高空坠落伤的急救与护理
近年来，随着经济突飞猛进的发展，高层建筑的不断增加，高处坠落伤日趋增多，且病情危重，常常合并多部位、多脏器损伤。已成为近些年来创办伤致死的重要原因之一。
1. 受伤机制
高空坠落时高度越高，体重越大，重力势能转换为动能越大，冲击力越强，损伤也就越严重。有学者认为凡从5楼及5楼以上坠下者均为多发伤。同时伤情又视身体落地部位的不同、当时地面的情况以及坠落过程中有无阻挡物等因素而定。我们发现着地部位通常也是受伤最重的部位，凡属自杀行为者往往头先着地，病死率高；逃跑行为有求生欲望者多有保护性动作，往往以下肢、臀部先着地，意外坠落也属于此。但有时遇空中障碍物而改变坠落姿势者损伤较无规律。一般可分为以下几种情况：（1）腹腔脏器破裂和挫裂伤。腹壁柔软、暴露且腹腔内压力稳定，内脏的活动度大，故在巨大的重力作用下易造成广泛的脏器挫裂伤，肝脾损伤程度均较重。（2）四肢和躯干着地骨折者。（3）颅脑及面部损伤。
2. 高处坠落事故的原因规律
任何一次高处坠落事故在发生过程中，均具有基本原因、根本原因、间接原因和直接原因而形成的系列原因规律。
2.1基本原因：是高处作业的安全基础不牢。其表现为：人不符合高处作业的安全要求，物未达到使用安全标准。如从事高处作业人员缺乏安全思想和安全技能、身体条件较差以及与高处作业相关的各种物体和安全防护设施有缺陷等，从而为高处坠落事故发生提供了条件。
2.2根本原因：是高处作业违背建筑规律的异常运动。其表现为：安全规章制度不健全、有章不循，违章指挥、违章作业。如从事高处作业人员的着装不符合安全要求，高处作业时没有安全措施冒险蛮干、违反劳动纪律酒后作业以及安全防护设施不完备、不起作用，也有的擅自拆除、移动或在施工过程中损坏未及时修理等，从而为高处坠落事故发生提供了根据。
2.3间接原因：是高处作业的异常运动失去了控制。其表现为：由于安全管理不严，没有行之有效的安全制约手段，对人违章作业不符合安全要求的异常行为，对工具、设备等物质没有达到使用安全标准的异常状态，不能做到及时发现和及时地加以改变，形成了自然发展，从而为高处坠落事故发生提供了量变过程。
2.4直接原因，是高处作业的异常运动发生了灾变。其表现为：，由于人的异常行为、物的异常状态失去了控制，经过量变的异常积累，当人与物异常结合发生了灾变时，如人从洞口坠落、从脚手架坠落、从设备上坠落、从电杆上坠落等造成了人身伤害，从而构成了高处坠落事故。
3. 受伤年龄
高发于中、青年为67%，还有不可忽视的青少年意外发生率为22%。性别多为男性。前者和后者是家庭的重心和中心，提高这类病人的抢救成功率，对于家庭和社会的稳定，有着极其重要的意义
4. 院前急救护理
4.1加强预见性护理
坠落伤的病人，病情危重、复杂，且常合并有隐性损伤，现场急救的工作非常重要。追问病史是医护人员接触患者后的第一个环节，有助于医护人员快速准确做出病情判断，争取在最短时间内全面评估病情，及时处理致命伤。据伤情分析：属自杀行为无求生欲望者往往头先着地，死亡率高，属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应，往往以下肢、臂部背部先着地，因此下肢、内脏、脊柱、臀部等损伤较多，意外坠落也属于此。从伤情发展看：头颅及躯干内部脏器损伤有些临床表现可能迟发，在受伤早期可能被其他损伤如骨折疼痛所掩盖；而内脏破裂伤所致失血性休克靠单纯补充血容量不能纠正，必须纠正休克的同时行手术止血，
医护人员应高度警惕，密切观察。若能快速准确的知道关于高处坠落的相关资料，就能准确的做出伤情判断，及时预防并发症，处理致命伤，减少死亡率。
4.2抢救措施
坠落伤病人常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原则，决不能做过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机。初步检查，观察伤者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况，迅速判断病情的危重程度。及时清除口咽部的血块、呕吐物，牵出后坠的舌或托起下颌，置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。迅速建立1条或1条以上静脉通道，补充液体，提高血容量，纠正休克。创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。我们常用的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将患部抬高，以控制出血。
4.3转运途中护理
伤员在转运途中的体位应根据伤情选择，一般取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部外伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。疑有脊椎损伤的病员，应3~4人一起搬动，保持头部.躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。注意伤员的神志、瞳孔反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化及时处理，并保持输液通畅。
5. 抢救护理
5.1对于坠落伤的病人，预诊分诊的工作非常重要。凡是送入医院的坠落伤病人，无论病情危重与否，都及时送入抢救室观察，抢救。以免造成漏诊和误诊，延误抢救时机。
5.2遵循重危病人“先救命后治疗”的原则坠落伤病人常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原则。按照高级创伤生命支持（advanced trauma life support，A TLS）方案，迅速进行伤情评估和复苏并获得确定性治疗，大多数伤员都可获得成功救治，国内外均强调伤后“黄金1 h”的抢救，而这1h内前10 min又是决定性的时间，被称为“白金10 min”，比黄金更贵重。这段时间内如果能防止伤员窒息的发生，伤员的出血得到控制，可极大降低伤员死亡率。“白金10 min”期间以减少和避免心脏停搏的发生为抢救治疗目标，为后续抢救赢得时间。在消除如心跳骤停、气道阻塞及大出血等即刻威胁生命的因素后，紧急情况下查体常和止血、抗休克、维持呼吸道通畅等抢救措施同时进行。因此，创伤急救应强化“白金10 min”和“黄金1 h”的理念，重视早期抢救的时间观念，建立起生命救治的绿色通道，有条件时还可以进行超高级生命支持，如便携式体外循环泵和人工肺（膜肺）等，以提高严重创伤的抢救成功率。由于外伤在送入院途中，已经耽误了不少时机，医护人员更不能由于我们自身的原因，耽误宝贵的抢救时机，故抢救室的护士在接诊病人应做到沉着、冷静、紧张有序。
5.3按VIPC的抢救程序认真及时地做好每一步抢救工作
5.3.1Ventilation呼吸道管理。迅速判明病情的危重程度，观察有无呼吸、心跳，若无，则立即行气管插管术和心肺复苏术；若呼吸、心跳尚存，则首先清除口鼻部的异物（血块、呕吐物、分泌物等），牵出坠下的舌头或抬起下颌骨，置患者于侧卧位，保持呼吸道通畅；昏迷者，立即吸尽气管内的分泌物和异物；必要时呼吸机辅助呼吸；第二，及时有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。
5.3.2 Infusiovn输液、输血。迅速建立一条或一条以上静脉通道，补充液体，提高血容量，纠正休克。创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。建议：外伤休克患者来诊的第一个15-30
分钟内应快速输入平衡盐液2000ml。我们一般选用上肢或颈V建立通道，给予平衡盐1000ml、低右500ml输注。在穿刺针的选择上，我们选用成人用的16-18号套管针进行穿刺，它有三个优点：①易于固定，减少重复穿刺，大大提高护士的工作效率。一般头皮针针头是金属的，固定在血管内，是易刺破血管、套管针的套管是软塑料的，针头前端是圆钝的，不易刺破血管，坠落伤病人大多有躁动不安，用套管针易固定。②减少以往因静脉切开而造成的局部感染。静脉切开虽然也能快速输注大量的液体，但于由它操作复杂，局部创面大，易造成感染，故我们已不常使用。而套管针创面小，并且输注速度也很快，能迅速达到补液要求。③套管针便于护士采取血液标本、及时输注各类急救药物：“一管多用”解决了护士因管道太多而以管理的困难。
5.3.3 Pulsation心泵功能监测。坠落伤休克一般为创伤性休克，有时也合并心源性休克，如股骨骨折伴胸部外伤时，不但有失血性的创伤性休克，也会伴有心源性休克，故在输注过程中要随时监测心脏功能，及时控制输液速度，以免加重心脏负担。
5.3.4 Control bleedings有效止血。坠落伤病人常合并腹腔内脏出血及大骨折的出血，腹腔内脏破裂出血较易发现，而往往忽视的大骨折出血量易造成漏诊、骨折伤员有大量血液丢失在软组织中，有人统计，一侧闭合性股骨骨折失血量约为800-1200ml。对于坠落伤造成的复合伤病人，在大量输液输血后出现不可解释的低血压，应高度警惕胸、腹、腹膜后的大出血，及时采用止血措施。
5.4在抢救护理同时，协助医生做好各项输助检查工作，及时查明病因，以便进一步手术治疗。①及时采取各项血、尿等标本，及时送检，并督促工作人员及时取回报告。②遇有尿道损伤、骨盆骨折病人，及时放置导尿管并留置，便于观察尿液，协助诊断。③协助督促各项输助检查的完成：如床边B超、心电图、胸、腹穿刺、后穹窿穿刺；必要时陪护病人做头颅CT，核磁共振等检查。
5.5密切观察生命体征变化，做好家属的心理护理工作。①高处坠落伤病人常合并两个以上脏器伤，在治疗的同时，密切的观察和测量也是非常重要的，颅脑外伤患者不但要密切观察BP、P、R的“二高一低”更要密切注意瞳孔变化，一旦出现脑疝征象，及时报告医生、紧急处理，控制病情；腹腔脏器的损伤，要重点观察患者神志、面色、BP的变化，及时发现休克征象，及时抢救，要特别留意骨盆骨折，股骨骨折等病人的隐性出血，及时做好配血，补液的各项治疗工作。②坠落伤的病人家属，一般都有慌乱、紧张、烦燥的心理，护士在做好病人的抢救治疗工作同时，要注意做好家属的开导工作，耐心、认真给家属讲清病人的情况，及家属要做的工作，调动家属的参与精神，让家属协助我们一起做好病人的各项检查和护理工作，并稳定病人的情绪，配合医生做好体检、及病史询问，避免由于病人不能表达或表达不清而造成漏诊。
5.6严重创伤伤员分为三类：第一类是致命性创伤，如大出血、窒息、张力性气胸、心包填塞等，需立即手术，病情危急时可在急诊手术室进行，救命手术要简单有效，迅速结束，不求完美，只求救命，余下的事有待生命保住后再完成；第二类是生命体征尚平稳，不会立即影响生命，但可能很快进入休克状态，应抓紧时间检查，并做好抗休克治疗和手术前准备，如肠破裂、腹膜炎、多发关节损伤等，可收住病房或直接送住院部手术室；第三类是怀疑有潜在性损伤伤员，不能立即确定损伤严重程度，生命体征平稳，可以做充分检查、住院严密观察，如迟发性肝破裂等；如果不危及生命，尽量不要手术，以免过度干预而加剧创伤反应。
5.7漏诊与并发症。高处坠落伤患者一般病情复杂，多脏器损伤相互影响，次要症状往往掩盖主要症状，极易漏诊、误诊。文献报道漏诊率8.1%，而漏诊病例中有43.8%是不可避免的。如因胸部以外的症状掩盖了胸部症状，早期漏诊肋骨骨折合并血胸，四肢骨折漏诊延误了治疗，因此应特别注意：腹部伤合并有中枢神经系统损伤，后者常易掩盖腹部的体征；腹部损伤合并胸部损伤，只关注呼吸困难、血气胸等，易忽略腹腔内大出血；严重的骨盆骨
折、脊柱骨折，形成巨大腹膜后血肿破入腹，易误以为腹腔出血，而遗漏危及生命的骨折；严重四肢开放性骨折，只重视外出血，易忽视胸、腹部的内出血；临床上约1/3的腹部损伤早期可无明显的症状体征。严重多发伤在抢救和手术处理后均应进入ICU进行全面、系统、连续的监测，积极开展有效的抗感染和营养支持治疗，对可能或已经出现的并发症尽早采取确实有效的预防及治疗措施。对合并严重肺挫伤、创伤性湿肺及严重颅脑损伤、重度昏迷者应早期行气管切开、机械通气，这样可以纠正多发伤的低氧血症，保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。对术后出现的肝肾功能不全、ARDS、严重的水电解质紊乱病人应尽早采用血液透析，可以维持水电解质及酸碱平衡，控制氮质血症，清除心肌抑制因子及各类炎性介质。必要时进行ICU监护，对伤者内稳态平衡和康复发挥了重要作用。
6. 小结
高处坠落伤是常见损伤，具有伤情复杂、严重，病情变化迅速的特点，高处坠落伤病人属急危重病人，对于这类病人我们在抢救护理同时，应主要注意做好以下几点工作：（1）加强预见性护理分诊工作（从第一步减少延误病情的概率）（2）一定要遵循“先救命后治疗”的原则，从根本上消除对病人最有利的抢救时机的延误。（3）按VCPC抢救程度进行抢救（4）从整体护理角度出发，调动一切力量，包括病人及家属，为我们的诊治护理工作提供最有效的帮助。同时须掌握急救护理技术和重症监护技能，并正确使用各种监护仪器设备。坠落伤患者隐藏性损伤易被忽视。因此，在整个抢救过程中，不断地监测患者病情变化，做到早诊断，早救治，降低死亡率。
编号：AQ-BH-07753 ( 应急管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 高空坠落的急救措施 First aid measures for falling from height
高空坠落的急救措施 备注：应急预案明确了应急救援的范围和体系,有利于做出及时的应急响应,当发生超过应急能力的重大事故时,便于与应急部门的协调,降低事故的危害程度。 （一）快速检查伤情 发生高空坠落后，首先要立即快速检查伤情，是否有头部损伤意识丧失？是否有呼吸、心跳停止？是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。然后本着先救命后救伤的原则，根据具体伤情给予相应的现场急救。 （二）现场急救 ①首先去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 ②立即处理危及生命的问题，针对呼吸心跳骤停及致命的外出血，给予心肺复苏及恰当的止血方法救治。 ③创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，导致颅内感染。 ④颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。
若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。 ⑤复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 ⑥周围血管伤，压迫伤部以上动脉干。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。 ⑦有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。 ⑧快速平稳地送医院救治。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here
编号：SM-ZD-75950 高空坠落的急救措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
高空坠落的急救措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员 之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整 体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅 读内容。 （一）快速检查伤情 发生高空坠落后，首先要立即快速检查伤情，是否有头部损伤意识丧失？是否有呼吸、心跳停止？是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。然后本着先救命后救伤的原则，根据具体伤情给予相应的现场急救。 （二）现场急救 ①首先去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 ②立即处理危及生命的问题，针对呼吸心跳骤停及致命的外出血，给予心肺复苏及恰当的止血方法救治。 ③创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，导致颅内感染。 ④颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用
高空坠落伤的急救与护理 近年来，随着经济突飞猛进的发展，高层建筑的不断增加，高处坠落伤日趋增多，且病情危重，常常合并多部位、多脏器损伤。已成为近些年来创办伤致死的重要原因之一。 1. 受伤机制 高空坠落时高度越高，体重越大，重力势能转换为动能越大，冲击力越强，损伤也就越严重。有学者认为凡从5楼及5楼以上坠下者均为多发伤。同时伤情又视身体落地部位的不同、当时地面的情况以及坠落过程中有无阻挡物等因素而定。我们发现着地部位通常也是受伤最重的部位，凡属自杀行为者往往头先着地，病死率高；逃跑行为有求生欲望者多有保护性动作，往往以下肢、臀部先着地，意外坠落也属于此。但有时遇空中障碍物而改变坠落姿势者损伤较无规律。一般可分为以下几种情况：（1）腹腔脏器破裂和挫裂伤。腹壁柔软、暴露且腹腔内压力稳定，内脏的活动度大，故在巨大的重力作用下易造成广泛的脏器挫裂伤，肝脾损伤程度均较重。（2）四肢和躯干着地骨折者。（3）颅脑及面部损伤。 2. 高处坠落事故的原因规律 任何一次高处坠落事故在发生过程中，均具有基本原因、根本原因、间接原因和直接原因而形成的系列原因规律。 2.1基本原因：是高处作业的安全基础不牢。其表现为：人不符合高处作业的安全要求，物未达到使用安全标准。如从事高处作业人员缺乏安全思想和安全技能、身体条件较差以及与高处作业相关的各种物体和安全防护设施有缺陷等，从而为高处坠落事故发生提供了条件。 2.2根本原因：是高处作业违背建筑规律的异常运动。其表现为：安全规章制度不健全、有章不循，违章指挥、违章作业。如从事高处作业人员的着装不符合安全要求，高处作业时没有安全措施冒险蛮干、违反劳动纪律酒后作业以及安全防护设施不完备、不起作用，也有的擅自拆除、移动或在施工过程中损坏未及时修理等，从而为高处坠落事故发生提供了根据。 2.3间接原因：是高处作业的异常运动失去了控制。其表现为：由于安全管理不严，没有行之有效的安全制约手段，对人违章作业不符合安全要求的异常行为，对工具、设备等物质没有达到使用安全标准的异常状态，不能做到及时发现和及时地加以改变，形成了自然发展，从而为高处坠落事故发生提供了量变过程。 2.4直接原因，是高处作业的异常运动发生了灾变。其表现为：，由于人的异常行为、物的异常状态失去了控制，经过量变的异常积累，当人与物异常结合发生了灾变时，如人从洞口坠落、从脚手架坠落、从设备上坠落、从电杆上坠落等造成了人身伤害，从而构成了高处坠落事故。 3. 受伤年龄 高发于中、青年为67%，还有不可忽视的青少年意外发生率为22%。性别多为男性。前者和后者是家庭的重心和中心，提高这类病人的抢救成功率，对于家庭和社会的稳定，有着极其重要的意义 4. 院前急救护理 4.1加强预见性护理 坠落伤的病人，病情危重、复杂，且常合并有隐性损伤，现场急救的工作非常重要。追问病史是医护人员接触患者后的第一个环节，有助于医护人员快速准确做出病情判断，争取在最短时间内全面评估病情，及时处理致命伤。据伤情分析：属自杀行为无求生欲望者往往头先着地，死亡率高，属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应，往往以下肢、臂部背部先着地，因此下肢、内脏、脊柱、臀部等损伤较多，意外坠落也属于此。从伤情发展看：头颅及躯干内部脏器损伤有些临床表现可能迟发，在受伤早期可能被其他损伤如骨折疼痛所掩盖；而内脏破裂伤所致失血性休克靠单纯补充血容量不能纠正，必须纠正休克的同时行手术止血，
高处坠落伤亡事故现场处置方案 1事故特征 1.1危险性分析和事件类型 1.1.1危险性分析 制丝车间设备大部分高于2米以上，安全设施上配置了平台方便安全操作，但在筒体、皮带机、提升喂料机、流化床、储柜行车等上部或顶部作业危险性较高，如果防护措施不当，极易产生坠落事故。 1.1.2高处坠落伤亡事故类型： 高处坠落伤亡事故分为高处坠落伤害（轻伤、重伤）和高处坠落死亡两种。 1.2事故可能发生的区域、地点或装置名称 （1）叶片线：物料输送下料升降机，真空回潮锅顶，翻箱喂料平台（提升带），松散、加料滚筒上方， （2）叶丝线：掺配加香滚筒上方，加香输送带上、气流烘丝机设备顶部、 （3）梗丝线：储梗（丝）柜，梗柜出料提升带，流化床顶部，梗丝加香滚筒上 （4）其他：车间网顶作业，储丝柜行车上，登高梯上，移动平台上， 1.3高处坠落伤亡事故的危害程度 发生高处坠落后，可引起人员轻伤、重伤，甚至人身死亡事故。
1.4事前可能出现的征兆 （1）在高处作业时，下方没有设隔离带 （2）高处作业人员未办理高处作业审批、未有监护人员、未落实有关安全防护 （3）作业人员精神状态不佳、疲劳作业 （4）登高器具不安全牢靠、安全防护器具失效 （5）高处设备检修平台不完善、存在隐患缺陷 （6）安全带不定期检查或失效 1.5日常控制措施 作业人员首先办理高处作业审批表→班组负责人确定监护人→个人穿戴防护用品并做好安全防护→落实确认作业票中控制节点→使用的登高器具检查确认→安全防护器具固定到位→高处作业→作业完毕→安全防护器具撤除→登高器具撤离地面→作业完成→撤除监护→完善作业票记录 2 应急组织机构与职责 2.1应急救援指挥小组 组长: 班长 成员: 班组安全员、工段长、其他现场工作人员 2.2应急救援指挥小组主要职责： 2.2.1组织制定编制实施事故应急预案； 2.2.2保证本预案各项资源的准备； 2.2.3组织安全检查和预防，及时消除安全事故隐患； 2.2.4负责现场急救的指挥工作； 2.2.5及时、如实报告生产安全事故。 2.3应急救援指挥组人员职责 2.3.1组长：负责应急救援指挥工作，发布救援命令，对特殊情况进行紧急决断，向上级领导汇报事故及处理情况。组织现场人员进行先期处置。 2.3.2成员：负责现场的安全检查和预防，参与事故处理、调查。 2.3.3现场工作人员职责：发现异常情况，及时汇报，做好高处坠落伤亡人员的先期急救处置工作。 2.4 登高作业人员：本岗位责任人 职责：负责按照安全工作要求，进行岗位高处作业的审批、登高任务。 2.5现场监护人成员：本岗位监护人员、班组安全员 职责：负责对高处作业人员进行安全检查和安全监护。 2.6伤员救护人员：本班补缺勤人员
高处坠落机械伤害急救应急预案 1．目的 本程序规定了公司高处坠落、机械伤害事件发生时应急响应的途径，以保证当高处坠落、机械伤害事件发生，采取积极的措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，最大限度地减轻所带来的伤害。 高处坠落、机械伤害急救必须分秒必争,立即采取止血及其他救护措施，并尽可能使伤者保持清醒，同时及早地与当地医疗部门联系,争取医务人员迅速急时赶往发生地,接替救治工作,在医务人员未接替救治前,现场救治人员不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判断伤员死亡,放弃抢救。 2．范围 本程序适用于公司各部门对高处坠落、机械伤害发生时采取的应急准备与响应的控制措施。 3．职责 3.1质量安全办公室负责 3.1.1公司的应急和响应的管理,组织编制高处坠落、机械伤害等紧急情况发生时的应急和响应方案,制定应急演练计划,并组织实施与评审,确保应急预案的有效性、符合性; 3.1.2负责应急措施预案所形成的文件的管理(包括文件的修改工作)与发放;
3.1.3紧急情况发生时,负责急救工作的指挥与调度,落实后勤工作,协助事故处理与调查. 3.2人力资源办公室按照质量安全办公室的安排,制定培训计划,使相关人员清楚应急准备与响应要求方面的作用和职责. 3.3实施部门 3.3.1按照质量安全办公室制定的演练计划,进行应急演练,并在演练之后,评价演练的效果,提出改进的意见; 3.3.2按照人力资源办公室的培训计划,进行应急预的培训,确保相关人员清楚应急准备与响应要求方面的作用和职责. 3.3.3在紧急情况发生时,按照预案规定的程序及时地作出响应,并在响应后组织评价响应的效果,提出修改意见.
高处坠落、机械伤害急救应急预案 1．目的? 本程序规定了公司高处坠落、机械伤害事件发生时应急响应的途径，以保证当高处坠落、机械伤害事件发生，采取积极的措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，最大限度地减轻所带来的伤害。 高处坠落、机械伤害急救必须分秒必争，立即采取止血及其他救护措施，并尽可能使伤者保持清醒，同时及早地与当地医疗部门联系，争取医务人员迅速急时赶往发生地，接替救治工作，在医务人员未接替救治前，现场救治人员不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判断伤员死亡，放弃抢救。 2．范围 本程序适用于公司各部门对高处坠落、机械伤害发生时采取的应急准备与响应的控制措施。 3．职责 3.1质量安全办公室负责
3.1.1公司的应急和响应的管理，组织编制高处坠落、机 械伤害等紧急情况发生时的应急和响应方案，制定应急演练计划，并组织实施与评审，确保应急预案的有效性、符合性; 3.1.2负责应急措施预案所形成的文件的管理(包括文件 的修改工作)与发放; 3.1.3紧急情况发生时，负责急救工作的指挥与调度，落 实后勤工作，协助事故处理与调查. 3.2人力资源办公室按照质量安全办公室的安排，制定培 训计划，使相关人员清楚应急准备与响应要求方面的作用和职责. 3.3实施部门 3.3.1按照质量安全办公室制定的演练计划，进行应急演练，并在演练之后，评价演练的效果，提出改进的意见; 3.3.2按照人力资源办公室的培训计划，进行应急预的培训，确保相关人员清楚应急准备与响应要求方面的作用和职责. 3.3.3在紧急情况发生时，按照预案规定的程序及时地作 出响应，并在响应后组织评价响应的效果，提出修改意见. 4．工作程序 4.1急救中心的联络方式 电话联络号码：（手机拔打：所在地的区号+）120
高空坠落专项应急预案+现场处置方案 高空坠落专项应急预案 1. 事故类型及危害程度分析 1.1 事故类型 依据高处坠落事故对人体伤害的坠落方式，把高处坠落事故大体分为如下类型：洞口坠落（预留口、通道口、楼梯口、电梯口、阳台口坠落等）；脚手架上坠落；悬空高处作业坠落；石棉瓦等轻型屋面坠落；拆除工程中发生的坠落；登高过程中坠落；梯子上作业坠落；屋面作业或桥面作业坠落；其它高处作业坠落（铁塔上、电杆上、设备上、构架上、树上、以及其它各种物体上坠落等）。 1.2 危害程度 发生高处坠落事故后会造成人员伤亡或财产损失。 2 应急处置基本原则 2.1 迅速行动、灵活应对。处理事故险情时，由项目部事故应急救援指挥领导小组启动本预案并实施； 2.2 以人为本。险情处理应首先保证人身安全（包括救护人员和遇险人员）；
2.3 强化防护。迅速疏散无关人员，阻断危险物质来源，防止次生事故发生。 3. 应急组织机构及职责 3.1 应急组织体系 项目部事故应急救援组织体系由项目行政主管领导和分管安全生产的领导与办公室、工程部、设备部、物资部、安质环保部、财务部、单位事故应急救援组织机构的负责人组成。 3.2 指挥机构及职责 3.2.1 指挥机构 项目部事故应急救援指挥领导小组由抢险组、救护组、疏导组、保障组、善后组、调查组和现场应急组织机构组成。 事故应急救援指挥部办公室设在安质环保部，值班电话：XXX，项目部事故应急自救办公室应设在办公室，明确24小时值班、值班人员和固定电话。 抢险组：安质部和工程部、机动部、物资部和项目自救领导小组和应急救援队伍组成。 救护组：由安质环保部负责人和事故所在地医疗机构组成。 疏导组：由安质环保部负责人和部门人员组成。 保障组：由办公室、工程部、设备部、物资部、财务部负责人组成，必要时邀请技术专家参加。 善后组：项目办公室、计划部、财务部负责人组成。 调查组：由工程部、设备部、物资部负责人组成。 现场应急组织机构：由项目管理人员及现场所属单位有关人员组
高处坠落伤 2012-2-16,10:40由我院120出车接回一患者刘双财、男、40岁，因从高处坠落致右上肢及双足疼痛、流血40分钟余。查：神志清，HR104次／分，R30次／分，BP73／44mmHg,血氧71%，GCS评分15分，双侧瞳孔等圆等大， (1)坠落在地的伤员，应初步检查伤情，不乱搬动摇晃，应立即呼叫“120”急救医生前来救治。 (2)采取救护措施，初步止血、包扎、固定。 (3)昏迷伤员按昏迷的急救原则处理。 (4)怀疑脊椎骨折，按肌椎骨折的搬运原则。 切忌一人抱胸，一人抱腿搬运；伤员上下担架应由3～4人分别抱住头、胸、臀、腿，保持动作一致平稳，避免脊柱弯曲扭动加重伤情。 概念:是指人员从比自身身高高出2倍以上的地方掉落在地面上，由于重力加速度，可造成头部、颈部、胸部、四肢等部位的严重外伤，伤员预后很差，非死残。 2 急救护理 2.1 加强预见性护理 坠落伤的病人，病情危重、复杂，且常合并有隐性损伤，现场急救的工作非常重要。追问病史是医护人员接触患者后的第一个环节，有助于医护人员快速准确做出病情判断，争取
在最短时间内全面评估病情，及时处理致命伤。据伤情分析：属自杀行为无求生欲望者往往头先着地，死亡率高，属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应，往往以下肢、臂部背部先着地，因此下肢、内脏、脊柱、臀部等损伤较多，意外坠落也属于此。从伤情发展看：头颅及躯干内部脏器损伤有些临床表现可能要迟发，在受伤早期可能被其他损伤如骨折疼痛所掩盖；而内脏破裂伤所致失血性休克靠单纯补充血容量不能纠正，必须纠正休克的同时行手术止血，医护人员应高度警惕，密切观察。若能快速准确的知道关于高处坠落的相关资料，就能准确的做出伤情判断，及时预防并发症，处理致命伤，减少死亡率。 2.2 抢救措施 坠落伤病人常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原则，决不能做过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机。初步检查，观察伤者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况，迅速判断病情的危重程度。及时清除口咽部的血块、呕吐物，牵出后坠的舌或托起下颌，置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。迅速建立1条或1条以上静脉通道，补充液体，提高血容量，纠正休克。创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。我们常用的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将患部抬高，以控制出血。 3 转运途中的护理 伤员在转运途中的体位应根据伤情选择，一般取仰卧位；颅脑伤.颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部外伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。疑有脊椎损伤的病员，应3～4人一起搬动，保持头部.躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。注意伤员的神志、瞳孔反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化及时处理，并保持输液通畅。 高处坠落伤病人属急危重病人，对于这类病人我们在现场抢救护理同时，应注意做好以下工作：①加强预见性护理分诊工作（从第一步减少延误病情的概率）。②一定要遵循保全生命、保留肢体、减少残废、防止感染的抢救原则。先保全生命，从根本上消除对病人最有利的抢救时机的延误。③按抢救原则进行抢救。④从整体护理角度出发，调动一切力量，包括病人及家属，为我们的诊治护理工作提供最有效的帮助。
高处坠落的急救办法 在建筑业发生的生产安全事故中，高处坠落伤害事故居第一位，物体打击和机械伤害也属于五大伤害之一。当人体受到来自外力伤害时，可能发生脑震荡、出血、骨折等，导致伤者休克。这时，首先要使伤者平卧，腿部抬高，注意保暖和安静，尽量不要搬动伤者；同时，给伤者吸氧，保持呼吸道通畅，并立即联系医生治疗。 （1）发现伤者有严重骨折时，一定要采取正确的骨折固定方法。固定骨折的材料可以用木棍、木板、硬纸板等，固定材料的长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。 （2）对于脊柱或颈部骨折，不能搬动伤者，应快速联系医生，等待携带医疗器材的医护人员来搬动。 （3）抬运伤者，要多人同时缓缓用力平托，运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架，不能用枕头。怀疑颈椎骨折的，伤者的头要放正，两旁用沙袋夹住，不让头部晃动。 （4）对严重出血的伤者，可使用压迫带止血法现场止血。这种方法适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。四肢大血管出血时，应采用止血带（如橡皮管、纱巾、布带、绳子等）止血。 （5）事故中伤者发生断肢（指）的，在急救的同时，要保存好断肢（指），具体方法是：将断肢（指）用清洁纱布包好，不要用水冲洗，也不要用其他溶液浸泡，若有条件，可将包好的断肢（ 摔伤急救 在扑救楼层火灾，登高训练或扑救地下仓库火灾、船舶火灾时，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭受一定程度的破坏而引起的损伤。往往含有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡，从高处坠落者的摔伤部位与着地时的姿势有关，根据坠落时的体位分析，摔伤部位的频发顺序是脊柱、股骨、跟骨和骨盆。 外伤程度的轻重并不完全有高度来决定，高度仅是其中因素之一。其他如着地点的地面性质，中途有无阻拦，有否撞击金属物体，伤员的体重以及其他条件如年龄、衣服、头盔，个人的防卫能力等。现场急救方法： ㈠伤员身上的装具和口袋的硬物都应去掉。 ㈡如身上有钢筋等硬物插在体内时，在现场不要把硬物拔出，只能在离身体最近处把硬物锯断后送医院处理。 ㈢在搬运和转送过程中，不可使颈部和躯干前屈和扭转。应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬运法，以免发生或加重截瘫。 ㈣创伤局部妥善包扎。但对怀疑有颅底骨折和脑脊液滴漏患者切忌作填塞，以免引起颅内压增高和感染。 ㈤复合伤要求仰卧位，保持呼吸道畅通，解开领口纽扣。 ㈥周围血管伤，压迫伤口部位以上动脉压至骨骼。直接在伤口上放厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血液循环为度，通常有效。当上述方法无效
南昌市轨道交通2号线九龙湖北站工程 （装饰采购） 预防 触物高 体空 打坠 电击落 事故措施 编制： 审核： 审批： 江西省洪晟建设投资有限公司 九龙湖项目部 二零一六年七月
预防触电事故措施 为更好的落实安全用电管理制度，降低触电事故率，保障施工人员的用电安全，有利于预防触电事故领导小组更好的履行其职责和完成预定的治理目标，特制定相应措施如下： （一）预防触电事故的措施 1、加强劳动保护用品的使用管理和用电知识的宣传教育。 2、建筑物或脚手架与户外高压线距离太近的，应按规范增设保护网。 3、在潮湿、粉尘或有爆炸危险气体的施工现场要分别使用密闭式和防爆型电气设备。 4、经常开展电气安全检查工作，对电线老化或绝缘降低的机电设备进行更换和维修。 5、电箱门要装锁，保持内部线路整齐，按规定配置保险丝，严格一机一箱一闸一漏配置。 6、根据不同的施工环境正确选择和使用安全电压。 7、电动机械设备按规定接地接零。 8、手持电动工具应增设漏电保护装置。 9、施工现场应按规范要求高度搭建机械设备，并安装相应的防雷装置。 10、所有临时用电的布置，架设都应符合安全用电规范。 11、外电防护应符合规范规定的安全距离（水平、垂直）。 12、严格执行送、停电顺序： 送电顺序为：总配电箱……分配电箱……开关箱 停电顺序为：开关箱……分配电箱……总配电箱 13、安装、拆除维修临时用电时由专业电工完成。 14、使用设备前，必须按规定穿戴和配备好相应的劳动防护用品。 15、停用的设备必须拉闸断电，锁好开关箱。 16、各手持电动工具的外壳、手柄、负荷线、插头、开关等必须完好无损，负荷线必须保用耐气候 型橡皮护套铜芯软电缆，并不得有接头。 17、根据安全用电“装得安全，拆得彻底，用得正确，修得及时”的基本要求，为防止发生触电事 故，在日常施工（生产）用电中要严格执行有关用电的安全技术“规范”、“规程”。 18、严格执行特种作业人员的培训，考核制度。现场电工必须经过培训和考核合格，并持有效的特 种操作证上岗。 19、施工现场必须采用三相五线制，其专用的中性点直接接地的电力线路中必须采用TN-S接零保护 系统。 20、施工现场所有用电设备，必须在设备负荷线的首端处设置漏电保护装置。 21、漏电保护器的选择应符合国际GB 6829-96《漏电电流动作保护器（剩余电流动作保护器）》的要 求，开关箱内的漏电保护器其额定漏电动作电流应不大于30 mA ，额定漏电动作时间应小于 0.1S。使用于潮湿和有腐蚀介质场所的漏电保护器应采用防溅型产品。其额定漏电动作电流应 不大于15mA，额定漏电动作时间应小于0.1S。 22、非电工严禁接拆电气线路、插头、插座、电气设备、灯具等。 23、根据不同的环境，正确选用相应额定值的安全电压作为供电电压。 24、在有触电危险的处所或容易产生误判断、误操作的地方，以及存在不安全因素的现场，设置醒 目的文字或图形标志，提醒人们识别、警惕危险因素。 25、同一供电系统不能同时存在TN-S和 TT两个保护系统。 （二）触电事故发生的原因 1、电工不按规定穿戴劳动保护用品。 2、建筑物或脚手架与户外高压线距离太近，不设置防护网。 3、电气设备、电气材料不符合规范要求，绝缘受到磨损破坏。 4、手持电动工具无漏电保护装置。 5、机电设备的电气开关无防雨、防潮设施。 6、不按规定高度搭建设备和安装防雷装置。 7、施工现场电线架设不当、拖地、与金属物接触、高度不够。8、电动机械设备不按规定接地接零。 9、电箱不装门、锁，电箱门出线混乱，随意加保险丝，并一闸控制多机。
高处坠落应急处置方案 编制部门： 编制人： 审批人： 编制时间：
高处坠落应急处置方案 一、危险风险分析 在施工过程中，可能存在导致高处坠落事故的活动有： 1、开挖深度超过2米的沟槽，安全防护不符合要求； 2、脚手架未按规定设置防护网或安全网搭设不符合要求； 3、脚手架操作面未按规定设置安全设施； 4、脚手架立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距不符合要求； 5、高处作业口临边作业无防护； 6、高处作业口楼板面25cm*25cm以上洞口无防护； 7、高处作业口临边防护栏低于1.2米、无网遮拦，或作业面临边防护两栏杆间距过大； 8、高处作业口电梯井未装防护门，井道内未按规定设水平安全网； 9、高处作业口管道竖井未按规定安防护栏或高度低于1.5米。 10、龙门架无安拆安全技术方案或方案不合理。 11、龙门架楼层卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严密。 12、龙门架吊篮无安全停靠装置或装置失灵。 13、乘吊篮上下。 14、龙门架\外用电梯\起重机未按程序进行拆除。 15、外用电梯设备安装后未经验收使用。 16、操作面未满铺脚手板，下层未设安全兜网，漏洞大，有探头板、飞跳板。 17、卸料平台无限载标志牌，防护栏杆低于1.5米而未用密目网封严。 18、外挑平台堆料超高、超重。 19、外用电梯设备安装后未经验收使用。 20、每层卸料口无防护门或有门不起作用。 二、应急处置程序、要点和注意事项 1、项目部应急程序 （1）现场作业人员发现高空坠落险情时，应立即发出救援信号，在最短时间内报告现场管理人员或项目部应急领导小组组长。 （2）项目部应急领导小组组长接报告后，必须立即组织应急领导小组及各分组成员尽快赶至事发现场，启动三级应急预案。
编号：SM-ZD-20785 高处坠落应急措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
高处坠落应急措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1一旦发生高处坠落事故，应迅速采取措施，尽快救治人员： 1.1 旁边施工人员应迅速将伤员抬离危险场地，移至安全地带。 1.2 在抬离受伤人员的同时，及时安排其他施工人员通知项目现场办公室。 1.3 救护员和协调员及时赶到现场，对受伤人员进行救护，保持呼吸道通畅，若发现窒息者，应及时解除其呼吸道梗塞和呼吸机能障碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。 1.4 有效止血，包扎伤口。 1.5 视其伤情采取报警直接送往医院，或待简单处理后去医院检查。 1.6 伤员有骨折，关节伤、肢体挤压伤，大块软组织伤
都要固定。 1.7 若伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送。 1.8 预防感染、止痛，可以给伤员用抗生素和止痛剂。 2 记录伤情，现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤机制，受伤部位，受伤程度等第一手资料。 3 当伤情严重是，信息员立即拨打120 向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细报告事故位于××路与××路的交叉路口，严重程度、联系电话，并派人到A大门接应。 4 项目指挥部接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。 5 防止二次伤害：当发生人员坠落时，项目经理应立即采取措施，专业工长和安全员疏散事故区域的高处作业施工人员，对事故现场进行维护隔离，安排专人防护，对作业设备和安全防护用品进行检查。 这里填写您的企业名字
高空坠落应急预案 撰写人：___________ 部门：___________
高空坠落应急预案 1目的为了预防高坠事件的发生最大限度地减少人员伤害，保证高空坠落情况发生后，抢险工作及时有序。特制定本预案。 2适用范围预案立足于安全事故的救援；工程项目的自援自救；工程所在地政府和当地社会资源的救助。 3组织机构重大事故应急救援工作在项目经理统一领导下，由工地办公室、安全部与相关部门分工合作，密切配合，迅速、高效、有序的展开。 4 救援小组职责建设工程工地发生安全事故时，负责指挥工地抢救工作，向各抢救小组下达抢救指令任务，协调各组之间的抢救工作，随时掌握各组最新动态并做出最新决策，第一时间向110、120、企业救援指挥部、当地政府安监部门、公安部门求援或报告灾情。平时应急领导小组成员轮流值班，值班者必须住在工地现场，手机24小时开通，发生紧急事故时，在项目部应急组长抵达工地前，值班者既为临时救援组长。现场抢救组职责：采取紧急措施，尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进一步扩大。医疗救治组职责：对抢救出的伤员，视情况采取急救处置措施，尽快送医院抢救。后勤服务组职责：负责交通车辆的调配，紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应。保安组职责：负责工地的安全保卫，支援其他抢救组的工作，保护现场。 5救援器材 5.1、医疗器材：担架、氧气袋、塑料袋、小药箱； 5.2、抢救工具：一般工地常备工具即基本满足使用； 5.3、照明 第 2 页共 2 页
器材：手电筒、应急灯36V以下安全线路、灯具； 5.4、通讯器材：电话、手机、对讲机、报警器； 5.5、交通工具：工地常备一辆值班面包车，该车在值班时不得跑长途； 6预案的实施（一）、接到事故后5分钟内必须完成以下工作：1、立即报告公司主要领导，并迅速上报市建委。2、指挥小组根据事故或险情情况，立即组织调集应急抢救人员、车辆。组织抢救力量，迅速赶赴现场。3、立即通知就近地方建设行政主管部门，组织调集应急抢救人员、车辆。组织抢救力量，做好增援准备。（二）、应急处理措施：1、抢救方案根据现场实际发生事故情况，最大可能迅速调集人员、车辆迅速投入开展抢救突击行动，调查现场情况，同时安排受灾群众的生活问题，必要时请求武警、消防部门协助抢险，请公安部门配合，疏散人群，维持现场秩序。2、伤员抢救立即与急救中心和医院联系，请求出动急救车辆并做好急救准备，确保伤员得到及时医治。3、事故现场取证救助行动中，安排人员同时做好事故调查取证工作，以利于事故处理，防止证据遗失。4、自我保护，在救助行动中，抢救机械设备和救助人员应严格执行安全操作规程，配齐安全设施和防护工具，加强自我保护，确保抢救行动过程中的人身安全和财产安全。7事故报告和现场保护（一）、重大事故发生后，项目部必须以最快捷的方法，立即将所发生的重大事故的情况报公司救援指挥小组办公室，并在4小时内写出书面报告。事故报告应包括以下内容：1、发生事故的工地、施工规模；2、事故发生的时间、地点；3、事故的简要经过，伤亡人数、直接经济损失和初步估计；4、事故原因，性质的初步判断；5、事故抢救处 第 2 页共 2 页
仅供参考[整理] 安全管理文书 高处坠落应急措施 日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共4 页
高处坠落应急措施 1一旦发生高处坠落事故，应迅速采取措施，尽快救治人员： 1.1旁边施工人员应迅速将伤员抬离危险场地，移至安全地带。 1.2在抬离受伤人员的同时，及时安排其他施工人员通知项目现场办公室。 1.3救护员和协调员及时赶到现场，对受伤人员进行救护，保持呼吸道通畅，若发现窒息者，应及时解除其呼吸道梗塞和呼吸机能障碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。 1.4有效止血，包扎伤口。 1.5视其伤情采取报警直接送往医院，或待简单处理后去医院检查。 1.6伤员有骨折，关节伤、肢体挤压伤，大块软组织伤都要固定。 1.7若伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送。 1.8预防感染、止痛，可以给伤员用抗生素和止痛剂。 2记录伤情，现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤机制，受伤部位，受伤程度等第一手资料。 3当伤情严重是，信息员立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细报告事故位于路与路的交叉路口，严重程度、联系电话，并派人到A大门接应。 4项目指挥部接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。 5防止二次伤害：当发生人员坠落时，项目经理应立即采取措施，专业工长和安全员疏散事故区域的高处作业施工人员，对事故现场进行 第 2 页共 4 页
维护隔离，安排专人防护，对作业设备和安全防护用品进行检查。 第 3 页共 4 页
YF-ED-J1852 可按资料类型定义编号 高处坠落应急措施实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
高处坠落应急措施实用版 提示：该解决方案文档适合使用于从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划，在进行中紧扣进度，实现最大程度完成与接近最初目标。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 1一旦发生高处坠落事故，应迅速采取措 施，尽快救治人员： 1.1 旁边施工人员应迅速将伤员抬离危险 场地，移至安全地带。 1.2 在抬离受伤人员的同时，及时安排其 他施工人员通知项目现场办公室。 1.3 救护员和协调员及时赶到现场，对受 伤人员进行救护，保持呼吸道通畅，若发现窒 息者，应及时解除其呼吸道梗塞和呼吸机能障 碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、 咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。
1.4 有效止血，包扎伤口。 1.5 视其伤情采取报警直接送往医院，或待简单处理后去医院检查。 1.6 伤员有骨折，关节伤、肢体挤压伤，大块软组织伤都要固定。 1.7 若伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送。 1.8 预防感染、止痛，可以给伤员用抗生素和止痛剂。 2 记录伤情，现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤机制，受伤部位，受伤程度等第一手资料。 3 当伤情严重是，信息员立即拨打 120 向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送
高出坠落的急救措施 高处作业过程中，发生坠落事故的可能随时存在，当施工现场发生人员从高处坠落事故时，现场抢救不可盲目，抢救人员实施伤员急救时，应先观察坠落线路。弄清事故发生原因，再立即进行抢救，避免抢救人员的二次伤害，应及时对伤员进行救护。 抢救人员应首先观察伤员神志是否清醒，并察看伤员着地部位及伤势，做到心中有数。同时小心去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。当坠落地点不易进行救护而需转运伤员时，应采取正确的方法，绝对禁止使用一个人抬肩一个人抬腿的方法，以免发生或加重截瘫。 伤员如昏迷，但心跳和呼吸存在，应立即将伤员的头偏向一边，防止舌根后倒，影响呼吸。另外，还必须立即将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除，以免吸入气管，造成窒息。对于无心跳和呼吸的伤员，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，待伤员心跳和呼吸恢复后，将伤员平卧在硬木板上及时送往医院抢救。 如发现伤员耳朵、鼻孔出血，则有可能有脑颅损伤，这时千万不能用手帕、棉布或纱布去堵塞，以免造成颅内压力增高和细菌感染。如伤员外伤出血，应立即用清洁布块压迫伤口止血，当压迫无效时，可用布带或橡皮带等在出血处的肢体身躯处捆扎：上胶出血结扎在臂上l／2处，下肢出血结扎在大胆上1/3处。但应注意每隔25～40min
应放松一次，每次放松0.5～1min，同时做好标记，注意上止血带时间和放松时间。 伤员如腰部以下或下肢先着地，下肢有可能骨折，此时应将两下脓固定在一起，并应超过骨折的上下关节；上肢如骨折，应将上肢绷到胞前，并固定在躯干上。如果怀疑脊柱骨折，搬运时千万注意要保持身体平仲位，不能让身体扭曲，然后由3人同时将伤员平托起来：即由一人托头及脊背，一人托臀部，一人托下肢，搬运时应力求平衡，防止骨折部位不稳定，加重伤情。 如伤员腹部有开放性的伤口，应用清洁的布或毛巾等覆盖伤口，不可将脱出物还原，以免感染。如伤员呈复合伤状态，应将伤员置平仰卧位，使其保持呼吸道畅通，同时解开衣领扣。 抢救伤员时，无论四种情况，都应该减少途中的颠簸，并且不得翻动伤员。
脑外伤病人护理查房 姓名：孙启德病区：神经外一病区床号：19 住院号：998831 病历摘要：2015年10月30日00:20，患者孙启德，男，48岁。因“高处坠落致头、面部外伤6小时”入院。患者不慎从二楼坠落（高约4米）致头面部及全身多处外伤，伤后有短暂意识丧失，头面部多处软组织裂伤，口鼻出血，右侧眶周软组织肿胀明显，睁眼困难，伴有频繁呕吐，呕吐物为血性胃内容物，查头部CT，急诊以“多发生、头部外伤、颅内出血、颅底骨折、软组织裂伤”收住院，病情危重，收入ICU。经抢救后与09:30转入我科。给予鼻导管吸氧、心电监护，留置尿管。查瞳孔左：右2:2.5，对光反射存在，自主呼吸平稳，鼻导管吸氧SPO2 98%左右，心率86次/分，窦性，NBP 130/69mmHg左右，体温：36.9℃。 〖护理评估〗 1.健康史一般健康状况良好，否认有结核肝炎病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。 2.身体状况嗜睡，精神萎靡，右侧眼睑肿胀，无法检查瞳孔，左侧瞳孔约 3.0mm，光反射灵敏，眼球活动良好，四肢指令动作，肌力约4级，肌张力不高，痛觉灵敏，病理征阴性。 3.心理社会状况病人及家属因担心脑损伤给今后生活带来影响或留下后遗症等出现焦虑、恐惧或忧虑等心里反应。 〖护理诊断〗 1.生命体征改变的可能—与外伤后脑出血有关 2.自理能力下降—与绝对卧床头疼头晕有关 3.排尿模式的改变—与留置尿管有关 4.便秘 5.有皮肤完整性受损的危险—与长时间卧床有关 6.焦虑—与患者担心疾病预后有关 7.潜在并发症：坠积性肺炎 8.潜在并发症：深静脉血栓形成 脑外伤相关知识回顾 病因：突然的头部加速运动，猛击头部可引起脑组织损伤。头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。
规章制度：________ 高处坠落应急措施 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共5 页
高处坠落应急措施 1一旦发生高处坠落事故，应迅速采取措施，尽快救治人员： 1.1旁边施工人员应迅速将伤员抬离危险场地，移至安全地带。 1.2在抬离受伤人员的同时，及时安排其他施工人员通知项目现场办公室。 1.3救护员和协调员及时赶到现场，对受伤人员进行救护，保持呼吸道通畅，若发现窒息者，应及时解除其呼吸道梗塞和呼吸机能障碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。 1.4有效止血，包扎伤口。 1.5视其伤情采取报警直接送往医院，或待简单处理后去医院检查。 1.6伤员有骨折，关节伤、肢体挤压伤，大块软组织伤都要固定。 1.7若伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送。 1.8预防感染、止痛，可以给伤员用抗生素和止痛剂。 2记录伤情，现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤机制，受伤部位，受伤程度等第一手资料。 3当伤情严重是，信息员立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细报告事故位于路与路的交叉路口，严重程度、联系电话，并派人到A大门接应。 4项目指挥部接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。 5防止二次伤害：当发生人员坠落时，项目经理应立即采取措施， 第 2 页共 5 页
专业工长和安全员疏散事故区域的高处作业施工人员，对事故现场进行维护隔离，安排专人防护，对作业设备和安全防护用品进行检查。 高处坠落管理制度 1、为了预防高处坠落事故的发生，在编制施工组织设计时，应制定出适合本管段工程项目施工特点的安全技术措施，同时建立健全安全保证体系及制定责任制。项目部安全质量监察部门对各队安全技术措施的执行情况进行监督检查。 2、各队从事高处作业人员要定期进行体检，凡患有高血压病、心脏病、贫血、弱视、癫痫等以及其它不适于高处作业者不得从事高处作业。 3、高处作业面上的材料应堆放平稳，工具应随时放入工具袋内，传递物要安全可靠，严禁抛掷。 4、气候恶劣（六级及其以上强风、大雨、雷电、大雪、浓雾等）及夜间无足够照明时，严禁进行高处作业。 5、在高处作业时，必须设置牢固完备的安全防护设施，操作人员使用的安全带（或安全绳）的尾绳长度不宜超过2米。 6、高处作业使用的各种机电设备和索道、缆风绳、地笼等设施，应按有关规定并应指定专人负责，定期和在大风、大雨、大雪、雷击后进行检查维修。 7、高处作业用的梯子应坚固完整,梯阶间距以30cm为宜，单面梯 第 3 页共 5 页