2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A1型题)
1、关于全科医生的描述正确的是
A、全面掌握各科业务技术的临床医生
B、提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生
C、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生
D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生
E、以预防工作为主的医生
答案：D
解析：经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生。
2、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是
A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的
B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质
C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出
D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常
E、腹泻病发病机制单一
答案：E
解析：腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。
3、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是
A、心尖区收缩期杂音
B、腹壁静脉曲张
C、肝肿大
D、肝功能异常
E、脾大
解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B.
4、以下一般不能引起吞咽困难的是
A、口腔、咽、喉病变
B、食管炎
C、食管癌
D、食管憩室
E、肝硬化
答案：E
解析：吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。
5、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是
A、慢性支气管炎
B、咳嗽变异型哮喘
C、肺淤血
D、急性咽炎
E、支气管扩张
答案：A
解析：慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。
6、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素
A、第三代头孢菌素
B、苯唑青霉素或氯唑青霉素
C、罗红霉素
D、万古霉素
E、阿米卡星
解析：甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，首选苯唑青霉素及氯唑青霉素，或第1代、第2代头孢菌素。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌〔MRSA)首选万古霉素或联用利福平。
7、引起咽结合膜热的病毒是
A、呼吸道合胞病毒
B、腺病毒
C、柯萨奇病毒
D、麻疹病毒
E、偏肺病毒
答案：B
解析：咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。
8、小儿咽-结合膜热的病原体为
A、葡萄球菌
B、柯萨奇病毒
C、链球菌
D、腺病毒
E、支原体
答案：D
解析：咽结合膜热由腺病毒3、7型所致。
9、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是
A、糖皮质激素
B、乙酰半胱氨酸
C、抗组胺药物
D、抗胆碱药物
E、β受体激动药
答案：A
解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。
10、急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是
A、抗生素治疗
B、中药治疗
C、对症治疗
D、解热、镇痛
E、止咳化痰
答案：C
解析：呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
11、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病
A、风湿热
B、中耳炎
C、支气管炎
D、肺炎
E、咽后壁脓肿
答案：A
解析：风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。
12、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是
A、阻塞性通气功能障碍
B、限制性通气功能障碍
C、通气功能正常，弥散功能正常
D、通气功能正常，弥散功能减低
E、小气道功能障碍
答案：A
解析：COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A.小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。
13、诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的
A、安静时可以发病
B、发作时心电图ST段明显压低
C、每天可在同一时间发病
D、疼痛时间延长
E、发作时可有室性早搏
答案：B
解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。
14、变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
A、β受体阻滞药
B、钙离子拮抗剂
C、α受体阻滞药
D、血管紧张素转化酶抑制药
E、镇静药
答案：B
解析：钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。
15、持续心房颤动重要的治疗是
A、不需要复律治疗
B、合并病窦时要电复律
C、普罗帕酮治疗慢性房颤
D、一定要复律治疗
E、预防血栓栓塞
答案：E
解析：房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。
16、治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是
A、制霉菌素
B、青霉素
C、头孢拉丁
D、甲硝唑
E、氟哌酸
答案：D
解析：滴虫性阴道炎治疗首选甲硝唑或替硝唑。
17、关于输卵管妊娠，下列说法哪项是错误的
A、以壶腹部多见
B、峡部妊娠比壶腹部妊娠的破裂症状严重
C、破裂型多于流产型
D、后穹隆穿刺未吸出陈旧血液，不能排除宫外孕
E、输卵管妊娠占异位妊娠的95%
答案：C
解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，壶腹部最多，壶腹部多为流产型，而峡部多为破裂型，所以流产型多于破裂型。
18、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是
A、低蛋白血症
B、贫血
C、白细胞数减少
D、免疫功能下降
E、应用免疫抑制剂
答案：D
解析：慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。
19、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是
A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变
B、可导致老年患者发生尿失禁
C、多在50岁以后出现症状
D、症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关
E、可并发腹股沟疝
答案：D
解析：症状的严重程度与前列腺增生后的体积无关。
20、符合缺铁性贫血特点的是
A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
答案：B
解析：缺铁贫血血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低<15%.
21、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备缺乏的指标是
A、小细胞低色素
B、血清铁降低
C、血清铁蛋白降低
D、总铁结合力升高
E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
答案：C
解析：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L，可作为缺铁的依据。
22、治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为
A、缓解出血症状
B、血小板寿命恢复正常
C、血小板数量恢复正常
D、骨髓象恢复正常
E、PAIgG转阴
答案：A
解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。
23、急性阑尾炎的主要病因是
A、急性腹膜炎扩散
B、机体抵抗力下降
C、全身感染
D、阑尾腔机械性梗阻
E、阑尾损伤
答案：D
解析：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。
24、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A、呕吐物内含大量宿食
B、呕吐后症状可暂时缓解
C、腹胀
D、呕吐物量大
E、呕吐物内无胆汁
答案：A
解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食。
25、确诊慢性胃炎的主要依据是
A、年龄
B、X线钡餐检查
C、大便潜血试验
D、HP检查
E、胃镜及胃黏膜活检
答案：E
解析：胃镜检査并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。
26、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重
A、进食前
B、进食后
C、睡前
D、腹压减低
E、没有明显差别
答案：B
解析：“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。
27、脑出血最重要的内科治疗是
A、控制脑水肿
B、止血剂
C、迅速降血压
D、抗生素治疗
E、吸氧
答案：A
解析：脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。
28、骨关节炎的主要症状是
A、疼痛
B、晨僵
C、关节肿大
D、休息痛
E、关节畸形
答案：A
解析：疼痛是骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
29、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查
A、CT
B、MRI
C、心电图
D、X线平片
E、全身骨扫描
答案：D
解析：X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。
30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是
A、远侧端向掌侧移位
B、远侧端向尺侧移位
C、远侧端向旋转移位
D、近侧端向掌侧移位
E、近侧端旋转移位
答案：A
解析：Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。
31、嵌顿性疝与绞窄性疝的主要鉴别是
A、疝内容物有无血循环障碍
B、疝内容物多为大网膜
C、有无肠梗阻表现
D、疝块是否增大
E、疝块有无压痛
答案：A
解析：绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。
32、初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是
A、养成定时哺乳习惯
B、抗生素预防感染
C、防止乳头皮肤损伤
D、注意婴幼儿口腔卫生
E、避免乳汁淤积
答案：B
解析：抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。
33、怀疑胃癌者的首选诊断方法是
A、X线钡餐
B、胃镜检查
C、B超
D、CT
E、核磁共振
答案：B
解析：胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。
34、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A、支气管造影
B、有无浅表淋巴结肿大
C、结核菌素试验
D、X线胸片
E、纤维支气管镜检查
答案：E
解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。
35、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
A、回盲部结核
B、家族性结肠息肉病
C、溃疡性结肠炎
D、血吸虫性肉芽肿
答案：B
解析：家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。
36、“阴阳离决，精气乃绝”阐述的阴阳关系是
A、阴阳消长
B、阴阳交感
C、阴阳转化
D、阴阳对立
E、阴阳互根
答案：E
解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。
37、整体观念的内容为
A、人体是一个有机整体
B、人与自然环境的统一性
C、人与社会环境的统一性
D、五脏一体观，形神一体观
E、以上均是
答案：E
解析：整体观念的内容包括：(1)人体是一个有机整体。①五脏一体观;②形神一体观;(2)人与自然环境的统一性;(3)人与社会环境的统一性。
38、金破不鸣是指
A、久病失音
B、少气
C、肺虚咳嗽
D、肾虚作喘
E、抑郁太息
答案：A
解析：久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。
39、下列各项中不属于寒证临床表现的是
A、小便清长
B、恶寒畏寒
C、脉紧迟
D、舌淡苔白
E、口渴欲饮
答案：E
解析：寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色(白光)白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。选项E为热证的临床表现。故根据题干要求，此题的正确选项是E.
40、不属于阳虚证临床表现的是
A、畏冷肢凉
B、口淡不渴
C、舌红少苔
D、小便清长
E、脉沉迟无力
答案：C
解析：阳虚证临床表现为畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。选项C
为阴虚证中的舌苔表现。
41、足三阴经在内踝上8寸以上肢体部的分布规律是
A、厥阴在前、少阴在中、太阴在后
B、少阴在前、厥阴在中、太阴在后
C、厥阴在前、太阴在中、少阴在后
D、太阴在前、厥阴在中、少阴在后
E、太阴在前、少阴在中、厥阴在后
答案：D
解析：足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。所以，足三阴经在内踝上8寸以上肢体部的分布规律是：太阴在前、厥阴在中、少阴在后。
42、漏肩风手阳明经证的针灸配穴是
A、外关
B、后溪
C、合谷
D、列缺
E、内关
答案：C
解析：漏肩风的针灸配穴：手阳明经证配合谷;手少阳经证配外关;手太阳经证配后溪;手太阴经证配列缺。外邪内侵配合谷、风池;气滞血瘀配内关、膈俞;气血虚弱配足三里、气海。
43、气滞血瘀而致痛经，经期最佳治法是
A、理气行滞，调经止痛
B、理气行滞，化瘀止痛
C、疏肝理气，行滞止痛
D、理气行滞，活血调经
E、疏肝理气，活血行滞
答案：B
解析：痛经气滞血瘀证
主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减;乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
治法：理气行滞，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤。
44、内痔的好发部位是
A、膀胱截石位3、7、11点
B、膀胱截石位6、12点
C、膀胱截石位3、9点
D、膀胱截石位5、7点
E、膀胱截石位2、5点
答案：A
解析：内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。
45、咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，属咳嗽之何证
A、风寒咳嗽
B、风热咳嗽
C、燥热咳嗽
D、凉燥咳嗽
E、肝火犯肺
答案：A
解析：咳嗽之风寒袭肺证即风寒咳嗽
证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
46、中风的基本病机是
A、痰火上逆，扰动清窍
B、外邪阻滞经络，脑窍失养
C、阴阳失调，神机逆乱
D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑
E、脑髓空虚，清窍失养
答案：D
解析：中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)为其病机六端。
47、治疗行痹，应首选
A、乌头汤
B、薏苡仁汤
C、防风汤
D、宣痹汤
E、白虎加桂枝汤
答案：C
解析：行痹
证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。
治法：祛风通络，散寒除湿。
代表方：防风汤加减。
48、麻子仁丸主治
A、热秘
B、冷秘
C、气秘
D、气虚秘
E、阴虚秘
答案：A
证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，
苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方：麻子仁丸加减。
49、热秘的特征为
A、大便干结，小便短赤
B、大便秘结，欲便不得
C、虽有便意，努挣乏力
D、大便艰涩，排出困难
E、大便不干，小便清长
答案：A
解析：热秘
证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
50、隔盐灸多用于治疗
A、腹痛便秘
B、阳痿早泄
C、未溃疮疡
D、中风脱证
E、风寒痹痛
答案：D
解析：隔盐灸有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。
51、隔姜灸多用于治疗
A、阳痿早泄
C、未溃疮疡
D、肺痨瘰疬
E、风寒痹痛
答案：E
解析：隔姜灸有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。
52、下列哪项不属于艾灸
A、瘢痕灸
B、隔蒜灸
C、蒜泥灸
D、实按灸
E、温针灸
答案：C
解析：蒜泥灸属于其他灸法中的天灸。
53、有关灸法的注意事项，叙述不正确的是
A、先灸上部，后灸下部
B、先灸阴部，后灸阳部
C、壮数应先少后多
D、艾炷应先小后大。
E、施灸也应注意补泻的操作方法
答案：B
解析：临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。
54、艾附暖宫丸除了暖宫调经外，还可
A、散寒止痛
B、补气养血
C、散寒活血
D、理气养血
E、调经止带
答案：D
解析：艾附暖宫丸「功能」理气养血，暖宫调经。
55、益母草颗粒的功能是
A、活血调经
B、养血舒肝
C、通经消癥
D、暖宫调经
E、固经止带
答案：A
解析：益母草颗粒「功能」活血调经。
56、七厘散的功能是
A、活血化瘀，接骨续筋
B、活血散瘀，消肿止痛
C、活血止痛，解毒消肿
D、舒经活络，活血散瘀
E、化瘀消肿，止痛止血
答案：E
解析：七厘散「功能」化瘀消肿，止痛止血。
57、感冒清热颗粒的功能是
A、疏风解表，散寒除湿