用药须知（转）1:甲基蓝在富营养的水体中，水中的有机物会使药效很快衰减。所以在老水缸里使用甲基蓝可以适当加大药量。
2：敌百虫在碱性水体中很不稳定，在短时间就会脱下盐酸而变成敌敌畏，所以敌百虫最好在呈微酸性的水体中使用。另外，敌百虫对虾类、腹足类、软体类等的毒性极强，所以饲养以上个体的水体不宜使用敌百虫。
3：孔雀绿石绝不可接触锌或镀锌的铁质容器，它可以溶解足够的锌，引起鱼急性锌中毒。孔雀绿石会引起鱼的消化道、鳃及皮肤轻度发炎，从而影响鱼的摄食及生长，故不建议使用！4：福尔马林放置时间太久或温度过低，易凝聚成白色沉淀物，需稍加热待溶液变得澄清后再使用。
5：福尔马林+孔雀绿石=剧毒
6：福尔马林+甲基蓝=剧毒
7：黄粉+水质稳定剂=剧毒
希望鱼友们能把自己知道的用药禁忌和用药良方、偏方以及祖传秘方都贡献出来！也好造福大家！
异常行为呼吸急促、鳃盖张开、磨擦缸底。
可能原因体外寄生虫及鳃部寄生虫感染。
处理方法使用除虫剂类药物驱除。
异常行为鱼只浮上水面、呼吸急促、行动迟缓。
可能原因缺氧、换水不当引起不适。
处理方法增加溶氧量，加入抗菌性药物，预防病菌乘虚而入。
异常行为显色度差、颜色退化。
可能原因水质适应不良，pH振荡引起。
处理方法维持水质稳定，艳红素添加于饵料中喂食，可恢复艳丽色泽。
异常行为鱼只检疫及移缸，造成不适。
可能原因预防感染体表寄生虫及生理机制降低，造成不适。
处理方法使用除虫剂类药物和抗菌性药物。
异常行为眼球突出、倒吊、失去平衡。
可能原因肾脏炎、结核病、脑部、鱼鳔被感染。
处理方法使用抗菌性药物，加温至32℃，但治愈率不高。
异常行为皮肤有棉絮状物薄膜，同缸状况不一。
可能原因水霉菌感染及体表寄生虫感染。
处理方法使用除虫剂类药物和抗菌性药物。
异常行为体色变黑、缩鳍，鱼只无精打采，聚集缸底，并快速感染。
可能原因黑死病感染。
处理方法使用除虫剂类药物和抗菌性药物，加温至32℃。
异常行为鱼鳍破损糜烂，体表覆盖一层乳白色粘液。
可能原因霉菌及丝虫、斜管虫、指环虫感染。
处理方法使用除虫剂类药物和抗菌性药物。
异常行为鱼只面壁、食欲不佳，但腹部膨大。
可能原因可能感染绦虫、吸虫。
处理方法使用除虫剂类药物驱除。
异常行为鱼体消瘦，拉白便或排泄物成粘稠状。
可能原因六鞭毛虫、毛细线虫感染。
处理方法使用除虫剂类药物驱除。
异常行为体色变暗背脊瘦薄，摄食率降低。
可能原因水质恶化或感染体内寄生虫。
处理方法维持水质稳定，使用除虫剂类药物驱除。
异常行为聚集缸底一角，缩鳍等体色变暗。
可能原因pH振荡或细菌性感染及体外虫交叉感染。
处理方法使用除虫剂类药物和抗菌性药物
(转)在你打算用药对生病的七彩进行治疗前，请检查以下情况：
1. 渔缸里水的各项参数是否正常？
2. 是否经常换水？
3. 提高温度是否有帮助？
4. 如果加点盐是否有好的效果？
如果通过上述改进并没有使你的鱼病有所改善，我建议你使用适当的药物治疗，首先请记住，对症下药非常重要。只有这样才能治愈你的鱼病。在下面的讨论中，我会向你解释该如何做，以及对几种鱼病该选择何种药物。首先，鉴定鱼的病症十分重要，一旦我们知道了鱼儿发病的原因，我们就能对其实施适当的治疗。
我强力推荐以下药物：
1、盐
当我的七彩出现如皮肤和鳃发炎的问题时，我首先选择用盐进行治疗。当七彩出现反复擦伤或咳嗽时，我通常在25加仑的鱼缸中加两汤匙的盐（海盐），并立刻换部分水。然后3
天不换水。
2.Flubenol 5%
这种药对于鳃的意外受伤和毛细线虫病很有疗效。缺点是疗效较慢。蜗牛对这种药很敏感。它能杀死各种蜗牛，所以在用药前要尽可能将发现的蜗牛除去。同时，不要忘记清洗过滤器。治疗的药剂量为每25加仑水加入300毫克，7天后再加一次药，连续用药两周。最多不超过三周。每次加入新药时，你必须换30%-50%的水。这非常重要。这是为了在整个治疗的过程中保持正确的药剂量。在治疗过程中应保持充分充氧。如果你打算用此药治疗毛细虫病，最好的方法是将100毫克Flubenol
5%与100克饲料混在一起喂鱼。每隔一天早晚各用一次，连续使用10天。如果鱼儿的伤口感染，你也许需要反复治疗。定期的粪便检查可检验是否还需进一步的治疗。
3.敌百虫
敌百虫是一种我仅用于治疗寄生虫感染的药物。它似乎能杀死大多数寄生虫。当你使用这种药时请记住它的毒性很厉害。如果你接触到了药粉，请立即洗去。当你按一定的计量进行治疗时，七彩能充分地忍受这种药物。其他许多鱼却不能忍受。例如许多鲶鱼，用药后，一天之内就会死去。以下是用于治疗的正确计量。以25加仑的水为例，三天用量为40毫克。用药结束后，必须大量换水。有时如果问题依然存在，得重复治疗一次。敌百虫必须保持新鲜，如果时间久了，效果较差且毒性更大。同时应保持干燥。还有一点很重要，那就是在治疗期间你应将鱼缸的温度提高到27度，正如我以前提到的，不到万不得已，不要使用这种药物。但必须承认，它确实拯救了我不少七彩的生命。我曾经用它治疗小七彩的病，获得了极大的成功。
4.高锰酸钾
我仅在鱼发生瘟疫时使用这种药。我用一只桶，加入1茶匙的高锰酸钾和2加仑的水。这时水会变的很黑且浓度很高。应用鱼网将鱼浸入水中，浸的时间为30秒?分钟。浸的时间应取决于鱼的大小和受疾病侵袭的程度。需要重复治疗两至三次（一天一次）。使用这种浸泡的方法似乎会使七彩的黏液受到了侵蚀，但细菌和毒素也同时被消灭了。我用这种方法挽救了许多七彩的生命。
5.泻盐
通常用来治疗因食物引起的肠道阻塞。如果你发现鱼儿不象平时那么摄食，且看上去胃部有肿胀的感觉。它可能发生了肠道阻塞。在水中加入一定量的泻盐就能治愈这种毛病。如果鱼儿依然摄食。你可在饲料中加入一些泻盐。每100克加入10毫升。水中加入泻盐的用量为每10加仑10毫升。食物性的肠道阻塞可用喂其多样化的食物，包括粗饲料和纤维素来避免。
6.吡喹酮
通常用于野生和刚进口七彩的绦虫病治疗。最好的方法是和食物混合使用。每隔三天早晚各喂一次。用量为每100克饲料与200毫克吡喹酮混合后喂鱼。你也可在25加仑的水中加入300毫克的吡喹酮。一周后重复使用一次，效果很显著，也可用吡喹酮治疗吸虫病。但代价较高。
7.灭滴灵（甲硝唑）
我以前提到过，七彩的消化系统似乎很容易产生问题。在它们的消化系统中可以发现各种类型的鞭毛虫。当数量多时，会潜在地危害七彩的消化器官。一是它们的粪便变成线状且缺少往日的黑色。二是完全停止摄食。当使用灭滴灵时须提高水温，这一点十分重要。在整个治疗期间至少应提高到94F。用量为每25加仑水每天加250毫克，连续使用7天，每次用药前换水
七彩饲养问答--治疗篇治疗篇
1：七彩神仙鱼在什么情况下最易得病？
答：(1)在变动的环境中最易得病。如：刚买入鱼时，容易引发疾病，因为外界环境一直在变动中，加上吃不好或断食的情况下，没有足够体力对抗疾病，此时若鱼的体表黏膜也受了伤，疾病更容易入侵了。
(2)换水不注意容易患病。换水时不小心，水质条件变化太大，鱼的生理一下子适应不了，抵抗力下降，当然易生病。为了防止这些情况发生，我们在刚买鱼时应采取：
a：适应水温。适应水质缓缓下缸。
B：缸内先要放些盐如新水还加些水质稳定剂。
C：升高1-2度水温。
D：平时换水注意同温、同质。
2：七彩神仙鱼得病的原因？
答：有三大不利因素使鱼患病：
A：水质不良。
B：营养失调。
C：病原存在。
3：七彩体色变黑，拉白便不吃饵怎么办？
答：先区别何种原因引起的
(1) 突然水温低，不吃东西拉白便，慢慢加热到35度，治好后再慢慢冷下来即可。
(2) 饵料转换，肠胃不适应，拉白便，水体中加入痢特灵即可预防。
(3) 体内有寄生虫。六鞭毛虫、绦虫、毛细线虫。。。用惠宏的指定杀虫药。
(4)七彩感染了细菌性肠炎，因为已不吃饵无法利用口服投饵，只得使用药浴，再添加维生素。
根据不同病情可采取：痢特灵、甲硝唑、氟派酸。。。等药物进行药浴！
4：七彩神仙鱼身上有一条条、白白的、象一层薄纱状的东西是什么？
答：这些七彩神仙鱼是得了水霉病，建议每天换水1/2后加入甲基蓝，或治疗细菌的药！
5：七彩神仙鱼眼球白浊是什么原因造成的？
答：于水质有关，如PH值急速降低或升高，亚硝酸盐及氨的浓度高都会造成七彩神仙鱼单眼或双眼呈白浊现象，还有是病原体引起的，细菌的感染，寄生虫造成的伤害都会引起此病。如果治疗不及时，瞳孔将溃烂而失去功能，会影响繁殖能力！你必需每天仔细观察鱼的状况，如果发现有角膜呈轻微白浊现象的鱼，就应该立刻换水，并清洗过滤器，只有彻底保持良好的水质状态，才是最佳的治疗方法。
6：皮肤和鱼鳃的原生动物寄生虫斜管虫对仔鱼的威胁很大，有哪些治疗方法？
答：(1)将水族箱保持空缸3-5天。(2)提高水温致30度。(3)使用孔雀绿石和甲基蓝。
(4)将受感染的鱼浸入食盐水中20分钟，含量为15-20克盐/升。(5)利用抗生素消除细菌法，用呋喃西林。斜管虫没有寄主时，可独立存活时间级短，一小时内找不到寄主就会死亡。所有的寄生虫都是乘虚而入的，往往在非常虚弱或水质条件不适应时产生，故改善水质条件比使用药物更重要，保持水质条件最重要，会自然地移除寄生虫。
7：七彩神仙鱼治疗中多次使用了杀虫药，是否会影响产卵、孵化呢？
答：(1)所有的七彩都会有寄生虫的问题，这些时刻存在的病员并不会因药物的使用而消除，但可以将病员降低到让鱼可以与之共存的程度。降低水族箱中的病原及鱼体上的寄生虫除采取药物外，注意水及饲料的卫生，不要养太多的鱼等等都是必要的措施。(2)在每一次药物治疗后，鱼也需要一段长短不等的恢复时间，直到它们再一次“正常”，恢复的时间似鱼的情况而定。曾有人因药失误对鱼造成伤害，在经过2年半后，欲都3岁半了，产卵并孵育了很多健康的幼鱼。要好好照顾鱼，即使用药失误，也能健康。(3)只需要处理生病的鱼，若使用过量的药物，可能会影响也的孵卵过程。(4)潜伏的疾病可能会在情绪不稳定时
随时病发。(5)有些鱼几乎不曾生过病，这些鱼应留下作种鱼，是最好的繁殖种鱼。
8：幼鱼在缸中冲撞，打转、鳍受伤，象发疯似的，一直钻到水的底部，直到筋疲力尽，全身变黑，渐渐死去。附近的成缸鱼却没事，为什么？显微镜检查没有鳃虫、六鞭毛虫、毛细线虫等寄生虫，为什么？
答：回答此问题比较困难，我们只能猜测你的幼鱼为何突然死掉有两种可能：(1)在鱼缸中冲撞、打转、突然不协调，可能是细菌或病毒所引起的，一般来说成鱼比幼鱼更具抵抗力，因为比较强壮，所以没事，此时使用强力抗生素治疗，应该有效。如果无效那就是其它原因造成此相同病症。(2)这些冲撞、打转等等行为是典型的中毒行为。如果没有投入毒性物质，那就可能是亚硝酸盐中毒，一般来说，大鱼对高浓度的亚硝酸盐比较有抵抗力，故没有反应。理论上说，此时的PU值也会降低到极低点，你只需测试一下NO2和PH数值，就可知是否这个原因。经过换水，治疗中毒现象。
9：七彩神仙鱼嘴唇发炎，厚嘴唇病如何治疗？用了许多厂家的杀虫药均无效果，最后撞缸而死，此病如何治疗？
答：此病一般来说是常喂血虫，而血虫洗的不够干净引起的。治疗时，先把缸清洗干净，清洁工作做好以后，用紫药水药浴，剂量为4ml/100L水，不要喂食，浸泡1-2天，如未好换水后继续治疗。此病要早发现，早治疗，晚了较难治。注意喂食血虫一定要洗干净，消毒，清洗后再喂。
10：红点绿系列七彩神仙很容易得腹涨病，肚子涨大，腹水就死亡了，有时是繁殖后患此病，如何治疗？
答：(1)引起此病的原因主要是体内寄生虫，特别是六鞭毛虫与体内细菌结合在一起潜伏下来伺机而动，一旦外界环境变化，特别是氨多了，有如繁殖期换水少等，都是它发作的好时机。治疗方法：百必除加特灭菌，甲硝唑加氟派酸。
(2)饵料不当，喂食太多。此鱼(特别是马来西亚运来的鱼)因为原生环境与我们相差较大，生活上不习惯，肠胃就比较弱，我们还按老习惯运到后1-2天不喂食，然后就正常喂食而且还加大喂食，希望它迅速产卵，这样往往欲速则不达。其实有人买马来西亚的鱼繁殖得很好，至今未得过病，他的经验是鱼到后1-2月注意水质外，投饵不能多，不能喂饱，六成就行了，待它健康适应环境后，体内外除虫后再繁殖。
11：七彩神仙鱼头洞病如何治疗？
答：这种病主要是由六鞭毛虫引起的，另外饵料中营养不全面，缺乏矿物质也会引起此病。
一种方法，有人把七彩捞出来放在消毒干净的纱布上将头洞中的白点挤出来，用棉签将碘酒滴在洞里，处理后将鱼泡在有甲硝唑或敌百虫药物的缸中浸泡两天就好了，此法好的快但操作起来需要小心迅速。
注入鱼嘴的方法，把500毫克的甲硝唑溶在10公斤水中，用没有针头的针管吸取药液，以熟练的手法将溶液注入口中，每天一次，一次喂2ml，让鱼慢慢咽下，30秒放回鱼缸，持续5天，隔一周再用。
如果是因为营养引起的头洞病，可在饲料中添加维生素和矿物质。
12：有些七彩神仙鱼好象咽喉梗塞似的，呼吸不顺，在水族箱里紧张的游来游去，怎么办？
答：这主要是由塞虫引起的。可以用高锰酸钾和福尔马林进行杀虫处理！但一般需要连续使用3-5次以后才能彻底根除！
13：七彩神仙鱼的鳃病很多，如何区分不同鳃病和治疗方法？
答：(1)营养性鳃病
鳃肿胀为主要特征，鳃瓣变软。可能是因为只投一种饵料，导致营养失调，严重缺乏泛酸引起的。变换饵料，加些营养剂，螺旋藻、维生素或者绞碎的生肝，可以改善病情。
(2)水质不良引起的鳃病
投汉堡太多，对水质缺乏管理，很容易引起水质恶化，还有一点大家忽略了，很多人用增酸剂调PH值时太快，调PH值只能一点点调，一次下降超过0.5是不行的，还有人买磷酸调水质，将磷酸没有稀释直接加入缸中，这两种情况都会造成鳃瓣损伤，更厉害十可引起大量分泌黏液，组织溃疡和纤维坏死的现象。采取措施：清洗过滤设备、增加爆气量、换水。
(3) 生虫引起的鳃病
这种病的症状很明显，呼吸急促，鳃盖大开，鳃丝肿胀苍白。鳃瓣上有由粘液及坏死的上皮细胞组成的粘状薄膜。最经济有效的治疗方法是福尔马林药浴。短期药浴可用200ppm 福尔马林药浴1小时，然后100%换水，三天后做同样的药浴，要连续做5次以上才能将鳃虫虫卵清除掉，因为第一次是将成虫清除，卵经4-5天后又出来了。注意敏感的鱼种如红点绿系七彩不能用高剂量的药物治疗，只能采用低剂量的方法清除鳃虫，如50ppm药浴24小时换水100%，或者80ppm药浴10小时，换水100%，连续几次才能清除鳃虫。
14：七彩厌食，大便呈线状、胶冻状是什么病？如何治疗？
答：这主要是肠炎或者是有线虫，可以用痢特灵和甲硝唑进行药浴，也可喂食有甲硝唑或肠虫清的药用汉堡。
15：七彩神仙鱼鱼腹部鼓胀，排出的粪便是一节一节的连在一起，颜色非常浅，最后鼓胀而死，是什么病？
答：这主要是投喂的饵料不够干净，尤其是饵料中混有了相当数量的寄生虫，引起腹部
鼓胀而死亡的，这种并最根本的方法是要将买回来的饵料清洗消毒干净，还要细心检查，然后用急冻的方法来储藏活饵，或者买有信誉的厂家杀菌消毒的冻活饵更保险一些。治疗时将病鱼隔离，停止喂食，用驱虫药药浴，由口中灌食效果更好！但操作要熟练迅速！
16七彩神仙鱼是高温饲养的鱼，怎么也会得白点病？如何防治？
答：水质恶化，高密度饲养，投饵过多，或者把鱼移至水温不同的水族箱时，就容易发生白点病，但由于寄生在热带鱼身上的小瓜虫，已能逐渐适应高温，所以即使在高温饲养的七彩神仙鱼，也常常会得此病。把水温逐渐(慢慢地升温)升到34度，防止白点病传染。然后用药杀虫杀卵。
17七彩神仙鱼眼睛发黑是什么原因？
答：这说明七彩神仙鱼体内有寄生虫并已引起内脏感染发炎了。可以用甲硝唑3-5ppm 药浴3天，温度32-34度，如一次无效，三天后继续药浴。
18：鱼鳍四周起初会流血腐烂，严重时会断裂，什么原因？
答：这是烂鳍病，多半是鱼打斗时鱼鳍受伤，细菌入侵造成的。故在特效黄粉中药浴几天就好，或用抗生素(四环素)直接涂早患处就好了。。。
19：我的七彩缸壁上有一种小白虫和象丝蚯蚓一样的白线虫，换水和用福尔马林以后还有！如何除去？
答：此两种虫对鱼没有直接的不良影响，主要是耗氧，不美观，故要除去。一般的经验是饲养一些工作鱼，让工作鱼去解决它们！还有就是每天清洗上部过滤棉，让小虫无处躲藏。
西药执业药师药学综合知识与技能模拟题287 最佳选择题 (每题的备选项中，只有1个最符合题意) 1. 在不同单位与部门执业的药师都应该树立的服务理念是 A.以患者为中心 B.提供优质的服务 C.以消费者为中心 D.保障公众安全、有效用药 E.以消费者为中心，主动参与药学服务工作 答案：E [解答] 由此题可掌握的要点是执业药师与药学服务。药学服务是一个系统持续的工作，各个执业领域的药师都需要建立以消费者为中心(C)、主动参与到药学服务工作(E)中的服务理念。备选答案E能涵盖A(以患者为中心)、B(提供优质的服务)、C(以消费者为中心)、D(保障公众安全、有效用药)四者。因此，该题的正确答案是E。 2. 药师审核处方过程中，发现存在用药不适宜的处方的处理方法是 A.拒绝接收处方 B.调配处方并核发药品 C.依照处方调配并核发药品 D.告知处方医师，请其确认或者重新开具处方 E.拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告 答案：D [解答] 由此题可掌握的要点是处方调剂操作规程。药师审核认为处方存在用药不适宜，应该告知处方医师，请其确认或者重新开具处方(D)。药师审核后认为处方合理，应该调配处方并核发药品(B)，或依照处方调配并核发药品(C)，后者
突出“依照处方”更规范；发现处方用药错误，应该拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告(E)。备选答案A(拒绝接收处方)不符合调剂岗位操作规程。因此，该题的正确答案是D。 3. 药师审核处方“用药与病症诊断不相符”工作中，所遇到的典型问题不包括 A.联合用药 B.过度治疗用药 C.有禁忌证用药 D.无适应证用药 E.无正当理由超适应证用药 答案：A [解答] 由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。备选答案A(联合用药)在当今医师处方中已经常见，只是“联合用药不适宜”的处方才评判为“用药与病症诊断不相符”。备选答案B(过度治疗用药)、C(有禁忌证用药)、D(无适应证用药)、E(无正当理由超适应证用药)都属于处方用药与病症诊断不相符的典型问题。因此，该题的正确答案是A。 4. 医师为患者开具处方，正确选用给药途径的原则不包括 A.腔道疾病治疗时宜选用栓剂 B.皮肤疾病不能选择内服给药 C.能吃药不打针，能打针不输液 D.急救治疗时适宜采用静脉给药 E.按照药品说明书规定的途径使用 答案：B [解答] 由此题可掌握的要点是选用剂型与给药途径的合理性。此题的关键词是“给药途径”，备选答案A(腔道疾病治疗时宜选用栓剂)、C(能吃药不打针，能打针不输液)、D(急救治疗时适宜采用静脉给药)、E(按照药品说明书规定的使用途
《中成药临床应用指导原则》 为加强中成药临床应用管理,提高中成药应用水平,保证临床用药安全,国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。《指导原则》由四部分组成,第一部分为中成药概述;第二部分为中成药临床应用基本原则;第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项;第四部分为中成药临床应用的管理。 《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的,是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求,还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中,临床医师应遵循中医基础理论,根据患者实际情况,选用适宜的药物,辨证辨病施治。 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点,列举了部分中成药,列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。 中药注射剂的临床应用及使用管理,《指导原则》提出了具体要求,同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》(卫医政发〔2008〕71号)执行。第一部分中成药概述 中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处 方和标准制成具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史,应用广泛,在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。 中成药的处方是根据中医理论,针对某种病证或症状制定的,因此使用时要依据中医理论辨证选药,或辨病辨证结合选药。
中成药具有特定的名称和剂型,在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说,中成药无需煎煮,可直接使用,尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用,且体积小,有特定的包装,存贮、携带方便。 一、中成药的常用剂型 中成药剂型种类繁多,是我国历代医药学家长期实践的经验总结,近几十年,中成药剂型的基础研究取得了较大进展,研制开发了大量新剂型,进一步扩大了中成药的使用范围。 中成药的剂型不同,使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。因此,正确选用中成药应首先了解中成药的常用剂型。 (一)固体制剂 固体剂型是中成药的常用剂型,其制剂稳定,携带和使用方便。 1.散剂系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而制成的粉末状制剂,分为内服散剂和外用散剂。散剂粉末颗粒的粒径小,容易分散,起效快。外用散剂的覆盖面积大,可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单,剂量易于控制,便于婴幼儿服用。但也应注意散 剂由于分散度大而造成的吸湿性、化学活性、气味、刺激性等方面的影响。 2.颗粒剂系指药材的提取物与适宜的辅料或药材细粉制成具有一定粒度的颗粒状剂型。颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点,又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点,且口味较好、体积小,但易吸潮。根据辅料不同,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型,近年来无糖颗粒剂型的品种逐渐增多。
临床重症与药学超说明书用药专家共识 （广东省药学会2020年5月28日发布） 药品说明书是临床医师开立药物的主要依据。但随着循证医学的日益发展，药物临床试验周期长，药品说明书更新慢等问题使许多药品说明书中的使用适应证、用量及用法远远落于临床实际应用。药物治疗是抢救重症患者必不可少的重要治疗手段。而重症患者是一个特殊群体，疾病谱涉及多个学科，病情危重复杂，常合并多器官功能损害，甚至需要使用体外生命支持设备。上述多种复杂因素均导致重症患者体内药物的分布、代谢、治疗反应等与普通患者之间存在较大差异。临床上许多药品说明书的用法及用量依据主要来自于以普通患者为主要研究对象的药物临床试验。在重症患者治疗时按照普通患者的用药方式进行治疗，常常难以保证疗效。以抗菌药物为例，有文献报道，19%~43%成人重症患者抗菌药物使用为超说明书用药。因此，在重症患者诊治过程中，超说明书用药常常无法避免。其实，超说明书用药不仅在重症患者中常见，在其他学科也是非常普遍的现象。风湿性疾病、儿科疾病、肿瘤性疾病等均在各专科领域中发表了多个相关超说明书用药的专家共识。目前我国关于超说明书用药的法规不健全，临床医师选择超说明书用药承担的风险更大。因此本共识的宗旨在于提供常用且有参考价值的药品超说明书使用循证医学证据，不涉及超说明书用药审批程序等。临床医师应该时刻评估重症患者的获益及风险，在遵循国家、地方政府及医院有关法规前提下，参考本专家共识的意见进行个体化治疗。需要强调的是，按照常规说明书可获得较好疗效时，应尽量避免超说明书用药。 超说明书用药又称“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。本专家共识根据目前循证医学证据，对临床常用重症治疗的常用药物的超说明书用法进行部分总结。本共识收录药品标准参考《2019广东省药学会超说明书用药目录》的收录标准[1]，满足以下条件之一：（1）美国、欧洲、日本说明书收录；（2）《中国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》（中华医学会著，人民卫生出版社出版）收录；（3）国际主流指南或共识收录；（4）Micromedex?有效性、推荐等级在Ⅱb、证据等级B级或以上；（5）本专业SCI的Ⅰ区期刊发表的RCT研究。由于Micromedex?对临床重症一些常见的超说明书用药没有进行评价，本共识参照Micromedex?的Thomson 分级系统标准，由本共识起草专家组对收录药物从有效性等级、推荐等级及证据等级三方面进行评价（Micromedex? 的Thomson 分级系统详见附录1）。
复习题第一章章标准答案 1．什么是药品，药品检验的性质和任务？ 药品是指用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节生理机能，并规定有适应症和用法的物质。包括化学原料药，抗生素，生化药品及其制剂，放射性药品，血清疫苗，血液制品，诊断药品，中药材及中成药等。 药品检验的性质：它主要是应用化学、物理化学、或生物化学的方法和技术研究化学结构已经明确的合成药或天然药物及其制剂的质量控制问题，也研究有代表性的中药制剂和生化药物及其制剂的质量控制问题，目的就是为了保证安全合理用药。 药品检验是一门研究与发展药品质量控制的方法学科。面临的基本任务至少应该包括市场成品抽样检验，即国家质量监督执法；药厂、医院制剂室中间品或成品质量控制；经营企业、使用部门药品贮藏过程中的质量考察。 2．《中国药典》分哪四部分，各部分内容？ 《中华人民共和国药典》的内容一般分为凡例、正文、附录、索引四部分。 1. 《中华人民共和国药典》凡例：是解释和使用《中国药典》，正确进行质量检定的基本原则（规定），它把与正文、附录及质量检定有关的共性问题加以规定，避免在全书中重复说明。凡例中的有关规定具有与正文同等的法定约束力。 凡例的主要内容：名称及编排；项目与要求；检验方法和限度；标准品、对照品；计量；精确度；试药、试液、指示剂；动物试验；说明书、包装、标签。凡例叙述药典有关数语，如溶解度、温度、度量单位及其对正文与附录的说明。如凡例规定《中国药典》收载的原料药及制剂均应按规定的方法进行检验。原料药的含量（%），除另有规定外，均按重量计算，制剂按标示量的（%）计算。标准品系指用于生物检定、抗生素或生化药品中含量或效价测定的标准物质，按效价单位（或μg）计，以国际标准品进行标定。对照品除另有规定外，均按干燥品（或无水物）进行计算后使用。试验用水除另有规定外，均系指纯化水。未指明用何种溶剂时，均系指水溶液。试验时的温度未注明者，系指在室温下进行；温度高低对试验结果显著影响者，除另有规定外，应以25℃±2℃为准。为了正确理解和使用药典，对凡例部分应逐条阅读和弄懂。 2.正文部分：收载药品或制剂的质量标准，其主要内容包括药品名（汉语拼音名、拉丁文名）、结构式、分子式、分子量、含量或效价限度、药品的性状、鉴别、检验、含量测定、类别、作用与用途、用法与用量、贮藏方法及其制剂等。 制剂的质量标准编排在相应药物质量标准之后，所含项目与原料药质量标准相近，但不
一、青霉素类 按《中国药典》2000年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。 青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。另外也可用青霉素类原药做皮试（供选用的试液浓度为300µg/ml或按说明书规定）。 青霉素G钠皮试液的配制方法如下： 规格：80万单位 配制方法：取注射用青霉素钠80万单位加生理盐水至4ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.25ml 加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含青霉素钠500单位）；将0.1ml注入皮内。 规格：160万单位 配制方法：取注射用青霉素钠160万单位加生理盐水至8ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.25ml 加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含青霉素钠500单位）；将0.1ml注入皮内。 其他青霉素类原药皮试液的配制方法如下： 1、注射用氨苄青霉素钠 （1）规格：0.5g （即50万µg） 配制方法：取0.5 g注射用氨苄青霉素钠加生理盐水至5ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.3ml 加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含氨苄青霉素钠300µg）；将0.1ml注入皮内。（2）规格：1.0g（即100万µg） 配制方法：取1.0 g注射用氨苄青霉素钠加生理盐水至5ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.15ml 加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含氨苄青霉素钠300µg）；将0.1ml注入皮内。 2、注射用苯唑西林钠 规格：0.5g （即50万µg） 配制方法：同注射用氨苄青霉素钠0.5g的配制方法。 3、注射用哌拉西林（氧哌嗪青霉素） （1）规格：0.5g （即50万µg） 配制方法：同注射用氨苄青霉素钠0.5g的配制方法。 （2）规格：1.0g （即100万µg） 配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。 4、注射用长效西林（苄星青霉素） （1）规格：30万单位 配制方法：取注射用长效西林30万单位加生理盐水至3ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.5ml 加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含长效西林500单位）；将0.1ml注入皮内。 （2）规格：60万单位 配制方法：取注射用长效西林60万单位加生理盐水至6ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml（；取稀释液0.5ml
1、老年人用药注意事项 老年人各组织器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力减弱，对药物副作用耐受性降低，一旦发生不良反应，损害更为严重，甚至导致死亡。老年人用药无论是口服还是外用都要慎用。老年人用药除要掌握剂量，不宜多种药品合用外，应注意下面“四不要”。 一、不要滥用抗生素药物。有的老年病人不管是病毒感染还是细菌感染，一发热就盲目服用抗生素药物。老年人体质弱，盲目滥用抗生素会导致细菌产生耐药性而使治疗失败，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情，还会产生很多副作用。 二、不要乱用解热止痛药。解热止痛药只能缓解症状，不能消除病因。老年人发热或某处疼痛的原因很多，未查明病因，用解热止痛药虽然能缓解一些症状，但可能掩盖病情，给确诊带来困难或延误治疗时机。有些解热止痛药如去痛片、阿司匹林还可引起上消化道出血或胃穿孔。 三、不要滥用补药。老年人总想用点补药弥补身体虚损，增进健康，延年益寿。滥用补药或补药使用不当，反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血；有的人服用人参发生胸闷、腹胀、不想吃饭；有的人吃了含激素的补药出现内分泌功能失调。正如中医说的：“大黄治病无功，人参杀人无过”。如果要用补药，也要在医生指导下，缺什么补什么，不能乱补。 四、不要常服泻药。老年人由于消化器官的功能衰退，活动量减少，肠蠕动减慢，容易发生便秘，如果常用泻药排便，容易导致结肠痉挛，同时还会影响食物中维生素和钙的吸收，易发生维生素缺乏症和骨质疏松症等。因此，老年人应多食些含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等以增加肠蠕动，预防便秘。 老年人用药注意事项 老年人身患疾病较多，用药相应也多。但用药恰到好处，才能祛病益寿，否则，会给身体带来损害。根据老年人的特点，用药时应注意以下几个方面： 1．合理使用药物。 不要认为药物越贵越好，要针对病情，合理选药。有些老人遇到许多与疾病无关的问题，常可引起情绪紧张或愁闷，对此不需用药医治。即使患了必须用药物治疗的疾病，有些能口服的，就不必通过注射给药。用药要注意合理恰当。老年疾病有其固有的特点，如情绪改变、食欲减、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力，便秘、尿频症状等，治疗要从精神和药物两个方面同时着手。用药也要因人而异，一般说来，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药。体质肥胖，壮实或高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提滋补之药。 2．用药的剂量。
《中华人民共和国临床用药须知》由国家药典委员会组织国内200多位一流的临床各科专家及相关药学专家编写, 分三卷出版:规格：16开精装全三部 出版单位：中国中医科技出版社2010年7月 定价：1980元优惠价：1380元 2010 中华人民共和国药典临床用药须知-中药饮片卷定价：592 2010 药典临床用药须知-化学药和生物制品卷定价：798 2010 药典临床用药须知-中药成方制剂卷定价：590 ①中药饮片卷,正文1268页,共介绍了656种药物,其中包括正品药物547种,附药109种。正品药物按中文名称、汉语拼音名、药材来
源、炮制、性味归经、功能主治、效用分析、配伍应用、鉴别应用、方剂举隅、成药例证、用法与用量、不良反应、使用注意、化学成分、药理毒理、本草摘要、参考文献等分别撰写； ②中药成方制剂卷,正文1068页,收载品种约1565个。针对每类药物的方解、临床应用、药理毒理、不良反应、注意事项、用法与用量、参考文献等方面进行系统介绍。为了便于临床使用，附录中还介绍了病证索引； ③化学药和生物制品卷,正文1577页,收载品种1440余种。本版的最大特点是对儿童用药剂量进行了全面的审查和修订。同时，对每种药物的出处均作了标注，即是否是《中国药典》收录的药品，是否是国家基本药物，是否是医保药物，等等。 《临床用药须知》2010年版在继承前版的基础上,做了大量发展和创新性的工作，具有以下鲜明特色： ①首次将“中药饮片”独立成卷，为中药材、饮片的规范使用提供了标准和依据。②中药成方制剂卷、中药材与饮片卷对收载品种的药理毒理进行了独立介绍。③化学药和生物制品卷在书末收载了“儿童常用药物剂量表”，由北京儿童医院等权威机构的儿科专家审定，便于临床医生查阅。④化学药和生物制品卷首次将“美国食品药品管理局（FDA）妊娠期药物安全性分级”收入附录，为妊娠期用药提供了强有力的科学依据。⑤对同一药物的不同功效在各相关章节中分别详细介绍，采用“相互参阅”的原则，便于临床医师准确、全
甲氨蝶呤片临床用药须知 XXX（XXXX医院药械科） 为促进甲氨蝶呤片的临床合理使用，减少药品不良反应发生，提高临床疗效，保证患者用药安全，临床药学室在参考国家有关药品使用规范和文献的基础上制订了XXXX医院甲氨蝶呤片临床用药须知。 甲氨蝶呤是叶酸还原酶抑制剂,用于抑制二氢叶酸还原酶,使四氢叶酸合成受阻,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。该药品临床主要用于肿瘤和免疫疾病治疗。 一、甲氨蝶呤片适应症 各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤；乳腺癌、卵巢癌、富颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。还可用于类风湿性关节炎、顽固性银屑病、银屑病性关节炎、皮肌炎等免疫性疾病。 二、甲氨蝶呤片用法用量 首次口服剂量5~10mg，每周1次（请注意，不是每日服用）。根据疗效和耐受性，可每2~4周增加2.5mg，最大剂量为20mg，每周1次。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m2，每周一次。每周固定时间服用。 三、甲氨蝶呤片注意事项 1、排除不适合人群。在开始甲氨蝶呤治疗前，化验血常规、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、妊娠试验等。肝肾功能不全者、慢性感染者、妊娠妇女等不宜服用。 2、适量补充叶酸。在每周服用甲氨蝶呤(≥15mg)的第2日或第3日服用1 片(5mg)叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的疗效。但如果每日服用叶酸将减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，则降低疗效。如果每周服用甲氨蝶呤(≤10mg)，则不推荐常规补充叶酸。 3、口服改肌注。如果患者服用甲氨蝶呤片后，恶心反应严重，甚至呕吐，可改用甲氨蝶呤针剂，每周肌注1次(5-15mg)。 4、不可随意停药。甲氨蝶呤属于“改变病情抗风湿药”类，相对非甾体类抗炎药和激素类药物而言，起效慢，临床症状的明显改善大约需1~2个月；目前，
该版药典中现代分析技术得到进一步扩大应用，除在附录中扩大收载成熟的新技术方法外，品种正文中进一步扩大了对新技术的应用；药品的安全性保障得到进一步加强，除在凡例和附录中加强安全性检查总体要求外，在品种正文标准中增加或完善安全性检查项目；对药品质量可控性、有效性的技术保障得到进一步提升，除在附录中新增和修订相关的检查方法和指导原则外，在品种正文标准中增加或完善有效性检查项目；为适应药品监督管理的需要，制剂通则中新增了药用辅料总体要求；积极引人了国际协调组织在药品杂质控制、无菌检查法等方面的要求和限度。此外，该版药典也体现了对野生资源保护与中药可持续发展的理念，不再收载濒危野生药材。 第九届药典委员会还完成了《中国药典》2005年版增补本、《药品红外光谱集》（第四卷）、《临床用药须知》（中药材和饮片第一版、中成药第二版、化学药第五版）、《中药材显微鉴别彩色图鉴》及《中药材薄 层色谱彩色图集》（第一册、第二册）的编制工作。 2015年版(第十版）2010年12月国家食品药品监督管理局(2013年3月22日更名为国家食品药品监督管理总局)组建第十届药典委员会。本届药典委员遴选工作按照新修订的《新增委员遴选办法》和《第十届药典委员会委员遴选工作方案》，向全社会公开征集新增委员候选人，并采取差额选举、无记名投票的方式选举新增委员。本届委员会共有委员351名，其中续聘委员248名，新增委员103名。时任第十一届全国人大常委会副委员长桑国卫任名誉主任委员，时任卫生部部长陈竺任主任委员，时任卫生部副部长、国家药品监督管理局局长邵明立任常务副主任委员。本届委员会下设执行委员会和23个专业委员会。执行委员会委员共计67名，其中院士委员28名、资深专家3名、各专业委员会主任20名、相关部委专家4名、总局相关技术单位负责人7名。根据药典标准工作需要，本届委员会以第九届药典委员会专业委员会设置为基础，对专业委员会的设立进行了适当调整；为加强化学药标准的制定工作，增设了化学药品第三专业委员会，扩大化学药委员的人数；同时，根据实际工作需要，取消政策与发展委员会、标准信息工作委员会和注射剂工作委员会。 2010年12月第十届药典委员会成立暨全体委员大会召开。会议审议通过了“《中国药典》2015年版编制大纲”，编制大纲明确了《中国药典》2015年版编制工作的指导思想、基本原则、发展目标和主要任务。 按照《国家药品安全“十二五”规划》的要求，国家药典委员会以实施“国家药品标准提高行动计划”为基础，组织各专业委员会和相关机构开展药典编制工作。药典委员会常设机构首次将I S O 9001质量管理体系引入药典编制的全过程管理，按照规范的“中国药典编制工作程序”开展品种遴选、课题立项、试验研究、标准起草、复核和审定等各项工作，稳步推进本版药典编制工作。2015年2月4日《中国药典》2015年版经第十届药典委员会执行委员会全体会议审议通过，于2015年6月5日经国家食品药品监督管理总局批准颁布，自2015年12月1日起实施。 本版药典进一步扩大药品品种的收载和修订，共收载品种5608种。一部收载品种2598种，其中新增品种440种、修订品种517种、不收载品种7种。二部收载品种2603种，其中新增品种492种、修订品种415种、不收载品种28种。三部收载品种137种，其中新增品种13种、修订品种105种、新增生物制品通则1个、新增生物制品总论3个、不收载品种6种。本版药典首次将上版药典附录整合为通则，并与药用辅料单独成卷作为《中国药典》四部。四部收载通则总数317个，其中制剂通则38个、检测方法240个(新增27个）、指导原则30个（新增15个）、标准品、标准物质及试液试药相关通则9个。药用辅料收载270种，其中新增137种、修订97种、不收载2种。 本版药典完善了药典标准体系的建设，整体提升质量控制的要求，进一步扩大了先进、成熟检测技术的应用，药用辅料的收载品种大幅增加，质量要求和安全性控制更加严格，使《中国药典》的引领作用和技术导向作用进一步体现。 在编制本版药典的过程中，还完成了《中国药典》2010年版第一、二、三增补本，《红外光谱集》（第五卷），《中国药品通用名称》，《国家药品标准工作手册》（第四版），《中国药典注释》的编制和修订工作，组织开展了《中国药典》2015年版英文版、《临床用药须知》2015年版的编制工作。
老年人用药注意事项 新会人民医院临床药学室黄坚彤 大纲： 1.老年人群和用药特点 2.老年患者的用药原则 3.老年人常用药物合理应用 老年人患有许多慢性疾病，他们自然比任何其他年岁的人使用更多的药物。老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力，往往呈相加状态。 老年人常患多种疾病，用药复杂，约1/4～1/3老年人同时服用4～6种药物。 老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。 一、老年人群和用药特点 1．老年人群的特点： 生理功能逐渐衰退； 对药物的吸收、生物转化和排泄能力下降； 多种疾病的存在使病生理情况更加复杂，药物的体内过程也更复杂化。 2．老年人用药特点： 同时服用多种药物，药物相互作用多； 用药依从性差；
不合理用药的情况多； 对药物作用敏感，药物不良反应发生率高。 3．老年生理特点： 机体组成改变，体内水分减少，相对脂肪含量增加； 神经系统功能改变，神经细胞和脑重量减少，神经冲动传递速度减慢； 呼吸系统变化，肺功能呈进行性减退，肺活量减少； 视力与听力下降，触觉、嗅觉、味觉减退； 循环系统的变化，心输出量减少，血管弹性降低，血压升高，心律减慢； 消化系统的改变，胃液和消化酶分泌减少，胃肠蠕动减缓，消化能力减弱； 肝脏和肾脏的功能下降； 内分泌系统功能衰退，对激素的反应性降低，对葡萄糖和胰岛素的耐受力下降； 免疫系统功能下降，易发生自身免疫性疾病。 4．老年生理特点改变导致药物的体内过程发生变化 主要包括药代动力学改变和药效学改变。 药代动力学的改变主要是吸收、分布、代谢和排泄的改变。 药效学的变化主要包括：老年人对药物反应性的变化；老年人用药个体差异较大；老年人用药不良反应危险性增加。 二、老年患者的用药原则 由于老年人机体的生理、生化的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准，需要针对
老年人的合理用药以及用药注意事项 【摘要】随着老年人的年纪越来也大，身体的各个器官都出现了衰老的症状，免疫能力、身体代谢等都大不如前。本文从分析老年人的吸收、代谢等能力出发，考虑了老年人的常见药物不良反应，分别从消化系统、心血管系统、脑血管系统、服用安眠药和抗生素以及止痛药等方面阐述老年人的正确用药，并总结出合理用药的原则以及注意事项。 【关键词】老年人药物不良反应常用药物注意事项合理用药原则 随着社会的发展，医学的进步，人口老龄化已经日渐明显了。而老年人的身体机能也会出现衰退，自然而然地会患上很多疾病，那老年患者用药的机会也会很大，不合理用药所造成的损害也会因此而明显增加。因此老年患者合理用药是一个亟待解决的临床问题。 1 现状 目前，我国老年人口已达1.3亿，21世纪可达4亿左右，占总人口的比例的25%[1]，但其消耗处方药数量却占33%，其中不合理用药占25%[2]。老年患者往往同时患多种疾病，需多种药物联合治疗，约有1/4老年患者同时用药4种—6种。因此，由药物相互作用导致的药物不良反应发生率也较大。据国家食品药品监督管理局(SFDA)不良反应检测中心发表的资料：50岁～60岁患者的药物不良反应(ADR)发生率为14.4%，61岁～70岁为15.7%，71岁～80岁为18.3%，80岁以上为24%。药源性死亡率约占住院死亡率的25%左右。老年患者的药物不良反应明显高于其他年龄组，平均为22.2%。经临床研究表明，其不良反应的发生大多属于药物代谢动力学方面的原因，只有少数药物的副作用，属于药效学方面的原因[3]。因此，需了解老年人的药物代谢动力学的特点，才能合理用药，以避免不良反应的发生。 2 老年人的特点 2.1生理特点
老年人风湿病注意事项 文章目录*一、老年人风湿病注意事项1. 老年人风湿病的注意事项2. 老年人风湿病饮食注意事项3. 老年人风湿病用药注意事项*二、老年人风湿病如何治疗*三、老年人风湿病的治疗偏方老年人风湿病注意事项 1、老年人风湿病的注意事项居住的房屋要通风、朝阳,保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。 沐浴宜用温水,睡前洗脚,最好将双足浸入中药洗方汤药中,不但可以促使下肢血流利达,还可以消肿痛,除风湿。 风湿病急性期或者急性发作期,有较着的红、肿、热、痛者,要卧床苏息2-3周,肾虚及腰椎病患者忌性糊口。 患者出汗较很长时间,须用干手巾及时擦干,衣服汗湿后应 及时改换,避免受风寒湿侵体。 注重保温,避免受风、受潮、过分劳连累到精神刺激,预防伤风,以削减自然因素对疾病的影响。 风湿病患者在口腹方面要按自己所患病症的轻重,遵循医嘱,调度口腹和忌嘴。 风湿病在病情节制后可以参加一些省力的同样平常劳动,并对峙体育熬炼以增强体质,提高抗病能力。 2、老年人风湿病饮食注意事项饮食需要节制。饮食要定时、
定量,食物的软、硬、冷、热均要适宜。不能因担心体质虚弱、 营养不够而暴饮暴食,增加脾胃负担,伤及消化功能。 饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨,又长期以 药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲 ,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。 饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,蔬菜瓜果均不可忽视, 应搭配合理。 正确对待食补与药补。无论食补还是药补,对风湿性关节炎 患者都是有益的,但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品,但体内有湿热或舌苔粘腻者,多食反而腹胀不适,不思饮食;人参、白木耳、阿胶 虽能补气养血。 3、老年人风湿病用药注意事项1、忌品种过多 尽管老年人患病时可并发多种病症,但须根据病情的轻重缓 急合理用药。一般先服用急重病症的药物,待病情基本控制后, 再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把,样样病都治 的现象。 2、忌时间过长
糖尿病的用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现，瑞格列奈治疗组的胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。 二甲双胍类 盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，
《中华人民共和国药典》2015年版编制大纲 总纲 《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）2015年版编制大纲，按照《药品管理法》和相关法规的有关规定，结合国家“十二五规划纲要”和“国家药品安全十二五规划”提出的目标和任务进行编写，系统阐述《中国药典》2015年版编制的指导思想、基本原则、发展目标、主要任务和各部纲要，是《中国药典》2015年版编制及今后五年国家药品标准工作的重要依据。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，践行科学监管理念，以确保公众用药安全、有效为根本出发点和落脚点，结合当前我国医药产业的发展水平和药品监督管理、医药卫生体制改革的重大需求，积极探索和改革药品标准形成和淘汰机制，强化科技创新成果在药典标准中的应用，支持并保护先进生产工艺，促进医药产业结构优化升级，汲取国内外先进经验，保护环境、节约资源，不断优化、完善和提高国家药品标准，建立健全严格的、以《中国药典》为核心的国家药品标准体系，大幅提高我国药品质量控制水平和《中国药典》的国际地位，在保障公众用药安全、支撑药品科学监管、满足临床用药需求、促进医药产业健康发展上发挥更重要作用。 二、基本原则 （一）坚持保障公众用药安全的原则 《中国药典》是国家保障药品质量、维护公众利益的重要法典，应坚持把确保公众用药安全有效、质量可控作为药品标准工作的宗旨，建立严格的药品质量标准，充分反映和体现本阶段国内外药品质量控制的先进水平和发展趋势，有效支撑药品科学监管，切实保障药品质量与用药安全，维护公众健康。 （二）坚持科学、先进、实用、规范的原则 《中国药典》是药品质量在法定标准上的客观反映，在规定上应坚持科学，在水平上应保持先进，在操作上应体现实用、在形式上应遵守规范、以检测药品质量是否达到药用要求并衡量其质量是否稳定均一。标准提高以质量可控为目标,，应重实用、求实效，在科学、先进的基础上，新颁标准要经得住时间的考验，要保证标准的相对稳定性。 （三）坚持继承、发展、创新的原则 《中国药典》是历史的和发展的。要继承药典编制的历史经验，尤其重视继承我国民族医药传统文化，巩固和扩大中药标准化成果，做到现代医药和传统医药并重。同时，要加强自主知识产权药品标准的研究，鼓励自主创新，促进医药创新成果通过标准快速转化为生产力。此外，要积极保护药用资源，推进医药事业的可持续发展。 （四）坚持系统规划、整体推进、均衡发展的原则
第十五章药品质量标准制订 [基本要求] 一、掌握药品质量标准的定义、分类与制订原则。 二、掌握药品质量标准的内容。 三、熟悉确定杂质检查项目及其限度的基本原则、选择含量测定法的基本原则。 四、熟悉溶解度测定法、熔点测定法、吸收系数的测定法。 五、了解药品稳定性试验。 [本章分配学时数] 4学时 第一节、概述 一、药品质量标准的定义：药品质量标准是国家对药品质量、规格及检验方法所作的技术规定；是药品生产、供应、使用、检验和药政管理部门共同遵循的法定依据。 二、药品质量标准的分类 1，法定的药品质量标准标准：中国药典、药品标准 2，临床研究用药品质量标准：新药研制过程中、临床试验前必须报批的药品标准。以保证临床用药安全、结论可靠。此标准仅适用于研制单位、临床试验单位和药检单位。 3，暂行或试行药品标准：1-3类新药经临床试验及国家药品监督管理局批准试生产阶段的药品标准称“试行标准”，试行期2-3年。期满后报请国家药品监督管理局，由药典委员会审批转正。
4，企业标准：由企业制定并报有关部门批准备案。也是GMP认证的必备条件。通常企业标准高于法定标准的要求。 中国药典 全称：《中华人民共和国药典》，简称中国药典，英文表示Chines Pharmacopoeia。通常写法：中国药典（××××年版）。 沿革：1949年建国以后，已出版了87版药典（1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005年版药典）。 自1963年版药典分为两部，一部和二部。 1988年正式出版了中国药典（1985年版）英文版，同年还出版了二部注释选编。 1990年版编著了《中华人民共和国药典临床用药须知》，另行出版了《药品红外光谱集》。编制出版了中国药典（1990年版）第一、第二增补本，二部注释和一部注释选编、《中药彩色图集》和《中药薄层彩色图集》。 1995年版二部药品外文名称改用英文名，取消拉丁名；中文名称只收载药品法定通用名称，不再列副名。 2000年版二部附录新增加了毛细管电泳法、热分析法和X射线粉末衍射法这三种仪器分析方法。 2005年版分三部 三、制订药品质量标准的原则 ⑴，安全性：毒副反应物质 ⑵，有效性：生物利用度、晶型等
血液制品处方点评指南文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
血液制品处方点评指南一、概述 血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。2010年版《中华人民共和国药典》对血液制品的定义为：由健康人血浆或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或由重组DNA技术制备的血浆蛋白组分，以及血液细胞有形成分的统称为血液制品。本指南所涉及的血液制品主要是指血浆衍生物（从血浆衍生的，不含血细胞成分），如：白蛋白类制剂；免疫球蛋白制剂，包括肌注、静注免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白等；人凝血因子制剂，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。 由于生产的严格管理、血浆来源的短缺、临床用量的增加，血液制品已出现了供不应求的状况。2012年6月，世界卫生组织（WHO）报道指出：世界各地对血液和血液制品的需求不断上升。阎赢等调查发现，目前临床血浆及其血液制品供应不足的状况普遍存在，与诸多因素有关，而医疗特色技术的应用、血液制品供应不足导致临床血浆替代治疗、血液制品流通领域不规范、医疗机构临床输血管理机制不完善等是影响临床用血浆量激增的原因。 为规范血液制品的临床使用，改善血液制品短缺现状，促进血液制品的合理使用，开展血液制品相关处方点评工作具有重要意义。因此，北京市处方点评工作组制定了本指南，为规范、统一血液制品处方点评工作的开展，本指南根据2010年版《中华人民共和国药典临床用药须知-化学药和生物制品卷》收录的血液制品品种，结合临床实际常用的品
种，确定点评范围为：人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血酶原复合物、静注人免疫球蛋白、抗人T-细胞免疫球蛋白、人纤维蛋白原、人凝血因子Ⅷ等血液制品（各种药物的药理作用见表1）。 表1 常见血液制品的主要药理作用 药物主要药理作用 人血白蛋 增加血容量和维持血浆胶体渗透压；运输及解毒；营养供给 疫球蛋白后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能 人纤维蛋白原在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解成纤维蛋白，在凝血因子Ⅷ作用下形成坚实纤维蛋白，发挥有效的止血作用 人凝血因子Ⅷ在内源性血凝过程中，凝血因子Ⅷ作为一辅因子，参与凝血因子Ⅹ的激活，从而使凝血过程正常进行。输用每公斤体重1个单位的人凝血因子Ⅷ，可使循环血液中的因子Ⅷ水平增加2%～% 重组人凝血因子Ⅷ药理作用与人凝血因子Ⅷ基本相同，不同之处在于本品：1.不含von willebrand因子；2.含BHK或CHO蛋白；3.不含红细胞凝集素（抗A、抗B） 人凝血酶原复合物本品含有维生素K依赖的在肝脏合成的四种凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。上述任何一个因子的缺乏都可导致凝血障碍。输注本品能提高血液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的浓度 抗人T细胞免疫球蛋白ALG是人的淋巴样细胞免疫猪或兔所获的抗血清（ALS）精制而成，可抑制经抗原识别后的淋巴细胞激活过程，特异性破坏淋巴细胞 二、点评依据 1.《处方管理办法》（卫生部令第53号） 2.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 3.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2011]11号）
品名：美普清（原名：美喘清） Meptin 成分／剂型／包装 盐酸丙卡特罗 procaterol HCl 20片：200片(20片×10) S．P． 100片：500片(100片×5) S．P． 药理作用 本药具有明显的支气管扩张作用，作用时间长，对β2-受体选择性高，故有明显的抗过敏作用，并可促进支气管粘膜纤毛运动。药动学本药可迅速由胃肠道吸收，1-2 小时后在血浆、组织及器官中达到最高浓度，在肝、肾及主要代谢器官的浓度最高，在支气管及靶器官的浓度也很高，但在中枢及末梢神经系统的浓度则很低。本药主要在肝脏及小肠中代谢，而由尿液及粪便排出。动物实验显示本药不会积蓄在体内主要器官上。人体排泄由血液检查得知衰减模型呈二相性，第一相及第二相半衰期分别是3小时及8.4小时。 适应症 对由于支气管哮喘，喘息性支气管炎，慢性支气管炎，肺气肿等疾病的气道闭塞性障碍导致的呼吸困难等症状有缓解作用。 用量和用法 通常，成人：每次2片，1日1次就寝前或1日2次，早晨及就寝前口服。6岁以上小儿：每次 l 片，1日1次就寝前或1日2次，早晨及就寝前口服。另外，可依据年龄、症状适当增减剂量。 禁忌症 甲状腺机能亢进症、高血压、心脏病、糖尿病 不良反应 1.循环系统：偶有心悸亢进及面色潮红，有热感。 2.精神、神经系统：偶有振颤、头痛、目眩及失眠、耳鸣。 3.胃肠：偶有打嗝及胃部不适。 4.过敏：偶有皮疹发生。 5.其他：偶有口渴、周身倦怠、鼻塞。 注意事项 1.按正确的用法，用量治疗而无效时，可考虑是因本品不适合所致，应停止服用。 2.连续过量使用时，会因心律不齐导致心跳停止，故应注意勿过量使用。 3.因为对关于妊娠期服用本品的安全性尚未确立，所以，对孕妇或可能处于妊娠期的妇女，仅限于明确了在治疗上的有益性大于危害性时，方可服用。 4.早产儿、新生儿、乳儿、幼儿服用的安全性尚未确立(使用经验少)。 5.本品因对皮肤反应有抑制作用，故进行皮肤试验时，望提前12小时中止服用本品。 制造商：中国大冢制药有限公司