查出企业各个层面、各个岗位存在的不足，排出整改进度表，按轻重缓急有序进行整改，完善各类检查表、完善各种记录台账、完善危险作业票证、修订和完善安全规章制度。在规范各种制度、票证、台账记录的同时，加强监督执行力度，逐步使各级组织和人员把执行规范标准变为一种习惯，并将风险管理日常化，在每项作业前都进行危险源辨识和风险评估，有效防范和避免了事故的发生。 （二）加强生产现场安全管理，强化过程监控。 1、以生产现场为重点，加强作业环节安全管理，落实风险控制措施严。企业以生产现场为安全工作的重点，加强现场人、物、环境的管理，认真落实危险作业管理制度，加强关联性作业协调指挥，规范信息沟通联络、跨区域作业监护制度。危险作业前，必须组织进行危险源辨识和风险评价，制定风险控制措施，确定作业方案，经审批后实施；作业过程中若有变更，必须履行变更手续。严格生产现场动火作业、进入设备（有限空间）作业、高处作业等审批，并随时进行复查，保证危险作业安全可控。为了确保检修作业安全，加 强项目单位与检修单位的沟通和协作，在跨区域作业证的基 - 2 -
信息系统安全风险的概念模型和评估模型 叶志勇 摘要：本文阐述了信息系统安全风险的概念模型和评估模型，旨在为风险评估工作提供理论指导，使风险评估的过程和结果具有逻辑性和系统性，从而提高风险评估的质量和效果。风险的概念模型指出，风险由起源、方式、途径、受体和后果五个方面构成，分别是威胁源、威胁行为、脆弱性、资产和影响。风险的评估模型要求，首先评估构成风险的五个方面，即威胁源的动机、威胁行为的能力、脆弱性的被利用性、资产的价值和影响的程度，然后综合这五方面的评估结果，最后得出风险的级别。 关键词：安全风险、安全事件、风险评估、威胁、脆弱性、资产、信息、信息系统。 一个机构要利用其拥有的资产来完成其使命。因此，资产的安全是关系到该机构能否完成其使命的大事。在信息时代，信息成为第一战略资源，更是起着至关重要的作用。信息资产包括信息自身和信息系统。本文提到的资产可以泛指各种形态的资产，但主要针对信息资产及其相关资产。 资产与风险是天生的一对矛盾，资产价值越高，面临的风险就越大。风险管理就是要缓解这一对矛盾，将风险降低的可接受的程度，达到保护资产的目的，最终保障机构能够顺利完成其使命。风险管理包括三个过程：风险评估、风险减缓和评价与评估。风险评估是风险管理的第一步。本文对风险的概念模型和评估模型进行了研究，旨在为风险评估工作提供理论指导，使风险评估的过程和结果具有逻辑性和系统性，从而提高风险评估的质量和效果。 一、风险的概念模型 安全风险（以下简称风险）是一种潜在的、负面的东西，处于未发生的状态。与之相对应，安全事件（以下简称事件）是一种显在的、负面的东西，处于已发生的状态。风险是事件产生的前提，事件是在一定条件下由风险演变而来的。图1给出了风险与事件之间的关系。 图1 风险与事件之间的关系 风险的构成包括五个方面：起源、方式、途径、受体和后果。它们的相互关系可表述为：风险的一个或多个起源，采用一种或多种方式，通过一种或多种途径，侵害一个或多个受体，造成不良后果。它们各自的内涵解释如下： ? 风险的起源是威胁的发起方，叫做威胁源。 ? 风险的方式是威胁源实施威胁所采取的手段，叫做威胁行为。 ? 风险的途径是威胁源实施威胁所利用的薄弱环节，叫做脆弱性或漏洞。 ? 风险的受体是威胁的承受方，即资产。 ? 风险的后果是威胁源实施威胁所造成的损失，叫做影响。 图2描绘了风险的概念模型，可表述为：威胁源利用脆弱性，对资产实施威胁行为，造成影响。其中的虚线表示威胁行为和影响是潜在的，虽处于未发生状态，但具有发生的可能性。 潜在 （未发生状态） 显在 （已发生状态）
207 中 篇 健康管理实践操作 第九章 健康风险评估与分析解读 健康风险评估(health risk appraisal ，健康风险评估)是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传和医疗卫生服务等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病（生理疾患和心理疾患）或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，即对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，是健康管理的核心，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。 目前健康风险评估已经被广泛应用于企业、医疗机构、健康管理公司等，成为健康管理、健康促进项目中必不可少的重要环节。 第一节 健康风险评估的基本原则 一、健康风险评估与临床诊断的关系 临床诊断即确诊个体所患疾病的过程和采取的手段，即根据实际情况，调查了解影响个体健康的环境因素，对个体进行全面检查，采用先进的仪器设备和实验室检查，找出发病原因、疾病的性质、个体的功能障碍情况等，以及判定患者的愈后和确定防治的方法。而健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。两者区别在于： 1．出发点不同 临床诊断立足于个体身体的异常症状，查找病因，以便确诊所患疾病。而健康风险评估立足于个体或群体健康危险因素的收集，以便进行风险评估。 2．手段不同 临床诊断主要通过临床医生的观察和相关仪器设备及实验室检查，而健康风险评估资料的收集也需要实验室的检查，但更多的是通过问卷调查收集相关信息。 3．目的不同 临床诊断的最终目的是为了对症治疗，而健康风险评估的最终目的是根据评估结果进行健康干预。 4．对象不同 临床诊断的对象往往是一种或几种疾病，而健康风险评估针对的是引起疾病的全部危险因素。
病人健康风险评估 健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。 基本内容/健康风险评估 健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种
分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。 健康风险评估的历史 追溯健康风险评估的历史，主要有以下几个重要阶段： 1. 1940年，Lewis 医生首次提出健康风险评估的概念。他从当时进行的大量子宫颈癌和心脏疾病的预防工作中总结了这样一个观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险标（health hazard chart)，赋予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。 2. 1950年，Robbins担任公共卫生部门在研究癌症控制方面的领导者，他主持制定了《10年期死亡率风险表格》（Tebles of 10-year Mortality Risk),并且在许多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程的教材及运用的模式。 3. 20世纪60年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件准备就绪。 年， Robbins医生和Jack Hall医生针对实习医生共同编写了《如何运用前瞻性医学》（How to Prospective Medicine)一书，阐述了目前健康危险因素与未来健康结局之间的量化关系，并提供了完整的健康风险评估工具包，包括问卷表、健康风险计算以及反馈沟通的方法等。至此，健康风险评估进入大规模应用和快速发展时期。 健康风险评估在国内的发展情况 自从2000年开始，国内陆续从国外引进了健康风险评估系统。因为中美两国在人种、流行病学、经济、社会环境等各方面存在着差异，所以引进这种系统之后，
安全风险评估报告
2017年8月 xx有限公司 XX有限公司文件 安（2017）19号 关于成立安全风险评估及应急资源调查小组的通知
公司各单位： 为了贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突发事件应对法》保护公司员工的生命安全，减少财产损失，使事故发生后能够快速、有效、有序地实施应急救援，根据国家安全生产监督管理总局发布实施的《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安监总局第88号令）和《临沂市关于实施<生产安全事故应急预案管理办法>办法》的通知》（临安监发[2016]136号）的相关要求，公司成立安全风险评估及应急资源调查小组。 组长： 副组长： 成员： 特此通知。
安全风险评估报告 1.1企业简介 XX有限公司是一家包装纸箱印刷生产企业，建于2007年，位于临沂市罗庄区罗庄街道，法人宋振刚，现有职工15人，主要生产销售纸箱、纸板、箱板纸、牛皮纸、包装纸箱等，主要设备有印刷机、模切机、粘箱机、钉箱机、覆面机、环保水处理机、燃气锅炉、变压器等。 1.2公司工艺流程简介 公司生产工艺为： 原纸→出版→切边→印刷成型→粘箱→打包→外售。1.3危险源与主要危险因素 危险因素是指能对人造成伤亡或对物造成突发性损坏的因素。危害因素是指能影响人的身体健康，导致疾病或对物造成慢性损坏的因素。 危险、有害因素的辨识是安全评价的依据和基础。 主要的危险因素是作业中发生的伤亡事故；原料堆场的不稳定可能造成作业人员伤害和机械设备的损失；运输车辆因违章操作或运输道路不符合有关要求导致车辆伤害；现场管理不善，违章
作业等事故。 主要有害因素是生产过程中产生的生产性粉尘、生产性噪声、局部振动及夏季露天高温等。 依据评估范围，针对生产过程、作业条件和作业环境，分析主要危险、有害因素的类型、伤害方式、影响范围及途径主要有1.3.1高处坠落 1、安全平台小于设计或不符合安全规程的要求，存在设备、人员高处坠落的危险； 2、作业过程中可能存在高处坠落的危险，其致因分析如下： (1)作业时，人员和设备在作业平台、台阶面作业存在高处坠落的危险； (2)在高处作业的人员未使用安全用具(如安全绳、安全帽等)，或因安全用具质量问题、使用不当、严重磨损等，存在高处坠落的危险。 (3)指挥失误。 1.3.2机械伤害 我公司机械设备较多，作业过程中可能存在机械伤害的危险。 1、作业过程中存在机械伤害的危险，其致因分析如下：
（1）饮水途径非致癌健康风险评估模型: R i n=(D i×10-6/ Rf D i)/L 式中：R i n为化合物i通过饮水途径所带来健康危害的个人平均非致癌年风险度,a-1；D i为化合物i通过饮水途径单位体重的日均暴露剂量, mg/(kg·d)；Rf D i为化合物i通过饮水途径的参考剂量,mg/(kg·d)；L为人均预期寿命,a。 通过饮水途径的日均暴露剂量D i为: D i=2.2C i/70 式中:2.2为成人平均每日饮水量,L/d；C i为为水环境中化合物i的实际质量浓度,mg/L；70为人均体重,kg。 （2）食用水产品途径的非致癌健康风险评估模型: R i f=CDI/ Rf D i) CDI=(C×FIR×FR×EF×ED×CF)/(BW×AT) 式中：R i f是人群通过水产品暴露所带来健康危害的个人平均年风险度； CDI是通过食入途径单位体重的日均暴露剂量，mg/(kg·d)。 C 是化合物在水产品组织中的浓度，mg/kg； FIR 为成人每天摄入的水产品量，g/d； FR 为食用污染地区的水产品占居民所有食用的水产品的百分数(50%)； EF是暴露频率，d/a(EF=350)； ED 是人群暴露化合物的持续时间，a； CF 是鱼类从水中摄入的化合物转化成鱼体组织中的化合物的转化因子(CF=10-9)； AT是平均效应时间，d(人均寿命为73a，则致癌性风险度的AT 值是73×365d，非致癌性风险度的AT是30×365d)。 非致癌健康风险评估参数的选择：在无RRD i时可以TDI代替。 （3）剂量-反应模型： 剂量-反应评价是对暴露剂量与不良健康影响的发生概率之间关系的定量描述。其目标是得到个体暴露于剂量为D的某物质所造成一生中患肿瘤的概率Pr
单选题 1．以下关于“风险”的叙述错误的是 C A.风险是人们在生活中经历的一种状况 B.风险是用来描述结果不确定的状况 C.风险是可以预期的已知结果 D.当实际结果与预期结果存在差异的时候，风险就产生了 E．生活本身是充满风险的 2．以下关于健康危险因素特点的叙述错误的是： B A．健康危险因素是多种多样的 B. 各种健康危险因素之间是独立的 C. 健康危险因素有先天性的，也有后天性的 D．有多种健康危险因素，但不一定就有疾病 E．现代社会中对人类危害最大的健康危险因素就是不良生活方式 3．健康风险评估不可以用于：D A．实施个体化的健康教育与健康促进 B. 人群健康管理 C．自我保健 D．疾病的诊断 E. 行为矫正 4．健康风险评估技术是用来研究：A A．健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间的关系 B．健康危险因素与急性病发病率及死亡率之间的关系 C．健康危险因素与健康保护因素之间的相互作用的关系 D．健康危险因素对健康损害的机制 E．健康危险因素与疾病发生的特异性 5．健康信息收集、健康风险评估旨在:B A. 提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性 B．提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 C．提供有针对性的科学健康信息来帮助群体降低本身的健康风险 D．提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性，提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 E．提供有针对性的个性经健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性，提供有针对的性的科学健康信息来帮助群体降低的健康风险 6.可以通过健康风险分析和评估的方法来确定高危人群，干预控制健康危险因素，减少发病风险的疾病是：A A、冠心病、脑卒中、癌症、糖尿病等慢性病 B、SARS、流脑、流感等急性传染病 C、血吸虫病、肝吸虫病、蛔虫病等寄生虫病
健康风险评估 健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。 种类与方法 从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。 从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下： （一）一般健康风险评估 即前面所述，通过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。 （二）疾病风险评估 疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment)。 其主要目的有： 1. 筛查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。 2. 测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。 3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。 4. 测量医生和患者的满意度， 一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点： 1. 注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。 2. 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。 3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。 4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。 （三）疾病风险评估与健康管理策略 疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型，与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。 疾病风险评估的方法： 如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。 疾病风险评估的步骤： 从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤： 第一，选择要预测的疾病； 第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素； 第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；
健康医学家：薛宝同先生 薛宝同：糖尿病风险评估模型流行病学调查显示，糖尿病在我国成人中的患病率已达11.6%，但在我国糖尿病患者中，仅有30.1%的人知道自己患有糖尿病。而在知晓自己患有糖尿病的患者中，正在接受治疗的只有25.8%。 目前在我国，每十位年龄在20岁以上的成人中，就有1名糖尿病患者。但是每10位糖尿病患者中却只有3-4位患者的糖尿病得到诊断。而如果糖尿病不能被及时发现而延误了治疗的话，则发生诸如失明、心血管疾病、肾功能衰竭和截肢的风险就会明显增高。因此，早期发现糖尿病就显得非常重要。 中国成年人2型糖尿病患病风险的无创评分是根据四万余名20岁以上成年人进行的糖尿病和代谢综合症流行病学调查资料而建立的，已经在2013年10月刊登在国际糖尿病领域著名的杂志《Diabetes Care》上。 这个评分可以让想要了解自己是否有糖尿病的人，不用去医院抽血检查空腹血糖和做葡萄糖耐量实验，只采用六项指标的简单评分就可以首先自我评估是否已经得了糖尿病。这将有助于在我国成人中发现更多的糖尿病并让他们得到早期的及时治疗。 该评分系统包含六项内容： 1、年龄； 2、性别； 3、是否有糖尿病家族史（家里直系血亲如父母、同胞或子女中有人已经被诊断患了糖尿病）； 4、血压的高压（收缩压）； 5、体质指数（体重公斤数除以身高米数平方）； 6、腰围（用厘米表示）。 具体操作方法： 从下面表格中的每一大项中选择一个和自己相关的评分，并把每项所获得的分数加在一起计算总分，在根据总分评估糖尿病风险。 1、年龄（岁）评分 20-240 25-344 35-398 40-4411 45-4912 以知为本服务社会
安全风险评估报告 2017年8月
xx有限公司 XX有限公司文件 安（2017）19号 关于成立安全风险评估及应急资源调查小组的通知 公司各单位： 为了贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突发事件应对法》保护公司员工的生命安全，减少财产损失，使事故发生后能够快速、有效、有序地实施应急救援，根据国家安全生产监督管理总局发布实施的《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安监总局第88号令）和《临沂市关于实施<生产安全事故应急预案管理办法>办法》的通知》（临安监发[2016]136号）的相关要求，公司成立安全风险评估及应急资源调查小组。 组长： 副组长： 成员： 特此通知。
安全风险评估报告 1.1企业简介 XX有限公司是一家包装纸箱印刷生产企业，建于2007年，位于临沂市罗庄区罗庄街道，法人宋振刚，现有职工15人，主要生产销售纸箱、纸板、箱板纸、牛皮纸、包装纸箱等，主要设备有印刷机、模切机、粘箱机、钉箱机、覆面机、环保水处理机、燃气锅炉、变压器等。 1.2公司工艺流程简介 公司生产工艺为： 原纸→出版→切边→印刷成型→粘箱→打包→外售。 1.3危险源与主要危险因素 危险因素是指能对人造成伤亡或对物造成突发性损坏的因素。危害因素是指能影响人的身体健康，导致疾病或对物造成慢性损坏的因素。 危险、有害因素的辨识是安全评价的依据和基础。 主要的危险因素是作业中发生的伤亡事故；原料堆场的不稳定可能造成作业人员伤害和机械设备的损失；运输车辆因违章操作或运输道路不符合有关要求导致车辆伤害；现场管理不善，违章作业等事故。 主要有害因素是生产过程中产生的生产性粉尘、生产性噪声、
4.2安全风险评估模型 4.2.1建立安全风险评价模型和评价等级 ⑴建立原则 参考安全系统工程学中的“5M”模型和“SHELL”模型。由于影响危化行业安全风险的因素是一个涉及多方面的因素集，且诸多指标之间各有隶属关系，从而形成了一个有机的、多层次的系统。因此，一般称评价指标为指标体系，建立一套科学、有效、准确的指标体系是安全风险评价的关键性一环。指标体系的建立应遵循以下基本原则[]：①目标性原则；②适当性原则；③可操作性原则；④独立性原则。由此辨识出危化安全风险评价的基本要素，并分析、确定其相互隶属关系，从而建立合理的安全风险评价指标体系[]。 ⑵安全风险指标体系 以厂房安全风险综合评价体系为例，如下图所示。
厂房安全风险综合评价体系A 危害因素A 1 被动措施A 2 主动措施A 3 安全管理A 4 事故处理能力A 5 物质危险性A 11 物质数量A 12 生产过程A 13 存放方式A 14 厂房层数A 15 使用年限A 16 耐火等级A 21 防火间距A 22 安全疏散A 23 防爆设计A 24 自动报警及安全联动控制系统A 31 通风与防排烟系统A 32 室内安全防护系统A 33 其他安全措施A 34 安全责任制A 41 应急预案A 42 安全培训A 43 安全检查A 44 安全措施维护A 45 安全通道A 51 安全人员战斗力A 52 图4.1 厂房安全风险评价指标体系 ⑶建立指标评价尺度和系统评价等级 经过研究和分析，并依据相关法规、标准，给出如下指标评价尺度和系统评价等级，如表4-1和表4-2所示。 各指标的定性评价 好 较好 中等 较差 差 各指标的对应等级 E 1 E 2 E 3 E 4 E 5 各指标对应的分数 5 4 3 2 1 系统安全分区间 [4.5,5] [3.5,4.5] (2.5,3.5) (1.5,2.5) [1,1.5] 各指标对应的分数 5 4 3 2 1 设最低层评价指标C i 的得分为P Ci ，其累积权重为W Ci ，则系统安全分S.V.为： ∑=?=1 ..i C C i i W P V S （4-1） 4.2.2利用AHP 确定指标权重 在调查分析研究的基础上，采用对不同因素两两比较的方法，即表3-1的1～9标度法，构造不同层次的判断矩阵。然后，求解出个评价指标的相对权重及累积权重。对判断矩阵的计
1基于安全相似域的风险评估模型 本文从评估实体安全属性的相似性出发,提出安全相似域的概念,并在此基础上建立起一种网络风险评估模型SSD-REM 风险评估模型主要分为评估操作模型和风险分析模型。评估操作模型着重为评估过程建立模型,以指导评估的操作规程,安全评估机构通常都有自己的操作模型以增强评估的可实施性和一致性。风险分析模型可概括为两大类:面向入侵的模型和面向对象的模型。 面向入侵的风险分析模型受技术和规模方面的影响较大,不易规范,但操作性强。面向对象的分析模型规范性强,有利于持续评估的执行,但文档管理工作较多,不便于中小企业的执行。针对上述问题,本文从主机安全特征的相似性及网络主体安全的相关性视角出发,提出基于安全相似域的网络风险评估模型SSD-REM(security-similar-domain based riskevaluation model)。该模型将粗粒度与细粒度评估相结合,既注重宏观上的把握,又不失对网络实体安全状况的个别考察,有助于安全管理员发现保护的重点,提高安全保护策略的针对性和有效性。 SSD-REM模型 SSD-REM模型将静态评估与动态评估相结合,考虑到影响系统安全的三个主要因素,较全面地考察了系统的安全。 定义1评估对象。从风险评估的视角出发, 评估对象是信息系统中信息载体的集合。根据抽象层次的不同,评估对象可分为评估实体、安全相似域和评估网络。 定义2独立风险值。独立风险值是在不考虑评估对象之间相互影响的情形下,对某对象进行评定所得出的风险,记为RS。 定义3综合风险值。综合风险值是在考虑同其发生关联的对象对其安全影响的情况下,对某对象进行评定所得出的风险,记为RI。 独立域风险是在不考虑各评估实体安全关联的情况下,所得相似域的风险。独立网络风险是在不考虑外界威胁及各相似域之间安全关联的情况下,所得的网络风险 评估实体是评估网络的基本组成元素,通常立的主机、服务器等。我们以下面的向量来描述{ID,Ai,RS,RI,P,μ} 式中ID是评估实体标识;Ai为安全相似识;RS为该实体的独立风险值;RI为该实体合风险值;P为该实体的信息保护等级,即信产的重要性度量;属性μ为该实体对其所属的域的隶属
RBCA(Risk － based corrective action)模型 暴露评估可以通过日平均暴露量来估算，由于暴露途径主要分为食入，皮肤接触和吸入三种途径，因此日平均暴露量 (Chronic Dailay Intake ， CDI)(mg/kg/day)的计算公式如下： C IR EF E D CDI BW AT ???=? 式中， C 为污染物的浓度， mg/kg;IR 为摄入污染物的浓度，kg;EF 为暴露频率， 1/days;ED 为暴露持续时间，years;BW 为体重，kg;AT 为平均寿命， years; RBCA 模型按照美国环境保护署(USEPA)的化学物质分类，将化学物质分为致癌物质与非致癌物质 2 类。通常认为人体在低剂量暴露条件下，暴露剂量率和人体致癌风险之间呈线性关系 CR = CDISF ， SF(Slop Factor)为致癌斜率因子，因此致癌物质的致癌风险值 CR 计算公式如下: oral oral oral dermal dermal dermal dermal inh inh inh inh C IR EF SF C IR EF ED SF C IR EF ED SF CR BW AT BW AT BW AT ???????????=++???非致癌物质的危害商(HQ)一般以参考剂量RfD(Refer-ence Dose)值为衡量标准，暴露剂量率和参考剂量的关系HQ = CDI/RfD ，RfD 污染物的参考剂量，因此非致癌物质的危害商(HQ)计算公式如下: oral oral oral dermal dermal dermal inh inh inh food oral dermal inh C IR EF ED C IR EF ED C IR EF ED HQ BW AT RfD BW AT RfD BW AT RfD ?????????=++??????式中，下标 oral ， dermal ，inh 分别为经口，皮肤接触，吸入。对于致癌物质，计算其风险 值，并设定 10－6为可接受致癌风险水平下限， 10－4 为可接受致癌风险水平上限;对于非致癌物质，计算其危害商，判定标准设定为 1。 CLEA(Contaminated Land Exposure Assessment)模型 CLEA 模型将化学物质对人体或动物的健康效应划分为阈值和非阈值效应，非阈值效应用指示剂量表示，阈值效应用可接受日土壤摄入量表示，总称为健康标准值(HCV)．依据日平均暴露量(CDI)与 HCV 的比值来评价化学物质的危害程度。ADE/HCV 的计算公式如下: oral oral oral dermal dermal dermal inh inh inh oral dermal inh C IR EF ED C IR EF ED C IR EF ED CDI HCV BW AT HCV BW AT HCV BW AT HCV ?????????=++??????式中， C 为污染物的浓度， mg/kg;IR 为摄入污染物的浓度，kg;EF 为暴露频率， 1/days;ED 为暴露持续时间，years;BW 为体重，kg;AT 为平均寿命， years; HCV 为健康标准值，单位为 mg/kg/d;下标 oral ， dermal ，inh 分别为经口，皮肤接触，吸入。当 CDI /HCV ≤1，说明在可接受的范围内;当 CDI/HCV ＞ 1，说明污染场地具有潜在的健康风险。
编号：SY-AQ-03199 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 健康安全风险评估程序 Health and safety risk assessment procedure
健康安全风险评估程序 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 1.0目的 规范危险源辨识、风险评价和风险控制活动，对职业健康安全危险源获得清晰的认识和评价，通过控制策划，降低或消除各类职业健康安全风险。 2.0范围 适用于公司内部健康安全风险评估和风险管理。 3.0权责 品质部负责编制和维护本程序； 行政及人事部-安全管理人员负责组织实施和监督本程序的执行。 4.0程序 4.1危险源的识别 4.1.1从公司现在及过去有关的活动、过程、服务和职业健康安
全的法规及 其他要求中获得线索。主要存在以下几个方面： 1）公司常规生产的活动和非常规活动； 2）工作场所内自有设施及外界提供的设施。 4.1.2公司各相关部门在本部门的业务系统范围内进行识别，且每年对该部门的危险源进行再评估；识别的结果记录在《危险源识别、风险评估和风险控制表》中。 4.2风险评价 4.2.1风险评价方法 采用定量计算的方法，计算每一种危险源所带来的职业健康安全风险。 D=L×E×C D----风险值 L----事故发生的可能性 E----暴露于危险环境的频繁程度 C----发生事故产生的后果
物业二部安全风险评估报告为降低工作风险，减少意外事故造成的人员伤亡、财产损失及社会影响，项目部本着“领导负责、人人参与”的原则，发动全体员工，从岗位实际情况出发，全面开展危险识别活动，并进行安全风险评估。现将具体情况报告如下。 一、健康类安全风险评估 项目部全体员工均办理了健康证，严禁传染病患者上岗；为防止夏日天气炎热导致员工中暑、感冒等，项目部配备了感冒药、中暑药等，故员工健康类安全风险较小。 主要风险： 1、大楼空间相对密闭，且长期空调开放，空气不流通，容易引发传染病； 2、长期使用投影仪、复印机对人体也有一定的伤害。 二、设施设备使用风险评估 项目部在员工独立上岗前均进行了设施设备操作培训，对设施设备操作流程均较为熟悉；员工上岗前也进行过安全培训，故员工安全意识不强导致操作失误引起危险的风险也较小。 主要风险： 1、部分设备设施使用时间较长，事故发生率升高。主要体现在会议室投影仪无法正常使用，影响会议正常召开；门禁失效，影响人员进出；开水壶漏水，易造成地面湿滑，或烫伤使用者等； 2、多数设备为电子产品，事故预防性差，偶然性强。如展厅设备，事先检查时一切正常，但需要使用时常出现无法正常开启现象，从而影响接待工作； 三、人身安全类风险评估 项目部为降低人身安全风险，采取了一系列措施，如清洁剂使用前先稀释，并要求员工戴手套操作，以减少对人体的伤害；员工穿硬底胶鞋或高跟鞋易滑倒，故将工鞋统一换为布鞋；员工上下班途中存在危险，故公司派通勤车一辆，接送员工上下班。故人身安全类风险较小。 主要风险： 1、保洁做高处卫生时存在风险，虽配有安全带，但部分区域栏杆低于操作
人员腰部，无法使用安全带； 2、大理石地面打磨后较滑，常有人员滑倒现象。 四、财产安全类风险评估 办公大楼安保防范到位，此类风险相对较小。 主要风险为物品进出大楼把关困难。对大件物品，须出具行政部开出的出门条方可运出，但对小物品却无法控制。 五、信息安全类风险评估 为避免信息泄露给企业造成巨大的经济损失，项目部采取了一系列的防范措施。如对新员工开设保密课题培训；特殊岗位签订保密协议；各岗位根据岗位特点制定保密制度等。但此类风险仍然较大。 主要风险： 1、员工虽有保密意识，但对一些新的窃密途径不了解，对高科技的窃密手段防不胜防； 2、员工对保密信息把握不准确，将一些本是保密的信息当作无关紧要的信心随口说出。 为将以上五方面风险降至最低，项目部制定了以下措施： 一、投影仪、复印机由不同人员轮流操作，不固定于一人； 二、各楼层在保证接待台有人的情况下，每日开窗通风一段时间； 三、完善设施设备巡检制度，在原有基础上，重点加强设备使用寿命检查，减少设备老化导致的事故发生； 四、制定设备故障应急预案，减少设备故障引起的损失； 五、加强员工安全、保密意识培训。 物业二部 2012年3月22日
City Fire Risk Assessment Model Based on the Adaptive Genetic Algorithm and BP Network JIAO AIHONG Department of Fire Commanding Chinese People’s Armed Police Forces Academy Lang fang China, 065000 e-mail:ylzmyradio@https://www.doczj.com/doc/2b12620231.html, YUAN LIZHE No.3 Department Nanjing Artillery Academy Langfang China, 065000 e-mail:ylzmyradio@https://www.doczj.com/doc/2b12620231.html, Abstract—Based on the risk evaluation index system of city fire, a comprehensi ve evaluati on model wi th the adapti ve geneti c algorithm and BP neural network (AGA-BP) is established in the arti cle.In former process of the hybri d algori thm, the adapti ve geneti c algori thm i s appli ed to adjust wei ghts and thresholds of the three-layer BP neural network and train the BP neural network for locati ng the global opti mum, and the error back propagat i on algor i thm i s used to search i n ne ghborhoods of the approx mate opt mal solut on n the later process. The program wri tten i n VB6.0 i s used to learn some samples of c i ty f i re r i sk accord i ng to the AGA-BP algorithm and the general BP algorithm. The results show that the learning precision of AGA-BP algorithm is more correctly than that of the general BP algorithm. The training speed and convergence rate of the former i s s i gn i f i cantly i mproved because of the combi nati on of AGA and BP algori thm. It i s helpful to realize automated evaluation for city fire risk. Keywords-fire risk assessment; adaptive genetic algorithm; back propagation algorithm I.I NTRODUCTION City fire risk assessment is given a comprehensive evaluation conclusion on the probability of fire accidents and the vulnerability assessment of city facilities and the resistance ability of fire in the city,which is based on statistical analysis of city history fire data and hazard identification of the heavy danger sources. At present, the research on city fire risk assessment work is still very weak. Some foreign scholars are mainly concerationed on how to assess the city fire risk and reduce city fire losses and giving some assessment methods. It is helpful to plan city fire force and give a fire safety grade to the district by the fire risk evaluation conclusion. The home researchers is mostly focused on giving a synthetic evaluation conslusion for a certain producing enterprise or a particular building, while for fire risk assessment of the whole city is at a early stage presently. With the development of economy, there are more and more large and high buildings in big cities,and the spatial morphology is changing, and the population is increasing, and the wealth concentrated increasingly, oil, gas, electricity and decoration materials are widespread used in our living life, so the structure of city is complex, and the number of city fire hazards is growing.The safety evaluation methods in common use is including safety check list method, accident type and analysis method, fuzzy synthetic evaluation method, accident tree method, analytic hierarchy process and so on. These methods are short of further studies about the effect factors of fire, because the city security against fire as a whole, density of population, quantity of electricity and other factors are fireare interrelated, interaction and mutual checks each other. So, we need to notice that the evaluation process is dynamic and nonlinear. If we use artificial neural networks (ANN) and expert system to simulate the judgement reasoning and the decision-making process of city fire risk evaluation process, the limitations of traditional methods and the subjectiveness of experts can be avoided because of its good evaluation model structure and working platform. II.E RROR B ACK PROPAGATION AL GORITHM Figure 1three-layer BP network structure . The The three-layer BP neural network structure is shown in Fig.1. Error back propagation algorithm is one of the most popular neural network learning algorithms,which has been used widely in many fields, such as pattern recognition, fault diagnosis and automatic controls[1]. The BP algorithm trains a given feed-forward multilayer neural network for a given set of input patterns with known samples. When each entry of the sample set is presented to the network, the network examines its output response to the sample input pattern. The output response is then compared to the known and desired output and the error value is calculated. Based 2012 International Conference on Industrial Control and Electronics Engineering