剖宫产率与剖宫产指征的相关因素临床分析
目的分析近年来高剖宫产率的原因及剖宫产指征的合理性，为降低剖宫产率依据。方法对笔者所在医院2000年1月~2009年12月10年间住院的足月分娩产妇的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升，产钳、胎吸助产数明显下降。相对头盆不称、胎儿窘迫、胎位不正、瘢痕子宫、社会心理因素、胎膜早破、脐带绕颈为主要剖宫产指征，且单一因素指征剖腹产率上升。结论高剖宫产率与医患双方有关，降低剖宫产率应从医患双方着手。
标签：剖宫产；剖宫产率；足月分娩
剖宫产是处理产科难产、保障母婴安全的重要手段之一。合理选择剖宫产指征即可控制剖宫产率，又可降低手术并发症及围生儿病死率。然而随着社会的发展、医学的进步、人们观念的变化及医疗行为中多种因素的介入，使得剖宫产率逐年上升［1,2］，剖宫产指征也相应变化。本文对笔者所在医院10年来剖宫产率与剖宫产指征的回顾性分析，探讨控制剖宫产率的具体措施。
1临床资料
选择2000年1月~2009年12月住院的足月分娩产妇，对上述病例进行年分娩总数、剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征构成比、各项指征掌握标准的回顾性分析，探讨高剖宫产率的原因。采用χ2检验对数据进行比较。
2结果
2.110年间剖宫产数及剖宫产率的变化10年间笔者所在医院共住院分娩9147例，其中剖宫产4417例。剖宫产率32.7%～64.8%，平均剖宫产率48.3%。2000～2004年，平均剖宫产率38.4%，2005～2009年，平均剖宫产率57.8%。2005年后剖宫产率显著上升，阴道助产率（胎吸、产钳）明显下降。
2.2剖宫产手术指征构成比及变化剖宫产的手术指征主要包括：相对头盆不称、胎儿窘迫、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破、羊水过少、社会心理因素、过期妊娠、胆汁淤积综合征、脐带绕颈、妊娠高血压疾病、产程延长、珍贵儿等。各年度手术指征构成比及序位有所不同。十年间，相对头盆不称、胎儿窘迫、胎位不正、瘢痕子宫一直是主要手术指征。2000~2004年，以珍贵儿为指征的剖宫产逐渐被2005年后以社会心理因素为指征的剖宫产所取代，且比例逐年上升，变化显著（P＜0.05）。瘢痕子宫指征剖宫产比例明显上升（P＜0.05），产程延长指征剖宫产比例明显下降（P＜0.05）。2005~2009年，社会心理因素指征剖宫产的顺序由第6位跃至第3位甚至第2位，见表1和表2。
3讨论
从本文的回顾性资料中可以看出，近十年来剖宫产率呈逐年上升趋势。平均