尿毒症患者饮食宜忌
随着经济的发展，我们生活的水平也得以进一步的提高。但各种疾病依然困扰、束缚着我们，使我们的幸福受到了或多或少的威胁，尿毒症就是这样一种“可恶”的疾病。如果该疾病没有得到规范的治疗以及精心的护理，很可能会加重病情或是在康复后依旧复发。因此，在接受规范治疗的前提下，掌握尿毒症患者饮食宜忌很有必要。
1.该病患者在补充蛋白质时，要少食豆制品等利用率较低的植物性蛋白，尽量多吃肉、蛋、奶类等富含易于消化吸收的高质量蛋白的动物性蛋白。否则，会加重肾功能的负担，影响疗效。
2.多吃一些高热量的食物以补充机体能量的需求，但是要远离甘蔗、动物脂肪类的食物，最好是选用日常中的谷类食物为主，尤其是小米粥。
3.多食用些植物纤维，这在尿毒症患者饮食宜忌中，经常会被忽略。但是植物纤维可以有效地降低机体内的甘油三脂和血清胆固醇，还可以减轻患者的便秘症状。
4.对于尿量少或是血钾高、透析次数少的患者，必须控制钾的摄入量。要尽量远离香蕉、梨的等含钾较高的水果。另外，伴发水肿和高血压、高血钠的患者也要控制食盐的摄入量。（如尿毒症患者本身尿量少，水肿也不明显，此时一般不应过分限制饮水量。如有水肿现象，则应限制饮水量；针对脱水、伴有低钠血症，尤其还有呕吐和腹泻的尿毒症患者，如出现这些症状表现，则应及时给予含水、钠丰富的饮食，但应注意补充不能过量，因患者机体耐受性差，过量补充容易引发尿毒症患者出现高钠血症和水中毒。而相对应地高钾、高钠、水肿、高压的尿毒症患者，则需控制水钠摄入）
5.蔬菜吃什么好？冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜；少量食盐，
每天总量不超过3g，少量味精。（尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、桔子、香蕉、西瓜等。另外肾功能不全、尿毒症患者应少食坚果如:核桃、栗子、杏仁等。含钾较多的饮食是那些未加工食物，尤其是各种新鲜水果如香蕉、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等，各种新鲜蔬菜如土豆、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、花生、胡萝卜、竹笋、马铃薯、豆类粗粮、新鲜精肉类等。当患者到达肾功用不全时，必然伴有尿量减少，不宜食用高蛋白质食品，否则，食后会发作尿毒症，蛋白质含量较高的海(水)产品，如海参，鲮鱼，勒鱼,黄花鱼,虎鱼,桂鱼等不宜多食。）
6.日常生活尽量供给优质蛋白质：患者蛋白质的最低需要量为每日0.5克/公斤体重，其中优质蛋白占50%以上，只有这样才能维持身体各器官的生理功能。当病人肾功能处在早、中期损害阶段，即肾小球滤过率(GFR)>25毫升/分钟左右时，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右比较适宜，同时必须补足热量。近年，有人还主张补充必需氨基酸制剂或α-酮酸氨基酸制剂。但这类制剂价格较高，限制了其使用范围。在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类，膳食中热能必须充足。每公斤体重最少为35千卡。在膳食中如何提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6克～10克。临床上将节约植物蛋白质来用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充，从而满足体内的生理需要。这样可以满足热能需要，另一方面还可纠正
体内氨基酸代谢异常。
除淀粉外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等，含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。
7.每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐年恶化，并发症和死亡率也随之增高。因此，尿毒症患者在饮食方面应尤为注意，包括主食品种的多样化，以利于增加病人的食欲;每日食盐的摄入，保证每日身体必需，注意选用富含维生素的蔬菜、水果等。少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，因水果中所含水分较多，过度食用将会加重水肿。
下列药物和食物需要严格禁止
一、中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。
二、西药：类固醇、四环素、消炎止痛药〈无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中〉
三、食物：〈1〉以清淡为原则；〈2〉低蛋白饮食，避免大鱼大肉；〈3〉避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；〈4〉避免高尿酸食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等；〈5〉水果：杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
对于慢性肾衰患者来说，应该慎食高钾食物，如香蕉、酱油、味精、土豆、玉兰片、榨菜、冬茶、萝卜干、菇类；木耳、银耳、海带、紫菜、柿饼、黑枣、莲子、杏仁、核桃、榛子、火腿、干贝、虾米等。一旦血钾升高，患者应立即就医，采取措施把血钾降下来。
忌食植物蛋白。忌食一切豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的
食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等。因为植物蛋白是粗蛋白，人体对植物蛋白的利用率较低，进食植物蛋白后人体所产生的代谢废物较多，会加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升高，病情恶化。
忌食辛辣刺激食品。尽量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品，还应忌食鱼、蚌、虾、蟹等海鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因为这类食品容易造成血压升高，还可引起过敏。
各类症状
一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。
二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。
三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。
四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。
五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。
六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。
尿毒症患者饮食宜忌 随着经济的发展，我们生活的水平也得以进一步的提高。但各种疾病依然困扰、束缚着我们，使我们的幸福受到了或多或少的威胁，尿毒症就是这样一种“可恶”的疾病。如果该疾病没有得到规范的治疗以及精心的护理，很可能会加重病情或是在康复后依旧复发。因此，在接受规范治疗的前提下，掌握尿毒症患者饮食宜忌很有必要。 1.该病患者在补充蛋白质时，要少食豆制品等利用率较低的植物性蛋白，尽量多吃肉、蛋、奶类等富含易于消化吸收的高质量蛋白的动物性蛋白。否则，会加重肾功能的负担，影响疗效。 2.多吃一些高热量的食物以补充机体能量的需求，但是要远离甘蔗、动物脂肪类的食物，最好是选用日常中的谷类食物为主，尤其是小米粥。 3.多食用些植物纤维，这在尿毒症患者饮食宜忌中，经常会被忽略。但是植物纤维可以有效地降低机体内的甘油三脂和血清胆固醇，还可以减轻患者的便秘症状。 4.对于尿量少或是血钾高、透析次数少的患者，必须控制钾的摄入量。要尽量远离香蕉、梨的等含钾较高的水果。另外，伴发水肿和高血压、高血钠的患者也要控制食盐的摄入量。（如尿毒症患者本身尿量少，水肿也不明显，此时一般不应过分限制饮水量。如有水肿现象，则应限制饮水量；针对脱水、伴有低钠血症，尤其还有呕吐和腹泻的尿毒症患者，如出现这些症状表现，则应及时给予含水、钠丰富的饮食，但应注意补充不能过量，因患者机体耐受性差，过量补充容易引发尿毒症患者出现高钠血症和水中毒。而相对应地高钾、高钠、水肿、高压的尿毒症患者，则需控制水钠摄入） 5.蔬菜吃什么好？冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜；少量食盐，
尿毒症期护理查房
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。
血液透析病人的饮食护理 发表时间：2019-07-31T12:26:36.120Z 来源：《健康世界》2019年第07期作者：张群英 [导读] 血液透析是治疗肾脏疾病的一种替代方式，主要针对急慢性肾功能衰竭患者。 乐山职业技术学院附属医院四川乐山 614218 血液透析是治疗肾脏疾病的一种替代方式，主要针对急慢性肾功能衰竭患者。这种治疗方式的基本原理是经过由空心纤维构成的透析器，将患者体内血液通过引流的方式引出体外，与含机体浓度相似的电解质溶液按照一定方式进行物质交换，最终达到清除患者体内垃圾，维持酸碱平衡的目的。血液透析能够排除患者体内多余的水分，回输净化后的血液，恢复患者的身体健康。 血液透析主要针对以下病症进行治疗，包括（1）急性肾损伤。（2）由于容量负荷过重引发的急性心衰竭和慢性高血压。（3）代谢性酸中毒和难以治疗的高钾血症。（4）高、低钙血症和高磷血症。（5）慢性肾衰竭合加上贫血症。（6）尿毒症神经病变和脑病。（7）尿毒症胸膜炎或心包炎。（8）慢性肾衰竭合加上营养不良。（9）器官功能障碍和身体机能下降。（10）药物或食物中毒。 运用血液透析方式治疗患者的过程中应该注意饮食护理。科学的饮食方式和食物能够预防并减少患者治疗过程中出现并发症，快速恢复患者的身体健康，并保证患者的生活质量。具体的饮食护理方式有以下几种。 （1）保证人体摄入足够蛋白质。患者进行血液透析治疗的过程中使用的药物和仪器会造成人体蛋白质和氨基酸的丢失，出现蛋白异化的情况，导致负氮平衡。因此患者在血液透析治疗的过程中应该谨遵医嘱，摄入充足蛋白质要保证每天1.2g的摄入量。如果在血液透析治疗阶段，患者摄入蛋白质低于每天1.2g，就会出现营养不良的状况。同时要保证摄入蛋白质的质量，满足80%的优质蛋白摄入，包括蛋清、瘦肉、牛奶、鱼等动物蛋白。和植物蛋白相比，优质蛋白含有更多人体所需氨基酸，因此保证了较高的人体蛋白合成率，产生代谢废物较少，例如尿素等。 （2)保证人体充足的热量摄入。针对血液透析患者，供应热量应该维持在125~145 kJ/(kg·d)。血液透析之前，需要服用药物，因此患者可能出现恶心呕吐的现象，因此减少了进食量，导致人体摄入热量不足。同时在治疗的过程中，需要控制饮食，长期摄入低蛋白，使患者日渐消瘦，但通常情况会被水钠潴留所掩盖。为了保证患者在长期的血液透析中保持体力，需要通过摄入热量的方式增加干体重，改善患者的营养不良的状态。其中人体摄入热量指的是碳水化合物和脂肪。由于脂肪热量高于糖类和蛋白质，因此应该增加不饱和脂肪酸。为了避免出现动脉硬化的情况，应该鼓励患者食用植物油和人造黄油。 （3）控制患者每天水分摄入。患者长期进行血液透析治疗的时，应该保持患者水分摄入量为前一日尿量街上500 ml不显性失水。实际生活中估算摄入量存在一定困难，因为食物中也包括一定水分，因此要严格控制患者的水分摄入来源。 （4）保证患者身体适宜的钾含量，控制含钾食物。首先，患者长期进行血液透析治疗时要避免使用坚果、薯类、蘑菇、巧克力、速溶咖啡等高钾食物。其次，通过浸泡、冷藏等方式能够降低食物中的钾含量，保证患者过少摄入。最后，对患者的血钾浓度需要定期监测，根据产生的变化和患者的尿量调整钾的摄入量，维持患者身体的钾平衡。 （5）控制食盐摄入量。患者的尿量和其他液体规定取决于摄入钠的多少。钠能潴留水分，而盐多会让患者出现口渴的情况，造成饮水量增加。为了减少患者的饮水量，可以在食物中降低钠盐摄入，主要是为了防治出现心力衰竭等情况引发并发症。从长期进行血液透析治疗的角度来说，限制食盐摄入比限制水分摄入等重要。一般情况下，患者的食盐摄入量应该保持在每天3到5g，禁止食用咸菜、咸蛋、酱等钠含量较高的食物。 （6）控制含磷食物摄入。高磷血症会引发肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进严重情况下会导致慢性肾衰患者成为慢性透析合并症。临床治疗中，医生建议患者每天摄入磷为800~1 000mg。食物中几乎都含有磷，对于血液透析患者来说应该控制含磷量较高的食物摄入。首先，要引导患者认识含磷量较高的食物，禁止在日常生活中使用，其中奶制品包括养乐多、优酪乳、优格、乳酪等；豆类食品包括红豆、绿豆、蚕豆；米面类包括全麦面包、糙米；汽水、蛋黄、内脏不属于以上范围，但也是含磷量较高的食物，也不适合血液透析患者食用。在血液透析治疗的过程中，在医嘱的指导下患者可以服用用降磷药物，例如氢氧化铝片、碳酸钙片等。为了保证降磷效果，患者在服用的过程中需要碾碎药片，搭配食物一起服用。 （7)补充维生素和矿物质。患者长期进行血液透析治疗，仪器和服用药物会造成患者缺乏矿物质和维生素，缺乏维生素B、C的情况更为严重。因此血液透析患者应该保证每天充足的维生素摄入，但不超过100mg。富含维生素的食物有桔子、青椒等。 血液透析病人在饮食护理的过程中受到身体机能和心理等因素的影响，可能会出现如下问题，需要重点关照。 （1）焦虑、忧郁等不良情绪的出现，会引起交感神经兴奋，因此抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，造成患者降低进食欲望，出现厌食等状况，影响患者的身体健康，因此医护人员和家属应该注意患者的心理护理工作，通过音乐、娱乐方式吸引患者注意力，增进食欲，更好的吸收和消化营养。针对长期进行血液透析患者，饮食护理的过程中应该重视心理防护，保证患者的身心愉悦，谨遵医嘱，通过饮食疗法快速恢复身体健康。 （2）高蛋白饮食多富含钾、磷，为人体提供更多氢离子。摄入蛋白质营养的过程中，医护人员要对患者讲解营养需求，并合理安排患者饮食，保证各种成分的合理摄入，制定个体化的饮食方案。蛋白质营养摄入是为了保持人体氮平衡和避免代谢性酸中毒。在饮食护理的过程中应该观察患者摄入蛋白质产生的变化，并及时调节。与此同时，患者家属也应该充分了解食物的营养成分，掌握健康的烹饪方式，以供患者正确食用。 （3）低盐饮食对患者的食欲会产生一定影响，长此以往会使患者消瘦，体力下降。因此医护人员应该根据患者的饮食爱好科学搭配饮食，提高患者进食的欲望。但需要注意代用盐含钾高，血液透析患者食用具有致命危险，因此禁止摄入。 （4）自觉遵守医嘱，控制饮食中水盐摄入量。部分患者的自控意识不强，因此血液透析的过程中容易出现违反医疗原则和不良饮食习惯。医护人员针对这部分患者要给予一定的帮助，倾听他们的痛苦和烦恼，让患者深刻认识到容量负荷过重对其身体的危害，甚至出现并发症。为此，应该将饮食、透析方案和具体用药构成一个有机整体，患者依靠自觉控制水钠摄入，促进早日康复。
尿毒症吃什么水果好，你知道吗？ 尿毒症吃什么水果好?一般应该视患者的情况而定。 尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、桔子、香蕉等。 慢性肾脏疾病的患者在进入尿毒症后一般都伴有食欲减退症状，加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐年恶化，并发症和死亡率也随之增高。因此，尿毒症患者在尿毒症饮食方面应尤为注意，包括主食品种的多样化，以利于增加病人的食欲;每日食盐的摄入，保证每日身体必需，注意选用富含维生素的蔬菜、水果等。 少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，因水果中所含水分较多，过度食用将会加重水肿。 一、尿毒症吃什么水果好之水果小常识： 1、杨桃： 杨桃具有生津解渴及降火气的功效，广受民众喜爱，然而其实际上所含各种营养成分，亦可补充身体所需的维生素及抗氧化物，食用杨桃是有益无害的，但尿毒症患者，则是其中的例外，症状轻者会出现打嗝不止，严重者则会因癫痫发作而丧命。 2、葡萄柚： 葡萄柚因性寒，体质较虚寒、血压较低或胃寒患者不宜食用。其次，服药时别吃葡萄柚，尤其是心绞痛、降血压、降血脂、抗组织胺等药，因为葡萄柚汁含有黄酮类，会抑制肝脏药物的代谢，导致药效增强而发生危险，因此在服药前后应间隔二小时再吃葡萄柚，比较安全。另外，葡萄柚为高钾食物，尿毒症或洗肾患者不宜多吃，以免加重肾脏的负担。 3.另外肾功能不全、尿毒症患者应少食坚果如:核桃、栗子、杏仁等。 二、尿毒症吃什么水果好之含钾的水果： 1.钾广泛存在于食物中，丰富来源有脱水水果、糖蜜、土豆粉、米糠、海藻、大豆粉、调味品、向日葵籽和麦麸。 2.良好来源有鳄梨、牛肉、海枣、番石榴、多数生菜、油桃、坚果、猪肉、禽类、沙丁鱼和小牛肉。 3.一般来源有面包、谷物、干酪、煮过的或罐装蔬菜、蛋、果汁、奶、生的或煮过的或罐头水果、贝壳类、全麦粉、油和酸奶酪。 4.微量来源有米饭、玉米粉、脂肪、油、蜂蜜、橄榄和糖。 由于钾是所有生命细胞基本物质，故广泛分布于各种食物中。动物组织内钾浓度相当恒定，但脂肪含量高的组织含钾相反较低。虽然在食物加工过程中添入一些钾，但总的来讲，这种加工过程是增加钠而减少钾。所以，含钾较多的饮食是那些未加工食物，尤其是各种新鲜水果如香蕉、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等，各种新鲜蔬菜如土豆、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、花生、豆类粗粮、新鲜精肉类等。 遵循以上的医生建议，制定科学的尿毒症食谱，对治疗尿毒症，有着积极的好处。 尿毒症的饮食重点
饮食护理 1.营养是影响慢性病进展的强相关因素 代谢性疾病-------- 高血压，高血脂，糖尿病，高尿酸 炎症性疾病-------- 慢性感染，免疫性疾病 心脑血管疾病的急性事件--------- 急性冠脉综合征，脑卒中 2. 营养不良的原因 容量负荷过多、慢性炎症、代谢性酸中毒、内分泌紊乱、营养物质丢失、营养摄入减少——导致透析患者营养不良。 透析病人的营养不良重在预防！ 病人没有食欲怎么办？ 水盐的控制是相对的，不能以牺牲营养作为控制水盐的代价 透析不充分也会影响病人的食欲 少量多餐，可以用干山楂泡水 用餐时先吃蛋白质食物 选用体积小的蛋白质：蛋、豆制品，不要吃太麻烦的肉类，不要有骨头、鱼刺以蛋白质食物当点心：盐水鸡、白切鸡、茶蛋，凉拌豆腐，豆干、素鸡 3. 血透患者饮食摄入的原则 （1）足够蛋白质和热量的摄入 MHD蛋白质摄入量为1.2g/kg/d，至少50％的蛋白质为鸡肉、牛奶、肉、鱼虾、蟹之类的高生物价蛋白。热量摄入为每天126－128千焦/千克。 4．大豆制品也需要 大豆指黄豆、黑豆和青豆。“不能吃豆制品”的观点早被摒弃 生物学价值与肉类等同，为优质蛋白，不饱和脂肪酸占85%，对降低蛋白尿和延缓肾功能不全的恶化有益 抗氧化、降血脂和同型半胱氨酸水平（改善脂代谢优于动物蛋白），预防肿瘤和心脑血管病 透析病人需控制磷的摄入，因此推荐吃大豆类加工食品如豆腐、豆浆、豆制品等。
5．我们病人说：我一口水都不喝，我一点咸的都不吃，饭菜都没有味道?但是病人常常吃一些水含量比较多的食物：粥，汤，饮料，水果，汤菜?但是病人烹调时加入酱油，味精，鸡精，吃腌菜，酱豆腐，香肠，虾皮血透患者饮食摄入的第二个原则：限制水分、钠的摄入原则 （1）血透患者根据每日尿量严格控制水分和钠的摄入。正确评估干体重，透析期间体重增长控制在干体重的3－5%。 （2）血透患者每天钠的摄入限制在2－3克内，严重的高血压患者要严格限制钠。 6. 严格限制高钠食物 ?小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… ?餐馆和外卖食物、腌制品、罐头食品、肉汤 ?含盐的调味品：酱油（5ml酱油=1g盐）、鸡精、味精、甜面酱、黄酱、烧烤酱、辣椒酱、豆瓣酱、火锅调料…… ?加工食品：方便面、汉堡包、火腿、腊肉、熏肠及冷切食品、咸菜 应该限制盐的替代品，因为它们含钾较高。 国际上推荐: 饮食钠摄入2000mg/d，即6g盐。正常的饮食中即使不加含钠的调味品,食物中的盐大约有3g，每天饮食中只需加入3g的含钠调味品就可以了。 8. 介绍几种食物含盐量 1小平勺盐6克，二两油饼0.8克，二两榨菜11.3克，1个咸鸡蛋2克，一袋方便面5.4克，两片酱萝卜0.8克，1片火腿肠1克，一片配餐面包0.8克
血液透析患者的饮食小常识 肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无法排出体外，患者除了进行常规肾替代治疗外，饮食控制也是非常必要的一个治疗因素，适当的饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。 (1) 供给优质蛋白质：慢性透析患者蛋白质摄取量可以放宽。每周三次时氮质血症可得到充分纠正，原则上无限制蛋白的必要。每周两次甚至频率更低的患者慎重饮食，临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等，以动物蛋白质为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充，成人进食量为 1.0 －1.2g/kg/日，早餐可由一个鸡蛋和200ml 纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml 牛奶相当于12- 15g优质蛋白组成，其余可由瘦肉和鱼补充，应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。 (2) 热量的供给：热量因人而异，取决于营养状态、血脂浓度和劳动强度。热量中1/2 来自糖类，1/3 来自脂肪，糖类摄取量约为5-6g/kg/ 日，建议患者避免食用浓缩糖类食物，如：果酱、蜂蜜、果冻、糖果、白糖等。脂肪摄取量约 为1.3 - 1.7g/kg/ 日，摄取过多容易导致高脂血症，鼓励患者多用植物油和人造黄油，建议血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、肥鹅、填鸭、奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。 (3) 钾：尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，甚至心脏骤停。蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾多，应限制过多含钾食物，蔬菜可用浸润、煮滤、超低温冰冻 (冻出冰水弃去) 等方法除去钾。建议患者在透析前半小时或透析时可进食高钾食物。 (4) 钠：饮食中适当地限制钠地摄入可以避免口渴，从而减少饮水量，对防止水潴留、高血压、心衰和透析中地并发症是必要地，2次/周透析者应减少，通常为3-5g/ 日，3次/周者可放宽为5-8g/ 日，应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食物。 (5) 磷：高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽固性骚痒等并发症。但高蛋白饮食往往是高磷饮食，含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、心肝等内脏、虾仁、肉松、豆制品、坚果类、花生、芝麻、海草类、香菇、榨菜、巧克力等。菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳，但过度控制磷的摄入，可能引起低蛋白血症，夺走许多美味的食品，建议患者适当摄入，不可盲目过度偏食。 (6) 保持水的平衡，尿少时尽量减少饮水量，包括汤类。两次透析见间的体重不应超过5%,两次透析间期体重增加最好控制在1-2kg 以下，最佳控制在1.5kg 以下，如果水量控制欠佳，引起容量负荷过重，对心脏和血压有很大不良影响，以及超滤过多在透析中会产生合并症。 (7) 适当补充维生素：对于水溶性维生素，透析患者通常呈低值，如维生素 B6、叶酸、维生素C等，但在饮食正常的情况下，一般不予补充维生素C,以避 免引起高草酸血症，血液透析患者可适当补充复合维生素B；其他脂溶性维生素，如维生素A 等，饮食正常情况下不予补充，避免蓄积中毒。 (8) 中药治疗：对于一些顽固性消化功能欠佳、瘙痒等患者，可考虑中药内服，但有一些中药含钾量较高，需经过专业医师给予处方及建议。
血液透析护理常规 【护理评估】 1、评估患者目前的病情，包括什么体征是否平稳，注意血压的波动；有无面色苍白等贫血貌；有无面部、四肢水肿；有无皮肤青紫、牙龈出血等出血倾向；有无呕吐等。 2、透析前后测量体重并记录。 3、评估患者对血透透析知识的了解程度和饮水的控制情况，是否有焦虑、恐惧心理。 4、对于长期维持性透析有内瘘的患者，评估内瘘的情况。 5、评估血液透析环境：室内开启层流或者空气消毒1次；地面及各平面用消毒液抹洗1次/日；保持室温28℃左右，室内安静。检查各项仪器设备（血透机、水处理机、抢救车、监护仪等）及透析器、血路管、A液、B液等是否完备。 【护理措施】 1、透析前，向患者说明血液透析的意义、简要层序及注意事项，以取得患者的配合。 2、将患者安置到合适的透析床位，协助取舒适体位，安
抚患者，缓解患者不良情绪。 3、对于重新建立内瘘者，选择合适的部位和血管，严格执行无菌技术操作，进行内瘘穿刺，防止渗血、出血、感染。对于长期维持性透析有内瘘的患者，检查插管处是否有渗血、肿胀。 4、遵医嘱设置好各项参数，并检查核对2次（开始治疗前、治疗中），做到准确无误。 5、正确执行透析机操作程序，观察主机和血泵运转是否正常；温度、透析液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否温度；循环管路有无漏气、漏血现象，并记录。 6、透析过程中，密切监测患者生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸1次/小时并记录。 7、透析结束后，用无菌纱布压迫穿刺点，然后用特制的弹力绷带适当包扎，松紧适宜，防止局部肿胀、动脉瘤形成，并向患者及家属交待注意事项。 8、每日测量体重，记录实际超滤量。根据尿量及体重的增长情况，确定饮水量。两次透析间体重增长以小于2-2.5kg
慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或
低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。 心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20 次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg 查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。
血透患者饮食指导 尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。饮食是关系血透患者生活质量的关键，医护人员及患者必须高度重视。 透析间期的体重增长控制在干体重的4%以内，每周透析3次患者以每天增加体重不超过1kg为宜。每次血液透析丢失约6g蛋白质，因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为 优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。 1.足够的蛋白质和热量摄入 （1）尽量选优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，黄豆制品类亦属于优质蛋白质，一般优质蛋白质占摄入量的50%-70%。 每周2次透析患者每天每公斤体重应摄入1.0-1.2g蛋白质，每周3次者1.2-1.5g。 限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。 （2）机体需要摄入一定的热量维持体重。如果不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量，肌肉会越来越少，导致营养不良。 大多数人每天每公斤体重需要35千卡的热量以维持目前的体重热量来源：适量的米饭、面食、肉类及豆制品…等。 每日所需热量可由低蛋白食物补充如：藕粉、澄粉、西谷米等 多采用植物油烹调
*首先根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量 理想体重：标准体重(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9，体重浮动在±10%都是正常 需要的蛋白质：总蛋白(g)=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重(kg) 需要的总热量：总热量(千卡)=每公斤标准体重热量摄入×标准体重(kg) *计算出需要的蛋白质和热量后，如何具体安排所需要的食物各类食物所含的蛋白质和热量如下 类别每份重量 （克）热量（千 卡） 蛋白质 （克） 谷薯类25（0.5两）90 2.0 蔬菜类500（斤）90 5.0 水果类200（4两）90 1.0 大豆类25（0.5两）909.0 奶类160（3两）90 5.0 肉蛋类50（1两）909.0 硬果类15（1/3两）90 4.0 油脂类10（1匙）90- 更具体一些，100克（2两）下列常用食品中的蛋白质含量（克）分别是：瘦猪肉16.7，牛肉20，鸡肉23，草鱼17.9，一个鸡蛋5，黄豆36，米饭2.6，面条7.4，面粉9.9，马铃薯1.9，南瓜0.5。
低蛋白20克食谱举例 早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，麦淀粉饼干(麦淀粉50克，白糖10克)。 午餐：麦淀粉蒸饺(瘦肉25克，芹菜100克，麦淀粉50克)，西红柿汤(西红柿50克，粉丝10克)。 加餐：苹果200克。 晚餐：煎鸡蛋(鸡蛋50克)，烙麦淀粉糖饼(麦淀粉100克，白糖15克)，拌黄瓜(黄瓜150克)。 全日用烹调油30克，盐小于3克。 以上食谱含热能1580.7千卡(6607千焦)，蛋白质23.3克，脂肪51.5克，碳水化物256克。
低蛋白30克食谱举例。 早餐：牛奶1袋(250克)，白糖15克，糖包(玉米淀粉50克，白糖30克)。 加餐：苹果1个(100克)。 午餐：蒸饺(玉米淀粉100克，大白菜150克，瘦猪肉25克)。 加餐：橘子1个(100克)，甜藕粉(藕粉25克，白糖10克)。 晚餐：米饭(大米75克)，西红柿炒鸡蛋(西红柿200克，鸡蛋50克)。 加餐：苹果1个(100克)。 全日烹调油40克，盐3克。 此食谱可提供总热能为1900千卡(7942千焦)，蛋白质30克，脂肪54克，碳水化物323克。
早餐：甜牛奶(牛奶200克，白糖10克)，麦淀粉蒸糕(麦淀粉50克，白糖10克)。 午餐：西红柿炒鸡蛋(西红柿100克，鸡蛋1个)，炒油菜(油菜100克)，蒸饭(大米100克)，麦淀粉葱花饼(麦淀粉50克)。 加餐：鸭梨250克。 晚餐：烙麦淀粉馅饼(瘦肉25克，小白菜150克，麦淀粉50克)，氽小萝卜片汤(小萝卜100克，粉丝10克)。 全日烹调油30克，盐低于3克。 以上食谱含热能1678.4千卡(7016千焦)，蛋白质34.5克，脂肪44.8克，碳水化物284克。
尿毒症患者如何饮食调养 尿毒症对我们的危害是十分严峻的，所以我们在平常要活跃的防止尿毒症，远离尿毒症的困惑，以下内容就是长沙普济医院为我们介绍的尿毒症的病因： 1、肾血管性疾病：如肾小动脉硬化、肾动脉狭隘等。 2、肾小管性肾病：如肾小管酸中毒等 3、缓慢肾小球疾病：如缓慢肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，缓慢肾小球类疾病是目前导致尿毒症的一大病因之一。由缓慢肾小球疾病导致的尿毒症占总尿毒症的60%摆布。 4、梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤等。 5、代谢性疾病：如糖尿病性肾病、痛风性肾病等。这些年，跟着我们日子水平的改进，糖尿病等代谢性疾病的增多，也增加了尿毒症发生的危险性。 6、先天性、遗传性肾病：如多囊肾、遗传性缓慢肾小球肾炎等 7、中毒性肾病：如药物、重金属中毒导致的肾衰 8、感染性疾病：如缓慢肾盂肾炎、肾结核等。 9、其他病因：如服用肾毒性药物，以及盲目瘦身等均有也许引发尿毒症。 尿毒症病人如何保养?有以下几种办法： (1)饮食保养：病人在平常的日子中应多吃一些具有护肾利尿效果的食物如：胡萝卜、西红柿、柿子、瘦肉、干果类等，还要多吃一些偏碱性的食物如：牛奶、豆制品、魔芋、萝卜、马铃薯、莴苣、南瓜、西瓜、香蕉、苹果、柿子等，还有多吃一些含维生素高的生果、蔬菜，这对防止泌尿系统感染具有重要的效果 (2)起居保养：病人在平常的日子中要坚持锻炼身体，增强自身的免疫力，准时睡觉，准时起床，不要过渡的劳累。病人要少去公共场合，防止患上流感等病，然后加剧病况。 (3)日子调度：病人在平常的日子中病人可以早起做柔软体操，可是条件是应重视保温作业，以防伤风。在饮食方面病人不能食用过于辛辣油腻，以免损及肝肾，因此，专家建议吃一些含维生素高的食物。
尿毒症饮食指导 尿毒症的病因是由于肾脏病变而产生的尿毒症，在很多人听起来像是不治之症。其实不然，尿毒症可以通过吃药，用激素等控制病情，如果尿毒症比较严重的患者也可以通过手术移植肾脏的方式来治疗病情，所以如果发现自己是刚刚患有尿毒症，一定要及时就医。另外要注意饮食，通过饮食控制病情，下面来学习一下尿毒症的饮食指导 1.限制盐的摄入 不论哪种肾病,只要有水肿,就必须限制食盐摄入量.水肿明显时,应每日限制在1克以下,严重的甚至要求无盐饮食.待尿蛋白量减少,水肿减轻时,食盐量可适当增加,但也应每日不超过5克.低盐饮食的目的是减少体内水,钠的潴留,使水肿消退和血压下降.每日1~2克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克),不必放在菜里,因为放进菜里也基本无味,要改变吃法.早上可甜食；中午将1克盐放在小碟里,用菜蘸着吃.这样,1日的摄入总量不变,但能尝到咸味,可刺激食欲.但要注意,低盐饮食,不能吃咸菜,泡菜,榨菜,咸面包,油条等. 2.控制钾的摄入 不能吃紫菜,油菜,菠菜,茴香,芹菜,金针菜,萝卜等.因为这些食品每百克中含钠量较高.这些食物吃多了,也就等于食盐量增加. 3.摄入蔬菜和水果
肾脏患者,如果尿量正常时,应多食青菜,水果,以供给充足的维生素.如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果.因为蔬菜,水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高.血钾过高,可导致心跳骤停,危及生命.其中含钾较高的水果有：西瓜,香蕉,菠萝,芒果,枣,香瓜等.蔬菜中含钾较高的有：苋菜,菠菜,芹菜,胡萝卜,竹笋,马铃薯等.肾脏患者于少尿阶段应少吃,如果使用利尿剂后,血钾偏低时,则可多吃,特别是鲜果汁含钾丰富,可作为口服补钾之用.哈密瓜含有丰富的钾离子,每100克瓜肉中含有250毫克左右的钾.体内钾离子含量过高,可促发心脏疾患,出现心动过缓,传导阻滞等,危及生命.肾功能衰竭时,肾小球滤过率下降,肾小管功能降低,钾代谢紊乱,而不能及时将多余的钾排出体外,导致高钾血症.因此,肾功能衰竭的患者,不宜食用哈密瓜.
透析病人的饮食指导 1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。 2、热量摄入：一般情况下30~45kcal/kg/d，根据个体差异而定。 3、钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B族维生素 4、限水：一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致 水中毒和心血管并发症。 5、限钠：每天钠应限制在2~3g以，防止高血压及心力衰竭。 6、限钾：限制钾的摄入，防止高血钾症。 7、限磷：高磷低钙可引起代性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、 肾、肝、植物黄豆、花生等食物。 血液透析进行中的注意事项 1、1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循 环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪 波动或谈笑聊天。 2、2、析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状 态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。另外透析 中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量 减少，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。 血液透析病人需要长期使用的药物 1、铁剂：透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血 异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。 常用的口服铁剂，如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生素C和维生素B12 ，不仅有利于 的吸收，还补充了其他造血所需的原料。
尿毒症患者的护理常规 1休息与活动根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。 避免劳累和重体力活动。 2饮食护理 1)限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积 水,导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的钠， 因此告知患者平时尽量少食这些食物。 2)限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下,告知患者应尽量选择优质蛋 白质(如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好),少食核果类、面筋制品、地 瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物，增加肾 脏的负担。 3)限制钾离子肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾,而血钾 太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,严重时导致猝死。因此告知患者 平常因少食用钾离子含量高的蔬菜(如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、南瓜、番石榴等）及水果（枇杷、桃子、橘子等）,还有其他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。 4)限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼,肾衰竭的患者由于肾脏无法正 常的工作,因此多余的磷会堆积的血中,造成高血磷症,导致皮肤瘙痒及 骨骼病变。含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、发酵制品、内脏、小 鱼干等。 5)限制蛋白质尿毒症患者由于尿量减少，因此过多的液体会滞留在体 内，造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此肾功能衰竭的患者必 须严格限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日尿 量加50０毫升。如果出汗多课酌量增加。但要求每天测体重,以作为患 者饮水的标准。 6)补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量也受到限制， 容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加,抵抗力变差,所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物（如：白糖、蜂 蜜及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等)。 3病情观察尿毒症患者的病情观察: 1)密切观察有无液体过多的症状和体征: 如短期内体重迅速增加,出现水 肿或者水肿加重，血压升高，意识改变，心率加快，肺底湿罗音，颈静 脉怒张等。 2)密切观察感染的征象:如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳 嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。 3)有无水电解质及酸碱平衡紊乱的表现: 降温时大量出汗不仅可加重水电 解质平衡失调还可出现虚脱和休克。呼吸变深,呼气中有尿臭是酸中毒的 表现。 4)有无心衰的表现:如夜间突然发作的憋气,咳粉红色泡沫痰，不能平卧等。4基础护理注意个人卫生，皮肤瘙痒时切勿用力搔抓,一面破损引起感染,尤其注意会阴部的清洁。注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。 5瘘管护理慢性肾衰竭患者应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂,
尿毒症患者饮食注意事项 1、休息预防感冒,及时控制感染和原发病； 2、禁烟,酒,茶,咖啡； 3、禁房事,治愈后仍禁半年至一年,具体遵医嘱； 4、禁止使用其它任何药物,以免影响疗效,若需,必须遵守医嘱,有高血压症的患者可用降压药如卡托普利,心痛定,洛汀新等.有系统性红斑狼疮的患者,继服强的松,口服西药与中药间隔2小时. 5、禁止输血,补蛋白,特殊情况下须遵医嘱； 6、计24小时小便量,观察小便的颜色,气味变化； 7、高血压患者一般3天测一次血压,测血压时候一般为早上8：00左右未服降压药之前,血压较高者要增加测血压次数。 意见建议 尿毒症不能吃的食物有发物类、豆类制品及动物内脏.如： 1、发物：公鸡,鲤鱼,老猪肉,鹅等； 2、豆类及制品：豆角,豆芽,扁豆,红豆,绿豆,蚕豆,豌豆,豆腐,千张,豆腐干等； 3、动物及内脏（心,肝,脾,肺,大肠,小肠,肚等）； 尿毒症不能吃什么?尿毒症不能吃的食物有刺激性食物及调料；高蛋白食物有及高动物脂肪.如： 4、刺激性食物及调料：韭菜,芹菜,香菜,蒜苗,韭黄,辣椒,葱,蒜,生姜,袋装调料,花椒,八角,小茴香,酱油,醋等； 5、高蛋白食物：牛奶,豆奶粉,麦片,黑芝麻糊,鸡蛋,鸭蛋,鹅蛋,鹌鹑蛋,牛肉,蛇肉等； 6、高动物脂肪：肥肉,肉皮,鸡皮,鸭皮等； 尿毒症不能吃什么?像食用油；坚果食物；海产品及水产类和一些水果对尿毒症患者来说都是不能吃的.如： 7、食用油：猪油,豆油,色拉油,花生油,调和油等；
8、坚果食物：核桃,花生,板栗,瓜子,开心果,菱角等； 9、海产品及水产类：螃蟹,虾,海带,紫菜,甲鱼,乌龟,黄鳝,泥鳅,乌鱼,鲢鱼等； 10、某些水果：香蕉,橘子等； 11、其他饮食：无花果,桂圆,荔枝,莲子,果脯,果冻,话梅,蜜枣,柿饼,芝麻,各类饮料,饼干,糕点,方便面,火腿肠,油炸类食物,包子,辣糊汤等； 尿毒症不能吃什么?一些菜类食物也是尿毒症患者要注意的.如： 12、其他的菜：咸肉,咸鸭等腌制品,各种卤菜,酱菜,粉丝,菠菜,花菜,金针菜,油菜,豆苗,菜花,香菇,绿苋菜等。 尿毒症能吃什么,下面的这些食物即是尿毒症患者日常饮食中可以食用的 1、粮食：大米,小米,糯米,玉米,面粉； 2、蔬菜：冬瓜,黄瓜,西红柿,藕,白菜,萝卜,包心菜,红苋菜,金针菇,银耳,平菇,南瓜,菜瓜,丝瓜； 3、油：菜籽油,麻油； 4、少量猪瘦肉,牛肉,鸡,鸭,鱼,一天一夜不超过一两（一两/24h）,严重患者不可食； 5、少量水果：苹果,梨,桃子,西瓜,红枣； 6、白糖,冰糖（糖尿病肾病患者不可食）； 7、少量食盐,每天总量不超过3g（小儿每日食盐不超过1g）少量味精。
浅谈尿毒症患者的饮食及护理 摘要】尿毒症患者随着肾功能的恶化，损失的不止是身体的健康，还包括心理 的健康。在护理上我们应该给予更多的照顾，本文综述了尿毒症患者饮食及护理。 【关键词】尿毒症饮食护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章 编号】2095-1752（2013）31-0314-02 尿毒症，是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，因而不能排泄多种 代谢和降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内引起毒性作用。尿毒症在治疗过 程中要做好护理措施，这对疾病的康复有着积极的推动作用。尿毒症的护理措施 主要有哪些呢？ 1.饮食 1.1采用低蛋白饮食：对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体 重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮物质代谢物的生成和潴留。由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。 1.2足够的热量，供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。主要以 碳水化合物和脂肪为主。 1.3低磷饮食：磷的主要功能是强化骨骼，尿毒症患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变。含 磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。 1.4增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可以应用促红细胞生 成素。 1.5低钾饮食：肾功能不全时，人体无法有效除去多余的钾，而血钾太高会 引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此应少食用钾离子含量高的蔬菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜等）及水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），少喝茶。 1.6低钠饮食：体内钠离子过多容易造成血药升高、水肿、腹水、肺积水， 导致心力衰竭等，因此尿毒症患者平时炒菜时要少放盐，少食用酱油、味精、蕃 茄酱、沙茶酱、醋等。 1.7给予适量的水分：根据病情供给适量的水分。 1.8改善病人食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供舒适、整洁的环境，少量多餐。 1.9检测肾功能和营养状况：定期检测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解营养状况。 2.护理 2.1积极治疗：尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。近年来，透 析疗法普遍用于临床，它使尿毒症患者的存活率明显提高。透析疗法包括口服、 腹膜、血液透析（人工肾）三种。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法 之一。 2.2充分休息：尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所 不及的活动，能起床活动的病人，则应鼓励其适当运动，如室内散步等，但应避 免劳累和受凉，活动时应有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不