痛，芒硝冲服可散结导泄，桃仁、丹参活血通便。诸药相伍，可荡涤肠胃实热，又可疏利肝胆气机。复方黄槐灌肠液具有清热解毒，通腑泄浊，配以中药贴敷足三里、天枢、支沟、下巨虚等穴位，刺激穴位和刺进局部血液，减轻腹部疼痛、肿胀等不适，加以针灸及电刺激，可达到防峻泻伤正，又可增虚者补泻兼收之功。
本研究采用随机单盲对照研究，排除基线资料等混杂因素的影响，基于中医辨证的基础上，运用中药内服、灌肠、外敷及针灸等中医综合特色疗法，发现中医综合特色疗法治疗组治疗急性非胆源性胰腺炎的疗效优于对照组（临床基础治疗+乌司他丁），尤其是在改善患者症状及降低白细胞方面具有显著的优势；而对于血淀粉酶及改善全身的炎症反应方面，两组无显著性差异，提示中医综合特色疗法对急性非胆源性胰腺炎有良好效果。
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收稿日期：2015－12－21
基金项目：江苏省科委社会发展基金（BS2006506）
作者简介：戴高中（1963－），男，江苏南通人，教授，硕士研究生导师，博士，研究方向：中西医结合治疗消化系统疾病。
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DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2016．05．029
益气活血清热化湿方对消化性溃疡Hp
根除率的影响及对Hp球形变的观察
戴高中，范先靖，田秋实，周春刚，朱世楷，赵克学，沈旦蕾
（无锡市中医医院，江苏无锡214071）
摘要：目的：观察益气活血清热化湿方对Hp（+）的消化性溃疡Hp根除率、溃疡愈合情况的影响；探讨Hp在根除过程中可能出现的球形变异。方法：采用随机数字表法将80例Hp阳性的消化性溃疡患者分成对照组及治疗组，每组40例。两组均给予西药标准三联疗法，疗程2周，在此基础上对照组给予奥美拉唑镁肠溶片20mg，1次/d，服用4周。治疗组联合中药益气活血清热化湿方治疗，2次/d，总疗程均为6周。总疗程结束后2周行14C呼气试验（urea breathe test，UBT）；复查胃镜观察并记录溃疡的愈合情况，统计治疗后内镜下溃疡愈合的有效率；胃体、胃窦各取1块组织行快速尿素酶试验（rapid urease test，ＲUT）；取胃窦组织行免疫组化法（gastric mucosa immunohistochemistry test，GMIT）检测Hp。记录并评估上述3种不同检测方法的检测结果，确定最终的根除率。结果：治疗组内镜疗效总有效率为97.5%（39/40），明显优于对照组87．5%（35/40）（P＜0.05）。治疗组Hp根除率77.5%（31/40），亦明显高于对照组55%（22/ 40）（P＜0.05）。治疗后三种检测方法得出的Hp阳性总个数分别为UBT（12个）、ＲUT（8个）、GMIT（24个），呼气试验、快速尿素酶试验Hp阳性检出率均低于免疫组化法（P＜0.05）。免疫组化染色涂片中发现大量球形幽门螺杆菌。结论：益气活血清热化湿方结合标准三联法较单纯标准三联疗法能更为有效地促进溃疡的愈合，提高Hp的根除率。
关键词：益气活血；清热化湿；幽门螺杆菌；免疫组化
中图分类号：Ｒ573．1文献标志码：A文章编号：1000-1719（2016）05-0978-04
Effect of Yiqi Huoxue Qingre HuashiＲecipe on EradicationＲate of Hp in
Peptic Ulcer Patients and Hp Ball Occurrence in Eradication
DAI Gaozhong，FAN Xianjing，TIAN Qiushi，ZHOU Chungang，ZHU Shikai，ZHAO Kexue，SHEN Danlei （Department of Gastroenterology，Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuxi214071，Jiangsu，China）
Abstract：Objective：To observe the effect of Yiqi Huoxue Qingre HuashiＲecipe（YHQHＲ，a recipe capable of supplementing qi，activating blood，clearing heat，and dissipating dampness）on ulcer healing and Helicobacter pylori（Hp）eradication rate in Hp positive patients and explore coccoid Hp occurrence in the eradication．Methods：Totally80Hp positive peptic ulcer patients were assigned to the treatment group and the control group by random digit table，40in each group．All patients received standard triple therapy of western medicine for2successive weeks．Those in the control group additionally took omeprazole enteric coated tablet，20mg each time，once per day for4successive weeks．Those in the treatment group additionally took YHQHＲ，twice per day for6 successive weeks．14C breathe test（UBT）was performed at week3after ending the whole course of treatment．The ulcer healing was observed by endoscopy and recorded．The effective rate of ulcer healing under endoscope was statistically calculated．Ｒapid u-rease test（ＲUT）was performed in one small piece of tissues from corpora ventriculi and sinuses ventriculi．Gastric mucosa im-munohistochemical test（GMIT），another method，was conducted to indicate Hp existence．Ｒesults：Obtained from the above three test methods were recorded and assessed to decide the final eradication rate．Ｒesults The total curative effect under gastroscopy was97．5%（39out of40cases）in the treatment group，obviously higher than that in the control group（80%，32out of40ca-ses）（P＜0．05）．The treatment group's eradication rate of Hp was77．5%（31out of40cases），obviously better than that of the control group55%（22out of40cases）（P＜0．05）．The total positive Hp numbers after treatment was UBT（12），ＲUT（8）and GMIT（24），respectively．The Hp positive rate detected by BUT andＲUT was lower than Hp positive rate detected by GMIT （P＜0．05）．A large amount of coccoid Hp was observed under immunohistochemical staining pictures．Conclusion：YHQHＲcom-bined standard triple therapy was more effective than standard triple alone in promoting ulcer healing and elevating the eradication rate of Hp．
Keywords：supplementing qi and activating blood；clearing heat and dissipating dampness；Helicobacter pylori；immunohisto-chemical test
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是消化性溃疡重要的发病原因和复发因素之一。随着抗生素耐药率的逐年上升，传统三联疗法即质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）联合两种抗生素应用7d 对Hp的根除率已低于80%［1］。第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中，一线推荐治疗方案被四联疗法［2］（PPI+两种抗生素+铋剂，14d）取代。Hp耐药是影响其根除的重要因素之一。临床发现一部分经标准根除方案治疗，停药4周后复查Hp（－）的患者，溃疡短期（6个月至2年）复发率仍然很高。除外再次感染和非甾体类消炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）的使用等因素，幽门螺杆球形变逐渐被发现、认识，得到大部分国外学者的研究。笔者通过大量中医临床实践积累结果表明，益气活血清热化湿法有助于消化性溃疡Hp的根除。本研究观察益气活血清热化湿方对消化性溃疡的溃疡愈合以及Hp根除率的影响，并通过不同的检测方法检测经根除治疗后的Hp，比较、确定最终的根除率。并通过免疫组化涂片试图观察经根除治疗后Hp形态。现将结果报道如下。
1研究方法
1.1诊断标准
Hp相关性消化性溃疡的西医诊断标准：经1周内胃镜证实为溃疡活动期（包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡），溃疡直径3 5mm，同时Hp（+）（快速尿素酶或14C呼气试验其一为阳性者即为阳性）［2］者。中医辨证分型标准参照《消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009深圳）》［3］，气虚血瘀、湿热内蕴证表现为胃脘隐痛、刺痛，倦怠乏力，空腹痛甚、得食痛缓、口干口苦，舌淡紫或舌下络脉迂曲，苔黄腻，脉细滑或细涩者。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）年龄18 79岁；（2）符合Hp相关性消化性溃疡的诊断标准，中医辨证为气虚血瘀、湿热内蕴证；（3）患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）内窥镜证实为穿凿性溃疡、为底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生；（2）在试验前30d内发生并发症进行手术；（3）有特殊原因的胃及十二指肠溃疡，如胃泌素瘤、肝硬化等；（4）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；（5）妊娠和准备妊娠的妇女、哺乳期妇女；（6）过敏体质或多种药物过敏者；（7）酗酒或有其它不宜做药物试验者。
1.3一般资料
80例均为2014年2月—2015年2月无锡市中医医院门诊及病房的Hp（+）的消化性溃疡患者，采用随机数字表法分成治疗组及对照组，每组40例。治疗组男22例，女18例；年龄23 67岁，平均（37.24?14.23）岁，其中胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡37例。对照组男25例，女15例；年龄25 73岁，平均（38.12?15.36）岁，其中胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡35例。两组患者年龄、性别、胃溃疡/十二指肠球部溃疡构成比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.4治疗方法
对照组采用标准三联疗法即：奥美拉唑镁肠溶片（AstraZeneca AB公司，20mg，批号：J20080097）20mg 2次/d+克拉霉素片（雅培制药有限公司，250mg，批号：H20033044）0.5g2次/d+阿莫西林胶囊（联邦制药厂有限公司，250mg，批号：JX20090126） 1.0g2次/ d，2周。2周后继服奥美拉唑镁肠溶片20mg，1次/ d，服用4周。治疗组在对照组的标准三联疗法的基础上加予益气活血清热除湿方（黄芪10g，白术10g，党参10g，紫丹参10g，陈皮6g，黄芩5g，仙鹤草15g，参三七3g，白花蛇舌草15g，为天江制药颗粒剂）各1包，2次/d，中药应用总疗程共6周。
1.5检测方法及观察指标
1.5.1胃镜下消化性溃疡愈合情况观察
观察并记录溃疡的愈合情况，胃镜下消化性溃疡疗效判定标准参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》的定义标准［4］，疗程结束后复测胃镜评价疗效：（1）痊愈：溃疡及周围炎症全部消失（S2期）；（2）显效：溃疡消失，仍有炎症（S1期）；（3）有效：溃疡面积缩小≥50%；（4）无效：溃疡面无改变或缩小＜50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数?100%
1.5.2Hp检测
总疗程结束2周后分别采用14C呼气试验、快速尿素酶试验、免疫组化法进行Hp检测。Hp根除的判定标准如下：治疗后同时满足14C呼气试验（－）、快速尿素酶试验（－）、免疫组化法（－），视作Hp根除；若三者之一存在阳性，则视为Hp未根除。
1.5.
2.114C呼气试验（urea breathe test，UBT）停药2周后进行14C呼气试验（urea breathe test，UBT）（安徽养和医疗器械设备有限公司），记录结果。
1.5.
2.2快速尿素酶试验（rapid urea test，ＲUT）停药2周后胃体、胃窦各取1块组织行快速尿素酶试验（rapid urea test，ＲUT），结果两者其一为阳性即判定为阳性（试剂来源：上海惠泰医疗科技公司）。
1.5.
2.3胃窦黏膜免疫组化取胃窦组织2块用于免疫组化检测，仪器及试剂：电热恒温鼓风干燥箱DHG－9023A型（上海精宏实验设备有限公司）、生物组织摊烤片机JK－5型（武汉俊杰电子有限公司）、石蜡切片机辆ＲM2245型（德国Leica）、ＲAB－0064型兔抗人幽门螺旋杆菌免疫组化多克隆抗体试剂（福建福州迈新生物医学科技公司提供）。
方法步骤：①石蜡切片脱蜡和水化后，自来水冲洗。②根据每一种抗体的要求，对组织抗原进行相应的修复。③PBS冲洗3次，每次3 5min。除去PBS 液，每张切片加1滴或50μL3%过氧化氢，室温下孵育10min，以阻断内源性过氧化物酶的活性。PBS冲洗3次，每次3min，除去PBS液。④每张切片加1滴或50μL非免疫山羊血清，室温下孵育10min，直接甩去。⑤每张切片加50μL的第一抗体，室温下孵育60 min。PBS冲洗3次，每次3 5min。除去PBS液，每张切片加50μ即用ＲAB－0064型兔抗人幽门螺旋杆菌免疫组化多克隆抗体试剂，室温下孵育15min。⑥PBS冲洗3次，每次3min。⑦除去PBS液，每张切片加100μL新鲜配制的DAB显色液，作用5mn，显微镜下观察。⑧自来水冲洗，苏木素复染，PBS或自来水冲洗返蓝，梯度酒精脱水，二甲苯透明后再中性树胶封固。
免疫组化染色的结果判定：经处理后涂片上出现棕黄色区域，即提示Hp相关抗原，判定为Hp（+）；若无明显棕色区域，判定为Hp（－）。
1.6不良反应观察
记录疗程出现的不适症状及不良反应。1.7统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数?标准差表示，计数资料采用χ2检验；不同检测方法的比较采用配对的χ2检验（Kappa一致性检验），P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1内镜下溃疡愈合疗效比较
见表1。治疗组总有效率为97.5%（39/40），明显高于对照组的87．5%（35/40例），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组内镜下溃疡愈合疗效［例（%）］
组别例数痊愈显效有效无效总有效
治疗组4024（60.0）15（37.5）0（0.0）1（2.5）39（97.5）
对照组4018（45.0）14（35.0）3（7.5）5（12.5）35（87.5）
注：P＜0.05。
2.23种检测方法Hp阳性检出率比较
表2 表4。治疗组Hp总根除率为77.5%（31例），明显高于对照组55%（22例），差异有统计学意义（χ2=4.528，P＜0.05）。
14C呼气试验与免疫组化法Hp检出阳性率比较，差异有统计学意义（Kappa=0.514，P＜0.05），后者阳性率更高。免疫组化法Hp检出阳性率亦高于快速尿素酶试验法（Kappa=0.297，P＜0.05）。
表2治疗后Hp检测
组
别
14C呼气试验
阳性阴性
快速尿素酶试验
阳性阴性
胃黏膜免疫组化
阳性阴性
结果［例（%）］
阳性阴性
治疗组5352388329（22.5）31（77.5）对照组733634162418（45）22（55）
合计12688722456－－
表314C呼气试验与免疫组化法检测结果
项目
胃黏膜免疫组化（GMIT）
阳性（+）阴性（－）
14C呼气试验（UBT）阳性（+）111
阴性（－）1355
表4快速尿素酶试验与免疫组化法检测结果
项目
胃黏膜免疫组化（GMIT）
阳性（+）阴性（－）
快速尿素酶试验（ＲUT）阳性（+）62
阴性（－）1854
2.3胃黏膜免疫组化染色结果
见插页Ⅲ图1。对免疫组化涂片的进一步观察发现：免疫组化阳性涂片中除发现正常的杆状菌，也存在大量点状及球状菌，说明在根除幽门螺杆菌的过程中，幽门螺杆菌发生了球形变异。
2.4不良反应
未发现明显不适及不良反应。
3讨论
Hp感染与消化性溃疡密切相关，Hp的根除是治
疗关键，根除失败会导致溃疡的复发。Hp常规的检测手段包括快速尿素酶试验、14C/13C呼气试验。两种检测方法都是基于Hp能够合成尿素酶、分解尿素产生氨的原理，间接反映Hp的存在。快速酶试验的敏感性可达97%以上，特异性为91%［5］。呼气试验的敏感性和特异性均超过98%［6］。呼气试验不受Hp的灶性分布和局灶取材的影响。
除以上常规检测手段，利用Hp DNA片段扩试验，其敏感性为93%，特异性达100%［7］，适合微少量Hp、其他方法难以检测或正服用PPI、抗生素的检测。其敏感性高并极少受到基因污染（假阳性低），但限于操作复杂、效益—成本的考量，目前只用于科研。
此外，组织病理学染色，其特异性达到100%［8］，染色方法包括改良的Giemsa染色、Warthin－starry染色、Timem－nez染色、免疫组化染色等。免疫组化是通过Hp多克隆抗体识别并检测组织中的Hp抗原成分，包括Hp表面多种抗原物质（如鞭毛外鞘、尿素酶、空泡毒素等）。阳性着色为棕褐色，与苏木精复染的淡蓝色背景相比，更易于观察。除了能轻易观察到黏膜表面及小凹腺腔中的Hp，还可以观察到上皮细胞内及间质中的Hp菌体及球状变形的Hp，非菌体的Hp 成分［9］。免疫组化染色法准确，可靠。
临床存在大量经根除治疗后复查Hp（－）的患者，溃疡反复发作。分析原因可能包括再次感染或Hp 的假阴性结果。本研究结果显示，治疗后免疫组化法的细菌阳性检出率明显高于UBT、ＲUT，提示Hp的假阴性根除真实存在。临床普遍采用快速尿素酶、呼吸试验方法，可能存在测量倚。
国内外研究报道Hp在不利的外部环境，如营养缺乏、有氧胁迫、亚致死量抗生素、pH值改变等条件下，菌体的形态由杆状转变成球状，相关毒力蛋白表达和致病性发生改变。在此过程中，细菌的基因组保持相对稳定，待环境适应后，菌体会恢复原有状态———螺旋杆状，侵袭力和致病性也随之恢复。球形变时，尿素酶基因表达及尿素酶的活性下降，是造成ＲUT、UBT 阴性结果的主要因素。Monstein［10］PCＲ技术检测球形Hp基因中总ＲNA和多种基因mＲNA的表达，发现其相对含量有不同程度的下降，尿素酶的活性下降与其基因的表达量下降有关。本研究通过免疫组化染色，发现部分患者存在球状Hp，说明Hp在根除治疗的过程中可能发生了球形改变，免疫组化的阳性结果是细菌存在、未被根除的有利证据。
消化性溃疡的复发与Hp再次感染、根除失败密切相关。相关研究表明，中医脾胃湿热发病与Hp感染存在着较为密切的相关性［11］。有人将Hp归属于中医的六淫之一的“湿热”邪气，提示脾胃湿热有利于Hp的侵入、定居、繁殖，或Hp的侵入易引起脾胃湿热证。湿性缠绵，又会导致溃疡的反复发作与经久不愈，故清除湿热治疗对Hp感染相当重要。Hp相当于中医的“邪”“毒”，而幽门螺杆菌经西药根除治疗后，其“热”之性已减，但脾胃正气已虚，表现为“炉烟虽熄灭，但灰中有火”的状态。或患者本身脾胃气虚，虽经西药抗Hp治疗，但由于机体抵抗力降低，无法驱邪或驱邪不尽，使Hp球形变，表现为正虚邪恋。当正不胜邪时，导致球形Hp返祖变成杆状，“死灰复燃”而致胃肠病复发。因此认为脾胃虚弱是Hp不易清除和耐药的病理基础，此即李东垣所说“百病皆由脾胃衰而生也”。在此基础上形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化为Hp附着、繁殖、致病提供了客观条件。终究至气虚血瘀、湿热内蕴的证候。
针对气虚血瘀、湿热内蕴到的病理基础，理应益气活血、清热除湿。不仅对Hp有直接杀菌和抑菌作用，而且还能通过调整机体全身和胃黏膜的局部的屏障功能，以达到辅助抑杀并改变Hp定植的微环境，使之不利于Hp的定居和繁殖。
在抗生素广泛耐药的背景下，中药结合西药对根除Hp有一定的优势。结合临床经验，制定了益气活血清热化湿方。方中黄芪为君，健脾益气，升阳举陷，托毒生肌；臣以白术、党参，增强补脾益气之功；丹参活血行滞，参三七祛瘀生新，止血定痛；黄芩、仙鹤草、白花蛇舌草清热解毒、泻火燥湿；陈皮健脾行气。诸药合用益气、活血、清热除湿之功。研究结果显示，该方法能显著提高溃疡的愈合率，增加Hp的根除率。其具体机制不详，推测可能为：抑制幽门螺杆对抗生素的耐药性，提高对抗生素的敏感性；抑制Hp球形变的发生；对球形菌可能有直接的杀灭作用。但若证实以上的推测，需要进一步的研究。
针对球形菌的生物学特性和致病力，值得进一步基础与临床研究。呼气试验作为Hp根除后可行性较高的复查方法，仍具有局限性，值得我们在临床工作中重视。中药在弥补细菌耐药、球形变方面，具有潜在的优势。
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中药二单味药口诀泻下药、祛风湿药章节内容 泻下药 大黄 大公鸡截肢青鱼 注解：大公鸡（泻下供积）截肢（解毒止血）青（清热泻火）鱼（活血祛瘀） 芒硝 德清的回族人忙着销售软件 注解：德清（清热）的回（回乳）族人忙着销售（忙、销，芒硝）软件（软坚），还有一个泻下的基础功效 甘遂、京大戟、红大戟 总结会在北京开，喝的干红 注解：总结（消肿散结）会在北京（京大戟）开，喝的干（甘遂）红（红大戟） 牵牛子 牵牛下水去杀虫 注解：牵牛（牵牛子）下（泻下）水（逐水）去（去积）杀虫（杀虫） 千金子 一诺千金 注解：这是一个关于毒性中药的剂量口诀，千金子入丸散0.5-1g，一（1g）诺千金（千金子） 祛风湿药 秦艽 秦始皇虚惊一场 注解：秦（秦艽）始皇（利湿退黄）虚（清虚热）惊（舒经络）一场。再加上一个基础功效祛风湿。 徐长卿 风清扬捅蛇窝 注解：风（祛风止痛）清扬（止痒）捅（活血通络）蛇（解蛇毒）窝 祛风湿强筋骨药
生炒五香千张 注解：生（桑寄生）炒五（五加皮）香（香加皮）千（千年健）张 基础功效加上利水功效就是香加皮，再加上补肝肾就是五加皮，五加皮的利水改成安胎就是桑寄生。 雷公藤 总统去除活童身上的毒虫 注解：总统（消肿止痛）去除（祛风除湿）活童（活血通络）身上的毒虫（杀虫解毒）。 丝瓜络 坦洛新 注解：坦（化痰解毒）洛（祛风通络）新。坦洛新是一个西药。 鹿衔草 千年健咳经血 注解：千年健（祛风湿，强筋骨。前文已提）咳（补肺止咳）经血（调经止血）。 路路通 洛水乳养洛阳人 注解：洛（祛风活络）水（利水）乳（痛经下乳）养（止痒）洛阳人。 穿山龙 坦克穿通凤凰山 注解：坦克（化痰止咳）穿（穿山龙）通（活血通络）凤（祛风除湿）凰山。
怎样才能祛风除湿 风湿病是一件很令人苦恼的事情，平均每10个人中，就有两三个人是风湿病，风湿病成为了许多人的顽疾，他们拿风湿没有办法，甚至无从下手，只能尽量用温暖去减缓风湿病带来的疼痛，他们厌恶阴雨天气，这样会加重病情。大家都想要根治风湿病，除去这个大烦恼，让我们看看怎样才能祛风除湿？ 祛风除湿，祛风法之一。是用祛风湿药治疗风湿之邪留滞经络、肌肉、关节等部位，出现游走性疼痛症状时的方法。常用羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙、桑枝、五加皮等药。 皮肤湿疹，过敏性皮炎患者大多由于禀性不耐，湿热内蕴，外感风邪，浸淫肌肤而成。由于风性疏泄走窦，湿性粘滞，热性易伤阳津，致使血燥肌肤失养，瘙痒不已。 中文名
祛风除湿 解 释 祛风法之一 常 用 羌活、独活、防风 相 关 皮肤湿疹，过敏性皮炎患者药 品
钻山风糖浆（降糖） ★基本功能 增进人体新陈代谢，祛风除湿，清热解毒。有效排除体内有害毒素，畅通血液循环，治疗皮肤过敏性痕痒、瘙痒. 适应: 湿疹、红疹、皮肤敏感、接触性皮炎. ★祛风除湿食物 樱桃
中医认为樱桃性味甘温，归脾、肝经，有发汗透疹，祛风除湿，消肿止痛的功效。美国科学家研究发现，经常吃樱桃，有助于减轻疼痛，消除肿胀，可防治关节炎和痛风。科学家认为樱桃中含有一些特殊物质，在治疗关节炎和痛风类炎症有显著的效果。 【樱桃粥】 樱桃100克，粳米100克。先将樱桃洗净后榨汁；将粳米淘洗干净后入锅庆煮粥，待粥熟时加入樱桃汁和白糖调匀，再煮一二沸即可。该品有祛风除湿，；兰肿止痛的功效。可用于风湿性 关节炎、类风湿性关节炎。 乌蛇 中医认为乌蛇肉性味甘温，归肝、肾经，具有祛风除湿的功效。
[模拟] 中医外科学(七) A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 下列哪种疔疮不属于手足疔疮： A.螺疗 B.蛀节疔 C.鱼肚疔 D.泥鳅疔 E.虎须疔 参考答案：E 答案解析： 第2题： "其肿宣浮，皮色红或不变，走注甚速"，是哪种邪气致病特点： A.热邪 B.风邪 C.暑邪 D.寒邪 E.湿邪 参考答案：B 答案解析： 第3题： 有头疽内陷多见于： A.脑疽 B.发疽 C.膻中疽 D.少腹疽 E.手发 参考答案：A 答案解析： 第4题： 乳漏常用的外治法：
A.腐蚀法 B.垫棉法 C.切开疗法 D.挂线疗法 E.以上都是 参考答案：E 答案解析： 第5题： 乳岩的首要症状： A.橘皮征 B.酒窝征 C.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 D.乳房疼痛，经期明显 E.乳头凹陷 参考答案：A 答案解析： 第6题： 泌尿、男性前阴病实证的证型包括以下证型，除了： A.寒湿凝聚证 B.气血凝滞证 C.浊痰凝结证 D.心肾不交证 E.湿热下注证 参考答案：D 答案解析： 第7题： 以下各项除哪项外均为乳癖肿块特点： A.肿块可于月经前变硬增大，经后可变软，缩小 B.乳房疼痛与肿块可同时出现，也可先后出现 C.乳房肿块形态各异 D.最常见于外上象限 E.乳房肿块与情志变化无关 参考答案：E 答案解析：
第8题： 应用甲醛熏蒸，达到灭菌要求需用： A.1小时 B.2～3/小时 C.4～5/小时 D.6～8/小时 E.6～12/小时 参考答案：E 答案解析： 第9题： 刀、剪、缝针等用70%的酒精浸泡消毒，需用： A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.40分钟 E.50分钟 参考答案：C 答案解析： 第10题： 乳发发病多因： A.脾虚湿盛 B.情志抑郁 C.内伤脾胃 D.火毒外侵 E.以上都不是 参考答案：D 答案解析： 第11题： 颈痈的病机特点是： A.感受风邪 B.挟有温热 C.火毒上攻 D.挟痰
祛风散寒除湿类:养血愈风酒 [来源]《中药制剂汇编》 [组成] 防风18克杜仲(炒)26克秦艽18克川牛膝18克蚕沙18克红花9克萆薢18克白茄根36克羌活9克鳖甲(制)9克陈皮9克白术(炒)18 克苍耳子18克枸杞子36克当归18克白糖70克白酒5升 [功用] 祛风活血。 [主治] 由风寒而引起的四肢酸麻，筋骨疼痛，腰膝软弱等症。 [制法] 将药捣碎，用白纱布袋盛之，连白糖一起置净器内，入白酒浸泡，密封，经过5-7日，开启，去掉药袋，滤过，澄清装瓶备用 [用法] 适量服用，每次不超过125毫升。 [宜忌] 高血压患者、孕妇忌用。 [按语] 方中防风、秦艽、蚕沙、萆薢、羌活、苍耳子善去风湿浊邪以舒缓筋骨；枸杞、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，活血止痛；鳖甲滋阴软坚；白茄根散血、 消肿、止痛；当归补血活血止痛；红花活血止痛；陈皮、白术调中。诸药配 伍，外祛风湿浊邪，内补肝肾筋骨，中以养血、活血、消肿、止痛之味调之，更以健运脾胃之法以奠其化生之源。诸药疏调结合，补泻得法，是治疗风湿 久痛顽疾最佳方案。糖、酒之用，更助药效，是筋骨疼麻无力由风寒为因的 治疗良剂。 风湿病不只是指因受风或受潮湿、寒冷的影响而引起的肌肉、关节痛。确切地说，风湿性疾病是指特殊的粘液，由脑流向关节等处而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织，以疼痛为主要表现的疾病。无论发病原因如何均在此列。当然发病原因或诱因可以包括受风潮湿、寒冷等环境因素，也可以是感染、免疫功能紊乱，内分泌失调、代谢异常、家族遗传以及退行性病变等。 风湿病的饮食疗法 饮食疗法1:薏仁山药猪肚汤：先将猪肚一个洗净，再把薏仁30克，砂仁5克，新鲜山药100克，纳入猪肚中，加水6杯，用麻绳把猪肚口结扎放入锅内，加适量水煎约两小时，将猪肚取出，去药渣，吃猪肚、山药，饮汤。 饮食疗法2:薏仁茅根苦瓜粥：将鲜苦瓜100～150克切成小块，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1～2次。 可能加重类风湿性关节炎症状的食物
益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病的效果分析 目的分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效。方法选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），对照组给予迪银片治疗，观察组采取益气养阴活血解毒法治疗，对比两组疗效。结果治疗前，两组空腹血糖无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组空腹血糖低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为95.00%，对照组为70.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论对糖尿病并发银屑病患者采取益气养阴活血解毒法治疗，安全有效，具有临床应用价值。 标签：银屑病；糖尿病；益气养阴；活血解毒；疗效 临床上，糖尿病、银屑病属于常见疾病，但关于糖尿病并发银屑病报道比较少，二者间机理仍不明确[1-2]。对于糖尿病合并银屑病患者，治疗银屑病难度大，同时也会增加糖尿病控制难度。该文分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效，坚持活血解毒、益气养阴原则，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者，随机分为对照组（20）与观察组（20）。对照组中，11例女，29例男，年龄平均为（42.34±11.09）岁，病程平均为（12.09±3.45）年。观察组中，12例女，28例男，年龄平均为（42.78±11.45）岁，病程平均为（12.23±4.54）年。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 两组患者均采取基础治疗，对患者采取糖尿病健康教育，控制患者饮食，适当活动，按照患者实际病情给予胰岛素治疗。对照组采用迪银片（国药准字H21023168，有效成分：氨肽素0.2 g，氨茶碱20 mg，马来酸氯苯那敏0.5 mg）治疗，2次/d，5片/次。根据活血解毒、益气养阴原则，观察组给予降糖消银方，组方：30 g生黄芪、15 g白术、9 g防风、30 g百合、18 g生地、12 g玄参、12 g 当归、30 g赤芍、30 g丹参、30 g白花蛇舌草、30 g地肤子、30 g白鲜皮、30 g 徐长卿、15 g土茯苓、6 g全蝎、2条蜈蚣、6 g生甘草，水煎，1剂/d，取500 mL 药汁，分为早晚两次服用。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖水平，并对比两组临床疗效。 1.4 疗效评价标准
病毒性肝炎中医辨证分型及方药: 因急性肝炎多出现身黄、目黄、小便黄的症状，这在中医辨证为“黄疸”。根据黄疸的出现是鲜明还是晦暗，可分为阳黄阴黄，在急性肝炎中阳黄多见。 阳黄治法应清热利湿，解毒祛邪，芳香化浊，理气活血。 热重者用茵蒿汤、栀子柏皮汤加减；湿重者用茵四苓散、三仁汤加减；湿热并重者用甘露消毒丹加减。 清热利湿可选用茵、虎杖、龙胆草、车前草、栀子、大黄、黄连、黄芩、黄柏、苦参等。 解毒祛邪可选用山豆根、板兰根、白花蛇舌草、紫花地丁、野菊花、土茯苓、蚤休、银花、连翘、蒲公英等。 芳香化浊可选用藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁、苍术、厚朴、薄荷、菖蒲等。 理气活血可选用郁金、柴胡、香附、青皮、大腹皮、泽兰、丹参、皮、赤芍、佛手等。 因慢性肝炎多表现为胁痛，故中医多将其辨证为胁痛，其分型辨证如下。 肝胆湿热： 症状：右胁胀痛、脘腹满闷、恶心、厌油腻、身目黄或无黄。小便黄赤、大便粘腻臭秽。舌苔黄腻、脉弦滑数。 治法：清热利湿、凉血解毒。方药选用茵蒿汤类，酌加凉血解毒药。 肝郁脾虚： 症状：胁肋胀满、精神抑郁、面色萎黄、食纳减少、口淡无味、脘痞腹胀、大便溏薄。舌淡苔白、脉沉弦。 治法：疏肝解郁、健脾和中。方药选用逍遥散、柴芍六君子汤等。 肝肾阴虚： 症状：头晕耳鸣、两目干涩、口燥咽干、失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、女子经少经闭，舌红瘦少津或有裂纹、脉细数无力。治法：养血柔肝、滋阴补肾。方药选用一贯煎、滋水清肝饮等。脾肾阳虚： 症状：畏寒喜暖、少腹腰膝冷痛、食少便溏、食谷不化、甚则滑泄失禁、下肢浮肿。舌质淡胖、脉沉细无力或沉迟。 治法：健脾益气、温肾扶阳。方药选用附子理中汤合五苓散、四君子汤合金匮肾气九等。 瘀血阻络： 症状：面色晦暗，或见赤缕红斑、肝脾肿大、质地较硬、蜘蛛痣、肝掌、女子行经腹痛、经水色暗有块。舌质暗紫或有瘀斑，脉沉细涩。 治法：活血化瘀、散结通络。方药选用血府逐瘀汤或下瘀血汤、鳖甲煎丸等。 淤胆型肝炎： 治以清热利湿、凉血活血、化痰散瘀、疏肝利胆为主。可重用赤芍配伍大黄，或用黛矾散、硝矾散等方药。如属阴黄，则治以温散寒湿，选用茵四逆汤或茵术附汤之类。 治疗慢性病毒性肝炎的专病专方举例 1．乙肝一号片茵、柴胡、白芍、升麻、栀子、川芎、香附、龙胆草、甘草、三棱、莪术、黄、赤芍、根、黄芩、黄芪、枣皮等32味药组成。共制成片剂，每服8片，1日4次，3个月为1个疗程。用于慢性乙型肝炎伴肝功能异常者。 2．乙肝六号片由茵、虎杖、枸杞、首乌、枳壳、佛手、板蓝根、菟丝子、山楂、金钱草、白茅根等药组成。共制成片剂，每服6片，1日4次，3个月为1个疗程。用于慢性乙型肝炎肾虚邪实者。 3．剔毒护肝汤由叶下珠、黄芪、莪术等药组成。具有抗乙肝病毒、调整免疫机能、保护肝细胞、抗肝纤维化和抗肿瘤等多种药理作用。用于慢性乙型肝炎患者。
风湿痛中药方 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
风湿痛中药方一直想把这个药方传上网.也许有人会怀疑,但曾在白求恩医科大学学过两年医的敏感和责任感驱使我一定要这么做。如果你相信我的个人魅力的话,如果你的亲人和邻居饱受风湿和关节疼痛困扰而又医治无门的话,不妨按我下面说的尝试一下. 首先去药房购买以下34味中药，大约30元， 1. 防风2钱（6克） 2. 独活2钱 3. 苍术2钱 4. 木瓜2钱 5. 川芎2钱 6. 党参1两 7. 附子2钱 8. 肉桂5钱 9. 杜仲4钱10. 续断4钱11. 当归4钱12. 怀牛膝1两13. 甘草2钱14. 生姜5钱 15. 大枣20个 16. 桂园2钱17. 人参3钱18. 淫羊藿4钱19.麻黄2钱20.葱白5个 21. 羌活2钱22. 威灵仙2钱23. 红花1钱24. 狗脊3两 25. 首乌4钱 26. 黄芪8钱27. 熟地5钱28. 鸡血藤1两29. 桑寄生8钱30. 天麻2钱 31. 细辛1钱32. 乳香2钱33. 没药2钱34. 穿山龙2两 第二，买一桶10斤装的60度白酒，大约35元。 第三，把中药放进桶里，浸泡几天。
第四，每顿饭后，依健康状况喝少许。 34味药中有大量舒筋活血，止痛化瘀的成份，能大大减轻风湿的症状，据我的观点，我们中国人患此病的比率很高可能与我们的营养结构有关，蛋白质和维生素的摄取量不够，导致我们的免疫力不足，易患上风湿关节疾病。 3、风热型:关节游走性肿痛,痛处灼热,筋脉拘急,活动障碍,日轻夜重。兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状,舌质红苔黄燥,脉弦数或滑数,血沉明显升高。治以清热祛风,活血通络;方以白虎加桂汤加味;药用:生石膏50克(生煎),知母12克,麦冬15克,生地20克,忍冬藤30克,羌活15克,地龙20克,细辛8克,蝉蜕12克,僵蚕15克,乌梢蛇30克,桑枝30克,海风藤20克,甘草6克,秦艽20克,水煎服。 川乌，草乌，首乌，千年健，追地风（地枫皮），牛膝，各10克，泡一斤白酒一周。治疗风湿痹痛，特是下肢痹痛或拘挛都有较好效果。 通治方： 黄传克：痹证未久，邪气尚实，正气尚未大伤，临床症状以关节炎表现较突出，曾选择100例采用四物四藤合剂加减以验其效，有效率竟达100％，且具疗程短、药费低的优点。当归10克生地15克赤芍10克川芎10克鸡血藤15克海风藤15克宽根藤15克络石藤15克独活6克桑寄生15克地龙6克上肢关节酸痛，加桂枝、威灵仙；下肢关节酸痛，加怀牛膝、木瓜；发热及关节肿痛，加生石膏、黄连、丹皮；湿重加苍不。 一、风寒痹阻证【临床表现】肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用 发表时间：2020-01-09T09:57:39.110Z 来源：《中国医学人文》2019年9月9期作者：马翠红 [导读] 观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。 马翠红 （扬州市邗江区方巷中心卫生院；江苏扬州225117） 【摘要】目的：观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。方法：选择2018年3月至2019年3月期间我院接诊的70例2型糖尿病患者，在奇偶法下分为对照组和观察组，35例/组，对照组接受常规治疗，观察组接受益气养阴活血法治疗，比较2组糖尿病患者的治疗成效。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果确切，可以降低患者并发症发生率，值得在临床上进行推广使用。 【关键词】益气养阴活血法；2型糖尿病；并发症 2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，与1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者群体更为庞大，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病是常见的内分泌疾病，发病率较高，患者血糖值长期处在高水平的状态，疾病会引发其他重大疾病。研究为了评价2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果，展开以下研究。 1.资料和方法 1.1 一般资料 纳入我院收治的2型糖尿病患者74例，研究时间在2018年5月至2019年5月。随机数字表法将患者均分为2组，对照组（37例，采用常规治疗）和观察组（37例，采用全科医学治疗）。对照组中，男性与女性患者分别为25例和12例；年龄60岁-79岁，平均年龄（68.38±4.39）岁；病程时间2年-11年，平均 （7.38±2.32）岁。观察组中，男性与女性患者分别为26例和11例；年龄61岁-76岁，平均年龄（68.55±4.76）岁；病程时间2年-12年，平均（7.67±2.16）岁。2组2型糖尿病患者资料比较，P＞0.05统计学意义不存在。 纳入标准：（1）患者符合《中药新药临床研究指导原则》、《中国2型塔尼哦啊并防治指南》中2型糖尿病诊断标准；（2）患者空腹静脉血糖在9- 13mmol/L；（3）糖化血红蛋白在7%-10%。排除标准：（1）血液疾病患者；（2）精神疾病的患者；（3）合并重大肝肾疾病的患者。 1.2 方法 对照组接受常规治疗，包括口服降糖药治疗，定时为患者服用扩张血管类药物[2]。观察组接受益气养阴活血法治疗，药方：30克生黄芪、20克生地黄、20克太子参、15克丹参、15克天花粉、10克甘草、10克当归、10克香附、10克川穹、10克玄参、10克地龙、5克红花、5克全蝎，每天一剂早晚服用[3]。治疗时间为1个月。 1.3 观察指标 （1）观察2组2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。 （2）观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率，包括恶心呕吐、肠胃不适和低血糖。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0处理2组2型糖尿病患者数据，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的表示方式为（均数±标准差），组间差异性采用t检验；患者的不良反应发生率采用(%)表示，卡方检验。对比存在统计学意义，P＜0.05。 2.结果 2.1 对比2组2型糖尿病患者的血糖指标 2组2型糖尿病患者血糖指标对比，观察组空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白小于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表1。 2.2 观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率 观察组恶心呕吐、肠胃不适和低血糖等不良反应发生率低于对照组，2组2型糖尿病患者不良反应发生率相比，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表2。 3.讨论 糖尿病属于慢性疾病，现阶段的医疗手段无法根治，只能通过药物进行控制。长期口服降糖药物可以导致2型糖尿病患者并发症的发生,并影响患者的生活质量和健康[4]。此外，西药服用存在低血糖风险，所以在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用计量。中医认为糖尿病属于消渴范畴，疾病主要病位在于肝郁脾胃，阴阳两虚变生他症。益气养阴活血法中，生黄芪具有生阳通血之效、太子参具有生津益气之效、丹参具有活血祛瘀之效、生地黄能够降阴生火、川穹具有
前列腺炎：生南瓜籽二两，每天分3次吃完，连续吃七天痊愈。或用黄瓜尾巴五个切碎，加水250毫升，煮开后分二次，喝完半月愈。 中医常把本病分为三型治疗。 (1)湿热型可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热除湿，理气活血。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。 (2)气滞血瘀型病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。 (3)肾气亏虚型见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宜滋补肝肾。常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子20g，仙灵脾10g。 慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治疗。具体方法是，病人取膝胸位，术者戴手套，涂上润滑剂，轻轻插入患者的肛门，在直肠前壁离肛门边缘约4～5cm可触到前列腺，手指先从两侧向中央沟按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。这样可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康复。 1、金银花野菊花汤治前列腺炎[偏方用料]：金银花60克，野菊花30克，生甘草20克。[制作用法]：清水煎汤内服，随意代茶饮用（限当天服完）服药期间，禁烟、禁酒及辛辣食物。[功效]：用治前列腺炎。生贯众治前列腺炎[偏方用料]：生贯众、石莲子各90克。[制作用法]：分别将其捣碎，混合后分为3份，取其1份放在大瓷茶缸内，沸水冲泡后当茶水饮。每日一剂，一日服三次。坚持数日，直至全愈。[功效]：用治前列腺炎。如严重难愈，再按上述方法坚持饮用，必有良效。 前列腺炎患者平时应注意的事项前列腺炎患者在平常生活中，应该注意以下几点：（1）树立良好的心态，一旦患病切不可乱投医。（2）注意饮食结构、营养均衡，及劳逸结合。（3）忌食烟酒、辣椒、大蒜、芹菜、萝卜等食物。（4）注意不能久坐、熬夜、酗酒。（5）性生活应规律，节制，但如夫妻长久分居也不利于前列腺康复，且易复发 2、加味完带汤 药物组成白术30g 山药30g 人参6g 白芍15g 车前子9g 苍术10g 甘草3g 陈皮1.5g 黑芥穗1.5g 柴胡1.8g 制剂用法水煎内服，1日1剂。 适应病证慢性前列腺炎。 用本方治疗慢性前列腺炎113例，取得满意疗效。本方系《傅青主女科》中治疗带下病之名方，具有疏肝理气、燥湿健脾之功效，用具治疗脾虚湿浊下注之慢性前列腺炎同样山有良效。
益气养阴化瘀解毒法治疗糖尿病肾病肾功能不全患者的临床研究 发表时间：2017-12-27T09:59:26.273Z 来源：《中国蒙医药》2017年第14期作者：石文军 [导读] 临床采取益气养阴化瘀解毒法治疗糖尿病肾病肾功能不全患者，可有效的改善患者的肾功能，提高临床的治疗效果，值得临床推广应用。 湖南省凤凰县民族中医院湖南凤凰 416200 【摘要】目的：观察研究临床对糖尿病肾病肾功能不全患者实施益气养阴化瘀解毒法治疗后的临床疗效。方法：择取我院在近期内接诊的53例糖尿病肾病肾功能不全患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组26例实施常规治疗，B组27例患者实施益气养阴化瘀解毒法治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者积极治疗后，其肾功能指标较前均有所改善，组间比较，B组患者改善程度明显优于 A组（P<0.05）；治疗后疗效比较，B组有效率88.89%明显高于A组有效率69.23%（P<0.05）。结论：临床对糖尿病肾病伴肾功能不全患者实施益气养阴化瘀解毒法治疗，可有效改善患者临床症状、恢复患者肾功能，临床疗效理想，值得临床推广应用。 【关键词】益气养阴化瘀解毒；糖尿病肾病；肾功能不全 糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，也称糖尿病肾小球硬化症，病理特征表现为基质增多、肾小球系膜基底膜增厚等，临床症状主要表现为蛋白尿，病情若不能有效控制，则会出现高血压、肾功能异常等，最终会发展为肾功能不全、尿毒症等[1]。近年来，伴随着社会的发展、人们饮食结构的调整，糖尿病的发病率也出现了明显的升高，因此糖尿病肾病肾功能不全的患者人数也在不断的增加。有效的控制、延缓肾功能的恶化，是糖尿病肾病肾功能不全患者治疗的关键。我院此次对近期内接诊的27例糖尿病肾病肾功能不全患者实施了中医益气养阴化瘀解毒法治疗，取得了理想的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：择取我院在2014年7月至2017年7月间接诊的53例糖尿病肾病肾功能不全患者作为研究对象。入选患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准、符合《中药新药临床研究指导原则》中对肾功能不全的诊断标准，同时排除了伴有其他脏器严重原发性疾病的患者、精神疾病患者、妊娠及哺乳期女性患者。入选患者中男性31例、女性22例；患者年龄38岁到77岁不等，平均年龄（58.4±6.1）岁；患者病程3到18年不等，平均病程（10.7± 2.3）年。随机将患者分为A、B两组，其中A组26例、B组27例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2治疗方法：A组患者实施常规治疗，治疗内容包括：定期监测患者的血糖水平，根据血糖水平予以患者实施合适剂量的降糖药物或胰岛素治疗；监测患者血压，必要时予以患者钙离子拮抗剂治疗；做好患者糖尿病的健康知识教育，合理安排患者的饮食及运动等。B组患者在上述治疗基础上予以中医益气养阴化瘀解毒法治疗，中药药方组成：生黄芪 30g，熟地黄、茯苓、六月雪各20g，党参、山茱萸、淮山药、何首乌、积雪草、丹参各 15g，牡丹皮、鸡血藤、生大黄各 10g。此外，根据患者的症状进行药物的加减，其中对合并恶心呕吐症状者加竹茹12g、法半夏10g；合并腰痛者加桑寄生、杜仲各15g；合并水肿者加薏苡仁20g、猪苓15g。中药制剂每日一剂，用水煎后分早中两次服用。两组患者均接受为期2个月的治疗，治疗后对两组患者的治疗效果进行比较。 1.3临床观察：分别于治疗前后对两组患者进行肾功能指标的检测，检测项目包括血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血清尿素氮（BUN）。参考相关文献，对两组患者的临床疗效进行如下分级，其中临床主要症状基本消失，治疗后SCr较前下降超过30%以上或恢复正常者记为显效；临床主要症状好转，治疗后SCr较前下降10%～30%者记为有效；临床主要症状无改善或加重，治疗后SCr较前无下降或加重者记为无效[2]。 1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.5进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。 2结果 表1：表示组间肾功能指标比较情况（X±S） 注：与A组比较，*P<0.05均具有统计学意义。 两组患者治疗后肾功能指标检测显示较前均有所改善，组间比较，B组患者改善情况明显优于A组（P<0.05），详见表1。两组患者疗效比较，A组有效率69.23%，其中显效6例、有效12例、无效8例；B组患者有效率88.89%，其中显效9例、有效15例、无效3例，组间疗效比较，B组明显高于A组（P<0.05）。 3讨论 糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症之一，同时也是引发终末期肾功能衰竭最为常见的病因之一。近年来，伴随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病的发病率也出现了明显的升高趋势。糖尿病肾病患者临床以蛋白尿为主要表现，其次为高血压、水肿及渐进性肾功能损伤，其发病机制为高血糖的毒性激活蛋白激酶C，糖基化终产物增多导致肾小球内高滤过，形成微量白蛋白尿，而一些生长因子会引发肾小球基底膜表面沉积过多导致基底膜变厚、肾单位功能缺失。糖尿病肾病肾功能损害的渐进性的，持续的发展最终会导致患者发生末期尿毒症，同时这也是导致糖尿病患者死亡的主要原因[3]。对于疾病的治疗，有效的控制、延缓肾功能的恶化是糖尿病肾病肾功能不全患者治疗的关键。既往临床多采取西医基础治疗等措施，但效果欠佳，因此寻求一种新型、有效的治疗措施至关重要。 糖尿病肾病属中医“水肿”、“关格”的范畴，根据糖尿病肾病不同时期症状不同原因，因此其归属的范围也应有所区别。早期患者多以腰膝酸软、疲乏气短等症状为主，应归属中医“虚劳”范畴，中期患者合并血压高、大量蛋白尿，应属“水肿”范畴，晚期患者因肾功能损害或衰
清热利湿消瘀散结治慢性前列腺炎*导读：王键，男，1956年出生，安徽歙县人，出身于新安王氏医学世家，自幼跟随外祖父学习中医。获得中医硕士学位后，跟随其伯父王任之、…… 王键，男，1956年出生，安徽歙县人，出身于新安王氏医学世家，自幼跟随外祖父学习中医。获得中医硕士学位后，跟随其伯父王任之、其父王乐匋教授学习中医，从事中医教育、临床、科研工作近40年。 现任安徽中医药大学校长、北京中医药大学博士生导师。被评为首届中国百名杰出青年中医专家并获银奖，是国家中医药重点学科中医文化学、中医基础理论学科带头人，安徽省高校学科带头人，安徽省跨世纪学科与技术带头人，安徽省杰出专业技术人才，享受国务院政府特殊津贴。 致力于新安医学，中医治则治法理论研究与临床应用。临证方面，在汲取前辈经验基础上，善用经方、时方、验方治疗内科各种疑难杂症；常用治法有益气活血法、健脾化湿法、补肾生髓法、条达木郁法、固本培元法等。 主持国家科技支撑计划项目、国家973计划项目、国家自然科学基金项目、省部级科研项目近20项，主编、副主编、参编专著23部。 组成：赤芍10克，败酱草18克，虎杖15克，王不留行15
克，猫爪草20克，白花蛇舌草20克，益母草20克，马鞭草15克，萆薢12克，石菖蒲10克，金樱子20克，益智仁12克，竹叶10克，甘草梢10克，琥珀末4克。 功能：清热利湿、消瘀散结。 主治：慢性前列腺炎，症见尿频尿急，尿道灼热，小溲疼痛，余沥不尽，尿液混浊，泡沫偏多，气味偏重，少腹、睾丸、会阴部坠胀疼痛等。实验室检查前列腺液常规可见卵磷脂小体不足4＋、白细胞+～4+，或可见红细胞、脓球。 用法：水煎服，日1剂，分2次，饭后1小时服用。 方解：慢性前列腺炎属中医淋证范畴，以尿频、尿急、尿痛、余沥不尽为主症，以湿、热、瘀为主要致病因素，以湿热挟瘀，郁阻下焦，气化不利为主要病机。其病因多为劳欲日久，相火旺盛，扰动精室，郁而化为湿热，阻滞气机，气行不畅，日久结瘀，阻于下焦，下焦失司，则气化不利。 经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。今气化不利，膀胱之职失司，津液受藏而不能化；受藏不化，湿热壅结，化为瘀滞，则小溲约而不出，症见淋沥涩痛、会阴部潮湿且热；下焦瘀阻，症见少腹、睾丸、会阴部坠胀疼痛。 又曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。渎者以通利为要也。因此在治疗上以通利为要领，选用此方清利下焦湿热同时，消瘀散结。 萆薢、菖蒲取萆薢分清饮之义通利小便、分清降浊；竹叶、
祛风除湿的中药有哪些 健康的身体对于每个人来说都是非常重要的，随着季节的变化每到寒冷的冬天特别容易出现一些风湿疾病，风湿病会严重的影响着女性身体的健康，而且会给患者带来比较严重的疼痛感，但是治疗风湿病的方法也有很多种，其中中药治疗风湿是比较有效的方法，并且对身体没有任何的副作用，下面一起了解下祛风除湿的中药有哪些。 祛风除湿的中药有哪些 1.独活功能主治：祛风湿，通痹止痛。用于风寒湿痹、腰膝疼痛、关节炎、镇痛。 2.威灵仙功能主治：祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。 3.桑寄生功能主治：补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元。用于风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安；高血压。 常用祛风湿中草药有哪些
常用祛风湿中草药有哪些 4.五加皮功能与主治：祛风湿，补肝肾，强筋骨。用于风湿痹痛，筋骨痿软，小儿行迟，体弱乏力，水肿，脚气。 5.白花蛇功能主治：祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口歪，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣，瘰疬恶疮。 6.海风藤功能与主治：祛风温，通经络，止痹痛。用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利。 7.络石藤功能主治：祛风通络，凉血消肿。用于风湿痹痛、筋脉拘挛、喉痹，痈肿 8.老鹤草祛除风湿、舒筋活络，适用于风湿痹痛、肢体麻木、关节不利等症 9.虎杖祛除风湿，且能活血通络止痛，也可用于风湿痹痛 10.臭梧桐有祛除风湿、止痛之功，用治风湿痹痛之症
11.防己祛除风湿，利水消肿12.秦艽祛风湿、舒筋络，常 用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症 上面就是对祛风除湿的中药有哪些的介绍，通过了解之后我们知道一风湿病的治疗是至关重要的。而且治疗的药物有很多种，并且中医治疗对身体没有任何的伤害，但是值得注意的是中药治疗的效果虽然比较好，但是需要长期的坚持才能有明显的效果。
中外 一、疖 疖病热毒五味消，暑热浸淫清暑汤。 阴虚内热增液仙，脾胃虚弱五神参。 1.热毒蕴结证：清热解毒--五味消毒饮、黄连解毒汤加减 2.暑热浸淫证：清暑化湿解毒--清暑汤加减 3.体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒--仙方活命饮合增液汤加减 4.体虚毒恋，脾胃虚弱证：五神汤合参苓白术散加减 二、痈 痈病火毒凝结仙，热盛肉腐五味仙。 气血两虚托里消，颈痈风热痰毒银。 脐痈湿热四黄连，脾气虚弱四君兼。 腋痈肝郁痰火柴，委中湿热五活血。 1.痈 1).火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血--仙方活命饮加减 2).热盛肉腐证：和营清热，透脓托毒--仙方活命饮合五味消毒饮加减 3).气血两虚证：益气养血，托毒生肌--托里消毒散加减 2.颈痈 风热痰毒证：散风清热，化痰消肿--牛蒡解肌汤或银翘散加减 3.腋痈 肝郁痰火证：清肝解郁，消肿化毒--柴胡清肝汤加减。脓成加炙甲片、
皂角刺 4.脐痈 1).湿热火毒证：清火利湿解毒--黄连解毒汤合四苓散加减 2).脾气虚弱证：健脾益气--四君子汤加减 5.委中毒 1).气滞血瘀证：和营活血，消肿散结--活血散瘀汤加减 2).湿热蕴阻证：清利湿热，和营活血--活血散瘀汤合五神汤加减 3).气血两亏证：调补气血--八珍汤加减 三、发 锁喉痰热蕴结普，热盛肉腐仙方助。 热伤胃阴益胃汤，臀痈气血八珍汤。 湿热蕴结黄连仙，湿痰凝滞桃红仙。 1.锁喉痈 1).痰热蕴结证：散风清热，化痰解毒--普济消毒饮加减 2).热盛肉腐证：清热化痰，和营托毒--仙方活命饮加减 3).热伤肺胃证：清养胃阴--益胃汤加减 2.臀痈 1).湿火蕴结证：清热解毒，和营化湿--黄连解毒汤合仙方活命饮加减 2).湿痰凝滞证：和营活血，利湿化痰--桃红四物汤合仙方活命饮加减 3).气血两虚证：调补气血--八珍汤加减
大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案 大偻是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛甚至关节畸形、强直为主要临床表现。本病的西医诊断为强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；），一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。常见于16~40岁的青壮年，以男性多见。临床以关节重着腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继尔沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下的）之征象，可按大偻辨证论治。 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（人民卫生出版社，2009年）中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50~135-2008）。 凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继尔沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下的），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重，形体羸（LEI）；或见关节肿痛，屈伸不利之征象，均可诊为大偻。 2、西医诊断标准：参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。 （1）临床标准 背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻； 腰椎前后和侧屈方向活动受限； 胸廓的活动范围小于同年龄和性别的正常值；（小于5CM） （2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≧Ⅱ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。 （3）如果患者具备（2）和一项临床标准为肯定强直性脊柱炎；仅仅符合临床标准或仅符合放射学标准为可能强直性脊柱炎。 （二）症候诊断 1、风寒湿型 主证：腰骶部疼痛，晨僵不适，活动后减轻，脊柱活动度减少，或合并外周大关节肿胀、疼痛畏寒喜暖，天气变化或受凉时疼痛加重舌淡、苔白腻，脉沉或沉细。 2、风湿热型 主证：腰骶部疼痛，脊柱活动受限，外周关节肿胀、疼痛，局部发热；关节僵硬不适，
祛风除湿 柳桂珍发表于2010年04月14日 17:58 阅读(0) 评论(0) 分类：医学权限：好友可见 举报 根据风湿寒邪侵犯人体的偏重不同，中医把风湿寒性关节痛辨证分为五种类型。 (1)风重型关节痛 主证：全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛)，脉多浮缓或弦缓，舌质淡、苔薄白，其特点是每遇刮风则病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定。 主证分析：本型关节痛是由风寒湿邪侵犯人体，但以风邪偏胜为主所致。多因营卫不和，腠理开泄失常，感受风寒湿邪，侵袭肌表经络，闭阻气血筋脉，故见关节疼痛。风为阳邪，善行数变，故疼痛呈游走性。风性轻扬，其侵多在肌表，故脉浮，苔薄白。 治则：祛风通络，散寒除湿。 方药：防风汤加减。 防风10g，秦艽10g，麻黄6g，羌活10g，独活10g，肉桂4g，当归10g，威灵仙10g，葛根10g ，茯苓10g，甘草9g，生姜5片。 方解：方中用防风、秦艽、羌活、独活、麻黄、肉桂祛风散寒；当归、威灵仙、葛根活血通络，解肌止痛；茯苓健脾渗湿；甘草、姜和中调营。全方共奏祛风散寒除湿之功，又兼能养血通络。 (2)湿重型关节痛 主证：患病局部沉重、酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音(软骨磨擦)，脉缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。其特点是遇阴雨或接触冷水时病情加重。 主证分析：本型关节痛以湿邪为主侵犯人体所致，多由居处潮湿，涉水冒雨，食凉饮冷等致风寒湿邪侵入肌肤经络，留着不去，闭阻气血，故见关节痛。因湿性重着，其性粘滞，故见局部沉重酸楚，麻木不仁，苔白腻，脉濡或缓，均为湿胜之征象。 治则：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。 薏苡仁30g，苍术10g，羌活10g，独活10g，莶草15g，防风10g，制川乌6g，麻黄6g，桂枝 6g，当归10g，川芎10g，甘草10g，生姜3片。 方解：方中用苡仁、苍术健脾除湿；羌活、独活、防风、莶草祛风胜湿；川乌、桂枝、麻黄温经散寒除湿；当归、川芎养血活血止痛；甘草、生姜健脾和中。全方共奏除湿健脾、祛风散寒、通络止痛之功效。 (3)寒重型关节痛 主证：患病局部肌肉、关节皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，疼处有冷感，脉弦紧或沉紧，舌质淡苔白或白滑。其特点是遇冷病情加重，遇热则病情好转。 主证分析：本型关节痛是以寒邪偏胜为主侵犯人体所致，多由机体阳气不足，寒邪侵袭，寒凝气血，经脉不通，故见关节疼痛；寒性凝滞，故多呈挛缩，拘急剧痛；寒为阴邪，易伤阳气，阳气不达，故皮肤发凉，病处有冷感；寒遇热则散，气血流畅，故得热病情好转。脉弦紧，舌淡，苔白均为寒胜之象。 治则：温经散寒，祛风除湿。 方药：乌头汤加味。 制川乌10g(加白蜜先煎)，麻黄6g，芍药15g，黄芪15g，鸡血藤30g，乳香、没药各6g，甘草 10g。 方解：方中用制川乌、麻黄温经散寒，除湿止痛；芍药、甘草缓急舒筋止痛；黄芪益气固表，且以黄芪之补、白芍之收、甘草之缓以牵制、缓和川乌、麻黄；用鸡血藤化瘀通络；乳香、没药以加强化瘀止痛之功。诸药配伍，可使寒湿之邪微汗而解，病邪去而又不伤正气。 (4)风湿型关节痛 主证：肌肉、关节既有游走窜痛又有沉重感，脉多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。其特点是遇刮风下雨则病情加重。 主证分析：本型关节痛是以风湿相兼侵犯人体所致。风湿侵袭关节经脉，气血瘀闭不通故见关节疼痛；风善行而数变，故有游走性窜痛感；湿性重着，故又有沉重感。余均为风湿之征。 治则：祛风胜湿，散寒通络。 方药：羌活胜湿汤加减。 羌活10g，独活10g，防风6g，藁本6g，川芎6g，川萆15g，蔓荆子3g，甘
益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效 目的探究益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效。方法择取该院2013年1月—2015年1月收治的糖尿病合并冠心病心绞痛患者60例，按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与研究组两组，每组均30例。对常规组与研究组分别给予单纯西医与中西医结合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果比较两组患者的治疗总有效率、降糖、降脂效果均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病合并冠心病心绞痛患者给予益气养阴活血解毒汤治疗的效果十分显著，值得推荐采纳。 标签：糖尿病；冠心病；心绞痛；益气养阴活血解毒汤 [Abstract] Objective To explore the qi huoxue jiedu decoction in the treatment of diabetic coronary heart disease angina pectoris clinical curative effect. Methods Will pick our hospital in January 2013 - January 2015，60 patients with diabetic coronary heart disease angina pectoris，grouped in accordance with the order of the hospital，which is divided into normal group and the team in the two groups，each group 30 cases. The normal group and the team were given pure combination of western medicine and traditional Chinese and western medicine treatment，compare the clinical treatment effect of two groups of patients. Results Compared two groups of the treatment of patients with total effective rate，hypoglycemic and lipid-lowering effects were significant difference （P 0.05），说明两组患者的可比性良好。 1.2 治疗方法 对两组患者均常规给予100 mg的阿司匹林肠溶片口服，每日服用1次；给予20 mg的辛伐他汀口服用于调脂治疗，每日服用1次；给予500 U的低分子肝素钙于患者皮下注射，同时将患者运动后的心室率调整至70～80次/min。 研究组患者在上述治疗基础上给予益气养阴活血解毒汤治疗。选用方剂包括党参20 g、五味子10 g、麦冬15 g、黄精20 g、黄芪30 g、熟地黄15 g、红花10 g、桃仁15 g、川芎15 g、丹参30 g、赤芍10 g、当归15 g、生地黄15 g、枳壳10 g、柴胡6 g、炙甘草6 g。若患者胸痛可加用陈皮、延胡索行气止痛；若患者下肢水肿可加用薏苡仁、茯苓渗湿利水等[5]，两组患者均连续治疗2周。 1.3 评价指标 分析常规组与研究组患者的治疗效果、降糖与降脂效果等。 1.4 统计方法 将糖尿病合并冠心病心绞痛患者的相关资料均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用χ2检