表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
表1-1 晋江市2011年麻风疫苗强化免疫/查漏补种活动摸底与接种情况登记表乡(镇、街道) 村(居委会) ；学校幼儿园摸底登记员：登记时间：年月日接种员：
[1]出生日期：为公历。 [2] 户籍状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本县划√；外县者，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]问询体检结果：无禁忌=1，有禁忌=2，并注明。
[4] 未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其它门诊接种，请在备注中
注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在
附件3： 疫苗补种通知-反馈二联单 同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前 完成以下内容： 补预防接种证（□是，□否）； 补种以下疫苗：乙肝□百白破□百破□麻风腮□乙脑□A群流脑□ A+C群流脑□甲肝□，其它 疫苗补种通知-反馈二联单 尊敬的同学家长，您好： 我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。谢谢合作！ 托幼机构（学校名称）（盖章）
注：儿童去补种疫苗时间应同时懈怠本单及预防接种证，补种记录同时填写在接种证和补种记录单中。 （章）预防接种门诊： 附件4：预防接种情况登记表 （年度） 县（市、区）托幼机构（学校）名称：（盖
，“△”补种证之后“△”，有接种证的打[1]注：“√”无接种证的填，，未接种打“△”“√”请在相应疫苗处打如已接种，中涂红色；[2]岁儿童不查百白破疫苗。6大于[4]。，请在相应位置打“√”如需补证（种）[3]补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。，否则打“×””/剂次。其余空格打“乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需[5]2，若接种乙脑灭活疫苗，填写次，不足剂次划“△”4。日 填表人月年填表日期 附件4：预防接种情况登记表 （年度） 县（市、区）托幼机构（学校）名称：（盖
，“△”补种证之后“△”，有接种证的打[1]注：“√”无接种证的填，，未接种打“△”“√”请在相应疫苗处打如已接种，中涂红色；[2]岁儿童不查百白破疫苗。6大于[4]。，请在相应位置打“√”如需补证（种）[3]补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。，否则打“×””/剂次。其余空格打“乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需[5]2，若接种乙脑灭活疫苗，填写次，不足剂次划“△”4。日 填表人月年填表日期 附件4：预防接种情况登记表 （年度） 县（市、区）托幼机构（学校）名称：（盖
入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种登记表和报表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 2
附表1：入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表 ______市_____县(市、区)______乡(镇)_____________幼儿园/学校_____班级招生年份 2013年 姓名 公历出生 年、月、日 年 级 班 级 是 否 有 证 是 否 补 证 儿童入托、入学时接种证查验、免疫状况登记 卡 介 苗 初 种 乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗 白 破 疫 苗 麻 疹 疫 苗 麻 风 腮 疫 苗 乙脑疫 苗 A群流脑疫 苗 A+C群流脑 疫苗 甲肝减 毒活疫 苗 是否合 格 是否补 种合格 备注 1 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 说明：1。此表用于学校儿童入托入学或转学时填，复印后报接种单位，本单位留存原件。托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。 2.是否有证:是指入托入学或转学报到查验时是否有接种证。是填“√”，否填“×”；是否补证:是指入托入学或转学时无证，补证后填“√”，未补证时为空； 3.免疫状况登记结果：入托入学或转学报到验证时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“√”；补种后，在相应疫苗剂次空格内填“△”未补种时为空； 4.是否合格：是指入托入学或转学报到验证时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种，是填“√”，否填“×”； 5.是否补种合格：是指入托入学或转学报到验证时未接种疫苗或剂次不全者，补种所有未种疫苗剂次后填“√”，未补种全时为空； 查验人责任人查验日期上报日期单位（印章） 3 / 7
附件3: 疫苗补种通知-反馈二联单 同学,未按国家免疫规划程序完成疫苗接种,需在入学前完成以下内容: 补预防接种证(□就是,□否); 补种以下疫苗:乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ,其它 疫苗补种通知-反馈二联单 尊敬的同学家长,您好: 我校在查验预防接种证时发现,您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种,根据国家有关规定,请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证(□就是,□否),补种缺漏疫苗,补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。所有补种程序完成后,请于开学报到时将此联疫苗补种记录,接种证原件与复印件及时交给我校查验。谢谢合作！ 种证与补种记录单中。 预防接种门诊: (章)
附件4: 预防接种情况登记表( 年度) 注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日
附件4: 预防接种情况登记表( 年度) 注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日
. . 附件3： 疫苗补种通知-反馈二联单 同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容： 补预防接种证（□是，□否）； 补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ，其它 疫苗补种通知-反馈二联单 尊敬的同学家长，您好： 我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。谢谢合作！ 接种证和补种记录单中。 预防接种门诊：（章） . zyzl . .
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日. zyzl . .
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日. zyzl . .
预防接种情况登记表 附件3： 疫苗补种通知-反馈二联单 同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容： 补预防接种证（□是，□否）； 补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ，其它 疫苗补种通知-反馈二联单 尊敬的同学家长，您好： 我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。谢谢合作！ 接种证和补种记录单中。 预防接种门诊：（章） 1 / 7
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日 2 / 7
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日 3 / 7
预防接种情况登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
附件3： 疫苗补种通知-反馈二联单 同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容： 补预防接种证（□是，□否）； 补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C 群流脑□ 甲肝□ ，其它 疫苗补种通知-反馈二联单 尊敬的同学家长，您好： 我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。谢谢合作！ 接种证和补种记录单中。 预防接种门诊：（章） 2
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日 3
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日 4
. . . 附件3： 疫苗补种通知-反馈二联单 同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容： 补预防接种证（□是，□否）； 补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ，其它 疫苗补种通知-反馈二联单 尊敬的同学家长，您好： 我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。谢谢合作！ 接种证和补种记录单中。 预防接种门诊：（章） . .资料. .
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日. .资料. .
附件4：预防接种情况登记表（年度） 注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。 [5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。 填表人填表日期年月日. .资料. .