电子病历个人信息安全管理制度
为加强本院电子病历管理，保障电子病历信息安全，维护医患双方的合法权益，保障患者隐私，制定本规定。
一、电子病历各用户应遵守保密制度，妥善保管本人用户名和口令，并定期更换口令。如因用户泄密原因引起电子病历纠纷的，按计算机记录的结果追究法律责任。
二、电子病历工作站为专机专用，不得接入光驱、软驱、U盘，严禁擅自安装任何软件。未经许可，不得随意更改工作站系统参数和软件配置。如发现违规操作，一经确认，根据情节和造成后果轻重，追究当事人的经济和法律责任。
三、保证纸质病历与电子病历内容一致，封存后的病历不允许再修改。封存的电子病历仅供病历浏览，不允许打印。
四、病人信息只允许放在医院内网，不得把病人信息放在因特网上。
五、员工未经医务处或院领导授权不得以任何形式泄密病人病历。
六、任何人员不得使用他人的用户名和密码，也不得将工作范围内可接触到的病人信息告诉其他任何未经授权人员，同时离开终端时及时关闭自己电子病历账号。
七、信息科操作人员对电子病历进行日常维护，做好病毒防范措施，保证电子病历系统的安全性及稳定性。
（第次入院） 姓名：科别：内科床号：住院号： 姓名：×××职业：××× 性别：×工作单位：—— 年龄：×岁住址：××××× 婚姻：×婚供史者：×× (与患者关系) 出生地：××入院时间：××××年×月×日×时×分 民族：××记录时间：××××年×月×日×时×分 主诉：××××××××××。 现病史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 既往史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 个人史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 家族史：×××××××××××××××××××××××××。 体格检查 T：×.×℃P：×次/分R：×次/分BP：×/×mmHg ××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
助欢迎下载支持. 姓名：×××职业：××× 性别：×工作单位：—— 年龄：×岁住址：××××× 婚姻：×婚供史者：×× (与患者关系) 出生地：××入院时间：××××年×月×日×时×分 民族：××记录时间：××××年×月×日×时×分 主诉：××××××××××。 现病史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 既往史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 个人史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 家族史：×××××××××××××××××××××××××。 体格检查 T：×.×℃P：×次/分R：×次/分BP：×/×mmHg ××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
电子病历基本规范 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，制定本规范。 第二条本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存、和管理。 第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗信息资料，是病历的一种记录形式。 应用字处理软件如Word文档、WPS文档等编辑、打印的病历，不属于本规范所称的电子病历，按照《病历书写基本规范（试行）》管理。 第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。 第五条电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。 第六条电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用阿拉伯数字记录日期，采用12小时制记录时间。 第七条电子病历内容应当按照《病历书写基本规范》要求，使
用统一的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。 第八条电子病历系统应当采用数字认证技术识别操作人员身份，并设臵有相应权限；并确认该数字认证密钥用于电子病历时，为该操作人员专有且独立控制。 第九条医务人员采用数字认证密钥登录电子病历系统完成各项病历记录并予确认后，系统应当按照病历记录格式要求生成并显示医务人员数字认证签名。 第十条上级医务人员有审查、修改下级医务人员建立的电子病历的权利和义务。 电子病历系统应严格设臵医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份鉴别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。 第十一条医疗机构应当依托电子病历系统为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、身份证号、联系电话等），授予唯一标识号（即病案号）并确保与患者的医疗记录相对应。 电子病历系统应设臵相应功能，实现同一患者个人信息在病历记录中的自动生成，以保证患者姓名、性别、年龄等信息不再重复录入，为医疗工作提供方便。 第十二条电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。
成都九洲中西医结合医院 电子病历系统建设方案与计划 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 医务科是本院电子病历的主管部门。其主要职责是： 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划； 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作； 三、指导协调电子病历的实施； 四、监督、稽查电子病历的使用； 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定； 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度； 三、保证电子病历的安全运作； 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。 第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务： 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。 二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求
第一部分信息安全基础知识（673题） 一、判断题 1.防火墙的功能是防止网外未经授权以网的访问。（）对 2.入侵检测系统可以弥补企业安全防御系统中的安全缺陷和漏洞。（）错 3.PKI（Public Key Infrastructure）体系定义了完整的身份认证、数字签名、权限管 理标准。（）错 4.更新操作系统厂商发布的核心安全补丁之前应当在正式系统中进行测试，并制订详 细的回退方案。（）错 5.发起大规模的DDOS攻击通常要控制大量的中间网络或系统。（）对 6.应采取措施对信息外网办公计算机的互联网访问情况进行记录，记录要可追溯，并 保存六个月以上。（）对 7.入侵检测被认为是防火墙之后的第二道安全闸门，在不影响网络性能的情况下能对 网络进行监测，从而提供对部攻击、外部攻击的实时防护。（）对 8.IPS在IDS的基础上增加了防御功能，且部署方式也相同。（）错 9.根据公安部信息系统实现等级保护的要求，信息系统的安全保护等级分为五级。（） 对 10.防火墙不能防止部网络用户的攻击，传送已感染病毒的软件和文件、数据驱动型的 攻击。（）对 11.安全的口令，长度不得小于8位字符串，要字母和数字或特殊字符的混合，用户名
和口令禁止相同。（）对 12.涉及二级与三级系统间共用的网络设备、安全设备，采用“就低不就高”的原则， 按二级要求进行防护。（）错 13.隔离装置部属在应用服务器与数据库服务器之间，除具备网络强隔离、地址绑定、 访问控制等功能外，还能够对SQL语句进行必要的解析与过滤，抵御SQL注入攻击。（）对 14.安全域是具有相同或相近的安全需求、相互信任的区域或网络实体的集合，一个安 全域可以被划分为安全子域。（）对 15.公钥密码算法有效解决了对称密码算法的密钥分发问题，因此比对称密码算法更优 秀。（）错 16.安全加密技术分为两大类：对称加密技术和非对称加密技术。两者的主要区别是对 称加密算法在加密、解密过程中使用同一个密钥：而非对称加密算法在加密、解密过程中使用两个不同的密钥。（）对 17.ORACLE默认情况下，口令的传输方式是加密。（）错 18.在ORACLE数据库安装补丁时，不需要关闭所有与数据库有关的服务。（）错 19.在信息安全中，主体、客体及控制策略为访问控制三要素。（）对 20.防火墙可以解决来自部网络的攻击。（）错 21.防火墙作为实现网络边界隔离的设备，其部署应以安全域划分及系统边界整合为前 提，综合考虑边界风险的程度来设定。（）对 22.在等级保护监管中，第二级信息系统的运营、使用单位应当依据国家有关管理规和 技术标准进行保护，国家信息安全监管部门对该级信息系统信息安全等级保护工作进行监督和检查。（）错
住院病历 姓名:白素贞职业:公务员 性别:女住址:浙江省杭州市西湖区 年龄:50岁入院日期:2014-06-05 09:40 民族:汉族记录日期:2014-06-05 10:40 籍贯:浙江杭州病史叙述者: 患者本人 婚姻:已婚可靠程度:可靠 主诉: 进行性吞咽困难3月余。 现病史: 患者于3月前始觉进食后轻微哽噎感，因症状轻微且断续出现，故未做治疗。2个月后症状较前明显加重，出现次数亦增加，消瘦，未予药物治疗，症状也未见好转。同时伴胸骨后烧灼感，但进半流食感觉不明显，无发热、黄疸，无憋气、胸闷、声音嘶哑。至杭州市人民医院于2014-5-25做胃镜检查示：食管中上段鳞状细胞癌，内镜组织活检:食道鳞癌；查血常规：WBC 6×109/L，N 0.7，Plt 160×109/L，HB 102g/L；大便潜血：（+）；尿常规未见异常。今日入住我科进一步治疗。患者自发病以来，精神尚可，进食差，大小便无异常，体重较前下降10kg10kg。 既往史:既往体健。否认高血压、糖尿病和卒中病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无重大外伤及手术史，无输血史及药物过敏史。 个人史:生于原籍，未去过疟疾、血吸虫病等流行区，无烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史。 月经史:14岁初潮, 3-5/27-30，末次月经2014-5-25，经量中等、白带无明显异常，无痛经史。 婚姻史:24岁结婚，爱人现年52岁，身体健康。夫妻关系和睦。 生育史:26岁顺产一子。 家族史:父母病故（中风）。家族无“肝炎”、“结核”等传染病及遗传病史，无同样患者。 体格检查 T 36.7℃，P 78次/min，R 20次/min, BP 140/85mmHg。 发育正常，营养中等，神志清楚，语言清晰，自主体位，查体合作，步入病房。全身皮肤粘膜无黄染无出血点、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼球活动自如，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；鼻道通畅，鼻中隔无偏曲，面部肌肉及口角无歪斜。口唇无紫绀，牙龈无出血，咽粘膜无充血水肿，扁桃体无肿大；外耳道通畅，双外耳道无脓性分泌物，无耳聋耳鸣，双耳听力正常。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线上，心尖部无震颤，心界不大，心率78次∕分钟，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肾区叩击痛（-）。肛门外生殖器无异常。脊柱生理弯曲无畸形。四肢关节活动自如，无畸形，四肢肌力肌张力正常，双下肢不肿，无肌肉萎缩。神经系统检查，生理性反射正常存在，病理性反射未引出。
电子病历应用管理规范（试行） 第一章总则 第一条为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国电子签名法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规范。 第二条实施电子病历的医疗机构，其电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。 第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中, 使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。 第四条电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。 第五条国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。地方各级卫生计生行政部门
（含中医药管理部门）负责本行政区域内的电子病历应用监督管理工作。 第二章电子病历的基本要求 第六条医疗机构应用电子病历应当具备以下条 件： （一）具有专门的技术支持部门和人员，负责电子病历相关信息系统建设、运行和维护等工作；具有专门的管理部门和人员，负责电子病历的业务监管等工作； （二）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程； （三）具备电子病历的安全管理体系和安全保障机制； （四）具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力； （五）其他有关法律、法规、规范性文件及省级卫生计生行政部门规定的条件。 第七条《医疗机构病历管理规定（2013年版》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。 第八条电子病历使用的术语、编码、模板和数据应当符合相关行业标准和规范的要求，在保障信息安全的前提下，促进电子病历信息有效共享。 第九条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份
儿科-电子病历-模板
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（第 次入院） 姓名： 科别：儿科 床号： 住院号： 第 页/共 页 姓 名： ××× 职 业： —— 性 别： × 工作单位： —— 年 龄： ×× 住 址： ××××××× 婚 姻： ×× 供 史 者： ××× (与患者关系) 出生地： ×× 入院时间： ××××年×月×日 ×时×分 民 族： ×族 记录时间： ××××年×月×日 ×时× 分 主 诉：×××××××××××××× 现病史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 既往史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 个人史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 家族史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 体 格 检 查 T ：×. ×℃ P ：×次/分 R ：×次/分 W ：×. ×㎏ ××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
医生： ●在线预约 ●网上会诊 ●短信提醒 ●专家咨询 个人： 功能1 医院病历邮箱查 ●在网上开通“医院病历邮箱查”的新功能 ●尚未注册该信箱的市民，可持身份证和社保卡（或户口簿），前往就近的市民信箱 受理点或医院导医服务台，填写申请表并激活信箱账户 ●可持社保卡或医保卡卡号，由个人进行申请和查询，个人隐私得到切实保护 ●在电子邮箱中及时收到检验检查报告等信息，也可随时查阅以往的医疗记录和健康 档案。 功能2 医学身份证 ●卡号的编排完全按照患者身份证的号码进行编排，由患者自行设定密码 ●患者只要凭借深医通卡的卡号和密码登录网站，在家就可以随时看到自己计划免疫、 健康体检、每次就诊住院全部的健康档案。就可以从网络上调阅自己一生的健康档 案，同时可借助网络预约挂号，与医生在网上互动。 ●患者首次就诊时只要在医院的导医台填写自己的基本信息，包括姓名、年龄、地址、 电话以及过敏史等，就可以免费获得一张深医通卡。 ●医生在电脑上刷一下卡，就可以调出患者的就诊信息，同时将本次就诊的病历通过 电脑输入卡中，如果患者需要检查，所有的检查结果也会存在卡上，形成患者的就 诊电子病历。 功能3 健康档案 ●建立并维护包括人口学资料、健康状况（包括家族病史、过敏史、医疗需求、既往 史、目前亚健康状态等）、行为危险因素、健康简单体检的居民健康基础档案。 ●建立社区的家庭健康档案和社区健康档案。 ●建立并维护已婚育龄妇女专项档案。包括育龄妇女怀孕流产生育情况、已婚妇女避 孕节育情况、妇女病情况调查等。 ●建立并维护60岁以上老人专项档案。包括老年人人体功能评价等。 ●建立并维护残疾人专项档案。包括伤残类型、康复情况等。 ●建立并维护精神疾患专项档案。包括精神疾患基本信息、病程记录、访视记录。 ●建立并维护高血压患者专项档案。包括检查记录、健康处方信息等。 ●建立并维护儿童专项系统档案，实现儿童系统管理。包括儿童计划免疫预防接种基 本信息、儿童计划免疫预防接种登记、儿童计划免疫预防接种异常情况、儿童体检 记录、儿童四病情况调查、进行儿童营养评价、生成儿童保健工作全年报表等。 ●建立并维护孕、产妇系统管理专项档案。包括孕、产妇、新生儿管理信息、孕妇四 课教育和保健指导情况登记、孕妇检查计划和检查情况记录、孕妇产后访视记录等。 当日访视内容记录、当日预产期记录、孕产妇贫血登记、孕产妇死亡登记 ●在其家庭健康档案中注明，明年将对老年人群、慢病患者、儿童、妇女、精 神病患者、残疾人群、低保人群优先建档，
?电子病历简介 电子病历是医院信息化较高级阶段所要执行的功能，电子病历实现的主要目的是为医疗服务，是病历无纸化的要求，要能记录病人的全资料，符合病案的管理要求；实现远程医疗咨询，方便传输、存储及显示。电子病历又可以划分为许多种类，包括门诊电了病历、个人电子病历、住院电子病历、社区电子病历、远程医疗电子病历。从电子病历地应用种类中，可以看出其后台的技术支持是数据库、数据表、视频、专用格式的数据、电子表格、检验报表、历史跟踪曲线、状态图等，电为重要的是电子病历中这些信息的存储和传输问题，需要安全的传输介质，包括：局域网、广域网、卫星通信，或者存储在个人的IC卡上，形成一个高效、方便存取的广泛联系的网络。 由于病人的信息属于个人的隐私信息，也属于医院医疗级的保密信息，电子病例的安全问题也逐渐提到重要的位置上来，需要采取相应的加密及安全保护功能，最常用的安全保护技术就是采用数字证书技术，从而保证医师签名的合法性，同时也对用户授予权限，确保未经授权的用户无法浏览和修改电子病例，从而保障电子病例的隐私、证明、修改，并保护病历不遭盗取。随着<<电了签章条例>>、<<中华人民共和国电子签名法>>的颁布，给电子病历替代纸张病历的应用提供了广阔的应用前景。 ?安全保障基础 数字证书技术实施离不开PKI公钥基础设施，简单地说，PKI技术就是利用公钥理论和技术建立的提供信息安全服务的基础设施。公钥体制是目前应有和最广泛的一种加密体制，在这种体制中，加密密钥与解密密钥不同，发送信息的人利用接收者的公钥发送加密信息，接收者再利用自己专有的私钥进行解密。这种方式从技术上既保证了信息的机密性，信息的完整性，又保证了信息的不可抵赖性。目前，公钥体制广泛地用于CA认证、数字签名和密钥交换等领域，PKI可以解决绝大多数网络安全问题，并初步形成了一套完整的解决方案，可以作为支持认证、完整性、机密性的不可否认性技术基础，为网络应用提供可靠的安全保障，极为适合电子病历系统的身份认证鉴别系统。 ?建立电子病历系统的完整的授权服务体系 现在许多医院都将病历入电脑，如果PKI的安全授权服务体系不建立，就不能使用数字签名或电子签章系统，不能验证使用者身份，难以排除假冒者和入侵者，电子化病历有 o存取安全控制 (Access Control) o身份认证 (Authentication) o资料完整性 (Date Integrity) o不可否认性 (Non-Repudiation) PKI的关键组件是数字证书中收CA、审核注册中心RA(Registration Authority)、密钥管理中心KM(K ey Manager)等，PKI通过对数字证书进行扩展，在公钥证书的基础上，给特定的网络实体(患者)签发属性证书，用以表征实体的角色和属性的权力，这一特点对实施电子病历十分有利，因为电子病历从一定意义上讲，就是把现实的有低病历模拟到网上来实现。利用PKI可以方便地构建授权服务系统，在需要保守秘
个人信息安全基本知识 信息泄露途径我们个人信息安全的对手国际级对手： 国徽事件、棱镜门、大使馆白盒子启示录橙色方框标明大使馆白盒子，疑似监控装置。 美国驻北京大使馆本人信息窃取者信息接收者美国驻莫斯科大使馆美国驻马德里大使馆专业级的对手： 数据库管理人员（有）无意泄露数据。 例如： 1、通过搜索引擎查询的内容，在登陆替他网站时会出现类似内容的广告。 2、思科等厂商路由器被爆存安全后门或泄露个人信息等等。 生活中随处可见的对手： 计算机爱好者与菜鸟之间的对决。 例如：腾讯网快递短信携带木马，糊弄用户下载软件赚广告收益道德层面上的对手： “别有用心”之人。 （与技术无必然联系）一种是“说者无心，听者有意”：有意听取我们的信息之人。 一种是“普遍撒网，重点捕捞”：骚扰电话、垃圾短信、垃圾邮件。 一种是“唯恐天下不乱”者：病毒、木马、恶意软件、网络钓鱼、网络攻击等防不胜防的个人信息泄露场合 1、必然泄露个人信息的场合（1）发布广告（2）信息公告 2、可能泄露信息的场合（1）公共服务机构：出卖客户信息（2）私营服
务单位：会员卡、中介泄露或出卖（3）其他场合：快递、个人简历等 3、即使不泄露个人信息也会被骚扰的场合（1）电子垃圾：如邮件垃圾、垃圾短信、骚扰电话。 （2）生活小广告：假装送包裹、办车险来套你的个人信息。 为什么现实中系统如此脆弱 1、特例常会让看似完善的设计功亏一篑例如：某地民政部门为了解决当地人的养老问题，建了一所养老院，规定全免费入院需同时满足两个条件：一是“六岁以上”，二是“无儿无女”。 很快，该系统就因一位90 岁高龄的老人被拒收而引起民众对该条件是否“完善”的怀疑。 一位90 岁老人有一个儿子，但他那位64 岁的儿子因为无儿无女，已住进了该养老院。 2、设计角度也存在“横看成岭侧成峰”大思想家庄子认为，“箱子为了防偷，就应该系紧些，但当大盗来了，连绳子带箱子抢走背着跑时，他唯恐你系得不紧呢。”一套自以为设计很完善的系统，优势反而因其自身过于完善而产生矛盾，最后陷入不完善状态。 实例 :第二 次世界大战时，曾有一个有经验的电报监听员，即使敌人频繁地更换密码，仍能快速监听并判断移动中的发报员哪个是团部，哪个是师部。这个谜团直到战争结束才得以揭晓。原来，他判断原则根本就不是解密电文，而是发报员每天向外发出电报的流量。很明显，一个师部一天的电报发送量肯定多于一个团部一天的电报发送量。
信息安全三级知识点 第一章：信息安全保障基础1：信息安全大致发展经历3 个主要阶段：通信保密阶段，计算机安全阶段和信息安全保障阶段2：现代信息安全主要包含两层含义（1）运行系统的安全（2）完整性，机密性，可用性，可控制性，不可否认性。 3：信息安全产生的根源（1）内因：信息系统的复杂性，包括组成网络通信和信息系统的自身缺陷，互联网的开放性（2）外因：人为因素和自然环境的原因4：信息安全保障体系框架（1）生命周期：规划组织，开发采购，实施交付，运行维护，废弃（2）安全特征：保密性，完整性，可用性（3）保障要素：技术，管理，工程，人员5： P2DR 安全模型 Pt Dt+Rt Pt表示系统为了保护安全气目标设置各种保护后的防护时间，或者理解为在这样的保护方式下，黑客攻击安全目标所花费的时间； Dt代表从入侵者开始发动入侵开始，到系统能够检测到入侵行为所花费的时间 Rt代表从发现入侵行为开始，到系统能够做出足够的响应，讲系统调整到正常状态的时间 Et=Dt+Rt （ Pt =0） Dt 和 Rt的和安全目标系统的暴露时间Et， Et越小系统越安全6：信息安全技术框架（ IATF）：核心思想是纵深防御战略，即采用多层次的，纵深的安全措施来保障用户信息及信息系统的安全。核心因素是人员，技术，操作。 7： IATF4 个技术框架焦点域：本地计算环境，区域边界，网络及基础设施，支撑性基础设施。 8：信息系统安全保障工作的内容包括：确保安全需求，设计和实施安全方案，进行信息安全评测和实施信息安全监控与维护。 第二章：信息安全基础技术与原理1：数据加密标准 DES;高级加密标准AES；数字签名标准 DSS；2：对称密钥的优点：加密解密处理速度快，保密度高，缺点：密钥管理和分发复杂，代价高，数字签名困难3:对称密钥体制：分组密码和序列密码常见的分组密码算法： DES,IDEA,AES 公开的序列算法主要有 RC4， SEAL4：攻击密码体制方法（1）
医生： 在线预约 网上会诊 短信提醒 专家咨询 个人： 功能1 医院病历邮箱查 在网上开通“医院病历邮箱查”的新功能尚未注册该信箱的市民，可持身份证和社保卡 （或户口簿），前往就近的市民信箱受理点或医院导医服务台，填写申请表并激活信箱账 户可持社保卡或医保卡卡号，由个人进行申请和查询，个人隐私得到切实保护在电子邮箱 中及时收到检验检查报告等信息，也可随时查阅以往的医疗记录和健康档案。 功能2 医学身份证卡号的编排完全按照患者身份证的号码进行编排，由患者自行设定密码患者只 要凭借深医通卡的卡号和密码登录网站，在家就可以随时看到自己计划免疫、健康体检、 每次就诊住院全部的健康档案。就可以从网络上调阅自己一生的健康档案，同时可借助网 络预约挂号，与医生在网上互动。 患者首次就诊时只要在医院的导医台填写自己的基本信息，包括姓名、年龄、地址、电 话以及过敏史等，就可以免费获得一张深医通卡。 医生在电脑上刷一下卡，就可以调出患者的就诊信息，同时将本次就诊的病历通过电脑 输入卡中，如果患者需要检查，所有的检查结果也会存在卡上，形成患者的就诊电子病 历。 功能3 健康档案建立并维护包括人口学资料、健康状况（包括家族病史、过敏史、医疗需求、既往史、目前亚健康状态等）、行为危险因素、健康简单体检的居民健康基础档案。建立社区 的家庭健康档案和社区健康档案。 建立并维护已婚育龄妇女专项档案。包括育龄妇女怀孕流产生育情况、已婚妇女避孕节 育情况、妇女病情况调查等。 建立并维护60 岁以上老人专项档案。包括老年人人体功能评价等。建立并维护残疾人专项 档案。包括伤残类型、康复情况等。建立并维护精神疾患专项档案。包括精神疾患基本信 息、病程记录、访视记录。建立并维护高血压患者专项档案。包括检查记录、健康处方信息等。建立并维护儿童专项系统档案，实现儿童系统管理。包括儿童计划免疫预防接种基 本信息、儿童计划免疫预防接种登记、儿童计划免疫预防接种异常情况、儿童体检记 录、儿童四病情况调查、进行儿童营养评价、生成儿童保健工作全年报表等。建立并维护 孕、产妇系统管理专项档案。包括孕、产妇、新生儿管理信息、孕妇四课教育和保健指导情况登记、孕妇检查计划和检查情况记录、孕妇产后访视记录等。当日访视内容记录、当日 预产期记录、孕产妇贫血登记、孕产妇死亡登记在其家庭健康档案中注明，明年将 对老年人群、慢病患者、儿童、妇女、精神病患者、残疾人群、低保人群优 先建档， 功能4 电子健康( e-health )系统是以终生电子病历( electronic patient records )和电子健康档案(electronic health records)为核心内容的健康综合管理系统。真正进入电子健康(e-health )时 代以后，每个人都将有一份终身的电子病历。 人口学资料、健康状况(包括家族病史、过敏史、医疗需求、既往史、目前亚健康状态等)、行为危险因素、健康简单体检的居民健康基础档案。
XXX 医院普外科 住院电子病历 住 院 病 历 科别： 外二区 床号： 5 住院号： 0000040780 患者ID ： 0000549684 姓名： 何XX 性别： 女 年龄： 82岁 婚姻： 已婚 职业： 无 民族： 汉族 籍贯： 广东省 入院日期： 2010-01-04 17:03:05 第 1 次入院 记录日期： 2010-01-04 19:13:06 病史陈述者： 亲属 可靠程度: 可靠 病 史 主 诉: 发现左侧腹股沟区可复性包块10年余，不能回纳11小时。 现病史: 10年前发现右侧腹股沟区有一包块，大小约1cm ×1cm ×0.5cm 于站立时出现，平卧休息时可消失，10 年来，未积极治疗，包块逐渐增大，大小约3cm ×2.5cm ×1cm ，都可在平卧休息时消失。11小时前发现右侧腹股沟区包块再次脱出，并不能自行送回，伴有局部胀痛不适，、恶性、呕吐（胃内容物）1次，量少。今来我院，门诊以“左侧腹股沟疝并嵌顿”收入院，近来无咳嗽、咯痰，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。 既往史: 平素健康状况良好，有“风湿”病史10余年，最近2年未积极治疗，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史。无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。 个人史: 出生在当地，无工作，无地方病地区居住情况，无冶游史，无烟酒嗜好。 婚育史: 已婚，育二女，配偶已故。 妊娠2 次 顺产2胎 流产0胎 早产0胎 死产0胎。难产及病情： 月经史: 初潮12岁，1～4/28天，绝经年龄50岁，经量一般，无痛经，经期规则。 家族史: 父母已故（死因不祥），否认 类似家族遗传病史。 体 格 检 查 生 命 征： 体温 36.8 ℃ 脉搏 86 次/分 呼吸 20 次/分 血压 140/101 mmHg 一般状况： 发育正常，营养良好，正常面容，自如表情，自主体位，正常步态，神志清楚，语态清晰，检查合作。 皮肤粘膜： 色泽正常，未见皮疹，未见出血点，未见脱屑，未见紫癜。毛发分布正常，皮肤温、湿度正常，弹性 正常，未见水肿，未见肝掌，未见蜘蛛痣。 淋巴结： 全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部： 头颅大小正常，无畸形，未及压痛，未及包块，未及凹陷。眼睑正常，结膜未见水肿，巩膜无黄染，
电子病历安全管理探讨 夏海龙①程铸然① ①安徽医科大学附属巢湖医院 摘要电子病历是通过电子化的形式对个人、居民医疗保健行为与健康状态的信息进行管理，能够在现代医疗中取代传统纸质病历，是医疗质量管理重要的信息来源。与传统纸质病历相比。它大大提高了医院的管理水平和管理效率．也为病患的就诊带来了很大的便利。提供优于纸质病历的服务，满足所有的法律、医疗、管理需求，但带来种种优势的同时也产生了较多不安全因素，从而降低了电子病历数据的安全性、真实性、合法性，对广大医院信息化建设带来阻碍。本文首先对电子病历安全问题现状进行系统的总结与分析，在此基础上提出解决此类安全问题的思路，提出了相关的建议与措施。 关键词电子病历信息安全保护机制措施 1 电子病历安全重要性分析 电子病历是现代医疗机构进行优质、高效的医疗研究、临床诊疗、诊治管理必需的临床信息数据，同时也是患者享受有效的医疗资源、寻求最佳治疗方案的重要工具，电子病历含有多种信息，其中包括患者身份、诊断记录、医嘱、历史检查检验结果、护理信息、手术记录等。 在医疗管理领域需要对电子病历安全投入格外重视。电子病历的安全管理工作决定着电子病历信息资源、系统资源能否有效的避免人为、自然等有害因素的危害与威胁，而且还关系到电子病历系统设施、设备的安全，电子病历应用软件、操作系统的安全，以及电子病历能否正常运行。 电子病历系统是一个人机交换的复杂信息系统，安全性不仅关系到医疗技术的发展，更关系到医疗管理层面的问题，而且电子病历系统还涉及到当前社会较为敏感医患双方沟通等人为因素，所以，其安全问题需要投以特别重视。下面将从技术与管理两方面对电子病历安全保障进行探讨。 2 电子病历存在的安全隐患 我国各个医院、医疗科研结构在实际工作中从多个方面纷纷加强了对电子病历、电子病历安全的管理，并且不断提高电子病历系统的可靠性，但电子病历的实际应用中仍旧存在较多安全隐患，这些安全隐患对电子病历发展、应用带来不良影响，主要包括以下几个方面。 第一，电子病历信息准确性较难保证。电子病历记录了患者诊治的全过程，对患者真实情况需要如实反映。然而，在很多医院，医生为了提高效率，对病历简单的进行复制，仅仅修改姓名、身份证号等存在存在差异的项目，一些治疗细节没有记录，这就导致病历错误百出，无法保证患者个人信息的真实性。 第二，电子病历系统在使用上存在安全隐患。当前部分医生、医院没有对电子病历安全问题投入重视，虽然目前大多电子病历系统都是采用用户名密码的方式控制登陆，但是在实际使用过程中，仍旧存在密码过于简单、共用密码的现象。 第三，电子病历系统在运行过程中存在安全隐患。电子病历系统的运行环境一般是医院
[泌尿]电子病历模板（泌外） 主诉：进行性排尿困难1年，加重3天 现病史：1年前无明显诱因出现尿频、尿等待，排尿时间延长、尿不尽感。无尿频、尿急、尿痛，无腰区、膀胱区疼痛，无血精。未予治疗。近半年来症状明显加重，夜尿次数增多（3~4次/夜）。3天前无明显诱因出现排尿点滴状，下腹憋胀难忍，进行性加重。于外院B超检查发现前列腺增生，给予导尿、留置尿管处理。现为进一步诊断治疗，来我院就诊。门诊以“前列腺增生并尿滁留”收住入院。自发病以来，神志清，精神、食欲可。大便无异常。 既往史：既往体健，无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。 系统回顾： 头颈五官无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕, 无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。 呼吸系统无长期低热、盗汗、消瘦史，无咳嗽咳痰，无呼吸困难。 循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛，下肢水肿、腹水，头晕、头痛、晕厥、血压增高史。 消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难，无腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难，无血压增高、颜面水肿史。 内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴多尿、水肿，无显著肥胖或明显消瘦史。无毛发增多或脱落、色素沉着，无性功能改变。 造血系统无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼痛史。 肌肉骨关节系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩。 神经系统无头晕、记忆力减退与语言障碍，失眠、意识障碍，皮肤感觉异常、瘫痪抽搐。 精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍，情绪异常史。 个人史：出生并生活于陕西西安。无疫地接触史，无放射物毒物接触史。无不良烟酒嗜好，否认性病史与夜游史。 婚姻史：已婚，26岁结婚，配偶体健。 生育史：1-0-0-1。 家族史：父母体健，否认有HBP、DM、 CAD等的遗传相关疾病，否认家族中有HAV、HBV、HCV等肝病感染史。 体格检查 体温36.5℃脉搏78bpm 呼吸20bpm 血压120/80mmHg 一般情况：发育营养良好，自主体位、神志清晰、查体与医师合作。 皮肤粘膜：无色素沉着、皮肤光滑有弹性，无皮疹。无出血、无皮下结节或肿块。无蜘蛛痣，可见左下肢浅静脉。全身皮肤粘膜无尿霜、紫纹、溃疡及瘢痕。 全身及局部浅表淋巴结：无肿大，淋巴结触之无压痛。 头颅：形态对称，无包块、无压痛。头发浓密有光泽，分布均匀。头部无瘢痕，双颊颜色可。 眼：眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆。对光反射存在、集合反射存在。 耳：听力尚佳，无尿酸结节，无流脓及乳突压痛。 口腔：无臭味，唇红，粘膜无黄染，扁桃体不肿，咽部无充血。 颈部：无抵抗，双侧对称。无颈静脉怒张，颈动脉搏动。气管居中，甲状腺不肿大。 胸部：胸廓对称，胸式呼吸为主。呼吸24bpm，节律规整。 肺 视诊双侧呼吸动度相等，肋间隙无异常。 触诊胸廓扩张度对称，语颤无异常，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。 叩诊叩诊音，肺下界锁中线第6肋间、腋前线第8肋间、腋中线第10肋间。肺下界移动度3.5cm。 听诊呼吸音清，双侧未闻及病理性呼吸音。无干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，语音传导无异常。 心 视诊心前区隆起，心尖搏动第5肋间锁中线内0.5cm 触诊心尖搏动于第5肋间锁中线内0.5cm。无震颤、无心包摩擦感 叩诊心脏不大，左、右浊音界如下：
信息安全基础知识培训试题 姓名：部门：成绩： 一、填空题：每空4分共40分 1、电脑要定期更换（密码）、定期（杀毒），对不明邮件不要轻易（打 开）。 2、信息安全的基本特征是（相对性）、（时效性）、（复杂性）、配置相关性、攻击的不确定性。 3、(人)是信息安全中最关键的因素，同时也应该清醒的认识到人是信息 安全中最薄弱的环节。 4、绝对的(信息安全)是不存在的，每个网络环境都有一定程度的漏洞和（风险）。 5、信息安全管理中明确需要保护的对象包括内部员工、外部客户、服务供应商、产品供应商、（网络设备）、系统主机、工作站、PC机、操作 系统、业务应用系统、商业涉密数据、个人隐私数据、文档数据等。 二、多选题：每题５分共25分 1、信息安全三要素包括（ A B C ） A 机密性 B 完整性 C 可用性 D 安全性 2、信息安全的重要性体现在以下方面（ＡＢC） A 信息安全是国家安全的需要 B 信息安全是组织持续发展的需要
C 信息安全是保护个人隐私与财产的需要 D 信息安全是维护企业形象的需要 “上传下载”的应用存在的风险包括（ＡＢＣ）在工作当中，、3． A 病毒木马传播 B 身份伪造 C 机密泄露 D 网络欺诈 4、客户端安全的必要措施包括（ ABCDE ） A 安全密码 B 安全补丁更新 C 个人防火墙 D 应用程序使 用安全Ｅ防病毒 5、信息安全管理现状已有的措施包括（ ABCD ） A 兼职的安全管理员 B 物理安全保护 C 机房安全管理制度 D资产管理制度 三、判断题：每题5分共35分 1、电子商务应用不可能存在账号失窃的问题。（ X ） 2、为了信息安全，在使用密码时建议使用大写字母、小写字母、数字、特殊符号组成的密码。（√） 3、员工缺乏基本的安全意识，缺乏统一规范的安全教育培训是信息安全管理现状存在的问题之一。（√） 4、超过70%的信息安全事件，如果事先加强管理，都可以得到避免。（√） 5、由于许多信息系统并非在设计时充分考虑了安全，依靠技术手段实现安全很有限，必须依靠必要的管理手段来支持。（√） 6、企业需要建造一个全面、均衡的测量体系，用于评估信息安全管理的效用以及改进反馈建议。（√） 7、通过合理的组织体系、规章制度和控管措施，把具有信息安全保障功
电子病历基本内容 1、根据患者就诊流程及临床诊疗工作特点，电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。 2、门（急）诊电子病历内容包括门（急）诊电子病历首页、门（急）诊病历记录、门诊健康体检记录、医学检验资料、医学影像检查资料、门诊电子处方、知情同意书、诊断证明书等。 3、住院电子病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊记录、上级医师查房记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、出院记录（或死亡记录）、死亡病例讨论记录、医学影像检查资料、病理检查资料、医学检验资料、体温单、医嘱单、各类知情同意书、护理记录、住院健康体检记录、各类医学证明书等。 第一章门（急）电子病历要求 1、门（急）诊电子病历首页可由患者个人信息数据库自动生成。包括患者姓名、性别、身份证号、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。在患者再次门诊就诊时，能够更新患者信息（如婚姻状况、职业、工作单位等）并留有历史记录。 门诊病历记录页面楣栏处应注明医疗机构名称、患者姓名和病案号。 2、门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录内容应当包括就诊时间、医疗机构名称、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见等。 复诊病历记录内容应当包括就诊时间、医疗机构名称、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见等。 3、门诊健康体检记录应当包括医疗机构名称，体检时间，简要病史，内科、外科、五官等系统体格检查情况，化验及辅助检查结果，体检结论及健康建议，相关医务人员数字认证签名等。 4、抢救危重患者时，应当录入抢救记录。