感冒
又称伤风，是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。
感冒发病率占儿科疾病的首位
易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证
分为四时感冒和时行感冒
【病因病机】
病因：以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时邪疫毒所致者。
主要病机：卫表失和，肺气失宣。
病位：主要在肺，累及肝脾。
感冒中的风热感冒在临床上最为多见
【鉴别诊断】
[辨证论治】
一、辨证要点
根据发病季节及流行特点，冬春二季多为风寒、风热感冒；
夏季多为暑邪感冒；
冬末春初，发病呈流行性者多为时邪感冒。
1．辨风寒、风热根据发热、恶寒的轻重，鼻涕的清浊，咽喉唇舌的红赤程度辨别。
凡恶寒重，无汗，鼻流清涕，咽不红，舌淡，苔薄白为风寒之证；
若发热恶风，有汗，鼻流浊涕，咽红，舌红苔薄黄为风热之证。
当风寒风热不易辨清时，以看咽部为准。
2．辨暑热、暑湿暑邪感冒，病发夏季。
暑热偏盛者，发热较高，无汗或汗少而粘，口渴心烦；
暑湿偏盛者，身热不扬，胸闷泛恶，头重身困，食少纳呆，舌苔腻。
3．辨四时感冒与时行感冒根据全身症状和发热恶寒的轻重，是否呈流行性来辨别。发热恶寒等全身症状较轻，多为四时感冒；
发热恶寒重，全身症状明显，有流行趋势，多为时行感冒。
二、治疗原则：疏风解表
一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致 明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法 感冒之名始于仁斋直指方 感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺 感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 六淫(以风邪为主，常夹它邪) 1、病因 时行疫毒 2、病机：外邪侵袭肺卫，以致卫表不和， 肺失宣肃而为病 从口鼻而入 3、外邪侵犯肺卫的途径 从皮毛内侵 4、外邪致病，关键在于正气虚弱，肺卫功能失常： 起居不慎，过度疲劳→肌腠不密，卫外不固 →外邪侵入→发病 先天不足，年老久病→正气虚弱，肌腠空虚， →外邪侵入→发为体虚感冒 风寒束表证－荆防败毒散或荆防达表汤 风热犯表证－银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感
外感六淫,侵袭肺系 脏腑功能失调，内邪干肺 （二）、病机 主要病机－邪犯于肺→肺失宣降→肺气上逆 →咳嗽 （二）、鉴别诊断 咳嗽特点的鉴别 1.白天咳剧、声重、嘶哑、咽痒、病程短-外感 2.咳嗽势缓、声低气怯、病程长-虚咳 3.咳声粗浊-风热或痰热伤阴 4.咳声重浊，痰出咳减-痰湿或痰热 5.午后加重、夜间单声、声轻短促-阴虚 6.夜间咳剧、短气而喘、持续不已-虚寒 7.食肥甘、生冷后加重-痰湿 8.情志郁怒加重-肝火 9.劳累、受凉后加重-痰湿、虚寒 二）、鉴别诊断 咳痰特点的鉴别 1.痰白量多清稀-风、寒、湿痰 2.痰白量少黏稠-阴虚、燥热 3.痰黄而稠-热痰 4.痰腥臭气味或脓痰-痰热壅盛→肺痈 5.血痰-肺热或阴虚→伤络 6.粉红色泡沫痰，气促而喘-心肺阳虚 7.味甜者-湿痰 8.味咸者-肾虚 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白。 风热犯肺－桑菊饮咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯 痰不爽，痰黏稠或黄。 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳 外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤咳嗽痰多，反复发作，咳声重浊，痰白黏腻。 痰热郁肺－清金化痰汤咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚 或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰。 肝火犯肺－加减泻白散和黛蛤散久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽 干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火 肺阴亏耗－沙参麦冬汤干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝， 或声音逐渐嘶哑。 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证
第一章肺系病症 第一节感冒 【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。 【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。（以风邪为主因，常以风为先导） 【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃 【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】 ①临证以卫表及鼻咽症状为主。可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。 ②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 感冒和风温的鉴别 风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候 感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好 【治疗原则】解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表） 第二节咳嗽 【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
内邪干肺（痰与火） 【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰） 咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。 咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实 【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：标实为主：祛邪止咳 本虚为主：扶正补虚 【证治分类】（外感＋内伤） 第三节哮病 【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后 【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主） 【诊断依据】 ①呈反复发作性。发作常多突然，可有鼻痒、喷嚏、咳嗽等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，数分钟或数小时可缓解。 ②平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久课导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。 ③多与先天禀赋有关，可有家族史。常因气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。 【病证鉴别】 ①哮病与喘证（哮必兼喘，但喘未必兼哮）
?感冒最早见于北宋《仁斋直指方》，感冒作为病名运用，始于明代《医方考》 定义感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病因病 机 平素体虚、气候突变、起居失当、劳累过度、肺有宿疾 六淫之邪风 寒 束 表 证 主 证 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时 流清涕，咳嗽。 兼 证 咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。 舌 脉 舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治 法 辛温解表。荆防达表汤（疏风散寒）或荆防败毒散（疏风祛湿）加减。 用 药 荆芥、防风、苏叶、豆豉（解表散寒）杏仁、前胡、桔梗、橘红（宣通 肺气） 证机概 要 风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 风 热 犯 表 主 证 身热较着，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽。 兼 证 咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮。
证舌 脉 舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 治 法 辛凉解表。银翘散（清热解毒）或葱豉桔梗汤（清宣解表）加减。 用药银花、连翘、豆豉（疏风清热）竹叶、芦根（清热生津）牛蒡子、桔梗（宣肺利咽） 证机概 要 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 暑湿伤表证主 证 身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘。 兼 证 心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤 舌 脉 舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治 法 清暑祛湿解表。新加香薷饮加减。 用 药 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根（清暑解热）香薷（发汗解表）厚朴、扁豆（化湿和中） 证机概 要 暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 气虚主 证 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，
肺系病证-喘证 一、A1 1、五磨饮子适用于喘证之 A、上实下虚证 B、痰浊阻肺证 C、肺气郁痹证 D、表寒里热证 E、痰热郁肺证 2、喘脱危象，宜急服 A、回阳救急汤 B、苏子降气汤 C、参附汤送服黑锡丹 D、控涎丹 E、紫金丹 3、实喘的治疗原则是 A、化痰平喘 B、祛邪利气 C、降气平喘 D、降气化痰 E、以上都不是 4、清热化痰，宣肺平喘用于喘证的哪一个证型 A、风寒袭肺 B、表寒里热 C、痰热郁肺 D、痰浊阻肺 E、肺气郁闭 5、下列哪一项不是实喘的表现 A、呼吸深长 B、吸入为快 C、气粗声高 D、痰鸣咳嗽 E、脉数有力 6、喘证的病变部位在 A、心、肺 B、肺、肾 C、心、肾 D、脾、肾 E、肺、脾 7、下列哪项不是喘证的成因 A、外邪侵袭 B、肺气虚冷 C、饮食不当
D、劳欲久病 E、情志失调 8、虚喘的治疗尤当重视 A、治肺 B、治脾 C、治心 D、治肝 E、治肾 9、下列哪项不是实喘的表现 A、呼吸深长 B、吸入为快 C、气粗声高 D、痰鸣咳嗽 E、脉数有力 10、喘证持续不已的病位在 A、心 B、肺 C、脾 D、肾 E、肝 11、喘脱的病机为 A、心气欲竭，脾肾阳衰 B、心气欲竭，肺肾阳衰 C、肾气欲竭，心肺阳衰 D、肺气欲竭，肝肾阳衰 E、肺气欲竭，心肾阳衰 二、A2 1、患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。治疗应首选 A、三子养亲汤合二陈汤 B、生脉散合补肺汤 C、七味都气丸合生脉散 D、参蛤散合金匮肾气丸 E、苏子降气汤合二陈汤 2、某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选 A、麻黄汤 B、小青龙汤 C、麻杏石甘汤 D、桑白皮汤 E、三子养亲汤 三、B
中医执业医师考试第二试内科学试题：肺系病证-肺痨 一、A1 1、治疗肺痨之虚火灼肺证，应首选的方剂是 A、保真汤 B、补天大造丸 C、参苓白术散 D、月华丸 E、百合固金汤合秦艽鳖甲散 2、补天大造丸治疗肺痨的证型是 A、肺阴亏虚 B、阴阳两虚 C、虚火灼肺 D、气阴耗伤 E、肺肾两虚 3、肺痨虚火灼肺，咳血较著者，在辨证方中宜加入 A、当归、三七 B、泽兰、红花 C、黑山栀、紫珠草 D、冬虫夏草、蛤蚧 E、木蝴蝶、诃子 4、滋阴降火是哪一型肺痨的治法
A、肺阴亏虚 B、虚火灼肺 C、气阴耗伤 D、阴阳虚损 E、气血不足 5、肺痨之虚火灼肺证的证机概要是 A、阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损 B、肺肾阴伤，燥热内灼，肺肾俱损 C、阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损 D、阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健 E、肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢 6、肺痨患者症见咳嗽无力，气短声低，自汗畏风，舌质转淡，面白颧红其虚损性质是 A、阳虚 B、阴阳两虚 C、阴虚 D、气阴耗伤 E、气虚 7、虚证肺痨之病理属性以何为主 A、阴虚 B、阳虚 C、气虚
D、血虚 E、阴虚火旺 8、肺痨日久可以进一步影响其他脏腑，其中关系最密切的是 A、心肺 B、脾肾 C、心肝 D、肝肾 E、肝脾 9、虚劳与肺痨的鉴别要点主要在于 A、有无咳血盗汗 B、有无肺虚见证 C、有无五脏虚损证候 D、有无传染性 E、有无干咳 10、肺痨的外在致病因素是 A、燥邪 B、痨虫 C、痰浊 D、瘀血 E、水饮 二、A2
1、某女，病起半年，晚间呛咳，痰少质黏，痰中带血，口干咽燥，心烦失眠，盗汗，大便干结，舌质干红，苔薄黄，脉细数。治法宜用 A、滋阴润肺 B、益气养阴 C、滋阴降火 D、健脾生血 E、润燥化痰 2、患者肺痨迁延9年余，咳嗽痰白质稀，声低气怯，午后潮红，面颧红赤，神疲，纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，脉细弱。方选 A、百合固金汤加减 B、补天大造丸加减 C、月华丸加减 D、参苓白术散加减 E、秦艽鳖甲散加减 3、患者，男，27岁。有与肺痨病人接触史。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是 A、内伤咳嗽，肺阴亏耗 B、肺痨，肺阴亏损 C、哮证，肺虚
肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方. 诸风》 （1）风寒感冒 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 （4）体虚感冒
A ：气虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 治法：益气解表 方药：参苏饮（玉屏风散预防） B ：阴虚 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C ：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力 治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D ：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表
方药：三拗汤合止嗽散 a ：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火”，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用麻杏甘石汤 b ：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用小青龙汤 （2）风热犯肺 症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风热表证（恶风，发热，流黄涕）舌尖红，苔薄黄脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰 方药：桑菊饮 （3）风燥伤肺 症状：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干，脉浮数 治则：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤----燥热证（风热+燥） 杏苏散----凉燥证（风寒+燥） 内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺 症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和，舌苔白腻，脉濡滑
第一节、感冒 、类证鉴别 当与以下病证相鉴别： 1．风温：风温初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。而感冒发热多不高，或无热，以解表宣肺药治疗即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。两者不难鉴别。 2．时行感冒：时行感冒病情多较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。而普通感冒在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。可资鉴别。 二、辩证调护：保持室内外环境卫生和个人卫生，使室内空气时常新鲜，同时要避风寒，多饮开 水，饮食宜清淡，忌油腻辛辣燥热，保持充足的睡眠。 三、病因：1、风邪；2、时行病毒。 四、基本病机：卫表不和。 五、预后：多良好，病程较短而易愈；但老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症，须 防止发生传变，或夹杂其他疾病。 六、证治分类 1．风寒束表证 1 ）辩病辩证依据：患者症见恶寒重、发热轻、无汗；头项疼痛、肢节酸痛；鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽；口不渴，或渴喜热饮；苔薄白，脉浮紧。属于中医“感冒”范畴，证属风寒束表，病位在肺卫，病性为表实寒证。风寒外束，腠理闭塞，卫阳被遏，故恶寒重、发热轻、无汗；寒邪犯表，太阳经气不舒，故头项疼痛、肢节酸痛；邪客于肺，肺气失宣，肺窍不利，故鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽；表寒无热，故口不渴，或渴喜热饮；舌苔薄白，脉浮紧，亦为风寒在表之象。 2 ）理法方药：中药辛温解表，宣肺散寒，可予荆防败毒散出入为治：荆芥9 克、防风9 克、甘草6 克、茯苓9 克、川芎6 克、羌活6 克、独活9 克、柴胡9 克、前胡9 克、枳壳6 克、桔梗9 克、薄荷6 克。服* 剂，日一剂，水煎，分二服。（暂缓） 备选方——轻症—葱豉汤；夹湿—羌活胜湿汤：羌独活、川芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草；风寒表实证—麻黄汤；风寒表虚证—桂枝汤.。加减——表寒重：麻黄、桂枝。表湿 重：羌活、独活或羌活胜湿汤。湿蕴中焦：苍术、厚朴、半夏。头痛：白芷、川芎。身热较著：柴胡、薄荷。 2．风热犯表证 1 ）辩病辩证依据：患者症见恶寒轻，或微恶风、发热较著；头胀痛、面赤；咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕；咳嗽痰稠；口干欲饮；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。属于中医“感冒”范畴，证属风热犯表，病位在肺卫，病性为表实热证。风热外袭，卫表失和，故恶寒轻，或微恶风、发热较著；风热上攻，则头胀痛、面赤；风热上犯，肺窍不利，故咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕；风热犯肺，肺气不宣，则咳嗽痰稠；风热伤津，故口干欲饮；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，亦为风热在表之象。 2 ）理法方药：中药辛凉解表，宣肺清热，可予银翘散出入为治：银花15克，连翘
中医内科学 第一章、肺系病证 第一、感冒 1）风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/荆防败毒散 2）风热犯表-辛凉解表——银翘散 3）暑湿伤表-清暑祛湿解表——新加香薷饮 4）气虚感冒-益气解表——参苏饮 5）阴虚感冒-滋阴解表——加减葳汤 第二、咳嗽 外感咳嗽 1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶 3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤 附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）——杏苏散内伤咳嗽 4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 附：病情稳定——六君子丸 5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤 第三、哮证 发作期 1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤 3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤 4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮 缓解期 6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金－六君子汤加减 7）肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 第四、喘证 实喘 1）风寒壅肺－宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热－解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤 4）痰浊阻肺－祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹－开郁降气平喘——五磨饮子 虚喘 6）肺气虚耗－补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 7）肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散； 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 8）正虚喘脱－扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹 第五、肺痈 1）初期－清肺解表——银翘散 2）成痈期－清肺化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散
肺系病证-感冒 一、A1 1、加减葳蕤汤主要用于 A、风寒感冒 B、风热感冒 C、阴虚感冒 D、气虚感冒 E、暑湿感冒 2、感冒风寒束表证的代表方是 A、荆防达表汤 B、葱豉桔梗汤 C、新加香薷饮 D、参苏饮 E、加减葳蕤汤 3、风寒和风热的辨证依据，下列哪项是错误的 A、恶寒、发热的轻重 B、渴与不渴 C、舌苔黄与白 D、脉浮与不浮 E、咽喉红肿疼痛与否 4、表虚自汗，易伤风邪者，宜常用的方剂是 A、玉屏风散 B、补肺汤 C、防风汤 D、参苏饮 E、加减葳蕤汤 5、下列哪项不是时行感冒的特征 A、传染性大 B、病情较重 C、发病急 D、易于流行 E、不传变 6、感冒的发病季节以何者为主 A、冬春 B、秋冬 C、春秋 D、夏秋 E、春夏 7、感冒的主因是 A、风
B、寒 C、燥 D、热 E、湿 二、A2 1、某男，64岁，近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选 A、新加香薷饮 B、葱白七味饮 C、参苏饮 D、再造散 E、加减葳蕤汤 2、患者恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。治法宜首选 A、辛温解表 B、辛凉解表 C、祛湿解表 D、益气解表 E、滋阴解表 3、某男，45岁，病起5日，恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽气急，痰稠色黄，咽痛声哑，苔薄黄，舌尖红，脉浮数。证属 A、风寒束表证 B、风热犯表证 C、暑湿伤表证 D、气虚感冒 E、阴虚感冒 4、患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选 A、银翘散 B、桑菊饮 C、新加香薷饮 D、桑白皮汤 E、藿香正气散 5、患者，男性，43岁，身热，微恶风，汗少，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。此患者应诊断为 A、感冒风寒 B、感冒风热 C、感冒暑湿 D、时行感冒 E、体虚感冒 三、A3/A4
中医执业医师考试第二试内科学试题：肺系病证-肺痿 一、A1 1、治疗肺痿之肾虚血瘀证，应首选的方剂是 A、麻黄升麻汤 B、甘草干姜汤 C、清燥救肺汤 D、七味都气丸合柴胡疏肝散 E、麦门冬汤 2、肺痿的治疗原则是 A、疏风解表 B、温肺化饮 C、补肺生津 D、纳气定喘 E、止咳化痰 3、肺痿上热下寒证的治疗方剂是 A、清金化痰汤 B、麻黄升麻汤 C、小青龙汤 D、泻白散 E、麦门冬汤 4、不属于肺痿虚热证的症状是
A、气急喘促 B、午后潮热 C、皮毛干燥 D、舌质淡 E、舌红而干 5、治疗肺痿虚寒证，应首选的方剂是 A、七味都气丸 B、麦门冬汤 C、麻黄升麻汤 D、甘草干姜汤 E、清燥救肺汤 6、下列关于肺痿治疗的各项叙述中，错误的是 A、重视调理肝肾 B、以补肺生津为原则 C、不可妄投燥热，以免助火伤津 D、忌苦寒滋腻碍胃 E、慎用祛痰峻剂 7、肺痿的病位在肺，与( )密切相关 A、脾、心、肾 B、脾、胃、肾 C、脾、肝、肾 D、脾、肾
E、脾、胃 8、肺痿的特征性症状是 A、咳大量脓血痰 B、胸胁饱满，咳唾引痛 C、咳吐浊唾涎沫、气短 D、胸部膨满，憋闷如塞 E、咳嗽、咳血、潮热、盗汗 二、A2 1、王某，男性，75岁。反复咳喘30年多。现症：咳吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，舌质淡，脉虚弱。其治疗应首选( ) A、麻黄升麻汤 B、生姜甘草汤 C、清燥救肺汤 D、七味都气丸 E、麦门冬汤 三、B 1、A.竹茹、竹叶 B.天花粉、川贝母 C.沙参、玉竹 D.地黄、当归 E.银柴胡、地骨皮
<1> 、肺痿虚热证，出现虚烦、呕逆者，应加用 A B C D E <2> 、肺痿虚热证，出现津伤甚者，应加用 A B C D E 2、A.咳吐涎沫，咽干，下利泄泻，形寒肢凉 B.咳吐涎沫，短气，呼多吸少，动辄尤甚 C.咳吐黏稠涎沫，口渴咽燥，午后潮热，皮毛干枯 D.咳吐涎沫，神疲体弱，气短懒言，唇面青紫 E.咳吐清稀涎沫，形寒，小便频数或遗尿 <1> 、肺痿虚寒证的特点是 A B C D E <2> 、肺痿虚热证的特点是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】肺痿之肾虚血瘀证 证候主症：咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉虚而涩。 证机概要：肺肾两虚，气不摄纳，气虚血瘀。 治法：纳气定喘，活血化瘀。
第四单元肺系病证 一、A1 1、小儿反复呼吸道感染病位主要在肺，常涉及的脏腑是 A、脾肾 B、心肝 C、脾胃 D、肝肾 E、心肾 2、反复呼吸道感染脾肾两虚证的治法 A、养阴润肺，益气健脾 B、温补肾阳，健脾益气 C、调和营卫，益气固表 D、补肺固表，健脾益气 E、温补脾肾，固摄纳气 3、治疗反复呼吸道感染肺脾气虚证应选的方剂是 A、补中益气汤 B、黄芪桂枝五物汤 C、金匮肾气丸合理中丸 D、生脉散合沙参麦冬汤 E、玉屏风散合六君子汤 4、诊断3～5岁的小儿反复呼吸道感染，其中1年上呼吸道感染的次数是 A、5 B、6 C、7 D、8 E、9 5、诊断0～2岁的小儿反复呼吸道感染，其中1年上呼吸道感染的次数是 A、5 B、6 C、7 D、8 E、9 6、反复呼吸道感染，肺脾气虚证的表现不包括 A、面黄少华 B、腰膝酸软 C、少气懒言 D、自汗多汗 E、脉无力，指纹淡 7、反复呼吸道感染，营卫失调证的主治方剂 A、桂枝汤 B、麻黄汤
C、小青龙汤 D、黄芪桂枝五物汤 E、玉屏风散 8、小儿时邪感冒的主要特点是 A、恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白 B、发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻 C、发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄 D、起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛 E、恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐 9、治疗小儿风寒感冒的首选方是 A、麻黄汤 B、杏苏散 C、小青龙汤 D、新加香薷饮 E、荆防败毒散 10、治疗小儿暑邪感冒的首选方剂是 A、银翘散 B、香薷饮 C、桑菊饮 D、藿朴夏苓汤 E、新加香薷饮 11、乳蛾肺胃阴虚证应首选的方剂是 A、银翘马勃散 B、牛蒡甘桔汤 C、养阴清肺汤 D、普济消毒饮 E、荆防败毒散 12、乳蛾的治疗原则是 A、清热解毒，利咽消肿 B、疏风清热，利咽消肿 C、养阴润肺，软坚利咽 D、辛温解表，疏风散寒 E、清热解毒，软坚散结 13、关于乳蛾的诊断要点，说法错误的是 A、以咽痛为主要症状 B、急性乳蛾病程短 C、一定伴有发热症状 D、可见扁桃体肿大 E、可伴有吞咽困难
中医内科学（肺系疾病）-试卷2 (总分：54.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：14，分数：28.00) 1.患者李某，女性，42岁。气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，舌红苔黄腻，脉滑。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.咳嗽 B.哮病√ C.喘证 D.肺胀 E.喘脱 解析：解析：患者症见气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，舌红苔黄腻，此皆为肺热壅盛之象，可诊断为哮病之热哮。 2.患者李某，男性，82岁。哮喘病史40余年，现短气息促，动则尤甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，腰酸腿软，伴有五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数。诊断为哮病，其辨证分型是 （分数：2.00） A.肺脾气虚证 B.脾肾阳虚证 C.肝肾阴虚证 D.肺肾气虚证 E.肺肾两虚证√ 解析： 3.患者王某，男性，62岁。喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏于，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。其治法是 （分数：2.00） A.解表散寒，清化痰热√ B.宣肺散寒，化痰平喘 C.清热宣肺，化痰平喘 D.祛风涤痰，降气平喘 E.补肺纳肾，降气化痰 解析：解析：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦为哮病寒包热哮证，治疗为解表散寒，清化痰热，选方小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 4.患者张某，女性，40岁。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。其治疗应首选的方剂是 （分数：2.00） A.苏子降气汤 B.平喘固本汤 C.麻杏石甘汤 D.三子养亲汤√ E.射干麻黄汤 解析：解析：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实为哮病的风痰哮证，治法祛风涤痰，降气平喘，代表方三子养亲汤加味。 5.哮病患者张某，女性，45岁。喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀，面色苍白，口不渴，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细。该患者的辨证分
第一章肺系病证 一、填空题 １．咳嗽一般－－－－多并见，故以－－－－并称。 ２．明代医家－－－－将咳嗽分为－－－－、－－－－两大类。 ３．咳嗽既是－－－－的证候，又是肺系多种疾病的一个－－－－。 ４．－－－－、－－－－是咳嗽一证的主要症状。 ５．外感咳嗽属于－－－－，为－－－－，肺气壅遏不畅所致。 ６．内伤咳嗽多属－－－－并见，病理因素主要为－－－－。 ７．肺阴亏耗型咳嗽的代表方剂是－－－－。 ８．哮病的辨证属－－－－，发作时以－－－－为主，未发时以－－－－为主。９．哮病常见的病因有－－－－、－－－－、－－－－。 １０．哮病的病理因素以－－－－为主。 １１．实喘在－－－－，为－－－－、－－－－、－－－－，邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之－－－－，因－－－－，－－－－而致肺肾出纳失常，尤以－－－－虚为主。 １２．喘脱属危急重症，急当－－－－、－－－－，及时救治。 １３．肺痈成痈化脓的病理基础主要在于－－－－。 １４．肺痈的病理演变过程，表现为－－－－、－－－－、－－－－、－－－－等不同阶段。 １５．肺痨的证候特征为－－－－、－－－－、－－－－、－－－－。 １６．肺痨的致病因素，主要有两个方面，一为－－－－，一为－－－－。 １７．肺胀患者有长期的－－－－、－－－－、－－－－等症状和－－－－体征。 二、单项选择题： １．治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( ) A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽散 ２．外感咳嗽治疗一般均忌( ) A.敛涩留邪 B.发散太过 C.宣畅肺气 D.滋补活血 ３．下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据( ) A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿疼痛４．感冒风寒证的代表方剂是( ) A.麻杏石甘汤 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.杏苏散 ５．患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药?( ) A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙汤 ６．热哮治疗的代表方剂是( ) A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.三子养亲汤 D.小青龙汤 ７．哮必兼何证?( ) A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短 ８．喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于( ) A.脑 B.心 C.肝 D.脾 ９．虚喘当以何虚为主?( ) A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精虚 １０．下列实喘的特征哪项是错误的?( ) A.呼吸深长有余，呼出为快 B.咳吐脓痰 C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽 D.脉象有力 １１．患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳选方（） A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气汤 １２．判断肺痈病情顺与逆的转折点为 A.肺痈初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 １３．肺痈溃脓期的首选方为( )
肺系病证肺痨精 肺痨一、概述（一）?定义：肺痨是指由于正气虚弱感染“痨虫”?侵蚀肺脏所致的以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现具有传染性的慢性虚弱性疾病。 （二）源流??历代医家命名甚多以传染性有：尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、传尸等以症状有：骨蒸、劳嗽、急痨、痨瘵等。 现今一般通称肺痨。 《素问．玉机真藏论篇》?“大骨枯槁大肉陷下?胸中气满喘息不便内痛引肩项身热脱肉肩髓内消”。 虽无肺痨的病名却生动描述了肺痨的主症。 《中藏经．传尸》?始认识到本病具有传染性《诸病源候论．尸疰候》指出“死后复传之旁人乃至灭门”。 《普济本事方》明确了肺痨病因、病位如《诸虫飞尸鬼疰》篇：“肺虫居肺叶之内蚀人肺系故成瘵疾咯血声嘶”。 ??元代葛可久《十药神书》?收载十方为我国现存第一部治疗肺痨的专著。 朱丹溪认为病机“主乎阴虚”并确立滋阴降火治疗大法。 ???明．虞搏《医学正传．劳瘵》?确立了杀虫与补虚的两大治疗原则?迄今仍为对肺痨治疗具有重要指导意义。 （三）范围：西医学中的肺结核及肺外结核与本病表现相类同可参考本节进行辨证治疗。 流行病学情况（一）结核病在我国的主要表现有“五高”：高患病
率高感染率高死亡率高耐药率高非结核分枝杆菌感染率流行病学情况（二）近年来由于HIV AIDS的流行、移民多种耐药结核菌的增多以及不少国家和地区对结核病控制的忽视等因素全球结核病形势急剧恶化亿人口感染万人患病每年新发~万。 其中涂阳万每年死亡万。 现代医学的认识及进展（一）肺结核临床分型：原发型肺结核（Ⅰ型）血行播散型肺结核（Ⅱ型）继发型肺结核（Ⅲ型）结核性胸膜炎（Ⅳ型）其它肺外结核（Ⅴ型）现代医学的认识及进展（二）诊断方法：、结核菌素皮肤试验（PPD）、影像学检查（胸部X线、胸部CT）、纤支镜检查、实验室检查（常规细菌学、血清免疫学和分子生物学）二、证候特征１、传染性、慢性虚证２、具有咳嗽、潮热、盗汗、咳血四大症状。 三、病因病机（一）病因内因：正气内虚（发病的关键）外因：痨虫侵肺（发病的条件）（二）病机接触患者吸入有痨虫空气禀赋不足七情内伤酒色劳倦痨虫侵肺正气内虚肺痨肺阴亏损肾阴虚阴虚火旺脾虚气阴两虚及肾盗母气三阴脏损俱及损阳阴阳两虚四、诊断１、四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗。 次症：胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。 ２、有与肺痨患者密切接触史。 ３、肺部病灶呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿罗音。 ４、实验室检查：痰涂片或结核菌培养阳性血沉增快结核菌素皮试（PPD）呈强阳性有助诊断。
中医执业助理冲刺金题中医内科学第一章：肺系病证 一、感冒 １.时行感冒与感冒风热证的区别点?关键在于 Ａ.恶寒的轻与重 Ｂ.发热的轻与重 Ｃ.咽喉肿痛与否 Ｄ.有无流行性 Ｅ.脉数与否 ２.患者恶寒重发热轻?无汗?头痛?肢体疼痛?鼻塞声重?时流清涕?喉痒?舌苔薄白而润?脉浮?其治法是 Ａ.散寒解肌 Ｂ.辛温解表 Ｃ.调和营卫 Ｄ.散寒止痛 Ｅ.发汗解肌 ３.患者身热?微恶风?汗少?肢体痠重?头昏重胀痛?咳嗽痰黏?鼻流浊涕?心烦?口渴?舌苔薄黄而腻?脉濡数?治疗应首选 Ａ.银翘散 Ｂ.桑菊饮 Ｃ.新加香薷饮 Ｄ.桑白皮汤 Ｅ.藿香正气散 ４.感冒的病机主要是
Ａ.肺气失宣 Ｂ.卫表不固 Ｃ.肺气上逆 Ｄ.肺气失肃 Ｅ.卫表失和 ５.导致感冒的主因是 Ａ.寒邪 Ｂ.热邪 Ｃ.风邪 Ｄ.湿邪 Ｅ.暑邪 ６.患者恶寒较甚?发热?无汗?身楚倦怠?咳嗽?咳痰无力?舌淡苔薄白?脉浮无力?治疗应首选 Ａ.杏苏散 Ｂ.参苏饮 Ｃ.荆防败毒散 Ｄ.葛根汤 Ｅ.桂枝汤 ７.感冒主要发生在哪一季节 Ａ.春夏 Ｂ.秋冬 Ｃ.春秋 Ｄ.夏秋
Ｅ.冬春 ８.感冒之风寒束表证的代表方剂是 Ａ.银翘散 Ｂ.荆防达表汤 Ｃ.新加香薷饮 Ｄ.参苏饮 Ｅ.加减葳蕤汤 ９.区别风寒感冒和风热感冒的辨证依据中?以下哪项是错误的Ａ.恶寒、发热的轻重程度 Ｂ.脉浮与不浮 Ｃ.舌苔黄与白 Ｄ.咽喉红肿疼痛与否 Ｅ.口渴与口不渴 １０.阳虚感冒的治疗方剂宜首选 Ａ.参苏饮 Ｂ.加减葳蕤汤 Ｃ.右归丸 Ｄ.再造散 Ｅ.麻黄附子细辛汤 １１.表虚自汗?易伤风邪者?宜常用的方剂是 Ａ.加减葳蕤汤 Ｂ.补肺汤 Ｃ.防风汤
2021年中医执业助理医师《中医内科学》 第一单元肺系病证
《中医内科学》常考题型 A1型题：疾病概念、病因、病机、诊断、鉴别等 A2型题：辨证、治法、方剂选择等 B1型题：以上知识点均可作为B1型题考察 A3型题：以病案形式同时考察以上知识点 《中医内科学》“辨证四步法”（原创方法） 第一步：看脉象 第二步：辨寒热 第三步：定脏腑 第四步：找典型症状 感冒 ·感冒的概念 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。 病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒。 病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。 在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。 ·感冒的病机 病位：肺卫 基本病机：卫表不和，肺失宣肃。 ·感冒的诊断要点 （1）以卫表及鼻咽症状为主（鼻塞、流涕、多涕、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热） （2）时行感冒多呈流行性，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 ·感冒的辨证要点 首先应辨别普通、时行感冒 其次须辨别虚体、实体感冒 其三还要辨别风寒、风热、暑湿感冒 ·感冒的治疗原则 感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。 感冒的辨证论治（1/2）
感冒的辨证论治（2/2） ·感冒的转归 一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈。 反复感冒，则易伤正气。 少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。 ·感冒的预防调护 生活调理 感冒治疗期间护理 患者近2日恶寒发热，头痛，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮，其诊断是： A.头痛 B.鼻渊 C.咽炎 D.感冒 E.咳嗽 『正确答案』D 『答案解析』感冒临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 下列哪项不是时行感冒的特征： A.传染性强 B.证候相似 C.集中发病 D.老幼易感 E.流行性强 『正确答案』B
肺系病证 1.感冒：是指感受触冒六淫之邪和时行之邪引起肺卫功 能失调，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛， 恶寒，发热，全身不适，脉浮为其特征。 2.感冒与风温的病证鉴别 感冒：一般发热不高或不发热，病势轻，不传变，服解 表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。 风温：发热急，高热，服药后不易退，或热退脉数不静， 愈后易复发，多传变。 3.证治分类 风寒束表证：治法：辛温解表；代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 风热犯表证：治法：辛凉解表；代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减；暑湿伤表证：治法：清署祛湿解表；代表方：新加香薷饮加减 1.咳嗽：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。 咳嗽特点的鉴别：咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳者，多为风寒，风热，风燥；若咳声嘶哑，病势急而病程短者，多为风寒，风热，风燥；咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致；早餐咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声
重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后，黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽加剧，持续，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证；咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实；饮食肥甘，生冷加重者多属痰湿；情志郁怒加重者因于火气；劳累，受凉后加重者多为痰湿，虚寒。 证治分类：一外感咳嗽：风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散加减；风热犯肺证：桑菊饮加减；风燥伤肺证：桑杏汤加减 二内伤咳嗽：痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰出咳平，苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳；代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。 痰热郁肺证：咳嗽，气息粗促，痰多质粘或稠黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数；治法：清热肃肺，豁痰止咳；代表方：清金化痰汤加减； 肝火犯肺证：上气咳嗽阵作，咳时面赤，咽干口苦，舌红苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肺泻肝，顺气降火；代表方：黛蛤散合泻白散加减 肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，痰少黏白，盗汗，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。
中医内科学（肺系疾病）-试卷13 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.首先提出哮喘之名的医家是 （分数：2.00） A.华佗 B.张仲景 C.李东垣 D.朱丹溪√ E.刘完素 解析： 2.哮病的治疗原则是 （分数：2.00） A.祛邪化痰，平喘止咳 B.扶正固本，平喘止咳 C.发时治标，平时治本√ D.补肾化痰，平喘止咳 E.化痰平喘，平喘止咳 解析：解析：哮病的治疗当宗朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减轻、减少或控制其发作。 3.下列各项，不属哮病大发作的症状的是 （分数：2.00） A.喘息鼻扇 B.张口抬肩 C.汗出肢冷 D.哮鸣气喘√ E.烦躁昏昧 解析：解析：哮病在平时有轻度哮鸣气喘，若大发作持续不已，可出现喘息鼻扇、胸高气促、张口抬肩、汗出肢冷、面色青紫、肢体浮肿、烦躁昏昧等喘脱危候。 4.下列各项，不属冷哮证表现的是 （分数：2.00） A.喉中哮鸣如水鸡声 B.喘而气粗息涌√ C.痰少色白而多泡沫 D.口不渴或渴喜热饮 E.形寒怕冷 解析： 5.下列各项，不属哮病的诱因的是 （分数：2.00） A.气候突变 B.饮食不当 C.情志失调 D.痰饮内伏√ E.劳累过度
解析：解析：哮病的常见诱因为气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度。痰饮内伏是哮痛的内在“宿根”，并非诱因。 6.下列各项，不属成痈期肺痈的主症是 （分数：2.00） A.胸部疼痛 B.寒战壮热 C.咳嗽气急 D.咳吐脓血腥臭√ E.舌苔黄腻脉滑数 解析： 7.下列各项，不属溃脓期肺痈的主症是 （分数：2.00） A.胸中烦满疼痛 B.时时振寒√ C.呕吐腥臭脓血痰 D.身热面赤 E.烦渴喜饮 解析： 8.肺痈之病首见于 （分数：2.00） A.《金匮要略》√ B.《诸病源候论》 C.《备急千金要方》 D.《杂病源流犀烛》 E.《外科正宗》 解析： 9.下列各项，不属肺痈的主症的是 （分数：2.00） A.咳嗽 B.胸痛 C.发热 D.咯吐腥臭浊痰 E.盗汗√ 解析： 10.肺痈之溃脓期的主要病理特点是 （分数：2.00） A.风邪伤表，内壅于肺 B.热毒壅肺，热壅血瘀 C.热毒炽盛，血败肉腐√ D.阴伤气耗，邪去正虚 E.热毒炽盛，内壅于肺 解析：解析：溃脓期，痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，继则肺损络伤，脓疡内溃外泄，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。 11.下列各项，不属肺胀的特点是 （分数：2.00） A.病程长 B.时轻时重 C.反复性 D.传染性√
考研中医综合中医内科学（肺系病证）模拟试卷5 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：13，分数：26.00) 1.患者恶寒较甚，发热无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳嗽无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白、脉浮而无力。此属（分数： 2.00） A.阳虚感冒 B.阴虚感冒 C.血虚感冒 D.气虚感冒 2.感冒病名出自哪本医学著作（分数：2.00） A.《仁斋直指方》 B.《时病论》 C.《温热经纬》 D.《类证治裁》 3.“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙赙之火，自内攻之则亦鸣”。出自哪位医家及其著作（分数：2.00） A.李东垣《内外伤辨惑论》 B.程钟龄《医学心悟》 C.喻嘉言《医门法律》 D.张景岳《景岳全书》 4.患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦。常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。其治法宜用（分数：2.00） A.清肺泻肝，顺气降火 B.滋阴润肺，化痰止咳 C.养阴清肝，化痰止咳 D.滋阴润肺，清肝止咳 5.患者喉中哮鸣如鼾。声低无力，气短息促，动则喘甚，甚则持续喘哮，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。治宜选用（分数：2.00） A.金水六君煎 B.六君子汤 C.平喘固本汤 D.金匮肾气丸 6.患者症见喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象细弱。当属何种证候（分数：2.00） A.肺阴亏虚之喘证 B.肺脾气虚之喘证 C.肺气阴两虚之喘证 D.肺肾阴亏之喘证 7.喘证的辨证要点是（分数：2.00） A.外感与内伤 B.病程久暂 C.属寒与属热 D.虚证与实证 8.患者身热甚，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，咳吐浊痰。呈黄绿色，喉间有腥味，苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00） A.清热化痰，宣肺理气 B.清肺解毒，化瘀消痈