第二章：呼吸系统
1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。重点看痰的颜色，并根据痰的颜色判断患有哪种疾病
2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，
30min 后进行深呼吸和有效咳嗽
3.肺炎病人的护理P23：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2.每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。
（3）病情观察
（4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以
10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃. 3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4体位引流5机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。
潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用4.支扩的临床表现P31：
（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；
（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；
（3）影像学检查：
胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。
CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。
痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：
原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症
血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎
继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型
1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成洞
2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌
3）结核球：空洞内干样物质凝聚成球形病灶
4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞
5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变
护理措施：
休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪
药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失
饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收
6.肺结核的临床表现：
1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；
2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。
7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
早期：一旦发现和确诊，立刻治疗
联合：联合两种以上药物，确保疗效
适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应
规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性
全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率
8.结核菌素试验（OT试验）
阳性：左前臂屈侧。48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm
或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。
9结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群
（切断传播途径的措施）
有条件的病人应单独一室；
注意个人卫生，
严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。
10.哮喘P50 激发因素（诱因）
a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。
b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。
c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。
d 药物：如普奈洛尔（心得安）阿司匹林等。
e 其他：气候改变、运动、妊娠等。
第三章 一、名词解释 1．心源性呼吸困难 2．劳力性呼吸困难 3．夜间阵发性呼吸困难 4．端坐呼吸 5．心源性水肿 6．心悸 7．心前区疼痛 8．心源性晕厥 9．心力衰竭 10．急性心力衰竭 11.心律失常 12．窦性心动过速 13，窦性心动过缓 14．病态窦房结综合征 15．期前收缩 16，阵发性心动过速 17．房室传导阻滞 18，文氏现象19．RonT现象 20，高血压 21．原发性高血压 22．继发性高血压 23．高血压危象 24．高血压脑病 25，有氧运动 26．冠心病 27．隐匿型冠心病 28．心绞痛 29．劳累性心绞痛 30．稳定型心绞痛 31．初发型心绞痛 32．恶化型心绞痛 33．心肌梗死 34．心肌梗死后综合征 35．风湿性心瓣膜病 36．二尖瓣面容 37．风湿活动 38．感染性心内膜炎 39．心肌病 40．病毒性心肌炎 41．心包炎 42．缩窄性心包炎 43．心脏电复律术 44．同步电复律 45．人工心脏起搏术 46．心血管病介人性诊治术 47．经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 48．心导管射频消融术 二、填空题 49．循环系统是由( )、( )和( )组成；循环系统的血管分为( )又称( )、( )又称( )和( )又称( )。 50．心源性呼吸困难的表现有( )、( )和( )。 51．心源性呼吸困难病人卧床休息时，根据病情其卧位可取( )、( )和( )，以增加( )，减少( )、减轻( )。52．给心源性呼吸困难病人用氧时，其氧流量应据病情而异，一般病人为( )，肺心病病 人宜( )，急性左心衰竭病人为( )。 53，心源性呼吸困难病人静脉输液时要严格控 制滴速，一般为( )，以防止诱发( )。 54．心源性水肿首先出现于( )，水肿呈 ( )、( )；常见的护理诊断有( )、 ( )。 55．心源性水肿病人的病情观察包括：( )， 每日测( )1次，同时应观察水肿的( )、 ( )，并用手指压水肿部位( )后放开， 观察( )，以判断水肿严重程度的变化。 56．心源性晕厥的临床特征为( )或伴有 ( )，系( )所致，多在( )或( ) 发生，一般在( )内恢复。 57．心力衰竭按其发展速度分为( )和 ( )，以( )居多；按其发生部位分为 ( )、( )及( )；按其发生的时间分 为( )和( )。 58．慢性心力衰竭的基本病因为( )、 ( )。 59．心力衰竭治疗的目的是：( )；( )； ( )；( )。方法包括( )、( )、 ( )、( )、( )等。 60．左心衰竭的临床表现是由于( )及 ( )所致。 61．右心衰竭的临床表现是由于( )所致。 62．全心衰时，因( )减少，使( )症状 减轻，但因( )加重而致( )加重。 63．心脏病病人根据其自觉的活动能力，将心 功能分为4级。I级：( )；Ⅱ级：( )； Ⅲ级：( )；IV级：( )。 64．慢性心力衰竭常用护理诊断有：( )、 ( )及( )。 65．慢性心力衰竭病人出现气体交换受损的相 关因素有( )，( )。 66．为防止长期卧床所致下肢静脉血栓形成， 病情许可的情况下应鼓励心力衰竭病人 ( )，( )，( )。病情好转后可 ( )。 67．对心力衰竭病人限制最大活动量的指征 是：病人在活动中出现( )、( )、 ( )、( )等不适。 68．对于心衰病人减轻其精神负担与( )同 样重要。 69．对使用洋地黄治疗的病人，应在每次给药 前询问病人有无( )和( )的症状，并测 量( )、( )的变化，若成人心率( ) 或( )、节律( )或( )，应考虑洋地 黄中毒。 70．急性心力衰竭以( )最常见。 71．急性心力衰竭除了去除诱因和治疗病因 外，主要是( )、( )、( )。 72．心律失常按照病理生理的变化分为两大 类，即( )和( )。 73．心律失常按照心率的快慢分为( )和 ( )。 74．窦性心动过速指窦性心律的频率( )； 窦性心动过缓的频率( )。 75．心房颤动的主要体征有( )、( )、 ( )。 76．治疗阵发性室上性心动过速应首选( ) 方法；治疗阵发性室性心动过速应紧急实行 ( )，或选用( )。 77．对心血管疾病病人进行病情观察，每日至 少应测量( )次脉搏和心率，每次测量应在 ( )分钟以上。对心房颤动的病人测量心率 的同时应测量( )，以了解有无脉搏短绌。 78．终止室上性阵发性心动过速发作所采用的 刺激迷走神经的方法有( )、 ( )、 ( )、( )、( )。 79．对突然发生的严重心律失常如( )、 ( )，即使当时没有医生在场，护士也有权 独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流 电复律。 80．目前推荐6类治疗高血压的药物是( )、 ( )、( )、( )、( )、( )。 81．新的高血压分类标准中，理想血压指血压 ( )，正常血压指( )，高血压指血压 ( )。 82．高血压急症一般首选( )治疗。 83．动态血压测定，目前采用以下参照标准： 正常24小时平均血压值( )，白昼均值 ( )，夜间均值( )，夜间血压均值 比白昼降低( )。 84．原发性高血压病人的护理诊断有( )、 ( )、( )、 ( )。 85．心血管病病人运动时其运动心率要达到 “有效心率范围”，即( )，或( )。 86．血压的测量应在静息的情况下进行，测量 血压前应休息( )，测量前( )内不要吸 烟，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。 87．冠心病分为5种临床类型，即：( )、 ( )、( )、 ( )、( )。 88．缺血性心肌病型冠心病临床表现为 ( )、( )、( )。 89．心绞痛的治疗原则是( )、( )、 ( )。 90．心绞痛发作的诱发因素包括：( )、 ( )、( )、( )、( )、( )、 ( )等。 91．变异型心绞痛常在( )或( )发作， 发作时伴有心电图相关导联( )，发作时间 ( )。 92．梗死后心绞痛是指急性心肌梗死后( ) 内再发的心绞痛。 93．临床上将稳定型心绞痛之外的所有类型的 心绞痛均称为( )；( )和( )又称为 梗死前心绞痛。 94．冠心病病人多为易( )、( )、( ) 者，( )或( )易强化病人的性格特点。 95．心肌梗死的治疗原则是( )，( )， ( )，( )，( )，( )。治疗措施 包括( )、( )、( )、( )、( )、 ( )及其他治疗。 96．解除急性心肌梗死病人的疼痛常采用 ( )，( )，( )或( )等。 97．对急性心肌梗死病人的心肌再灌注，可采 用( )或( )。 98．急性心肌梗死病人死亡多发生在病程 ( )，伴( )、( )或( )者，死亡 1
第二章循环系统疾病病人的护理 第二节心力衰竭 心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。 1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭;按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭;按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。 2.心功能分级(NYHA) Ⅰ级：病人患有心脏病，但活动量不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。 Ⅱ级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状很快缓解。 Ⅲ级：心脏病病人，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。 Ⅳ级：心脏病病人，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重。有重度脏器淤血表现。 例：某心脏病患者，女性，47岁，可从事简单家务劳动，当外出骑车及上楼时即感胸闷气促，停下休息片刻可逐渐缓解，该患者的心功能为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.0级 『正确答案』B 1994年美国心脏病协会(AHA)对NYHA的心功能分级方案进行修订时，采用并行的两种方案。第一种即上述方案，第二种是客观的评估，即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度，也划分为四级： A级：无任何心脏、血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心脏、血管疾病 C级：客观检查示有中度心脏、血管疾病 D级：客观检查示有严重心脏、血管疾病 一、急性心力衰竭 急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性左心衰竭在临床比较常见，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，属临床急危重症。 (一)病因与发病机制 1.病因：心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂;高血压性心脏病;输液过快过多。
内科护理学循环系统习题集 一、填空题 1、循环系统由____、____和调节血液循环的____、____组成，其生理功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将____、____和 ____等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。 2、心脏由四个心腔即左心房、左心室、右心房和右心室构成。同侧房室间有____相通，左心房室之间的瓣膜称为____,右心房室之间 的瓣膜称为____。 3、心脏是一个中空的肌性器官，位于心腔中纵隔内，其____在左侧，____在右侧。 4、心脏的传导系统包括____、____、____、____、____和____. 5、心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以____的自律性最高，成为正常人的心脏起搏点，每分钟产生激动____. 6、营养心脏的血管称为____。 7、循环系统的血管分为____、____和____三类，分别被称为____、____和____。 8、心原性水肿最常见的病因为____，其特点是早期出现在____,用指端加压水肿部位，局部____，故可称为____。 9、心源性晕厥是由于____而引起的一过性脑缺血、缺氧，表现为____。一般脑血流中断____即可产生黑朦；中断____可出现意识丧 失；超过10秒除意识丧失外，还可出现 ____。 10、由于心排血量突然下降而产生的晕厥称为____。 11、心源性水肿是由于____和____使毛细血管内压力增高所致，其特征是水肿首先出现在____，为 ____、____水肿。 12、肝、脾大，腹水和肝颈静脉反流征呈阳性提示____，为____的征象。 13、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是____。 14、在心力衰竭时，最早出现也是病情最轻的一种呼吸困难形式是____。 15、病人平卧时有呼吸困难，常需要取高枕卧位、半卧位甚至端坐位才可使憋气好转，称为____。 16、心力衰竭是指心肌收缩力下降使____，器官组织血液灌注不足主要表现为____。 17、大多数心血管疾病的晚期都会出现____，是心血管疾病最主要的死亡原因。 18、慢性心力衰竭的基本病因是____和____。 19、诱发心力衰竭的因素有____、____、____、____、____。 20、左心衰竭是以____和____表现为主，右心衰竭以____表现为主。 21、病人患有心脏病但机体活动不受限制，其心功能为____；体力活动轻度受限为____。 22、常用治疗心力衰竭的药物有____、____和____。
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括
课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通
第五章泌尿系统疾病病人的护理 一、名词解释 1.尿路刺激征 2．肾性水肿 3.尿量异常 4．肾性高血压 5．无症状性菌尿 6．尿路感染 7．急性肾衰竭 8．慢性肾衰竭 9．氮质血症 10．透析疗法 二、填空题 11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。 12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。 13．正常人24小时尿量为( )。24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。 14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、 ( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。 15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。 16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。 17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。 18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。 19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈 ( )、( )高血压。 20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和 ( )部位可有血管杂音。 21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。 22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有 ( )、( )，甚至出现( )。 23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。 24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。 25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、 ( )、( )及( )为基本临床表现。26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有 ( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。 27．上尿路感染最常见的临床类型是( )，好发于( )，致病菌以( )多见，治疗原则有( )、( )、( )。急性尿路感染治疗的疗程通常为( )。 28．尿路感染的感染途径有( )、( )、 ( )、( )，其中以( )最常见。 29．尿路感染的易感因素有( )、( )、 ( )、( )、( )、( )。 30．膀胱炎的主要临床表现为( )、( )、 ( )，伴有( )不适,一般无( )感染 的表现。 31．慢性肾盂肾炎多见于有( )存在，多次 发作或迁延不愈超过( )的肾盂肾炎病人。 32．慢性肾盂肾炎的临床类型有( )、 ( )、( )、( )( )。 33．肾盂肾炎病人出院后要增强( )，注意 ( )，避免( )，少( )，女性病人急 性期治愈后( )内应避免妊娠。 34，急性肾衰竭少尿期的治疗包括：预防和治 疗( )、营养治疗、防治( )、纠正( ) 和(。 )疗法。多尿期的治疗重点是维持( ) 平衡，控制( )，治疗( )和防治( )。 恢复期无需特殊处理，要定期随访( )，避 免使用( )。 35．急性肾衰竭起病急，尿量( )或( ) 或( )，伴( )、( )、( )，严重 者可导致( )、( )或( )。 36，急性肾衰竭多尿期如持续( )，易出现 ( )，易发生( )、( )并发症和( ) 等。 37．急性肾衰竭最常见的护理诊断有( )、 ( )、( )。最重要的合作性问题是潜在 并发症：( )、( )、( )。 38．引起慢性肾衰竭最常见的肾脏疾病是 ( )。慢性肾衰竭最常见的症状是( )， 必有的症状是( )。常见的死亡原因是 ( )及( )。 39．慢性肾衰竭最常见的护理诊断是( )、 ( )及( )。 40．对慢性肾衰竭病人应给予( )、( )、 ( )易消化饮食，根据病人的( )来调节 ( )的摄入量。 41．肾穿刺术是诊断( )疾患的重要检查方 法之一，主要适用于( )、( )、( )、 ( )等诊断。 42．肾穿刺术后应嘱病人绝对卧床( )小 时，多( )。每( )分钟观测血压、心率 ( )，连续测量( )，如无异常改为 ( )，平稳( )后停测。术后连续留尿化 验尿常规( )，若( )小时无肉眼血尿， 病人可在床边活动。出现肉眼血尿者，延长卧 床时间直至肉眼血尿消失，并应予补液，防止 血块堵塞输尿管。注意观察病人有无( )、 ( )以及有无( )和( )。 43．血液透析适用于急性和慢性( )的治 疗，以及( )的急救处理等；同时也是病人 接受( )时必不可少的重要准备步骤。 三、简答题 44．列出肾性水肿的护理要点。 45，简述尿路感染病人常有的身体状况变化。 46．简述尿量异常病人主要的身体状况变化。 47．试述肾性高血压病人的临床表现和不同病 因肾性高血压的特点。 48．试述肾性高血压病人的护理要点。 49，列出慢性肾小球肾炎的治疗目的及综合性 防治措施。 50．简述慢性肾小球肾炎病人常见的心理变 化。 51．试述慢性肾小球肾炎病人的合理膳食原 则。 52．列出慢性肾小球肾炎病人出现高血压时的 护理要点。 53．试述慢性肾小球肾炎病人低蛋白饮食的目 的。 54，试述急性肾盂肾炎抗菌药物的使用原则。 55．列出对肾盂肾炎病人进行保健指导的要 点。 56．试述尿毒症病人的饮食护理。 57．阐述急性肾盂肾炎的护理要点。 58．简述肾穿刺术病人的术前准备及术后护 理。 5g．列出血液透析病人全过程的护理观察内容 和透析后护理。 60．简述腹膜透析病人的透析前准备及透析后 护理。 四、病例讨论题 61．肖女士，30岁，农民。畏寒、发热伴腰痛、 尿频、尿急、尿痛3日人院。护理体检： 体温39.6℃，脉搏120次／分钟，呼吸22次 ／分钟，血压110／70mmHg。神志清，急性病 容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量 粒细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血粒细 胞12X109／L，中性0.9。住院后烦躁不安，希 望早日康复。 问：(1)临床诊断。(2)主要治疗措施。 (3)主要护理诊断。(4)护理要点。 (5)健康教育要点。 62．刘先生，34岁，已婚。因反复浮肿6年， 头痛、恶心、呕吐伴头晕、乏力5日人院。护 理体检；体温36.6℃，脉搏80次／分钟，呼 吸20次／分钟，血压180／100mmHg，神志清， 两下肢明显浮肿。血红蛋白60g／L，尿蛋白 +++，蜡样管型0～1个／HP，尿红细胞2～3 个／HP，血尿素氮21mmol／L。家庭经济困难。 问：(1)临床诊断。 (2)主要护理诊断。 (3)健康教育要点。 63．周女土，38岁，已婚。因反复尿频、尿痛 12年，浮肿4年，尿少3日入院。护理体检： 体温38.2℃，脉搏58次／分钟，呼吸18次／ 分钟，血压180／100mmHg。神志清，皮肤黏膜 苍白，呼吸深大，两肺闻少许湿性哕音，心率 不齐，双下肢明显浮肿。血红蛋白45g／L，尿 蛋白十，蜡样管型0～1个／HP，尿白细胞>15 个／HP，(++)，红细胞2～3个／HP，血尿素 氮21mmol／L，血清肌酐707~mol／L，血清钾 6.2mmol/L。 问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断及合作性 问题。(3)护理要点。 五、选择题 (一)A型选择题 A1型题 64．肾性水肿最早常发生的部位是 A.眼睑 B．背部 C.髋部 D．尾骨部 E．下肢 1
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
第四章泌尿系统疾病 1.下列何种情况可诊断为镜下血尿( B ) A．新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细 胞>2个 B．12小时尿红细胞计数>50万 C．1小时尿红细胞计数>5万 D.24小时尿红细胞计数>50万 2．无尿是指( C ) A．每日尿量少于300ml B. 每日尿量少于200ml C．每日尿量少于100ml D．每小时尿量少于30ml 3．下列哪项菌落计数提示有泌尿系统感染存在( C ) A．<104／ml B．>104／ml C．>105／ml D．104-105／ml 4．肾病综合症患者水肿的特点是( D ) A．晨起严重，傍晚较轻 B．晨起较轻，傍晚严重 C．水肿时尿量增加 D．水肿部位常随体位移动 5．符合肾病综合征患者水肿特点的为(B ) A．晨起以双下肢水肿较著 B．易发生在组织疏松的部位且随体位而移动 C．非可凹性水肿 D.不会发生胸水、腹水 6．下列关于肾性水肿的叙述正确的是 ( ABD ) A．与肾小球滤过率下降，导致的水钠潴留有关 B．可由大量蛋白尿造成低蛋白血症引起 C．水肿多发生于身体的下垂部位 D．肾性水肿多伴有血压增高 7．肾性高血压最常见的病因是( A ) A．肾小球肾炎 B．肾动脉狭窄 C．肾结核 D．肾盂肾炎 8．肾病综合征患者有关检查肯定存在( A ) A．尿蛋白>3．5g／d，血白蛋白<3g／dl B．尿蛋白>3．5g／d，血白蛋白<6g／dl C．尿蛋白>3．5g／d，血脂升高 D．肌酐清除率下降，甘油三酯升高 9．肾病综合征所导致的大量蛋白尿是 ( B ) A．24小时尿蛋白定量大于I．5ｇ B．24小时尿蛋白定量大于3．5ｇ C．12小时尿蛋白定量大于0．５g D，12小时尿蛋白定量大于1．5ｇ 10．导致肾病综合症复发及疗效不佳的主要原因是(C ) A．肾功能不全 B．动脉粥样硬化 C．感染 D．下肢静脉血栓 11．有关肾型过敏性紫癜，下列哪项是对的 ( D ) A．多在紫癜型发生前2周出现尿液改变 B．少数病人可在数周内恢复 C．多数病人可迂延数月 D．极少数发生尿毒症 12．急性肾小球肾炎起病时，第一症状常是( B ) A．水肿 B．血尿 C．少尿 D．蛋白尿 13．各型慢性肾炎均可出现的症状是( C ) A．严重高血压 B．肉眼血尿 C．蛋白尿 D．肾功能损害 14．患者男性，45岁，患慢性肾小球肾炎，近几天血尿明显，水肿加重，血压上升，根据该患者病情，应制定的休息原则是( C ) A．劳逸结合 B．保证睡眠 C．卧床休息 D．适当活动 15．下面关于尿路刺激征的描述，错误的是( D ) A．尿意频繁而尿量不多为尿频 B．一有尿意急不可待要排尿为尿急 C．排尿时会阴下腹尿道感到烧灼感为尿痛 D．尿频伴尿急称为尿路刺激征 16．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是( D ) A．尿频、尿急、尿痛
第二章：呼吸系统 1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。重点看痰的颜色，并根据痰的颜色判断患有哪种疾病 2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药， 30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2.每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察 （4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以 10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃. 3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4体位引流5机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。 潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用4.支扩的临床表现P31： （1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； （2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指； （3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。 CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。 痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39： 原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症 血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干样物质凝聚成球形病灶
一、A1 1、③心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是 A、前者疼痛程度更重 B、前者含硝酸甘油有效 C、前者更持久 D、前者无诱因 E、前者伴高血压 2、③急性左心衰竭病人端坐位的目的是 A、减轻体循环淤血 B、减轻肺淤血 C、减轻下肢水肿 D、避免腹水发生 E、避免血压升高 3、③急性肺水肿最突出的表现是 A、咯少量血 B、咳大量脓痰 C、咳大量白色泡沫痰 D、咳大量粉红色泡沫痰 E、咯大量血 4、③为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是 A、绝对卧床、保暖 B、电极放置位置正确 C、放电时抢救人员离开床沿 D、电极涂抹足够的导电糊 E、非同步电除颤 5、③急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是 A、由护士陪同步行 B、由担架车护送 C、病人自己快步行进 D、病人自己慢步行进 E、由家人搀扶步行 6、③对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是 A、加强体育锻炼 B、积极防治链球菌感染
C、育龄女患者须避免妊娠 D、低盐饮食 E、绝对卧床休息 7、③关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是 A、卧床会使肠蠕动减慢 B、饮食中需增加粗纤维食物 C、便秘时采用大量不保留灌肠以导泻 D、用力排便可诱发和加重心力衰竭 E、用力排便可诱发严重心律失常 8、③急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是 A、疼痛缓解后可搬入普通病房 B、安抚患者紧张情绪，派专人守护 C、无并发症，24h内鼓励病人床上活动肢体 D、协助生活护理，包括洗漱和床上排便 E、可进食清淡半流质饮食 9、③对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是 A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 B、一级高血压应注意休息，避免过劳 C、缓解期适当运动，控制体重 D、血压高时服药，不高时不用服药 E、每日定时测血压 10、③左心功能不全所致呼吸困难是由于 A、上腔静脉淤血 B、体静脉淤血 C、门静脉淤血 D、下腔静脉淤血 E、肺淤血 11、③1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是 A、收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg B、收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg C、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg D、收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg E、收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg 12、③下列哪项表现不是洋地黄中毒症状
内科护理学课程考核说明 中央电大考试中心 第一部分有关说明 内科护理学是护理学专业的主干专业课，是中央广播电视大学护理学专业统设必修课。内科护理学是研究内科常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及对内科疾病患者进行生理、心理、社会的整体护理、促进健康的科学。通过学习，掌握内科常见疾病的基本知识，了解新的诊断检查技术和治疗方法，并能应用护理程序对内科病人进行整体护理。 内科护理学包括十章的内容，绪论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病病人的护理 内科护理学具有很强的理论性、实践性和操作性，学习这门课程，要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践，观察病人并应用护理程序对内科病人进行整体护理。 内科护理学教学内容多，教学要求分为“掌握、熟悉、了解”三个层次。掌握的内容是各科常见疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理和健康教育的内容；熟悉的内容是常见疾病的主要检查要点、诊断要点，了解的内容是疾病的病因、发病机制、病理生理变化。 关于考核的说明 1．考核对象：中央广播电视大学护理学专业的大专学习者。 2．命题依据：本课程的教材为《内科护理学》，姚景鹏主编，中央广播电视大学出版社。考核说明是考核命题的依据。 3．考核方式：本课程考核采用形成性考核和期末结业性考试相结合的方式。形成性考核占课程总成绩的20％，内容包括：自主学习、参加辅导、收看录像、参加网上教学活动、完成形成性考核册、参加课程见习，其中课程见习有3次为记分考核，占形成性考核成绩中的8％。期末结业性考试占课程总成绩的80％。课程总成绩满分为100分，60分为及格。 期末结业性考试为闭卷考试，实行全国统考。根据考核说明，由中央电大统一命题、统一评分标准、统一考核时间。考试时间为90分钟。试卷满分为100分。 4．试题类型及难易比例：试题分为5种类型，名词解释、填空题、单项选择题、简答题和应用题。一份试卷中，名词解释占12％，填空题占13％，单项选择题占40％，简答题占15％、应用题占20％。
《内科护理学》第二章呼吸系统疾病病人的护理期末测验B卷 一、单项选择题，每题1.5分，共84分。 1.呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 2.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病 3.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 A．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染 D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染4.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多B．痰黏稠可使用祛痰剂 C.对症使用有效的中成药D．施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入 5.对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理 C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D．痰多可在饭后行体位引流E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背 6.最常见的肺炎是 A．肺炎球菌B．支原体C.病毒D．寄生虫E．真菌 7.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 8.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热 9.治疔肺炎球菌肺炎常首选 A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素 10. 对于咯血病人的护理以下哪项是错误的： A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血量 E.依医嘱给镇咳药 11.最常见的咯血原因： A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 12.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是： A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E.发热、咳嗽、咯痰双肺干湿性啰音 13.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸 14.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是： A．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周 16.肺结核咯血伴高热常提示 A．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收 D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸17.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 A．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧 E．1‰过氧乙酸浸泡 18.结核菌主要的传播途径是 A．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道E．皮肤接触 19.对肺结核咯血的病人的病情观察，要密切注意 A．体温变化B．脉搏变化C．呼吸变化 D．有无休克早期表现E．有无窒息先兆表现 20.对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的 A．宽慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出B．备齐抢救药物及抢救用物 C.指导患者取健侧卧位D．按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素E．咯血停止后给温或凉的流
第二章循环系统疾病病人的护理 第八节病毒性心肌炎 一、病因柯萨奇病毒B感染占多数。 二、临床表现 1.病毒感染：发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等。 2.心脏受累症状：常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿斯综合征、心源性休克。 3.体征：可见与发热程度不平行的心动过速。 三、治疗原则 1.急性期应安静卧床及补充营养。通常症状于数周内消失。 2.应用营养心肌、促进心肌代谢的药物。 3.治疗并发症由于心肌本身的坏死易导致洋地黄中毒，所以洋地黄用量应偏小。如病人出现完全性房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，并反复发生阿-斯综合征者应及时安装临时人工心脏起搏器。目前不主张早期使用糖皮质激素。 四、护理措施 1.休息与活动：最重要。急性期需绝对卧床休息3天，第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐;第2周可扶床站立，室内走动;第3周可楼道内走动，上下一层楼。 2.活动中监测：严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指征。 3.病毒性心肌炎病人可发生心力衰竭，应指导病人尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素。 4.病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常，故急性期应心电监护，一旦发生严重心律失常，立即遵医嘱给予抗心律失常药物，或配合临时起搏、电复律等。 急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是 A.保证病人绝对卧床休息 B.给予易消化的饮食 C.保证蛋白质的供给 D.给予多种维生素 E.记出入液量 『正确答案』A 心肌炎考点 1.柯萨奇病毒B感染占多数。 2.感冒症状。 3.后期心脏表现：与发热程度不平行的心动过速。
第三章循环系统疾病病人的护理 常见症状的护理 心力衰竭病人的护理 心律失常病人的护理 心脏瓣膜病病人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 病毒性心肌炎病人的护理 高血压病人的护理 第一节常见症状护理 一、心源性呼吸困难护理 （一）原因 左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 （二）临床表现 1.劳力性呼吸困难：最早出现，休息即缓解。 2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。 3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。 （三）护理措施 1.调整体位：夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂。 2.休息：以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少。 3.正确用氧：急性肺水肿病人应吸入经30%～50%乙醇湿化的氧气。 4.用药观察：静脉输液时严格控制滴速，20～30滴/分，防止急性肺水肿发生。 二、心前区疼痛护理 （一）原因
心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因，梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层动脉瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛，心血管神经症亦可引起心前区疼痛，但与精神刺激和环境因素密切相关。 （二）临床表现 心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，常伴有焦虑、濒死感。 1.心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解。 2.急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解；还可有冷汗、血压下降等现象 3.急性主动脉夹层动脉瘤：病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射。 4.急性心包炎、胸膜炎可伴有咳嗽、呼吸困难等症状，并常因此疼痛加剧，呈刺痛，持续时间较长。 5.心血管神经症：病人主诉常与情绪变化有关，疼痛部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状。 （三）护理措施 1.疼痛的观察：注意心前区疼痛的部位、性质、持续时间、有无诱发因素、伴随症状等。 2.减轻疼痛，预防复发：遵医嘱给予镇静药、镇痛药、扩血管药或进行病因治疗。 3.心理护理：观察病人的情绪状态，耐心解释疼痛的发生、发展过程，消除对疼痛的恐惧感。 三、心悸护理 （一）原因 1.各种心律失常。 2.各种器质性心脏病。 3.此外，健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。 （二）护理措施 1.病情观察：注意脉搏和心率的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟，同时注意有无伴随症状，并进行动态观察。对心律失常引起心悸的患者，应测量心率、心律、血压，必要时做心电图和血压的监护。对严重心律失常引起心悸的患者，应卧床休息，进行心电监护。如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应及时与医师联系，及时处理。 2.心理护理。 四、心源性水肿护理 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。 （一）原因 最常见的是右心衰竭或全心衰竭。右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发性醛固酮分泌增多引起水钠潴留。另外，静脉淤血使静脉压升高，以致毛细血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。 （二）临床表现 心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称为凹陷性水肿。水肿常在下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。 （三）护理措施 1.饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食。 2.维持体液平衡，纠正电解质紊乱：记录24小时出入液量，每日摄入液量应控制在前一天尿量加500ml 左右，保持出入液量平衡。 3.皮肤护理：如需使用热水袋取暖，水温不宜过高，40～50℃为宜，以免烫伤；注意观察有无褥疮发生。
《内科护理学〉课程教学大纲 第一部分大纲说明 一、课程的性质与任务 内科护理学是护理学专业的主干专业课，是中央广播电视大学护理学专业统设必修课。内科护理学是研究内科常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及对内科疾病患者进行生理、心理、社会的整体护理、促进健康的科学。通过学习，掌握内科常见疾病的基本知识，了解新的诊断检查技术和治疗方法，并能应用护理程序对内科病人进行整体护理。 二、课程教学的基本内容 内科护理学包括十章的内容，绪论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病病人的护理 三、课程教学的基本要求 内科护理学具有很强的理论性、实践性和操作性，学习这门课程，要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践，观察病人并应用护理程序对内科病人进行整体护理。 内科护理学教学内容多，教学要求分为“掌握、熟悉、了解”三个层次。掌握的内容是各科常见疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理和健康教育的内容；熟悉的内容是常见疾病的主要检查要点、诊断要点，了解的内容是疾病的病因、发病机制、病理生理变化。其中，掌握和熟悉的内容是考核的重点，掌握的内容约占卷面分数的70％；熟悉的内容约占卷面分数的20％，了解的内容约占卷面分数的10％。 内科护理学具有很强的实践性，在学习的过程中，要求有见习。考虑到电大护理专业的学员是在职的护理人员，多数学员已定岗，因此，对于非内科岗位的护理学习者要有20学时的见习。即组织到相应的病房，随主治医以上职称的医生查房。 学习本课程，应具有人体解剖生理学、医学免疫学与微生物学、病理学、药理学护理学基础、健康评估等课程的知识。 四、教学建议 远程开放教育学习者的自主学习，是在严格的制度保障和较好的组织与指导下进行的，不是没有要求的自由学习。特别是对教学环节的实施和学习过程的指导，需要中央电大课程主持教师、教学点的责任教师、辅导教师共同努力来完成。同时也要求学习者与各级教师积极互动，才能顺利完成学习任务。各地教学点，应根据自己教学点辅导教师和学习者的实际情况以及本课程教学大纲的要求，具体安排本教学点的课程实施。要使学习者了解内科护理学课程的学习资源和教学组织要求，对学习者上网学习、参加集中辅导、参加小组讨论、