深部热疗在放射性肺炎治疗中的应用 发表时间：2018-10-11T11:08:48.167Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：马丽1 孙明华1 李丁楠1 高月1 鲁亚晶1 张恒 [导读] 目的探讨深部热疗在放射性肺炎治疗中的作用。方法胸部CT片明确显示放射性肺炎的患者50例，其中2级45例、3级4例、4级1例。1齐齐哈尔市第一医院放疗科齐齐哈尔市黑龙江省 161000； 2山东省肿瘤医院放疗科济南市山东省 250000； *通讯作者：马常英齐齐哈尔市龙沙区公园路齐齐哈尔市第一医院 摘要：目的探讨深部热疗在放射性肺炎治疗中的作用。方法胸部CT片明确显示放射性肺炎的患者50例，其中2级45例、3级4例、4级1例。其中20例拒绝行深部热疗患者设为对照组并给予常规药物治疗，其余30例除给予常规治疗放射性肺炎药物外，同时给予深部热疗，每周两次。结果 30例行深部热疗患者均可耐受，相较于对照组，放射性肺炎治疗后在临床表现、CT表现及生存质量均有明显改善。结论深部可有效缓解放射性肺炎。 关键词：深部热疗；放射性肺炎 [Abstract]Objetive To explore the value of deep hyperthermia in the treatment of radiation pneumonitis.Methods Fifty patients with radiation pneumonitis were clearly identified in the chest CT，including 45 in grade 2，4 in grade 3，and 1 in grade 4.In addition to 20 patients who refused to undergo deep hyperthermia as a control group and given conventional drug therapy，the other 30 patients were treated with deep hyperthermia beside conventional drug therapy for radiation pneumonitis.Two times a week.Results Thirty patients who underwent deep hyperthermia were https://www.doczj.com/doc/2c12722303.html,pared with the control group，the radiological pneumonia after deep hyperthermia treatment showed significant improvement in clinical manifestations，CT findings and quality of life.Conclusion Deep can effectively relieve radiation pneumonitis. [Key words]Deep hyperthermia，Radiation pneumonitis 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，超过60%的肺癌患者在治疗的不同时期需要接受放射治疗。放射性肺炎（radiation pneumonitis，RP）是胸部肿瘤放射治疗过程中最常见的并发症，发生率为5%—15%［1］。放射性肺炎的发生直接影响患者的预后，已成为胸部放疗患者放射治疗总剂量的重要限制因素之一［2］。肿瘤热疗是利用热的生物效应治疗肿瘤，在增加放疗对肿瘤细胞杀伤的同时，并不增加放疗的并发症，并可以再一定程度上降低并发症的发生［3］。热疗在临床的应用已有数十年的历史，但在放射性肺炎中的应用报导较少，本研究旨在探索热疗在放射性肺炎中的作用。 1.材料与方法 1.1临床资料：收集我院2016年1月至2017年12月病理学证实为肺癌（未手术），放疗后出现放射性肺炎患者共50例。其中放射性肺炎2级45例、3级4例、4级1例。年龄39～78岁，中位年龄63岁。男性41例，女性9例。小细胞肺癌10例，放疗剂量60Gy，腺癌24例，鳞癌16例，放疗总剂量66-70Gy，均采用常规分割方式放疗。将20例不同意进行深部热疗患者设为对照组，仅针对放射性肺炎给予常规吸氧、化痰、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、改善血运等对症治疗，其余30例患者自动进入实验组，在给予常规治疗的同时配合深部热疗。 1.2诊断及分级标准： 1.2.1诊断标准：急性反射性肺炎的诊断标准参照卫生部发布的《急性放射性肺炎诊断标准》制定。［4］ 1.2.2分级标准：根据1995年美国癌症研究协作组（RTOG）制定的急性放射性肺炎的分级标准分级［5］：①0级：无变化；②1级：轻微的干咳或用力时呼吸困难；③2级：持续性咳嗽，需要麻醉性镇咳药，轻微用力时呼吸困难，X线无变化或有轻微棉絮状或片状影； ④3级：严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效，安静时呼吸困难，X线呈致密影，需间断性吸氧或激素治疗；⑤4级：呼吸功能不全，需持续性吸氧或辅助机械通气；⑥5级：致命性呼吸困难。 1.3治疗 1.3.1放疗：放疗均采用美国Varian Trilogy高精度治疗加速器，行调强放射治疗，常规分割，每周5次。 1.3.2热疗：采用NRL-002型内生场高频热疗机（两组不同频率和相位的高频源，四个极板加热，输出功率达2000W），相互交叉作用于人体，极板与人体皮肤之间加用水袋间隔。每周两次热疗，间隔72小时，有效加温时间40～60分钟。以直肠测温为参考，温度控制在39～40℃，低于肿瘤治疗温度。 1.3.3常规治疗：患者一经诊断为放射性肺炎，同时给予常规吸氧、化痰、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、改善血运等对症治疗。 1.4观察指标：①临床表现：主要症状为咳嗽、胸闷、胸痛、气促甚至呼吸困难、咯痰和低热等；②胸部CT评价肺部炎性渗出病灶吸收、好转、稳定、纤维化、恶化进展。 1.5疗效判断：治疗结束后根据临床表现及胸部CT的检查情况进行判定，疗效标准参照国际抗癌联盟（UICC）放射性肺炎疗效判断标准［6］。治愈：症状、体征完全消失，CT检查恢复正常。好转：症状、体征基本消失，CT检查病变减少50%以上。未愈：症状、体征无好转，CT显示肺部阴影无吸收或出现广泛纤维化改变，甚至出现呼吸衰竭死亡。以治愈＋好转计算总有效率。生活质量评定以KPS评分进行评估：治疗后较治疗前增加10分以上为提高，减少10分以上者为降低，增减幅度在10分以内者为稳定。以提高+稳定计算总有效率［7］。 2.结果 2.1临床疗效比较：治疗组治愈者12例，好转者15例，未愈3例，总有效率为90%；对照组治愈5例，好转8例，未愈7例，总有效率65%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2生存质量改善情况比较：治疗组患者KPS评分提高例13，稳定例15，降低例2，总有效率为9 3.3%；对照组提高6例，稳定例9，降低例5，总有效率75%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 放射性肺炎（radiation pneumonitis，RP）是指由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治
肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和Ｘ线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。（一）肺结核病 1.肺结核球易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在Ｘ线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。 2.粟粒性肺结核的Ｘ线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。 3.肺门淋巴结结核在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，Ｘ线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。（二）肺部炎症１.支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。２.肺脓肿肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，Ｘ线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。Ｘ线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。（三）其他胸部肿瘤１.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。在Ｘ线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。２.肺部孤立性转移性癌肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。３.纵隔肿瘤中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血，痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。其它诊断：（1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。（2）X 线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。（3）CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。（4）磁共振（MRI）显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。（5）磁共振波谱仪（MRS）检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。（6）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。（7）纵隔镜检查：纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
肺癌诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1．病理学诊断 无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断： （1）肺手术标本经病理、组织学证实者； （2）行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者； （3）颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。 2．细胞学诊断 痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。 3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断： （1）X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内（2－3个月）逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者； （2）节段性肺炎在短期内（一般为2－3个月）发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者； （3）上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或/和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹（排除结核和主动脉病变后）和颈部交感神经节（排除手术创伤后）、臂丛神经、膈神经侵犯症等。 肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。 （二）证候诊断 1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。
肺癌患者的护理 一、定义 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3~5:1，近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。 肺癌按细胞类型分为四种类型： （1）鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最多见。 （2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：预后最差。 （3）腺癌：多发生血行转移。 （4）大细胞癌。 转移途径： （1）直接扩散：癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长，可造成支气管腔内部分或全部阻塞；亦可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。 （2）淋巴结转移：常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后达到肺门或气管隆突下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。
（3）血行转移：多发生在肺癌的晚期。癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。 二、临床表现 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后，常出现： （1）刺激性咳嗽； （2）血性痰，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血； （3）少数肺癌病人，由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象： （1）压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。 （2）压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑。 （3）压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。 （4）侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促。 （5）癌肿侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。 （6）侵入纵膈，压迫食管：引起吞咽困难。 （7）上叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗
热疗有效治疗肺癌患者癌细胞热死在高温下 在随着时间不断推进，治疗肿瘤的方法也越来越多。当下就有一种热疗方法，继手术、放疗、化疗和免疫治疗后国际第五大肿瘤有效治疗手段。 广州中医药大学金沙洲医院张珊文教授指出，“热死癌细胞”并非人们一般所想的直接采用火烤或其它方式令人体升温杀死癌细胞，而是采用现代热疗方法令人体组织升温杀灭癌细胞，从而达到治疗目的，这需要先进的仪器设备。它的原理是利用肿瘤组织自身结构不健全、加温时较正常组织高热更为敏感却散热慢的特点，通过高频透热、辐射热、传导热等方式产生高热，使肿瘤细胞被杀死或逐渐凋亡，而人体正常细胞却不会受损。 张珊文教授解释说，肿瘤组织的血液循环也较正常细胞特殊，它自生的毛细血管杂乱无序，较脆弱，散热能力差，所以热疗时肿瘤区域的温度可高出周边正常组织达3~7，正是这温度差促使了肿瘤组织癌细胞死亡不再生，而正常组织细胞却通过正常散热存活下来，这就保证了热疗不损伤人体正常细胞，也不破坏人体的免疫功能。同时，高温通过抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子、基质蛋白酶的活性，来破坏肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的浸润和转移。 临床发现，热疗还可以刺激免疫系统，增强NK细胞、T淋巴细胞和巨噬细 胞的活性及免疫能力;热疗产生的肿瘤细胞变性蛋白和坏死分解产物作为抗原，可以激活中六班抗体的特异性免疫，提升机体的抗肿瘤的免疫能力。 热疗治癌安全可靠被喻为“绿色疗法 目前临床治疗上有两种肿瘤热疗方式：全身热疗和局部热疗。局部热疗的加热范围局限于病变和周围部分正常组织，全身温度无明显升高：全身热疗则是使病人的体温升高达到治疗温度并维持一定时间。但无论哪种热疗方法，广州中医药大学金沙洲医院在治疗过程中，都有先进的仪器设备对人体情况进行严密监控，并有医护人员不断巡视。所以，治疗是十分安全有保障的。让患者在心理和生理上得到极大的安慰。
明确诊断肺癌的八大手段是什么 大部分肺癌患者都是在晚期才发现疾病并采取相应治疗的，而由于肺癌的危害性与治疗难度较大，晚期肺癌的确诊几乎已经预示失去外科手术的治疗机会，因此，提高早期诊断率是非常关键的。目前X线检查仍是最有效最经济的检查方法，而CT是X线检查的补充，但不能代替X 线检查。经肺穿刺活检对肿物诊断价值很高，相对较为安全，诊断率也较高。 1、CT引导下经皮肺穿刺活检： 适应于外周型病变且其他方法又未能明确组织病理学诊断的患者，此操作较安全，并发症较少。获得病理学诊断的概率在恶性肿瘤中为74%～96%。 2、支气管镜检查： 对中心型肺癌可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。 3、纵隔镜检查： 可直接观察气管前、隆突下及两侧支气管区淋巴结情况，并可采取活组织作病理切片检查，明确肺癌是否已转移到肺门或纵隔淋巴结。阳性者，说医学教育|网搜集整理明病变范围广，不宜手术治疗，中心型肺癌阳性率较高。 4、痰细胞学检查： 多数原发性中心型肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌的诊断最有效的方法。为了提高检出率，从咳痰起始就要重视，要从肺的“深”部咳出真正痰液，而不仅仅是唾液口水。近年来薄层液基细胞学技术使痰液细胞学检查的阳性率大大提高。 5、电视纵隔镜检查： 这类肺癌的诊断主要用于确定是否有肺癌纵隔淋巴结转移。用其验证胸部CT和PET-CT提示纵隔淋巴结可疑转移的病例，临床发现：经电视纵隔镜和外科手术证实，有20-30%CT和PET-CT提示纵隔淋巴结转移的病例属于假阳性。 6、转移病灶活体组织学检查：
·论著· 热疗对人肺癌细胞凋亡的影响 蒋东 李芳 葛锦峰 郑世营 【摘要】 目的 探讨热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞生长与凋亡的影响。方法 ＭＴＴ法检测热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞生长的抑制作用；流式细胞术观察热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞周期和凋亡的影响；ＲＴ－ＰＣＲ检测凋亡相关基因ｐ５３及Ｃａｓｅｐａｓｅ－３的表达。结果 热疗对人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９两种细胞的生长均有抑制作用。热疗可以明显改变人肺癌Ａ５４９细胞生长周期的分 布，Ｇ０／Ｇ１期细胞明显减少；但对人肺癌Ｈ１２９９细胞生长周期的分布影响不大。热疗能使Ａ５４９细胞ｐ ５３蛋白的表达明显增强，但不能诱导Ｈ１２９９细胞ｐ５３蛋白的表达。热疗能同时诱导Ａ５４９、Ｈ１２９９两种细胞Ｃａｓｐａｓｅ－３蛋白表达的增强，并且以Ａ５４９细胞的表达尤为明显。结论 热疗对两种肺癌细胞的生长均有抑制作用，可以增加细胞凋亡。ｐ５３基因可能在热疗诱导肺癌细胞凋亡和周期分布改变的过程中起主导作用。 【关键词】 热疗；肺癌细胞；ｐ ５３基因；凋亡【中图分类号】 Ｒ７３４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 ０２５３－３６８５（２０１２）１５－１７３７－０３Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ＪＩＡＮＧ Ｄｏｎｇ，ＬＩ Ｆａｎｇ，ＧＥ Ｊｉｎｆｅｎｇ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｕｒｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｏｃｈｏｗ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５００６，ＣＨＩＮＡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ，ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆｈｕｍａｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｏｆ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎＡ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ＭＴＴ，ｔｈｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ｏｆ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＦＡＣＳ，ａｎｄ ＲＴ－ＰＣＴ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｇｅｎｅｓｏｆ ｐ５３ａｎｄ Ｃａｓｐａｓｅ－３．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｈｉｂｉｔｅｄ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ．Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ｏｆ Ａ５４９ｃｅｌｌｓ ｗａｓ ｃｈａｎｇｅｄ ｂｙ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｒｅｄｕｃｅｄ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｉｎ Ｇ０／Ｇ１ｐ ｈａｓｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｗｈｉｃｈ ｏｆ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ ｗａｓ ｎｏｔ．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｐ５３ｉｎ Ａ５４９ｃｅｌｌｓ ａｆｔｅｒｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｎ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｃａｓｐａｓｅ－３ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ Ａ５４９ａｎｄ Ｈ１２９９ｃｅｌｌｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ Ａ５４９ｃｅｌｌｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓｔｈｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｃｅｌｌ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｃｉｒｃｌｅ ａｎｄ ｃａｎ ｉｎｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ，ｉｎｗｈｉｃｈ ｐ５３ｇｅｎｅ ｍａｙ ｔａｋｅ ａ ｒｏｌｅ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ；Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌ；ｐ５３ｇｅｎｅ；Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ［Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇ ｕｓｔ ２０１２，３８（１５）：１７３７－１７３９．］ 基金项目： 江苏省社会发展重大课题资助项目（ＢＳ２００５０４７）作者单位：２１５００６ 江苏省，苏州大学附属第一医院心胸外科（蒋东、葛锦峰、郑世营）；苏州大学基础医学与生命科学学院人体解剖与组织胚胎系（李芳） 通讯作者：郑世营 Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｙｚｈｅｎｇ８８＠ｖｉｐ ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ 近年来肿瘤热疗已成为继手术、 化疗、放疗、生物治疗之后的对肿瘤的第五类有效治疗手段。肺癌目前的发病率和死亡率在我国男性中较高，约６５％的肺癌患者确诊时已属晚期，失去手术机会，因而包括热疗在内的综合治疗在晚期肺癌的治疗中占有重要的地位。本研究以我们培养的Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞为实验对象，主要观察不同温度加热处理对ｐ５３表达情况不同的两种肺癌细胞生长、细胞周期和凋亡的影响，探讨热疗促肺癌细胞凋亡的机制。 材料与方法 一、材料 人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞株由苏州大学分子生物实验室提供。ＲＰＭＩ１６４０培养基（Ｇｉｂｃｏ），小牛血清（杭州四季青），逆转录试剂盒、Ｔａｑ ＤＮＡ聚合酶（立陶宛Ｆｅｒｍｅｎｔａｓ公司），引物由南京金思特科技有限公司合成。 二、方法 １．细胞培养 人肺癌Ａ５４９、Ｈ１２９９细胞常规在含１０％小牛血清的ＲＰＭＩ１６４０培养液中，３７．０℃、５％ＣＯ２培养箱中培养，待细胞生长汇合达８５％时，用０．２５％胰酶消化， 按１∶３传代。实验时选取对数生长期细胞。 · ７３７１·江苏医药２０１２年８月第３８卷第１５期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ ３８，Ｎｏ．１５
肺癌有哪几种检查方法 如今，虽然物质生活水平在不断提高，但我国国民的肺癌患病率却在不断攀升。肺癌是一种难以治愈的疑难病，是人类健康的隐形杀手。肺癌的发生都有其内在的诸多原因，大家多了解一下这种疾病的检查和症状等问题，对身体健康有一定的益处。那么，肺癌临床上都有哪些常见的检查诊断手段呢?下面来看看有关专家所做的介绍。 检查方法一：x射线检查法。 射线检查法是一种临床上最常使用的肺癌检测方法，x射线能够对肺癌病灶所处位置和区域大小进行较为准确的定位。在肺癌病变初期，通过射线可能无法发现有明显的肿块出现，但是它可以发现因为支气管阻塞引发的肺气肿。对于肺癌病灶附近的病变或者肺部某些炎症，x射线检查也可以发现。X射线检查法，方便快捷，效果也比较好。 检查方法二：支气管镜检查法。 支气管镜检查在临床上也是较为常用的一种，支气管内膜如果发生病变，完全可以用支气管镜及时发现。使用支气管镜进行检查，如果发现患者肺部有癌肿现象出现，后续再采用支气管分泌物分来进行进一步的细胞检查，从而做更进一步的确诊和判断。 检查方法三：细胞学检查法。 痰细胞检查法仅仅作为临床诊断肺癌的一个辅助方法。肺癌病人的唾液中，经常会存在着肺部脱落的癌细胞，对这些癌细胞进行细胞学检测。这种方法很简单，很快捷，但是它的正确率相对低。通常，中央型的肺癌通过这种方法检测的正确率为百分之七八十，而周围型肺癌患者，这种方法的正确率只有百分之五十。所以，即使细胞检查的结果显示为阴性，也并不能做出不是肺癌的诊断。 一般来说，任何一种方法都各有利弊，都无法百分之百地肺癌进行确诊。通常要多种方法并用，才能得到最准确的检查结论。 即使被检测出肺癌，患者也不要太过悲观。虽然肺癌这种疾病很难治愈，但今天的医学如此发达，办法也越来越多，早期的患者治疗效果还是很好的。另外，患者在日常生活中注意饮食调节，饮食合理，对于病情的治疗大有裨益。 【本文有执业医师边树飞供稿】
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触
肺腺癌的检查诊断方法有哪些 对于肺腺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种： 1、X线检查：X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。 2、支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。 3、放射性核素检查：67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。 4、细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。 5、剖胸探查术：肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。 由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。 肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值，临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部X 线检查发现性质未明的块影或炎变的病例，均应高度警惕。肺癌患者应尽早发现，早诊断、早治疗，减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。 6、ECT检查：ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。 7、纵隔镜检查：当CT可见气管前、旁及隆突下等(2，4，7)组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39%，死
肺癌检查常用的方法 1、痰脱落细胞学检查 该检查的阳性率在60%~80%，其中约半数可区分类型，取样方便，方法简便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出 痰后应于半小时内送到实验室，并挑选带有血痰部分的痰液检查。 一般送痰检4~6次为妥。 2、纤维支气管检查 支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可根据声带活动气 管可否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。 3、ct检查 由于检查显示的横断层解剖没有重叠，有高度的密度分辩率，并能同时检查肺，纵隔，对术前发现肺内淋巴结最有价值，并可了解 肿大淋巴结的部位，尤以判别n1，n2等，这有利于治疗上的选择， 协助确定外科手术和范围。ct可利用不同窗宽、窗位来确切区分不 同的软组织(肿瘤、纵隔、胸膜)，并定量测得ct值。对于钙化的发 现非常灵敏。ct搜索小病灶时可采用《1cm的薄层分层，避免遗漏。 4、磁共振显像 磁共振(mri)与ct相比主要特点是区分血管或实质性病变，无放射性损害又不需造影剂增强，而且能显示肿块旁的气管，支气管树 以及支气管，血管受压及移位。 5、纵隔镜检查 纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。 6、开胸手术探查
若经痰细胞学检查，支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断，则考虑开胸手术探查，但必须根据病人年龄、肺功能、手术 并发症等仔细权衡利弊后决定。 食谱1 如出现呛咳，痰少而粘，咳痰不爽，痰中带血，心慌，气短，烦躁不安，睡眠不实，口干舌燥，小便少，色如浓茶，或有低热时， 可选用下列调补品。 1、鲜百合30克(干品减半)，荞麦片50克。先将百合洗净，加 水适量，煮开后改成文火煮30分钟，在加入荞麦片文火煮成汤粘汁 稠之时加入冰糖适量，待糖完全融化后即可实用。本品具有补肺养 胃之功效。 2、灰树花烧排骨(灰树花、排骨)，将排骨洗净，下锅焯至表面 变色，捞出沥干，灰树花用温水泡发;焯好的排骨下油锅，加冰糖， 加适量水没过排骨，用大火烧开;放入泡好的灰树花，汤汁收浓即可。本品适于手术、放化疗肿瘤患者，减轻放化疗不适症。其中灰树花 的提取物灰树花D阻分(D组分)治疗肺癌效果很好，不仅可以杀死 癌细胞，诱导癌细胞凋亡，还能减轻治疗并发症，明显改善患者的 生活质量。 食谱2 如出现咳嗽，痰多色白，胸闷气短，神疲乏力，口淡无味，食欲减退，腹胀，稀便，甚则心慌，气短，动则汗出时，可选用下列调 补品。 1、生薏苡仁50克，赤小豆25克，红枣6枚。上述三物淘洗干净，加冷水500毫升，煮开后改文火，煮至赤小豆酥烂，汁粘稠后 加冰糖适量，即可服用。本品可健脾利湿，补气和胃，可常服。 2、生晒参(白参)5克，茯苓10克，先将茯苓煎水500毫升，去 渣后入生晒参，再煎30分钟，饮汁代茶，煮3次后，连同人参一并 服用。本品服用后可增进食欲，改善咳嗽、心悸、气短等症状。但 人参补气作用较强，可间断使用，不可常服。
肿瘤热疗 1、肿瘤热疗的概念 肿瘤热疗(hyperthermia)是应用各种热源运用现代医疗科技及ICU技术对恶性肿瘤进行加温治疗的一种方法。有学者称之为“温热治癌”、“高热治癌”、“透热治癌”等。就热疗本身来讲，它是一种纯物理性治疗，热源包括高频电磁波、红外线、超声波、热水浴等。在对机体加温时，由于肿瘤组织自身的组织结构不健全，散热较正常组织慢，使肿瘤组织的温度较正常组织高出5℃～10℃，而恶性肿瘤细胞对高热敏感，结果是高热后肿瘤细胞被杀死或逐渐凋亡，而正常组织不受损伤。 热疗相对放疗、化疗的独特优势在于它无毒副作用，同时，热疗可以增强机体的免疫能力，增加放疗、化疗的疗效，配合手术及其他手段治疗癌症，可以减少肿瘤复发，提高肿瘤患者生存质量，延长生存期。 2、肿瘤热疗的起源 热疗一词源于希腊文，意思是高热或过热。西方的热疗史也可以追溯到5，000年前，那时埃及医生就曾用加温法治疗乳腺肿瘤。古希腊名医Hippocrates(公元前460～370年，医药之父)也用加热疗法治疗肿瘤，他有句座右铭：“药物不能治愈的可用手术治疗，手术不可能治的可用热疗治，热疗不能治的就无法治了”。自1866年以来陆续报道一些恶性肿瘤患者因偶患丹毒、严重感染或曾有高热病史而出
现肿瘤消退现象。以后有学者陆续报道用加热合并其他疗法提高了肿瘤的疗效或治愈肿瘤的案例。 中国数千年前就已经用药浴、药物熏蒸、热水浴、温泉浴、艾灸、沙浴、火罐等方法治疗疾病。中国古代的医生用砭石和火来治疗疾病，并以此创造了针灸术；《外台秘要》已记载用千金灸治疗瘰疬的方法，瘰疬可能是结核或肿瘤，这可能是热疗最古老的记录。现在民间仍用火针、小烙铁治疗外科疾病，当然也有一部分是浅表的肿瘤。 肿瘤热疗从古老的火针、艾灸、烙铁、药浴到19世纪利用感染丹毒进行全身热疗，一直没有更大的进展，直到20世纪80年代才开始在临床上真正地应用，这经历了几千年的漫长历程。现在热疗已经发展成为一门独立的学科，尽管这门学科仍然不完善，但和肿瘤治疗其他手段一样都会经历幼稚和不成熟阶段，从目前热疗在很多治疗领域的疗效来看，它最终会成为一种极具前途的治疗手段。由于热疗有很多机制和多种生物学效应没有被人们完全掌握，它的疗效特点完全不同于传统的放疗、化疗，这引起很多医学临床学者、生物学家、生物工程学家、免疫学家、物理学家的强烈关注，并投入到相应领域的研究中，这对热疗的发展奠定了良好的发展基础。 20世纪80年代，肿瘤热疗虽然在临床上得到了应用，但缺乏基础的生物学研究；虽然涉及生物学领域，但治疗上都属于在物理水平的认识阶段；初步与放疗结合应用得到了良好疗效，但未观察与药物和其他疗法结合应用；所用设备较为原始，类似理疗机器，已开始应用腔内微波、单源旋转超声和13．56MHz射频设备，测温主要以热
肺癌综合诊疗 肺癌的诊断 上海复旦大学附属中山医院肺科张新 除传统的痰脱落细胞学和支气管镜等病理检查外，胸腔镜和纵隔镜等也已经在肺癌的临床检验中得到应用。 下面对于肺癌的描述中正确的是： A 诊断肺癌的检查方法多种多样，肺功能检查是必不可少的一项 B 周围型肺癌早期可以无异常X线征象 C 核磁共振对于肺实质病灶显示效果不如CT 肺癌大多数发生于各级支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。近半个世纪以来，世界肺癌的发病率与死亡率不断上升，西方工业发达的英、美、法、荷兰、瑞典、德国等国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位，我国肺癌死亡占恶性肿瘤首位的有上海、北京、沈阳、广州等城市。 肺癌一般分为小细胞未分化癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括肺鳞状上皮细胞癌（肺鳞状细胞癌肉眼观）、腺癌（肺鳞状细胞癌（高倍镜））、大细胞癌等。细支气管肺泡细胞癌是肺腺癌的一种亚型。 １肺癌的临床表现 肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。这些临床表现可分为四类：1.1 由原发肿瘤引起的症状：
咳嗽、咯血、喘鸣、气急、体重下降、发热等。 1.2 肿瘤局部扩展引起的症状： （1）侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹； （2）侵犯喉返神经，引起声带麻痹； （3）压迫上腔静脉引起面部、颈部水肿和上胸部静脉怒张的上腔静脉阻塞综合征； （4）侵犯胸膜，可以引起胸腔积液； （5）癌肿侵入纵隔，累及食管，可引起吞咽困难； （6）上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征（Horner 综合征）。 1.3 由癌肿远处转移引起的症状： （1）转移至脑时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状； （2）转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛； （3）转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等； （4）锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位； （5）皮下转移时可触及皮下结节。 1.4 癌肿引起的肺外表现：少数肺癌，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征、库欣综合征（Cushing）、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。 ２肺癌的诊断
四指南四中国肿瘤热疗临床应用指南（２０１７．Ｖ１．１） 中华医学会放疗分会热疗专业委员会 一一?摘要?一热疗是继手术二放疗二化疗及生物治疗之后的第五种肿瘤治疗手段，亦是重要的肿瘤辅 助治疗方法之一，临床应用无毒二安全，也称为绿色治疗三近年来，肿瘤的热疗越来越受到人们的重 视，全国许多地市级医院甚至县级医院都普遍开展了肿瘤的热疗，并取得了很好的治疗效果三目前国 内外尚无肿瘤热疗的指南和规范，为了指导和规范肿瘤热疗的临床应用，更好地为肿瘤患者服务，特 制定中国肿瘤热疗临床应用指南，就浅部热疗二深部热疗二全身热疗及体腔灌注热疗的适应证二禁忌 证二操作程序与方法二注意事项二热疗的疗效评价及随访等进行了全面详细地阐述，供肿瘤热疗治疗领 域同仁们参考三 ?关键词?一肿瘤／热疗法；一应用指南；一中国 Ｃｈｉｎｅｓｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ（２０１７．Ｖ１．１）一ＳｉｎｏＪａｐａｎ ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＢｒａｎｃｈＴｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ ＳｐｅｃｉａｌｉｚｅｄＣｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｉａｏＳｈａｏｗｅｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，Ｃｈｉｎａ；Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｘｓｗ１１＠１６３．ｃｏｍ 一一?Ａｂｓｔｒａｃｔ?一Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｉｓｔｈｅｆｉｆｔｈｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅａｎｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ， ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｂｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｔｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｍｅｔｈｏｄｗｈｉｃｈｈａｓｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｒ ｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｉｔｉｓｃａｌｌｅｄｇｒｅｅｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｃｏｎｃｅｒｎｔｏｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ．Ｍｏｒｅ ａｎｄｍｏｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｖｅｏｂｔａｉｎｅｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｍａｃｈｉｎｅｓａｎｄａｃｑｕｉｒｅｄｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ，ｗｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｍａｋｅｒｅｇａｒｄｉｎｇｃｈｉｎｅｓｅｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｃａｕｔｉｏｎｓｏｆ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ，ｄｅｅｐ?ｈｅａｔｅｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ，ｗｈｏｌｅｂｏｄｙｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａａｎｄｂｏｄｙｃａｖｉｔｙｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａａｎｄｆｏｌｌｏｗ?ｕｐｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｇｕｉｄｉｎｇｏｐｉｎｉｏｎａｂｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌｈｅａｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ?Ｋｅｙｗｏｒｄｓ?Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ；一Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｕｉｄｅ；一Ｃｈｉｎａ 一二浅部热疗 一一（一）适应证 １．浅表肿瘤：（１）全身各部位的皮肤癌肿，包括鳞状细胞癌二腺癌和黑色素瘤等三（２）全身各浅表淋巴结的转移癌，如颈部二锁骨上区二腋窝二腹股沟等三（３）浅表器官及肢体的恶性肿瘤：①头颈部较表浅的原发瘤，如唇癌二牙龈癌二颊黏膜癌二面部二头皮及耳廓的癌瘤；②外阴癌二肛门癌；③四肢的癌肿如软组织肉瘤二骨肉瘤；④晚期乳腺癌三（４）胸腹壁复发或转移的肿瘤三 ２．腔道肿瘤：鼻咽癌二食管癌二宫颈癌二直肠癌二前列腺癌等三 （二）禁忌证 １．加温区有明显的热积聚效应的金属物三２．恶病质三 ３．严重全身感染三 ４．腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角二管壁有形成瘘或出血倾向者三 （三）操作程序与方法 １．了解病情二病变部位大小二有无禁忌二进行过或正在进行哪些治疗三 ２．向患者交代治疗目的二方法二治疗注意事项及易出现的并发症三 ３．让患者选择舒适体位，使其精神放松勿紧张三４．一般采用无创测温，如计划进行有创测温，应常规行局部消毒，将测温套管刺入欲测温部位，拔出针心将测温针置入套管内固定好，再拔出套管三