X线平片,CT,MRI在骨与骨关节创伤中应用的区别
X线平片,CT和MRI在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充.如此,真正有职业道德的医生
就会根据病人具体情况,合理使用,尽量用少的费用解决问题,以求最大的费用/效益比.一,平片
骨与周围软组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础(我说的是优质X 片)。平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI，所以平片显示骨折最好，尤其是四肢的骨折。但由于平片是透射影像，重迭影响大，如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT 和MRI。
平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变，所以早期诊断的困难。例如股骨颈（头）坏死，早期平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。二，CT
对于软组织分辨率CT比平片高。CT为横断面图像，解决了影像重迭问题，所以头颅，脊柱，骨盆损伤，做CT检查诊断更为准确。颞颌关节，肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤做CT。四肢骨干骨折一般无需做
CT。
打石膏病人做平片不如CT。
关节内结构、关节软骨、关节盘、半月板、关节盂唇、关节液、肌腱、韧带等CT效果不如MRI。三，MRI
MRI的最大特点：①是软组织对比明显，层次分明。骨髓，关节软骨，半月板，关节盘，肌腱，韧带，肌肉，肌间隔，关节液等都能显示清晰。
②是MRI能任意切面成像。显示各种损伤的确切范围及解剖关系，还可显示损伤与血管，神经的关系，这对手术治疗非常重要。
③是骨髓（脂肪）在T1加权像上为高信号，显像清晰，骨髓内病变如微骨折，骨挫伤，水肿，感染，充血及肿瘤浸润等MRI能早期发现，对早期治疗很重要。
④是关节液在T1加权像上为低信号，T2为高信号，具有造影的效果。
…………综上，平片显示骨结构细节最好，MRI软组织对比最好，CT介于两者之间，平片，CT，MRI各有优势。MRI 的成本高一些。
X线平片,CT,MRI在骨与骨关节创伤中应用的区别 X线平片,CT和MRI在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充.如此,真正有职业道德的医生 就会根据病人具体情况,合理使用,尽量用少的费用解决问题,以求最大的费用/效益比.一,平片 骨与周围软组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础(我说的是优质X 片)。平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI，所以平片显示骨折最好，尤其是四肢的骨折。但由于平片是透射影像，重迭影响大，如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT 和MRI。 平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变，所以早期诊断的困难。例如股骨颈（头）坏死，早期平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。二，CT 对于软组织分辨率CT比平片高。CT为横断面图像，解决了影像重迭问题，所以头颅，脊柱，骨盆损伤，做CT检查诊断更为准确。颞颌关节，肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤做CT。四肢骨干骨折一般无需做
CT。 打石膏病人做平片不如CT。 关节内结构、关节软骨、关节盘、半月板、关节盂唇、关节液、肌腱、韧带等CT效果不如MRI。三，MRI MRI的最大特点：①是软组织对比明显，层次分明。骨髓，关节软骨，半月板，关节盘，肌腱，韧带，肌肉，肌间隔，关节液等都能显示清晰。 ②是MRI能任意切面成像。显示各种损伤的确切范围及解剖关系，还可显示损伤与血管，神经的关系，这对手术治疗非常重要。 ③是骨髓（脂肪）在T1加权像上为高信号，显像清晰，骨髓内病变如微骨折，骨挫伤，水肿，感染，充血及肿瘤浸润等MRI能早期发现，对早期治疗很重要。 ④是关节液在T1加权像上为低信号，T2为高信号，具有造影的效果。 …………综上，平片显示骨结构细节最好，MRI软组织对比最好，CT介于两者之间，平片，CT，MRI各有优势。MRI 的成本高一些。
下肢骨X线解剖讲解（非常经典） 骨盆X线解剖(图文) 图1 骨盆正位片 （1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而
较透亮。髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。 （2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。 女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。 （3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。正位线片上，因髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连，融合之前，表现为横行带状透亮影，其宽窄随着年龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽；年龄越大，透亮带变窄，15～17岁左右消失。股骨头大部套在髋臼内，表面光滑，为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷，是股骨头凹，有时可投影到股骨头弧线内侧，显示为小环形透亮圈。侧位片上，中央的凹窝是髋臼，呈半圆形的致密线. 腕关节及手X线解剖(图文) 来源：影像园作者：admin【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
颈椎X线平片读片诊断口诀 颈椎的解剖形态小巧玲珑，颈部又是头颅与躯干四肢之间的神经和血管的通道和桥梁，而且涉及的疾病种类繁多，治疗难度颇大。由于颈椎其解剖结构的复杂性，在临床影像学诊断过程中也有明显与胸腰椎诊断的不同指标，今天和大家分享一下颈椎X 线诊断基础小技巧。 颈椎的X线平片一般征象，可通过以下口诀全面观测：”一骨，二弓，三钩突，四韧带钙化，五间，六旋，七滑脱，八孔，九突，十张口。“ 一骨：指的是椎体边缘的骨唇和骨赘增生。骨刺，是骨质增生的俗称，又称骨赘或骨唇。好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘 二弓：指的是颈椎的生理弯曲度，正常人的侧位片可见均匀前凸的生理弧度。常见颈椎生理弯曲改变有：变直，反屈（现代白领体检表上常出现的字眼…囧），S型弯曲或过度前屈。 病变重要提示：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线，正常生理弓的弓顶应在C5椎体后上缘。C5椎体后上缘偏上，或偏下均提示颈椎某节段有病变存在的可能。
弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线，弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为12mm±5mm，小于7mm为生理弓平直，大于17mm为生理弓过度前屈。 三钩突：钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm；侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片在椎间孔的前下方。钩椎关节退变在X片上表现为关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大、增生或尖刺状增生。 钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。 正常退变变窄 四韧带钙化：主要从侧位片上进行观察。以项韧带钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带钙化。有时也可见到黄韧带钙化的影像。黄韧带在颈段仅厚1.5mm。颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常在相应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
骨盆X线解剖(图文) 来源：影像园作者：admin【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 图1 骨盆正位片 （1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上
段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。 （2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。 女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。 （3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。正位线片上，因髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连，融合之前，表现为横行带状透亮影，其宽窄随着年龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽；年龄越大，透亮带变窄，15～17岁左右消失。股骨头大部套在髋臼内，表面光滑，为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷，是股骨头凹，有时可投影到股骨头弧线内侧，显示为小环形透亮圈。侧位片上，中央的凹窝是髋臼，呈半圆形的致密线. 腕关节及手X线解剖(图文) 来源：影像园作者：admin【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
四肢骨关节M R I检查规范 The pony was revised in January 2021
四肢骨骼、肌肉MRI检查 【适应证】 1. 肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。 2. 软组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。 3．骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。 4．骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访， 5．四肢骨的外伤但X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。 6．骨与关节的化脓性或非化脓性感染。 【禁忌证】 1．装有心电起搏器者。 2. 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 3．术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 4．MRI对比剂有关的禁忌证。 5．早期妊娠者（3个月内）的妇女应避免MRI扫描 【检查前准备】 1．认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。 2.确认病人没有上述禁忌证，并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。
3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。 4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。 5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐怖症立即停止检查，让病人脱离检查室。急、危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。 【器械准备】 选用体线圈作两侧肢体同时扫描或特殊骨关节表面线圈，准备MRI对比剂，必要时使用。 【操作方法及序列】 （一）平扫 1. 体位设计： 病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心，双手双脚避免交叉形成环路。可用体线圈作两侧肢体同时扫描，以便对照观察或特殊骨关节表面线圈。 2. 成像中心：应根据不同的检查部位而定中心。 3. 扫描方法： (1) 定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 (2 ) 成像范围：视病变范围而定。 （3）成像序列： SE序列或快速序列，常规作横断面T 1WI、T 2 WI和脂肪抑制 T 2WI，矢状面T 1 WI。必要时可根据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。
胸部X线片系统读片原理
A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。 B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。 C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。医学.教育网原。创 E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。 F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。 G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。 H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。 I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。医学教。育网原.创 J（Junction lines）连接线是垂直的，仅见于纵膈，有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线，左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线，前后连接线等，一般看不见。若看见或突出时，为有块状病推移。 K（Kerley`s lines）克氏线原来只有B线，现又有A、C线，克多B线在肺周边底部，为1mm宽，1~2cm长，短而直的水平线，由胸膜面来，为充血性心力衰竭征。其他线尚有争论。 L（Lobes）肺叶萎陷为支气管阻塞结果，可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋巴结或心脏扩大压迫，或粘液栓塞等造成肺萎陷。有右中叶综合征，有时见于哮喘症或其他变态反应病，有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位。右上叶萎陷时，横裂向上，全叶向纵隔旁。 左上叶萎陷，移向前，主动脉结消失。舌叶萎陷左心界消失，左下叶下半部移向前。右下叶萎陷，移位向下向左向内向脊柱，右心缘可见。左下叶萎陷移位方向如右下叶，左心缘看得清楚，Felson氏称为“象牙心”，从心看不见肺纹理，并为白色心影。 M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部分，现于两肺之间，其中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋巴结和其它脂肪垫等。分为前、中、后纵隔，每部分都有几种器官存在，纵隔中某项组织长大或肿块损害，可作为诊断线索。空气入纵隔，称纵隔气肿。 N（Nodules）结节有良性、恶性两种，直经小开1cm或有钙化点，多为良性，1~6cm结节多为恶性。结节1~6cm，其与周围组织分界清楚者为钱币病灶。如有旧片，应比较以定结节是否长大，长大者多为恶性。若为组织包浆菌病灶，为良性。结节有时见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等。有时空洞内有霉菌菌落形成的
专题－膝关节MRI诊断之正常解剖 膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查。磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。 MRI能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。 下面我们一起复习解剖及MRI正常解剖。 一、半月板 半月板是膝关节重要的解剖结构。多数外侧半月板似“O”型；多数内侧半月板似“C”型。其切断面成三角形，MRI完整且信号均匀一致。当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。 内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。 盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。 内侧半月板类型
内侧半月板开口类型 外侧半月板类型 运动时半月板的位置移动
半月板MRI冠状扫描示意 常规X片只能显示骨组织及其关节间隙和肌肉大体情况，不能显示半月板等软组织。
过去用X造影非常不便，而且是间接征象。 膝关节MRI解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像， 下面是T1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系 可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方
向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。注意前角没有达到胫骨前缘（绿线），
检查技术及影像解剖 1、MRI诊断关节疾病的优势主要是： A、时间分辨率高 B、密度分辨率高 C、软组织对比分辨率高 D、多参数成像 E、多方向扫描 2．X线显示成人关节间隙组成是: A．骨端和关节软骨 B．骨端和关节腔 C．关节腔和关节液 D．关节软骨和关节液E．关节软骨、关节腔和关节液 3．软骨的构成是： A．软骨细胞 B．软骨细胞和基质C．软骨细胞、基质和纤维 D．软骨细胞和软骨母细胞 E．钙化软骨和软骨细胞 4．躯干骨不包括：E A．脊柱 B．肋骨 C．胸骨 D．骨盆E．颅骨 5．下列骨骼肌肉系统MRI信号正确的是： A．神经：T1WI低信号，T2WI高信号 B．肌腱：T1WI低信号，T2WI 等信号 C．肌肉：T1WI低信号，T2WI低信号D．骨皮质：T1WI低信号，T2WI低信号 E．软骨：T1WI 等信号，T2WI低信号 6.骨髓的主要成分是： A.红细胞 B.脂肪细胞 C.白细胞 D.网状细胞 E.神经纤维 7、关于黄骨髓的信号特征，不正确的是: A. 水抑制图像上为低信号 B. T1WI上为高信号 C. T2WI 上为稍高信号 D. 脂肪抑制图像上为低信号 E. 与皮下脂肪信号一致8．正常肩关节SE T1加权像：A、可分辨二头肌腱 B、皮质骨为高信号 C、关节盂缘为高信号D、透明软骨为较高信号 E、透明软骨为低信号 9．有关肩关节T1加权像，下列不正确的是： A、肱骨头骨骺为高信号 B、肌腱韧带附着处无信号 C、关节盂缘为均匀一致的低信号 D、肱骨皮质无信号 E、肱骨头和关节盂的透明软骨为低信号 10．肩关节的斜矢状位图像主要用来显示：B A．冈上肌及肌腱的长轴面 B．冈 上肌及肌腱的垂直面 C．肩胛下肌 的长轴面 D．肩胛下肌的垂直 面 E．冈下肌和小圆肌 注解：肩关节撞击综合症和卡压综 合症90%以上涉及冈上肌及肌腱的 损伤，所以肩关节的斜矢状位主要 用来观察该肌腱。 11．以下不是肩袖组成结构的是: A．冈上肌及其肌腱 B．肩胛提肌及 其肌腱C．冈下肌及其肌腱 D．肩 胛下肌 E．小圆肌 12．正常肘关节矢状位SE T1加权 像显示：E A、肱骨滑车与桡骨头关节凹构成关 节 B、肱骨小头与尺骨半月切迹（鹰 嘴）构成关节 C、肱三头肌在掌 侧 D、肱肌在背侧E、肱骨后方有 脂肪垫 注解：肘关节轴位断层解剖。 13．正常近侧腕管平面横轴位SE T1 加权像显示： A、头状骨在近排腕骨正中 B、大多 角骨在尺侧C、豆状骨在尺侧 D、 近排腕骨弓背向前 E、腕管位于腕 背侧 14．中立位横断面图像上，腕管中 位于屈示指浅肌肌腱前方的等信号 结构是: A．正中神经 B．桡神经 C．尺 神经 D．指神经 E．腋神经 注解：腕管综合症又称迟发性正中 神经麻痹，正中神经进入手掌部的 腕管处，受到压迫后产生的食指、 中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感 等症侯。 15.下列关于三角纤维软骨的描述， 错误的是: A. 位于尺腕关节之间 B. 起于桡骨 远端的尺侧面，止于尺骨茎 突 C. 形态类似蝴蝶结，信号强度 均匀一致 D. 周围的半月板起于尺 骨茎突，附着在三角软骨的远侧 面 E. MRI图像不易区分三角纤维 软骨与其周围的半月板 16. 矢状位上，正常膝关节半月板边 缘部形态为： A.圆形 B.三角形 C.“弓带状” （bowtie） D.正方形 E.椭圆形 17．正常膝关节的解剖或MR表现 是： A、前交叉（十字）韧带附于股骨内 侧髁的外面 B、后交叉（十字）韧 带附于股骨外侧髁的内面C、髌韧 带（腱）位于髌下脂肪垫前方 D、 膝交叉（十字）韧带表现为高信 号 E、膝交叉（十字）韧带表现为 中等信号 18．正常膝关节的特点或表现是： A、透明软骨含Ⅰ型胶原组织为 主 B、纤维软骨含Ⅱ型胶原组织为 主C、纤维软骨含Ⅰ型胶原组织为 主D、纤维软骨表现为高信号 E、 纤维软骨表现为中等信号 19.正常膝关节冠状位MRI不显示: A. 内侧副韧带 B. 外侧副韧 带 C. 十字韧带 D. 膝横韧带 E. 髂 胫束 注解：膝横韧带呈圆索状，水平位， 横行连接结构，外侧半月板前端。 20．关于前交叉韧带的正常MRI表 现，错误是: A．SE序列矢状位上，前交叉韧带 表现为一致的低信号或由几条低信 号带组成 B．横断位上，可显示前 交叉韧带的股骨附着点C．正常前 交叉韧带在SE序列上表现为低信 号(或等信号），与后交叉韧带的信 号强度相同 D前交叉韧带的胫骨 附着部分比其股骨附着部分粗 大 E．正常情况下，矢状位后交叉 韧带比前交叉韧带容易显示 21．踝关节SE T1加权像显示：B A、三角韧带位于关节外侧 B、跟腱 止于跟骨后方 C、透明软骨为低信 号 D、距舟关节在冠状位显示最 好 E、距跟前后关节在冠状位显示 最好 22、关于关节软骨的信号特征，不 正确的是： A、T1WI上为等信号 B、T2WI上 为高信号 C、T2WI上信号低于关 节积液D、STIR上为低信号 E、 GE图像上为高信号 23、关于MRI在肌肉骨关节系统应 用的优点，错误的是: A、评价骨髓异常 B、显示隐形骨
电子计算机断层摄影(CT) 、磁共振成像(MRI) 、数字减影血管造影(DSA) 、超声波检查(US) 以及同位素扫描(RI) 等影像检查是21 世纪的高科技的影象诊断的最新进展。CT 影象诊断具有检查简便,影像密度分辨率高,且可作人体横断面、三维图像显示,这就大大提高了疾病诊断的准确性,是影像诊断中重要的检查方法。随着CT 设备的普及CT 技术已成为临床各学科医生在疾病的早期发现、诊断、治疗、判断预后以及医学科学研究中的重要手段。为使临床医生更好地掌握CT 技术、分析CT 图像,周村区医院放射科向广大临床医生推荐“临床医生 CT 读片”讲座。 CT 读片基础知识前言CT 断层摄影(computed tomography ,CT)为1967 年英国工程师Godfley N. Hounsfield 所发明,临床应用已有30 余年,因为CT 可提供人体断面像且密度分辨率高,给诊断提供了大量信息,使过去不易确诊的疾病得到了准确的诊断,已成为临床各学科重要检查方法。CT 诊断不仅由影像科医生结合临床作出诊断,而且临床医师更需要根据影像表现作出更加全面的诊断、治疗、判断疗效及预后等决策。进行CT 读片必须首先了解人体横断面解剖正常图像,继而掌握疾病的异常影像。本文对各系统的正常表现以及主要疾病表现加以介绍,但更为重
要的是掌握读片分析的方法和加深对各种异常影像的理解和辨认,结合临床才会作出精确的诊断,提高疾病的诊断与治疗水平。 1 CT 原理与机器 1. 1 CT 原理 CT 断层装置是利用X 线管,围绕人体的长轴进行旋转照射,并于对侧设置检测器(de2tector) ,吸收通过人体的不同衰减的X 线,并转换成电信号送入电脑,进行处理,重建成图像后在监视器上(CRT) 显示出横断面图像,亦可再建构成矢状、冠状面等图像。 1. 2 CT 机构成CT 机主要由硬件部分与软件部分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台三大部分所组成。X 线管及发生器、检测器设置在扫描架内,控制台内装有微型电子计算机以及图像显示器。为了将扫描图像摄在胶片上,另设有多幅照像机,近年逐渐应用激光照相机,使照片图像更加清晰。近年来机器制造技术不断提高,一般常用机型多为第3 代机(X 线管与检测器同时转动) 与第4 代机(X线管旋转,检测器排列一周而固定不动) ,图像质量相似(图1) 近年来又开发了螺旋CT ,在短时间内,作连续扫描。第5 代CT 机又称超高速CT ,以电子束代替X线管,使扫描时间可缩短至1/ 20 秒或0. 01 秒,适用于心血管疾病的诊断。图1 第4 代3 代CT 原理 2 CT 诊断术语 2. 1 平扫( simple scaning) 即普通扫描,CT 检查一般均先作平扫,