国产雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病合并糖尿病32例
目的:评价国产雷帕霉素药物涂层支架(爱克塞尔支架EXCEL,山东吉威公司)治疗冠心病合并糖尿病长期临床疗效。方法:冠心病合并糖尿病患者32例行经皮冠状动脉介入治疗,置入EXCEL支架51个,病变长度12~41 mm,平均(21.2±4.3) mm,术前病变狭窄程度(82.9%±8.5%);血管直径(3.00±0.75) mm。结果:32例均手术成功,术后造影病变残余狭窄(4.8%±2.3%),支架覆盖病变完全,支架近、远端无夹层,血流TIMI 3级。所有患者住院期间均无MACE发生。长期随访无死亡病例发生,2例再次发作心绞痛,其中1例再次接受PCI治疗。28例于术后6~9个月复查冠状动脉造影,2例发生支架内再狭窄,占7.14%。结论:国产EXCEL 雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病合并糖尿病是安全有效的方法。
标签：冠状动脉;糖尿病;介入治疗;国产药物涂层支架;雷帕霉素
经皮冠状动脉介入治疗,已广泛应用于糖尿病合并冠心病患者的治疗。研究表明,在所有接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中糖尿病患者的比例约占25%[1],而糖尿病是PCI术后临床获益不佳的重要因素[2],糖尿病患者冠状动脉再闭塞率约为非糖尿病患者的2倍[3]。但是术后长期随访研究发现,国产支架在国内开展不多。本研究旨在观察国产雷帕霉素药物涂层支架(爱克塞尔支架EXCEL,山东吉威公司)治疗冠心病合并2型糖尿病患者的中远期疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2005年7月～2009年6月在本科住院的冠心病合并DM患者32例,其中,男性22例,女性10例,平均年龄61.5岁,合并高血压病21例,高脂血症19例,陈旧性脑梗死8例。均行选择性冠状动脉造影,冠心病定义为至少1支冠状动脉狭窄≥50%。所有患者均因严重冠状动脉狭窄行选择性冠状动脉内支架术。
1.2 介入治疗
根据美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉造影指南,经股动脉或桡动脉行选择性冠状动脉造影。根据造影结果确定冠状动脉狭窄程度。严格掌握PCI指征,所选患者均置入EXCEL(山东吉威公司)。冠状动脉内支架术手术成功定义:支架置入后至少用相互垂直的两个投照体位,肉眼判断残余狭窄<20%,前向血流恢复TIMI 3级,住院期间未发生心脏事件。支架内再狭窄(ISR)定义:随访冠状动脉造影时,靶病变处管腔直径狭窄≥50%。
1.3 糖尿病诊断标准
具有糖尿病症状,空腹血糖超过7.0 mmol/L或葡萄糖耐量试验2 h血糖超过11.1 mmol/L,和(或)已确诊糖尿病并经治疗者。无明确糖尿病病史的研究对象均行
国产雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病合并糖尿病32例 目的:评价国产雷帕霉素药物涂层支架(爱克塞尔支架EXCEL,山东吉威公司)治疗冠心病合并糖尿病长期临床疗效。方法:冠心病合并糖尿病患者32例行经皮冠状动脉介入治疗,置入EXCEL支架51个,病变长度12~41 mm,平均(21.2±4.3) mm,术前病变狭窄程度(82.9%±8.5%);血管直径(3.00±0.75) mm。结果:32例均手术成功,术后造影病变残余狭窄(4.8%±2.3%),支架覆盖病变完全,支架近、远端无夹层,血流TIMI 3级。所有患者住院期间均无MACE发生。长期随访无死亡病例发生,2例再次发作心绞痛,其中1例再次接受PCI治疗。28例于术后6~9个月复查冠状动脉造影,2例发生支架内再狭窄,占7.14%。结论:国产EXCEL 雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病合并糖尿病是安全有效的方法。 标签：冠状动脉;糖尿病;介入治疗;国产药物涂层支架;雷帕霉素 经皮冠状动脉介入治疗,已广泛应用于糖尿病合并冠心病患者的治疗。研究表明,在所有接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中糖尿病患者的比例约占25%[1],而糖尿病是PCI术后临床获益不佳的重要因素[2],糖尿病患者冠状动脉再闭塞率约为非糖尿病患者的2倍[3]。但是术后长期随访研究发现,国产支架在国内开展不多。本研究旨在观察国产雷帕霉素药物涂层支架(爱克塞尔支架EXCEL,山东吉威公司)治疗冠心病合并2型糖尿病患者的中远期疗效。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2005年7月～2009年6月在本科住院的冠心病合并DM患者32例,其中,男性22例,女性10例,平均年龄61.5岁,合并高血压病21例,高脂血症19例,陈旧性脑梗死8例。均行选择性冠状动脉造影,冠心病定义为至少1支冠状动脉狭窄≥50%。所有患者均因严重冠状动脉狭窄行选择性冠状动脉内支架术。 1.2 介入治疗 根据美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉造影指南,经股动脉或桡动脉行选择性冠状动脉造影。根据造影结果确定冠状动脉狭窄程度。严格掌握PCI指征,所选患者均置入EXCEL(山东吉威公司)。冠状动脉内支架术手术成功定义:支架置入后至少用相互垂直的两个投照体位,肉眼判断残余狭窄<20%,前向血流恢复TIMI 3级,住院期间未发生心脏事件。支架内再狭窄(ISR)定义:随访冠状动脉造影时,靶病变处管腔直径狭窄≥50%。 1.3 糖尿病诊断标准 具有糖尿病症状,空腹血糖超过7.0 mmol/L或葡萄糖耐量试验2 h血糖超过11.1 mmol/L,和(或)已确诊糖尿病并经治疗者。无明确糖尿病病史的研究对象均行
2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素 发表时间：2013-04-10T13:53:23.437Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：周丹 [导读] 样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 周丹 (苍南县第三人民医院 325804） 【摘要】目的：分析研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床危险因素。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的78例2型糖尿病患者的临床资料。将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组29例和对照组49例进行对照分析。两组均记录患者年龄及病程，计算体重指数(BMI)，并测血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA)等。结果：两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素，2型糖尿病患者在日常生活中应给予积极的预防和治疗，如积极降压、降血脂等治疗，有望降低糖尿病、心血管病发病的危险性。 【关键词】2型糖尿病冠心病危险因素 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0139-02 由于现代生活水平提高和生活方式改变，如高脂肪高热量饮食，同时缺乏锻炼，使得肥胖的人群日趋增多，也同时使全球的糖尿病发病率逐年上升。糖尿病常伴随心血管疾病，明显增加了心血管病的发病率和死亡率，有资料显示，糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2～4倍。本文对2009年1月至2012年12月期间来我院就诊的2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料选择2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的2型糖尿病患者78例，男41例，女37例，全部患者均符合1999年WHO 制定的2型糖尿病诊断和分型标准。 1.2 研究方法将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组(2型糖尿病并发冠心病)和对照组(单纯2型糖尿病)，冠心病诊断标准：根据1979年WHO关于缺血性心脏病的命名与诊断标准，曾有心绞痛或心肌梗死病史、冠脉供血不足的心电图表现，或经冠脉造影，心血管专科医师诊断为冠心病。 观察组29例，男16例，女13例，年龄(65.2±3.8)岁。其中合并高血压15例；对照组49例，男25例，女24例，年龄(59.25±7.82)岁，合并高血压7例，所有入选者均排除肝脏、甲状腺、血液系统疾病及肿瘤。分别统计两组患者的年龄及病程，BMI，SBP，DBP、FBG、PBG，FINS、GHbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C和UA等。 1.3 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差表示。样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验， P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 表1 观察组与对照组各项指标比较 3 讨论 糖尿病患者动脉硬化发生率高、发病早、病变重，近年来，其临床危害的早期变化和加速心血管危害事件发生发展机制的研究日益受到人们的重视。2型糖尿病合并冠心病的特点为发病早、比例高，冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后，2型糖尿病多在55岁以后并发冠心病。以临床症状不典型的多见。糖尿病性心脏病是20世纪90年代提出的与糖尿病这一疾病本身有关的心脏病变。其主要表现有4种形式：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病；②糖尿病性心肌病；③糖尿病性微血管病变；④糖尿病性心脏自主神经病变。冠心病已成为2型糖尿病最常见、发病率最高的慢性并发症，预后较差，致死、致残率高，约30%～50%的糖尿病患者最终死于冠心病及其并发症，这一领域的研究正日益受到人们的重视。 本组资料显示，两组患者年龄、BMI、DBP、DBP、TC和GHbAl c与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明糖尿病病程、高血压、高胰岛素血症、高TG、高
多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用王晓岑 发表时间：2018-11-27T10:33:35.877Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：王晓岑[导读] 目的：探讨在糖尿病合并冠心病患者的护理中进行多样性护理的效果。 长沙市第四医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：探讨在糖尿病合并冠心病患者的护理中进行多样性护理的效果。方法：选取近两年在本院进行医治的102个糖尿病合并冠心病患者，均等划分为A组和B组，每组51个。A组患者采取传统的方法进行护理，B组患者则进行多样性护理。一段时间后比较两组患者的血糖控制情况并分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的满意度进行统计和分析。结果：B组患者的血糖控制情况明显好于A 组（P<0.05），且A组患者的总满意度为78.6%，B组患者的总满意度为96.8%，B组的总满意度大大高于A组（P<0.05）。结论：做好心理鼓励、饮食调控、健康引导等多样性护理工作能够大大提高护理效果、稳住患者病情，避免很多继发症的发生从而保证了患者能够更好地享受生活。 【关键词】糖尿病合并冠心病；多样性护理；应用效果 糖尿病可由多种因素引起，主要是由于相关内分泌失常、激素代谢紊乱所造成的糖代谢不平衡[1]。患者常出现“三高”的症状，即血压高、血脂高、血中的尿酸含量高，长期患有糖尿病的人还会继发很多其他的病症，其中冠心病就是一种十分可怕的继发症。糖尿病合并冠心病患者除了要忍受糖尿病各种病症的折磨，还要时刻受到冠心病夺去生命的威胁，经过多年的治疗，早已身心俱疲[2]。而对于此类患者，尽可能地提高护理和治疗的效果是广大医护工作者的不懈追求。笔者为了得到一些临床工作的指导，以本院收治的患者为研究对象，采用对照试验的方法，对多样性护理应用于糖尿病合并冠心病患者护理中的临床效果进行了分析与探讨，大致的研究过程和结果如下文所述。。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取近两年在本院进行医治的102个糖尿病合并冠心病患者，均等划分为A组和B组，每组51个。A组的患者中有男性31个，女性20个，岁数在62～88之间，平均为（73.7±4.5）岁，患上糖尿病的时长为4～32年，平均为（13.7±5.1）年，患上冠心病的时长为2～35年，平均为（14.7±4.3）年；B组的患者中有男性29个，女性22个，岁数在61～89之间，平均为（72.1±5.7）岁，患上糖尿病的时长为4～35年，平均为（13.9±5.3）年，患上冠心病的时长为3～33年，平均为（14.3±5.1）年。两组患者都分别经临床确诊为糖尿病合并冠心病患者，该项研究被医学伦理委员会所批准，患者及其家属对这次研究的内容与目的都全面了解且自愿参加，B组患者和A组相比，除了所采取的护理方式不同外，其他各方面的资料比较，如年龄、病情、家庭状况、性别等没有明显的差异（P>0.05），所以此次试验能够形成很好的对比。纳入标准：102个患者中没有严重到危及生命的，也都不患有严重的先天性疾病、免疫系统疾病、感染性疾病、精神类疾病，其他重要的组织器官功能没有太大的障碍，无认知和意识障碍。 1.2 方法 A组患者采取传统的方法进行护理，B组患者则进行多样性护理，主要包括以下三方面的内容：（1）心理鼓励。使患者处于愉悦的状态，不被外界的环境所打扰，不要受到精神方面的刺激，给予合适的关爱和沟通，让他们了解更多疾病相关知识，也让他们知道要控制住自己的病情不是什么难事，使他们能够积极配合、充满信心、欣然接受医护人员的治疗和嘱托，从而更好地稳定病情[3]。（2）饮食调控。想要很好地缓解糖尿病和促进冠心病的治疗，就必须要控制饮食。热量不宜过多，也不宜过少，必须要进行合理的规划。把食物进行一定的分类，有计划地进行摄取，不吃辛辣，多食蔬菜，保持体重很关键。医护人员给患者传授相关的知识，帮助他们列合适的清单，以便他们自己控制饮食。（3）健康引导。派专门人员对患者进行健康教育，每人一名。让患者明白此病的注意事项，培养他们良好的生活规律，让他们自觉地控制饮食，多喝水，保持足够的睡眠。平时尽量做一些合适的体育运动，但要注意运动量，避免机体的损伤。患者的用药一定要严格遵照医嘱，一旦出现不良反应要及时就医处理。定期进行一些血常规的检查和主要器官功能的检验也是十分必要的，有助于医务人员及时了解患者病情并予以相关治疗。督促患者出院后要时刻注意着自己的身体状况，保持血糖和血脂含量长期稳定在正常水平。一段时间后比较两组患者的血糖控制情况并分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的满意度进行统计和分析。 1.3 评价方法 观察两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖控制情况，给所有研究中的患者发放特别制定的、有针对性的调查问卷，使患者或其家属匿名填写对所受护理的评价，由相关人员分别对A组和B组患者的评价情况进行统计和分析。评价情况分为不满意、满意、非常满意三级，总满意度为满意和非常满意的人数之和除以总人数。 1.4 统计学处理 将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的血糖控制情况比较 B组患者的血糖控制情况明显好于A组（P<0.05），具体情况如表1所示：表1 两组患者的血糖控制情况比较（）
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2611537439.html, 糖尿病合并冠心病的护理观察 作者：徐丽芹 来源：《医学信息》2015年第16期 摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化导致冠脉管出现阻塞或者狭窄而导致的心肌血氧或缺血而导致的心脏病。而糖尿病对于冠心病来说则是一种独立的危险因素，冠心病是糖尿病的一种主要并发症。糖尿病合并冠心病在临床治疗与护理中的情况比较复杂，在护理工作中应该进行格外的关注。随着科学技术的不断发展，目前生理-心理-社会护理模式是临床护理工作中最先进的一种更护理模式，这种护理模式在糖尿病合并心脏病患者护理过程中的应用也是非常适合的。 关键词：糖尿病；冠心病；护理效果 糖尿病是一种冠心病的独立危险因素，而冠心病是糖尿病的一种主要的并发症。糖尿病合并冠心病在临床是是十分常见的，糖尿病很容易与冠心病合并，存在较高的致残和致死率[1]。因为糖尿病合并冠心病的病情十分严重，治疗起来也存在一定的困难，所以对护理措施 的要求更高。现本文针对目前糖尿病合并冠心病的护理进展综述如下。 1糖尿病合并冠心病的特点 糖尿病很容易引发冠心病已经成为公认的事实。从临床上来说，糖尿病患者引发心血管疾病的几率远比非糖尿病患者要高，糖尿病合并冠心病的病因尚不明确但是糖尿病容易导致患者出现动脉粥样硬化已经字医学上得到了公认。糖尿病合并冠心病患者主要是因为冠状动脉粥样斑块狭窄或者坏死导致，糖尿病合并冠心病患者的心肌间质纤维已经出现了坏死，炎症细胞被浸润，出现了大量的糖基化沉淀等。 2手术护理 从临床上来说，对于急性心肌坏死等动脉缺血疾病的急救都是通过手术方式而治疗的。近年来随着科技的不断创新，临床诊疗水平也得到了不断的提高，经皮冠状动脉介入在目前来说已经成为冠心病治疗的一种重要手段[2]。 在手术之前，护理人员应及时为患者说明手术的方式与预后，加强患者对手术的了解，使患者做到心中有数。同时，护理人员还要对患者的血糖情况进行密切观察，同时在饮食方面对患者进行指导，通过详细的饮食指导避免患者在手术之前出现血糖偏低或者偏高的情况。在手术过程中，护理人员要与医生相配合，将手术的准备工作做好，并将糖尿病合并冠心病患者在手术过程中容易出现的低血糖反应或者造影剂反应的应急措施准备好[3]，并对其进行准确 的、及时的估计。手术之后，护理人员要对患者的心电监护、穿刺部位有无出血等情况进行密切的观察。一些患者可能会因为紧张过度而出现血糖升高或者血压升高等现象，一旦有类似这
国产与进口雷帕霉素洗脱支架在慢性冠状动 脉病变治疗中的对比 作者：王红星卫海松方传刚武红斌高海旺 【摘要】目的：比较研究国产雷帕霉素洗脱支架（Partner 乐普公司，中国）与进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher 强生，美国）治疗慢性完全闭塞冠状动脉病变（CTO）后临床不良心血管事件的发生率及术后再狭窄率。方法：本研究共选病例59例，两组患者在年龄、性别组成、吸烟比例、糖尿病比例、血压水平、总胆固醇水平和左室超声EF 值均无统计学上的差异。冠脉造影证实存在冠脉侧支循环。术后严格要求患者采用阿司匹林联合氯吡格雷持续9个～12个月。其中植入Partner支架组28例，植入Cypher支架组31例，通过门诊或电话随访术后患者主要临床不良心血管事件。部分患者进行了冠脉造影复查。结果：平均随访6.2个月，失访者5例（2例Partner支架组患者，3例Cypher支架组患者），失访率为8.5%，在随访的26例Partner支架组患者有2例发生临床不良心血管事件。在随访的28例Cypher支架组患者有2例发生临床不良心血管事件，两组之间无统计学意义（P ＞0.05）。结论：短期临床随访结果表明CTO病变应用Partner支架和Cypher支架治疗后临床不良心血管事件发生率相似，都很低，是安全可靠的。 【关键词】药物洗脱支架；慢性完全闭塞冠状动脉病变；介入治
疗；不良心血管事件
冠状动脉支架的应用，尤其是药物涂层支架（DES）的问世，使PCA在世界范围内成为冠心病的首要治疗手段。药物洗脱支架使得支架内再狭窄的发生率下降至5%～9%以内。近年来，国产药物涂层支架开始应用于临床，使得药物涂层支架国产化。本文旨在研究国产药物洗脱支架在治疗慢性完全闭塞冠状动脉病变的安全性和疗效。 1 资料和方法 本研究选自我院2005年4月～2006年5月的住院病人，共入选病例59例。所有靶病变均植入药物洗脱支架，其中植入Partner支架组28例，植入Cypher支架组31例。两组患者年龄、性别组成、吸烟比例、糖尿病比例、血压水平、总胆固醇水平和左室超声EF值差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者冠脉造影病变位于前降支，回旋支，右冠状动脉，CTO合并多支病变，2支CTO靶病变，绝对性CTO（TIMI 血流0级），严重钙化病变数据对比均有P＞0.05差异，无统计学意义（见表1）。表1 两组患者临床资料比较 所有CTO病变均被成功开通，操作成功率100%。Partner支架组共植入40枚Partner（Firebird）支架，Cypher支架组共植入44枚Cypher支架。术后严格要求患者每天服用阿斯匹林300 mg和氯吡格
冠心病合并糖尿病患者的综合护理探索 目的冠心病合并糖尿病是临床中常见的一种疾病，其病程长、病情重，治疗困难、对患者造成的经济负担重，深深困扰着我们每一个医务工作者。该研究探索综合护理对冠心病合并糖尿病患者治疗过程中的效果。方法选取2016年5月—2017年5月冠心病合并糖尿病患者60例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各30例，对照组仅给予基础护理措施，而观察组除基础护理措施外再重点给予健康宣教、饮食护理、心身护理、生活运动指导及随访干预等综合护理措施。比较两组患者的血糖变化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率，以及对护理的满意率。结果①与对照组比较，观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖明显降低（P＜0.05）；②心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率明显减少（P＜0.05）；③对护理的满意率明显增高（P ＜0.05）。结论通过对冠心病合并糖尿病患者的综合护理，可以明显改善病情，控制病情的进展，提高患者的生活质量。 标签：冠心病；糖尿病；综合护理；探索 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是由于冠状动脉血管内出现动脉粥样硬化病变造成血管管腔狭窄或阻塞，产生心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。糖尿病是由于机体分泌胰岛素障碍和（或）靶细胞对胰岛素的敏感性降低，而导致的一种代谢性疾病[1]。对于冠心病合并糖尿病的患者，由于血液中血糖浓度增高，更容易损伤动脉内膜，从而形成动脉粥样硬化，而加重冠心病病情。研究显示[2]，冠心病合并糖尿病患者的病死率要远远高于单纯的冠心病或者单纯的糖尿病患者的病死率。该研究选取2016年5月—2017年5月60例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，观察对这类患者采用综合护理干预措施后的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的冠心病合并糖尿病患者共60例，采用随机分组的方法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组男性18例，女性12例；年龄在45～70岁之间，平均（59.3±9.1）岁；病程1～15年，平均（10±0.8）年；对照组男性16例，女性14例；年龄44～71岁之间，平均（60.5±9.8）岁；病程1～16年，平均（10±2.6）年；对两组患者进行性别、年龄及病程等方面比较显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理措施 观察组和对照组患者的治疗方法基本相同，对照组仅给予基础护理措施，而观察组在基础护理措施的基础上再重点给予健康宣教、饮食护理、心身护理、生活运动指导及随访干预等综合护理措施。比较两组患者的血糖变化，心力衰竭、
本报讯（通讯员孟娟）近日，“评价微创医疗生物可吸收雷帕霉素靶向洗脱冠脉 支架系统（Firesorb ）首次用于人体（First-in-Man ，FIM ）治疗冠心病安全性和可行性的前瞻性、单组观察临床试验” 启动会中国医学科学院阜外心血管病医院介入导管室举行。 Firesorb （火鹮）生物可吸收雷帕霉素靶向洗脱冠脉支架系统（以下简称“Fire- sorb ”）是由上海微创医疗器械（集团）有限公司（以下简称“微创集团”）自主研发的第二代生物可吸收冠脉支架。启动会由阜外心血管病医院导管室主任徐波教授主持，主要研究者中国工程院院士、阜外医院心血管内科首席专家高润霖教授、阜外心血管病医院副院长杨跃进教授、阜外心血管病医院冠心病中心常务副主任乔树宾教授等40余位专家，以及微创集团首席营 销官彭博、首席技术官罗七一博士、 注册与临床资深副总裁徐益民共同出席了本次启动会。高润霖院士为启动会致开幕辞，并对Firesorb 的独创性进行了介绍，指出Firesorb 壁厚更薄，有望克服第一代可吸收支架的不足，并对本产品首次进行临床研究寄予厚望。徐波教授针对临床试验方案和标准操作流程做了详细介绍，并特别强调了生物可吸收支架的优化植入技巧。杨跃进教授和乔树宾教授号召同事们以严谨的科学精神、又好又快地完成这项重要的临床研究。 1月19日下午， 阜外心血管病医院俞梦越主任入选了本临床试验的首例受试者并顺利植入Firesorb 支架一枚，该受试者术后各项检查均显示良好，各位专家对Firesorb 优秀的通过性、支撑力及其术后 造影、IVUS 、OCT 等影像学效果给予了高度评价。Firesorb 的设计有利于支架植入后迅速内膜化，从而降低术后血栓风险。 同时，随着植入支架材料的减少， 降解周期也将进一步缩短。此外， 该支架采用的靶向洗脱技术，是目前国内 “第一且唯一”一款具备靶向释放功能的可吸收血管支架，其采用仅外表面涂药的技术，仅在与血管接触的一面保留药物，降低了药物剂量，增强了药物的利用效率，避免了大量药物在体内的长期残留。 Firesorb 支架首次FIM 临床试验的顺利启动并成功完成首例植入，将为产品的后续临床试验奠定良好的基础。相信Firesorb 支架在获准上市后将进一步完善国内冠脉治疗领域的治疗方案，让更多冠脉疾病患者受益。 本报讯（通讯员范佳骏）近日， 上海微创医疗器械（集团）有限公司 （以下简称“微创集团”）的全资子公司———上海微创电生 理医疗科技有限公司（以下简称 “微创电生理”）自主研发的首款国产磁定位三维标测系统Columbus 三维心脏电生理标测系统（以下简称“Columbus 系统”）获得国家食品药品监督管理总局（CFDA ） 颁发的注册证。Columbus 系统主要用于诊断和治疗复杂心律失常疾病，该系统能利用磁场定 位所获取的信息建立三维的心腔模型， 并将导管在心腔各个部位记录到的心电信号 整合在模型的解剖部位上，通过将心内电图与空间结构结合起来，帮助术者更好地完成复杂心律失常的消融治疗。 作为首个国内自主研发的基于精确磁定位技术的三维心脏电生理标测系统， Columbus 系统的磁定位系统准确性高， 能够通过精确的心脏三维建模显示心内结构，并能够精确显示心内电信号；该产品与微创电生理自主研发的能实时在系统内显示头端准确位置和全段弯型的FireMagic Cool 3D 冷盐水灌注射频消融导管等配套产品一起，可为各类心律失常的射频消融 治疗提供完整的解决方案。此外，Columbus 系统还兼具多道电生理仪功能，便于术者 观察与操作； 采用MRI/CT 一键分割，精确配准术前影像；配备全中文界面， 能有效地缩短使用者的学习曲线。 此前，Columbus 系统已于2013年获得欧盟CE 认证，是该领域目前唯一获得 CE 认证的国产系统， 已远销西班牙、希腊、土耳其等国家，临床反馈良好。此次获得 CFDA 上市批准， 意味着该产品将正式进入国内市场，为国内的心律失常患者提供更多选择。 微创电生理Columbus 三维心脏电生理标测系统 获得CFDA 注册证 微创集团两产品获批进入创新医疗器械 特别审批程序 总 编常兆华主编 张烨执行主编 刘思思 2016/3/15 总第92期NO.2 主办：上海微创医疗器械（集团）有限公司远景：以人为本在以微创伤为代表的高科技医学领域建设一个属于患者的全球化领先医疗集团 凝固微妙瞬间 刻划创业年轮 官方微信官方微博 文中述及“微创”（除行业术语 “微创伤”外）及“Mi- ○ ○ 微创集团（火鹮）生物可吸收雷帕霉 素靶向洗脱冠脉支架系统首次临床试验 成功完成首例植入 本报讯（通讯员候雅萍）近日，上海微创医疗器械（集团）有限公司（以下简称“微创集团”）自主研发的FOXTROT PRO PTCA 球囊扩张导管在印尼首次注册获批。该产品为快速交换式球囊扩张导管，主要用于经皮 穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA ）进 行冠脉扩张，有着卓越的通过性和跟踪性能，可为复杂病变提供更多解决方案。 FOXTROT PRO PTCA 球囊扩张导管采用目前国际上全新的球囊材料制造，其独特的soft-tip 使球囊扩张导管头端更柔韧，先进的激光焊接技术实现了头端和管体无缝连接，新型超长距离亲水涂层显著提高了导管的穿越 性和推送性，可用于对吻球囊技术。 作为微创集团继JIVE PTCA 球囊扩张导管之后自主研发的第二代 球囊产品， 此前FOXTROT PRO PTCA 球囊扩张导管已先后在泰国、阿根廷、巴西获得产品注册证。此次该产 品在印尼注册获批， 可进一步丰富微创集团在国际市场的产品线， 加快产品更迭。 本报讯（通讯员赵圆圆卢惠娜）近日，微创集团全资子公司———微创心脉医疗科技（上海）有限公司自主研发的 Reewarm PTX 药物球囊扩张导管， 以及微创神通医疗科技（上海）有限公司研发的用于治疗颅内动脉瘤的新型医疗器械———Tubridge 血管重建装置通过了国家食品药 品监督管理局（CFDA ）的创新医疗器械特别审批申请，进入特别审批程序 “绿色通道”。Reewarm PTX 药物球囊扩张导管是一种含有药物涂层的经导丝型（OTW ）球囊扩张导管，用于外周动脉疾病的治疗。使用时该产品经过导管送入下肢动脉病变区，经过球囊扩张撑开狭窄的病变血管，在球囊与动脉管壁接触的短暂时间内，紫杉醇迅速转移至病变血管内壁，然后球囊卸压直径收缩，随输送器被取出人体外，而紫杉醇以特定的形式长期滞留于血管壁，以抑制平滑肌细胞增殖，起到预防和治疗再狭窄的作用。 Tubridge 已完成由12个国内顶尖神经介入中心参与的前瞻性随机对照研究临床实验，其研究方案在BMC Neurology 杂志上发表，临床研究结果证实Tubridge 治 疗颅内大及巨大型动脉瘤安全、 有效，且显著优于传统的支架辅助弹簧圈栓塞术。颅内动脉瘤是颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。一旦破裂出血，将会发生严重后果甚至死亡。颅内大型和巨大型动脉瘤则是其中最为凶险的一种，具有破裂风险高、治疗成本高且易复发的特点。此次获批意味着Tubridge 将加快上市节奏，让更多国内颅内动脉瘤患者能更快得益于这项新技术。 特别审批程序是食品药品监督管理部门为促进医疗器械创新发展而推出的重要措施，希望以此对鼓励医疗器械的研究与创新，促进医疗器械新技术的推广和应用，推动医疗器械产业发展起到积极作用。 FOXTROT PRO PTCA 球囊扩张导管在印尼首次注册 获批
多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析 发表时间：2018-08-27T14:19:40.110Z 来源：《航空军医》2018年12期作者：尹茜[导读] 结论对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理能改善护患关系，同时有效改善其自身生活质量，使得相应的护理满意度得以提高，促进患者病情康复，值得临床推广应用。 （广元市第一人民医院心血管内科一病区四川省广元市 628000）摘要：目的研究多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用。方法选取我院治疗的糖尿病合并冠心病患者50例，采用随机数字表法分实验组、常规组各25例，常规组采用日常护理，实验组实施多样性护理，两组患者生活质量评分（躯体疼痛、生理功能、情感职能与精神健康）与护理满意度对比。结果与常规组比，实验组生活质量评分与总满意率均较高，P＜0.05。结论对糖尿病合并冠心病患者 实施多样性护理能改善护患关系，同时有效改善其自身生活质量，使得相应的护理满意度得以提高，促进患者病情康复，值得临床推广应用。 关键词：多样性护理；糖尿病；冠心病；护理满意度 目前临床上较为常见的慢性非传染性疾病就是糖尿病，其具有较高的发病率，患者主要有多食多饮、消瘦等临床症状，如果其自身长时间血糖异常升高，则会造成心血管疾病发生，较为常见的就是冠心病，对患者生活质量造成直接影响。有研究指出，糖尿病合并冠心病患者在治疗期间采用合理的护理干预措施能显著提高临床疗效，促进病情早期康复，使得最终的治疗效果较为理想[1]。为分析多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用，本院展开研究，如下： 1 资料和相关方法 1.1资料 选2015年4月-2018年2月我院收治的糖尿病合并冠心病患者50例，随机分组各25例。实验组：男性14例，女性10例；年龄41-85岁，平均年龄为（64.27±2.63）岁；常规组：男性：17例，女性8例；年龄42-83岁，平均年龄为（65.32±1.57）岁。两组患者资料无差异（P ＞0.05），可比。 1.2护理方式 常规组采用日常护理，实验组以常规组为基点实施多样性护理，具体如下：首先护理人员要结合患者病情实际情况合理开展健康宣教，通过讲座、视频及发放健康教育手册等形式让其及家属能正确认知该项疾病，告知患者发病机制与不恰当的饮食、吸烟喝酒及精神压力过大有直接联系，嘱咐患者在日常生活中养成良好的饮食习惯，合理控制饮食，少食多餐，多食用纤维含量较高的食物，避免出现便秘等情况。另外，护理人员要嘱咐患者结合病情恢复情况适当进行康复锻炼，如散步、太极等，遵循循序渐进原则，适当增加运动量，促进病情得以早期康复，并且谨遵医嘱按时按量服用相关药物，在住院期间对患者各项生命体征变化情况加以严密监察，出现异常情况时及时告知相关医师加以处理，指导患者及家属出现低血糖、心绞痛等不良症状时解决对策，出院后采用电话回访等形式对患者近期生活状况加以了解掌握，嘱咐其定期回医院复诊，从而促进病情得以早期康复[2]。 1.3护理指标 两组患者生活质量评分与护理满意度 生活质量：以生活质量量表为参照，分躯体疼痛、生理功能、情感职能与精神健康四项，评分越高越好。护理满意度：两组患者出院填写本院健康问卷调查表，分满意、良好及不满意，分数越高越好[3]。 1.4统计学方法 以SPSS21.0对数据分析，生活质量评分（x±s）表示t检验，护理满意度n（%）表示卡方检验。有统计学意义，P＜0.05。 2 结果 2.1 生活质量评分比较 与常规组比，实验组生活质量评分较高，P＜0.05，见表1。表2 两组患者生活质量评分对比（X±S） 2.2 护理满意度对比 与常规组比，实验组总满意率较高，P＜0.05，见表2。表2 两组患者护理满意度对比[（n），%]
糖尿病合并冠心病的护理分析 目的探讨糖尿病合并冠心病的护理重点。方法选取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者，给予本组患者积极治疗与悉心护理。结果本组患者接受护理后血糖控制率、治疗依从性明显高于接受护理前（P ＜0.05）。结论重视糖尿病合并冠心病的护理工作，能够帮助患者控制病情进展，提高治疗效率，促进患者恢复。 标签：糖尿病；冠心病；护理 糖尿病合并冠心病属慢性、终身性疾病，给予此类患者有效的临床护理，避免症状反复，是治疗的关键[1]。本文重点探讨了糖尿病合并冠心病的护理重点，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者做为研究对象，其中男性55例，女性39例；年龄40～70岁，平均年龄（59.8±6.2）岁。 1.2方法本组患者入院后均给予积极对症治疗。在此期间给予患者具有针对性的护理，具体如下： 1.2.1成立调查小组，调查糖尿病及冠心病临床护理工作中存在、潜在的护理问题，分析影响冠心病症状发生的相关因素，设立护理重点；将患者的需求与感受列在考虑范围内，对临床护理相关的工作制度、操作流程、岗位职责、服务标准进行优化；患者入院后给予热情接待，展开护理服务，协助患者完成各项检查，为其简单介绍医院环境及科室人员配备，消除患者的陌生感；将患者安置在舒适、安静的病房内接受治疗，并为其建立个人档案，记录患者的基本情况（病情、身体状况、基本需求及各阶段治疗效果），方便医生掌握患者预后，调整治疗方案。 1.2.2重视健康教育，避免患者认知受限，对疾病与治疗产生错误判定，降低治疗效效率。根据患者的年龄及文化层次给予个体化健康教育，讲解糖尿病相关疾病知识及冠心病的发病机制，告知治疗方法、治疗过程与治疗要点，说明积极配合治疗的意义；发放健康手册，主要内容为饮食常识、用药常识、运动常识及并发症预防常识，嘱咐患者或其家属阅读，提高自我防范意识；对于治疗过程中患者产生的疑问给予耐心解答，并在实施各项治疗或护理操作时均加以解释，告知配合要点，消除患者的不安，提高配合度。 1.2.3糖尿病合并冠心病病程长，加上冠心病症状好反复，患者长期受到疾病的影响，又担心病情进展而危及生命，容易产生焦虑、暴躁、紧张、恐惧等负面情绪护理人员需给予足够重视。增加与患者的沟通，掌握患者的心理特点，分
合并糖尿病的冠心病护理研究 发表时间：2013-06-06T17:10:30.187Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：胡爱龙柳平霞[导读] 冠心病在我国患病率较高，糖尿病也属于慢性病，需要得到长期的治疗。 胡爱龙柳平霞(湖北通城县人民医院 437400) 【摘要】目的探讨优质护理在合并糖尿病的冠心病患者中的运用。方法选取我院68例合并糖尿病的冠心病患者，随机分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组采用优质护理，对照组采用基础护理。在患者出院时从护理满意度、并发症例数、健康知识知晓程度等方面了解患者的满意程度及救治质量。结果在满意度和救治质量方面，治疗组均显著高于对照组。结论在合并糖尿病的冠心病护理中，加强优质护理，可显著提高患者的满意度和救治质量。 【关键词】冠心病糖尿病优质护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0285-02 冠心病在我国患病率较高，糖尿病也属于慢性病，需要得到长期的治疗。同时患有糖尿病和冠心病的患者，在护理工作中有其专业性的特点，并且护理工作的好坏直接影响到患者的健康改善程度，因此，探讨优质护理在合并糖尿病的冠心病患者中的应用，是目前重要课题。 1.资料与方法 收集本院68例合并2型糖尿病的冠心病患者，纳入标准为同时患有冠心病和糖尿病的患者，诊断标准依据《实用内科学》中2型糖尿病和冠心病的诊断依据执行。所有病例均已排除严重肝肾疾病、急慢性心衰、多器官功能衰竭等，且患者可自主接受问卷调查，神志清楚。患者年龄范围为37岁-69 岁，平均年龄为56.8岁。按照随机原则分为治疗组和对照组，每组34例，两组在年龄、性别、病情严重程度等方面无统计学差异。治疗组采用优质护理，在患者出院时，了解其护理满意度及治疗情况。 护理满意度从生理需要、安全需要、爱与归属需要、自尊需要、自我实现需要等5方面设计问卷，共20个问题，每个题目1分。所有问卷均独立完成，在患者答完之后均密封收回，回收率100%。 治疗情况从患者并发症的产生、健康知识知晓程度来判断。健康知识知晓程度包括胰岛素及冠心病治疗药物的使用方法、摄食方式、康复训练方法等方面，总分同样为20分，与护理满意度调查同时进行。 应用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料在方差齐性条件下行t检验，计数资料行x2检验。设定P＜0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1 优质护理对患者满意度的影响 在患者出院时，行患者满意度的调查，治疗组得分为16±3.45，对照组得分为8±3.59，二者差别具有统计学意义（P＜0.05）。提示在治疗过程中采用优质护理可以提高患者的护理满意度。 2.2 优质护理对患者治疗效果的影响 治疗组患者并发症共6例，对照组为14例，对照组明显多于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），参见表1。 治疗组患者的健康知识知晓得分为18±2.1，对照组得分为11± 2.9。差异具有统计学意义（P＜0.05）。 以上结果提示，治疗期间采用优质护理后，患者的并发症明显降低，且对糖尿病、冠心病的健康知识掌握程度较采用基础护理的患者高，生活习惯得到改善的可能性明显增加。 表1 治疗组和对照组患者中并发症的统计及比较 3. 讨论 糖尿病和冠心病均为慢性疾病，严重的威胁患者健康。其病情有自身特点，结合病情的优质护理就显得十分重要。 优质护理的主要体现在以下几个方面：加强基础护理工作；加强专科护理工作；加强与患者沟通，了解患者所需并且加强医嘱的贯彻执行；加强健康知识的普及。 加强基础护理工作需要做到：做好患者晨间和晚间护理，协助翻身拍背，做好皮肤口腔护理工作，力求拥有良好健康的心态提供护理服务。 在专科护理工作中，需要针对此类患者的特点采取护理措施。部分冠心病患者会有胸前区疼痛等，可以对患者的疼痛程度进行评估，同时了解疼痛的诱发因素。糖尿病患者容易出现感染，在护理工作中注意严格按照无菌要求进行操作。 发病过程中会有濒死感，同时，由于对疾病的认知程度不够，会有恐惧感，需要有效的沟通。在医嘱执行过程中，部分患者具有抗拒心理，或者由于遗忘，使得控制血糖的药物和抗血小板聚集、稳定斑块的药物不能按时服用，因此需要严格的向其交代服用方法，贯彻医嘱的执行。 部分患者对于糖尿病和冠心病没有足够的认识，护理工作中，普及日常生活中需要注意的膳食安排、生活细节、急救措施等等，则是十分重要。例如，洗脚时水温要适宜，避免烫伤导致感染；糖尿病足平时的换药方法；冠心病发作时需要安静休息，如有濒死感或胸痛时间超过30分钟则需马上急诊处理；四肢厥冷、头晕眼花时需要尽快补充高糖食物提高血糖；胰岛素使用时注射的部位和注意事项等等。同时，指导患者的运动锻炼，根据患者的运动习惯及身体状况选择合适的运动并制定计划。 本次研究发现，采用优质护理后患者的满意度明显提高，并发症明显减少，健康知识的知晓程度明显增加。提示在合并糖尿病的冠心病患者中采用优质护理值得推广。 参考文献 [1]梅莹。优质护理在冠心病护理中的应用。Guide of China Medicine.2012,10（32）：628.
药物涂层支架的研究进展3 张连鹏 综述 刘敬肖? 审校 (大连轻工业学院材料系,大连 116034) 摘要 药物涂层支架在介入心脏病治疗中存在着很大应用潜力,也是预防血管再狭窄的重要方法。首先论述了支架与血液相互作用的机理,分析了药物涂层支架缓释药物的基本原理,然后重点对药物涂层支架的缓释涂层、药物缓释体的设计以及药物涂层支架研究的最新进展进行了综合评述。 关键词 表面改性 药物涂层支架 药物缓释 Progress on Rea sech of D rug-coa ted Sten t Zhang L i anpeng L iu J i ngx i ao (D ep a rt m en t of M a teria l S cience and E ng ineering,D a lian Institu te of L ig h t Ind ustry,D a lian 116034,Ch ina) Abstract D rug2coated stent p lay an i m po rtant ro le in percutaneous translum inal co ronary angi op lasty (PTCA),and it constitutes an innovati on to further reduce the incidence of resteno sis.In th is paper,the m echanis m s and the p rocess of endovascular stent i m p lantati on,and the p rinci p les of drug release of drug2coated stent are review ed.E specially,po lym er coated design and the further developm ent of drug eluting stents are discussed. Key words Surface modificati on D rug2coated stent D rug release 1 引 言 经皮穿刺冠状动脉成形术(Percu taneou s tran slum inal co ronary angi op lasty,PTCA)是介入心脏病治疗的有效手段。据报道,血管内支架(endovascu lar sten t)植入血管后的几个月内,由于内膜增生所致的再狭窄(In2sten t resteno sis,ISR)的发生率有10%～40%。再狭窄一旦发生,治疗过程比自然的冠状动脉狭窄更复杂,因此ISR已经成为制约PTCA发展的主要因素。当前可通过许多方法降低再狭窄率,包括:(1)对支架材料、结构的重新设计;(2)放射支架治疗;(3)对支架表面进行改性,可涂覆具有良好生物相容性的无机涂层(如表面涂覆T i O2膜[1]、氧化锆氮化锆膜[2]、电镀R h[3]等),聚合物涂层(如苯乙烯水凝胶[4]等),或涂覆药物涂层(如肝素等);(4)使用内皮细胞覆盖支架等。其中药物涂层支架(drug coated sten t)是目前预防再狭窄 3辽宁省教育厅A类攻关项目资助(202073425) :@..方法中最受关注的有效方法之一。药物涂层支架的优点表现在以下几个方面:(1)显著地降低了再狭窄率;(2)用聚合物包覆药物时,膜具有弹性,在支架扩张时不易破损;(3)涂层原料来源不受生物供给体、时间等因素限制;(4)制备和植入的原理及过程相对简单,植入后副作用小等。本文在明确支架植入血管后变化机理的基础上,着重对缓释涂层、药物缓释体设计及药物涂层支架研究的最新进展进行了综合评述。 2 支架与血液相互作用的机理 支架植入血管后,首先吸附血浆蛋白(主要是纤维蛋白原),纤维蛋白原转化成纤维蛋白后可束缚血小板并使其在支架表面聚集,聚集的血小板又加速血浆蛋白的继续沉积,同时由于血流的剪力作用而使血液细胞开始附着于上述沉积层上。由于沉积物覆盖的支架表面呈现低血栓酶原性,可使支架表面发生钝化(passivati on),为支架表面的内皮化创造了有利条件。支架植入后的4～8周内,表面沉积层中的血液细胞逐渐被纤维肌细胞取代,成熟的内皮 生物医学工程学杂志 J B i om ed Eng 2007;24(1)∶235～239