2016年4月第6卷第8期
62 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.6 No.8 April 2016
?临床药物应用?
美托洛尔缓释片对老年高血压伴慢性心衰患者
的疗效及高敏C-反应蛋白的相关性
艾 利 殷 华 汤 华 陈红方 梁思奇 罗文兰
广东省佛山市顺德区新容奇医院，广东佛山 528303
[摘要] 目的 探讨美托洛尔缓释片对老年高血压伴慢性心衰患者的疗效及高敏C-反应蛋白的相关性。 方法 选取2014年8月～2015年10月来我院就诊的老年高血压伴慢性心衰患者患者125例，随机分为观察组63例及对照组62例。观察两组治疗前及治疗后的血压水平，临床疗效及hs-CRP，BNP 水平。 结果 两组患者总有效率比较，观察组为92.06%，对照组为82.26%，两组差异显著（P ＜0.05）。两组患者治疗后与治疗前比较，SBP 及DBP 均显著下降，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后SBP 及DBP 均显著低于对照组治疗后，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者治疗后hs-CRP 及BNP 水平皆比治疗前显著下降，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组治疗后的hs-CRP 及BNP 水平明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。试验过程中两组均未见与本研究用药相关的不良反应发生。 结论 美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴慢性心衰患者疗效显著，可以明显降低hs-CRP 及BNP 水平。[关键词] 美托洛尔缓释片；老年高血压；慢性心衰；高敏C-反应蛋白；相关性
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）08-62-03
Correlation of metoprolol sustained-release tablets with curative
effect and high sensitive C-reactive protein in patients with chronic heart failure in elderly hypertensive patients
AI Li YIN Hua TANG Hua CHEN Hongfang LIANG Siqi LUO Wenlan Shunde District Xinrongqi Hospital of Foshan City, Foshan 528303, China
[Abstract] Objective To explore the correlation of metoprolol sustained-release tablets with curative effect and high sensitive C-reactive protein in patients with chronic heart failure in elderly hypertensive patients. Methods From August 2014 to October 2015, 125 elderly patients with hypertension and chronic heart failure were randomly divided into observation group(63 cases) and control group(62 cases), the blood pressure level in two groups before and after treatment were observed, the clinical curative effect and the level of hs-CRP, BNP were observed and compared. Results The total effective rate of the two groups was compared, the rate of observation group was 92.06%, the rate of control group was 82.26%, and the difference was significant(P ＜0.05). After treatment all the SBP and DBP were significantly decreased of two groups than before treatment, the difference was significant(P ＜0.05). After treatment the patients' SBP and DBP of observation group were significantly lower than the control group, the difference between the two groups was significant(P ＜0.05). After treatment the hs-CRP and BNP levels were significantly decreased in the two groups than before treatment, and the difference was significant(P ＜0.05). after treatment, hs-CRP and BNP level of treatment group s were significantly lower than the control group, the difference was significant(P ＜0.05). No adverse reactions related to the drug use were found in the two groups during the experiment. Conclusion Metoprolol sustained release tablets in the treatment of elderly hypertensive patients with chronic heart failure patients with obvious curative effect, can significantly reduce the hs-CRP and BNP levels.
[Key words] Metoprolol sustained-release tablets; Hypertension; Chronic heart failure; High sensitivity C- reactive protein; Correlation
高血压是临床最常见的心血管疾病之一，随着人口的老龄化，老年高血压患者逐年递增[1-3]。心力衰竭（HF）是老年高血压患者最常见的合并症，高血压对老年人的危害大，老年高血压患者发生心力衰竭以及相关死亡的危险显著增加[4]。本研究主
要探讨美托洛尔缓释片对老年高血压伴慢性心衰患者的疗效及高敏C-反应蛋白的相关性，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年10月来我院
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?临床药物应用?
就诊的老年高血压伴慢性心衰患者患者125例，其中男65例，女60例，年龄62～85岁，平均（68.27±8.16）岁，病程2 ~ 10年，平均（4.75±1.26）年。所有患者随机分为观察组63例及对照组62例，观察组男33例，女31例，年龄64～85岁，平均（69.22±5.65）岁，病程2 ~ 9年，平均（4.82±0.89）年，对照组男32例，女29例，年龄62～82岁，平均（65.75±8.46）岁，病程2 ~ 10年，平均（4.68±2.01）年，均经伦理委员会通过及患者知情同意。两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2 方法
对照组：采用氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，H20020390，规格5mg）1片/次，1次/d。治疗6个月。
观察组：在对照组基础上给予美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，J20100098，规格47.5mg*7片），1片/次，1次/d，治疗6个月。1.3 疗效标准[5]
显效：经治疗后，患者的收缩压＜120mm Hg，舒张压＜80mm Hg，心衰症状缓解，6min 步行试验明显改善（6min 步行距离明显延长）。（2）有效：经治疗后，患者的收缩压＜140mm Hg，舒张压＜90mm Hg，心衰症状改善，6min 步行距离延长。（3）无效：经治疗后，患者的收缩压≥140mm Hg，舒张压≥90mm Hg，心衰症状改善不明显。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。1.4 观察指标
观察两组治疗前及治疗后的血压水平，临床疗效及VEGF，hs-CRP，BNP 水平。1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件，用（x ±s ）表示计量资料，采用t 检验，用x 2检验对计数资料进行比较，P ＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组患者总有效率比较，观察组为92.06%，对照组为82.26%，两组比较，差异显著（P ＜0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血压情况比较
两组患者治疗后与治疗前比较，SBP 及DBP 均显著下降，差异显著（P ＜0.05）。观察组治疗后SBP 及DBP 均显著低于对照组治疗后，两组比较差异显著（P ＜0.05）。见表2。
表1 两组患者临床疗效比较[n （%）]
组别n 显效有效无效总有效率（%）观察组6325（39.68）33（52.38）
5（7.94）
92.06对照组62
17（27.42）35（56.44）11（17.74）
82.26x
2
6.872P
＜0.05
表2 两组治疗前后血压情况比较（x ± s ，mm Hg）
组别n SBP DBP 观察组
58
治疗前155.72±31.28107.23±20.34治疗后 123.31±20.08
▲
72.64±8.39▲
t 16.3219.673P ＜0.05＜0.05对照组
57
治疗前155.59±29.67103.35±182.32治疗后135.49±20.41
89.21±8.12t 15.3278.367P
＜0.05
＜0.05
注：与对照组治疗后比较，t =11.127，9.573，▲
P ＜0.05
2.3 两组患者治疗前后VEGF、hs-CRP及BNP比较
两组患者治疗后VEGF、hs-CRP 及BNP 水平皆比治疗前显著下降，差异显著（P ＜0.05）。治疗组治疗后的hs-CRP 及BNP 水平明显低于对照组，两组比较，差异显著（P ＜0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后VEGF、hs-CRP及BNP比较（x ± s ）组别n hs-CRP（mg/mL）
BNP（ng/L）观察组
58
治疗前 3.91±1.211135.29±213.52治疗后 1.35±0.32
▲
285.11±31.46▲
t 4.02125.761P ＜0.05＜0.05对照组
57
治疗前 3.95±1.221137.95±214.62治疗后
1.61±0.35565.96±50.51
t P
3.297
＜0.0521.327
＜0.05
注：与对照组治疗后比较，t =6.317，18.324，▲
P ＜0.05
2.4 两组不良反应比较
试验过程中两组均未见与本研究用药相关的不良反应发生。3 讨论
高血压患者的心脏因持续血压升高，使左心室负荷增加，在出现心力衰竭症状以前，已经出现左室心肌显著增厚，左室充盈压、肺静脉压升高，可有肺毛压及左室舒张末压增加，表现为舒张功能不全，称为舒张性心力衰竭（DHF），此时心肌的收缩功能尚可保持较好，心脏射血分数正常，故又称为射血分数正常的心力衰竭。随着病情的进一步进展，
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心脏的射血功能减退，而出现收缩性心力衰竭[6-8]。
HF 是一种进行性病变，心力衰竭时神经内分泌的激活短期内可能起到一定的代偿作用，通过交感神经系统和肾素血管紧张素系统的激活加快心率，增加心肌收缩力和小动脉张力，增强外周血管灌注，但如果神经内分泌长期的过度激活可引起心功能进行性恶化，即在心腔扩大、心室肥大的过程中，心肌细胞、细胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程[9-10]。
HF 是高血压重要的靴器官损害之一，随着年龄的增加，其患病率显著上升，是老年死亡的主要原因之一。HF 是一种病理、生理过程，是由于心脏自身的泵血功能严重受损，表现为心排出量减少，不能满足组织的代谢需求，以及神经、体液调节活动异常的病理过程。HF 时交感神经系统和肾素-血管紧张肽系统同时激活，因此必须把两个系统同时阻断才能阻止心力衰竭恶化[11-13]。
近几年来美托洛尔治疗慢性心力衰竭的随机干预试验均表明，慢性心力衰竭患者使用选择性β1受体阻滞剂并逐渐加量，可阻止症状恶化，从而改善患者症状、心功能状态及生活质量，降低病死率[14-15]。β1阻滞剂对血流动力学的影响，主要是减慢心率和降低收缩压，通过降低心率-血压双乘积，改善心肌耗氧量，有利于心力衰竭时心肌功能的恢复。然而如果单独应用美托洛尔因其对心肌收缩力的抑制，对心功能和血流动力学的直接影响，仅一次剂量就会表现出心衰的加重；连续应用数月后的长期疗效才可显示出修复性的病情好转改善[16]。
本研究中，两组患者总有效率比较，观察组为92.06%，对照组为82.26%，两组比较，差异显著（P ＜0.05）。两组患者治疗后与治疗前比较，SBP 及DBP 均显著下降，差异显著（P ＜0.05）。观察组治疗后SBP 及DBP 均显著低于对照组治疗后，两组比较差异显著（P ＜0.05）。两组患者治疗后VEGF、hs-CRP 及BNP 水平皆比治疗前显著下降，差异显著（P ＜0.05）。治疗组治疗后的VEGF、hs-CRP 及BNP 水平明显低于对照组，两组比较，差异显著（P ＜0.05）。试验过程中两组均未见与本研究用药相关的不良反应发生。
综上所述，美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴慢性心衰患者疗效显著，可以明显降低VEGF、hs-CRP 及BNP 水平。
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（收稿日期：2016-01-29）
高血压患者的护理 高血压是指在未使抗高血压压药物的情况下，血压持续或非同日 3 次以上收缩压≥14OmmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。其中单纯收缩期高血压者超过半数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。 （一）护理评估 1.对疾病的了解程度，合理膳食的掌握情况。 2.评估出入量是否平衡。 3.各种不良生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 （二）身体状况 老年高血压的表现与中青年有所不同，除头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力外具体见以下几方面： 1.以单纯收缩期高血压多见 65岁以上高血压患者中，单纯收缩期高血压为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，导致脉压增大，脉压比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。 2.血压波动性大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。尤其是收缩压，一天内波动达40mmHg，约
1/3的患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压。 3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%，其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关。 4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。 （三）护理措施 治疗与护理的主要目标是将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡率和致残率，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。中国高血压防治指南建议收缩压目标150mmHg，鉴于舒张压过低对机体有害，其水平应保持在60-65mmHg以上，具体措施如下： 1.一般护理（1）环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。（2）适当运动根据老年高血压患者危险性分层确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受
2013年06月14日
老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%，老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa，称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动)，故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准，老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压≥21.3kPa和，或舒张压≥1 2.6kPa。 80年代，老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压，如收缩压 16.8～21.3kPa，舒张压＜12kPa，则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压 ≥18.6kPa，舒张压≥12kPa，老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压 ≥18.6kPa，舒张压＜18.6kPa。 2.发病原因
全国体检预约平台 全国体检预约平台 高敏C-反应蛋白是检查什么的 高敏C 反应蛋白，是血浆中的一种C 反应蛋白。C 反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。那么， 高敏C-反应蛋白是检查什么的？ CRP 阳性,亦可见于肺炎,肾炎,恶性肿瘤及急性感染,外伤和组织坏死,心肌梗死,心功能不全,多发性骨髓瘤,白血病,胆石症,肝炎,痢疾,风湿热, PM,PSS,结节性多动脉炎,SLE,结核和菌苗接种等.这个检查明确，结合医生具体治疗。 高敏C 反应蛋白衡量的是人体发炎的程度，包括了慢性瘘管炎、尿道感染或牙龈发炎等各种情况。这种蛋白质的含量越高，人体患上心脏病的几率也越高。因为体内发生的明显炎症都会增大血管发炎的可能。“女性健康指导曾对二万八千多名女性做过一个调查，结果表明，体内C-反应蛋白含量较高的女性因心血管疾病去世的几率是较低人群的3.1倍。要降低C-反应蛋白含量(这能让生理年龄年轻4至7岁)，是有办法的，比如补充一些抗生素，运动，服用阿司匹林、非类固醇类消炎药如布洛芬(不要在一天内同时补充阿司匹林和布洛芬，只要坚持服用一种药物即可)，以及斯达汀类降血脂药物 总之，快速C-反应蛋白测定有助于临床相关疾病的诊断及治疗，它可用于鉴别细菌或病毒感染、监测病情、监控术后感染、抗生素疗效观察、预测心血管病危险等。进行快速C-反应蛋白测定，只需采集患者手指血20，放入检测仪器后，数分钟即可检测出C-反应蛋白在血中的浓度，半小时内即可发出检验报告，临床医生可根据需要和血细胞分析同时检测，也可进行单项检测。 本文来源：杭州入职体检https://www.doczj.com/doc/246634150.html,/0571/cl/t40
浅谈老年人高血压的护理 发表时间：2019-09-23T13:29:22.077Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：汪迎 [导读] 在我国随着人们生活水平的提高，高血压病呈直线上升趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。 汪迎 (河北张家口第81集团军医院心内二科；河北张家口075000) 在我国随着人们生活水平的提高，高血压病呈直线上升趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压病不仅患病率高，而且其引起的心、脑、肾并发症是脑卒中、冠心病的主要危险因素，尤其老年人最为常见。 【关键词】高血压护理高血压是指动脉压增高为主要表现的全身性血管疾病而且高血压病是我国老年人常见的心血管病，近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升［1］。老年人高血压主要指的是年龄在60岁以上的人群，目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主，还要注意平时的护理。现总结如下； 1.休息早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影，注意劳逸结合，运动量不宜太大，运动对高血压的控制是很重要的，可进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。运动对高血压的控制是很重要的。 2心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力。注重心理护理，加强健康教育随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为［2］。 3 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少食多餐，少吃零食等。忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用，增加钙的摄入量可降低高盐对血管的影响。 4观察病情患者应每天定时测量血压，观察血压值的变化。如发现患者血压急剧升高，同时伴头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即送医院救治。 5药物护理 ?服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。 总结：通过以上护理的方法、方式，希望可以使病人在患病的过程中，有一个良好的借鉴，使病人积极面对，对高血压不在恐惧、紧张，对恢复健康有促进作用，让病人自己起到主动配合的作用。 参考文献： 1 黄敬亨.健康教育学.北京:科学出版社，2000，150. 2 刘玲琳，程雯洲.原发性高血压患者健康教育的实施.实用护理杂志，2001，17（8）:56
高敏C反应蛋白在诊断冠心病的应用 发表时间：2014-07-24T10:13:05.373Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：魏建勋 [导读] 由于机体内其他慢性损伤和炎症反应也可导致hs-CRP不同程度的升高，因此在诊断和治疗时需参照其他指标，更能提高hs-CRP的价值。 魏建勋（沈阳市苏家屯区中心医院生化室 110101） 【摘要】目的：探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）在诊断和治疗冠心病的应用价值。方法：应用免疫散射比浊法检测结果：检测229例CHD患者，发现hs-CRP与冠心病病情变化呈正相关。 【关键词】高敏C反应蛋白冠心病 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0148-01 CRP被认为是第一个急性时相反应蛋白，在1930年，Tillet等发现在急性炎症中血清出现一种可结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，命名为C反应蛋白，同时也是急性时相反应蛋白中最重要的蛋白之一，是一种敏感的炎症标志物，在急性创伤和感染时其血清浓度急剧升高，早年由于测定方法的限制，对C反应蛋白的测定极不敏感，限制了CRP的临床应用，随着分子生物学和免疫学的发展，其测定方法可 达到精确，微量，定量检测。用于新的方法测定出低浓度的CRP，称为高敏C反应蛋白hs-CRP。因此在我院住院患者中选出已经诊断为冠心病（CHD)的患者，观察他们入院和出院hs-CRP的变化。 仪器与试剂：西门子Pro特种蛋白仪，原厂试剂及校准和质控品。 对象：229例冠心病患者为我院2010-2013年心血管科住院患者，男142例，女87例，对照组77例，包括治疗无效死亡病例。样本及处理：均为静脉采血，应用SPSS统计软件进行分析。治疗前hs-CRP（mg/L）17.45(5.7-32.8),治疗后3.9（2.7-9.0），对照组0.76（0-2.1）与治疗前相比P<0.001。 讨论：研究证明，CRP在急性冠脉综合征中具有预测作用，与其他两种心肌损伤的血清标志物相比，CRP对不稳定性心绞痛的诊断敏感性显著高于肌钙蛋白I，肌酸激酶同工酶CK-MB这是由于血液中肌钙蛋白I，肌酸激酶同工酶CK-MB主要来自于心肌细胞，只有当心肌细胞出现缺血、缺氧发生变性、坏死时才通过破损的细胞膜释放入血，所以对心肌细胞微小损伤缺乏敏感性，相反，CRP是人体对炎症反应很敏感的炎症反应蛋白，在心肌动脉血管亚安装早期，即可轻度升高，早于其他两种标志物出现在血中。hs-CRP测定，发现其轻度升高可预测不稳定性心绞痛患者急性冠状动脉梗死的危险性，对无症状的患者，前瞻性研究显示，hs-CRP灵敏度高的测定才可做出预测。冠心病的病理基础是动脉炎，继而产生粥样硬化，炎症在其中起到重要作用，CRP是炎症时血浆急剧升高的急性时相反应蛋白，它不仅是炎症标志物，也参与了炎症本身，CRP具有抗炎和促炎的双重作用，可与低密度载脂蛋白一起沉积在血管壁上，又可介导补体激活促使炎症加剧动脉炎（AS）的形成和CHD的发生。使用阿司匹林和他汀类药物可降低AS和CHD发生。由于冠心病的发生及其变化病程较长，系统性血管炎症反应较弱，体内合成的CRP含量较低，有人进行冠脉造影检查发现，CRP浓度与冠状动脉硬化程度明显相关，随着冠状动脉硬化程度加重，CRP水平也明显增加，粥样斑块增大时CRP的沉积增多，冠心病患者血清中CRP含量明显增加，可能与处于活动期的粥样硬化斑块炎症的刺激和组织损伤有关，CRP水平的增加可反映病变活动度，CRP与冠状动脉病变程度相关。传统的CRP检测方法检测范围在3-200mg/L，检测能力在3-5mg/L，而健康人群CRP生理浓度在2mg/L以下，平均在0.8mg/L。而>3.0mg/L就可以作为冠心病的预测指标，在冠心病急性发作期间，不管在住院期间或出院后，检测hs-CRP均有意义，随着治疗好转，hs-CRP的浓度也明显下降，如果持续高水平则预后不良，采取一些措施，降低hs-CRP浓度，可改善其病情。已经确诊的CHD患者有数据表明，hs-CRP比TnT更具有判断预后的价值。由于机体内其他慢性损伤和炎症反应也可导致hs-CRP不同程度的升高，因此在诊断和治疗时需参照其他指标，更能提高hs-CRP的价值。参考文献 [1]董解菊,李真,高敏.C-反应蛋白作为冠心病危险因子的临床应用价值国外医学.临床生物化学与检验分册,2005,10 697-699 [2]尤国文,高敏.C-反应蛋白：冠心病诊断和危险的预警指标.国外医学.临床生物化学与检验分册,2005,10 700-702
中老年人高血压护理干预治疗 目的对中老年人高血压护理干预治疗的临床应用效果进行探究。方法选取2012年6月～2013年6月在我院就诊的120例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组应用常规药物及护理方法，观察组在此基础上应用护理干预措施；对两组患者服药依从性、饮食合理性、血压达标率及并发症发生情况进行观察比较。结果观察组患者服药依从性、饮食合理性及血压达标率均明显高于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于中老年人高血压患者，在应用常规药物及护理的基础上，采取护理干预措施效果显著，能够使患者血压得到有效控制，同时提高服药依从性及饮食合理性，并降低并发症的发生率，从而为患者生活质量的改善提供保障依据。 标签：中老年人；高血压；护理干预 经调查发现，近年来，由于受到工作压力及生活压力的影响，导致人们生活习惯及饮食结构均呈现较大的改变，进一步致使我国中老年人高血压的发生率呈现逐年上升的趋势[1]。为了对中老年人高血压患者的治疗及护理干预效果进行探究，本组抽取了120例中老年人高血压患者作为研究对象，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院就诊的120例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例。本组高血压患者均与《中国高血压防治指南》[2]有关高血压病的诊断标准相符合，同时将精神病及其他器质性病症逐一排除。其中，男72例、女48例，年龄41～76岁，平均年龄（58.6±2.1）岁；病程2～15年，平均病程（7.8±2.1）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者应用常规药物及护理方法，包括降压药物的给予，如利尿药及β-受体阻滞剂等，同时做好患者临床症状及体征的监测工作，了解患者病情。观察组患者在此基础上给予护理干预措施，具体内容如下。 （1）健康宣教。对于中老年高血压患者来说，做好相关健康宣教工作显得极为重要。护理人员需做好患者的健康知识传授工作，使患者能够认识到高血压的危害，以此使患者治疗依从性能够得到有效强化。 （2）饮食结构的改善。饮食结构的改变和高血压的发生有着一定的关联性。所以需对患者饮食结构进行改善。指导患者多食清淡、易消化的食物，多食蔬菜、
高敏反应蛋白对动脉硬化及心血管事件的早期诊断意义 C 师姗姗，刘幼文，金光临，王 涓，曾繁芳 （广东省深圳市孙逸仙心血管医院，广东深圳） 518020收稿日期：修订日期：作者简介：2012-02-202012-06-19(1978)；师姗姗－，女，本科，主治医师。 动脉硬化是一类与炎症反应密切相关的疾病，但炎症因子如高敏反应蛋白在动脉硬化发生发展所起的作用仍存在争议。心血管高危因素人群中血浆水平高且颈动脉内中膜厚度亦有不同程度的增厚，可用来评价动 脉硬化的存在及其程度。但这种检测方法具有滞后性，为此，故本研究首次探讨不同基线水平对及心血管事件发生的预测效率。 本研究收集了从年月至年月在深圳市孙逸仙心血管医院门诊和住院病人，并经详细病史询问、体格检查及相关实验室检查明确诊断既往无心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中并可每个月随访次，连续者。排除既往有心血管病史、＞、肝肾功能异常者、＞或已有斑块形成、近期感染者。符合上述要求者例。 基本资料采集及分组 名研究对象入选后即进行危险因素评估，危险因素包括：男性年龄岁，女性＞岁；吸烟；＞；血脂：甘油三酯＞，总胆固醇＞，低密度脂蛋白胆固醇＞，高密度脂蛋白胆固醇＜；高血压；型糖尿病。依据基线四分位值，将其分为组，基线值范围分别为：组＜，组～，组～，组＞。 血浆等指标的检测 清晨采集空腹静脉血，采用自动免疫分析系统放射免疫法检测血浆，最低检测值为。同时检测血脂、血糖。 颈动脉内中膜厚度的检测 的检测由深圳市孙逸仙心血管医院超声科两位检测人员独立进行。采用线阵分析探头，对研究对象进行双侧颈总动脉内中膜厚度的测量颈总动脉分叉处近段为本实验所采用固定检测点，取左右测量值的平均值为检测值。随访者每个月测量一次，颈动脉内中膜厚度年增加值计算如下：随访值－基线值随访时间，单位为。 心脑血管事件随访 心脑血管事件在本研究中定义为心肌梗死、缺血性脑卒中以及心血管事件相关的死亡。心肌梗死：典型心肌缺血临床症状、心电图显示心肌梗死变化、血心肌坏死标记物升高；缺血性脑卒中：脑缺血相关临床症状、头颅脑缺血坏死灶；死亡：与心、脑血管事件相关的死亡。 采用统计软件进行统计学处理。采用相关分析；用多重线性回归分析、年龄、性别、血脂、血糖、血压和的相互关系；用方差分析和检验进行组间比较。以＜为差异有统计学意义。 [1] [2] [3] [4] 2 C (Hs-CRP)Hs-CRP (CIMT)CIMT Hs-CRP CIMT 1.1200710200810612a Hs-CRP 10mg/L /CIMT 0.9mm 751.21.2.175>5565BMI 28kg/m (TG) 1.7mmol/L (TC)5.18mmol/L -(LDL-C) 3.37mmol/L -(HDL-C) 1.04 mmol/L 2(T2DM)Hs-CRP 4Hs-CRP A 0.8mg/L B 0.8 1.40mg/L C 1.41 2.0mg/L D 2.0mg/L 1.2.2Hs-CRP 3mL IMMAGE ()Hs-CRP 0.2mg/L 1.2.3CIMT 7.5MHz (1cm )6CIMT ()/(mm/a)1.2.4CT 1.3SPSS11.0Pearson Hs-CRP CIMT 0.051资料和方法研究对象 方法 统计学处理 q P 摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的 方法结果结论ＤＯＩ：C (Hs-CRP)75Hs-CRP 4Hs-CRP TC LDL-C HDL-C TG 6121824BMI 2Hs-CRP (0.05)2(=0.57)BMI 2Hs-CRP CIMT (0.01)Hs-CRP (=0.57)244CIMT Hs-CRP C R 741B 1005-4057(2012)05-0507-03 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.010 探讨高敏反应蛋白对动脉硬化及心血管事件发生的早期诊断意义。名动脉硬化 患者根据基线四分位值将其分为组，比较其空腹血浆、、、、、血糖、临床一般情况及初次就诊和、、、个月复查时的颈动脉内中膜厚度。、吸烟、收缩期高血压、他汀类药物和型糖尿病均与相关＜，尤以型糖尿病最明显。多重线性回归分析模型显示，、吸烟、收缩期高血压、他汀类药物、型糖尿病和均与有关＜，尤其是最明显β。个月随访期间，第区组增长最明显。有独立的动脉硬化和心血管事件预测价值。 高敏反应蛋白；颈动脉内中膜厚度；心血管事件 P r P
常规C 反应蛋白与高敏C 反应蛋白有啥不同？ 2016-01-27 07:05 来源：丁香园作者：hzdlj字体大小-|+ 经常会有丁香园站友在论坛里问「高敏 C 反应蛋白」和「常规 C 反应蛋白」的区别，也有很多站友作出了较为科学的解释。但是总体来看，很多解释虽然正确，但用词太专业，导致难以理解。 为便于大家理解这两个概念，特此力争通过通俗易懂的语言来谈谈自己的看法。 超基础知识：C 反应蛋白 各位看官，我们首先来说说 C 反应蛋白，这是一个大家都很熟悉的指标，无论是诊断学的教科书，还是临床生化、临床免疫学的教科书，都将这个指标描述成「炎症指标」。换句话说，外周血C 反应蛋白增高，提示体内可能存在较为强烈的炎症反应。因此，C 反应蛋白常常用于很多感染性疾病和自身免疫性疾病的诊断和严重程度的评估。 C 反应蛋白与心血管疾病 好了，花开两朵，各表一支。 现在我们来说说心脑血管疾病的发病机制。长期以来，人们认为脂质沉积是导致心脑血管疾病（急性心肌梗死、脑梗赛、脑出血、冠心病等）的主要原因，因此采用了各种降脂药去防治心脑血管疾病。然而，在预防心血管疾病的过程中，人们发现一个问题：单独降脂虽然可以很大程度上降低心脑血管疾病的发病率，但是并不能做到完全阻止心脑血管疾病的发生，这就说明：脂质沉积学说并不能完全阐释心脑血管疾病发生的原因，肯定还有别的发病机制存在。 为此，人类进行了不懈的努力跟探索。近几十年来年，人们逐渐认识到：炎症反应与心脑血管疾病存在密切的关系，支持这一学说的一个证据就是很多研究发现外周血C 反应蛋白水平与心脑血管疾病有关。 这些证据大多来自一些队列研究，也就说，研究者先找一些普通人来（当然是很大的样本），检测一下他们的C 反应蛋白（此时的C 反应蛋白暂且称为「基线（baseline）C 反应蛋白」），然后对这些人进行随访，分析是不是当初基线C 反应蛋白水平越高的人，将来发生心脑血管事件的概率越高。 结果他观察到如果一个人平时的C 反应蛋白水平很高，将来发生心血脑管事件的风险也越高。也就是说，C 反应蛋白是心脑血管事件的危险因子。 然而，在开展C 反应蛋白与心脑血管事件的研究中，有一个问题令研究者感到很「不爽」：就是大部分健康人的C 反应蛋白水平低于检测下限（10 mg/L），但是他们仍然会发生心脑血管事件。这一现象一个可能的解释就是检测下限（10 mg/L）以内的C 反应蛋白水平的变化，与心脑血管疾病仍然有关。 C 反应蛋白的监测下限问题 关于检测下限的概念，容我啰嗦两句。理论上讲，任何一种检测方法，只要你放标本上去，肯定能出一个数，报一个检测结果。但在实际工作中，对于低浓度的样本，检测结果的变异就十分巨大。比如我们最熟悉的血红蛋白检测，如果患者的血红蛋白是100 g/L，检测系统一不小心检测成了101 g/L，变异才1%，显然是无伤大雅，完全可以接受。但是如果一个标本的血红蛋白是1 g/L，检验系统一不小心将其弄成了2 g/L，误差就是100% 了，显然是无法接受的。人们常把检测下限定在变异为20% 时的浓度。 有些医院出的普通C 反应蛋白报告，虽然浓度在10 mg/L 以下，但结果可能就是不可靠的。当然，不同的C 反应蛋白检测系统的检测下限略有差异，一般都在5-10 mg/L。 高敏C 反应蛋白 我们继续说检测下限的C 反应蛋白水平与心脑血管疾病的关系。 举个例子来说明：如果患者 A 的 C 反应蛋白水平是 1 mg/L，患者B 的C 反应蛋白水平
第一节老年人高血压病的护理 高血压病是老年人最常见的心血管疾病一，经人群调查，我国60岁以上高血压病的患病率达38.2%。心脑血管并发症高且严重，据统计2/3心肌梗塞患者、3/4脑卒中患者有高血压病。 一、老年人高血压概述 老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的高血压患者。血压水平的定义和分类具体如表11-1所示。 表11-1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH，1999年） 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高级别作为标准。 二、引起老年人高血压的常见发病原因 血压的调节影响因素众多，主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力。 平均动脉血压（BP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR） 心排血量随体液容量的增加、心率的增快及心肌收缩力的增强而增加；总外周阻力则与以下因素有关：①阻力小动脉结构改变，如继发的血管壁增厚，使外周阻力持续增高。②血管壁顺应性（尤其是主动脉）降低，使收缩压升高，舒张压降低。③血管的舒、缩状态。如交感神经α-受体激动、血管紧张素、内皮素-1等物质使血管收缩，阻力升高；一氧化氮、前列环素、环激肽、心钠素等物质的作用使血管扩张，阻力降低。此外，血液黏稠度也使阻力增加。 血压的急调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。如上述调节机制失去平衡即导致高血压。 （一）原发性高血压 临床上有90%以上的高血压患者未找到明确病因，称为原发性高血压，又称高血压病。目前高血压病的发病原因尚不透彻。与以下几种因素密切相关。 1．遗传因素 高血压病30%～60%有家族遗传史，普遍认为是遗传因素与一系列环境因素相互作用（种子与土地）的结果。 2．年龄因素
老年人常见疾病护理知识 一、单选题 1.老年人高血压指的标准是（） A在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； B在任何状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； C在休息状态下，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； D在任何状态下，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；2.以下哪项因素与高血压病的发病无关（） A遗传因素 B年龄因素 C精神因素 D平时吃水果少 3.下面哪项不是老年人高血压临床特点A舒张期高血压多（）B血压波动性大 C并发症多且严重 D易出现体位性低血压 4.建议病人刚开始服降压药物时和刚刚调整降压药时每天测量血压的次数（） A 2次 B 3次 C 1次 D 4次
5.老人活动后测血压要休息（）再测 A5分钟 B10分钟 C15分钟 D1小时 6.哪项不属于高血压病老人的护理（） A监测血压 B心理护理 C晨间护理 D用药护理 7.以下哪项因素与高血压病的发病无关（） A胰岛素抵抗 B年龄因素 C食盐摄入量多 D参加社会活动少 8.下面哪项不是老年人高血压临床特点（） A患病率高 B血压波动性小 C并发症多且严重 D易出现体位性低血压 9.下面哪项不是高血压老人适合的运动方式：（） A 散步
B 气功 C 太极拳 D 马拉松 10.老年冠心病的临床表现最多见的是（） A 呼吸困难 B 心律失常 C 胸闷 D上腹痛 11.下面哪项不是老年冠心病的特点（） A 无疼痛型冠心病多 B 心律失常检出率低 C 易合并心功能不全 D并存其他疾病多 12.冠心病的辅助检查最经济实用和安全的是（） A 超声心动图 B 心电图 C X 线胸片 D冠状动脉造影 13.老年人急性冠状动脉梗塞再灌注治疗仍以溶栓治疗为主，溶栓时间窗是（） A 发病24h以内 B 发病12h以内
高敏C-反应蛋白的临床意义与检测方法 瞿国英1综述,唐志慧2审校(1.上海市潍坊社区卫生服务中心 200122;2.上海市浦南医院) 【关键词】 高敏C-反应蛋白; 心血管疾病; 新生儿感染 中图分类号:R446.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2009)08-0603-02 近年来随着检测技术的发展,高敏C-反应蛋白(hig h se n-sitivity C-reactiv e protein,hs-CRP)检测受到越来越广泛的关注。本文对CRP的生物学特性,特别是在心血管疾病和新生儿感染性疾病中的临床应用及检测方法等几方面进行扼要综述。 1 生物学特性 C-反应蛋白是一种由肝脏合成的典型的急性时相反应蛋白,因能和肺炎链球菌荚膜C多糖结合而得名。CRP是环状五球体蛋白,相对分子质量约120kd,由5个(每个含206个氨基酸)相同单体以非共价键构成,这个特征性的结构把CRP归类于pe ntr axins族里(pentraxins为在所有脊椎动物和多数无脊椎动物中发现的具有免疫防御性钙结合蛋白)[1]。 在细胞因子白细胞介素-6(IL-6)家族诱导下,CRP在肝脏中合成迅速,在急性相反应高峰时肝脏合成蛋白能力的20%是直接指向C RP的合成。CRP在炎性反应感染因素和组织损伤6h后逐渐上升,到24～48h到达顶峰,其半衰期约为19 h,但一旦其与配体结合,可能更快速地被清除[1]。 CRP能结合多种内源性和外源性的物质(配体),然后通过调理作用促进它们从血液及组织中清除。在钙离子存在的情况下,CRP能结合坏死的内源性物质和衰老的细胞,经磷酸胆碱结合DN A和组蛋白。当正常的脂质双层结构被破坏,致使内部磷脂暴露时,CRP即发生与宿主细胞的结合,大多数外源性物质是细菌、真菌和寄生虫中的细胞壁磷酸胆碱。CRP 能识别分布在微生物或改变了机体组织上的配体,并与配体结合,激活补体系统;能与T细胞特异结合,改变或限制其功能;还能抑制血小板的聚集及活化反应;CRP还具有重要的免疫调节作用,能增加巨噬细胞的活性和运动,促进对各种细菌和异物的吞噬,刺激单核细胞表面的组织因子表达及其他免疫调节功能[2]。 CRP的参考范围:成人和儿童为0.068～8.2mg/L,中值为0.58mg/L;新生儿和脐带血小于0.6mg/L;出生后第4天至1个月婴儿小于1.6mg/L;分娩时妇女小于47mg/L[1]。 hs-CRP检验即通过胶乳增强等方法可检测出(0.1～10 mg/L)的浓度,该水平已被证实可预示冠状动脉疾病发生及治疗后的预后判断。另外,在新生儿感染性疾病中可提高诊断准确性,因新生儿肝脏发育不完全成熟,不能快速产生大量C RP,无法达到常规方法所能检测到的浓度水平[3]。 2 临床应用 2.1 hs-C RP在心血管疾病中的应用 冠心病(cor onary hear t disease,CH D)是发达国家人口死亡的主要原因,在我国其发病率也在逐年增加,严重危害着人们的身体健康。冠心病的常见危险因素除高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖等,已确定了共246个危险因素。传统危险因素不能完全阐明疾病的发生,随着基因组学和蛋白质组学的发展,将有更多的因素用于CHD的临床评价。近年来已经明确炎性反应机制在C HD的发病和并发症中起重要作用[4]。 实验室和临床数据已证实,动脉粥样硬化并不是一种简单的脂质沉积疾病,炎性反应在动脉粥样硬化的起始和进展过程中也扮演着一个关键性的角色。在动脉壁的粥样硬化中主要有单核细胞、T淋巴细胞的大量浸润。在斑块的表面即斑块最脆弱的位置,炎性反应细胞大量渗入,使斑块不稳定而爆裂。此过程中的细胞因子引起肝脏合成CRP增加。CRP在动脉粥样硬化的形成和发展中有以下几个方面的作用:(1)调节巨噬细胞摄入低密度脂蛋白胆固醇有助于泡沫细胞的形成;(2)刺激巨噬细胞产生血栓前组织因子;(3)激活粥样斑块内的补体系统,导致斑块不稳定,增强不稳定斑块的血管活性;(4)诱导粘连分子表达;(5)致敏内皮细胞,产生CD4+T细胞介导的细胞毒作用造成损坏,C RP水平升高与内皮细胞功能衰竭和动脉粥样硬化的进程相关[2]。 近几年来根据对各种类型动脉粥样硬化的研究,证实hs-CRP在急性冠状动脉综合征中具有预测价值和在表观健康人群中具有预测能力,被认为是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。许多前瞻性研究已证实,在已确诊的心血管疾病个体中,hs-CRP是将来发生心血管疾病发病率和死亡率的预测指标。更大的临床价值是证实hs-CRP浓度能预测首次冠状动脉疾病的发作和危险性。根据hs-CRP的浓度值,每个患者将被归入某一危险性等级中:即小于1mg/L为相对低危险, 1.0～3.0mg/L为中度危险,大于3.0mg/L为高度危险。在长期的研究过程中,hs-CRP的个体化变异性较低,是良好、稳定的生化预测指标。但如hs-CRP>10mg/L,建议2周后复查,以排除感染、炎性反应或组织损伤所致升高[5,9]。 另外,hs-CRP可作为心血管疾病治疗的预后判断,他汀类药物和阿司匹林治疗可以降低CRP水平及心血管事件危险度。研究证明,阿司匹林和普阀他汀2种药物均具有抗炎的特性,对hs-CRP浓度增高人群可有效减少将来冠状动脉事件的发生。研究者们一直在寻找合适的治疗措施,通过对hs-C RP 的监测,试图降低其浓度水平,以达到控制C HD发病的危险性[9]。 2.2 hs-CRP在新生儿感染性疾病中的应用 新生儿感染是儿科临床较常见的疾病,特别是新生儿败血症有很高的发病率和死亡率,诊断和预后依靠早期发现和有效的抗生素治疗,所以需要有一个敏感、特异的细菌感染性指标。最初的临床指标对诊断败血症没有特异性,但治疗却必须立即进行。另外,微生物学培养需经72h后,而且并不能在大多数感染者中检出。因此在诊断确定以前,抗生素治疗成为新生儿感染的怀疑患者常规的治疗手段。过去由于对CRP检测方法的敏感性不同,而且新生儿由于肝脏功能的不完全成熟,不能产生足够准确计量的浓度水平,所以对CRP应用于新生儿感染诊断有过长期的争论[3]。研究发现,健康新生儿血清hs-CRP从出生后到1个月内的平均值为0.033mg/L(95%CI,0.012～0.32mg/L )。由于分娩条件的不同,新生儿出生后hs-CRP浓度水平可能有一个生理性的增高,但一般不会超出1.6mg/L,而且随着
心血管系统疾病（老年人常见疾病护理） 一、高血压患者的护理 高血压是指在未使抗高血压压药物的情况下，血压持续或非同日3 次以上收缩压≥14OmmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。其中单纯收缩期高血压者超过半数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。 （一）护理评估 1.对疾病的了解程度，合理膳食的掌握情况。 2.评估出入量是否平衡。 3.各种不良生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 （二）身体状况 老年高血压的表现与中青年有所不同，除头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力外具体见以下几方面： 1.以单纯收缩期高血压多见65岁以上高血压患者中，单纯收缩期高血压为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，导致脉压增大，脉压比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
2.血压波动性大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。尤其是收缩压，一天内波动达40mmHg，约1/3的患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压。 3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%，其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关。 4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。 （三）护理措施 治疗与护理的主要目标是将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡率和致残率，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。中国高血压防治指南建议收缩压目标150mmHg，鉴于舒张压过低对机体有害，其水平应保持在60-65mmHg以上，具体措施如下： 1.一般护理（1）环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。（2）适当运
老年人高血压病人的护理 发表时间：2019-11-26T09:15:20.127Z 来源：《医师在线》2019年9月17期作者：陈庆[导读] 高血压在老年人当中属于一种多发病。随着近年来医学水平的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压的康复治疗方案以及护理办法的要求也更加的科学与规范了。 陈庆 （四川省成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心（成都市郫都区中西医结合医院）；四川成都611730）高血压在老年人当中属于一种多发病。随着近年来医学水平的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压的康复治疗方案以及护理办法的要求也更加的科学与规范了。本文就来谈谈针对老年人高血压病人的日常护理以及需要注意的事项。对老年人高血压病人的护理，目前一般都是从以下五个方面来进行： 1、对老年进行心理护理，提高医德医风水平 为患者创造一个良好的护理环境，使患者对疾病的消除有很大的信心，同时相应的减轻患者的心理负担，促进患者的早日康复。一般老年人在护理期间的发病诱因有：饮食过量、便秘、神经紧绷、容易激动、对自身焦虑和忧郁对事情易偏执、感觉孤独等，这些情况会使患者的体内儿茶酚胺释放增加，致血压升高以及心率增快，导致病情进一步加重。因此要让患者保持日常心态的平稳，对患者进行日常的心理护理指导，护患之间建立一种良好的关系，减少患者的顾虑，增加患者的信心，这些对高血压治疗的进展以及突然并发症的处理都有着积极的作用。同时向患者及家属讲解病症的各类相关知识，加深患者及家属对于此类病症的了解，从而出现突发情况时有一定的自我处理能力，患者也要学会自我的心理调理，日常生活中保持一个良好的心态。日常护理中医护人员要以诚相待患者，积极的对患者的内心活动进行了解，并给予患者关怀、适当的鼓励等，从而让患者积极的配合治疗，争取早日战胜疾病的困扰。 2、健康知识的宣传指导 对患者进行适当的健康教育，加强健康教育的宣传，例如引发高血压的各种危险因素、各种并发症类型及处理办法、日常用药需注意的事项等。根据患者的具体情况有针对性的进行指导，对患者及其家属讲解高血压的相关知识及日常预防的注意事项，并且通过一些事例来告诉患者及其家属不良生活习惯对于身体的危害，从而引导患者的生活习惯慢慢走向科学合理。鼓励患者及其家属积极参加一些相关知识的宣传讲座，从而在一定程度上有自我护理、自我控制的能力，也能做到日常中做到对血压的自我控制。 3、调整合理的饮食结构，加强有益食物的摄入 对于高血压来说，合理的饮食是对其控制的一个基础措施，对高血压的控制、并发症的减少以及病情的发展有着重要的意义。高血压患者的饮食，在原则上应偏向清淡、低热低脂、低胆固醇、易于消化、少量多餐为宜，并且以高维生素摄入为主。饮食食材多样化，日常可以多以粗粮、鱼类、豆类、鸡鸭等家禽类、瘦肉等为主，例如：多吃纤维多的芹菜、白菜、黑木耳、香菇、西红柿、苹果等富含营养的新鲜蔬菜水果，也可以适当的吃一些海产品补充钙，但是不能暴饮暴食，要适量为宜，同时要戒烟戒酒等。 4、积极进行日常的运动，运动适量为宜 可以参加一些有益的有氧运动，根据自身的血压情况及承受能力，选择一些合适的运动来进行，运动量要在身体承受范围内。较常见的运动如步行、打柔和的太极拳以及慢跑等都比较适合，这类运动可以促进体内的血液循环，促进血压的平稳，增强自身的抵抗力。若是肥胖者，则可以根据情况适当加大运动量。但是要注意的是要避免剧烈的运动，否则容易引起精神状态异常的兴奋，会导致使血压突增而引发意外。锻炼的过程中，老年人也要加强自身的安全防范，避免因身体不便带来的意外伤害，最好可以和其他人结伴。一般在早上患者的交感神经都处于兴奋状态，此时血压易出现大幅变化，因此起床时要缓慢一些，可以早上先躺着清醒一会后，再慢慢起床，降低血压变化的幅度，以此降低突发情况出现的可能。 5、用药护理科学合理 在用药进行降压时要合理的使用剂量，对血压的降低措施要缓慢进行，剂量使用慢慢由少增多，否则突然的大剂量用药容易出现血压骤低或其他意外的可能。家属也要了解一些相关的用药方法，在对患者用药时要谨遵医嘱。老年人高血压的日常护理，做到更科学、更规范，才能更好的促进老年人的身心健康。