心电监护仪报警设置办法
组稿者：樊霞云审核者：季丽萍批准者：护理质量与安全委员会
一、心率报警设置
1.正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。
2.异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。
1)心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。
2)心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设
报警限。
3)有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。
二、血压设置
1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg，
舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg；
2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限；
3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报
警限。
4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设
报警限
5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警
限
三、氧饱和报警值的设置：
氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD 患者上限设99%，下限设为90%，或遵医嘱设报警限。
备注：
1.如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过处理后，随着监护参数
变化随时调整。
2.心血管内外科、重症监护病房可根据专科特点制定心电监护报警设置细则。
床旁心电心电监护仪的使用 【目的】 对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床抗心律失常的治疗。通过仪器报警装置，将危重病人的心电监护情况及时、准确的报告给医务人员，提高危重病人的抢救成功率。 【评估】 操作前应先进行评估，评估的内容有： 1、病人评估： （1）全身情况：目前病情、诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应证，心功能检查情况等。 （2）局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。 （3）心理情况：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。 （4）健康知识：病人对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。 2、用物评估： 监护仪完好，用物齐全。 【计划】 根据评估的结果，制定计划和预期目标。 1、预期目标： （1）能及时发现心脏功能的变化。 （2）局部皮肤保持完整。 2、准备： （1）操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩，掌握心电监护的基本知识，熟悉操作。（2）病人准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，配合治疗和护理。 （3）用物准备：心电监护仪一台。一次性粘附电极、乙醇棉球、0.9%氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。 备齐用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。开机前监护仪面板控制件设置如下：电源开关置于“关” 导联选择开关置于“0”导联 定标封闭开关置于“1”封闭位置 灵敏度选择开关置于“1” 记录选择开关置于中间档“关” 去除干扰开关置于“关” 人体/机内放电选择开关置于“机内”位置 除颤体外电极置于试验盘上，并把插头插入除颤座内 【实施】 1、将心电监护仪推至病人床旁，核对病人，向病人说明心电监护的目的。 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。 3、接妥地线后，讲电源线插入监护仪电源插座，接通电源。 4、打开电源开关，调节示波光标于中间位置。 5、按压定标/封闭开关，调节定标信号，调节示波增益，将示波增益幅度调到所需大小。 以上工作就绪后，按照需要选择不同的操作。 一般心电图描记：
心电监护仪常见故障及检修方法 故障一:显示器黑屏。 分析及处理: (1)液晶显示屏破裂。屏破裂多为振动或摔碰,心电监护仪造成液晶屏出现裂痕,或与电路接触的接点断裂,出现黑屏。出现此现象经检查确认后,只有更新新屏,才能解决问题。 (2)液晶屏灯管坏。液晶屏的透明度和颜色随电场、磁场、光和温度等外界条件的改变而改变,并将上述外界条件的变化显示出来。心电监护仪是利用光的作用将生理参数显示出来,有的心电监护仪使用1支灯管,有的心电监护仪使用2支灯管作为液晶屏的光源,该灯管类似家用日光灯管,通过启动电路将其起辉点亮。当灯管达到使用寿命时,灯管端部变黑,不能起辉;或能起辉点亮,但亮度不够,灯管发出的光呈暗红色,荧光屏上观察到的波形、数字非常暗,几乎看不清。但在出现黑屏时,请厂家维修,厂家提出更换整套液晶屏,维修价格很高。而如果只更换灯管,价格只是整块屏的1/10,既经济又实用。 (3)电源板无电压输出或屏的连线脱落。打开机器盖,检查电源板有无电压输出(多为 DC12V)。如无电压输出,故障出现在电源板上,需要检修电源板,使电源板有正常电压输出。如果是分立元件能检测出故障点,可更换分立元件;如果是集成电路模块,可整块更换以排除故障。如果是屏与电源板的连线脱落或松动,连接好或紧固好,故障即可排除。 (4)高压电启动路板故障。该电路板故障,使灯管不能起辉点亮,同样出现黑屏。一般是电路板上的分立元件损坏或高压线圈、电容管脚由于高压打火而出现断裂或脱焊,可用替代法检测该电路板是否故障。当判断是启动电路板故障,如果是分立元件,该板上的元件较小,多为贴面元件,修理焊接时较为困难,更换整板即可解决问题;如果是高压线圈或电容管脚断裂或脱焊,焊接牢固即可排除故障。 故障二:显示器不显示心电图波形,而显示心电导联脱落。 分析及处理:首先,通过机器固有心电图波形模拟显示,如果心电图波形显示,说明心电模块是好的,故障出现在机器外围附件;如果无心电图波形显示,说明心电模块故障。可查找原因,检修心电模块,或更换心电模块。如果故障出现在机器外围附件,原因可能是: (1)导联线断裂,检测不到心电信号。可用万用表检测修理或更换新导线即可修复。 (2)导联线接头与机器接口连接不正确,多是操作人员不注意观察接口标记,连接时造成接口错位,检测不到心电信号。工程师要指导操作人员正确连接接头,即可避免此类故障发生。 (3)由于操作人员不能熟练掌握心电电极粘贴错误,拾取不到心电信号,造成无心电信号输出。工程师要指导操作人员正确粘贴电极。 (4)由于皮肤与电极接触不良,造成检测不到心电信号。处理时要用酒精和棉球小心擦拭放置电极部位皮肤表面,或刮除皮肤上毛发,或清洁干燥性或油性皮肤粘贴电极的位置,或由于消毒液
心电监护仪使用常规 心电监护操作程序： 1. 准备物品，主要有心电监护仪、心电血压插件连接导线、电极片、生理盐水棉球、血管钳、配套的 血压袖带。 2. 连接心电监护仪电源。 3. 将患者平卧位或半卧位。 4. 打开主机开关。 5. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 6. 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。 7. 将袖带绑在至肘窝上两横指处，按无创血压测量，同时设置报警上下限及测量时间。 ( 三) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 五导电极片安放位置： 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处； 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间； 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 三导联电极片安放位置： 负极（红）：右锁骨中点下缘； 正极（黄）：左腋前线第四肋间； 接地电极（黑）：剑突下偏右。 ( 四 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标： 心电图监测： 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 P 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 血压监测：
1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。其次，选择好合适的袖带。 经皮血氧饱和度监测： 1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪的使用方法及 注意事项 It was last revised on January 2, 2021
心电监护仪的使用方法及注意事项 ?监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，会给医护人员带来吏多的方便，为提高医疗护理质量给予很好的帮助。 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同，步骤大致为： 1、接电源开机 2、接心电监护，通常使用模拟肢导（红黄蓝黑即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）也可根据病人情况选择心导连，在各接头上都标有相应的英文字母。 3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴 4、接袖带，调整测血压时间 二、使用心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤：a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75\%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项： 地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。 四、心电监护仪使用中易忽略的问题●血压监测中易忽略的方面1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。2. 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者
迈瑞心电监护仪常用问题及报警处理 一、打开监护仪的电源，需按住该按键2秒钟以上。（1分） 二、按菜单键弹出菜单，可在菜单里设置系统信息，如：系统设置里调报警设置。调报 警选择为“公用报警内容设置”，报警音量“高”，报警记录时间为“32秒”，报警暂停时间“ 3分钟”，调参数报警形式为“非栓锁” 。（2 分） 三、进行ECG监测之前，应先清洁病人皮肤并选用完好的电极片。将光标打在『II』 上，按下旋钮键，可选I ,11，III导联，选择II导联再按下旋钮键；顺时针旋转旋钮键光标打在『XI』，按下旋钮键，可选择心电波形振幅有0.25、0.5、1、 2、自动，一般选择1、2;再按下旋钮键，顺时针旋转旋钮键，光标打在『监 护』，按下旋钮键，可选择“监护”、“手术”、“诊断”三种，选择“监护”再按下旋钮键。（5分） 四、光标打在『ECG上，按下旋钮键，会显示出ECG&置，心率报警选择“开”，报警 级别调“高”，报警高限设为160,报警低限设为50,心率来源调“同时”，波形速度设为25.0。（10分） 五、光标打在『SPO』上，按下旋钮键，会显示SPO设置。报警开关为“开”，SPO报 警高限设为“100” （相当于断开上限报警），SPO报警低限设为 “90”。PR （脉率）报警高限设为160，PR报警低限设为50。（10分） 六、光标打在『NIBP』上,按下旋钮键，会显示NIBP设置。报警开关为“开”，收缩 压报警高限设为160,报警低限设为90；平均压报警高限设为110, 平均压报警低限设为60；舒张压报警高限设为95,舒张压报警低限设为60；显示方式“多 组”，间隔时间随患者病情，个人情况选择“自动测量” 或“手动测量”，具体操作提示见说明书P14-3。（10分） 七、报警形式：报警分为三种类型：生理报警、技术报警和一般报警。（5分） 1.生理报警：通常也称为参数报警，是指病人的一些生理参数超限而触发的报警，例 如心率（HR超出报警限。 2.技术报警：是指因系统故障而造成某种监护功能不正常或者造成监护结果失真时触 发的报警。 3.一般报警：是指由那些不属于以上两种报警类型，但又必须关注的因素触发的报 警。 报警级别：（7分 1.高级报警：表示病人有生命危险或者监护仪出现严重的技术问题，是最严重的报 警。 2.中级报警：表示严重警告。 3.低级报警：仅表示一般警告。 报警方式：本监护仪有三种报警方式：文字报警、灯光报警和声音报警。（10 分 文字报警：当测量的参数超过设定的报警限时，该参数值将闪烁，并在屏幕右上方参数报警区显示的带“*”符号的文字报警。其中“***”表示高级报警，“** ”表示中级 报警，“*”表示低级报警。 灯光报警
血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵：有五个电极安放位臵如下。 右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
一．监护仪意义和作用 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警报的装臵或系统。 2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室等。 三．监护仪分类 1．根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER （24小时动态心电图）心电监护仪。 2．根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。 床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 四．监护生理参数的测量方法 1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极 是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。 监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次 数，单位是分。
心电监护仪的常见故障分析及维修处理 DOI：10.16659/https://www.doczj.com/doc/265806020.html,ki.1672-5654.2017.30.038 心电监护仪是一种自动化、智能型、精密性仪器，它主要是用来监护病人的体质动态参数，在保障危重患者的生命安全上起着很重要的作用。心电监护仪在医院各科室使用特别广泛，是常用的电子设备。它可以持续不间断地检测患者的实时动态生理参数，通过心电图的形式表现出来，并作出及时报警，为医生采取紧急措施争取宝贵的时间，及时采取治疗措施，防治病情的延误和并发症的发生。监护仪的正常使用需要由操作人员进行分析判断和正确处理，必须严格按要求操作，不断总结经验，做到细心，耐心、尽量避免使用过程中人为故障。监护仪应用过程中也会发生一系列的故障，往往会影响监护效果，对患者的治疗造成误诊等不良影响，所以学会心电监护仪的日常维修和保养非常重要。该文主要对心电监护仪出现的常见故障进行分析并进行维修处理建议。 标签：心电监护仪；系统常见故障分析；维修处理 心电监护仪由心电导联线、触摸屏等部件组成，结合心电监测技术与移动计算技术，对心电图形、心率、体温、有创血压和無创血压、血氧饱和度等生理参数异常变化以及监视和处理用药及手术前后的状况进行实时动态监测预警的辅助性诊断设备，是医院实用的精密医学仪器[1]。具有灵敏度高、精准、智能、简单便捷，实时报警的特点。适合冠心病、高血压、心血管疾病以及糖尿病患者等人群使用[2]。心电监护仪通过信息采集系统对人体心脏基本动态参数进行采集然后进行信息处理，通过心电图的形式在显示装置呈现出来，当出现人体心脏参数异常时会通过报警系统发出警报，是一种灵敏度极高的精密仪器。但是往往也会出现一些故障，通常情况下都是请工程师解决，但是监护治疗不可以延误，所以在平时工作中学会一些常见故障的分析和排除是有必要的，该文通过对心电监护仪系统常见故障的总结分析，并总结出一套维修方法，现报告如下。 1 心电监护仪系统结构以及工作原理 心电监护仪系统是由控制系统、传感器、信号处理器、显示装置、报警装置以及记录装置组成，通过电极贴片与人体相连并产生一系列的电位变化，然后进行信息采集，实时监测人体动态参数并通过记录装置记录下来，然后经过系统分析在显示装置上以心电图的形式表现出来，当出现动态测量参数异常时报警系统会发出警报，以便医护人员及时采取相应的救护措施。 2 心电监护仪常见故障分析及维修 2.1 开机系统故障分析及维修 心电监护仪开机故障是最为常见的故障之一，通常表现为开机后显示器无显示、电源指示灯不亮、无法开机等。这一故障发生主要原因是电源是否存在问题，
心电监护仪使用常规 ( 一) 使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。 ( 二) 心电监护操作程序。 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患儿平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按ECG( 心电图) 一菜单栏LEAD( 连接导联)- 按ALARM( 报警) 。 8. 将袖带绑在至肘窝3 一6cm 处。按NIBP-START 〈测量〉-ALAR( 报警限)- 按TIME( 测量时间) 。 ( 二) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。 右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 ( 三) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量p 一R 间期、Q-T 间期。 4. 观察QRS 波形是否正常，有无"漏搏"。 5. 观察T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 ( 四) 注意事项 1. 若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联。 2. QRS 振幅应>0.5mV ，以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。 血压监测： 1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为5 分钟。机器在这5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。
心电监护仪的保养方法 1、在清洁设备之前，必须关闭心电监护仪，并断开电源 线与插座的连线。 2、监护仪每周进行2次清洁消毒，使用干净、柔软的布、 海绵或棉球，吸附物侵蚀的清洁剂（稀释的肥皂水、75%酒精），适当的拧干后轻轻的擦拭。 3、清洁剂需要稀释后才能使用。 4、清洁后，使用干布将多余的清洁剂擦干。 5、不得将设备浸没再水或任何清洁剂中，也不得将水或 清洁剂泼洒在设备表面。 6、不得让水或清洁剂进入机壳、开关、接口、或任何通 风孔内。 7、不得使用磨损性的材料（例如钢丝绒或银抛光剂），以 及任何强溶剂（例如丙酮）。 8、不得使用气体或甲醛进行消毒。 9、不得对监护仪及其附件进行高压、高温消毒。 10、监护仪的电源线及各导线擦拭干净后，缠绕整齐，勿 打死折，以免损坏电揽。 ECG电缆的清洁保养 1、清洁ECG电缆之前应断开电缆与监护仪的连接，或关 闭监护仪电源并断开与交流电源插座的连接。 2、如果ECG电缆受损或出现老化的表征，则应更换新的
电缆。 3、ECG电缆表面可用清水浸湿的软布进行擦拭，如有必 要可用稀释的肥皂液或75%酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。 4、擦洗过程中要轻柔，以免损坏电缆。 5、切勿将导联线侵泡在液体里，也不能将连接的针脚弄 湿。 6、切勿用油类或腐蚀液体或其他溶解液对导联线进行清 洁消毒。 7、消毒之前先要对导联线进行清洁。 8、进行清洁、消毒后，再次使用前须检查导联线是否正 常和完好。 SPO2导线的清洁保养 清洁 1、用沾有清水的棉球或软布擦洗探头 2、清洗完毕后，先用布将探头擦干 3、将探头放置在音量的环境下晾干 消毒 1、推荐使用的消毒剂包括：75%乙醇、70%异丙醇、2% 戊二醛溶液 2、消毒前清洁探头 3、用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦洗探头
心电监护仪使用管理规 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤H R≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全围。一般情况下， 心率、血压的报警值设定如下：
（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。 （4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置围。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 （一）心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴
心电监护仪常见故障分析与排除 心电监护仪是一种连续实时的无创伤监测患者多种生理参数的监护仪器。本文结合EM-6多参数仪(北京康宏兴业科技发展有限公司生产)在临床使用巾经常出现的故障现象以及故障的排除方法予以分析．供大家参考。 1 屏幕无显示 1．1 故障现象打开仪器时．屏幕无显示，面板指示灯不亮。 1．2 检查方法在仪器还末通电的情况下，首先检查充电电池是否电量耗尽或损坏；在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和与仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断路．机身背后的保险管是否烧断等。 1．3 解决办法将所有连接部位连接可靠。 屏幕无显示 2 屏幕无显示。但面板指示灯亮。风机转动且有蜂鸣声 2．1 检查方法打开机器，检查显示器信号插头与显卡左侧I)型插座是否连接良好；检查显示器背面背景灯是否点亮；检查显示器的低压供电电路(+12V．+5V)以及高压电路是否正常；液晶显示板是否有故障。 2．2 解决办法拔下插座，用无水酒精擦拭金座，重新插紧；在高低压供电电路正常的情况下可更换液晶板。 3 无心电波形或心电出现较大干扰 3．1 故障现象接上导联线无心电波形，屏幕上显示“电极脱落”或“无信号接收”。 3，2 检查方法检查电极片是否与人体接触不良，导联线是否断路；检杏电源插座是否有标准接地线；检查连接仪器的专用地线是否真正接地；检杏心电测量模块电路板是否损坏或接触不良。 3．3 解决办法检查所有心电导联外接部位(与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相对应的三/五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，应予以更换)；按照设备使用要求接好相应的地线；如果心电显示波形通道显示“无信号接收”则表明心电测量模块与主机通讯有问题。关机，用无水酒精擦拭心电模块电路板后重新插上，再开机。若故障仍不能解决的话，更换心电测量模块电路板。 4 血压不能测量 4．1 故障现象按下血压键，仪器无任何反应。 4．2 检查方法m压充气泵损坏或断线；血压测量模块电路板损坏或接触不良。 4．3 解决办法榆查充气泵和与之相关的线路；重新清洁相关的线路板并插紧插好；更换血压测量模块电路板。 5 血压测量值不正常 5．1 故障现象所测量的血压值与实际偏差太大。 5．2 检查方法检查血压袖带有无漏气以及与仪器连接的管道接口是否漏气；血压放气阀太快；测量时有干扰；袖带位置不对。 5．3 解决办法更换袖带及连接头；调节放气闽；使患者在测量前或测量中保持安静，身体应平卧．袖带处于心脏水平后在进行测试；重新调整袖带的位置。
心电监护仪的常规使用及保养 一.监护仪的意义和作用 1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超 可发出警报的装置或系统。2．监护仪能 24 小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医务工作者应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除 病情的目的。3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳等。 注意： 不可用作窒息监测；不可在核磁共振（MRI ）检测过程中使用。 二、心电监护仪外观 （一）各种传感器接口 （二）前面板按键功能 1.电源指示灯 : 电池充电指示灯(绿色 ): 外界交流电后 ,如果监护仪内置电池电量不足 ,绿色指示灯会闪烁 ,表示当前在充电 ;如果内置电池电量已满 ,则该指示灯常亮 ,当没有外接交流电时该指示灯不亮。 开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电）指示灯不亮（不接交流电 2.开机 /待机键 在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键 3 秒以上可随时打开或关闭监护仪。 3.主菜单键 按此键可以进入主菜单。 4.波形冻结 /恢复键 当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30 秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会
自动退出，返回到原来的监护画面。 5.血压测量键： 按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量 6.报警音暂停键： 按此键对监护仪的报警声音开启/ 关闭的时间和状态进行控制。 注意： 1 报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”可以打开报警开关。各参数的报 警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。 2静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转 换。3 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就 会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。 7.打印键 : 按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果启动后无人操作系统设置记录仪打印 90 秒后自动停止（报警触发，定时打印情况除外）。 8.系统设置菜单键 按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此键则此菜单从屏幕上消失。 9.旋钮： 在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需的功能项，当提示箭头指向某一功能时，按一下旋钮为选中该项功能；然后旋转旋钮切换选择所需的选项；最后，再按一下该旋钮确认。 10.报警指示灯 红 /黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变；当发生危急报警（危及生命） 时，报警灯显示红色且闪烁发光；当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光 ;发生提示报警时，报警灯为黄色常亮 （三）主屏幕标准界面各种波形及信息 三、心电监护功能 可选用 3 导联、 5 导联或 12 导联（需要选配E8 模块），监护参数包括心率（HR）、 ST 段测量值和心律失常。在每次开始心电监测前要有20 秒的稳定时间，心率计对心率变化的响 应时间小于10 秒，心率计算式对12 个 R 波间隔时间进行平均，参数显示刷新间隔为 1 秒。（一）准备 1）皮肤准备：皮肤是不良导体，皮肤准备十分重要，皮肤应无破损，无任何异常部位，必 要时剃除毛发，擦洗皮肤，用电极片上的备皮纸去掉死皮。2)将导线与电极片相连。 3）将电极片安放在病人身上。4）确认监护仪电源接通。（二）电极片的安放部位1）三导联 R/RA （右臂）电极——右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位L/LA （左臂）电
心电监护仪的操作、维护与保养 一、心电监护仪的操作 心电导联（ECG） 1、局部皮肤未清洁或毛发过多，有皮屑会导致电极片接触不良，使用前要清洁皮肤。 2、正确粘贴好电极片。 （1）三电极（综合Ⅱ导联） ·负极（红）： 右锁骨中点下缘； ·正极（黄）： 左腋前线第四肋间； ·接地电极（黑）： 剑突下偏右。 （2）五电极 ·右上（RL）： 胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上（LA）： 胸骨xx锁骨中线第一肋间； ·右下（RL）： 右锁骨中线剑突水平处； ·左下（LL）：
左锁骨中线剑突水平处； ·胸导（C）： 胸骨xx第四肋间。 3、每24小时更换电极片。 4、不能使用过期的电极片或重复使用电极片。 无创血压(NIBP) 1、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测。选择合适的袖带及模式设置。 2、袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两横指为宜。 3、袖带应于心脏（右心房）水平并外展45度。 4、病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。 血氧饱和度 1、血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧，剪短手指甲，手指甲勿涂油。 2、手不可频繁的移动。 3、测量血氧饱和度与测血压不可在同侧测量。二、心电监护仪的维护与保养： 监护仪置放固定位置，通风，避免阳光直射。每天对心电监护仪进行测试并做好记录。每天做好清洁。心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂，血氧饱和度探头避免硬物磕碰。 三、心电监护仪测试流程 1、各导线有无破损
2、开机自检 3、测试心电、血氧、血压 4、做好记录
心电监护常见报警原因 一、监护仪报警设定的原则： 1、病人的安全 2、尽量减少噪音干扰 3、不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭 4、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围 二、血压监测中的报警因素 1、体位 2、袖带的大小、松紧 3、护理操作 4、肌颤、寒战、抽搐、躁动 （一）血压测不出 1、导气管不通畅 2、袖带被身体压住 3、袖带的松紧程度不对 4、袖带的位置与方向不对 （二）血压过高 1、血压袖带捆绑过紧或过窄 2、病人烦躁 3、血管活性药物瞬间进入过多的量 4、病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救 （三）血压过低 1、血压袖带捆绑过松或过宽 2、降压药物量应用过大 3、血管活性药物未泵入血管 4、病人侧卧位，在上面的上肢测血压 5、病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救 （四）测压不可靠或时间延长 1、病人移动、发抖或痉挛 2、心律失常，极快或极慢的心率 3、血压迅速变化 4、严重休克或体温过低 5、肥胖或水肿病人 （五）血压测量时袖带太松或袖带漏气 1、可能是真的有漏气，如袖带导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判断 2、病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿 三、影响血氧饱和度的因素 1、传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动 2、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接收器偏离正常范围，测
量不准确 3、末梢循环差：如休克、手指温度过低、应用血管活性药物、贫血，都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 4、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲 5、涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 四、ECG波形干扰大、波形不规则、不标准 过滤：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰 诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波 监护：用于正常监护状态下，可滤除掉可能导致误报警的伪差 手术：对信号的滤波最强，能减少来自外科设备的伪差与干扰，但深度滤波处理也牺牲了一些心电信号的细节特征 1、首先应排除来自信号输入端的干扰，如病人运动、心电极片失效、心电导联线老化、接触不好的情况 2、建议将滤波模式打到“监护”或“手术”效果会好些，因为这两种情况下滤波带宽较宽 3、若手术下波形效果也不好，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的 五、ECG无波形 1、首先检查导联模式，如果是5导联模式但只用了3导联的接法，肯定无波形 2、再确认电极片贴放位置，无问题前提下，建议将心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障（心电电缆故障一般为：电缆老化、插针断） 3、若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的ECG信号线接触不好或电极板、心电板主控板连接线、主控板故障 六、监护仪突然不工作或显示器不亮 首先检查电源有无接好或电源线插口有无松动，其次检查内置电池有无全部耗尽。
心电监护仪使用管理规范 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下， 心率、血压的报警值设定如下：
（1）心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分 实际心率值≤60次/分60-69次/ 分70-120次/分≥120次/ 分 安全范围上限+20 +20 +20 +10 下限-5 -10 -20 -20 （2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg 实际收缩压≤100mmhg 100-160mmhg ≥160mmhg 安全范围 上限+20 +20 +10 下限-10 -20 -20 舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg 实际舒张压≤70mmhg 70-90mmhg ≥90mmhg 安全范围上限+20 +20 +10 下限-10 -20 -20 （3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。 （4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 （一）心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
心电监护仪报警设置办法 组稿者：樊霞云审核者：季丽萍批准者：护理质量与安全委员会 一、心率报警设置 1.正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。 2.异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。 1)心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。 2)心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设 报警限。 3)有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。 二、血压设置 1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg， 舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg； 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限； 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报 警限。 4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设 报警限 5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警 限 三、氧饱和报警值的设置： 氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD 患者上限设99%，下限设为90%，或遵医嘱设报警限。 备注： 1.如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过处理后，随着监护参数 变化随时调整。 2.心血管内外科、重症监护病房可根据专科特点制定心电监护报警设置细则。
心电监护仪基本操作方法（PM－9000） 心电监护操作方法 1. 接通电源（专用配电盘） 2. 连接各导线 3. 装好电极片，按心电导联线上图示贴于病人相应部位(RA-右上，RL-右下，LA-左上，LL- 左下，v-胸前各导联）血压袖带扎于肘窝上2cm，松紧适中，血氧饱和度传感器夹在病人中指上，勿湿勿震，必要时将病人手臂固定。 4. 按下电源开关，显示屏上即显示出心电波形、血氧饱和度、无创血压、呼吸等曲线以及有 关数据。 5. 按下血压测量键（START）可测量病人即时血压。 心率监测的注意事项 心率在使用中经常会出现有ECG波形而无心率值显示的故障，一般可能是下列几种情况： 1、如果心率来源选择ECG，而无心率值则可能是QRS波波幅太小。 2、选择心率来源是脉博，但SPO2探头没有接则无HR。 3、ECG波形干扰太大，心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正常心率 血压监护的注意事项 1、无创血压泵超时认真检查袖带管路连接处是否漏气，如无漏气则重新放置袖带于正确位置， 再重新测量。 2、只有泵充气无血压值检查监护仪使用的模式是成人模式还是儿童模式。成人使用儿童模式 或儿童使用成人模式都会受到影响。 3、无创血压计测量结果与病情不符应分析患者被测肢体与患者心脏是否在同一水平线上，侧 卧时被测肢体在身体上方、下方均可对测量结果有一定的影响。另外使用不同的袖带也有可能使血压测量值产生偏差。 4、使用无创血压监护患者时，如果监测时间间隔较短(15 min/1次)，则应注意袖带与肢体的摩擦， 防止皮肤擦伤，必要时经常更换肢体测量 呼吸监护的注意事项 1、检查电极放置是否妥当 2、监护呼吸不需附加电极，但电极安放很重要，部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数 不准确，此时最好把呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。 3、同时密切观察患者病情变化，注意患者有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施以缓解 患者呼吸窘迫症状。 SpO2监护注意事项 1、选择传感器安放位置时，不要将血氧探头安放在有动脉导管或静脉注射管的肢体上。 2、最佳测量部位是食指，安放时确认指甲遮住了光线窗口，探头线应该置于手背。 3、不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量, 因为在NIBP测量时对血流的阻碍会影响 SpO2的值。 4、在长时间连续检测过程中，应每2小时检查一次测量部位的末梢循环情况和皮肤情况，如果发 现不良变化，应及时更换测量部位。 5、不要使用已损坏的血氧饱和度传感器。不要将血氧饱和度传感器和电缆浸在水或清洁剂中， 不要用照射熏蒸。可以用含70％的酒精的棉球擦拭传感器，在重新使用之前，让传感器在空气中晾干。 监护仪使用注意事项 1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。