第十一章神经系统
一、大纲要求
掌握：1.神经系统的区分和常用术语。
2.脊髓的位置、特点及椎管的位置关系。
3.脑干的分部。小脑的位置。大脑半球各部的主要沟、回、裂。
4.脊髓的内部结构。
5.内囊的位置、分部及通过的传导束。
6.大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、视区和听区的位置及功能。
7.全身感觉、运动传导通路的组成及作用。
8.硬膜外隙、蛛网膜下隙位置及临床意义。
9. 大脑前、中、后动脉的分部范围。
10.各神经丛的位置及分支。
理解：1.脊神经的组成成分。
2.臂神经丛、骶神经丛的分支、分布。，
3.12对脑神的名称、性质和分布。
4.交感神经、副交感神经在结构和功能上的区别。
5.脑脊液产生及循环途径。
了解：1.内脏神经的概念。
2.胸神经前支的分布范围。
3.血脑屏障。
4.大脑动脉环的组成及意义。
二、内容概要
脑
中枢神经脊髓
1．神经系统脊神经
按与中枢关系
脑神经
周围神经躯体感觉神经
躯体神经
躯体运动神经
按分布范围内脏感觉神经
内脏神经交感神经
内脏运动神经
副交感神经
位置——椎管内（枕骨大孔 第1腰椎下缘） 扁圆柱形
1圆锥
前正中裂 外形 6个沟裂 后正中沟 前外侧沟（2） 2．脊髓 后外侧沟（2） 颈髓8节 胸髓12节 31个节段 腰髓5节 骶髓5节 尾髓1节 前角—运动神经元 灰质 后角—联络神经元 内部结构 侧角—交感神经元 前索 白质 后索
侧索
位置———颅后窝内
延髓 腹侧：锥体，锥体交叉，橄榄 背侧：薄束结节，楔束结节，菱形窝 外形 脑桥 背侧：菱形窝
3．脑干 腹侧：基底部，小脑中脚 中脑 腹侧：大脑脚，脚间窝 背侧：上丘，下丘 灰质 脑神经核 非脑神经核 内部结构
白质
网状结构
4．小脑
5．间脑
内侧面
3面上外侧面
下面
外侧沟
叶间沟中央沟
顶枕沟
额叶
外形顶叶
5叶颞叶
枕叶
岛叶
中央前回
中央后回 6．端脑主要脑回颞横回
角回
缘上回
皮质
白质连合纤维—胼胝体
内部结构
豆状核
基底核尾状核
杏仁体
侧脑室
硬脊膜
硬膜大脑镰
硬脑膜小脑幕
硬脑膜窦
7．脑和脊髓被膜脊髓的蛛网膜
蛛网膜脑的蛛网膜
软膜软脊膜
软脑膜
8．脑脊液循环
(1)产生部位：各脑室脉络丛
(2)循环途径：
左室间孔中脑水管正中孔
侧脑室第三脑室第四脑室
右外侧孔
蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉
9．躯干和四肢的本体感觉及精细触觉传导通路
周围突中枢突
肌、腱、关节、皮肤的感受器脊神经节薄束、楔束薄束内侧丘系交叉内囊后肢核、楔束核内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回的上2/3和中央旁小叶的后部队
10．躯干与四肢的痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
周围突中枢突
皮肤的痛、温、触（粗）觉感受器脊神经后角固有核
交叉内囊后肢
脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回上2/3部和中央旁小叶的后部
11．头面部的痛温觉和触压觉传导通路
头面部的痛温觉和触压觉感受器三叉神经三叉神经节三叉神经感觉核群
交叉内囊后肢
三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑皮质束中央后回下1/3部
12．视觉传导通路
视锥细胞
视杆细胞双极细胞节细胞视神经
视交叉内囊后肢
视束外侧膝状体枕叶距状沟两侧皮质鼻侧交叉颞侧不交叉
13．皮质脊髓束
内囊后肢
中央前回上2/3及中央旁小叶前部皮质脊髓束延髓锥体大部分交叉形成皮质脊髓侧束
锥体交叉脊髓前角运动神经元躯干、四肢骨骼肌小部分不交叉形成皮质脊髓前束
14．皮质核束
内囊膝大部分终止于双侧的中央前回下1/3 皮质核束脑干脑神经躯体运动核头、颈、咽和喉肌
1—4颈神经前支
5—8颈神经前支，第1胸神经前支的大部分
：平胸骨角平面
：平乳头平面 ：平剑突平面 ：平肋弓平面 ：平脐平面
：平脐与耻骨联合上缘连线中点平面
1—3腰神经前支，第12胸神经、第4腰神经前支各一部分
闭孔神经
L4、5），全部骶神经、尾神经的前支
臀上神经
臀下神经
肛神经
分支 阴部神经 会阴神经
阴茎（阴蒂）背神经 胫神经
坐骨神经
腓浅神经
腓深神经
16．脑神经
腓总神经
17．上下运动神经元瘫痪的区别
三、练习题
（一）名词解释
1．灰质 2．白质 3．神经核 4．神经节 5．网状结构 6．内囊
7．纹状体 8．蛛网膜下隙 9．硬膜外隙 10．大脑动脉环（Willis 环）
11．神经 12．内脏神经 13．边缘叶 14．牵涉痛 15．交感干
16．椎旁节
（二）填空
1．中枢神经系统包括和。周围神经系统包括、和。内脏运动神经包括和。
2．反射弧包括、、、、。
3．脊髓位于内，上端于处与脑相连，下端在成人平齐椎体的下缘。
4．脊髓灰质前部扩大称，内含，它发出的轴突组成。灰质后部狭长称，内含。
5．脊髓段的前角和后角之间，灰质向外侧突出称，内含。脊髓第骶节外侧、前角的基底部有。
6．脑分为、、和 4部分。
7．脑干自上而下分为、和 3部分。
8．与脑桥相连的脑神经有、、和。
9．第四脑室由、和围成，向上通，向下通，并借和 ___________与蛛网膜下隙相通。
10．大脑半球的5个叶是、、、、。
11．大脑皮质的躯体运动中枢位于，躯体感觉中枢位于，视觉中枢位于，听觉中枢位于。
12．内囊位于、和之间，由和组成。
13．内囊膝有通过；后肢主要有、通过。
14．脑和脊髓外包有3层被膜，从外向内依次为、和。
15．基底核是埋藏在大脑髓质内的灰质团块，包括、和等。
16．经颈静脉孔出入颅的脑神经是、和。
17．脑的动脉来源于和。
18．躯干及四肢的深感觉及精细角觉传导路的第1级神经元位于内，第2级神经元即，两核内神经元发出的轴突在延髓正中相交叉，称为，第3级神经元是。
19．脊神经共有____对，其前支除外，其他的大部分纤维分别交织成神经丛。
20．臂丛由前支和前支的大部分纤维组成。
21．肌皮神经的肌支支配，三角肌由神经支配。
22．支配大腿前群肌、内侧群肌和后群肌的神经分别是、和。
23．角膜反射的传入、传出神经分别为、，瞳孔对光反射的传入、传出神经分别为、。
24．上斜肌由神经支配，外直肌由神经支配，他眼球外肌由神经支配。
25．说出下列动作的传出神经：①屈肘关节；②伸肘关节；
③屈膝关节；④伸膝关节；⑤瞳孔开大；⑥瞳孔缩小；⑦睑裂闭合；⑧上睑上提；⑨泪腺分泌；⑩腮腺分泌。
26．说出下列感觉的传入神经：①舌前2/3味觉；②舌前2/3粘膜；③舌后1/3味觉；④角膜；⑤虎口皮肤；
⑥颈动脉窦。
27．内脏神经主要分布于、和。
28．含有内脏运动纤维的脑神经是、、和。
（三）选择题
单项选择题
1．关于脊髓的描述，下列何者正确
A．脊髓和椎管等长 B．成人脊髓下端平第1腰椎下
缘
C．颈、胸和腰神经根形成马尾 D．脊髓下端变细为终丝
E．脊髓腹面有前正中沟，背面有后正中裂
2．与端脑相连的脑神经是
A．动眼神经 B．嗅神经 C．滑车神经 D．视神经 E．三叉神经
3．与脑桥相连的脑神经是
A．动眼神经 B．滑车神经 C．面神经 D．迷走神经 E．舌下神经
4．躯体运动性脑神经核不包括
A．展神经核 B．舌下神经核 C．滑车神经核 D．迷走神经核 E．动眼神经核
5．关于脑神经进出脑的部位，正确的是
A．延髓脑桥沟内有面神经 B．中脑脚间窝内有视神经C．延髓锥体前方有舌下神经 D．小脑背面有动眼神经
E．小脑中脚有展神经
6．副交感脑神经核不包括
A．上泌涎核 B．疑核 C．迷走神经背核 D．下泌涎核 E．动眼神经副核
7．下丘脑的结构中不包括
A．视交叉 B．灰结节 C．乳头体 D．漏斗 E．松果体
8．在大脑半球内侧面看不到
A．中央旁小叶 B．胼胝体 C．距状沟 D．顶枕沟 E．角回9．腕不能伸直是何神经损伤
A．桡神经 B．尺神经 C．正中神经 D．腋神经 E．肌皮神经
10．关于胸神经支配的阶段性描述，何者错误
A．胸2相当于胸骨角平面 B．胸6相当于剑突平面C．胸8相当于肋弓平面 D．胸10相当于脐平面E．胸12相当于耻骨联合上缘平面
11．内脏运动神经
A．分交感神经和副交感神经 B．受意识支配
C．不分节前、节后纤维 D．分布于骨骼肌
E．低级中枢位于骶2～4灰质侧角
12．与脊髓的第7胸节相对应的椎骨是
A．第5胸椎体 B．第6胸椎体 C．第7胸椎体 D．第8胸椎体 E．第9胸椎体
13．皮质脊髓侧束
A．传导痛、温觉冲动 B．传导本体感觉冲动C．传导内脏运动冲动 D．传导躯体运动冲动
E．传导对侧躯体的深感觉
14．与间脑相连的脑神经是
A．三叉神经 B．面神经 C．动眼神经 D．视神经 E．滑车神经
15．从脑干背面发出的脑神经是
A．动眼神经 B．滑车神经 C．展神经 D．面神经 E．前庭蜗神经
16．对第四脑室的叙述，哪项是错误的
A．位于延髓、脑桥和小脑之间 B．向上经中脑水管与第三脑室相通
C．向下通脊髓中央管 D．只借第四脑室正中孔与蛛网膜下隙相通
E．有脉络丛
17．躯体运动区主要位于
A．中央后回和中央旁小叶的后部 B．中央后回和中央旁小叶的前部
C．中央前回和中央旁小叶的后部 D．中央前回和中央旁小叶的前部
E．中央前回和中央旁小叶的后部
18．视区位于
A．距状沟两侧 B．颞横回 C．额下回中部 D．角回 E．额中回后部
19．小脑延髓池位于
A．小脑和中脑之间 B．大脑与小脑之间
C．小脑和延髓之间 D．脑干与小脑之间
E．硬脊膜外隙的下端膨大
20．脑脊液
A．是一种有色不透明的液体 B．主要由脑室脉络丛产生C．成人总量1000~1400ml D．最后进入淋巴液
E．总量在不同时段不同
21．内囊膝
A．含有皮质核束 B．含有皮质脊髓束
C．含有视辐射 D．含有听辐射
E．丘脑中央辐射
22．联系左、右大脑半球的纤维束是
A．内囊 B．胼胝体 C．皮质核束 D．皮质脊髓束 E．内侧丘系
23．内侧膝状体
A．与听觉冲动传导有关 B．与视觉冲动传导有关C．与躯体运动传导有关 D．与躯体感觉传导有关E．与内脏觉传导有关
24．关于脊神经描述正确的是( )
A．共31支 B．只含有躯体感觉和躯体运动纤维
C．前支较粗大 D．神经丛左右不对称
E．前支均形成神经丛
25．支配肱二头肌的神经是( )
A．正中神经 B．尺神经
C．肌皮神经 D．腋神经
E．桡神经
26．肱骨中段骨折易损伤的神经是( )
A．正中神经 B．尺神经
C．肌皮神经 D．桡神经
E．腋神经
27．支配肱三头肌的神经是( )
A．正中神经 B．尺神经
C．桡神经 D．腋神经
E．肌皮神经
28．肱骨外科颈骨折易伤及( )
A．腋神经 B．正中神经
C．桡神经 D．尺神经
E．胸长神经
29．分布于前臂外侧部皮肤的神经是( )
A．肌皮神经 B．正中神经
C．尺神经 D．桡神经
E．腋神经
30．支配小腿内侧面和足内侧缘皮肤的神经是( )
A．坐骨神经 B．闭孔神经
C．生殖股神经 D．股神经
E．腓浅神经
31．属于副交感神经节的是( )
A．睫状神经节 B．三叉神经节
C．腹腔神经节 D．主动脉肾神经节
E．奇神经节
32．支配小腿三头肌的神经是( )
A．胫神经 B．股神经
C．腓浅神经 D．腓深神经
E．闭孔神经
33．属于混合性的脑神经的是( )
A．视神经 B．动眼神经
C．三叉神经 D．副神经
E．舌下神经
34．不受迷走神经副交感纤维支配的器官是( )
A．肺 B．心
C．十二指肠 D．乙状结肠
E．回肠
35．经颈静脉孔出颅的脑神经是( )
A．动眼神经 B．三叉神经
C．滑车神经 D．迷走神经
E．舌下神经
36．只有交感神经支配而没有副交感神经支配的器官是( )
A．肝 B．肾上腺髓质
C．心 D．胃
E．空肠
37．动眼神经的内脏运动纤维支配( )
A．眼球的大部分肌 B．腮腺
C．瞳孔括约肌和睫状肌 D．舌下腺
E．下颌下腺
38．舌前2/3味觉障碍，多见于损伤( )
A．舌咽神经 B．面神经
C．三叉神经 D．舌下神经
E．迷走神经
39．支配咀嚼肌的神经是( )
A．面神经 B．上颌神经
C．下颌神经 D．舌下神经
E．副神经
40．交感神经低级中枢位于( )
A．脊髓第1颈节至第3胸节的侧角
B．脊髓第1胸节至第3腰节的侧角
C．脊髓第1胸节至第3腰节的前角
D．脊髓第1颈节到第3胸节的前角
E．脊髓第2骶节至第4骶节的侧角
多项选择题
1．脊髓
A．上端在平枕骨大孔处与脑相连 B．下端在成人平齐第2腰椎的下缘
C．呈前后略扁的圆柱状 D．有2处膨大
E．相连有26对脊神经
2．内脏运动神经包括
A．迷走神经 B．交感神经
C．副交感神经 D．躯体神经
E．动眼神经
3．副交感神经的低级中枢位于
A．动眼神经副核 B．上泌涎核
C．疑核 D．孤束核
E．骶副交感核
4．脑干腹侧面能观察到的结构有
A．大脑脚 B．锥体 C．基底沟 D．上丘 E．下丘
5．语言中枢包括
A．听话中枢 B．说话中枢
C．书写中枢 D．阅读中枢
E．嗅觉性语言中枢
6．硬脑膜形成的结构有
A．大脑镰 B．小脑幕 C．上矢状窦 D．海绵窦 E．鼻旁窦
7．颈内动脉
A．起自锁骨下动脉 B．经颈动脉管入颅腔
C．分布于大脑半球的内侧面及背外侧面 D．分布于小脑半球的内侧面及背外侧面
E．营养小脑、脑干等
8.分布于指深屈肌的神经是( )
A．肌皮神经 B．正中神经
C．尺神经 D．桡神经
E．腋神经
9.分布于上肢肌的神经是( )
A．肌皮神经 B．正中神经
C．尺神经 D．桡神经
E．腋神经
10.在腹股沟疝的修补手术中，应注意避免损伤的神经是( )
A．股神经 B．髂腹股沟神经
C．闭孔神经 D．生殖股神经
E．髂腹下神经
11.关于迷走神经及其分支描述正确的是( )
A.内含四种纤维成分
B.分布于耳廓后面及外耳道的皮肤
C．经颈静脉孔出颅腔 D．左喉返神经从前向后绕过主动脉弓
E．喉上神经支配环甲肌
12．躯干、四肢的痛觉、温度觉及粗触觉的传导通路
A．第1级神经元位于同侧脊神经节内
B．第2级神经元位于对侧脊髓后角固有核
C．第3级神经元位于对侧背侧丘脑的腹后外侧核
D．第3级纤维经内囊前肢投射到中央后回
E．管理全身的痛、温、粗触觉
13．锥体束
A．主要管理平滑肌的运动 B．上运动神经元的胞体位于大脑皮质内
C．下运动神经元胞体位于脑干或脊髓内 D．包括皮质核束和皮质脊髓束
E．纤维大部分不交叉
14．脊髓前索内的传导束有
A．脊髓丘脑前束 B．薄束
C．楔束 D．皮质脊髓前束
E．皮质脊髓侧束
15．脊髓外侧索内含有
A．薄束 B．皮质脊髓侧束 C．楔束D．脊髓丘脑侧束 E．固有束
16．参与脑干组成的有
A．中脑 B．间脑 C．脑桥 D．小脑 E．延髓
17．脑干内的脑神经核有
A．动眼神经副核B．外侧膝状体 C．薄束核D．上泌涎核 E．疑核
18．属于小脑内部结构的是
A．小脑皮质 B．薄束核 C．黑质 D．髓体 E．齿状核
19．下丘脑的结构有
A．内侧膝状体B．漏斗 C．视交叉 D．乳状体 E．外侧膝状体
20．大脑半球的分叶包括
A．额叶 B．顶叶 C．岛叶 D．边缘叶 E．颞叶
21．脉络丛
A．能产生脑脊液 B．由毛细血管丛、软脑膜和室管膜上皮共同突入脑室形成
C．侧脑室内才有脉络丛 D．位于中脑导水管内
E．脑脊液通过脉络丛渗入到上矢状窦
22．椎动脉
A．经枕骨大孔入颅 B．在延髓脑桥沟处合成1条基底动脉
C．分支布于额叶 D．分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑
E．发自颈总动脉
23．大脑中动脉的中央支
A．细而长 B．分布于大脑皮质
C．几乎以垂直方向进入脑实质 D．分布于大脑髓质的浅部E．血压过高时，易破裂出血
24．交感神经节后神经元的胞体位于( )
A.椎旁神经节 B．器官旁节
C．脊神经节 D．椎前神经节
E．睫状神经节
25．受躯体运动纤维支配的是( )
A.肝胰壶腹括约肌 B．肛门外括约肌
C．尿道膜部括约肌 D．幽门括约肌
E．肛门内括约肌
26．分布于手背的神经有( )
A．肌皮神经 B．尺神经
C．桡神经 D．腋神经
E．正中神经
27．腰丛的主要分支有( )
A．股神经 B．坐骨神经
C．闭孔神经 D．阴部神经
E．髂腹下神经
28．属于骶丛分支的神经是( )
A．臀上神经 B．阴部神经
C．坐骨神经 D．股神经
E．闭孔神经
29．管理舌的各种感觉的神经有( )
A．三叉神经 B．面神经
C．舌下神经 D．迷走神经
E．舌咽神经
30．与眼球功能有关的脑神经有( )
A．视神经 B．动眼神经
C．三叉神经 D．滑车神经
E．舌下神经
31．经过颈静脉孔的脑神经有( )
A．前庭蜗神经 B．舌咽神经
C．迷走神经 D．副神经
E．舌下神经
32．迷走神经的主要分支有( )
A．喉上神经 B．颈动脉窦支
C．颈心支 D．喉返神经
E．腮腺支
33．经眶上裂入眶的脑神经有( )
A．动眼神经 B．滑车神经
C．眼神经 D．上颌神经
E．展神经
34．植物神经的特点有( )
A．支配骨骼肌 B．支配平滑肌、心肌和腺体C．支配皮肤感觉 D．自低级中枢发出后直达骨骼肌
E．分为节前纤维和节后纤维
35．当一侧视束完全损伤时出现
A．同侧眼的鼻侧半视野偏盲 B．同侧眼的颞侧半视野偏盲C．对侧眼鼻侧半视野偏盲 D．对侧眼颞侧半视野偏盲E．伤侧眼全盲
（四）思考题
1．试述脑脊液的产生及循环途径。
2．试述内囊的位置、分部，通过内囊的主要神经纤维束及其临床意义。
3．简述舌的神经分布。
4．简述腰椎穿刺的部位。穿刺针由表及里要通过哪些解剖结构层次？
5．简述营养脑的动脉血管的来源及分支、分布范围。
6．简述胸神经前支在躯干分布的节段性。
7．试述眼球的运动和感觉的神经分布。
8．简述坐骨神经的行程及分支。
9．简述与脑干相连的脑神经。
10．试述脑和脊髓的动脉供应。叙述大脑动脉环的位置、组成及功能意义。
11．试述交感神经和副交感神经的区别。
12．简述手的神经支配。
13．哪几对脑神经含有内脏运动纤维？其内脏运动纤维分别支配哪些器官？
14．肱骨上端、中段、下端骨折易损伤哪些神经？各出现什么症状？
四、参考答案
（一）名词解释
1．在中枢神经系统内，神经元的胞体和树突集聚的部位，色泽灰暗，称为灰质。 2．在中枢神经系统内，神经纤维集聚的部位，色泽白亮，称为白质。
3．在中枢神经系统内，神经元的胞体聚集成的灰色团块状结构，称为神经核。 4．在周围神经系统内，神经元细胞体聚集成的灰色团块状结构，称为神经节。 5．在中枢神经系统内，由灰质和白质混杂而成的部位，即神经纤维交织成网，灰质团块散在其中，称为网状结构。
6．内囊位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的上、下行纤维束组成，分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分，管理躯体对侧的感觉和运动等功能。
7．纹状体由豆状核与尾状核组成。在种系发生上，尾状核与壳称新纹状体，苍白球称为旧纹状体。纹状体具有调节躯体运动的重要作用。
8．脊髓蛛网膜与软脊膜间较宽阔的间隙称蛛网膜下隙，内含清亮的脑脊液。
9．硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等；有脊神经根穿过此隙。
10．大脑动脉环位于脑底的下方，蝶鞍上方，由两侧大脑前动脉起始端、两侧颈内动脉末端与两侧大脑后动脉借前、后交通动脉彼此吻合形成，又称Willis环，该环围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围，此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。
11．在周围神经系统中神经纤维聚集成粗细不等的神经纤维束称神经。
12．由扣带回、海马旁回、海马和齿状回等结构共同组成边缘叶。
13．内脏神经是指分布于内脏、心血管和腺体，包括内脏运动神经和内脏感觉神经。
14．在某些脏器发生病变时，在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛的现象，称为牵涉痛。
15．交感神经的椎旁节借节间支相连结，构成串珠状的结构，称为交感干。
16．位于椎体两旁的交感神经节，约有211～26对和单个的奇神经节。
（二）填空
1．脑、脊髓，脊神经、脑神经、内脏神经，交感神经、副交感神经。
2．感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器。
3．椎管、枕骨大孔、第1腰椎。
4．前角、运动神经元、前根，后角、联络神经元。
5．胸1～腰3脊髓节、侧角、交感神经元。在脊髓骶2～4节、骶副交感核。
6．端脑、脑干、小脑、间脑。
7．中脑、脑桥、延髓。
8．三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经。
9．小脑、延髓、脑桥，中脑水管、脊髓中央管、正中孔、外侧孔。
10．额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。
11．中央前回和中央旁小叶前部的大脑皮质、中央后回和中央旁小叶后部的大脑皮质、枕叶的内侧面，距状沟两侧的大脑皮质、颞横回的大脑皮质12．豆状核、尾状核、丘脑，上行纤维束、下行纤维束。
13．皮质核束、皮质脊髓束、丘脑皮质束。
14．硬膜、蛛网膜、软膜
15．尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核
16．舌咽神经、迷走神经、副神经
17．颈内动脉、椎动脉
18．脊神经节神经元，薄束核、楔束核内的神经元，内侧丘系交叉，背侧丘脑腹后外侧核内的神经元
19．31，第2-11胸神经前支
20．第5-8颈神经，第1胸神经
21．臂屈肌群，腋神经
22．股神经，闭孔神经，坐骨神经
23．.三叉神经，面神经，视神经，动眼神经
24．滑车神经，展神经，动眼神经
25．①肌皮神经②桡神经③坐骨神经④股神经⑤交感神经⑥动眼神经⑦面神经⑧动眼神经⑨面神经⑩舌咽神经
26．①面神经②三叉神经③舌咽神经④三叉神经⑤桡神经⑥舌
咽神经
27．内脏，心血管，腺体
28．动眼神经，面神经，舌咽神经，迷走神经
（三）选择题
单项选择题
1．B2．B3．C4．D5．A6．B7．E8．E9．A10．E 11．A 12．A 13．D 14．D 15．B 16．D 17．D 18．A 19．C 20．B 21．A 22．B 23．A 24．C 25．C 26．D 27．C 28．A 29．A 30．D 31．A 32．A 33．C 34．D 35．D 36．B 37．C 38．B 39．C 40．B 多项选择题
1．ACD 2．BC 3．ABE 4．ABC 5．ABCD 6．ABCD 7．BC 8．BC 9．ABCDE 10．BE 11．ABCDE 12．AC 13．BCD 14．AD 15．BD 16．ACE 17．ADE
18．ADE 19．BCD 20．ABCE 21．AB 22．ABD 23．ACE 24．AD 25． BC 26．BC 27． ACE 28．ABC 29．ABE 30．ABCD 31．BCD 32．ACD 33．ABCE 34．BE 35．AD
（四）思考题：
1．脑脊液的产生部位：各脑室脉络丛产生脑脊液。
循环途径：
左室间孔中脑水管正中孔
侧脑室第三脑室第四脑室
右外侧孔
蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉
2．内囊是位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的上、下行纤维。在水平切面上，内囊呈“＞＜”形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分。内囊前肢位于豆状核
与尾状核之间；主要有额桥束和丘脑前辐射（丘脑皮质束）。内囊后肢位于豆状核与
背侧丘脑之间，主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐射和丘脑后辐射（丘脑皮质束）以
及视辐射（传导视觉冲动）和听辐射（传导听觉冲动）等通过；前、后肢相交处称
内囊膝，有皮质核束通过。
内囊是大脑皮质与下级中枢联系的“交通要道”，当内囊损伤广泛时，患者会出
现对侧半身的感觉障碍（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏盲（视辐射损伤）的“三偏”综合征。
3．舌的神经分布有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ。舌前2/3一般感觉由三叉神经-下颌神经-
舌神经传导，味觉由面神经的鼓索传导；舌后1/3一般感觉和味觉由舌咽神经舌支
传导；舌肌的运动由舌下神经支配。
4．腰椎穿刺临床上常在腰3～4或腰4～5椎之间作腰椎穿刺。腰椎穿刺时，穿
刺针由表及里需经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙、
硬脊膜、蛛网膜，到达蛛网膜下隙进行抽取脑脊液。
5．营养脑的动脉血管主要有颈内动脉和椎动脉。①颈内动脉起自颈总动脉，主
要分支有大脑前动脉和大脑中动脉，主要供大脑半球的前2/3和部分间脑。②椎动
第十章神经系统 一、名词解释 1.excitatory postsynaptic potential(EPSP) 2.inhibitory postsynaptic potential(IPSP) 3.non_synaptic chemical transmission 4.presynaptic inhbition 5.presynaptic facilitation 6.neurotransmitter 7.neuronal type nicotinic receptor 8.specific projection system 9.non_specific projection system 10.ascending activating system 11.referred pain 12.paradoxical sleep(PS) 13.motor unit 14.spinal shock 15.stretch reflex 16.decerebrate rigidity 17.γ_rigidity 18.pyramidal system 19.biologic rhythm 20.muscle tonus 21.second signal system 22.long term potentiation(LTP) 23.synapse 24.dominant hemisphere 25.neuromodulator 26.reflex 27.reinforcement 28.evoked cortical potential 29.receptor 30.after discharge 二、填空题 1.根据电生理学特性，可将哺乳动物神经纤维分为_____________、_____________和_____________三类。其中，_____________是有髓纤维，_____________是无髓纤维。 2.根据电生理特性分类，神经纤维传导速度最快的是 纤维，传导速度最慢的是_____________纤维。 3.Postsynaptic inhigition是由_____________神经元引起的一种抑制，其突触后表现为____________ 。 4.神经纤维对其支配的组织有_____________和_____________两方面作用。 5.经典的synapse由_____________、_____________和_____________三部分组成。 6.乙酰胆碱失活的主要途径是被_____________水解成_____________和_____________。 7.Cholinergic receptor有_____________和_____________两型，阿托品是_____________型受体的阻断剂。
第十一章神经系统检查 一、选择题 （一）A型题 1.直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，病变在（） A.对侧面神经 B.刺激侧面神经 C.刺激侧三叉神经 D.对侧三叉神经 E.刺激侧动眼神经 2.膝腱反射的反射中枢在（） A.腰髓2～4节段 B.胸髓11～12节段 C.骶髓1～2节段 D.腰髓1～2节段 E.胸髓9～10节段 3.深反射亢进常见于（） A.脊髓灰质炎 B.末梢神经炎 C.神经根炎 D.脑脊髓休克状态 E.急性脑血管病 4.沿胫骨前缘用力由上而下是检查（） A.奥本海姆征 B.戈登征 C.霍夫曼征 D.查多克征 E.贡达征 5.病灶平面同侧脑神经周围瘫痪，病灶对侧肢体中枢性瘫痪，病变部位在（） A.大脑皮质 B.内囊 C.脑干 D.脊髓 E.小脑 6.感觉神经受到破坏性损害时出现（） A.烧灼性神经痛 B.感觉减退或缺失 C.感觉异常 D.局部疼痛 E.牵涉痛 7.末梢型感觉障碍的范围（） A.与神经根的节段一致 B.呈节段型或带状 C.病变平面以下各种感觉均消失 D.躯干呈横轴走向，四肢呈纵轴走向
E.呈手套袜套分布 8.感觉障碍时疼痛的产生是（） A.受轻刺激产生 B.受一般刺激产生 C.无外界刺激自发产生 D.在感觉障碍基础上发生 E.受强刺激产生 9.脊髓横贯型感觉障碍多见于（） A.急性脊髓炎 B.椎间盘突出症 C.颈椎病 D.多发性神经病 E.脊髓外肿瘤 10.患者眼睑下垂，外斜视，并有瞳孔散大，考虑病变在（） A.展神经 B.动眼神经 C.面神经 D.滑车神经 E.三叉神经 11.一侧全盲病变部位在（） A.视交叉中部 B.同侧视束 C.同侧视神经 D.部分视放射 E.部分视中枢 12.轻微的刺激引起强烈的感觉是（） A.感觉过度 B.感觉异常 C.感觉分离 D.感觉过敏 E.感觉减退 13.舞蹈症见于（） A.低血钙 B.帕金森病 C.小脑病变 D.肝豆状核变性 E.儿童脑风湿病 14.肌张力过低或消失不见于（） A.锥体束损害 B.肌肉损伤 C.小脑病变 D.脊髓前角病变 E.周围神经病变 15.不引起共济失调的是（）
第十一章神经系统常见疾病 [ 预计分值：3～5分 ] 一、缺血性脑血管病 二、脑出血 三、癫痫 四、帕金森病 五、痴呆 六、焦虑症 七、抑郁症 八、失眠症 第一节缺血性脑血管病 用药注意事项与患者教育 ①一级预防——指未发生卒中前预防卒中的发生。 >>健康生活方式 + 他汀类、小剂量阿司匹林。 ②二级预防——指发生卒中后预防复发。 >> TIA可能就是脑梗死发生的先兆，应及时就诊。 >>卒中后3h内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症，对于高风险人群应有预案——寻找30min车程内有开展溶栓治疗的24h/7d医疗机构。 脑梗死的治疗药物 A.阿替普酶 B.氯吡格雷 C.普通肝素 D.巴曲酶 E.钙通道阻滞剂 <1> 溶栓治疗 <2> 抗凝治疗 <3> 降纤治疗 <4> 神经保护剂 『正确答案』ACDE 『答案解析』 溶栓药物---阿替普酶； 抗凝药物---普通肝素、低分子肝素。 降纤治疗---巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶； 神经保护剂---丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、
钙通道阻滞剂等。 第二节出血性脑血管病 ◎脑出血（ICH）：大脑半球出血（80%） 脑干出血 小脑出血（20%） ◎蛛网膜下腔出血（SAH）：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。 ——临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。 紧急降低颅内压 尼莫地平要早用 不降血压不止血 大量出血需手术 ◎脑出血时：不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。 ①血压≥200／110mmHg时——在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右；降压幅度不宜过大。 ②收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg——不需降血压治疗。 ②血压过低者——应升压治疗，以保持脑灌注压 ◎蛛网膜下腔出血 ①降压指征：去除疼痛等诱因后，如果收缩压＞180mmHg，可在血压监测下使血压下降。 ②目标值：保持收缩压在160mmHg以下，可降低再出血风险。 对于脑出血患者，药师应提示的注意事项不包括 A.急性期绝对卧床休息 B.急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳
第11章33模块神经系统的躯体运动功能 掌握： 1.概念：脊休克、腱反射及肌紧张的概念。 2.脊髓的形态和位置；锥体系的组成和功能。 了解： 小脑对躯体运动的调节作用；锥体外系的组成及功能；基底神经节对躯体运动的调节。 躯体能够完成各种形式的运动，如杂技或舞蹈，是由多个骨骼肌群相互配合与协调完成的，而这种配合与协调则是在神经系统调节下进行的。从脊髓至大脑皮层的各级中枢对躯体运动的调节均发挥重要作用。 一、脊髓的躯体运动功能 脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，可完成一些比较简单的反射活动。 （一）脊髓的运动神经元 脊髓位于椎管内，上端平对枕骨大孔，下端成人终止于第1腰椎下缘，新生儿则终止于第3腰椎水平。脊髓呈圆柱状，下端变细称为脊髓圆锥，再向下延续为无神经组织的终丝。脊髓内部结构由灰质、白质和网状结构三部分构成。
脊髓的位置和外形示意图 灰质在脊髓的中央有纵贯全长的中央管，围绕中央管有呈“H”形的灰质，两侧向前突出的部分称为前 角；向后突出的为后角；在全部胸髓和腰髓1～3节的前、后角之间有侧角。 在脊髓前角内存在大量运动神经元，分别称为α运动神经元和γ运动神经元。α运动神经元既接受来自皮肤、关节、肌肉等外周传入信息，也接受从脑干到大脑皮层各高级中枢下传的信息。其轴突末梢分支支配 骨骼肌内的梭外肌纤维，每一分支支配一根肌纤维；它兴奋时即引起所支配的肌纤维收缩。由一个α运动神
经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位，称为运动单位。γ运动神经元的轴突较细，支配骨骼肌内的梭内肌纤维，可调节肌梭的敏感性。γ运动神经元兴奋性较高，常以较高频率持续放电，使梭内肌保持一定紧张性。 运动单位示意图 （二）脊休克 脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象称为脊休克。脊休克的主要表现是：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失；外周血管扩张，血压下降，发汗反射不能出现，大小便潴留。脊休克不是因切断损伤的刺激引起的，而是因脊髓突然失去高位中枢的易化调节造成的。脊休克现象持续一段时间后，脊髓反射可逐渐恢复，动物愈高等，脊髓反射恢复时间愈长，如蛙需数分钟、犬需数天、人需数周甚至数月。另外，简单的反射恢复快，复杂的反射恢复慢。脊休克的产生和恢复说明：①脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，可单独完成一些简单的反射；②正常状态下，脊髓是在高位中枢调节下进行活动的。 （三）牵张反射 有神经支配的骨骼肌在受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，这种反射活动称为牵张反射。 根据牵拉的形式和肌肉收缩反应的不同，牵张反射分为两种类型，即腱反射和肌紧张。
生理学（本科）第十章神经系统的功能 随堂练习与参考答案 神经元和神经纤维中枢神经系统活动的一般规律神经系统的感觉分析功能神经系统对躯体运动的调节神经系统对内脏活动的调节脑的高级功能 1. (单选题)维持躯体姿势最基本的反射是( ) A. 肌紧张反射 B. 屈肌反射 C. 翻正反射 D. 对侧伸肌反射 E. 腱反射 参考答案：A 2. (单选题)左侧大脑皮层中央后回受损，引起躯体感觉障碍的部位是( ) A. 左半身 B. 右半身 C. 左侧头面部
D. 右侧头面部 E. 左侧上肢和右侧下肢 参考答案：B 3. (单选题)脑干网状结构损伤将导致( ) A. 感觉过敏 B. 极度兴奋 C. 深度睡眼 D. 内脏活动增强 E. 内脏活动减弱 参考答案：C 4. (单选题)内脏痛的主要特点是( ) A. 刺痛 B. 慢痛 C. 必有牵涉痛 D. 定位不精确 E. 对温度、牵拉及化学刺激不敏感 参考答案：C
5. (单选题)交感神经活动增强时，下列哪项不会出现( ) A. 肠蠕动抑制 B. 肾素分泌 C. 胰岛素分泌 D. 瞳孔开大肌收缩 E. 支气管平滑肌舒张 参考答案：C 6. (单选题)下列哪项属于副交感神经的作用( ) A. 瞳孔散大 B. 逼尿肌收缩 C. 糖原分解增强 D. 骨骼肌血管舒张 E. 消化道括约肌收缩 参考答案：B 7. (单选题)帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致( ) A. 黑质-纹状体多巴胺能系统
B. 脑干网状结构胆碱能系统 C. 纹状体-黑质Υ-氨基丁酸能系统 D. 中缝核5-羟色胺能系统 E. 蓝斑上部去甲肾上腺素能系统 参考答案：A 8. (单选题)刺激视上核可以引起( ) A. 尿量减少 B. 出现糖尿 C. 瞳孔扩大 D. 生长素释放增多 E. ADH释放减少 参考答案：A 9. (单选题)脊髓突然与高位中枢离断后，离断面以下脊髓所支配的骨骼肌的紧张度( ) A. 基本不变 B. 增强，不能恢复正常 C. 增强，能恢复正常
第11章神经系统常见疾病 Part 1： 核心考点串烧------我问你答！ 第一节缺血性脑血管病 一、短暂性脑缺血发作（TIA） 二、缺血性脑卒中，也称脑梗死。 一、短暂性脑缺血发作（TIA） TIA是由颅内外血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。 诊断要点：发作后不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。 二、缺血性脑卒中 缺血性脑卒中（脑梗死）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 脑梗死的诊治重在抢时间，以减少脑组织坏死，减少失能率。
——抗血小板、抗凝、降纤。 恢复期 （>1个月,＜6个月） ——康复锻炼、二级预防 后遗症期（＞6个月）——护理、二级预防 三、用药注意事项与患者教育 （1）预防胜于治疗 ①一级预防指未发生卒中前预防。 健康生活方式+他汀类与小剂量阿司匹林。 ②二级预防指发生卒中后预防复发。 （2）TIA可能是脑梗死发生的先兆，应及时就诊。 （3）卒中后3h内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症，对于高风险人群应有预案，寻找30min车程内有开展溶栓治疗的24h/7d医疗机构。 第二节出血性脑血管病 出血性脑血管病 临床表现 突发出现——局灶性神经功能缺损症状，常有头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。 头颅CT——可确诊。 治疗 一般治疗生命支持 降低颅内压——首选！甘露醇、甘油果糖、甘油氯化钠 控制血压 ——不急于降压，先降颅压！ 降压指征：脑出血血压≥200/110mmHg； 蛛网膜下腔出血收缩压>180mmHg； 止血药物一般不用，除非凝血功能有问题 防治脑血管痉挛蛛网膜下隙出血患者宜早期用尼莫地平 亚低温治疗越早越好 康复治疗、手术 第三节癫痫
第11章神经系统常见疾病 一、最佳选择题 1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是 A、阿司匹林 B、双嘧达莫 C、巴曲酶 D、华法林 E、尿激酶 答案:E 解析: TIA治疗： （1）抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。 （2）抗凝药物：华法林 （3）降纤药物：巴曲酶或降纤酶 2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为 A、1h B、1.5h C、2h D、2.5h E、3h 答案:E 解析: 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。 3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是 A、腔隙性脑梗死不宜脱水 B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压 C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标 D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防 E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率 答案:E 解析: 分期治疗策略 （1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。（2）恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。（3）后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。 4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于 A、一级预防
第二节肌力检查 提要 肌力检查,就是通过对肌肉容量、肌张力、肌力的检查,了解就是否存在肌萎缩、肌麻痹及肌张力变化情况,并以此判断运动神经元损害的情况。熟练掌握肌力测定标准,辨别肌力分为六级的不同程度的肌肉收缩表现。掌握各部位肌肉肌力测定法,包括对颈肩、上肢、脊柱、腹部以及下肢,每块肌肉的肌力检查方法。 教材原文 发挥 一、应用解剖 运动系统包括以下两类: 1 、锥体系统:其功能就是完成随意运动,即能随人的意志而执行动作,也称作"自主运动"。传导通路可分为两大部分,一为皮质脊髓束传导通路,二为皮质脑干束传导通路。 (1)皮质脊髓束传导通路:由位于大脑皮质中央前回上2/3部分的锥体细胞发出的轴突组成,经内囊后肢前2/3下行,通过中脑、脑桥及延髓的锥体。在锥体交叉处,左、右纤维大部分互相交叉,交叉后的纤维继续下行,进入脊髓侧索(称皮质脊髓束),沿途终于脊髓各节段的前角运动神经元-下运动神经元。前角运动神经元发出轴突,经前根走出,通过神经丛,组成周围神经后,到达所支配的躯干、四肢骨骼肌。 (2)皮质脑干束传导通路:由位于大脑皮质中央前回下1/3部分的锥体细胞发出的轴突组成,经内囊膝部下行至脑干,沿途终于脑干内的各个颅神经运动核-下运动神经元。 2 、锥体外系:锥体外系就是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导束。其纤维起自大脑中央前回以外的各皮质,下行途中与纹状体、小脑、红核、黑质、下橄榄核、网状结构等发生广泛联系,并多次更换神经元,到达脑神经运动核与脊髓前角细胞,然后通过脑、脊神经到达骨骼肌。锥体外系的功能主要就是完成不随意运动(协调肌群的运动,维持肌张力)。 二、肌力检查要点 1 、肌容量的测定:注意观察肌肉有无萎缩、肥大,并注意其分布与范围,进行两侧比较。可以用带尺测量肢体周径,即在双侧肢体同一水平部位对比测量,并记录之,不仅可以确定肌肉萎缩或肥大的程度,也可以作为今后随访的比较。肌肉萎缩检查时,可见肌肉组织体积缩小,触之松软无力。可为神经营养因素引起,也可为肌炎或长期肢体废用所引起。肌肥大可见于进行性肌营养不良或先天性肌强直等 2 、肌张力的检查:受检者肢体处于完全放松的情况下,被动运动以测其肌肉阻力,受检者肢体肌肉未完全放松将影响检查结果的准确性。肌张力减低时,被动运动阻力减小或消失。还可表现为肌肉不能保持正常的外形,触诊时肌肉软无弹性。见于周围神经病变、小脑疾患、低血钾、深度昏迷及肌肉疾患。肌张力增高时,被动运动阻力增大,肌肉触之坚硬。肌张力增高一般可分为痉挛性与强直性,痉挛性肌张力增高呈折刀状,被动运动开始时阻力很大,到一定角度阻力突然降低,有如折刀感。见于锥体束受损引起的肌张力增高,其肌张力增高主要在上肢的屈肌与下肢的伸肌。强直性肌张力增高,被动运动时阻力增大始终保持均匀,可以停留在任何位置,称为"铅管样或齿轮样"强直。见于锥体外系损伤引起的肌张力增高,其屈肌与伸肌的肌张力皆增高。 3 、肌力检查:肌力就是人体作随意运动时肌肉收缩的力量。肌力检查有主动法与被动法。主动法就是受检者作主动运动时医生观察其运动的幅度、速度与力量,被动法就是检查时给予阻力,受检者用力抵抗以测其肌力。检查者嘱受检者依次作各关节运动,观察肌力就是否正常、减退或瘫痪,注意瘫痪的部位。并根据肌力测定标准分级,肌力大小程度分六级,采用0～5度分级法。肌力测定标准就是肌力大小的一个量化指标,其准确性取决于病人的配合及医生对标准的掌握。肌肉瘫痪肌力下降,其原因可能就是神经损伤,也可能就是其它疾患如进行性
第十一章神经系统 一、解释名词概念练习 1．反射与反射弧 2．神经核与神经节 3．灰质与白质4．神经与纤维束 5．网状结构 6．传导路 7．双极神经元 8．突触 9．Rexed分层 10．Renshaw细胞 11．ν神经元 12．机能柱13．斜方体 14．内侧丘系交叉 15．内髓板 16．分泌神经元 17．原小脑 18．胼胝体 19．边缘叶 20．脉络丛 21．血—脑屏障 22．自主神经 二、问答练习 1．小脑脚有哪几对？它们各含哪些重要的传导束？ 2．试述丘脑分部及腹后核的主要纤维联系。 3．简述下丘脑与垂体的纤维及其功能关系。 4．内囊的位置、分部及各部所经行纤维束的名称。 5．纹状体位于何处？可分几部分？ 6．以大脑颞叶皮质为例，说明新皮质分几层？各层主要有哪些细胞？ 7．人类大脑皮质有哪些语言中枢？各位于何处？并说明损伤后的症状？ 8．脊神经的性质如何？说明各种神经纤维的来源。 9．面神经内含几种纤维成份？它们各与脑干内哪些核团联系？在周围分布于何处？ 10．试述舌的神经支配，并说明各类纤维的性质及其起止核团。 11．试述眼的神经分布，并说明各类纤维的性质及其起止核团。 12．自主神经和躯体运动神经的主要区别是什么？ 13．交感神经和副交感神经的主要区别是什么？ 14．试述副交感神经的低级中枢，并说明它们各自支配的器官。 15．试述躯干和四肢意识性本体感觉传导路。 16．比较躯干四肢与头面部痛温觉传导路的异同。 17．简述视觉传导路及瞳孔对光反射通路。 18．某患者左侧皮质核束受损，试分析其症状。 19．脊髓第4颈节右侧半横断后出现什么症状？分析其原因。 20．左侧内囊后脚受损（如脑溢血）可能出现什么症状？为什么？ 三、课外操作实践 1．依据所学脊髓结构知识分析下列病例：男，12岁，曾发高烧3天，尔后右下肢活动困难,并逐渐变细。右下肢肌肉明显萎缩、无力，肌张力下降，膝反射消失，深、浅感觉正常。推测病变部位可能在： A、左侧中央前回上1/3 胸髓皮质脊髓侧束 C、右腰、骶髓前角
第十一章神经系统 概述 一、神经系统的区分 脑 中枢神经 脊髓 脑神经 神经系统按部位分 脊神经 内脏感觉神经 内脏神经交感神经 内脏运动神经 副交感神经 周围神经 按分布分 躯体神经 神经系统区分 神经系统虽难记区分开来就容易中枢神经脑脊髓脑脊神经记心里 脑神经，十二对脊神经，三十一躯体内脏有分布感觉运动不分离 二、神经系统的常用术语 1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。 2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。 3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 4．神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 5．纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。 6．神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。 7．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。 第一节中枢神经系统 一、脊髓 （一）位置 脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎，故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。 （二）外形脊髓呈前后略扁的细长圆柱状，长约40~45cm。主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。 1．六纵沟前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2。 2．二膨大颈膨大和腰骶膨大。 3．一圆锥脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。 4．一终丝脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。 （三）脊髓节段 1．概念 每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段，简称脊髓节。 2．节段分布 共31节，其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。
3．脊髓节段与椎骨的对应关系 颈节1~4：与同名椎骨基本平齐。 颈节5~胸节4：与同名椎骨减去一椎后平齐。 胸节5~8：与同名椎骨减去二椎后平齐。 胸节9~12：与同名椎骨减去三椎后平齐。 腰节1~5：相当于第10~11胸椎体。 骶节1~5、尾节：相当于第1腰椎体。 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段三十一节椎名同位不一颈节一四还算齐颈五胸四减去一 中胸减二下减三腰节平胸十十一骶尾节对一腰椎定位诊断有据依 （四）内部结构 1．灰质 位于中央管周围，整体上呈柱状，断面似蝶形，分前角、后角、侧角等。 (1)前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根的组成。 (2)后角：含有联络神经元，接受后根的传入信息。 (3)侧角：含有内脏运动（即自主神经）交感神经元的胞体，此角只存在于T1~L3节段。在S2~4节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。 脊髓灰质特征 纵行三根柱横断似蝶舞前动后感觉中间要自主 2．白质 位于灰质周围，由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即前索、外侧索、后索。 (1)前索：上行纤维是脊髓丘脑前束，下行纤维束是皮质脊髓前束。 (2)外侧索：上行纤维是脊髓丘脑侧束，下行纤维束是皮质脊髓侧束。 脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束，传导躯干和四肢浅感觉。皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束，管理躯干和四肢的随意运动。 (3)后索：为上行的薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。 脊髓白质特征 脊髓白质三个索下行运动上感觉薄楔在后深感觉外侧前索是混合 皮质脊髓管运动脊髓丘脑浅感觉 （五）脊髓功能 1．传导2．反射 二、脑干 脑位于颅腔内，可分为脑干、小脑、间脑、端脑。脑干属于脑的一部分。 （一）脑干分部脑干包括延髓、脑桥、中脑三部。 （二）脑干位置位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍之间。 （三）脑干外形下端较细，与脊髓表面沟裂相续，中上部较宽大。 1．腹面观 (1)延髓：主要结构有锥体和锥体交叉。 (2)脑桥：借延髓脑桥沟与延髓分界。主要结构有基底沟等。 (3)中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等。 2．背面观 (1)延髓：主要结构有薄束结节、楔束结节。 (2)脑桥：脑桥和延髓之间是菱形窝。菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚。 (3)中脑：有四叠体，即两个上丘和两个下丘。上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。
第九章神经系统 学习要求 1熟悉神经元活动的一般规律，包括经典的突触概念，外周神经递质，受体学说，神经的营养性作用。 2掌握反射活动的一般规律，包括反射与反射弧，兴奋性突触后电位，中枢抑制，中枢兴奋传布。 3熟悉神经系统的感觉分析功能：包括脊髓、丘脑、大脑皮质的感觉功能，内脏痛、牵涉痛。理解神经系统对躯体运动的调节：包括牵张反射，肌紧张的调节，小脑、基底神经节的调节功能。 4掌握神经系统对内脏活动调节及脑的高级功能。 各型试题 一、选择题 A型题 1关于神经纤维传导兴奋的叙述，下列哪一项是错误的？ A结构的完整性B功能的完整性 C单向传导D相对不疲劳性 E绝缘性 2神经冲动抵达末梢时，引起递质释放主要有赖于哪种离子的作用？ A cl- B Ca2+ C Mg2+ D Na+ E K+ 3关于突触传递的叙述，下列哪一项是正确的？ A双向传递B不易疲劳 C突触延搁D不能总和 E刺激停止后，传出冲动也立即停止 4兴奋性突触后电位是指在突触后膜上发生的电位变化为： A极化B超极化 C后电位D复极化 E去极化 5兴奋性突触后电位的产生，是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性？ACa2+BCl- CK+ D Na+和K＋，尤其是Na+ ECl-和K＋，尤其是Cl－ 6 神经调节的基本方式是： A反应B正反馈调节 C负反馈调节D反射 E适应 7C类神经纤维包括： A有髓鞘的躯体传入纤维 B有髓鞘的躯体传出纤维 C有髓鞘的自主神经的节前纤维 D无髓鞘的躯体传入纤维及自主神经的节后纤维
E支配骨髓肌的传出纤维 8关于神经纤维的论述，不正确的是： A具有传导信息的功能 B神经纤维主要指轴突而言 C传导速度最慢的是B类纤维 D传导速度最快的是Ⅰ类或Aα类纤维。 E根据纤维直径和来源分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类。 9关于神经纤维的轴浆运输的叙述，下列哪一项是错误的？ A具有快速的顺向运输方式 B具有慢速的顺向运输方式 C具有逆向运输方式 D缺氧对轴浆运输无影响 E狂犬病病毒可以轴浆运输方式从外周转运至中枢 10反射活动后放的结构基础是神经元之间的： A会聚式联系B辐散式联系 C环状联系D链锁式联系 E侧支式联系 11关于抑制性突触后电位的产生，正确的叙述是： A突触前轴突末梢超极化 B突触后膜对Ca2＋、K＋通透性增大 C突触后膜去极化 D突触后膜出现超极化 E突触后膜出现复极化 12抑制性突触后电位的产生是由于突触后膜对下列哪种离子通透性增加所致？ANa+、Cl-、K＋，尤其是K＋ BCa2＋、K＋、Cl－，尤其是Ca2＋ CNa＋、K＋，尤其是Na＋ DK＋、Cl－，尤其是Cl－ EK＋、Ca2+、Na+，尤其是Ca2＋ 13突触后抑制时，下列哪种情况不会出现？ A突触前膜释放神经递质B突触后膜Cl－内流 C突触后膜超极化D兴奋性突触后电位 E突触后膜的兴奋性降低 14突触前抑制的发生是由于： A突触前膜兴奋性递质释放量减少 B突触前膜释放抑制性递质 C突触后膜超极化 D中间抑制性神经元兴奋的结果 E以上原因综合的结果 15关于神经递质的叙述，下列哪一项是错误的？ A是参与突触传递的化学物质 B一般是在神经末梢突触小泡中合成 C曲张体是非突触性化学传递释放递质的部位 D受体阻断剂可阻断递质的传递作用
第十章神经系统 一、选择题： 1、交感神经节后纤维的递质是 A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.5-HT D.多巴胺 E. 肾上腺素 2、以下有关中枢兴奋传递的特征，哪一项是错误的 A.单向传递 B.总和 C.突触延搁 D.对内环境变化敏感 E.不易疲劳 3.特异投射系统的主要功能是 A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动 B.维持大脑皮层的兴奋状态 C.调节内脏功能 D.协调肌紧张 E.维持觉醒 4.非特异投射系统的主要功能是 A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动 B.维持大脑皮层的兴奋状态 C.调节内脏功能 D.协调肌紧张 E.维持睡眠 5.把脊髓与延髓的联系切断，动物会处于下列哪种状态 A.脊休克 B.去大脑僵直 C.运动共济失调 D.觉醒 E.昏睡 6.体表感觉的皮层代表区主要位于 A.中央前回 B.中央后回 C.边缘系统 D.颞叶皮层 E.岛叶皮层 7.下列哪一项是内脏痛的主要特点 A.刺痛 B.定位不明确 C.必有牵涉痛 D.对电刺激敏感 E.牵涉痛的部位是内脏在体表的投影部位 8.牵涉痛是指 A.内脏疾患引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏 B.伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器引起的痛觉 C.伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器引起的痛觉 D.肌肉和肌腱受牵拉时产生的痛觉 E.内脏和腹膜受牵拉时产生的痛觉 9.下列哪一项不属于脊休克的表现 A.大小便失禁 B.血压下降 C.发汗反射消失 D.断面以下脊髓反射活动消失 E.断面以下脊髓支配的骨骼肌肌紧张降低 10.脊休克产生的原因是 A.外伤所致的代谢紊乱 B.横断脊髓时大量出血 C.横断脊髓的损伤性刺激 D.断面以下脊髓丧失高位中枢的调控 E.失去了脑干网状结构易化区的始动作用 11.维持躯体姿势最基本的反射活动是 A.腱反射 B.肌紧张 C.翻正反射 D.屈肌反射 E.对侧伸肌反射 12.对牵张反射的叙述，下列哪一项是错误的 A.感受器是肌梭 B.基本中枢在脊髓 C.是维持姿势的基本反射 D.横断脊髓后永远消失 E.反射引起的是受牵拉的同一块肌肉收缩 13.在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现 A.脊休克 B.去大脑僵直 C.肢体麻痹 D.腱反射加强 E.动作不精确 14.帕金森病的病变部位在 A.小脑 B.红核 C.黑质 D.新纹状体 E.丘脑底核 15.人类的皮层运动区主要在 A.中央前回 B.中央后回 C.额叶 D.枕叶 E.颞叶 16.副交感神经兴奋的表现是 A．心跳加快加强B．支气管平滑肌舒张C．胃肠运动加强 D．瞳孔散大E．胰岛素分泌减少
第十一章神经系统 (Nervous System) 本章导读 神经系统是机体内最重要的调控系统。本章主要讲述机体各器官系统完成多种功能的神经调节机制、特征与规律。本章的前三节内容可看作总论部分，后四节应为各论部分。总论讲述神经系统完成各种功能的基本规律，是学习各论内容所必备的基本知识。各论讲述神经系统重要的部分具体功能。第一节介绍神经元和神经胶质细胞的基本生理特性与基本功能。其中神经元是神经系统的基本结构与功能单位，具有接受信息、整合信息和传送信息的重要功能。第二节介绍神经元间进行信息传递的基本规律。神经元间进行信息传递的部位是突触，按照信息传递方式突触分化学突触与电突触两种，哺乳动物的神经系统内主要是化学性突触。根据突触前成分对突触后成分的影响，化学性突触又分为兴奋性突触与抑制性突触两种。前者的突触前末梢兴奋所释放的神经递质使突触后膜产生去极化的突触后电位，即兴奋性突触后电位(EPSP)；后者的突触前末梢的兴奋引起突触后膜产生超极化突触后电位，即抑制性突触后电位(IPSP)。两者都属于局部电位。兴奋性突触后电位必须经过整合才能在轴突始段产生动作电位，完成细胞间的兴奋传递。抑制性突触后电位是中枢抑制中突触后抑制的形成基础，另一种重要的抑制是突触前抑制，是去极化抑制，其形成的结构基础是在突触前存在轴-轴突触。以上突触传递过程均属于快突触传递，神经系统内还存在慢突触传递过程。化学突触是以神经递质作为中介物质完成信息传递的。神经递质包括小分子的引起快突触传递的经典递质和大分子的以引起慢突触电位为主的神经肽。两类递质可共存于同一神经终末。化学性突触传递具有与神经纤维传导不同的重要特征。第三节主要介绍反射活动的基本规律。完成反射活动的结构基础是反射弧。根据反射中枢的结构可将反射分为单突触反射与多突触反射。反射中枢的神经元池由于其结构的不同可使其输出信号发生辐散、会聚或延长等变化。从而使反射活动具有一定的特征。第四节介绍感觉（主要是躯体感觉）形成的基本过程与特征。躯体感觉的形成一般经过三两次突触接替，其中丘脑接受除嗅觉以外的各种感觉传入，并向大脑皮层发出特异性与非特异性投射系统。大脑皮层中央后回是躯体感觉的主要分析中枢。第五节介绍躯体运动控制的基本理论。躯体运动受到脊髓、脑干和大脑皮层的三级控制以及脊髓、脑干、基底神经节、小脑和大脑皮层的调节。其中脊髓前角运动神经元（及脑干运动核）是运动调控的"最后公路"。脊髓阶段即可完成重要的躯体反射，但在正常情况下受到高级中枢的调节。随意运动必须由大脑皮层的参与。大脑皮层通过锥体系与锥体外系对躯体反射和随意运动进行调节。第六节介绍内脏活动的神经调节的特征，包括内脏调节的外周部分和中枢部分的特点。外周部分包括交感神经、副交感神经和肠道神经系统。调节内脏活动的中枢部分主要是脊髓、脑干、下丘脑与边缘系统。第七节简要介绍脑的高级功能，包括语言功能与学习和记忆；结合脑电图介绍睡眠的规律与特征。神经系统在机体功能活动的调节中发挥着重要作用。它每时每刻都从分布于全身各处的感受器接受传入信息并进行整合，决定机体做出适应性反应。神经系统可以直接或间接调节各器官系统的活动，使各系统的活动相互协调，使机体成为一个统一体，并使机体适应内外环境的变化，所以它是对机体的生存具有特殊意义的系统。在人类，神经系统得到了高度的进化，在结构和功能上均较任何动物复
第十章神经系统的功能 【考核知识点】 1、熟悉：神经纤维的传导特征和营养性作用。 2、掌握：中枢突触传递的基本原理；外周胆碱能纤维和肾上腺素能纤维的概念、分布及其递质和受体分类。 3、熟悉：中枢突触兴奋传布的特征； 4、掌握：特异性和非特异性投射系统的概念和作用及其它们主要特征与区别； 5、熟悉：体表痛和内脏痛的特点和区别； 6、掌握：牵张反射类型及产生原理；掌握脑干对肌紧张的调节； 7、熟悉：脑干对肌紧张的调节、基底神经节有关疾病的原因、小脑对运动功能的调节；皮层脊髓侧束和皮层脊髓前束的不同作用。 8、掌握：交感和副交感神经系统的功能特征（交感神经和副交感神经整体活动的重要意义）； 9、熟悉：自主神经对心血管、呼吸、消化等系统的功能调节； 10、熟悉：脑干网状结构上行激动系统在觉醒维持中的生理意义；脑电图的基本波形；睡眠时 相分类及其它们特点。 11、了解：条件反射活动的基本规律；大脑皮层语言中枢和一侧优势等内容 【重点与难点】 1、EPSP与IPSP的形成原理。 2、支配心脏和汗腺的自主神经的名称，及其节前纤维、节后纤维释放的递质、受体和作用。 3、比较特异性和非特异性投射系统的定义和意义，以及两者之间有何区别？ 4、比较腱反射与肌紧张反射、特点和意义的区别。 5、交感神经和副交感神经整体活动的重要意义。 第十章神经系统的功能 一、单项选择题 1. 神经元的结构和功能有（）
A. 具有接受信息、分析整合和传导信息的功能 B. 神经纤维指轴突而言 C. 轴丘始段是引发动作电位的部位 D. 轴突末梢释放递质的部位 E. 以上都是 2. 无髓纤维的传导速度（） A. 与刺激强度成正比 B. 与纤维直径成正比 C. 比有髓纤维传导快 D. 与温度无关 E. 以跳跃的方式扩布 3．关于神经纤维的论述，不正确的是（） A. 具有传导兴奋的功能 B．神经纤维可发出侧支 C．传导速度最慢的是B类纤维 D．通常传导速度最快的是Ⅰ类或A 类纤维E．具有营养性作用 4．下列叙述错误的是（） A．神经系统是人体主要的调节系统 B．神经系统活动的基本方式是反射C．神经系统的基本结构和功能单位是神经元 D．神经元的功能只能起传导兴奋作用E．神经系统是机体重要的信息传递系统 5. 冲动传到轴突末梢，由于哪种离子内流，导致递质释放（） A. Na+ B. Ca2+ C. K+ D. Cl- E. H+ 6. 下列对突触兴奋传递的叙述，错误的是（） A. 间隙约为20～40nm B. 前膜释放递质 C. 后膜直接产生动作电位变化 D. 通常为单向传递 E. 突触间隙为细胞外液 7．兴奋通过一个化学性突触所需时间通常为（） A. 0.01～0.05 ms B. 0.05～0.1 ms C. 0.1～0.3 ms D. 0.3～0.5 ms E. 3～5 ms 8. 突触前抑制是由于突触前膜（） A. 超极化 B. 不能去极化 C. 释放抑制性递质 D. 兴奋性递质释放减 少 E. Na+ 内流减少 9. 神经纤维兴奋传导的特征是（） A. 生理完整性 B. 双向传导性 C. 绝缘性 D. 相对不疲劳 性 E. 以上都是
生理学（本科）第十章神经系统的功能随堂练习与参考答案 10.1 神经元和神经纤维10.2 中枢神经系统活动的一般规律10.3 神经系统的感觉分析功能10.4 神经系统对躯体运动的调节10.5 神经系统对内脏活动的调节10.6 脑的高级功能 1. (单选题)维持躯体姿势最基本的反射是( ) A. 肌紧张反射 B. 屈肌反射 C. 翻正反射 D. 对侧伸肌反射 E. 腱反射 参考答案：A 2. (单选题)左侧大脑皮层中央后回受损，引起躯体感觉障碍的部位是( ) A. 左半身 B. 右半身 1 C. 左侧头面部 D. 右侧头面部
E. 左侧上肢和右侧下肢 参考答案：B 3. (单选题)脑干网状结构损伤将导致( ) A. 感觉过敏 B. 极度兴奋 C. 深度睡眼 D. 内脏活动增强 E. 内脏活动减弱 参考答案：C 4. (单选题)内脏痛的主要特点是( ) A. 刺痛 B. 慢痛 C. 必有牵涉痛 D. 定位不精确 E. 对温度、牵拉及化学刺激不敏感 2 参考答案：C 5. (单选题)交感神经活动增强时，下列哪项不会出现( ) A. 肠蠕动抑制 B. 肾素分泌 C. 胰岛素分泌 D. 瞳孔开大肌收缩
E. 支气管平滑肌舒张 参考答案：C 6. (单选题)下列哪项属于副交感神经的作用( ) A. 瞳孔散大 B. 逼尿肌收缩 C. 糖原分解增强 D. 骨骼肌血管舒张 E. 消化道括约肌收缩 参考答案：B 7. (单选题)帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致( ) 3 A. 黑质-纹状体多巴胺能系统 B. 脑干网状结构胆碱能系统 C. 纹状体-黑质Υ-氨基丁酸能系统 D. 中缝核5-羟色胺能系统 E. 蓝斑上部去甲肾上腺素能系统 参考答案：A 8. (单选题)刺激视上核可以引起( ) A. 尿量减少 B. 出现糖尿 C. 瞳孔扩大
1．神经元：也称神经细胞，是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起两部分构成。 2．突触：是神经元与神经元之间或神经元与效应器之间特化的接触区，根据神经传导的方式，可把突触分为电突触、化学突触两类。 3．神经传导束：在中枢神经系统内起始、行程和功能相同的一束神经纤维称为神经传导束（纤维束）。 4．神经纤维：神经元的轴突和长的周围支外面常包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。可分为有髓和无髓两类。 5．白质：在中枢神经系统内，神经纤维集聚之处，色泽白亮，称为白质。 6．灰质：在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚之处，色泽灰暗，称为灰质。 7．脑皮质：在大、小脑表层的灰质称为皮质。 8．神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体集聚成一团，分散于白质中称为神经核。 9．神经节：在周围神经系统内，神经元胞体集聚在一起，形成的结状结构，称为神经节；有感觉神经节和内脏神经节两种。10．神经：在周围神经系统内，神经纤维集聚成束，外包被膜，称为神经。11．网状结构：在脊髓、脑干等处，有由灰、白质混杂交织的结构，称为网状结构。 12．边缘系统：在大脑半球内侧面，扣带回、海马旁回、钩和海马等连接成环，称为边缘叶。边缘叶以及与它邻接的皮质（岛叶、颞极和眶回后部等）和皮质下结构（杏仁体、下丘脑、丘脑前核群和中脑被盖等）在结构和功能上相互间有密切的联系，称为边缘系统。 13．内囊：在端脑内部，居于丘脑、尾状核与豆状核之间的结构。 14．大脑镰：伸入大脑纵裂内的硬脑膜，呈镰状，称大脑镰。15．小脑幕：伸入大脑横裂内的硬脑膜称小脑幕。 16．内侧丘系：薄束核、楔束核发出纤维交叉到对侧，折向上行称内侧丘系。 18．小脑扁桃：小脑半球下面的前内侧的膨出部，紧贴枕骨大孔。 19．胼胝体：连接两侧大脑半球新皮质的纤维，位于大脑半球底部。 21．硬脑膜窦：硬脑膜两层间衬以内皮的管道，内含静脉血 30．锥体束：大脑皮质运动中枢发出的下行纤维束，管理躯干和四肢骨骼肌的随意运动，分为皮质脊髓束和皮质核束。 31．皮质核束：中央前回下部发出并止于脑干运动核的纤维束，管理头面部骨骼肌随意运动。 32．皮质脊髓束：运动中枢发出并止于前角运动细胞，管理躯干和四肢骨骼肌运动的纤维束。简答题4．脑由哪几部分组成？什么叫脑干？答：脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑六部分。延髓、脑桥、中脑三部分合称脑干。 5．延髓有哪些脑神
第十章神经系统 神经系统是人体的一个重要组成部分。人体的结构与功能虽然极为复杂，但是有了神经系统的调节，人体就能够作为完整统一的有机体，实现和维持各种正常的生命活动。神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成，中枢神经系统包括脑和脊髓，外周神经系统遍布于全身，它们是如何调节人体的各种生理功能使人体实现和维持正常生命活动的？如果神经系统功能出现病变或者对神经系统施加某些干扰因素，人体的正常活动会发生什么样的改变呢？我们又应如何运用这些生理知识，诊断和医治临床上的一些疾病呢？ 【预习项目】 案例10-1 43岁男性农民。晚12时20分由亲友抬入急诊科就诊。患者于当日下午1～6时均在果园喷洒对硫磷（剧毒类有机磷杀虫药）。晚8时左右，感觉困倦，进食较平时少；在随后看电视时感觉图像不清楚（家人感觉清楚），大约10时，感觉头痛、眼痛和腹痛，随之呕吐，全身出汗，亲友送其入院。 根据患者有杀虫药接触史、烦躁不安和吐词不清、呼出气有浓烈的大蒜味和大汗淋漓等，医生考虑为急性有机磷杀虫药中毒。立即将患者已被汗液浸透的衣物脱去，并用肥皂液清洗患者的皮肤和毛发，给予适量的氯解磷定和阿托品以及补液处理。 进一步查见瞳孔呈针尖样改变，两嘴角不时有唾液流出，呼吸频率32次/分，心率128次/分，血压156/92mmHg，血胆碱酯酶活力42%。 诊断：急性有机磷杀虫药中毒（急性有机磷中毒）。 思考思考问题 生理有机磷中毒的患者出现上述功能活动改变的机制是什么？作为医生，面对中毒的患者应该注意哪些问题？ 心理根据你对该病的了解，应如何对有机磷中毒的患者进行临床护理和心理护理？ 社会文化促使该病发生的社会因素有哪些？如何预防？ 【学习项目】