支气管哮喘患者健康教育
1 对支气管哮喘疾病的认识
（1）哮喘是多种病因引起的气道炎症性疾病，是一种变态反应性疾病。（2）哮喘的常见诱因有：尘螨，花粉，霉菌，动物变应原，昆虫变应原，呼吸道病毒感染，日常生活中刺激或有害气体，职业性化学物质，食物变应原，药物因素，气候因素，运动，，精神因素。患者应从以上方面寻找并避免接触过敏原。
2 教育与指导患者了解治疗哮喘的药物的作用
首先让患者认识哮喘的阶梯治疗方案，阶梯治疗方案是根据患者的不同分期和分级给予不同的治疗。同时哮喘患者必须了解抗炎药物和支气管扩张剂之间的区别。要了解哪些药物需要长期应用，那些药物在必要时应用。如常用药物有皮质类固醇和色甘酸钠，提倡经口吸入给药，需要长期应用才有效。支气管扩张剂又称症状缓解用药，是在哮喘发作时用于缓解支气管痉挛，而不是长期用药。并且让患者了解治疗哮喘药物的副作用。如长期吸入糖皮质激素常见副作用有：（1）局部副作用：口咽部真菌感染和声嘶。（2）全身副作用：如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制和骨质疏松。因为局部和全身的副作用都是由于口咽部存留的药物局部吸收或进入消化道吸收引起，所以减少口咽部药物沉积及时清除口咽部药物非常重要，漱口是预防副作用的最好方法。剂型的选择也非常重要，干粉剂比气雾剂口咽部沉积量要少，所以干粉比气雾剂副作用要小。用定量气雾剂时配合储物罐也能明显减少口咽部的药量，从而减少副作用。
3用药技术指导绝大多数哮喘治疗用药是通过吸入途径应用的。有许多吸入药物的设备在应用时很容易发生错误。因此，护士需要经常反复地指导并正确示范给患者：（1）打开保护盖，震摇吸入器，使药液均匀地分布在助推剂中；（2）轻轻地呼气，但不要呼到再也呼不出来的程度，这样可使狭窄的小气道关闭；（3）将吸入器的口件放在口中，药瓶朝上，开始缓慢的吸气时按压喷瓶，并继续深吸气，在1次吸气中只能喷1次。吸气的速度要慢，这样到达更深的小气道；（4）在缓慢深吸气的过程结束后应屏气10S再呼气，使悬浮在气道的药物颗粒沉积在气道中。经过反复地指导和示范，患者一般能正确地掌握这些技术。
4心理指导由于哮喘患者病程较长，病情易反复等，造成患者心理压力大，尤其是年轻人，往往把疾病和理想、前途联系起来。有的患者入院后不思饮食、睡
眠差、孤言寡语，经过健康教育患者的心理压力有所减轻，但当病情稍有反复时患者又会陷入极其焦虑的状态。我们应告诉患者长时间的心理压力会影响机体免疫力，不利于康复，只要认真遵医嘱治疗，及时规范治疗，疗效极佳，不会影响工作、学习及与正常人交往，使其消除思想顾虑，主动地配合治疗和护理。当病情稍有好转时，我们应及时让患者了解，以增强患者的信心。
5出院指导因哮喘反复发作，入院治疗只是缓解急性期症状，因此，出院时应指导患者遵医嘱规范用药；掌握与了解哮喘加重的早期识别；急诊入院指征；发给患者“出院指导”。指导患者记录哮喘日记，自行监测肺功能，备1支简易呼气峰速仪，并附有“每日记录卡”，每日早晚各测1次，每次测3次，将最佳值记录在每日记录卡上，2次记录之间用直线相连，记录卡上方注明当日治疗药物及剂量，即为“哮喘日记”。指导患者掌握呼气峰速仪的正确使用及清洁、消毒方法。
支气管哮喘的健康宣教 2017年3月一、什么是支气管哮喘？ 由许多细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)及细胞组份参与的慢性气道炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 二、支气管哮喘的病因： （1）、环境因素： 1、吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等； 2、感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 3、食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 4、药物∶心得安、阿斯匹林； 5、气候变化、运动。 （2）遗传因素 1、哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，患者亲属患病率高于群 体患病率。 2、多基因遗传 三、支气管哮喘护理常规 （1）观察要点 1．生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 2．药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。 3．哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。（2）护理措施 1 / 2
1．为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。 2．协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 3．呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。 4．按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 5．哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 6．哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。 四、支气管哮喘的健康教育 1．居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2．忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。 3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4．避免精神紧张和剧烈运动。 5．注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 6．寻找过敏原，避免接触过敏原。 7．戒烟。 8．指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
第六章领导 第一节领导概述 一、领导的概念和作用 （一）领导的概念 领导是指挥、带领、引导和鼓励下属为实现目标而努力的过程。 包括三层含义：①领导活动中必须有领导者与下属或追随者；②领导者应拥有影响下属或追随者的能力或力量；③领导的目的是通过影响下属达到组织目标。 （二）领导的作用 1．指挥作用指挥是组织中领导者的一项基本工作。 2．协调作用协调是领导工作的重要职能。 3．激励作用激励是有效实施领导工作的法宝之一。 二、领导影响力 (一)领导影响力的类型 概念：影响力是指一个人在与他人交往中，影响和改变他人心理与行为的能力。 1.权力性影响力 概念：权力性影响力是指领导者运用上级授予的权利强制下属服从的一种能力。由组织赋予的正式职位而获得，以外推力的形式发生作用。 构成的主要因素有：职位因素、传统因素、资历因素 特点：①具有强迫性和不可抗拒性，被领导者的表现为被动服从；②以外推力的形式发挥作用，对被领导者的激励作用不大；③不稳定，随领导者地位改变而变化；④常依靠奖赏等附加条件起作用。 2．非权力性影响力 概念：非权力性影响力指由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。被领
导者虽不受正式规定和合法权力的约束，但却对领导者产生顺从和依赖，构成的主要因素有：品格因素、能力因素、知识因素、感情因素 特点：①具有自然性、非强制性，往往潜移默化地起作用；②下属信服、尊敬，激励作用大；③影响力稳定而持久，不随领导者职权地位的改变而变化；④对下属态度和行为的影响起主导作用。 （二）权力性影响力和非权力性影响力的关系 两者既相互关联，又相互渗透。 三、护理管理中领导者的素质要求 1．政治思想素质 2．业务素质“专才”，“通才”。 3．能力素质 4．身体心理素质 第二节领导理论 一、领导特质理论 形成时期：20世纪40到50年代 （一）吉赛利的领导特质研究 美国心理学家吉赛利将领导者的特质归纳为个性特征（P）、能力特征（A）和激励特征（M），并将各种特征对领导者的相对重要性排序如下。 表吉赛利的领导者个人特征研究 重要性个性特征 非常重要督察能力（A） 事业心、成就欲（M）
哮喘病人的护理查房 【篇一：哮喘病人的护理查房】 支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮 喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会，女，50岁，因喘息5小时入院，扶入病房，神志清楚，端坐位，入 院查体： t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来 精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。 病史介绍既往史：否认有既往史：否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史，否病史，否认药物过敏史。 认药物过敏史。 辅助检查：血常规、尿常规，辅助检查：血常规、尿常规，xx线检 查线检查阳性体征：阳性体征： 7月20日血常规示： wbc 13.65*10 嗜酸细胞比值：9.11% 入院治疗：入院治疗：优质蛋白饮食，病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，变态 反应，气道炎症，气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认 为与哮喘的发病关系密切。目前普通认为气道炎症是导致气道高反 应性的重要机制之一，而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重 要因素。 临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾 咳嗽，伴有哮鸣音。病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色 泡沫痰，甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。 3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体 交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气、提供安静、 舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、 皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安流通，避免花草、地毯、皮毛、烟 及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适 体位，如为端抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。 坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
支气管哮喘患者健康教育 1 对支气管哮喘疾病的认识 （1）哮喘是多种病因引起的气道炎症性疾病，是一种变态反应性疾病。（2）哮喘的常见诱因有：尘螨，花粉，霉菌，动物变应原，昆虫变应原，呼吸道病毒感染，日常生活中刺激或有害气体，职业性化学物质，食物变应原，药物因素，气候因素，运动，，精神因素。患者应从以上方面寻找并避免接触过敏原。 2 教育与指导患者了解治疗哮喘的药物的作用 首先让患者认识哮喘的阶梯治疗方案，阶梯治疗方案是根据患者的不同分期和分级给予不同的治疗。同时哮喘患者必须了解抗炎药物和支气管扩张剂之间的区别。要了解哪些药物需要长期应用，那些药物在必要时应用。如常用药物有皮质类固醇和色甘酸钠，提倡经口吸入给药，需要长期应用才有效。支气管扩张剂又称症状缓解用药，是在哮喘发作时用于缓解支气管痉挛，而不是长期用药。并且让患者了解治疗哮喘药物的副作用。如长期吸入糖皮质激素常见副作用有：（1）局部副作用：口咽部真菌感染和声嘶。（2）全身副作用：如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制和骨质疏松。因为局部和全身的副作用都是由于口咽部存留的药物局部吸收或进入消化道吸收引起，所以减少口咽部药物沉积及时清除口咽部药物非常重要，漱口是预防副作用的最好方法。剂型的选择也非常重要，干粉剂比气雾剂口咽部沉积量要少，所以干粉比气雾剂副作用要小。用定量气雾剂时配合储物罐也能明显减少口咽部的药量，从而减少副作用。 3用药技术指导绝大多数哮喘治疗用药是通过吸入途径应用的。有许多吸入药物的设备在应用时很容易发生错误。因此，护士需要经常反复地指导并正确示范给患者：（1）打开保护盖，震摇吸入器，使药液均匀地分布在助推剂中；（2）轻轻地呼气，但不要呼到再也呼不出来的程度，这样可使狭窄的小气道关闭；（3）将吸入器的口件放在口中，药瓶朝上，开始缓慢的吸气时按压喷瓶，并继续深吸气，在1次吸气中只能喷1次。吸气的速度要慢，这样到达更深的小气道；（4）在缓慢深吸气的过程结束后应屏气10S再呼气，使悬浮在气道的药物颗粒沉积在气道中。经过反复地指导和示范，患者一般能正确地掌握这些技术。 4心理指导由于哮喘患者病程较长，病情易反复等，造成患者心理压力大，尤其是年轻人，往往把疾病和理想、前途联系起来。有的患者入院后不思饮食、睡
支气管哮喘健康教育 定义： 支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应 性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发 作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜 间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓 解或治疗后缓解。 1、健康指导：心理——社会指导：病人及家 属了解哮喘是一个慢性发作性疾病，虽然不能根 治，但通过适当、长期的预防和治疗是可以控制的，但关键一点是要树立自信心，加强预防、认识，进行必要的、适当的体育锻炼，避免接触过敏原，注意饮食营养等，病友应树立战胜疾病，建立生存、健康自信心，积极主动地配合医生治疗。 2、病人应识别和避免触发因素，针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素： 避免以下透发因素
3、饮食指导：大约20%的成年人和50%的哮喘患者儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。 哮喘病人的饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C、钙食为主。如哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等有关，应忌食；某些食物添加剂如酒精、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作，应当引起注意，慎用或忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林。 4、用药指导：哮喘病人应了解自己所用的每种药的药名，用法及使用时的注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免，病人或家属 受体激动剂，后用糖皮质激素吸入剂，如掌握正确的药物吸入技术，一般用β 2 糖皮质激素，吸入治疗药物全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染，声音嘶哑或呼吸道不适，病人用药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。 茶碱缓释片或茶碱控释片由于药片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服，茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐，故宜饭后服用。 5、患者正确使用定量吸入器，介绍雾化吸入的器具，使用方法，打开盖子，摇匀液体，深呼气至不能再呼时，张口，将适当吸入器喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气。
支气管哮喘健 概念： 支气管哮喘是一种气道慢性炎症，（是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症）。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。 机理： （1）哮喘是一种多基因遗传病：尽管相关基因还未明确研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感基因。 （2）炎性细胞和炎性介质的慢性炎症作用：由于吸入变应原，其他刺激物或病毒感染而引发气道慢性变应性炎症。可引起支气管收缩粘膜分泌物过度及粘膜水肿等气道炎症反应及气道重塑过程。 （3）神经调节在哮喘中的作用。支气管受复杂的自主神经支配。胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统 .支气管哮喘与B-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。 （4）广泛气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础：气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道重塑及肺实质弹性支持的丢失。喘息急性发作时产生的气道狭窄，多为气道平滑肌收缩和黏液水肿。 常见诱因： 食物：松果、巧克力、蛋类、贝类、花生油、面粉、果汁、酒、牛奶、咖啡、茶、过咸或过甜的食品。 动物：猫、狗、兔子、小鼠、昆虫、蟑螂。 居家或工作中的，羽毛枕头、羊毛衫、室内装饰布、、地毯、窗帘、棉花、花粉、树木、草、香水、化妆品、爽身粉、染发剂、燃料、油漆、清洗剂、除味剂、烧煤或烧炭的熏烟、灰尘、粉尘、金属如：铬、镍及焊锡的烟雾、汽车的尾气、抽烟或周围抽烟人的烟雾。 情绪：恐惧、愤怒、兴奋、哭泣、大笑。 休息和活动：平卧时痰液积于呼吸道，过度用力引起气喘。 疾病：流感，感冒，其他的病毒感染。 药物：阿司匹林制剂；心血管药物---心得安、心律平、碘造影剂；磺胺类；降血糖药；青霉素类。 其他：冷热空气、季节变化过于潮湿或干燥。 各种非特异性吸入物（二氧化硫、油漆、氨气等）； 感染（病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）； 食物性抗原（鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）； 药物（心得安、阿司匹林等）； 气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制。
支气管哮喘患者心理分析及健康教育 1资料及方法 1.1一般资料选择2012年1月——2013年1月在我科治疗的115名患者中男70例，女45例，年龄24-75岁，平均年龄52岁，在常规治疗及对症治疗的同时给予心理护理及健康教育，收到了较好的效果。 1.2方法 1.2.1新近发生和重症发作的患者，多巡视病人，耐心解释病情和治疗措施，给予心理疏导和安慰，消除过度紧张的状态。 1.2.2病情缓解平稳后，每天下午固定5-10分钟的时间根据患者症状进行的心理护理及健康教育，并根据所教育内容进行考核及检查，对掌握欠佳的内容进行反复讲解，以强化其掌握，并指导患者按教育内容进行。 1.3心理分析 1.3.1悲观消极心理一小部分年龄大的病人因丧偶或子女不在身边而产生孤独感、情绪低落悲观，因缺少家人的陪伴和照顾，心里感到很凄凉，常常表现为沉默寡言，比较消沉，不能积极配合治疗。 1.3.2恐惧紧张心理由于哮喘易反复发作，病人易出现烦躁不安情绪，使病人焦虑、恐惧，顾虑重，尤其年轻患者表现更为明显，常常表现为情绪激动不安，食欲差，失眠，有一种莫名的担心与绝望。 1.3.3否认心理也有少数病人虽已确诊，但因症状轻微，对疾病满不在乎，否认自己患病，或对医生诊断的结果表示疑虑，而不按时用药，不能积极配合治疗。 1.4健康教育我们应重视对患者的健康教育，指导患者养成良好的生活习惯。积极有效的健康教育可以减少哮喘的发作次数，提高患者的保健意识和生存质量。
1.4.1疾病知识指导让患者了解哮喘病的发病机制及诱发因素：讲解哮喘病发生、发展与转归一系列过程，以提高病人在治疗中的依从性，坚持充分正规的治疗，有效地控制哮喘的发作，坚持正常工作及学习。 1.4.2避免诱发因素针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发展的各种因素，如避免接触过敏原如花粉、尘土、牛奶、大蒜、鱼、虾等，不要养宠物，拿走家中的地毯，避免接触刺激性气体。注意气候变化；避免强烈的精神刺激及剧烈运动；避免呼吸道感染；避免服用诱发哮喘的药物。 1.4.3用药指导应根据医嘱指导患者正确、规律地应用口服药物及吸入制剂，了解自己所用药物的名称，用法，用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采用相应的措施来避免：告诉患者不得自行的减量、加量或停药。在用药中出现的问题及时与医生联系，以便医生可以准确及时调整药物或用药剂量。告诉患者慎用或禁用镇静剂。1.4.4自我病情监测教会病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法。 1.4.5加强锻炼指导患者休息与活动的标准，告之患者呼吸平稳、没有咳嗽和喘息，在病情允许的情况下适当的运动，如游泳、慢跑等，加强抵抗力和肺功能，以增强体质。 1.4.6心理社会指导精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要的作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。给予心理疏导，使病人保持规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻病人的不良心理反应。此外，应指导病人充分利用社会支持系统，动员与病人关系密切的家人及朋友参与对哮喘病人的管理，为其身心健康提供各方面的支持。 2总结 通过对哮喘病人的心理分析及健康教育，使患者了解了哮喘的预防和治疗，减少了哮喘的发作，提高了患者的生活质量，取得了较好的效果。哮喘病严重危害人类的身体健康，因此对哮喘病人及家属进行健康教育十分有效且重要。
健康教育讲座《支气管哮喘》上 大家好！今天我和大家谈一谈什么是支气管哮喘和它的诱发因素。 支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。是世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。全球约有1.6亿哮喘病人，中国约有两千万，男、女患病率大致相同，一半的哮喘病人是在12岁以前发病。约20％的哮喘病人有家族史。 老百姓常说：内不治喘，外不治癣，就是以往对哮喘没有很好的治疗办法，自从1993年开始有了新的治疗方法后，国际卫生组织制订了全球哮喘防治创意，并每两年修订一次，就是在全世界范围统一了诊断标准，治疗方法。我县从1997年开始使用这一诊断、治疗标准的。 一、什么是支气管哮喘？ 支气管哮喘是一种气道慢性炎症，我们所说的炎症，不是说有火了，化脓了要用抗菌素了这种炎症，它是一种过敏性炎症，对于过敏体质的人，这种炎症导致病人反复的咳嗽、憋喘、胸闷和呼吸困难，炎症导致支气管对各种刺激都敏感，如花粉、烟草、油漆、二硫化碳、冷空气或运动等。 支气管哮喘的四大主要症：憋喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难 支气管哮喘具有4性： 高反应性—由于炎症导致气道反应性增高，也就是对各种刺激过度敏感，接触过敏原即出现哮喘。什么叫高反应性：比方说，我们的两只手，一只手被蒸气烫伤了，皮肤有点发红，另一只手是正常的，如果我们把两只手同时放在自来水中或者大温水中，烫伤的手马上就会伸出来，因为冷热刺激刺激非常敏感，这就叫反应性增高了 可逆性—哮喘所致的咳嗽、胸闷、气迫、憋喘是可逆的，可自行或经治疗后缓解。就是气管因为受到刺激收缩了，痉挛了，气体通过困难了，这时候你咳 嗽、憋喘、出不来气，但经用药后气管又舒张开了，气能通过了，症状消失了。所以哮喘的咳嗽是阵发性的，说咳嗽就咳嗽，不咳嗽在一定时间内能一声也不咳嗽。 弥漫性—这一条是给医生说的，发作时双肺弥漫性的呼气性哮鸣音，胸前背后都能听到，重的时候病人自己就能听到。而肺炎时哪个部位有炎症，那个部位听到局部哮鸣音、湿罗音。 发作性—哮喘的发作是夜间重白天轻。遇到刺激性气体马上就加重，离开这个环境很快就减轻。比如说别人搬新家，你到人家去，其它人没什么不适，你很快就出现咳嗽、胸闷、气迫，离开后马上缓解了，说明你对油漆或其它装璜材料过敏，那你可能就是哮喘病人。 二、支气管哮喘的诱因 哮喘是常见病，诱因很多，根除诱因是去病的关键。 （一）、呼吸道 1、尘螨：是针尖大小的螨虫，大多孳生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。 2、花粉：春暖花开来，空气中到处都是花粉，每年4-5月和9月中旬后空气中浓度最高。 3、霉菌：在潮湿空气或家中容易孳生，尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖。 4、宠物皮屑：狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原，吸入后能引起早期哮喘反应。
支气管哮喘病人的护理措施【最新】 支气管哮喘病人的护理 本节考点： 1.病因和发病机制 2.临床表现 3.辅助检查 4.护理措施 支气管哮喘(简称哮喘)是常见病，此病初次发作可在任何年龄。哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 (一)病因及发病机制 1.病因和诱因 (1)过敏原：以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、
氨气等各种特异和非特异性的吸入物。 (2)感染：也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。 (3)鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。 (4)其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。 2.发病机制速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。 在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，---有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子-----如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用---使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，---引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。 气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。
(二)临床表现 典型发作：发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等现兆，随即胸部紧闷，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，痰粘稠、不易咳出，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安。甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。 严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。 (三)辅助检查 1.血象检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高;并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 2.动脉血气分析 3.X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加。 4.痰液检查涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓;并发细菌感染时，痰培养、药物敏感试验有助病原菌诊断和治疗。
定义: 支气管哮喘健康教育 支气管哮喘$山嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道拓反 应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复 发作性的喘息、气急、胸喝墾嗽等症状,常在 夜间和（或）清晨发作和加鈴多数病人町门行 缓解或治疗后缓解。 1、健康指导：心理一一社会指导：病人及家 属了解哮喘是一个慢性发作性疾病，虽然不能根 日狀软融 环欢坎母 右主支代善 MWWXZ F ； □耙 f ■. 张A 左主之气筍 治，但通过适、“|、长期的预防和治疗是可以控制的，但关镣玄点是要树立自信心, 加强预防、认识，进行必要的、适X 的体育锻炼，避免接触过敏原，注意饮代营 养等，病友应树立战胜疾病，建立生存、健康自信心，积极主动地配合医生治疗r 2、病人应识别和避免触发因素，针对个体情况，指导病人有效控制可诱发 各种因素: 避免以下透发因素 呼吸道病毒感染 —4、『 食物变应原 昆虫变应原 日常生活中刺激 或有害气体 运动 职业性化学物质 药物因素 气候因素
如哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等有关，应忌 匱T 幕些食物添加剂如酒精、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作，应半引起注意，慎用 或忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林。 士、用药指导：哮喘病人氈解自己所用的a 种药的药名?川法及使用时的 注意事 项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的描施來避免，病人或家属 掌握正确的药物吸入技术，一般用受体激动削，闻砂费激索吸入剂，如 糖皮质激素，吸入治疗药物全身性不良反应少，少数病人可出现门腔念珠阿感染, 声音嘶哑或呼吸道不适，病人用药后必须立即用清水充分漱口以减轻局論反应和 胃肠吸收。 茶碱缓释片或茶碱控释片山于药片有控释材料，不能嚼服，必须整片祚服， 茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐，故宜饭后服用。 5、患者正确使川定量吸入器，介绍雾化吸入的器具，使用方法，打开盖子, 摇匀液体,深呼气至不能再II 乎时,张口,将适半吸入器喷嘴置于口中，双唇包住 咬口，以慢而深的方式经口吸气,同时以手指按爪喷药，至吸气末屏气10秒， 使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气。 S 、饮食指导: 发或加重哮喘。 f 约20%的成年人和50%的哮喘患者儿可因不适当饮食而诱 用法 用法 ?:?干粉吸入剂——准纳器 易消化、高蛋白、富含维生素A 、维生素C 、钙食
健康教育对支气管哮喘患者有效性分析 发表时间：2012-08-15T16:52:56.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：王佳春[导读] 我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。事实已经证实支气管哮喘会加大影响个人的生活。王佳春（武汉市中心医院呼吸内科湖北武汉 430010） 【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0195-02 【摘要】目的探讨健康教育对支气管哮喘患者的有效性。方法支气管哮喘患者184例，随机分为2组，观察组98例采用标准健康教育，对照组86例采用传统方法进行健康教育，比较 2组健康教育后对疾病的认识。结果观察组接受健康教育后的效果与对照组相比差异有统计学意义。结论在临床开展标准健康教育是一种行之有效的工作方法。【关键词】支气管哮喘健康教育效果 支气管哮喘（Bronchial Asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。国外支气管哮喘患病率、死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。事实已经证实支气管哮喘会加大影响个人的生活。本文对98例支气管哮喘患者进行标准健康教育，疗效满意，报道如下。 1 对象与方法 1.1研究对象选择2011年1月～2011年11月住院患者184例，其中男性122例，女性62例，随机分为2组：观察组98例，年龄41-77(53.27±13.70)岁；对照组86例，年龄40～76(53.204-13.51)岁，2组患者在年龄、性别等方面无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 2组均进行常规治疗。对照组采用传统健康教育方法(无标准，随机)。观察组采用支气管哮喘标准健康教育，具体实施方法如下。 1.2.1培训护士对本科室的所有在岗护士进行培训，包括两部分内容，一部分是关于健康教育，健康促进的最新观念和方法，另一部分是关于支气管哮喘疾病的相关知识和护理。 1.2.2健康教育项目内容主要教育项目有入院时教育：简单入院介绍，稳定患者情绪，减少恐惧感。住院期间教育：责任护士根据疾病特点，对患者进行心理指导，饮食指导、用药指导、呼吸肌功能锻炼，有计划的指导休息和活动。康复教育：病情趋于平稳，进行出院指导和复诊安排。 1.2.3制定计划以《患者健康教育指导》为参考，根据支气管哮喘患者的年龄、职业、心理特点、文化程度、家庭情况、病情严重程度、分类和有无并发症等，有责任护士与主管医师一起制定健康教育计划表，列出具体教育内容，划出重点项目。 1.2.4实施教育根据为患者指定的健康教育计划，逐项列表，组织实施，每一项讲解后，有对理解程度的分类，有患者和护士两人签字，用于恢复期对执行效果的验证。住院期间责任护士根据治疗情况和恢复阶段的不同健康问题和需求，有针对性的进行实例讲解，向患者宣教的内容和患者所能理解的程度在表格上双方签字确认。每天查房时，护士长对制定的计划和患者理解的程度进行量化检查，逐条落实。提出改进意见，每周组织一次健康教育查房，相互交流经验。 1.3观察标准根据患者对疾病的认知程度分为了解、熟悉、掌握三类。了解：对疾病的发生、发展、预后及危险因素了解甚少，缺乏疾病的预防保健知识，对疾病的治疗护理能配合；熟悉：对疾病的发生、发展、预后及危险因素有基本了解，对疾病的治疗护理能积极基本配合；掌握：对疾病的发生、发展、预后及危险因素了解，对疾病的治疗护理积极主动配合，能完全按健康教育的指导计划进行治疗及康复锻炼。 1.4统计学方法计数资料以率(％)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 进行健康教育后，观察组掌握率优于对照组，差异有统计学意义。 3 讨论 3.1有效地沟通是实施健康教育的基础支气管哮喘的患者在发病初期均有不同程度的焦虑和恐惧，有窒息的感觉。因此，健康教育要首先了解患者的心理，用恰当的语言，适当的时机，典型的案例舒缓患者的精神压力，在患者的心情平稳后，根据病人的病情、心理状态，理解能力、接受能力制定系统的健康教育计划，在观察组通过与患者交谈、示教、板报，发放健康教育小册子、专题讲座、多媒体示教、个体辅导等多种方式进行健康教育，取得了显着效果，掌握支气管哮喘疾病的预防保健知识的患者显著增加。 3.2提供个性化护理是前提由于患者的年龄、社会地位、经济状况、生活习惯的不同，加之病情的轻重程度不同，对疾病的认识程度也不同，我们在制定健康教育计划时，要因人而异，因需施教。 3.3健康教育是一种治疗手段，患者有权获得这样的服务护士是健康教育的主要力量，而缺乏有效地沟通是影响健康教育质量的原因之一，直接影响患者的从医性，而与患者建立有效地沟通机制往往是被护理人员忽略的一个重要内容，要达到健康教育的有效性，护理人员必须主动与患者沟通，交流常态化，通过交流拉近护患关系，增加患者的从医性，才能有效提高健康教育质量，达到健康教育制度化。 3.4健康教育制度的落实有利于减少医患矛盾的发生健康教育的开展，护理人员需掌握更多的健康教育知识，需不断学习新的观点、新的内容、新的方法、不断提升护士的的综合素质，规范各项操作规程，检查患者对健康教育内容掌握和落实情况，使患者对护士的信任度增加，心理状态趋于稳定，从医性增强，减少医患纠纷的发生，为和谐的医患关系创造一个良好的诊治环境。因此，我们认为在临床开展健康教育是一种行之有效的工作方法。 参考文献 [1]韩雅玲.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：42. [2]陈在嘉，徐义枢，孔华宇，等.北京：人民军医出版社，l994：8.
支气管哮喘护理要点： 1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空气流 通。提供舒适体位, 发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。 2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，避免 食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。 3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮喘发 作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况，监测血气分析。 4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析。哮喘严重 发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO v 60mmHgPaCO > 50mmH时，应准备机械通气。 5.口腔及皮肤：咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。 6.促进排痰：鼓励病人多饮水，稀释痰液，以利于痰液排出，指导病人深呼吸、有 效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。 7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。 8.重症哮喘应建立静脉通路，保持水、电解质和酸碱平衡 9.用药护理： (1)糖皮质激素: 控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。用药 后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。 观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血 糖、应激性溃疡、精神兴奋等。 症状缓解后逐渐减量，最后停用。吸入用药指导病人喷药后应立即用清水 充分漱口，以防口腔念珠菌感染。 口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。 (2) B 2受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。 . 短效：作用时间4-6 小时：如沙丁胺醇， . 长效：作用时间10-12 小时，如沙美特罗，福莫特罗 .主要不良反应：心悸、手抖、头痛等
健康教育讲座《支气管哮喘》 今天我和大家谈一谈什么是支气管哮喘和它的诱发因素。支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。是世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。全球约有1.6亿哮喘病人，中国约有两千万，男、女患病率大致相同，一半的哮喘病人是在12岁以前发病。约20％的哮喘病人有家族史。 老百姓常说：内不治喘，外不治癣，就是以往对哮喘没有很好的治疗办法，自从1993年开始有了新的治疗方法后，国际卫生组织制订了全球哮喘防治创意，并每两年修订一次，就是在全世界范围统一了诊断标准，治疗方法。我县从1997年开始使用这一诊断、治疗标准的。 一、什么是支气管哮喘？ 支气管哮喘是一种气道慢性炎症，我们所说的炎症，不是说有火了，化脓了要用抗菌素了这种炎症，它是一种过敏性炎症，对于过敏体质的人，这种炎症导致病人反复的咳嗽、憋喘、胸闷和呼吸困难，炎症导致支气管对各种刺激都敏感，如花粉、烟草、油漆、二硫化碳、冷空气或运动等。 支气管哮喘的四大主要症：憋喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难 支气管哮喘具有4性： 高反应性—由于炎症导致气道反应性增高，也就是对各种刺激过度敏感，接触过敏原即出现哮喘。什么叫高反应性：比方说，我们的
两只手，一只手被蒸气烫伤了，皮肤有点发红，另一只手是正常的，如果我们把两只手同时放在自来水中或者大温水中，烫伤的手马上就会伸出来，因为冷热刺激刺激非常敏感，这就叫反应性增高了可逆性—哮喘所致的咳嗽、胸闷、气迫、憋喘是可逆的，可自行或经治疗后缓解。就是气管因为受到刺激收缩了，痉挛了，气体通过困难了，这时候你咳嗽、憋喘、出不来气，但经用药后气管又舒张开了，气能通过了，症状消失了。所以哮喘的咳嗽是阵发性的，说咳嗽就咳嗽，不咳嗽在一定时间内能一声也不咳嗽。 弥漫性—这一条是给医生说的，发作时双肺弥漫性的呼气性哮鸣音，胸前背后都能听到，重的时候病人自己就能听到。而肺炎时哪个部位有炎症，那个部位听到局部哮鸣音、湿罗音。 发作性—哮喘的发作是夜间重白天轻。遇到刺激性气体马上就加重，离开这个环境很快就减轻。比如说别人搬新家，你到人家去，其它人没什么不适，你很快就出现咳嗽、胸闷、气迫，离开后马上缓解了，说明你对油漆或其它装璜材料过敏，那你可能就是哮喘病人。 二、支气管哮喘的诱因 哮喘是常见病，诱因很多，根除诱因是去病的关键。 （一）、呼吸道 1、尘螨：是针尖大小的螨虫，大多孳生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。 2、花粉：春暖花开来，空气中到处都是花粉，每年4-5月和9
小儿支气管哮喘健康宣教 【病因】 支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。 【症状】 反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘发作时，出现严重呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。 【辅助检查】 1．肺功能测定适用于5岁以上患儿。1秒用用力呼气容积占用力肺活量（ FEV1／FVC）比值及呼气峰流速（PEF）值均降低。FEVM／FVC正常值：成人＞75％，儿童＞85％。FEV1／FVC＜70％～75％提示气流受限，比值越低受限程度越重。若FEV1／FVC测定有气流受限，吸入支气管扩张剂15～20分钟后FEV1／FVC增加12％或更多，表明可逆性气流受限，是诊断支气管哮喘的有利依据。 2．胸部X线检查急性期胸片可正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。
3．变态反应状态测试用变应原做皮肤试验有助于明确过敏原，是诊断变态反应的首要手段。血清特异性IgE测定可了解患儿过敏状态。痰或鼻分泌物查找嗜酸细胞可作为哮喘气道炎症指标。 【治疗】 1、平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效迅速、安全可靠， 同时配合用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，达到平喘目的。 2、抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。 3、预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受 力，对反复哮喘发作者可用免疫调节剂，如丙球、胸腺素等。 【重点教育】 1、饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。 2、活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。 3、复查时间和指征：遵医嘱定期复查。 【特殊交待】 1、体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。 2、密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。 3、避免接触过敏原，除去各种诱发因素。