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精神病人接触及心理护理

精神病人的接触与心理护理

接触病人是了解病情的重要途经，也是做好精神科护理工作的基本功之一。

由于精神病患者不能正确反映客观现实，其行为常不能为正常人所理解，因此，要与病人良好的相处，确是一种细微而复杂的工作。然而，多数病人在这方面虽有其病态的一面，也有其符合逻辑性的一面，这又给我们在接触时增添了一定的社会性内容。

接触精神病人不仅是为完成治疗和护理任务。更重要的是贯彻对病人的精神治疗。病人从门诊、入院到出院的全过程，都渗透着精神治疗的作用和反作用。没有良好的精神治疗，一切医疗及护理措施就会缺乏生命力，甚至会降低疗效及加重疾病过程。

精神科护理是以病人为中心，建立护士与病人的治疗性人际关系之后延伸其他护理工作的。如果称病人为求助者，护士便是协助者。护士接触病人应是有目的的主动过程。运用交往和沟通技巧，达到了解病人需要和想法的目的；联系观察病人的思维、情感和行为之病态表现，帮助病人维护健康、预防疾病、恢复功能，实现护理工作的目标。精神科护理的独特性特别重视与强调人际关系和与病人的沟通，因此必须通过双向沟通的方式接触病人来完成。对于护士来说，将多学科知识、技术投入精神科护理之中为病人的治疗、康复及保健提供高质量的服务都需要与病人的直接接触来完成。因此接触病人在精神科护理活动中非常重要。

一．接触精神病人的要求

（一）、要了解与掌握病人

接触病人前应详细了解病情以做到心中有数。要熟悉病人的症状体征、诊断、治疗和护理要点。对病人的一般情况如：姓名、年龄、性别、面容、职业、文化程度、兴趣爱好、个性特征、生活习惯和发病经过等。护士要根据病人的不同症状特点和有关情况，分别采取适当的搪触目惊心方法，使病人乐于接受护理要求，以达到护理的目的

（二）、要尊重病人的人格

护理人员要在语言态度上尊重病人以消除不安和抵触情绪。要尊重病人的人格，平等相待不歧视，这是在与病人的接触中最起码的要求，决不能因为病人存在着某些病态语言和行为而对其人格所损害，更不能以此作为笑料来嘲笑或愚弄病人，禁止给病人起绰号。因此，不管病人的症状表现如何，不能流露出半点轻视的态度。护理人员举止要大方，要有礼貌，按病人不同的姓名、性别和职业等给以恰当的称呼，以融洽工休人员之间的关系。要有科学态度和高度的责任心与同情心，以饱满的工作热情和良好的精神风貌动接触病人，做好各项工作。

正确对待病人的合理要求，不可为了摆脱一时纠缠而哄骗病人，对其不切合实际的无理要求，运用委婉的语言加以解释，处理适当。要十分耐心的听取病人对病情的陈述，中间不打断病人的谈话，不抱成见，不要有先入观念，对其所谈的一切应给予足

够重视。处理问题要得当，否则不仅易伤害病人，而且也会引起不良后果。

（三）、树立良好的自身形象

护理人员在工作时，要注意自己仪表的端庄，作风稳健，态度友好，精神饱满，情绪乐观，给病人振奋和愉快的感觉护理人员还应当在道德，语言行动等方面注意加强自身修养，各方面都要给人以美的印象。使病人产生信赖感和安全感。

（四）、认真贯彻保护性医疗制度

病人在病态心理的支配下，常表现敏感多疑，易产生许多顾虑。因此，与病人说话时态度要和蔼，声调缓慢而温和，要平心静气循循善诱的交谈，当病人面不与他人耳语说话，以免引起猜疑。不要在病人面前议论与工作无关的事，也不可在病人面前透露治疗方案和病人的表现。对病人所谈的事情，必要的须保守秘密，不要随意宣扬。在病房中不随便议论病人的缺陷、预防不良、家庭不睦之事等等。以避免病人产生抵触情绪，甚至加重病情，影响治疗和护理。护理人员要根据病人的不同情况，运用科学通俗的语言，缓和或解除病人的紧张、焦虑和不安等心情，使病人对治疗充满信心。不要在病人面前谈论工作人员的事情。如：家庭住址、通讯方式、人际关系、个人经历等。

（五）、要体会病人的心境

在疾病的过程中，病人的内心体验一般多表现在情绪与行动上，多数病人不愿直接向医护人员倾诉。以致医护人员难以理解

和体会病人内心的痛苦。例如，一位有严重自杀行为的病人直到康复时才对医护人员说：“当时我认为我的脑子、肺、以及所有的内脏都烂了，治疗有什么用，所以就要自杀”。还有的病人听到别人叫其做不能做的事或听到别人骂自己等。这些现象都反映出病人精神上的痛苦比躯体的痛苦更为难忍。因此，护理人员要学会从病人反常行为中体验他们的内心痛苦。当你在不得已时，即使是一声不响地陪伴着病人，也会使病人感到有一种力量在支持，或可减轻痛苦的心境。

（六）、要讲究语言的艺术

语言是护理人员与病人交往中的重要工具，学会与病人谈话这是护理人员的一门特殊技巧，它不仅反映出一个人的道德情操与知识水平，而且通过它可进一步调整工休关系。病人可以通过我们谈话时的内容、语调、面部表情和动作等方面受到感染和启发，而产生喜爱、满意、高兴、厌恶、沮丧和恐惧等复杂的内心体验。我们与病人谈话时要了解病人需要什么而有目的性的进行交谈，尽管这样也不宜急于求成，认识与解决问题要有个过程。与病人交谈不仅仅是为了了解病情，而且更多的是为了了解与掌握病人，以达到交往目的。通过内容广泛的谈话后，病人会自然流露出有什么苦恼和忧虑等，这样可以更多的了解病人，以便指导和帮助他们。

说话时的态度要平等待人，以理服人，不要盛气凌人。要说得明白正确，尽力达到声情并茂以情感人，充分发挥语言的表达

能力，使其达到“良言一句三冬暖”之功效。

二、接触精神病人的技巧

接触精神病人，是精神科护理工作中很重要的一环，是面向病人护理的直接方式。护士接触病人主要是通过与病人交谈和沟通，而实现全面了解病人的特点和需要，真正达到对病人的理解，并合理地解决和满足病人生活和生理方面的需要并不是单纯为了完成交班报告、护理病历而去接触病人。

对护士来说，做到深入接触病人，需要具备良好的职业素质。比如熟悉所要接触病人的一般情况，既往生活史和疾病史，目前所患疾病的详细情况，用药治疗护理情况，病人对疾病和健康的态度；病人的近期和远期情况；病人的院外人际关系如何；与病人的疾病和健康有关的心理、社会因素等。护士还需熟悉专科疾病的特征；治疗用药常规；掌握专科护理技能，特别是具有治疗性护患关系性质的沟通方式。才能使对病人的护理工作得到预期的效果。

在护理工作中强调以病人为中心，接触病人时也应如此。接触精神病患者更要注意技巧。如：对合作的病人，接触主动或被动接触好的病人，以倾听和集中焦点之沟通技巧为主。此时表现为较快的信息传出和接受过程。应注意防止在动态的沟通过程中因多变而影响沟通目标的达到。如接触躁狂状态的病人或妄想情绪强烈病人及极度焦虑状态的病人。主动的倾听指真正会听，护士要做一个安静的倾听者，将病人谈话的意思一丝不漏地听进去

时，才表明学会了而且做到了有效的倾听。让病人看到护士的目光接触，上身前倾及适当的点头等全神贯注的行为时，他会因理解护士鼓励他继续言语表达，或此时听讲内容是重要的，还会感受到护士尊重他，使沟通顺利进行。当病人离开说话主题时，护士应巧妙地将话题集中在一个较有意义的主题上，这便是沟通的集中焦点技巧。如护士对评价说“请你再说一些有关的事情”或“等一下，我们现在是在谈你对某某的意见”，如此引导病人继续谈清所要了解的内容，使沟通深入进行。对于病人注意力欠集中或理解本次沟通目的欠佳的，在接触病人结束前，护士应运用综合回顾技巧。比如对病人说“今天我们讨论了，并且我一致认为（这个问题应该是）我没有说错吧（你觉得怎样）”。如此不仅可以突出接触病人的重点内容，也可以对一些问题进行澄清，加深病人的理解或认同。对于不合作的，难于接触或被动接触较差的病人，经观察、沉默和运用开放话题的沟通技巧为主。将沟通技巧自然融入沟通过程之中，防止因病人不进行或少有主诉，护士机械地持倾听的态度而达不到沟通的效果。护士埋怨病人不配合是错误的。例如抑郁状态的病人，一些脑器质性障碍病人和极为内向的精神分裂症病人。在运用观察技巧得当时可以超过言语的沟通效果，它是观察病人的非言语信息，且可以将观察到的结果传达给病人。如“你昨晚未能睡好吧？看得出很疲倦的样子，要不要用些药物帮助睡眠？”或对病人说：“你今天整齐多了，如此保持下去比原来好像年轻了十来岁”。将观察结果传递给病

人，让病人知道护士注意他，也传达了护士对他的关怀，达到与病人心理上的沟通，也有助于调动病人和护士传递信息的积极性。使用沉默是护患心理沟通常用的技巧，护士不应因病人没有主动倾诉或被动陈诉而产生困惑情绪甚至对病人产生距离感。应善于用病人的知觉功能而进行沟通，沉默的优点是，可以让病人觉得护士接纳他和陪伴他，还可以给病人多些时间思考问题，将沟通信息速度放慢以克服病人的沟通难度。运用沉默技巧时还应并用观察技巧，且将观察结果告诉病人，特别是带探索性的问题。如“你能告诉我你有什么需要吗？”或是“我看出你好像有什么不舒服的样子”。作为接触病人时沟通主动的一方即护士，应使用开放的话题与病人进行交谈，防止使用简单的是非问题让病人回答，用开放式的话题可以启发病人自由表达，病人也许会越来越说得多，将沟通转为顺利进行。

接触病人时欲达到治疗性沟通效果，需注意下述原则：

（一）、以病人为中心

即以病人为主要导向来进行沟通。接触病人时要达到双向沟通。主要目的是为了帮助病人，从提出需要到接受帮助的过程都是以病人为主体。所以话题焦点也要落实在病人身上，而不是其他。（二）、协助病人维持希望

在与病人接触过程中传达护士对病人抱有希望的这一信息。病人才会配合并发挥个体的积极性，部分病人本来偏于负向的自我概念，当护士流露出对病人不抱希望的信息时，他将丧失信心，再

好的沟通技巧也是无济于事的。但是希望并不是高不可及的，如对有自杀意图的病人，转移其轻生观念，尽力不采取自杀行为。或指出某些药物毒副作用是可逆的，告诉病人通过减少剂量或停药措施就会消失的。

（三）、接纳与尊重病人

只有先接纳这个人时才能尊敬病人，关心他所关心的，接纳他所感受的，尊重他的个别性，将此态度传达给病人，他才肯无顾虑地与护士交往。护士可以假设病人的看法没有对与错；也应清醒地意识到是在和病人进行治疗性沟通，而不是评论或辩论什么，在需要表达不同意见时，采取婉转口气和话语，如对病人说“你之所以那么恨你妈妈，是因为你大学生活适应困难而生病，与你妈妈对你儿时娇生惯养有关，因此非常埋怨她。不过探视时，你拒绝她不见的行为实在让她难以接受，请你考虑“。

（四）、重视非言语沟通的重要作用

如护士的仪表，体态语言，（包括手势、姿势、表情、态度、目光等方面）以及空间关系（包括与双方性别、年龄、病人病情有关，恰当地采取较远或较近距离）。有专家认为组成沟通的成分中，非言语性沟通占90%，言语性沟通占10%。当然要顺利地沟通应言语和非言语沟通兼用搭配适宜。

评估接触病人是否达到了沟通的护理效果时，考虑如下标准：接触过程中符合治疗性沟通的原则；及时有效地排除了影响沟通的障碍因素；护士和病人建立起治疗性人际关系以及满意地获得

病人的需要和病人接受了护士的帮助；并因此取得较好的护理效果时，说明接触病人是成功的。

接触病人时要达到有效的与病人沟通，护士应了解与沟通障碍有关的因素。沟通障碍并无特殊格式，只要信息传达不明确或有偏差时，即可称为沟通障碍。在沟通的过程中，有不少因素会造成沟通障碍，此时病人会感到与护士格格不入，甚至越来越提不起兴趣相互交换信息，护士因难于了解病人或进行护理帮助而感困惑。可以归纳下述几方面有关因素会防碍病人与护士的沟通。

1．病人没有心理准备，感到突然，或是因初次接触而感到陌生。

2．因病人注意力不集中，过于内向，情绪障碍，如紧张、愤怒、思维障碍或知觉障碍，如怀疑对方和幻觉状态时。3．护士未事先计划沟通目的和内容。

4．护士倾听技巧不佳，如未听完病人真正想法时即给以否定，因否定病人的看法而阻碍病人表达。如病人说“我太恨他

了，真想打死他”，护士马上讲“你怎么能这样做”，此时

病人尚未说明为什么打人时，护士即否定了。再如病人说

“我不是妈妈亲生的”，护士马上否定地劝之“别瞎猜，我

看你长的很像她”。这种情况常见于护士急于结束接触或不

同意病人看法。

5．在病人表达意思，特别在谈及病态体验时，护士用了“你

不应该…”的话语，对病人给以忠告时阻碍了沟通的深入进行。原因多是护士没有抓住病人信息的意义；或未能在实际行动中接纳病人。

6．敷衍、哄骗或不切实际的保证，都会让病人不信任护士而阻碍沟通。因为病人感到护士不尊重自己，妨碍病人表达意思或对护士的话病人不重视。

7．护士的表情、言语内容及声调使病人感到未能给予他同情和关切，或护士不了解他以及作风不严谨时，病人将会有保留地表达意思。

8．环境嘈杂、喧闹、或有其他病人，工作人员在场，分散病人注意力，病人不愿将个人隐私公开。要克服上述障碍与病人沟通的因素，首先护士应认真学习有关与病人建立治疗性人际关系、进行治疗性沟通的理论和技巧，并努力在护理实践中运用，以及不断总结经验教训，才能逐渐提高接触病人之工作能力。

三、接触病人的方法

精神病人的病因，症状因人而异，变化多端，但不能忽视精神病人的心理活动并非都属于病态，他们也有正常的心理活动。护士应掌握哪些属于异常，哪些属正常。对于正常的心理活动，护士应站在病人角度，设身处地为病人考虑问题，并给予理解，支持和帮助。

护士应掌握入院阶段、住院期间，出院前期三个阶段不同的

接触方法和内容，分层次地开展临床护理和心理护理。入院阶段：新入院病人的心理活动以不安全感为主，充满着陌生、恐惧、紧张和焦虑。倘若病人是安静合作的，护士应主动热情地接待，介绍严正声明、作息制度、会客制度、安排病人床位、餐位等，使病人感到护士对他的关心。在进行安全检查时要注意尊重病人人格，帮助病人解除陌生感和不安全感。比如有这样一件事：一位新入院病人怕银行存折被家人拿掉而非常焦急不安，要护士帮他赶快拿到箱子钥匙。护士耐心劝慰后与家属联系，取到了钥匙，使病人心理上得到了安宁，乐意地接受住院治疗。对于不合作病人应先给予心理安抚，使病人感到护士的关心和爱护，达到使之接受住院之目的。对极度不合作伴冲动病人，严重兴奋躁动者应立即采取隔离保护措施。护士不能惊慌失措，态度需保持镇定动作要机敏，语言要诚恳，迅速组织人力完成保护工作。并向病人说明，保护是为了保证他的安全。至于对躁狂抑郁病人，则应更注意语言对病人的激惹性、影响性与指导性。第一阶段的心理护理重点是解决病人的基础生理需要和安全需要。

住院期间的病人临床表现各异，护士应本着尊重病人人格的原则，对各种病人给予不同护理。对整天喋喋不休，纠缠不清的病人，护士不能流露厌恶情绪，必须耐心倾听诉说或给予适当劝慰，使病人觉得护士在关心他。对不同的妄想病人应采取不同的护理手段，夸大妄想者，护士不要与之争辩，罪恶妄想、嫉妒妄想者应加强心理疏导；钟情妄想者，须保持一定的严肃性，举止

稳重，防止视为妄想对象，尤其是异性病人；对各种听幻觉症状比较丰富的病人，要注意观察病人的行为，及时觉察幻觉影响或支配下导致的突发行为并对症处理。对消极病人应以心理护理为主，尽量用抚慰的方法开导病人，不要采用保护手段，若必须保护，定要专人看护。对病情突然变化伴冲动行为者，要沉着冷静，组织人力即予以保护，对人格障碍病人的不合作行为应具体分析原因，不能采取简单的保护手段，应注意护理艺术。例如：有位夜班护士，晨间唤病人起床用早餐，但病人坚持不起，继续睡眠，护士为了坚持病室制度再次催促病人起床，病人不但不起床还骂护士，该护士就采取了保护措施，要约束病人，结果病人奋起反抗，护士头部被打而血肿。这位护士采取的方法是简单的，不明智的。

对尚未恢复自知力者，护士不应与其争辨关于有病与无病的问题，以免病人对护士产生某种看法或反感，影响与病人的交往。对恢复期病人，护士可用个别、小组或大组心理护理形式，帮助病人建立自信心和自尊心，鼓励病人参加各种康复活动，增强社会能力。帮助病人认识疾病，正确对待疾病，根据病人不同的发病因素，有目的、有计划地组织《精神卫生》方面的知识讲座。第二阶段护理主要是根据临床表现，采取各种不同的护理方式，在临床护理中护士应具有随机应变的能力，掌握原则性和灵活性相结合的护理工作方法。心理护理之目的是满足病人基础生理需要和安全需要的同时，更注意病人自尊的需要。

出院前期病人的心理活动很复杂，既喜又忧。喜的是即将与家人团聚，走向社会，忧则表现为各种担心：担心社会偏见、担心恋爱失败、担心工作问题、担心家人对其的看法、担心疾病复发等。护士可采取心理护理方式给病人提供心理咨询服务，满足病人的心理需求。如果有些问题解答有难度，可翻阅书本或请教长者，绝不能简单地回答“不知道”而加重病人的心理负担，或因护士谈话不妥而产生护源性心理问题。病人若有高层次心理需求，护士应热情鼓励和支持。护士还应帮助病人回忆分析发病过程，提高对疾病认识能力，中肯地指出病人性格方面的缺点与弱点，勉励病人出院后加强自身锻炼，增强社会适应能力，注意人际关系调节，并教给病人预防复发的保健措施。护士可以将出院后预计发生的各种问题给病人指出。使之有充分的心理准备，增强防御能力，达到防复发，保护健康的目的。

住院精神病人的心理护理

一、心理护理的概念

心理护理是护理心理学具体的实施，是通过护理心理学的理论和病人的互动过程，帮助病人得到最佳的心理状态。是通过护士和病人的交往所体现出来的重要组成部分，产整体护理的中心内容。

二、住院病人的心理状态

由于精神病人的异常行为常被人误解，受人歧视，加上疾病

的折磨，住院后生活环境及习惯的改变，会使病人产生特有心理需要和反应。如心境不佳、情绪不稳、焦虑恐惧、疑虑重重、疑心加重、孤独感、和期待心理、失助自怜，因此通过心理护理来改善病人的心理状态及行为是促进康复最重要内容之一。

三、心理护理的基本方法

护理人员应运用医学心理学的理论和方法（1）支持或疏导疗法；（2）暗示疗法；（3）行为疗法；（4）矫正分析法护理病人，并与病人建立良好的护患关系。以关心同情的态度，取得病人的充分信任。通过和病人言语交谈，达到解决病人心理问题的目的。同时为病人创造良好的物质环境，如病室的颜色、声音、温度、气味等都应格外重视。特别是通过布置环境来调节病人的心情，使病人感到生活在一个富有生活气息的环境中，有利于患者安心住院治疗。创造良好的精神环境，首先要了解掌握病人的个性特征、社会心理因素及其发病的具体精神和躯体症状的关系。病人的主要问题和需要根据病情特点，采取集体心理护理。即集体心理护理，两周一次，由医生与护士主讲并组织讨论的方式。个别心理护理是由护士完成，视病情和病人心理进行护理，对病人采取个别指导、鼓励、暗示、劝解、疏导等方法，使病人了解疾病的发展规律，从而消除顾虑。特别是护士的良好心理素质及行为，必将给病人心理护理带来不可忽视的作用。

四、精神障碍病人常见的心理护理要点

（一）新入院病人的心理护理

由于病人刚到一个陌生的环境，常表现出紧张、恐惧、焦虑和不安全感等心理状态；有的病人因牵挂家人及工作而焦虑；有的病人受病态支配否认有病，不愿住院治疗，表现不合作。护士要针对病人心理状态，应用适当的技巧去解决病人所面临的问题。护士要主动热情接待病人并向他们介绍病房环境、住院制度、作息时间、以及其他工作人员。根据病情安排合适的房间，各病人介绍同室的病友，以相互帮助。在生活上应经常关心询问病人的饮食、睡眠、大小便情况以及生活上的各种需要，尽量满足病人的合理要求。通过护士对病人的态度程度和蔼、耐心体贴尊重，使病人体会到医院的温暖，从而为治疗奠定良好基础。

（二）病态心理及护理

对有冲动、攻击、破坏行为的病人，在他们情绪稳定时，护士一方面军要给予理解，同时向病人宣传住院制度。必要时讲解由于冲动伤人给其他患者带来的危害，也要负一定的责任，并给予经济补偿。这样在很大程度上，可增加病友自控能力，从而减少冲动及攻击行为的发生。对于拒食的病人，首先要找到拒食原因，如抑郁状态病人为自杀而拒食；受祸害妄想支配的病人认为饭里有毒而拒食。根据以上不同的原因，有针对性地进行心理护理。对被害妄想而拒食的病人，

要观察病人的妄想内容与抱食的关系，由病人较信任的工作人员和家属劝慰病人进食。对有自杀企图的病人，护士一定要帮助病人树立生活的信心和勇气，主动配合治疗。如一女病人39岁，诊断抑郁状态。因爱人得了脑炎自责是自己没有照顾好爱人，使爱人受痛苦，为此表现情绪低落、哭泣，认为自己对不起爱人，而产生悲观厌世的念头。曾采取用绳子勒脖子自杀，被及时发现制止。在这种情况下，护士主动稳定病人的情绪，并告诉病人其爱人的病情已好转，其爱人得病是无法预料的，并鼓励病人从自责中摆脱出来。在交流中向病人指出一个家庭的支柱应该对家庭负起责任，病人很受感动，从此消除了自杀念头，积极配合治疗，最后痊愈出院。

（三）康复期病人的心理护理

疾病恢复期的病人对住精神病院常有顾虑，担心出院后社会、单位的人看不起自己，失去工作，因此丧失生活信心。如对这种情绪及时发现，并给予心理支持，使其找到自身存在的价值，将对疾病的痊愈起到极大作用。如一女病例两次住院间隔半年，此次出院前认为自己得这种病是“倒霉”，三番两次住院，担心复发。根据病人的症状，我们了解到病人工作能力很强，对家庭有责任感，子女孝顺，家庭经济条件好等社会心理因素，诱导病人发现自己的优势，只要有责任感，生活就会充实。每个人的生活道路是自己走出来的，

如果自己不努力，胜利的果实不会掉到你的手中。同时帮助病人制定近期目标和远期目标，以秩序渐进的方法取得成就，并在适当的时候给予他们心理护理，和行动上的指导和帮助。同时向他们作好精神卫生保健预防的知识宣教，帮助他们找出疾病的诱发因素，提高他们对精神疾病的抗病能力。教会他们怎样处理好人际关系，正确对待生活中的种种挫折，帮助他们制定休养计划，介绍精神病方面的家庭护理知识及出院的注意事项。只有社会、家庭和医院三者密切配合才能做好精神病的康复预防工作。

第10章精神障碍病人的护理

第十章、精神障碍病人的护理 1下列不属于精神症状的共同特点的是A症状的消失不能自控B症状出现后难以通过主观努力令其消失C症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符D症状出现后不伴有痛苦体验E症状均带来不同程度的社会功能损害 2下列关于幻觉的概念正确的是A对客观事物的错误感受B对客观事物的妄想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的正确的体验 3临床特征表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”不能进行进一步的描述，这种症状最可能是A思维破裂B思维中断C思维缺乏D思维扩散E思维迟缓 4病人的临床表现特征为：与护士交谈时非常认真形象地诉说内容，但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么，这种症状最可能是A思维被夺取B思维淡漠C思维贫乏D思维散漫E情感不协调 5病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是A强迫思维B思维扩散C幻觉D思维奔逸E思维云集 6下列关于妄想的说法正确的是A妄想的内容与自我无关B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D不接受事实，但能被理性纠正的思想E在意识中占主导地位的错误观念 7下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是A脑器质性精神障碍B谵妄C抑郁症D躁狂症E精神分裂症偏执型 8下列症状中是情感反映降低的症状A焦虑B情感淡漠C情感倒错D情感高涨E情感幼稚 9下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外A幻觉B错觉C妄想D意识清醒E定向障碍 10关于谵妄的描述正确的是A偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤B错觉和幻觉多为非恐怖性C由幻觉，但没有定向障碍D不会产生被害妄想E患者突然变得安静时病情可能加剧 11以下意识障碍中，以意识内容改变为主的是A朦胧状态B浅昏迷C谵妄状态D神游症E嗜睡 12在精神障碍病学中，目前被认为是精神分裂症是最重要的发病因素是A脑器质性病变B环境因素C脑组织损伤D遗传因素E精神因素 13对于精神障碍病因学中，遗传因素研究方法应排除A高发家系的前瞻性研究B双生子研究C寄养子研究D 遗传基因的研究E神经发育模型研究 14关于精神分裂症的临床特征，应除外A意识障碍B情感障碍C感知障碍D思维联想障碍E意志障碍 15关于精神分裂症的阳性症状应除外A联想散漫B行为冲动紊乱C幻觉D注意力不集中E性感不稳定与环境不协调 16下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是A强制性哭笑B情感低落C情感高涨D易激惹E情感倒错 17下列感知觉障碍中，对精神分裂症的诊断最有价值的是A幻想性错觉B感觉过敏C心音性幻觉D言语性幻觉E内感性不适 18对于精神分裂症偏执型的错误描述是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C以妄想为主要表现D病程发展较为缓慢E及时治疗效果好 19关于电休克治疗精神分裂症的适应症应除外A偏执型B青春型C紧张型木僵D单纯型E紧张性兴奋 20下列关于精神分裂症预后不良的指征，正确的是A病程短暂B有明确的心里因素作为发病诱因C病前无明显人格缺陷D社交与适应能力良好E起病年龄较小 21病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下，容易有精神紧张、坐立不安，在排出器质性疾病之后，最可能的诊断是A情感幼稚B易激惹C焦虑D强制性哭笑E情绪高涨 22广泛性焦虑障碍的症状不包括A眉头紧锁B手指震颤C注意力下降D濒死感E手心、足心出汗 23威胁焦虑症患者生命安全的最大因素是A噎食B药物不良反映C焦虑引发的睡眠障碍D自杀、自伤倾向E

精神病患者的安全护理

龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2617328920.html, 精神病患者的安全护理作者：孙慧芳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第14期【摘要】目的分析老年精神病人住院期间的安全护理措施。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，分析所有患者住院期间的安全护理措施，并总结实施效果。结果实施安全护理措施后，发生摔伤的患者有2例，比例为4%，发生伤人事件的患者有2例，比例为4%，发生噎食的患者有1例，比例为2%，此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。结论老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施，可以使意外事件发生率显著降低，对其病情康复也可起到促进作用，可在临床上进一步普及。【关键词】老年精神病人；住院期间；安全护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02 就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身体机能逐渐衰退，抵抗力逐渐降低，会提升意外事件发生率，如：伤人或跌倒等。因此，对于该类患者而言，实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，对其住院期间的不安全因素进行分析，结合实际情况提出有效的安全护理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分别为29例、21例，经核实后最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（72.49士8.73）岁。 1.2 不安全因素分析 ①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间，受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常，对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感，之后会因不知饥饱抢食引发噎食。 ②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症，在一定程度上会引发患者出现以下不良事件，如：伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症，其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状，如：迟钝，加之多数老年患者自身的骨质疏松，服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象，从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精神衰退的老年患者而言，受到疾病的影响会长期卧床，加之较差的自主意识，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特别容易长时间处于同一个姿势，这样不仅会引发局部血运不良，同时会引发营养不良，降低皮肤抵抗力，从而损伤皮肤完整性。

常见精神症状病人的护理

常见精神症状病人的护理精神障碍的临床表现由各种不同的精神症状组成，同样的精神症状可见于不同类型的精神障碍，如幻觉、妄想、意识障碍等，因而，相同精神症状的护理具有共性特征，适用于相应的精神障碍护理，可作为整体护理的组成部分。不论对哪类精神症状的护理，护士都应该尽快地、详细地熟悉患者症状的内容，并采取相应的措施，防止由此而引发的不良后果。 1 幻觉状态的护理幻觉常出现于精神疾病的急性期，在幻觉症状支配下，患者常可发生意外行为。此种症状的护理要点如下： 1.1 观察征兆护理人员要掌握观察患者出现幻觉征兆的技巧，患者的言语和动作、姿势、情感反应等均可提示幻觉的出现，如某患者全神贯注、端坐侧耳倾听，面部表情时而欣快、或愤怒、焦虑不安，或自言自语、大声谩骂等。只有及时发现这些幻觉征兆，才能及时发现病情变化，采取适当护理措施。 1.2 生活护理患者由于幻觉可影响其正常生活、作息等，护理人员应加强生活护理，安排好患者的饮食、睡眠等。 1.3 对症护理 (1)护理人员要掌握不同类型幻觉及其特征，熟悉患者幻觉的类型、内容及对幻觉的反应，进行对症护理，鼓励其说出幻觉的内容及所致恶劣情绪感受，对患者的诉说要耐心倾听，支持其合理的应对，不要对患者采取的防卫行为进行辩论。 (2)在适当时机，可对其病态体验提出合理解释。如陪患者去声音的来源处散步，查巡真相；对认为饭菜有异味而拒食的患者，可更换饮食或集体进食、护理人员先尝等，以缓解情绪。如患者表现恐惧不安，反应强烈，可发生攻击行为，要注意加强管理，保证安全。 (3)工作人应避免在患者看不见却听得见的地方说笑，或当患者面说悄悄话、耳语等，以免引发幻觉，出现意外行为。 1.4 工娱活动鼓励患者参加工娱活动，护理人员要设法不使患者独处，防止患者沉湎于幻觉状态，督促其参加集体活动，体验现实生活环境，减少幻觉发生的频率。 1.5 药物治疗的护理遵医嘱给抗精神病药物，并注意观察药物治疗作用与不良反应。 2 焦虑状态的护理焦虑状态的患者常伴发一系列生理和行为改变，如心率加快、肌肉紧张、过度换气、出汗、尿频、坐立不安、行为和运动协调障碍等，因此护理应注意以下几点： 2.1 熟悉病情护理人员要熟悉病情，了解患者发病的相关因素，如精神障碍、角色功能改变、环境改变等，与患者建立信赖的护患关系，尊重、同情、理解患者。 2.2 支持鼓励鼓励患者以适当方式表达感觉并有宣泄的机会，用支持性语言帮助患者，减少焦虑感。 2.3 对症护理对焦虑患者表现出的不同症状采取对症护理，如对强迫行为的患者，不要过早限制或干预其重复行为；对恐怖症患者不要取笑或强迫其面对所恐惧的物体，而应按患者的性格特征逐渐地限制其行为，并帮助找到患者能接受的方式处理心理冲突；对伴有生理行为改变者，如中、重度焦虑患者，要教会患者使用缓解和消除焦虑情绪的方法，如肌肉放松技巧、呼吸肌运动、静坐、散步、听音乐等，协助患者创造有益的应对方式。

精神科安全护理

精神科护理安全一.精神科护理安全得重要性精神病人,特别就是重性精神病人由于受症状得支配,其思维。情感、意志。行为常处于幻觉。妄想之中,加之服用抗精神药物,有明显得药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到得安全事故、护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院得正常工作次序与给工作人员得自信心带来危机。护理安全就是医院管理中不可缺少得部分,就是制约医院综合效益得效益得重要环节之一、护理安全管理得重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患与风险,最大程度得预防与避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素,达到避免发生病人与医护人员受伤得事故,从而避免与减少病人.家属与医院得经济损失,避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态得控制,保证医疗护理工作得顺利进行,提高护理质量与品质。 4.安全管理通过制定相应得安全管理措施与培训教育提高医护人员得安全意识,具备意外事件得应急能力,降低意外事件得严重后果、二.精神科护理风险因素? (一)精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为就是指病人病人针对她人或物品得暴力行为,包括冲动伤人、毁物。辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为得原因有很多了,可能与患者得个性、成长过程、心理社

会因素。周围环境。疾病本身等有关、２、精神病人自杀、自伤行为包括非致命得自我伤害行为如有意识得用烟头烫伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛.痛苦得事件;有意识得想结束自己得生命得自杀行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻璃,割腕,绝食等自杀行为,有得患者还可能采取一些更激烈得自杀方法:如跳楼,触电,撞墙,咬舌,自焚等自杀行为、 3.精神病人出走行为就是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离开医院得行为、４。其她意外事件如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等、 (二)精神科护理安全常见护理因素 1、精神疾病得特殊性精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害幻想。幻觉。应激事件导致了许多不可预见得及突然得风险事件发生、不承认有病拒绝住院。认为被迫害、限制等,精神病人受精神症状影响,认知判断能力下降,对环境得危险性没有正确得认知,超出正常得爆发力量.强烈得求死念头与逃跑念头。２。环境因素精神科住院环境与就是否发生护理风险关系很大,环境中得不安全因素包括: 门窗得牢固性不够,有棱角有突出得窗台,暴露在外得各种管道,电线,可移动得凳子,易碎得物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。 3.人员因素 (1)工作人员安全意识不足,对护理行为中得那些情况可能导致风险与纠纷认

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多，前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是，只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞，另一手拿着砖头站在桥上，驱赶过路群众。10月23日下午1点左右，濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警，称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍，一手拿着砖头，见人就要乱打乱砸，行人和车辆都不敢靠近。接报后，所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警，看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警，他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了！”10月26日上午，濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话，一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人，而是一位精神病患者，患有精神病多年，当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所，记者对其家人进行了采访。据家人介绍：“这名男子叫吴晓亮，在几年前患上了这种怪病，到医院检查后得知孩子患上了精神病，我们在医生的建议下就住院治疗了几个月，当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的，但是并不能彻底的根除，随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显，再加上医疗费用我们就出院回家治疗，每天都要吃很多的药物来控制病情，长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用，他都快被疾病折磨死了，看到他发病我们都很心酸，但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法，彻底的去除疾病，这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些？ 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

精神病患者的护理措施

随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们的压力也在不断的增加，患有心理疾病的几率也大大提高了。所以，不管是对于精神分裂症的患者来说还是对于患有其他心理疾病的人来说，治疗和防范都是非常重要的。下面我们就跟随广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症患者的护理措施。精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境，氛围轻松，不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑，另外在小事上不要与病人发生争执，尽量多陪伴他们，与其交谈，尊重并理解精神分裂症病人，鼓励他们自己处理一些力所能及之事，树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中，也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药，在医生的指导下完成日常治疗，如发现病情严重迹象，要送医诊治。对于神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾，主要是饮食与起居方面，清洁卫生，帮他们准备每日食物，并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动，多安排一些社交活动，利于康复。针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与精神分裂症病人沟通，了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。

一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查精神分裂症病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。以上就是关于对精神分裂症患者的护理措施，护理也是很重要的一件事，对于患者来说，精神分裂症在摧残着患者的意志和身体，其危害是非常大的。所以，我们在日常生活中要注意好护理措施，尽量减轻精神分裂症对患者的影响。

精神科安全护理

精神科护理安全一.精神科护理安全的重要性精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。二．精神科护理风险因素（一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。（二)精神科护理安全常见护理因素 1.精神疾病的特殊性精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。 2.环境因素

精神科住院患者十大护理安全系统目标及指引

精神科住院患者十大护理安全目标及指引护理安全是医院安全的重要组成部分，包括病人安全和护士执业安全。精神疾病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，随时都有可能发生意想不到的安全事故，护理工作中的任何疏忽大意都有可能造成严重的后果。为最大限度地降低临床护理风险，根据卫生部提出的患者十大安全目标，结合本院专科特点，特制定我院《精神科住院患者十大护理安全目标及指引》。目标一：及时识别患者的情绪，防意外事件的发生（暴力，自杀，自伤、外走） 1.了解病人既往的暴力，自杀自伤，外走等行为史，新入院病人、严重自伤、自杀、外走、冲动毁物、保护性约束及木僵病人作重点交接班。 2.交接班要清点病人数，病人出入病区要清点人数并做好交接。 3.新入院、请假返院的患者应进行仔细的安全检查，严禁将刀、剪、绳、皮带、打火机、药品、镜子、玻璃制品、搪瓷碗等危险物品带入病房。

4.病人外出检查、活动等必须有工作人员陪同；病区理发、刮须、修剪指甲应在工作人员的视线进行，禁止将危险工具交给病人单独使用。 5.进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处时要注意关门上锁，严格管理各类危险物品(如利器、易燃品、绳索及约束带等)。钥匙、刀剪、消毒与剧毒品、注射器、体温计、氧气筒、氧气袋、约束带均应有固定数目，放在固定地点，并详细交接班；一旦发现数目不符，应立即追查。 6.“三防”病人应安排在护士视线围活动；夜间加强巡视，仔细观察病人的呼吸和睡眠情况，辨别病人是否真入睡；对蒙着被子的病人应将被子轻轻拉开观察。 7.严格执行每周安全大检查，并做好记录。检查围包括衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。 8.对探视者做好解释宣传工作，不得把危险物品、限制物品等直接交给病人。 9.定时巡视各活动场所，尤其是偏僻角落，禁止病人在门边逗留。洗澡时水温不宜过高，工作人员先试过水温后方可让病人洗，防止水温过高引起烫伤；放置好防滑设备，防止跌倒、溺水、打架等意外发生。

精神病人的护理

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精神病人的护理精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。此外，家属要多了解精神病人的家庭生活该怎么安排，做好精神病的预防护理，以防精神病病情再次复发。那么如何做好精神病预防护理呢? 精神病人护理方法 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。

老年精神病患者的生活护理

老年精神患者的生活护理今天有幸和大家一起学习老年精神病患者的生活护理。现在全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注。作为我们搞精神护理专业的，有必要学好精神科的护理，从整体护理的角度更好的护理精神病患者。生活护理是现代整体护理的重要组成部分。其质量高低直接影响着病人的疾病康复，反映护理专业价值和护理人文关怀精神，故非常值得一学习。精神病患者往往有生活懒散，不知清洁，个人生活自理能力下降，甚至丧失，特别是老年精神病患者因年老体弱及精神病因素，加之服用抗精神病药物，生活自理能力极大的下降，特跌需要生活方面照料。 1、日常生活护理（一）口腔护理１、督促完成早晚刷牙、漱口。如生活完全不能自理的协助完成刷牙漱口。２、新入院患者，做好卫生处置并检查有无外伤、皮肤病、头虱、体虱等，并及时作处理。３、督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸，老年女患者未绝经的要协助清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理，包括女性患者经期的卫生护理，使患者整洁舒适。４、卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。（二）排泄护理１、由于老年精神病患者由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，年老体弱牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽，加之服用抗精神药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此，须每天观察患者的排泄情况。（便秘：即肠内容物在肠内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收使粪便坚硬，排便次数减少，超过两天无粪便排出）便秘患者可每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，解除便秘之苦。对３日无大便者可给予适宜的缓泻药（如番泻叶泡水服用）或清洁灌肠，以及时解决便秘痛苦，并预防肠梗阻、肠麻痹的发生。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、多活动，以预防便秘。（尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出），引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。老年患者因多种疾病原因易发生阻塞性

精神科护理安全管理

精神科护理安全管理一、护理安全的相关概念 1、护理安全：是指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织.有目的的活动，包括确保护理单元的病人在医院生活安全，病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的重要的环节之一。（护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡。包括采取必要的措施，预防错误、偏差与意外。同时还应该包括护士自身安全。） 2、护理风险：是指医院内患者在护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括意外.自杀.出走.跌倒.自伤.噎食等。二、精神科护理安全的重要性：精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作持序和给工作人员的自信心带来危机。三、护理安全管理的重要性: 1、安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2、安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3、安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4、安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。（一）精神科常见护理安全事件 1、精神病人冲动暴力行为是指病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2、精神病人自杀及自伤行为包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3、精神病人出走行为是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4、其他意外事件如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。四、精神科护理安全常见护理因素 1、精神疾病的特殊性（1）精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。（2）不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。（3）家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病患者是一

精神病患者护理常识知识讲座

精神病患者护理常识知识讲座讲座时间讲座人: 一、什么是精神病？精神病是以精神活动失常为主要表现的一类疾病。精神病史人的大脑在生物学因素、心理因素和社会环境因素的影响下，功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动失去常态的一类疾病。重性精神病是精神疾病中较为严重的一种疾病。二、精神病复发早期症状 1、睡眠障碍：如失眠、多梦、容易醒或早醒。 2、植物神经功能失调：头痛、头昏、无力、厌食等。 3、情感障碍：如焦虑、烦躁、紧张、情绪低、脾气暴躁、有时自语、自笑、话多或话少、多疑敏感、生活懒散、反应迟钝等。 4、片段的出现幻听、幻视（在没有现实刺激时而听到或看到的一种体验）妄想等。 5、其他：记忆力减退，注意力不集中，表情发呆，两眼发直。三、如何保管精神科药品？ 1、收藏：要把药品放在病人拿不到的地方，把病人每天或每次所服药的药量包好、放好，按时给病人服用。其余药品不得放在明处，决不可让病人自己随意服用，以免误服或有大量吞服药物而发生意外。 2、避光：许多药物经阳光照射会变质、失效，因此必须避免放在阳光照射的地方。 3、防潮：口服的药物，在与水接触后放在潮湿的地方，就会潮解、变质、失效，所以应放在干燥通风的地方，防止受潮。 4、分类：把所保管的药品分好类，药瓶上标签清楚，明确药品名称、含量和服用方法，便于按时、按量为病人取药，避免拿错药，吃错药。 5、检查：定期检查病人所服的药品，看看品种是否齐全。如药快服完，应及时与医院联系，保证病人连续服药不间断，还要清楚药品是否过期失效、变质，如发现应及时清理。四、给精神病人服药时的注意事项 1、要经常了解病人的病情、身体情况及不良反应，以便及时和医生取得联系。 2、要遵医嘱按时按量给病人服药，妥善保管药物，不让病人自取自服。 3、服药时间最好在饭后半小时左右，安眠类药物要在病人临睡前服用，每次服药时家属应仔细观察病人是否服下，必要时检查舌下或腮下是否存有药物。 4、已到服药时间但病人仍在熟睡，可向后推迟1小时左右，唤醒病人后稍停片刻再让病人服药。 5、对拒绝服药的病人，要耐心说服、劝导，以取得合作，必要时可与防治医生联系。 6、用药期间应定期陪同病人按要求查血常规、肝功能及心电图等。五、如何促进精神病患者康复与防治？ 1、预防胜于治疗。 2、消除偏见，使全社会都能够同情、理解、关爱他们 3、保证所有精神病患者得到应有的医疗照顾，包括药物供应。 4、让精神病患者得到心理、生理、劳动就业等方面的全方位康复服务。 5、消除精神症状，保持正常的精神活动，减少或消除复发。 6、增强信心，以洽当的态度适应社会，尽早回归正常生活。重症精神病患者家属护理及健康教育精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日

精神病人的护理

重性精神病家属护理健康教育资料

重症精神病患者家属护理及健康教育资料精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。二、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。 3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。

精神科护理安全管理.

精神科病房的安全护理管理摘要：安全管理是精神病房护理中最重要的环节。病人因受幻觉,妄想等症状支配, 常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为,有可能危及病人生命。因病人否认有病, 拒绝治疗, 也可出现激惹与反抗,危及他人的安全。癫痫所至精神障碍的病人, 常可出现突然的冲动性攻击行为。因此要求护理人员在工作时,精神集中, 提高警惕, 掌握病人特点, 经常巡视, 对一切可能发生的不安全因素要有预见性,并采取积极有效的措施, 预防意外发生。Abstract objective:Safety management is the most important link in spiritual hospital nursing.The patient by hallucinations, delusions wait for a symptom control, often can appear impulse, hurt, suicide, self-injury behavior, it is possible to endanger patient life. Because the patient denied sickness, and refused to treat, also can appear irritable and resistance, which endanger the safety of others. Epilepsy by mental disorder patients, often can appear suddenly impulsivity aggressive behavior. So the nursing staff at work, focused, alert, grasps the patient characteristics, often visited the to all possible unsafe factors to has the foresight, and take the positive and effective measures to prevent accidents. 关键词: 安全; 护理; 管理 Keywords: security; Nursing general; administration 1．常见护理安全隐患及原因 1．1患者因素: 精神病人存在不同程度的认知、情感、意志障碍, 拒绝就医, 产生抵触行为。由于受幻觉、妄想、偏执、兴奋等症状的支配, 病人自制力丧失或缺如, 随时有伤人、毁物等行为[1]。精神疾病的反复发作, 反复住院, 从而产生敌对心理, 对护士出言不逊,甚至伤害护理人员。1．2患者家属方面因素: 家属对医疗水平期望过高, 不仅希望医护人员有好的服务态度, 还要彻底治好家人所患的疾病,若有违初衷,开始怀疑诊断治疗, 这种心理活动若传递给病人, 便导致病人人为的不安全情况发生。对精神病患者实施保护性约束,是对兴奋、狂躁病人经常采取的措施, 但有半数以上家属表示不理解, 这就在采取保护性治疗时容易引起护患纠纷。 1．3护士因素: 轻视护理文件的书写,例如: 不按规定格式或反复涂改; 执行医嘱后记录不及时、不详细, 不能客观、动态、连续地反映病人的情况, 一旦发生医疗纠纷, 护士往往处于被动地位。巡回不到位, 观察不及时, 不掌握每个病人的病情动态。 1. 4其他因素: 护理操作有好多环节是在经过环境消毒的治疗室内进行,家属对期间的操作有质疑; 护士夜间各种治疗、巡回虽有记录, 但没有旁证等, 这些都会给医疗纠纷埋下隐患。精神科病人的护理需求多, 使护士超负荷从事繁重的工作, 造成各个环节质量无法控制, 给病人带来不安全因素。基于以上安全隐患，特意做此论文来阐述精神科病房的安全护理管理。 2加强精神专科护理队伍素质,提高业务水平 2. 1强化对精神科护理工作的认识, 明确地位,感悟责任医院院护理队伍学历低, 已不适应医疗环境与政策急剧变化; 不适应医疗技术与人民群众医疗要求的快速提升; 不适应医疗行业竞争; 不适应医院经营环境的改善。这几方面的“不适应”警示我们必须转变观念, 医院找准切入点, 强化管理理念, 创新服务手段, 改善服务条件, 提升服务质量和水平,增强医院的核心竞争, 在全院各科室病区中深入扎实地开展“管理服务年”活动, 形

精神病人的护理

精神病人的护理精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。此外，家属要多了解精神病人的家庭生活该怎么安排，做好精神病的预防护理，以防精神病病情再次复发。那么如何做好精神病预防护理呢? 精神病人护理方法 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。．在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外9. 事件发生。精神病患者提出要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，最不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，的需求，能够办到的一定要力求办到，使他融洽护患关系，好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，们体会到人们的关心、温暖而安心住院。护理类型精神分裂症单纯型也叫简单型。这种类型病人基本特点是：发病年龄小，青少年起病。、被动、生活孤僻绝大多数起病缓慢，持续进行。早期症状持续时间长，表现为日益加重的懒散，活动减少，情感淡漠，对亲友冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活。单纯型是精神分裂症预后最差的类型。病人一般无突出的幻觉、妄想症状，很少有兴奋、打闹行为。此型病人早期常不被人注意，往往病情发展较为严重时才被发现。对单纯型精神分裂症的病人护理的关键是早发现，尽早地带病人到医院接受系统的治因此早发现常取决于家属对由于此型起病缓慢，开始又表现为不引人注意的阴性症状，疗。及时带识别出病人的异常表现，病人的关心程度。若能及时觉察到病人与以往不同的行为，病人到医药检查确诊，使病人得到早期的治疗，还是能够争取获得较好疗效的。单纯型精神分裂症的病程较长，家属在护理上应作好长期的打算。病人经治疗症状好转后，一定要带病人定期门诊复查，并坚持长期的药物维持治疗，切不可随意停药或减药。同时要给予病人

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精神病人接触及心理护理

第10章 精神障碍病人的护理

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