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医生和法医学
1、法医学（forensic medicine, legal medicine）是一门医学科学,是研究并解决司法实践中涉及医学专门问题的学科。
2、法医学任务1.为治安、刑事和民事案件提供科学证据2.为处理医疗纠纷和非法行医提供科学证据3.为抚恤、保险提供科学依据4.发现传染病、职业病或食物中毒5.为国家立法提供技术咨询6.促进医学科学的全面发展
3、法医学研究对象1.尸体检验2.活体检查3.人体检材检验4.现场勘查5.文证审查
4、司法鉴定的概念指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼所涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。
5、法医学鉴定在诉讼过程中，需解决的专门性问题很多，涉及法医学专门问题的鉴定为法医学鉴定。法医学鉴定的内容包括：尸体、活体和各种生物性物证，以及刑事案件中的现场勘查，刑事和民事案件中的文证审查。
6、法医鉴定人接受委托用自己的专门知识对案件中的法医学问题进行司法鉴定的人。
7、法医鉴定人的条件
8、鉴定人与证人的区别
9、法医学鉴定书
10、补充鉴定和重新鉴定
11、法医学史中国法医学形成以宋慈的《洗冤集录》问世的年代为标志。
死亡
1、死亡( D e a t h ) 指个体的生命活动的整体性的永久性停止，表现为呼吸、循环等生命功能的停止。
2、生命器官（Vital organ) 维持生命不可缺少的器官，主要是心、肺、脑、肾、肝和胰腺。其中心、脑、肺功能停止则生命活动在短期内永久性停止，而肝、肾、胰功能停止后则生命功能也仅能维持几天或十几天。
3、死亡的诊断分为心脏死、肺脏死和脑死亡
心脏死（heart death)
肺脏死（lung death)
脑死亡（brain death) 包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失并发生不可逆转的改变。
4、脑死亡的诊断标准和诊断方法
5、脑死亡和植物人
6、脑死亡和安乐死(见p27)
7、确定脑死亡的意义(1)节省卫生资源；(2)促进器官移植；(3)明确死亡时间。
8、死亡的过程 1.濒死期（临终期）心跳、呼吸停止以前，容易发生假死现象。假死的概念、常见原因、检查方法。2.临床死亡期从心跳、呼吸停止到脑死亡。3.生物学死亡期从脑死亡开始，脑死亡后能发生超生反应。超生反应的概念、作用（P60）
9、死亡原因（cause of death) 导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
根本死因（underlying cause of death) 直接导致死亡的最早（原发）的疾病或损伤。
直接死因（immediate cause of death) 由根本死因引起的直接导致死亡的并发症或继发症
辅助死因(contributory cause of death) 促进死亡但与导致死亡的疾病或损伤无关的其他情
况。
死亡诱因(inductive cause of death) 因轻微外伤、体力劳动或精神因素等诱导身体原有潜在病变恶化而死亡，单独存在时不足以致死的因素。
联合死因(conjunctive cause of death) 在死者身上，同时存在二种或二种以上均可单独致死的死亡原因。
协同死因(synergism cause of death)两种或两种以上的损伤或疾病相互影响和共同作用导致死亡,其中任何一种损伤或疾病单独都不足以导致死亡。
中介因素(intervening cause)在根本死因与直接死因的转归过程中发生的各种病理情况,或者外部介入的不利因素。
伴发因素(unrelated condition)与死亡后果无关的其他孤立的损伤或疾病。
10、死亡机制死因引起的危及生命的病理生理功能紊乱，即原发疾病或损伤引起的，最终导致死亡的病理生理过程。主要是指诸如循环衰竭、休克、多器官功能衰竭等。
11、死亡方式分为非暴力死（老死和病死）和暴力死（自杀、他杀和意外）
12、死亡证明(certification of death)的重要性①注销户籍；②处理尸体；③死因统计；④民事行为能力和责任能力的终止。
医师出具死亡证的要求（1）死者是该医师的病人；（2）死因明确；（3）没有其他可能涉及法律问题
尸体变化
1、尸体变化(postmortem change) 人死后，新陈代谢停止，尸体受内外环境因素的影响，所发生的物理、化学变化。
2.尸体现象(postmortem phenomena)由于尸体变化使尸体呈现出一系列以形态学改变为主的表现。一般以24小时为界，将尸体现象分为早期尸体现象（肌肉迟缓、尸冷、尸斑尸僵、局部干燥、角膜浑浊和自溶）和晚期尸体现象（腐败、干尸和尸蜡）。
3、早期尸体现象
3.1肌肉松弛（muscular flaccidity）死亡发生后，尸体肌肉张力消失。肌肉松弛使整个尸体呈驰缓状态，瞳孔散大，口微张，眼睛半闭，脸面部沟纹变浅，精液流出（括约肌松弛）。
3.2尸冷（algor mortis）死后体内产热停止，而体表的散热仍在继续，结果尸体温度逐渐下降，称为尸冷。
3.2.1影响尸冷的因素①环境温度；②通风状况；③衣着；④死亡时间;⑤个体差异。
3.2.2尸冷的变化规律
3.2.3尸体温度的测量
3.2.4尸冷的法医学意义
3.3尸斑(livor mortis)死后血液循环停止，心血管内血液因其自身重力而坠积于尸体低下部位的血管内，这种现象称血液坠积(hypostasis), 因血液坠积而使该处皮肤呈现斑片状颜色改变即为尸斑。
3.3.1尸斑的分布尸体低下部位未受压处，颜色呈紫红色。
3.3.2尸斑的分期
坠积期
扩散期
浸润期
3.3.3尸斑的颜色主要取决于血红蛋白的颜色
3.3.4影响尸斑发展的因素
3.3.5尸斑与皮下出血的区别
部位血量和水分增多，称为内脏血液坠积。
3.3.7尸斑的法医学意义①死亡确定；②估计死后时间；③尸斑颜色作为死因分析的根据之一；④尸斑位置推断案情。
3.4尸僵(rigor mortis) 死后肌肉先经短时间松弛后逐渐变僵硬、强直，使各关节固定，这种现象称为尸僵。
3.4.1尸僵发生的机理
3.4.2尸僵出现的时间和顺序
3.4.3尸僵的缓解
3.4.4尸体痉挛死后尸体不经过肌肉松弛阶段，直接进入僵直阶段称为尸体痉挛。这种现象很少见，倒是频繁出现在小说、电影和电视上，有学者认为根本没有这种现象。尸体痉挛有多见于局部性的，少见于全身性的。
3.5局部干燥（local desiccation）尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水份蒸发较快，而致局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，呈羊皮纸样外观，又称皮革样化。常见部位为口唇、阴囊、阴唇、伤口、眼结膜等处。皮革样化对法医来说有利也有弊：不利的是容易与外伤混淆，容易引起死者家属的误解；有利的是有些外伤当时不明显，但过一段时间后则显现出来，如颈部的扼痕。
3.6角膜混浊(postmortem turbidity of cornea) 人死后，角膜逐渐混浊呈灰白色，最终无法透视瞳孔。
3.6.1角膜混浊的机理
3.6.2角膜混浊的分期
3.7自溶(autolysis) 死后的组织、器官受自身细胞释放的酶的作用而溶解、变软和液化的现象。
3.7.1自溶的机理
3.7.2影响自溶的因素
3.7.3自溶的顺序
3.7.4自溶的法医学意义
4、晚期尸体变化
死亡后由于内外环境的影响，尸体可以发生两方面的变化，一是由于细菌的繁殖发生腐败最后白骨化，称之为毁坏型尸体；另一种是细菌部分或全部停止生长，尸体相对完整地保留下来称为保存型尸体。
4.1尸体腐败（decomposition）死后机体组织的蛋白质、脂肪和碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。
尸体腐败表现
4.1.1尸臭(odor) 人死后，肠管内的细菌使蛋白质分解、产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出，具有腐败气味。
4.1.2尸绿腐败气体使硫化氢与血液中的血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈污绿色。多先出现于右下腹部。
4.1.3 腐败气泡和水泡腐败气体窜入表皮与真皮之间，形成大小不等的气泡，有的在泡内充满腐败液体，称腐败水泡。象烫伤水泡一样，破后露出红色真皮层。
4.1.4死后循环腐败气体的压力使血液流动称为死后循环。死后循环能将含有细菌的血液带到全身。
4.1.5泡沫脏器肝、肾等实质器官因腐败气体的产生而在实质内形成大小不等的空泡，形似海绵。
4.1.6腐败静脉网死后体腔、内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，称腐败静脉网。
4.1.7死后呕吐死后胃内容物受腹腔内腐败气体压迫经口、鼻排出，有时可以反流到气管中。
4.1.8口、鼻血性液体流出腹腔压力上升使膈肌抬高，肺因受压可将积聚在支气管和气管中的腐败液体自口、鼻压出，常被误认为“七窍流血”。
4.1.9肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩均为腹腔压力增高
4.1.10巨人观尸体腐败扩展到全身时，尸体膨大，头颅、颜面肿大，眼球外突，口唇肿胀外翻，胸腹部高度膨隆，全身软组织呈气肿状，尸体颜色发黑，称巨人观。
4.1.11 白骨化( Skeleton ) 尸体软组织经腐败过程全部崩解，最终剩下骨骼
尸体腐败顺序
腐败的快慢与器官的细菌含量、致密度和含水量有关。一般肠胃最快，前列腺、子宫最慢，当然骨骼及毛发可以保存很长时间。
影响腐败的因素
①环境温度高腐败发生快，空气中有氧适合细菌生长故腐败快。空气：水：土= 1：2：8
②个体差异幼儿含水量大故较成人快。老人最慢。
③死因血液流动快者腐败快，大失血和脱水者慢，败血症者快。
腐败的法医学意义①推断死亡时间；②区别生前损伤和病理变化。
4.2 干尸尸体处于干热或通风良好的环境，体内水份易于蒸发而迅速减少，不适合于腐败细菌的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而干燥，又称木乃伊(mummy)。
4.3 尸蜡(adipocere)尸体处在湿润泥土里或浸于水中，皮下及体内的脂肪组织因皂化及氢化作用而形成灰白色或蜡样物质，使尸体得以保存。尸蜡多为局部，很少为全身。形成的具体原理仍不清楚。尸蜡可大体保存尸体原形，保留某些暴力痕迹。
4.4泥炭鞣尸尸体埋于酸性土壤或沼泽中，由于酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，使尸体得以保存。与干尸的主要区别是骨骼脱钙，变软。故又称软尸。
5 、动物对尸体的破坏
5.1蝇、蛆对尸体的毁坏死后30分钟产卵、8-12小时成蛆、4-5天入土成蛹、1周后脱壳成幼蝇。
5.2鼠、犬、猫类对尸体的毁坏
5.3蚂蚁对尸体的毁坏
5.4水族动物对尸体的毁坏
6、死后人为现象
6.1 抢救过程中对尸体的损伤
6.2 违法的死后伤
6.3死后搬运尸体所致的损伤
6.4尸体检验时的人为假象
6.5流动水体中尸体的损伤
7、尸体化学变化人死后，体内继续分解代谢，尸体内发生一些生前所没有的化学变化，称为死后化学变化(postmortem chemical change)
人死后各种酶的释放、血液、脑脊液、眼玻璃体液等均不同程度地受到污染、影响。所以一直以来对法医实际办案的作用不大，很多人进行了广泛的研究，结果均不是很理想，研究的成果难以在法医实践中得以应用，只有少量的和特别的指标在个案中得以应用。总的来看，尸体化学的分析有助于某些疾病和死因的诊断和帮助推断死亡时间。
8、死亡时间推断根据尸体现象推断；根据胃肠内容物推断；根据尸体周围昆虫推断；根据尸体化学变化推断；根据其他一切可能的条件推断
机械性损伤
1、损伤(injury) 各种因素作用于人体引起细胞、组织或器官的结构、功能或代谢的异常。
2、机械性损伤(mechanical injury) 由机械性暴力引起的损伤。机械性损伤有多种分类方法，按致伤物的性状分为：锐器伤、钝器伤和火器伤；按成伤方式分为：自杀伤、他杀伤和意外事故伤；按损伤形态分为：表皮剥脱、挫伤、创、骨折、内脏破裂和肢体离断。
3、机械性损伤的检查和记录法医检查记录的内容①损伤的部位；②损伤的数目；③损伤的形态；④损伤的大小；⑤损伤的方向；⑥损伤的颜色；⑦其他。以上项目在条件许可时最好进行照相！临床医师检查记录的内容①法医应该检查记录的内容；②一过性的生命体征或症状；③主观症状。
4、机械性损伤的基本形态包括表皮剥脱、挫伤、创、骨折、内脏破裂和肢体离断
4.1表皮剥脱(abrasion)
4.1.1定义致伤物与体表发生摩擦致使表皮层或表皮层与部分真皮层缺失，露出真皮。
4.1.2部位身体突出部位多见。
4.1.3形态大小不一，形态各异。
4.1.3颜色视深浅和时间不同而各不相同。
4.1.5类型①抓痕；②擦痕；③撞痕；④压痕。
4.1.6表皮剥脱的生前与死后的区别
4.1.7法医学意义
4.2挫伤(contusion)
4.2.1 定义致伤物作用于人体造成血管破裂，而皮肤、黏膜或被膜未发生破裂的闭合性损伤。包括皮下出血、皮内出血和内脏挫伤。
4.2.2皮下出血形成的因素 暴力强度； 受伤组织的致密程度；●受伤者的年龄、性别、肤色以及有无血液病。
4.2.3熊猫眼(black eye) 皮下出血可沿皮下输送的组织间隙向四周扩散，眼眶周围外伤引起的叫“熊猫眼”。
4.2.4竹打中空(railway-line bruise)
4.2.5皮下出血的形态
4.2.6皮下出血的表现时间
4.2.7皮下出血的生前与死后形成问题
4.2.8法医学意义
4.3创（Wound）
4.3.1定义较大暴力作用于人体造成皮肤全层、黏膜或器官的被膜的破裂。
4.3.2创的组成创由创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔组成。
4.3.3创的形成
4.3.4创口哆开
4.3.5挫裂创(laceration) 由钝器形成的创。
4.3.6组织间桥(tissue bridge) 未完全断裂的神经、血管和肌腱存在于创壁之间，就象在创壁之间架设的桥梁一样。
4.3.6法医学意义
4.4骨折（Fracture）
4.4.1 定义机械性暴力造成骨骼的完整性或连续性的破坏称为骨折。
4.4.2 骨折的原理
4.4.3 骨折的类型
4.4.4骨折的检查
4.4.5法医学意义
4.5内脏破裂（rupture of viscera）
4.5.1定义内脏器官解剖学结构的完整性的破坏。
4.5.2急性破裂和迟发性破裂
4.5.3法医学意义
4.6肢体离断（amputation）
4.6.1定义受巨大暴力作用致使人体躯干、四肢的解剖学结构遭到严重破坏并离断。
4.6.2个人识别
5、锐器伤
定义具有刃缘或锐利的锐器形成的开放性损伤称为锐器伤(sharp instrument wound)。
特征①皮肤及皮下组织解剖结构的完整性遭到破坏，形成开放性创口；②创口哆开，出血较多；③创壁光滑，创缘整齐，创底较深，创角较尖锐；④创壁之间无组织间桥；⑤常伤及深部的组织和器官
6、钝器伤
定义由钝性物体打击人体造成的损伤( blunt instrument wound)。
特征①多有表皮剥脱和皮下出血；②闭合性损伤时，可有体表损伤轻，内部损伤重的特点；
③开放性损伤时，创口形态不规则，创角较钝，创缘不整，创腔内常有组织间桥，创壁不光滑，创腔内有时嵌有异物。
6.1徒手伤包括指端所致损伤、拳击伤、脚踢伤、掌击伤。
6.2咬伤
6.3棍棒伤
6.4砖石伤
6.5 斧锤类伤
6.6高坠伤
定义人体自高处坠落碰撞在地面或地面的物体上形成的损伤称坠落伤。
特点①多种损伤并存，广泛且严重；②外轻内重；③一次形成（如空中没有其他物体拦截）；
④多数立即死亡。
法医学鉴定坠落伤多见于意外和自杀，少见他杀。坠落伤的严重程度与高度、坠落者的体重、人着地的部位、着地处的质地有关。
7、火器伤
定义各种枪弹和炸药爆炸对人体造成的损伤( firearm injury)。
7.1枪弹创
定义高速飞行的弹头击中人体造成的损伤(bullet wound)。
类型①贯通性枪弹创②盲管性枪弹创③回旋性枪弹创④擦试性枪弹创
弹头对人体的损害①飞行子弹对人体组织的穿透、破坏作用；②飞行弹头在人体内将动能传递给液体微粒，使其加速成为继发投射物，向四周扩散而造成炸裂效应；③高速飞行的子弹所经过的地方，形成空腔效应，创道空腔的急剧扩张与收缩、牵拉和震荡使周围组织损伤。
形态射入口(entrance of bullet)①组织缺损；②挫伤轮；③污垢轮；④火药烟晕；⑤火药
颗粒；⑥烧灼痕；⑦枪口印痕射创管(canal of bullet) 弹头穿过人体组织后形成的组织缺损性损伤。射出口(exit of bullet) 散弹伤
射入口与射出口的区别
法医学鉴定①射击方向②射击距离③发射者④确定枪支种类⑤检查衣物⑥现场勘察
7.2爆炸伤
定义由爆炸物爆炸形成的多种复合损伤(explosion injuries)。
类型①炸点伤；②抛射物伤；③冲击波伤；④烧灼伤；⑤其他损伤。
法医学鉴定①确定爆炸中心；②个人识别；③确定引爆者；④帮助确定案件性质。
8颅脑损伤
8.1 头皮损伤擦伤、挫伤、挫裂伤、头皮撕脱
8.2 颅骨骨折
8.3 颅内出血
硬脑膜外血肿
硬脑膜下血肿
蛛网膜下腔出血
8.4原发性脑挫伤脑挫伤（brain contusion) 机械性暴力造成脑组织坏死、出血。冲击伤（coup injury)对冲伤（contrecoup injury)
8.5弥漫性轴索损伤
定义头部受钝性暴力作用后发生的，主要弥散分布于脑白质，以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。
诊断要点①头部有暴力损伤；②伤后昏迷；③无定位损伤；④CT见脑肿胀；⑤病检结果。
8.6脑震荡
定义外界暴力打击头颅，即刻发生意识丧失而无明显的颅内器质性改变称脑震荡(concussion)。
诊断要点①头部有外伤史；②伤后立即昏迷，并在30分钟内苏醒；③神经系统没有器质性病变；④确有顺行性和/逆行性遗忘。
9、功能障碍
机械性暴力作用于人体，有时可引起明显的功能障碍甚至死亡，而无明显的一般观念上的形态学改变。人体的某些部位称为触发区，这些部位所受到的损伤即使很轻，也可引起反射性的心脏停搏和循环衰竭。如颈部（颈动脉窦）、心前区、男性阴囊、肛门和子宫的扩张等。震荡脑震荡可致原发性昏迷、广泛性轴索损伤、精神异常；心脏震荡可引起心电紊乱、心律失常。
反射性心脏停搏打击颈部和男性阴囊最容易引起死亡。子宫颈扩张、肛门窥镜检查时都有可能造成血压下降或心脏骤停。
神经源性休克疼痛刺激可致使循环衰竭、血压下降，如不能迅速代偿则也可以导致死亡。
机械性损伤的法医学鉴定
1、死亡原因的确定
致命伤(fatal injury) 直接导致死亡或与死亡有直接因果关系的损伤。
绝对致命伤(absolutely fatal injury) 以目前医疗水平，在任何条件下、对任何人都足以直接致死的损伤。
条件致命伤(conditional fatal injury) 只有在某种不利条件下才能导致死亡的损伤。根据条件不同分为个体致命伤和偶然致命伤。
非致命伤一般条件下不至于导致死亡的损伤。非致命伤分为重伤、轻伤和轻微伤。
2、机械性损伤的直接死因出血、休克、震荡、栓塞、窒息、感染、重要生命器官功能障碍
3、生前伤与死后伤的鉴别
生活反应
定义活体对各种致病因子或损伤所产生的反应称为生活反应(vital reaction) 。
类型①出血；②组织收缩；③创口周围红肿；④创口感染；⑤痂皮形成；⑥吸入、咽入；
⑦炎症反应；⑧止血反应；⑨栓塞；⑩吸收。
生前伤、濒死伤和死后伤的鉴别诊断
4.损伤时间的推断
如果说可以依据生活反应的有无来推测生前死后伤的话，那么损伤时间的推断则主要是依据生活反应的具体程度进行推断。所谓损伤时间是指损伤距离法医检验的时间（活体）；损伤距离死亡的时间（尸体）。
5、致伤物的推断
（一）根据损伤的形态推断（二）根据组织中残留物推断三）根据致伤物附着痕迹推断（四）根据衣服上的痕迹推断（五）模拟损伤实验
6、死亡方式的推断
在法医学上死亡方式有四种：自杀、他杀、意外和死亡方式不明。仅凭法医的判断有相当多的案件是判断不清楚的。
（一）自杀(suicide)一般而言，自杀死亡现场无搏斗痕迹，致伤物多留在现场，其上多留有死者指纹，现场可有遗书。
(二）他杀(homicide)他杀按法律上有谋杀、误杀、杀婴、司法杀、防卫杀。他杀主要表现为现场零乱、有打斗痕迹、有犯罪人的进出口，有的现场是经过伪装的，还有的有移尸、分尸等，主要靠综合判断。
(三）意外(accident)主要是交通、塌方、空难、地震等群死群伤事故，逃逸交通事故有时较难判断，有些尸体开始以为是他杀，尤其是尸体不在道路中间。在这些案件法医的工作大量地集中在个人识别上。
交通事故损伤
1、定义各类交通运输工具和参与交通运输活动的物体，在运动过程中发生事故，导致人体组织、器官结构完整性的破坏或功能障碍。
特点1.有直接损伤，也有间接损伤；2.机械性损伤为主，可有其他类型的损害；3.损伤类型复杂、严重、死亡率高；4.死亡方式以意外事故为主，但可能是自杀或他杀后伪装。
高、低温及电流损伤
1、高温损伤
烧伤(burn)：因火焰高温造成的损伤称为烧伤
烧死(death from burn)：因烧伤造成的死亡
烫伤(scalding)：因高温液体或气体造成的损伤
烧伤的原因火灾、交通事故、爆炸、医疗意外、生活意外、纵火杀人的案例也不少见，偶见有自焚的案例
法医学上的烧伤分类一度烧伤（红斑期）病变最轻，40℃-50℃短时间作用于机体即可发生，热作用刺激皮下血管扩张、充血，表现为红肿，死后１－４小时可以出现，死后４小时以后一般不出现（红斑性烧伤:局部皮肤红斑形成、肿胀，表皮浅层坏死，真皮充血、水肿少量白细胞浸润）二度烧伤（水疱期）稍微强的热作用，致使血管壁通透性增高，血浆成份渗出，形成水泡；死后烧伤也可以形成水泡；烧伤后存活时间长时才可能有中性粒细胞浸润，注意与腐败水泡鉴别三度烧伤（坏死期）局部组织受热凝固而坏死，表面形成黄褐色或灰色的焦痂，痂皮周围充血；温度在65℃～70℃以上始可发生，系全层皮肤的损伤，又称焦痂性烧伤；12-24小时渗出物与坏死组织干燥，呈灰白色；48-72小时形成黄褐色痂皮，痂皮周有明显炎症反应带四度烧伤（炭化期）显著的高热作用使组织炭化；生前烧死和死后焚尸均可形成；烫伤因温度不够高则无炭化；炭化尸体往往因炭化后组织脆性增加，肌肉收缩或液体气化形成的内压使皮肤裂开形成所谓的破裂创，容易被误认为是砍创或挫裂创，进一步发展变成灰化。
烧伤面积的估算烧伤面积的计算有简易的手掌法和临床新九分法两种。简易的手掌法是以伤者本人一手面积为１％；临床新九分法，头颈部9％×1，双上肢9％×2，躯干部9％×3（包括会阴，不包括臀部），双下肢9％×5＋1，共为100％。
烧死的形态学改变（一）尸表征象 1. 衣物残片 2. 尸斑鲜红，尸表油腻 3. 皮肤烧伤4. 尸体重量减轻，身长缩短，四肢末端缺失，见于炭化的尸体5. 拳斗姿势(pugilistic attitude)：全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收缩(变硬)，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态，故称为拳斗姿势；6. 假裂创(false split)：高温使皮肤凝固收缩，皮下组织中水分蒸发，干燥变脆，发生顺皮纹的破裂，形成梭形创口，酷似切创。7、外眼角皱褶与睫毛征候在火场中，由于烟雾刺激，受害人往往反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。角膜表面和睑结膜囊内也无烟灰和炭末沉积。由于双目紧闭，睫毛仅尖端被烧焦，称为睫毛征候，这些表现均是生前烧死的征象二）内部征象 1.呼吸系统改变热作用呼吸道综合征火场中大量的烟灰与炭末，吸入后常沉积于呼吸道粘膜表面，如口、鼻、咽喉、气管、支气管等处，有时深入到肺，加重呼吸道的烧伤。同时可见喉头水肿，咽喉、气管、支气管粘膜充血、出血、坏死，也可发生水疱，有时形成白喉样假膜。假膜主要由纤维蛋白、坏死的粘膜、粘液及以中性粒细胞为主的炎症细胞等组成。这些改变统称热作用呼吸道综合征。是生前烧死的确切症状。2.心血管及血液的改变心外膜可有瘀点性出血，心血中碳氧血红蛋白(HbCO)可高达40-50%。3. 消化道食道、胃内有时可见炭末，说明死者在火场中有过吞咽行为，比呼吸道的炭末沉积更具有价值。迟发性死亡者较多见的改变是胃、十二指肠溃疡(Curling溃疡)的形成4.颅脑烧伤患者常有脑水肿，小脑扁桃体疝形成，烧死尸体颅骨骨折，骨折一般为星芒状或裂隙状，骨折片向外翻。硬脑膜外热血肿(extradural heat hematoma)头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅骨板障的血管破裂，
流出的血液聚集于该间隙中形成血肿，即硬脑膜外热血肿。5. 继发性改变因休克所引起的形态学改变。
硬脑膜外热血肿与外伤性硬脑膜外热血肿的鉴别要点
烧伤的法医学鉴定生前烧死和死后焚尸的鉴别
2、低温损伤
冻伤（Frostbite）：低温所致的体表局部血液循环障碍和组织损伤。易发生在人体远端血液循环较差和暴露的部位，如面部、耳廓、鼻尖、四肢末端，单纯性冻伤法医学意义不大
冻死（death from cold）：当环境温度过低，个体保暖不足，人体散热量大于产热量，超过了体温调节的生理限度，导致代偿失调，严重地破坏了人体的物质代谢与生理功能引起死亡。冻死多属意外事故，少数为虐待，对象一般为小孩和老人。冻伤一般分为三度，与烧伤基本类似。
冻伤的分度冻伤一般依据损伤程度分为三度：一度：损伤限于表皮层，受冻皮肤红肿、充血，自觉热、痒或灼痛。表皮脱落后愈合，不留瘢痕；二度：损伤达真皮层。水肿的同时伴有水疱形成，疱内含有血清样液体。液体吸收后形成痂皮，2-3周后痂皮脱落，痊愈，一般不留瘢痕；三度：损伤深达全皮层，甚至达到皮下组织、肌肉和骨骼，严重者整个肢体坏死；坏死可以是干性坏死，如有广泛微血栓形成或感染；也可能发生湿性坏死；坏死组织脱落后形成瘢痕愈合，也有时成为难愈性溃疡。
冻死的死亡过程：兴奋期36℃～35℃，出现寒战，呼吸、心跳加快，血压升高；兴奋减弱期35℃～30℃，血液循环和呼吸功能逐渐减弱，呼吸、心率减慢，血压下降，并可出现意识障碍；抑制期30℃～26℃，心率、呼吸和血压逐渐下降，对外界刺激反应迟钝，意识处于朦胧状态，出现“反常热感觉”，心脏传导系统的不应期缩短，导致心室纤颤死亡；完全麻痹期25℃以下，各种反射消失，对外界刺激无反应，最终导致血管运动中枢及呼吸中枢麻痹而死亡
冻死的死亡机制1. 在低温条件下，心肌传导系统不应期的缩短引起心室纤颤，心功能衰竭死亡2. 低温血管扩张、麻痹、血流缓慢乃至停止→血液循环障碍→造成组织缺氧，脑缺氧→血管运动中枢及呼吸运动中枢麻痹死亡
冻死的尸体现象（一）体表改变1. 衣着情况反常脱衣现象(paradoxical undressing)：冻死者脱去衣物,全身裸露，或将衣服翻起，暴露胸腹部，或仅穿内衣裤，此种现象称为反常的脱衣现象。原因可能是由于体温调节中枢麻痹，有幻觉热感。2. 面容与皮肤苦笑面容；鸡皮状皮肤；不同程度的冻伤。3. 尸体现象尸斑鲜红色或淡红色；尸僵发生迟，消失慢，强硬；冻僵。4. 体表损伤多处擦伤和皮下出血。（二）内部器官改变高度冷却达到体腔深部，各器官充血，灶性出血；死后冷冻组织结构保存良好；所有改变均属于非特异性改变。维希涅夫斯基斑(Wischnevsky’s fleck)：胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐；形成原因可能是低温下腹腔神经丛使胃肠道血管先发生痉挛，然后血管发生扩张，使血管通透性发生变化，出现小血管或毛细血管应激性出血。
冻死的法医学鉴定（一）环境条件：高寒地区，冬春季节（二）死亡方式多数是自然灾害事故，他杀少见，自杀手段极为罕见；要注意尸伪装冻死的可能性（三）尸检所见①生前“反常脱衣”现象；②与尸斑无关的皮肤红斑；③阴囊、阴唇、乳房皱缩；④左心血呈鲜红色，右心血呈暗红色；⑤胃粘膜呈斑点状出血；⑥腹腔神经节充血、出血；⑦血糖明显升高；
⑧左右心血氧合血红蛋白与体循环血液中的氧合血红蛋白含量无显著差异（四）实验室检查提取胃内容物及血液进行毒物分析，再结合现场排除他杀、自杀才能确定冻死
3、电击死和雷击死
一、电击伤（死）
电击伤与电击死的概念
电击伤（Electrical injury）：当人体接触电源或带电物体时造成电流的损伤称电击伤
电击死（Electrical death）：因电流损伤而致死者。
电击死多为意外事故，少见于自杀和他杀，也可见用其他手段他杀后伪装成电击死的。电流可以是人工电流，也可以是天然电流
电击死的死亡机制致死性电流损伤主要是电流侵犯脑、脑干和颈段脊髓，或侵犯心脏，导致呼吸或心跳停。1.心室纤颤与心跳骤停：一定强度的电流经胸路径通过心脏，使心肌细胞兴奋性增高，在心肌内形成许多异位起搏点，可因早期室颤、心力衰竭死亡。2.呼吸停止与窒息：电流通过脑干或颈髓上部，引起呼吸中枢麻痹。高压电较易直接抑制延髓中枢，呼吸心跳骤停。较低电压电击时，电流可直接作用于呼吸肌，使之发生强直性收缩，造成呼吸衰竭、死亡。电流引起呼吸中枢麻痹后，心跳和呼吸极其微弱或暂时停止，处于假死状态，即所谓“电流性昏睡”(electric lethargy) 。3.其它：电击当时未死者，有的可因各种并发症而死亡。
电击死者的形态学变化
1.体表变化
1）电流斑电流斑(current mark)又称电流印记，是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，直径5～10mm，灰白或灰黄色，质坚硬，中央凹陷，周围稍隆起，形似浅火山口状。底部可附有灰烬和溶解的金属碎屑沉积。电击死者也可以没有电流斑。有时，仅出现单纯性皮肤烧伤、表皮剥脱和皮下出血等改变。2）皮肤金属化（Metalization）电导体接触人体皮肤时因皮肤电阻大，产热可以熔化少量金属于皮肤上，不同金属导体颜色不同；如果熔化的金属多则肉眼可以看到不同颜色，如果少则可用化学染色、扫描电镜、能谱测定等方法检测；皮肤金属化不仅说明有过电击且能证明是电流入口。3）电流烧伤电热作用引起，多发生于高压电，在皮肤与高压电源之间形成电弧或产生火花的高温，温度可以达到3000—7000度；严重者可使骨骼中无机盐成分熔化成白色小滴状颗粒，称骨珍珠。4）电流出口：有的有，有的没有；外形有圆形、椭圆形；位置多在对侧上肢或双下肢（主要看电流通路）常因轻度爆炸作用呈裂隙状，有些类似脚底的水泡破裂的外观5）电击纹（Crocodile skin）：高压电击时，由于皮下血管麻痹、扩张、充血，皮肤出现树枝状纹称为电击纹。电击纹存在时间不长，容易消失。
2.体内改变：
1）窒息征象：迅速死亡者多有一般窒息征象（点状出血、内脏淤血、血液暗红色流动性）2）脑损伤：电流直接通过脑组织时可以形成脑撕裂伤（少见）、蛛网膜下腔出血、神经细胞变性坏死3）骨骼：强烈的肌肉收缩可以导致骨折；高温作用可以见到“骨珍珠”。
二、雷击伤（死）
雷击死的概念雷电是带有大量电荷的云层与云层间、云层与空气间或云层与地面间的电位差急剧增大，以致在极短的时间内产生的巨大自然放电现象，可造成树焚房塌、人畜伤亡。雷电属超高压直流电，其电压可高达109V，电流最高值约数万～10万安培，可击毙在电路中的任何生物体。雷电具有极高的温度，可达摄氏2～3万度。受雷击而造成的死亡，称雷击死(death from lightning) 。
雷击死的原因雷电是超高压直流电，瞬间放电量大，闪电的电弧可使大气温度骤然增加，起爆炸作用。造成人体死亡的原因是：①电流损伤；②热作用；③气浪的作用。
雷击死者的形态学变化 1.体表变化雷击所造成机体的损伤差异很大，体表可有较广泛的损伤，或无任何体表征象。多数可发现烧伤、电流入口及出口。雷电通过的皮肤上遗留下红色或蔷薇色树枝状或燕尾状斑纹称雷击纹(lightning mark)。乃由于强大电流通过时局部轻度皮肤烧伤及皮下血管麻痹扩张所致，可伴有血液渗出。雷电击纹多位于颈、胸部，也可位于
肩、前臂、腋窝、胁腹侧、腹股沟与大腿等处。可能是雷击伤仅有的证据，有很大的诊断价值。但是它褪色或消失迅速，有时在死后24小时内即不复存在。雷电烧伤携带的金属物品如表带、项链、硬币等接触部位的皮肤，由于焦耳热效应或电弧效应，可因局部高热产生烧伤。金属物品熔化，使局部烧伤的形态类似上述物品衣服及所带金属物品的损坏
2.体内改变雷电死者内部损伤可以很严重，如骨折、脑损伤、鼓膜破裂、感觉性耳聋、肾脏损害、眼部损害、血管和内脏器官破裂等
机械性窒息
窒息(asphyxia) 呼吸过程发生障碍，导致体内缺氧和二氧化碳潴留。
窒息的类型①机械性窒息；②中毒性窒息；③电击性窒息；④乏氧性窒息；⑤病理性窒息；
⑥新生儿窒息。
机械性窒息(mechanical asphyxia)机械性暴力妨碍外呼吸功能，导致通气功能障碍。机械性窒息分为压迫性窒息（压颈、压迫胸腹部和压迫口鼻腔）和堵塞性窒息（固体堵塞，噎死和液体堵塞，溺死）
一、机械性窒息征象无论是尸体，还是活体，窒息后会出现一些征象。这些征象是因体内缺氧、二氧化碳潴流所引起的，其强弱与窒息持续时间的长短、个体体质的强弱有关。一般地说，体质越好，过程越长则窒息征象越明显。
一）尸体外部征象1、颜面部肿胀、发绀；2、尸斑显著、出现早、呈暗紫红色；3、眼结膜及其他部位点状出血；4、尸冷缓慢5、玫瑰牙齿；6、流涎、大小便失禁、精液排出
二）尸体内部征象1、血液呈暗红色、流动性；2、内脏淤血；3、浆膜及黏膜下点状出血；
4、急性肺气肿和肺水肿；
5、脾脏贫血；
6、脑组织水肿和散在性出血。
二、缢死缢死(hanging) 利用自身体重使套绕颈部的绳索压迫颈部器官而引起的窒息死亡。
（一）缢死的原因1、压迫呼吸道；2、压迫血管3、迷走神经反射4、颈髓损伤
（二）缢死的体位一般人认为缢死应该是绳索套绕颈前部，全身腾空，否则就不是缢死。其实缢死有很多种体位：站立、蹲、半卧、坐位等都可以发生缢死，只要有一部分体重下垂致使绳套对颈部有一定的压力就可以致人死亡。
（三）缢型1、前位缢型2、侧位缢型3、后位缢型各种缢型的区别
（四）缢死尸体征象１、颈部改变①缢沟的位置和方向；②缢沟的数目；③缢沟的宽度和深度；④缢沟的颜色；⑤皮下及肌肉出血；⑥颈动脉损伤；⑦舌骨骨折。2、其他改变
①面部颜色；②流涎；③舌尖外露；④体表、手足损伤；⑤尸斑和尸僵。
三、勒死勒死(ligature strangulation) 通过手或其他外力，使套饶颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。
（一）勒死的死因1、压迫呼吸道2、压迫颈部血管3、迷走神经反射
（二）勒死的尸体征象1、颈部①勒沟的位置和方向；②勒沟的数目；③勒沟的宽度和深度；④勒沟的颜色和出血点；⑤勒沟的印痕。2、其他①颜面部；②体表、手足伤；③尸斑分布；④内脏改变。
四、扼死扼死(manual strangulation) 徒手压迫颈部造成的窒息死亡。
（一）扼死的死因1、压迫呼吸道；2、压迫颈部血管；3、迷走神经反射
（二）扼死的尸体征象1、颈部扼痕；2、颜面部改变；3、体表及手足伤；4、颈部皮下及肌肉出血；5、舌骨骨折；6、内脏改变。
五、其他类型窒息（一）捂死（闷死）（二）噎死（哽死）（三）压迫胸腹部窒息（四）体位性窒息（五）性窒息
溺死
溺死(drowning)由于水或其他液体阻塞呼吸道而发生的窒息死亡，俗称淹死。
一、溺死的机制 1.呼吸道的阻塞性窒息 2.淡水导致的心力衰竭 3.海水导致的呼吸衰竭 4.迷走神经反射5.其他（迟发性溺死）
二、溺死的征象一）新鲜尸体征象 1.尸体外表征象（1）口、鼻腔蕈状泡沫（2）洗衣妇手(washerwoman hands)（3）鸡皮样皮肤（4）尸斑浅淡、出现慢（5）尸僵出现早（6）尸温低、皮肤苍白（7）手及指甲内可有异物2.尸体内部征象（1）上呼吸道内有溺液、泥沙（2）水性肺气肿、肺表面出血（3）胃及十二指肠内可有溺液（4）左、右心内血液成分的差异（5）颞骨岩锥内出血（6）内脏器官中有浮游生物（二）腐败尸体征象 1.手足皮肤膨胀呈套样脱落2.尸体的沉浮、姿势3.尸体的腐败、液体外渗。
三、溺死的实验室检查
实验室检查硅藻检查：在溺死尸体上通过检查肺脏及其他内脏中的硅藻来确定是否为生前溺死。
中毒
中毒（poisoning)：是由毒物的作用导致机体的组织器官发生器质性损害和功能障碍而出现的疾病状态。中毒死——由中毒致死称为中毒死。
毒物（poison）：指的是以较小剂量进入机体，在一定条件下，能引起机体功能障碍和器质性损害的化学物质。
一、毒物在体内的转运和转化
（一）吸收和分布1、吸收（1）经消化道吸收，是固态,液态最常见的吸收途经，多半有潜伏期。（2）经呼吸道吸收，是气体、挥发性毒物。作用快、迅速。（3）经皮肤和腔孔粘膜吸收，脂溶性毒物。（4）注射吸收。2、分布：根据毒物的性状不同可以特异性的破坏不同的组织及器官。肝中——有机磷、巴比妥类，砷、汞。肾中——巴比妥类、敌鼠钠盐等。脑中——巴比妥类，非巴比妥类、镇静药物。肺中——甲醇、氰化物。脂肪组织——杀虫脒、有机氯。骨骼毛发——铅、钡、砷等。（二）体内的转化毒物吸收后，在器官组织的微环境内进行的化学变化过程称为生物转化或体内代谢过程。(biotransformation)。生物转化的场所——肝脏。（1）氧化（oxidation)是最常见和有效的一种解毒方式。大多经微粒体酶氧化。如：酒精——乙醇脱氢酶——H20+CO2（2）还原（reducation)（3）水解（hydrolysis)水解后降低毒性（4）结合（conjugation)在肝脏微粒体内葡萄糖醛酸与毒物的羧基、羟基、胺基等分别结合成脂、醚、酰胺等化合物等等。（三）毒物的排泄（excretion)它们从排泄器官和分泌器官的被动扩散或主动分泌的方式被排除体外，肾是主要器官。肝、胆汁、肺。
二、中毒的法医学鉴定
中毒的法医学鉴定的任务主要解决:①是否中毒②何种毒物中毒③毒物的量是否足以致死，④毒物进入体内的时间及案件性质(自杀、他杀、灾害)等问题。
猝死
猝死(sudden death):是指外表似乎健康的人因内在病变而发生急速、出人意料的死亡。猝死完整的名词应是急速、意外的自然死亡(sudden unexpected natural death)。
猝死的特点1．死亡急骤（时间上）从发病开始到死亡的时间，一般以24小时为限。即时死(instantaneous death)：是指从发病开始到死亡的时间在几十秒钟内。2．意外性（思维上）是指貌似健康的人突然死亡。3．自然性与非暴力性(原因上) 判定猝死，必须排除暴力死因，并应查明是否存在致命性疾病和功能障碍。
猝死的原因猝死原因系指人的主要器官有潜在疾病、暴发疾病或异常体质和过敏体质。新生儿和幼儿猝死以呼吸系统疾病为主；成人猝死以心血管系统疾病占首位，呼吸系统或神
经系统疾病居次，消化、泌尿生殖系统和内分泌系统疾病较少。生殖系统疾病猝死，尤其羊水栓塞症是青壮年孕妇猝死的最常见原因。
引起猝死的常见疾病心血管系统疾病是引起猝死的最常见疾病。心脏性猝死是心脏病死亡的最常见形式；其中约80％的基本病因为冠心病，其次为高血压病、心肌炎、心内膜炎、心瓣膜病、肺动脉栓塞等。呼吸系统疾病（一)肺炎肺炎在小儿猝死中占首位，主要发生于1岁以下小儿。死前可毫无症状。或仅有轻微症状如喷嚏、咳嗽、流涕、轻泻等，死亡比较突然。主要为支气管性肺炎和间质性肺炎。（二）支气管哮喘支气管哮喘系一种变态反应性疾病。猝死多由于支气管堵塞所致的窒息或由于肺过度扩张引起的急性右心衰竭。中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病猝死的主要原因是脑血管病，尤以脑出血和蛛网膜下腔出血为多见，癫痫、占位性病变如脑肿瘤和脑脓肿也可致猝死。消化系统疾病(一)急性肠梗阻(二)急性出血性坏死性肠炎(三)急性出血性坏死性胰腺炎(四)急性大块肝坏死.生殖系统疾病(一)宫外孕(二)羊水栓塞
法医临床学
性暴力
性犯罪的罪名主要有强奸妇女罪、奸淫幼女罪、猥亵妇女罪、聚众淫乱罪、强迫妇女卖淫罪等。
强奸是指男子违抗妇女的意愿,采用暴力、胁迫、利诱、欺骗、药物催眠或其它手段，使其不能或不敢反抗，强行婚姻以外的非法性交行为，均称为强奸(rape )。对发育不全，不满14岁的幼女，意识丧失的或弱智病人等妇女，不论本人是否同意而实施奸淫者，均以强奸论罪。性交的概念：生理学概念为两个过程，才能算一次完整的性交。法律概念：性交是阴茎最小程度地插入女阴，因此，男性阴茎只要接触女子的阴道前庭，不论射精与否，也不论处女膜是否破裂，即构成法定意义上的性交。
猥亵行为:凡正常性交以外的各种性行为统称为猥亵行为indecencg.
精神异常的法医学鉴定
责任能力：指一定年龄的少年和成年人对他们的犯罪行为具有的负责任的能力，16岁以上。行为能力：责任能力在民法上称为行为能力，指精神正常的成年人具有行使公民权利和义务等方面的能力，18岁以上。
医疗纠纷
医疗事故，是指医疗机构及其医疗人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故构成应当具备四个条件第一，医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员。第二，医疗事故的客体必须是人，是患者。第三，医疗事故的主观方面必须是过失行为。第四，客观方面，医疗事故必须给病人造成了人身损害结果。
医疗事故鉴定过程中应遵循的原则1、坚持以客观事实为依据的原则。2、坚持依据医学原理进行科学分析的原则。3、坚持选择适应现有法规，条例的原则。4、坚持医患双方对等的原则。5、实行回避制度。
法医DNA分型
1、遗传多态性（genetic polymorphism)：在同一生物群体中，同时和经常存在的两种或两种以上的基因型，这些基因型不能因重复突变来维持，一般以每种基因频率超过1%，才能称为多态。如不超过1%，则称为遗传变异体。
2、遗传标记(genetic marker)：具有平衡多态性的遗传性状，作为标志用以识别携带他的个体、细胞、染色体或用以研究家系和群体的遗传方式时，称为遗传标记。法医学上的遗传标记主要有两种：血型和DNA遗传标记。在发现DNA遗传标记之前，法医学的遗传标记采
用的是血型。DNA遗传标记：分为两类，即DNA长度多态性和DNA序列多态性
3、血型(blood group)：血型的概念：血型是人类血液的由遗传控制的个体特征之一，它分为狭义和广义两种。狭义的血型是指红细胞血型，即红细胞膜上抗原的类型；广义的血型除红细胞血型之外，还有白细胞血型、红细胞酶型、血小板血型、血清型等。
4、DNA多态性法医学上应用的DNA多态性分为两类：长度多态性、序列多态性。长度多态性是指等位基因片段间长度差异；序列多态性是指等位基因的碱基序列的差异。长度多态性分为限制性片段长度多态性和扩增片段长度多态性。限制性片段长度多态性在法医学上主要应用于DNA指纹图谱的制作。扩增片段长度多态性是目前法医学主要应用的遗传标记。
6、短串联重复序列STR的特点
在法医学上目前应用最多的技术是PCR-STR技术。短串连重复序列（short tandem repeats,又称微卫星DNA，microsatellite DNA，在生物学上又称为SSR，simple sequence repeats)概念：是可变数串联重复序列的一种，核心序列为2-6bp，重复次数在10-60次。一般的法医学用的STR长度在100-300bp之间。STR的特点是：1、具有很高的灵敏度。目前十几个细胞就可以扩增出相应的PCR产物。2、可用于腐败的检材。3、分型简单，可标准化。4、STR所在的染色体定位准确。5 、适用的生物学检材广泛。
按其所在的染色体可分为常染色体STR和性染色体STR。性染色体STR又可分为X染色体STR 和Y染色体STR。其中Y-STR在法医学上有其独特的价值。按STR的核心序列重复特点分为简单序列（simple repeats）、复合序列（compound repeats）、复杂序列(complex repeats)。STR 的命名一般以重复的次数命名。
7、STR分型技术包含两个基本技术。首先是PCR反应；其次是PCR扩增产物的凝胶电泳检测分型，电泳分离后常用的显色方法有银染法（聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染色法）和荧光法（荧光标记引物-自动化激光检测(DNA测序仪)。
1、聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染色法聚丙烯酰胺凝胶电泳的原理是：聚丙烯酰胺凝胶具有分子筛的作用，在电泳的作用下，片段小的DNA泳动快，片段大的DNA泳动慢。因此可以将不同长度的DNA片段分离开。如采用高浓度的聚丙烯酰胺凝胶，并且电泳时间足够长，一个碱基的差异都可区分。银染色的原理是：DNA可结合硝酸银的银离子，银离子与碳酸钠反应，生成黑褐色的沉淀物。
2、荧光标记引物-自动化激光检测(DNA测序仪)
复合扩增在有些案件中，由于检材量少，为节省检材，可采用复合扩增。有的参考书上又
称为多重PCR技术。它是指在一个反应管内，实现多个基因位点的扩增技术。它的要求至少是：1、退火温度一致。2、不同基因座位上的等位基因碱基数的范围不能重叠。因此能同一个EP管内进行复合扩增的基因位点并不多。
复合扩增的PCR产物通常用荧光检测。激光检测荧光标记引物的PCR产物，它的原理是用荧光标记引物，获得PCR产物带有荧光标记。电泳时，带有荧光标记的DNA片段被激光诱发产生荧光，从而被检测。
8、序列多态性
序列多态性（Sequence polymorphism）是指DNA分子中某位置上碱基排列的个体差异。有的文献称单核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphisms ,SNPs）SNPs主要特点：（1）人类基因组中含量丰富。每1000个核苷酸就有一个SNP，人类30亿碱基中共有300万以上的SNPs 。（2）一般呈二态性分布，极少数为三态或四态分布。在法医学上序列多态性主要应用于HLA的分型和线粒体DNA的DNA分型。
亲子鉴定
1、亲子鉴定（parentage testing）的定义：应用医学、遗传学和生物学等理论和技术，检测和分析人类的遗传标记，判断可疑父母与子女之间是否存在亲生关系的方法。现在亲子鉴定范围除判断可疑父母与子女之间是否存在亲生关系外，还有涉及祖孙之间的亲缘关系鉴定、兄弟姐妹之间的亲缘关系鉴定等方面，又称为亲权鉴定。
2、亲子鉴定的原理亲子鉴定的原理主要是根据孟德尔遗传规律。孟德尔遗传规律：包括分离律和自由组合律。人的基因组DNA和血型的遗传符合孟德尔遗传规律。因此检测人的血型和DNA，然后判断这些遗传标记是否符合孟德尔遗传规律，可进行亲子鉴定。
根据孟德尔遗传规律，亲子鉴定基本原理为以下两点：1、在肯定孩子的某个基因来自生父，而被控父亲没有这个基因，可否定被控父亲为孩子的生父。2、在肯定孩子的某个基因来自生父，而被控父亲有这个基因，则不排除被控父亲为孩子的生父。
血型鉴定的局限性CisAB 型的发现是在父母的血型是O型和AB型，而子带的血型是O 型。这与孟德尔遗传规律不符。形成的原因是A血型基因发生突变，改变了糖基转移酶的特异性，使A型变为AB型。他们的血型遗传仍然符合孟德尔遗传规律。因此不能根据ABO 血型不符合孟德尔遗传规律，就否定父子间的亲子关系。
3、父权否定当某一遗传标记不符合孟德尔遗传规律时，说明被控父亲不是小孩的亲生父亲的可能性大，但也不排除基因突变的可能，或血型中出现特殊的遗传。需两个以上的遗传标记才能排除亲子关系。
在亲子鉴定时，使用的是多个遗传标记。使用的遗传标记越多，非小孩生父的排除机会越多。非父排除率（excluding probability of paternity, EPP 或EP）是指不是小孩生父的男子能被遗传标记排除的概率。累积非父排除率（cumulative chance of exclusion, CCE）是指检测多个遗传标记后，这些遗传标记总的排除概率。CCE=1-(1-EP1)(1-EP2)(1-EP3) ······(1-EP n)EP是指单个遗传标记的排除概率，n是指使用n个遗传标记。CCE是评价一个实验室质量的一个重要指标。
4、父权肯定当使用多个遗传标记进行亲子鉴定时，仍然不能排除可疑父亲与小孩的亲子关系，这时我们要考虑可疑父亲是小孩亲生父亲的概率。
父权指数（Paternity index，PI）是指可疑父亲是小孩生父的概率与无关男子是小孩生父的概率的比值。PI=X/Y=c X f / g X f=c / g（c是可疑父亲提供生父基因的概率。g是无关男子提供生父基因的概率，即该基因或表型在人群中的频率。）
累计父权指数（combined paternity index，CPI）是指在使用多个遗传标记，仍然不能排除亲子关系时，可疑父亲是小孩生父的概率与无关男子是小孩生父的概率的比值。CPI=PI1XPI2XPI3X······XPI n使用多个遗传标记，仍然不能排除亲子关系时，要计算累计父权指数。
父权相对机会（relative chance of paternity，RCP）又被称为亲子关系概率。是指可疑父亲是小孩生父的可能性的概率。RCP=PI/（1+PI）（当单个遗传标记符合遗传规律时）RCP=CPI/（1+CPI ）（当多个遗传标记符合遗传规律时）。
5、亲子鉴定的判断标准
在亲子鉴定时，结论只有两种：肯定或者否定。
1、亲权肯定(在遗传标记符合遗传规律的前提下，满足两项指标)（1）实验检测遗传标记的累计非父排除率(CCE)等于或大于99.95%。（2）CPI值等于或大于2000,即RCP等于或大于99.95%。单亲亲子鉴定的亲权肯定（1）CCE(CCE)等于或大于99.90%。（2）RCP等于或大于99.90%。
2、亲权否定 A. 3个或3个以上遗传标记排除,可作出排除亲子鉴定的结论.(但也有报道3个遗传标记不符合孟德尔遗传规律,但他们是亲子关系，这是由于检测的基因位点很多，突变的概率就高)。B. 两个DNA遗传标记不符合孟德尔遗传规律,应慎重,并加测其它位点;。C.一个遗传标记,不能作出否定结论。
生物性检材的个人识别
1、个人识别（personal identification)：分析生物学检材以揭示个人身份的工作。生物学检材包括人的组织器官、体液、分泌液、排泄物等。
2、生物性检材的概述寻找 1.血痕的寻找对于遭犯罪分子清洗的现场要注意缝隙处。在黑暗的的地方可用鲁米那喷射法查找血痕。2、精斑的寻找精斑主要涉及到性犯罪的案件，一般附在衣裤、被褥等上面。不明显的精斑可采用紫外线照射的方法寻找，并可确定可能精斑的部位。毛发的寻找毛发常见于地面、草丛、被褥等处。只有特定部位的毛发才有意义。检材的收集在收集生物性检材之前，应先拍照、绘图、测量和记录其原始状态。1 、新鲜血液2 、血痕3 、体液和分泌液4 、组织器官包装、保存和送检包装（每个检材应单独包装，并编号）、保存（低温、干燥）送检（应专人送，并附上委托书，委托书应标明）检验的程序核对送检清单和送检的种类及数量是否相符；应先采用对生物学检材无损伤的检验；应防止污染；检验完毕后，书写鉴定书，格式与其他鉴定书基本相同。
3、血痕检验血痕的概念：血液在体外干燥后所形成的斑迹，称为血痕（Bloodstains）。血痕与血液是有区别的，血痕中红细胞被破坏，而血液中红细胞完整；血液中能检测的血型不一定能在血痕中检测出来。血痕检验的目的（1）是否是血；（2）是否是人血；（3）血痕的个人识别；（4）与案情有关的问题。
4、血痕检验的一般程序一、肉眼检验二、预试验，即联苯胺试验（要求：血痕一定呈阳性；所需检材量少，灵敏度高；操作简便；快速。预试验的特点是：灵敏度高、特异性不高。）三、确证试验预试验只能说明可能是血，但不能肯定是血。可通过确证试验来确定是否是血痕。确证试验的方法有：血色原结晶试验、氯化血红素结晶试验、血细胞检查等。
四、种属鉴定主要有三种方法：一、免疫学方法（1）沉淀反应（2）胶体金试剂条（3）ELASA法二、生物化学方法等电聚焦电泳三、DNA分析检测遗传标记。五、个人识别血痕的个人识别检测的遗传标记有两大类：（1）血型；（2）DNA片段。
5、精液斑分析精斑（Seminal Stain)：是指精液干燥后形成的斑迹。精斑检验的一般程序：肉眼检验、预试验、确证试验、种属鉴定、个人识别。
6、毛发检验毛发的大体结构：毛发分为三部分：毛根、毛干（由毛小皮、皮质、髓质组成）、毛尖。毛发的检验应遵从无损伤检验优先原则。毛发检验的一般程序：（1）肉眼检验（2）是否是毛发（3）是人毛还是动物毛（4）是何部位的毛发（5）毛发的个人识别（6）毛发的损伤（7）毛发的其他检验
7、人毛与动物毛的区别
法医学forensic：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践有关医学问题的一门医学科学。
呼吸死brain death:是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。
物证：是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。
鉴定人expert witness：被指派、聘请、委托进行检验和鉴定的专门人员。
脑死亡brain death:是包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能不可逆的完全丧失。
假死apparent death:人体生命功能处于及其微弱的状态，以致被误认死亡。
暴力死violent death:是指以非自然方式，蓄意的过失或意外的施加与人体的各种因素引起的死亡,中毒也是暴力死.
非暴力死natural death:又称自然死，主要是一些外貌似乎健康的人，出人意外的发生急速死亡，即所谓的猝死，被怀疑暴力死而需要进行法医学尸体检验。
安乐死euthanasia:即不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊类型的死亡。
尸体现象postmortem phenomena:人死后，身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化。
尸僵rigor mortis:死后肌群发身僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态。
尸体痉挛cadaveric spasm:尸体痉挛是一种特殊的尸僵现象。死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬阶段。
角膜混浊postmorten turbidity of cornea:人死后角膜透明度逐渐减低，浑浊呈灰白色，最后不能透视瞳孔。
心脏死cardiac death：是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。
尸体的局部干燥local desiccation：尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发较快，而局部干燥、变硬呈淡黄色或黄褐色，如羊皮纸样外观，又称为皮革样化(parchment-like transformation)。
死亡：是生命功能的丧失，即生命活动的终止
尸斑hypostasis:死后血液循环停止，心血管血液因其本身的重力，而坠积于尸体的低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。
尸冷algor mortis:死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，因此，尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。
自溶autolysis:死后组织细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而溶解，使组织变软和液化。
腐败decomposition:死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程。
尸臭：人死后，肠道内的细菌使蛋白质分解产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出，具有尸体的特殊的腐败气
木乃伊mummy:尸体因水分迅速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来，又称干尸。
尸蜡adipocere:尸体长期浸在空气不足的水中或埋在空气不足的湿土中，腐败进展很慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氧化作用，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色。泥炭鞣尸tanned cadaver in peat bog:指浸于富含多种腐植酸和单宁酸的酸性泥炭沼泽中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，肌肉与其他组织的逐渐溶解，骨骼和牙齿脱钙，也称为软尸。烧伤burn:火焰、灼热的物体等作用于人体形成的损伤。
浸软maceration:指８周以上的胎儿，在子宫内死亡后，不能完全被溶解吸收，浸泡于无菌的羊水中发生自溶改变，或称浸软儿。
法医学名词解释 1.假死：人体生命功能处于极其危弱的状态，循环呼吸和脑的机能活动高度抑制，用一般 临床检查方法查不出生命指征，以致被误认为死亡，这种状态即假死。 2.脑死亡：指包括大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失，也称全脑死亡。 3.早期尸体现象：指死后24小时内，由于化学物理生物因素的影响，出现几种相关的死 后变化。主要包括：肌肉松弛、尸僵、尸体痉挛、皮革样化、角膜混浊、尸斑、尸冷、姿容和自家消化等。 4.尸斑：死后血液循环停止，心血管血液因其本身重力，坠积于尸体低下部位的血管内， 并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕，称尸斑。出现初为云雾状、团块状，逐渐融合成片状，一般死后1-2小时开始出现，颜色与死因有关。 5.皮革样化：尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和黏膜面，水分蒸发较快而局部干燥、变 硬，呈淡黄色或黄褐色，如羊皮纸样外观，称为尸体的局部干燥/皮革样化。 6.挫伤：由致伤物作用于皮肤，造成皮内或皮下血管破裂，引起皮内或者皮下出血为主要 改变的闭合性损伤。可伴有不同程度的表皮剥脱、局部肿胀和炎症反应。 7.挫裂伤：由钝器打击形成的创伤，由较强大暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内 脏器官破裂的开放性损伤。 8.竹打中空：棍棒打在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白、两边平行的 条状镶边型挫伤带，俗称“竹打中空”，又称中空性皮下出血。 9.试切创：在主要切创附近与之平行的表浅切创，仅见于自杀。 10.挥鞭样损伤：交通事故时，由于车体和车内人员的骤然加速或减速以及头部的惯性作用， 使颈部前后过屈或国伸，导致颈椎颈髓及脑组织受到牵拉、扭转、断离及压迫，造成颈椎半脱位，颈髓受压或挫伤，即挥鞭样损伤。多发于第5-6颈椎，其次为第1颈椎。 11.擦伤：表面粗糙的致伤物与体表摩擦使表皮的一部分或全部剥脱和缺损，又称表皮剥脱。 12.八字不交：当缢死者缢绳的着力部位在颈前部，多在甲状软骨和舌骨之间，绕向颈部左 右两侧，斜行向后上方，沿下颌骨角，经耳后越过乳突，升入发际，达头枕部上访而形成提空。 13.水性肺水肿：因溺水者剧烈呼吸使溺液、黏液、空气三者在气道内混合而成泡沫，又因 吸气力量大于呼气力量，泡沫状溺液吸入肺泡而不易呼出形成。这是种生活反应，是溺死的主要征象之一。 14.热作用呼吸综合征：火烧现场中活着的人体具有呼吸功能，热作用于呼吸道产生损伤的 征象反映了生前火烧的证据。现场燃烧产生的烟灰与碳末可沉积于呼吸道黏膜表面，如口、鼻、喉气管等处，火场的热气体、火焰、烟雾和刺激性气体，可引起呼吸道和呼吸器官的烧伤反应：喉头、会厌及气管黏膜充血、出血、坏死，甚至出现白喉样假膜；肺部明显充血、水肿甚至出血，重量显著增加，富含蛋白性液体。以上改变成为热作用呼吸道综合征。 15.电流斑：又称电流印记，是电流在皮肤的出入口部位形成的损伤，其形成机理是皮肤的 高电阻作用，电流在穿透皮肤通过人体产生高热及电解作用，皮肤角质厚的地方易形成电流斑，常1-2个。 16.皮肤金属化：又称金属异物沉积。指电极金属在高温下熔化或气化后，金属微粒沉积于 受损皮肤表面或深部皮下组织的现象。不同电极金属可产生皮肤不同的颜色改变。17.猝死：又称急死。指外表似乎健康的人，因为内在疾病而发生急速、意外的死亡。男性 显著多于女性，有的超过两倍。 18.猝死综合征：绝大多数猝死可查见体内患有致命性疾病，如心血管疾病、中枢神经系统 疾病或呼吸系统疾病，但也存在一小部分猝死案例，虽然经过全面尸检，但仍找不到足
第一章绪论 概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 - 自然课学和社会科学的交叉学科 社会医学的研究对象与内容： ●研究社会卫生状况：主要是人群健康状况。 ●研究影响人群健康的因素：主要是社会因素。社会卫生问题——社会病因学分析——制定社会卫生政策。 ●研究社会卫生策略和措施：找出产生社会卫生问题的原因——社会医学"处方" 三次卫生革命： ●第一次：以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象。 ●第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标。 ●第三次：以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现WHO倡导的"人人享有卫生保健"为目标。社会医学的任务： ●倡导积极健康观和现代医学模式 ○健康的概念 ○生物-心理-社会医学模式 ●改善社会卫生状况，提高人群健康水平 ●制定社会卫生策略和措施 ●开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 ●萌芽：希波克拉底——人的生活环境与健康的关系 ●创立与发展： ○盖林【法】第一次提出社会医学概念：提倡把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体，统称"社会医学"。 第二章医学模式 概念：是人类在与疾病抗争过程和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 医学模式是指导医学实践的自然观和方法论，是医学实践的总结。 ●医学模式的演变【必考】 ○神灵主义医学模式 ○自然哲学医学模式 ○机械论医学模式 ○生物医学模式 ■控制了疼痛、感染、失血三大医学难题 ■疾病与病因的关系已由单因单果向多因单果、单因多果和多因多果转变 ○生物-心理-社会医学模式（恩格尔【美】模式1977年） 是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况。 ■产生背景 ●疾病谱和基因谱的转变 ●健康需求的提高 ●医学的社会化 ●医学学科的内部融合与外部交叉发展 ■形式 ●布鲁姆的环境健康医学模式 ●拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 ■涵义 ●强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ●更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值 ●全方位探求影像人类健康与疾病的因果关系
1、法医学的任务、研究内容及研究对象是什么？ 答：任务：○1为侦查犯罪、审理民事或刑事案件提供医学依据、揭露犯罪行为、维护保障人民生命安全;○2为医疗卫生立法提供依据；○3开拓新的学科领域。 内容：包括损伤、伤残、疾病及死亡的医学与法律等方面的问题。 对象：○1尸体（主要对象）○2活体○3生物性检材 2、血痕检验一般遵循的程序是什么？ 答：肉眼观察预实验确定实验种属实验个人识别○1肉眼观察：可疑血痕的大小、形状、颜色、部位及范围等。 ○2预实验：常做可疑血痕联苯胺实验、酚酞实验来初步判断是否为血痕，若实验结果为阳性则可能为血痕，阴性则不是血液或血液已被破坏。 ○3确认试验：常做可疑血痕的凝集反应来确认是否为血液，若实验结果为阳性则是血液，阴性则不是血液或血液已被破坏。 ○4种属实验：常做血色原结晶实验（或氯化血红素试验）是否为人血，若实验结果为阳性则为人血，阴性则为动物血。 ○5个人识别：血液测定和STR+TCR实验来进行DNA识别，判断是甲血还是乙血。3、猝死的诱因有哪些？ 答：诱因：○1强烈的情绪变化、精神紧张，过分的“喜、怒、哀、乐、悲、思、恐”等，是引起猝死的常见原因；○2过度劳累，较强烈的体育运动等体力活动突然增加，如疾跑、登高、斗殴、搬抬重物等；○3暴饮暴食，主要指饮高度白酒和高脂肪餐饮食；○4气候异常，过冷或过热；○5其他，轻微外伤、过度吸烟、急性感染、性交，甚至睡眠中抑制等状况引起的异常反应等。 原因：包括急性病、潜在疾病或慢性病急性骤恶化、烈性传染病、异常或过敏体质等。 5、诈病、造作病（伤）的特点有哪些？如何鉴别？ 答：诈病特点：○1目的性强○2检查困难○3模仿性强○4病程反复○5过分夸大○6体检不配合 诈病鉴别：○1要解决的问题：a、要明确被鉴定人是否存在该病b、该病与其临床表现是否吻合c、被鉴定人的这种表现是否尤其主观故意所致 ○2鉴定要点：案情与病史的审查、询问病情、体检、专家会诊、慎重结论。 造作伤特点：○1共同特点：a、造作上有明确的目的b、损伤轻微c、损伤易诊断 ○2特点：a、造作伤的部位显而易见、力手可达、与目的相符、不毁容不
《全国导游基础知识》之最题汇总 第一章 01．我国最大的冰瀑布（世界第二）：海螺沟冰川瀑布 02．亚洲第一大河：长江 03．亚洲第二大河：黄河 04．我国最长的内河流：塔里 05．我国水量最丰富的内河流：伊犁河 06．我国第一大咸水湖（全国最大的湖泊）：青海湖 07．世界最大的天坑：重庆奉节小寨天坑 08．我国第一个国家级自然海洋保护区：昌黎黄金海岸 09．我国最大的海岸沙丘：昌黎黄金海岸 10．我国最大额泻湖：昌黎黄金海岸 11．中国最著名的三条江河风景线：富春江，长江三峡，桂林漓江 12．神州第一漂：湘西猛洞河漂流 13．世界最早的船闸：灵渠的陡门 14．世界上最长的人工河道：京杭大运河 15．世界上海拔最高的湖泊：西藏纳木错 16．我国最深的湖泊：长白山天池 17．我国最大的堰塞湖：镜泊湖 18．贵州省最大的湖泊;威宁的草海 19．世界上水库最多的国家;中国 20．我国第二大淡水湖:洞庭湖 21．我国最长的阶梯瀑布:福建周宁龙祭瀑布 22．我国最大的瀑布：黄果树瀑布 23．我国最大的火山堰塞型瀑布：黑龙江吊水楼瀑布 24．钱塘江最佳观潮时间：农历八月十五至十八 25．我国最大的古树园：曲阜的孔林 26．我国古树名木最多的城市：北京 第二章 27．世界上人口最多的民族：汉族 28．我国少数民族中分布最广的民族：回族 29．我国少数民族中人口最多的民族：壮族 30．最早用蒙古文写成的历史文献：《蒙古秘史》 31．世界上最长的英雄史诗：藏族的《格萨尔王传》 32．中国最早的典籍产生于：商代 33．中国最早的纸产生于：西汉
34．纵过最早的类书：曹魏时期的《皇览》 35．现存最早的类书：糖肽的《北唐书钞》 36．古代编篆规模最为浩瀚、实际范围最广泛的类书：《永乐大典》 37．现存规模最大的古代类书：《古今图书集成》 38．康熙百科全书：《古今图书集成》 39．中国古代最早的丛书：南宋的《儒学警悟》 40．中国乃至世界古代最大的丛书：《四库全书》 41．七大藏书楼阁：故宫文渊阁、圆明园文渊阁、避暑山庄文津阁、沈阳故宫文朔阁、扬州文汇阁、镇江文宗阁、杭州文澜阁 42.现阶段发现并已适读的最早的汉字：甲骨文 43.世界上最早的手术麻醉剂：麻沸散 44.中国古代最早的医学理论专著：《黄帝内经》 45.中国最早的医药学和植物学分类学专著：《神农木草经》 46.中国第一部系统的法医学专著：《洗冤录》 47.中国古代最伟大的药物学巨著：《本草纲目》 第四章 48.藏传佛教中最有实力的教派：格鲁派 49.道教信奉的最高神：尊神 50.伊斯兰教派中最善于秘密活动的教派：什叶派 51.世界上拥有教徒最多的宗教：基督教 52.天主教最高的首领：教皇（或教宗） 第五章 53.世界最早的券拱石桥：安济桥 54.我国现存最早的木结构建筑：唐代的五台山南禅寺和佛光寺 55.我国古代建筑的高峰时期：明清时代 56.官式建筑中最高的规格：重檐庑殿顶 57.古代彩绘中的最高登记：和玺彩绘 58.历史上城市布局最景点、规模最壮观，实际影响最大的城市：唐长安城、元大都 59.世界上海拔最高，规模最大的宫堡式建筑群：布达拉宫 60.泰山规模最大的建筑群：岱庙 61.全国孔庙中规模最大，时代最早，规制最高的：山东曲阜孔庙 62.覆斗方上式地面封土中形最大的：秦始皇陵封土 63.我国保留最古老的地陵：黄帝陵 64.我国第一座皇帝陵，历代单葬制帝王陵墓中规模最大的：秦始皇陵 65.现存陵前石雕像最早的实物：茂陵“马踏匈奴” 66.中国现存规模最大、保存最完整的帝王陵墓群：清东、西陵 67.中国第一古刹：洛阳白马寺
医学影像学 第二章骨骼与肌肉系统 第一节正常影像表现： 本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔 干骺端—临时钙化带： 骨骺——骺软骨： 骺板——软骨： （二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现 1.成年骨骼：（1）骨干 （2）骨端—骨性关节面、关节软骨 2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突（2）椎间盘： 第二节基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。 （2）骨质软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。 （3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 （4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。 X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨 新生骨。X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三 （Codman三角）。 （6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影 （7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。 （8）矿物质沉积：1. 铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。 2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。X 线表现：骨密度增高或减低。 第三节常见疾病诊断 一骨折 （一）长骨骨折 1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。 3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明线。 4.骨折的类型：程度—完全性、不完全性。 骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。 复杂骨折—T形、Y形。 骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性 5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。 6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。 （二）儿童骨折的特点： 1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位 2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线 （三）脊柱骨折：常见于颈???，胸?????，腰???部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。 X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。 二、骨与软组织感染： （一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。 （1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。 X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分界模糊3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。 两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折； 2.骨膜增生:与病变范围一致。 3. 死骨形成：沿骨长轴呈长条形，界清。
名词解释&简答题 ★【法医学】应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 【法医病理学】研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。研究对象是尸体。 【物证检验】应用物理、化学、血清学、免疫学、分子生物学等方法，对物证进行检验，确定其性质、种属及个人特征等。【euthanasia安乐死】患不治之症的病人，在危重濒临死亡之状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。 【尸体的皮革样化】尸体皮肤较薄的局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发后干燥变硬，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，如羊皮纸样外观。 【巨人观】尸体腐败扩展到全身时，使整个尸体膨胀，表现为颜面膨大，眼球突出、口唇外翻如漏斗，腹大如鼓，皮下气肿。 【拳斗姿势】在四度烧伤全身炭化时，肌肉受高热作用而凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状。 【Paltanf氏斑】溺死斑，溺死的尸体，两肺表面湿润，光泽感强，颜色较淡，成浅灰色，其中夹杂有淡红色出血斑块，此为肺泡壁破裂出血并溶血形成的，多见于肺叶之间及肺下叶。 【毒品】国际公约明令禁止的、能够使人形成瘾癖的麻醉品与精神药物的统称，包括阿片、吗啡、海洛因、冰毒、二乙麦角酰胺等200余种。 【吸毒】指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的毒品，包括麻醉品、兴奋剂和致幻剂。 【性窒息】性心理和性行为变态者，在隐蔽处用一种特殊的窒息方式，刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动。 【骨珍珠】高压电击时，由于电流热效应而产生骨坏死、胶原破坏和无机物熔化，熔化的特殊产物即骨珍珠，系磷酸钙融合而成。【现场勘验】为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。 【accidental death意外死】由于意外的暴力因素损害人体所引起的死亡，又称灾害死。 【尸体肌肉松弛】死后由于肌肉和皮肤失去了弹性和张力，肢体变软。表现为瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，沟纹变浅。四肢关节可弯曲。大小便失禁，精液外溢。 【木乃伊】尸体因水分迅速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来称干尸。 【电击纹】电击后在人体表面形成的树枝状或蜘蛛网状的红色条纹。是电击时皮下血管扩张、麻痹、充血或皮肤烧伤的结果。 【强奸】男子违背妇女意愿，采取暴力、胁迫、利诱、欺骗、药物或其他手段使其丧失抵抗，强行与之发生婚姻以外的性行为。【TaqDNA聚合酶】是从一种嗜热性真菌中分离出来的DNA聚合酶，对合成DNA具有比较高的最适温度（70Co～75Co）。 【PCR技术】一种快速的体外扩增特异DNA片段的技术，依赖于靶DNA序列侧翼上所结合的两个寡核苷酸引物，在体外由DNA 聚合酶催化合成特异DNA片段的方法。在耐热DNA聚合酶作用下，以一对特异性序列DNA断片段作为引物，利用加热和冷却交替的循环程序，有选择地放大基因组内某一小区段。 【雷击迟发反应】雷击幸存者，可因周围神经分支受损，引起皮肤营养不良、神经疼、麻木，或其他感觉障碍如白内障、精神障碍及性格改变等。 【鉴定】接受司法或行政机关的委托，对交付的有关材料，依据专门的知识与技能进行检验、认定，就某些专门性问题作出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程。 【临床法医学鉴定】临床法医学鉴定人接受委托方的委托，运用临床医学和法医学的理论和技术，对被鉴定人进行检查，按鉴定事项讨论分析，做出鉴定结论的过程。 ★【亲权鉴定identification in disputed paternity】应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传标记，并依据遗传学理论进行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 【损伤程度鉴定】法医工作者受有关部门的委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再根据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，做出此非致命伤是重伤、轻伤或者轻微伤的判断过程。 【尸冷】死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。 【尸蜡】尸体浸在氧气不足的水中或空气不足的土中，腐败进展缓慢而停止，皮下脂肪因皂化或氧化，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。 【尸绿】腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色，通常在死后24小时后出现，最先出现于右下腹。【医疗事故】合法医疗机构及义务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。 【造作伤】运用物理、化学或生物学方法，自己(或授意他人)故意损害自己身体，造成自身疾病或损伤者称为造作伤，也称自残。【脑死亡】包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。 ★【猝死】外表似乎健康的人因内在病变而发生急速、出人意料的死亡。死亡时间一般以24小时为限，具有意外性、自然性和非暴力性。 【法医物证学】就涉及法律问题的生物性检材进行检验，解决亲权鉴定和个人识别问题的法医学分支学科。 【医学鉴定人】为查明案情，解决案件中某些专业性较强的医学问题，接受聘请进行法医学鉴定的临床医生。 【尸斑】死后血液循环停止，血液因其本身的重力，而坠积于低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。 【腐败静脉网】内脏血液受腐败气体推动，充盈皮下静脉，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网。 【硬脑膜外热血肿】头部受火焰高温的作用，脑及脑膜受热后凝固、收缩与颅骨内板分离形成间隙；硬脑膜及颅骨板障内血管破裂，渗出的血液聚集于该间隙形成血肿；一般好发于颞顶交界处。 【维斯涅夫斯基氏斑】冻死尸体中胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。 【热作用呼吸道综合征】呼吸道烧伤所引起的急性喉头水肿、急性坏死性咽炎、急性喉头炎、气管炎、支气管周围炎等病变。是烧死的确证。 【医疗终结时间】事故（意外或故意伤害事件）致伤者经过一段时
绪论 1法医学是在司法实践中逐步形成和发展起来的■ 2当前，随着科学技术的日益发展，犯罪分子的作案手段也越来越高明随着新刑法公布，侦察审判工作也更注重证据■因此对法医工作提出了更高的要求■ 概念 法医学：主要是应用医学，生物学,其他自然科学的理论和技术，研究并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学 科■ 法医学研究对象和内容 尸体：判断死亡原因，性质. 死亡分为暴力死亡（自杀，他杀,意外）和非暴力死亡（病死和衰老死）活体：被害人，被告人，当事人的生理病理状态 物证：与案件有关的物品或痕迹 文证：对案件有证明意义的文字，图表等（死亡诊断书，调查笔录，尸体解剖报告等） 现场：案件发生的场所（原始现场）或发现尸体的场所■ 法医学任务 为刑事案件提供线索，证据. 为民事案件提供帮助 医疗纠纷中也需法医学鉴定 研究与立法有关的问题
法医学研究方法. 医学的方法（尸体解剖,人身检查，动物实验） 化学的方法 物理的方法 生物学的方法 法医学发展简史 祖国法医学发展简史 萌芽时期（公元前500-第十世纪） 1975年湖北云梦睡虎地秦墓中发掘大批秦代竹简. 与法医学关系最密切的是《封珍式》 三国吴末”张举烧猪” 形成时期（约11-19世纪） 1174年《验尸格目》使狱案验尸成为官方制度. 1247年宋慈编写的《洗冤集录》是现存历史上最早的系统法医学著作.比西方早350多年.西方最早的法医学著作是意大利的菲德利斯的《医生关系论》 发展成熟期（19世纪后） 我国法医工作体制 公安,监察,法院都设有法医鉴定机构? 世界法医发展史 死亡与尸体现象 死亡与死亡过程 死亡的概念 传统死亡概念：呼吸停止,心跳停止，神经反射消失
法医工作总结 篇一：法医相关工作岗位年度个人工作总结 法医相关工作岗位 =个人原创，绝非络复制，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好法医相关岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在法医相关工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的法医相关工作任务，履行好×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在法医相关工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关岗位上学 篇二：法医案件侦破工作岗位年度个人工作总结 法医案件侦破工作岗位 =个人原创，绝非络复制，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，
在×××（改成法医案件侦破岗位所在的单位）法医案件侦破工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好法医案件侦破岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在法医案件侦破工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的法医案件侦破工作任务，履行好×××（改成法医案件侦破岗位所在的单位）法医案件侦破工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在法医案件侦破工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指 篇三：法医总结 法医总结 第一章绪论 1. 法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践 中有关医学问题的一门医学科学。 2. 法医病理学：是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。 3. 法医病理学研究和检验的对象主要是（尸体）。 4. 法医病理学研究检验目的：
五、名词解释题 1．公民——具有我国国籍的自然人。 2．民事行为能力——是指公民通过自己的行为行使民事权利或履行民事义务的能力。 3．宣告死亡——是指通过一定的法律条件和程序，人民法院对失踪公民推定死亡的制度。 4．户籍——是确定·作为民事权利主体的公民的法律地位的基本法律依，国民法学教材一般是按民法学总论、分论的结构来展开的，其中总论部分主要涉及民事法律关系的一般理论、民事法律关系的主体理论、民事法律关系的客体理论、民事法律关系发生的根据——民事法律事实(主要是民事法律行为)理论等；分论部分则涉及民事法律关系的内容(包括物权、债权、知识产权、人身权、继承权)的理论。因此，民事法律关系理论也是民法学理论的核心和基础。 5．个人合伙——是指两个以上的公民，按照协议各自提供资金、实物、技术等合伙经营，共同劳动。 6．法人——是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织 7．公司法人——是指依据公司法规定的条件和程序而设立的法人。 8．法人的民事权利能力——是指法人能够享有民事．权利、承担民事义务的资格。 9．联营——是企业之间、企业与事业单位之间横向经济联合的一种法律形式。 10．法律上的物——是指民事权利主体能够实际控制或支配的具有一定经济价值的产。 11附期限法律行为一是指在法律行为中指明一定期限，把期限的到来作为法律行为生效或终止的根据。 12．否定条件——是指以不发生某种客观事实为其条件的内容，又称消极条件。 13．诺成性法律行为——是指双方当事人意思表示一致即可成立的法律行为。 14．默示形式——是指不通过语言或文字，而以沉默的形式成立的法律行为。： 15．重大误解——是：指行为人对其所进行的民事行为的性质、内容等的理解上有重大的错误。 16．代理——是代理人在代理权限内，以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为，承担民事责任。 17．法定代理——是根据法律的直接规定而发生的代理关系。 18．特别代理——是指代理权限被限定在一定范围或一定事项的某些方面的代理．
《浙江大学优秀实习总结汇编》 法医学岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结法医学岗位工作实习这段时间自己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在法医学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合法医学岗位工作的实际情况，认真学习的法医学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在法医学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在法医学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对法医学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据法医学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作的重点和难点，尽
法医法学复习总结 一、名解： 1 委托，运用专门知识或技能，对案件中的医学问题进行鉴别、判定的人。 2 他自然科学的总称，其应用范围包括犯罪预防、侦查、起诉、审判及民事行政诉讼等各个环节。 政及民事诉讼中有关技术问题的一门综合性学科。 3 门综合性学科。 4 的客观存在。 5 的制度，它是这些机关和组织的性质、任务、组织体系、活动原则和工作制度的总称。 6 证据，并认为其与普通证人的陈述无论在逻辑思维还是心理学、诉讼地位以及法律地位上，两者没有本质的区别，仅仅是在其掌握的知识程度上的区别。 7 位、权力，能否理解诉讼过程的含义，能都行使自己的诉讼权利的能力。 8 务的资格。 9 审查案件事实，并根据已经查明的试试、证据和有关法律规定，做出被告人是否有罪、应否处罚的裁判活动。 10 对案件中需要解决的专门性问题进行鉴定后做出的结论性意见。 二、简答： 1、司法鉴定基本特征。 答： （1）司法鉴定的法律性（2）司法鉴定的中立性（3）司法鉴定的科学性（4）司法鉴定的亲历性（5）司法鉴定的被动性（6）司法鉴定的公益性 2、什么是证据法学？价值目的是什么？ 答： 证据法学是研究诉讼和非诉讼法律活动中运用证据认定案件事实或者其他法律事实的规律、方法和规则的法学学科。 （1）准确 （2）效率 （3）政策
3、法医鉴定文书的分类。 答： 按鉴定文书的性质和作用分类： （1）法医学鉴定书（缩略语为“鉴”） （2）法医学鉴定检验报告书（缩略语为“检”） （3）法医学鉴定书证审查意见书（缩略语为“证”） （4）法医学鉴定咨询意见书（缩略语为“咨”） 按鉴定程序分类： （1）法医学鉴定书 （2）补充鉴定书 （3）复核鉴定书 （4）重新鉴定书 4、法医学鉴定人出庭需做什么工作？ 答： （1）熟悉与法医学鉴定相关的法律问题：①熟悉证据规则，②了解庭审的基本程序 （2）树立每案均出庭作证的意识 （3）拟定出庭作证的问答提纲：①分析预测相关问题、②全面熟悉案情、③与法官沟通（4）全面系统准备出庭作证的相关材料：①熟悉案卷材料和鉴定文书、②掌握案件鉴定的步骤、③寻找支撑自身观点的材料、④准备出庭作证的各类证明及材料、⑤制作出庭作证报告 5、证据种类是什么？ 答： （1）物证 （2）书证 （3）证人证言 （4）被害人陈述 （5）犯罪嫌疑人、被告人的供述和辩解（6）当事人陈述 （7）鉴定结论 （8）勘验、检查笔录和现场笔录（9）视听资料 6、举例学习法医学的意义。 答： （1）我国法医学鉴定制度长期以来附属于司法制度，法医学鉴定机构隶属公检法各系统，与司法工作交织融合。 （2）法医学学科与法学结合紧密，法医学鉴定内容课涉及司法实践中的所有医学问题。（3）与国外法医学相比，我国的法医学功能过度扩张，排斥临床医学的介入。
1、法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 2、亲子鉴定：是指应用医学、人类学等自然科学的方法，主要通过人类遗传标记的检测，并根据遗传学理论分析其检测结果，从而对有争议的父母与子女之间是否存在生物学亲缘关系所作的科学判定。 3、八字不交：缢死多为滑动型索套，结扣位于悬吊上方，当体重下垂时可迅速滑动，使绳套收紧，形成闭锁式索沟，由于重力作用，索套悬吊处被提起，而不与皮肤接触，形成从索套着力（称为兜住弧）处向后上逐渐变浅的，在兜住弧对侧形成索沟中断不交的所谓“提空现象”，故缢沟形状为开放式U形或马蹄状“八字不交”。 4、脑死亡：是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆的永久性丧失。 5、电流斑：又称电流印记，是电流在皮肤的出、入口部位形成的损伤，其形成机制是皮肤的高电阻作用，使电流在穿透皮肤通过人体时产生高热及电解作用所致。 6、机械性损伤：致伤物作用于人体引起组织或器官结构、功能或代谢的异常称为损伤，由机械性暴力造成的机体损伤称为机械性损伤。 7、生物性检材：是经历了环境条件作用的人体组织与器官或人体体液、分泌物、排泄物及由它们形成的生物性斑迹。 8、溺死：是指大量液体吸入呼吸道所引起的窒息死亡，俗称淹死。 9、挫伤：是以钝性致伤物作用于人体造成皮内或皮下血管破裂引起皮内出血或皮下出血为主要改变的闭合性损伤。 10、尸体现象：人体死后受物理、化学及生物学等各种内外因素的作用，尸体上发生的各种变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，称之为尸体现象。 11、热作用呼吸道综合征：现场燃烧产生的烟灰与炭末沉积于呼吸道粘膜表面，如口、鼻、喉、气管等处；火场中的热气体、火焰、烟雾和刺激性气体，可引起呼吸道及呼吸器官的烧伤反应，喉头、会厌及气管粘膜充血、出血、坏死，甚至出血白喉样假膜；肺部明显充血、水肿甚至出血，重量显著增加，富含蛋白性液体。上述的系列改变称为热作用呼吸道综合征。 12、医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，因过失造成患者人身伤害的事故。 13、尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色斑痕（多为暗紫红色）称为尸斑。 14、致死血浓度：引起中毒死亡的这种中毒物在中毒者血中的最低浓度。 15、机械性窒息：是指由机械性暴力作用所引起的呼吸障碍，如压迫颈部或胸腹部、阻塞呼吸道等，妨碍了呼吸而发生的窒息。 16、保险杠损伤：是指车辆保险杠撞击人体时，在距地面50~ 60cm高处的人体下肢形成横带状表皮剥脱、皮下出血和骨折。 17、猝死：貌似健康者因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡。 18、PCR：聚合酶链反应，是一种级联反复循环的DNA合成反应过程。 19、中毒：生物体受到毒物作用引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。1、法医学任务、研究内容及对象是什么？ 任务：遵循相应的法律程序，接受委托，应用自然科学的理论和技术，通过对相关人体及成分或其他材料进行检查、检验、分析，作出客观、科学的鉴定报
法医学课件
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第一章绪论 1 法医学是在司法实践中逐步形成和发展起来的. 2 当前,随着科学技术的日益发展,犯罪分子的作案手段也越来越高明 3.随着新刑法公布,侦察审判工作也更注重证据.因此对法医工作提出了更高的要求. 一.概念 法医学:主要是应用医学,生物学,其他自然科学的理论和技术,研究并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学科. 二.法医学研究对象和内容 1.尸体: 判断死亡原因,性质. 2.死亡分为暴力死亡(自杀,他杀,意外)和非暴力死亡(病死和衰老死) 3.活体: 被害人,被告人,当事人的生理病理状态 4.物证: 与案件有关的物品或痕迹 5.文证: 对案件有证明意义的文字,图表等(死亡诊断书,调查笔录,尸体解 剖报告等) 6.现场: 案件发生的场所(原始现场)或发现尸体的场所. 三.法医学任务 1.为刑事案件提供线索,证据. 2.为民事案件提供帮助 3.医疗纠纷中也需法医学鉴定 4.研究与立法有关的问题 四.法医学研究方法. 1.医学的方法(尸体解剖,人身检查,动物实验) 2.化学的方法 3.物理的方法 4.生物学的方法 第二节法医学发展简史 一.祖国法医学发展简史 1.萌芽时期 (公元前500-第十世纪) 1975年湖北云梦睡虎地秦墓中发掘大批秦代竹简. 与法医学关系最密切的是《封珍式》 三国吴末”张举烧猪” 2.形成时期(约11-19世纪) 1174年《验尸格目》使狱案验尸成为官方制度. 1247年宋慈编写的《洗冤集录》是现存历史上最早的系统法医学 著作.比西方早350多年.西方最早的法医学著作是意大利的菲德利 斯的《医生关系论》 3.发展成熟期(19世纪后) 二.我国法医工作体制 公安,监察,法院都设有法医鉴定机构. 三.世界法医发展史
法医培训心得体会 【篇一：学法医学心得】 学法医学心得体会 作为一名医学生，大二的时候已经学习了《病例解剖学》，观察了 各种脏器的病变标本以及病例切片，并且在学期末一次偶然的机会 亲眼目睹了一次尸体解剖过程，是由我的代教老师完成的，当时我 就对法医学产生了极大地兴趣，为了进一步学习，期末选课是我选 修了《法医学》这门课程，通过一学期的学习收获了很多。 通过老师的讲解，初步认识了现代法医学，了解了法医学的发展历史、主要的研究内容以及司法鉴定程序和司法鉴定人必备的素质等。课堂上看了许多老师为我们搜集的图片，学习了死亡的定义、尸体 死后的变化以及死亡时间的大概推测等知识。 上完课后我对法医学有了初步的认识，法医学（forensic medicine）是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问 题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。法医学 是应用医学及其他自然科学的理论与方法，研究并解决立法、侦查、审判实践中涉及的医学问题的一门科学。法医学是一门应用医学， 又相当于法学的一个分支。医学为制定法律提供依据，为侦查、审 判提供科学证据，因此法医学是联结医学与法学的一门交叉科学。 现代法医学分基础法医学和应用法医学两部分：前者研究法医学的 原理和基础：后者则运用法医学的理论和方法，解决司法、立法和 行政上的有关问题。这包括受理杀人、伤害交通事故、亲子鉴定等 案件的鉴定，为侦查、审判提 供线索和证据，为制定死亡判定、脏器移植、现代生殖技术以及解 决由此带来的社会问题的法律提供依据；我国刑事诉讼法一贯坚持“必须以事实为根据，以法律为准绳”“重证据，重调查研究，不轻信 口供”的原则，从而保证准确、及时地查明犯罪事实，正确应用法律，惩罚犯罪分子，保障无罪的人不受刑事追究。法医学鉴定结论作为 各种诉讼活动中重要的科学证据，在刑事、民事和行政诉讼等案件 的侦查、审判过程中发挥着重要的作用。另外通过对非正常死亡的 尸体检验来发现传染病，进行中毒和灾害事故的防治及行政处理。 法医学的研究对象包括人(活体、尸体)和物。法医学的研究方法有医 学的、生物学的、化学的和物理学的四类。而其涉及的内容有死亡 与尸体现象检验，各种机械性窒息的发生机制、征象、后果和检验
法医学名词解释精编 法医学：是应用医学，生物学，及其其他自然科学理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。 现场堪检：为了发现与案件相关线索，查明案件性质，证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为。 鉴定：将司法或行政机关交付的有关材料一句专门的知识与技能进行检验，认定，就某些专门性问题做出结论，报告委托机关的过程，称为鉴定 。 假死：指人的生命功能(如心跳，呼吸等）处于极其微弱状态，以致被误认为死亡的状态，从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，就暂时地或长期地复苏的状态。 心脏死：是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。 呼吸死：又称肺死亡，是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡 。 脑死亡：指包括大脑，小脑和脑干在内的脑功能不可逆的完全丧失 。 生物学死亡：指全体死亡，细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。 尸斑：死亡后血液循环停止，心血管血液因其本身的重力，而坠积于尸体低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。 尸体痉挛：死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，保持死亡时的姿势和动作。 尸僵：死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态。 猝死：外表似乎健康的人因内在病变而发生急速，出人意料的自然性死亡。 机械性损伤：由机械性暴力造成的机体组织结构破坏或功能损伤。 创：指由较大暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内脏器官破裂的开放性损伤。生活反应：又称活体反应，是指当暴力作用于活体时，损伤局部及全身出现的组织反应，是鉴别生前伤的经典依据。 Tardieu氏斑：机械性窒息死者，于肺胸膜和心包脏层下出现的淤血性出血点。 罩形泡沫：在溺水过程中，溺液刺激呼吸道黏膜分泌出大量粘液，由于剧烈的呼吸运动，
作为一位医学生，大二的时候已学习了《病例解剖学》，观察了各种脏器的病变标本和病例切片，并且在学期末一次偶然的机会亲眼目击了一次尸体解剖过程，是由我的代教老师完成的，当时我就对法医学产生了极大地爱好，为了进一步学习，期末选课是我选修了《法医学》这门课程，通过一学期的学习收获了很多。通过老师的讲授，初步熟悉了现代法医学，了解了法医学的发展历史、主要的研究内容和司法鉴定程序和司法鉴定人必备的素质等。课堂上看了很多老师为我们搜集的图片，学习了死亡的定义、尸体死后的变化和死亡时间的大概推测等知识。上完课后我对法医学有了初步的熟悉，法医学（forensicmedicine）是利用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律题目的科学，用于侦察犯法和审理民事或刑事案件提供证据。法医学是利用医学及其他自然科学的理论与方法，研究并解决立法、侦察、审判实践中触及的医学题目的一门科学。法医学是一门利用医学，又相当于法学的一个分支。医学为制定法律提供根据，为侦察、审判提供科学证据，因此法医学是联结医学与法学的一门交叉科学。现代法医学分基础法医学和利用法医学两部份：前者研究法医学的原理和基础：后者则应用法医学的理论和方法，解决司法、立法和行政上的有关题目。这包括受理杀人、伤害交通事故、亲子鉴定等案件的鉴定，为侦察、审判提供线索和证据，为制定死亡判定、脏器移植、现代生殖技术和解决由此带来的社会题目的法律提供根据；我国刑事诉讼法一向坚持必须以事实为根据，以法律为准绳重证据，重调查研究，不轻信口供的原则，从而保证正确、及时地查明犯法事实，正确利用法律，惩罚犯法份子，保障无罪的人不受刑事追究。法医学鉴定结论作为各种诉讼活动中重要的科学证据，在刑事、民事和行政诉讼等案件的侦察、审判过程当中发挥侧重要的作用。另外通过对非正常死亡的尸体检验来发现传染病，进行中毒和灾难事故的防治及行政处理。法医学的研究对象包括人(活体、尸体)和物。法医学的研究方法有医学的、生物学的、化学的和物理学的四类。而其触及的内容有死亡与尸体现象检验，各种机械性窒息的发生机制、征象、后果和检验方法，机械性损伤的分类、构成机制，各种猝死与自杀、他杀引发的忽然死亡，医疗事故的鉴定、医疗工作中的刑事和民事责任，法医人类学的个人辨认等。12老师还讲到了猝死的定义和猝死的多种病发缘由，让我对猝死有了很深入的理解，通过老师的讲授，我知道了猝死的最直接的缘由是在血汗管系统发现病变,即使局部解剖病灶不在心脏或大血管。大量的脑出血、蛛网膜下腔出血、宫外孕破裂、咯血、呕血和肺动脉栓塞,比如,合并存在心脏病和动脉瘤而引发血管系统猝死。还给我们结合实例讲了不同机制下的猝死缘由，并谈到法医在检验死因的重要性，其中有关于各种血汗管疾病的猝死的诱因。虽然提到的死因众多,但大多数死因继发血汗管病,主要是冠状动脉粥样硬化。忽然的、出乎意料的死亡时间阶段的不同,解释了为何有些死因找不到,或没有代表性。肺炎、脑膜炎、败血症和休克经常死前症状延迟1小时以上。猝死的典型缘由,诸如主动脉瓣狭窄或冠状动脉起始部的异常,不常被发现。猝死通常发生在成年男性患者,在家里、休息时,剧烈活动时很少发生。最近的研究提示,习惯性的精力消耗能消除精力开释时发生猝死的危险。心肌肥大是忽然死于冠脉病的常见现象。