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体检科质量标准评分表

体检科质量标准评分表
体检科质量标准评分表

隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准

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体检科(治未病科)质量标准评分表(讨论稿)

评价指标

分值 评分细则

得分 构建完善的体检工作管理及流程体系,包括检前的销售服务(开拓服务)、检中的体检 科室服务(核心服务)、检后的客服服务(保障服务)、检中的外围服务(后勤相关服务),各环节相关制度、流程、标准等

此项为参考指标,以体检科为主导,医务科等相关部门协助完成。体检科定期总结存在的问题或困难上报。

建立完善的工作制度并执行(30分)

1、健全各项管理规章制度并组织实施;制度装订成册,工作人员可方便获得;各工作人员执行规章制度,相关记录完整,无违规现象。重点规章制度如下:体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、

重要体检结果报告制度(危急值报告制度)、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度,体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。

15 无制度不得分,制度不全扣2分/项,未装订成册、可获得扣5分,制度未落实每项扣5分,相关记录不全每项扣2分,违规每次扣5分,造成后果另处

2、建立规范的体检技术操作规程,装订成册,工作人员可获得;有各体检工作流程,并不断优化;各项操作符合体检操作规程。

10 无操作规程不得分,流程不合理扣2分,违规操作扣2分/次

3、认真执行质量监督检查考核制度,有完善的考核机制、质量标准、检查方法,奖惩措施。

5 无考核制度和机制,不得分;质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分

业务培训(5分) 对工作人员进行系统的业务培训,制定培训计划并实施,培训记录完整 5 无培训不得分,无计划扣2分,培训记录不全扣2分

体检质量达标 (45分)

制定体检业务质量标准,包括临床检查质量,医技检查质量,体检报告质量等,并认真落实。

15 每项有细化标准,缺1项扣5分,质量不达标扣3分/项;

制定体检服务质量标准,并认真落实。

10

无服务质量标准不得分,服务质量不达标扣2分/项

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制定体检质量综合评定标准;重点指标达。 (1)体检结论书写规范准确,使用医学术语;

(2)各种检查报告结果有正常参考值;特殊客户检验项目中有中英文对照; (3)体检报告一般7天内送达,重要阳性发现 及时通知受检方;

(4)体检医师具有资格证书及执业资格证书,护士有执业资格证书;医技人员有专业技术职称及相关的上岗证;

(5)放射专业使用的设备、工作场所及各种防护设施符合有关规定; (6)检验科的室内质控、室间质控符合临检中 心质控要求;

(7)医疗机构采购和使用的器械符合《医疗器械监督管理条例》,诊断试剂具有药品批准文号;

(8)医疗废物的管理达到《医疗废物管理条例》;

(9)有专(兼)职的信息管理人员,各种统计报表及时准确; (10)医院感染管理符合卫生部的规定;

(11)各种相关医疗设备有国家年审合格证书 或相关有效证明文书。

(12)体检总投诉率≤0.45‰,体检质量投诉率≤0.15‰,投诉处理及时率100%,同一体检差错重复出现不超过3次,体检客人满意度≥ 95% 20 无综合平定标准扣5分;重点指标不达标扣2分/项。

质量控制管理 (20分)

构建以“院长、医务科、体检医护人员”为主体的体检工作三级责任体系,建立协调机制,明确各自的职责和任务。

2 无责任体系不得分,协调机制未建立扣1分

建立体检科医疗质量控制小组,体检科主任为第一责任人,各质控成员职责分工明确;有体检科工作计划和工作总结;定期有质量检查,记录完整,奖惩落实到位。

10

无质控小组不得分,质控组织构建不合理扣2分,无定期检查记录扣5分,检查记录不全扣3分,奖惩未落实扣2分

定期进行质量分析,重点完成(1)至少每季度召开体检质量分析会;(2)重要阳性体检结果按月分析;(3)体检统计按月分析;(4)质量检查按月分析;(5)体检投诉按月分析;(6)顾客满意度调查每季度一次

8

每缺1项扣2分

按照中医

治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。参照《中医预防保健服务 5

基础设施、设备不符合要求,每项扣

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医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务(10分)

提供平台建设基本规范(试行)》

1分;人员配备不符合要求,或无相关证明材料,扣1分。

开展中医体检和评估,提供治未病干预服务(包括中医健康教育和指导、中医技术方法干预等) 5 未开展中医体检和评估,或中医健康教育和指导,或中医技术方法干预,不得分;中医体检和评估不到位,扣3分;干预服务无相应工作记录,每项扣2分;服务量逐年递减的,每降低5个百分点,扣1分

至少制定3个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案,并实施。

5

未制定方案,每少1个,扣3分;不能提供实施方案的原始资料,每个扣2分;未掌握技术方案,每人扣2分;掌握不全面,每人扣1分。

收集整理治未病服务的健康管理资料;开展健康状况改善、服务满意度评价等效果评估。

5 不能提供健康管理资料,不得分;未开展效果评估工作,扣3分;评估工作开展不到位,扣1分

共100分

合计得分

检查者签名: 检查时间: 体检科负责人签名: 存在问题:

检验科考核标准

检验科质量考核标准自评时间:2012.9.30 考核时间: 自评得分:97 考核得分: 考核项目考核内容扣分标准自评得分考核记录 工作纪律(10分)1.着装整齐,佩证上岗(2分)如有违反1人次扣0.5分 2.科室整洁、环境消毒符合要求(3分)如有违反1次扣1分 3.遵守劳动纪律,不得无故缺勤(5分) 迟到早退1人次扣1分,该出勤而不在岗1人 次扣5分,科主任外出未履行审批手续1次扣5 分,本款实行倒扣 工作效率(20分) 1.急诊检验结果报告时间:临检≤30分 钟,临床化学≤60分钟(5分) 1份报告超过规定时限扣0.5分 2.平诊检验结果报告时间:临检、临床化 学≤24小时,免疫≤48小时;细菌培养按 不同病原体和不同类型样本规定相应时 限,应有初级报告和正式报告;血液、骨 髓标本的常规培养“无细菌生长”正式报 告(最终报告)时间应为7天(10分) 1份报告单不符合规定扣0.2分;血培养“无细 菌生长”正式报告不是7天,1份报告单扣0.5分3.完成指令性任务(5分) 拒不完成医院指令性任务1次扣5分,执行不 到位酌情扣分,本款实行倒扣 工作质量(30分) 1.临床检验报告内容符合《医疗机构临床 实验室管理办法》的规定(10分) 1份报告单一处不符合扣0.5分 2.室间质评成绩合格(10分) 未参加省临检中心室间质评1项扣5分,1项(小 项)成绩不合格扣1分(周期内每月都扣) 3.病人满意度≥90%(5分)下降1个百分点扣1分 4.临床满意度≥90%(5分)下降1个百分点扣1分 5.纠纷投诉 核实有缺陷的质量投诉一件扣2分, 核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分 医疗过失造成病人人身损害1件扣15分,未造成 人身损害1件扣5分(包括标本丢失) 本款实行倒扣 --2

体检科质量标准评分表

隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准 第 1 页 共 1 页 体检科(治未病科)质量标准评分表(讨论稿) 评价指标 分值 评分细则 得分 构建完善的体检工作管理及流程体系,包括检前的销售服务(开拓服务)、检中的体检 科室服务(核心服务)、检后的客服服务(保障服务)、检中的外围服务(后勤相关服务),各环节相关制度、流程、标准等 此项为参考指标,以体检科为主导,医务科等相关部门协助完成。体检科定期总结存在的问题或困难上报。 建立完善的工作制度并执行(30分) 1、健全各项管理规章制度并组织实施;制度装订成册,工作人员可方便获得;各工作人员执行规章制度,相关记录完整,无违规现象。重点规章制度如下:体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、 重要体检结果报告制度(危急值报告制度)、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度,体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。 15 无制度不得分,制度不全扣2分/项,未装订成册、可获得扣5分,制度未落实每项扣5分,相关记录不全每项扣2分,违规每次扣5分,造成后果另处 2、建立规范的体检技术操作规程,装订成册,工作人员可获得;有各体检工作流程,并不断优化;各项操作符合体检操作规程。 10 无操作规程不得分,流程不合理扣2分,违规操作扣2分/次 3、认真执行质量监督检查考核制度,有完善的考核机制、质量标准、检查方法,奖惩措施。 5 无考核制度和机制,不得分;质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分 业务培训(5分) 对工作人员进行系统的业务培训,制定培训计划并实施,培训记录完整 5 无培训不得分,无计划扣2分,培训记录不全扣2分 体检质量达标 (45分) 制定体检业务质量标准,包括临床检查质量,医技检查质量,体检报告质量等,并认真落实。 15 每项有细化标准,缺1项扣5分,质量不达标扣3分/项; 制定体检服务质量标准,并认真落实。 10 无服务质量标准不得分,服务质量不达标扣2分/项

体格检查教案——一般检查及头颈部检查

参评教案 课程名称:临床医学概要 年级:二年级 专业、层次:药剂、检验专业(中专) 教师: 专业技术职务: 学时:2学时 授课题目(章节)第二章体格检查 一般检查及头颈部检查

一、目的要求 1 .掌握一般检查的容、方法及临床意义 2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的容、方法及临床意义。 二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材 三、教学时间分配 总共为2学时,其中: 1 .掌握一般检查的容、方法及临床意义40分钟 2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的容、方法及临床意义。40 分钟 四、重点难点 1 .体温测量方法及误差原因 2 .浅表淋巴结的检查方法及记录容 3 .颈静脉充盈的标准及临床意义 4 .甲状腺及气管检查方法及临床意义

五、授课方式 课堂讲授配合多媒体投影,辅以启发性提问 六教学容 一、一般检查 一)一般状态检查10 分钟 1 .性别 2 .年龄 3 .生命征(vital sign ) ①体温:口、肛、腋温测量方法 1.口测法:先用75%酒精消毒体温表,放在舌下,紧闭口唇,放置5分钟后拿出来读数,正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计,只能上下唇啜紧,不能讲话,防止咬断体温计和脱出。2.腋测法:此法不易发生交叉感染,是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液,将体温表的水银端放于腑窝顶部,用上臂半体温表夹紧,嘱病人不能乱动,10分钟后读数,正常值为36~37℃。 3.肛测法:多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位,将肛表头部用油类润滑后,慢慢插入肛门,深达肛表的1/2为止,放置3分钟后读数,正常值为36.5~37.7℃。正常人的体温在24小时略有波动,一般情况下不超过1℃。生理情况下,早晨略低,下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低,妇女在经期前或妊娠时略高。 ②呼吸、脉搏、血压测量方法 呼吸 呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸,吸进氧气,呼出二氧化碳,是重要的生命活动之一,一刻也不能停止,也是人体外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀,深浅适宜。

体检中心质量标准

体检中心护理质量考核评分标准 科室总分检查人员检查日期 项目检查内容分 值 评分细则扣分 护士素质14分1、衣帽整齐,挂牌上岗。2分一项不符合要求每人次扣1分。 2、发不过肩、不留指甲、不染指(趾)甲、不带首饰。2分一处不符合要求扣2分。 3、工作区内做到四轻。5分违反一次扣1分 4、礼仪规范:包括接待新体检者、交接班、回答体检 者及他人的咨询、迎送体检者,催款等。 5分不符合礼仪规范一次扣2分,严 重违反一次扣完(5分)。 劳动纪律15分1、按时上下班、不迟到、不早退,不无故请假,按时参 加科内及护理部会议和学习。需要请假提前递交请假申 请。 5分发现一人迟到或早退或不参加业 务学习扣1分。 2.、上班时间不接打私人电话、不干私活、不打游戏,不 带家属值班及会客。 5分一人一项不符合扣1分,扣完为 止。 3、上班时间不脱岗,不串岗,手机须设为“振动”或“静 音”,操作时严禁接打手机。 5分一人不符合要求扣1分,扣完为 止。 质量安全管理71分1、流程合理,有便民服务措施。导诊员服务热情、周 到,解释耐心。对70岁以上的老年人主动予以照顾、 必要时优先安排体检。 5分 现场抽查,一项不合格扣1分。 2、每月满意度调查在95%以上,尽量做到无投诉。5分满意度<95%,每下降1%扣1分。 3、熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群,掌握各项 体检须知并做好异常结果登记。 8分访谈护士,一处不合格扣1分, 扣完为止。 4、认真做好体检前准备:诊疗用物及器械准备齐全, 位置固定。建立贵重仪器使用、维修、保养制度,定期 保养、维修有记录。 8分物品准备不齐全一处扣1分,放 置、清点、维护不符合要求一项 扣1分,无记录扣1分/次。 5、熟练掌握静脉采血技术,并讲解所有采集标本的相 关注意事项,缓解体检人员的压力与情绪紧张。 10 分 查现场,访谈体检人员,一项不 合要求扣1分。 6、体检报告管理规范,按要求正确录入相关体检信息。5分查资料,不合要求全扣。 7、体检人员体检或领取报告时,凭身份证领取并登记。5分查现场,不合要求全扣。 8、对体检结果中发现的重大问题和需要复查的体检人 员专人电话回访,及时通知来院会诊或复查。 5分查看随访记录本,漏访一人扣2 分。 9、设意见簿,定时收集意见,及时给予解决,并有改 进措施。 5分查现场和记录,一项不合要求扣 2分。 10、严格执行患者身份识别制度,有姓名、手机号码、 年龄等身份识别。 5分查现场,查体检人员,一项不合 要求扣2分。 11、严格执行消毒隔离制度,用物清洗、消毒、保存、 监测符合要求,医疗垃圾处理符合规定,发现传染病患 者采取相应的隔离措施,并做好疫情报告。 5分查现场和记录,一项不合要求扣 2分。 12、加强护理人员业务培训、定期进行技能和三基考核 有记录。 5分未按要求落实扣3分。

质量检查评分表

质量检查评分表

附录1 建筑施工质量检查表评分 单位工程:形象进度:检查日期:年月日检 查项目检查子项 目 检查内容 分数 应得分 数 扣减 分数 实得 分数 质量管理质量样板 制度 实行质量样板引路,设立样板展示区、 展示层 关键工艺、工序和构造作出详细说明 和展示 3 视频(信 息化) 施工现场安装远程视频监控设施并接 入江西建设监控平台 2 - 0 -

十项新技术应用 至少采用建设部的十项新技术中的3 项 2 工法应用工程施工中推广应用企业工法 改进并形成新工法 2 QC活动情 况 积极组织开展QC小组活动,QC成果 应用成效显著 2 工程技术资料 资料的编制、收集和整理符合江西省 工程建设标准《建筑工程资料编制规程》 DB36/J002-2007要求 5 材料存放 现场材料堆放依施工组织设计存放与 标识 钢筋、水泥、砌块、防水材料、外加 剂、水电管材和配件、预埋件等贮存场 4 - 1 -

地硬化、条件适宜,产品标识清晰准确 标养室 施工现场设置标养室,有标养室管理 制度 标养室温度和温度监控管理到位并有 相关记录 2 检 查项目检查子 项目 检查内容 分数 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 模板工模板设 计、制 作 模板体系设计选型合理,定型组合配置 便于施工操作和管理 模板制作量经济合理,兼顾后续工程适 用性 模板制作规格尺寸宜多标准型、少异型,多通用,多周转次数。 2 - 2 -

程地下室 剪力墙导墙导墙模板定位准确,支撑牢固, 成型质量好,不错台,不涨模 2 止水带安装止水带固定可靠、定位准确 止水带接头连接符合设计和规范要求 2 梁、柱 模及主次梁节点 模板拼缝严密,固定牢靠、棱角顺直 梁、板模起拱符合规范要求 上、下层支架的立柱应对准,并铺设垫 板 2 电梯井、管道井 模板装拆简便,方便施工操作 施工定位应准确,支撑牢固,无错台、 涨模、变形现象 2 楼梯踏步挡板模定位准确、牢固、无变形 施工缝位置及留置形式规范,接缝平顺 2 - 3 -

体格检查教(学)案_一般检查与头颈部检查

参评教案
课程名称:临床医学概要
年 级:二年级
专业、层次:药剂、检验专业(中专)
教 师: 专业技术职务:
学 时:2 学时
授课题目(章节)
第二章 体格检查
一般检查及头颈部检查

一、 目的要求 1 .掌握一般检查的内容、方法及临床意义 2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材
三、教学时间分配 总共为 2 学时,其中: 1 .掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40 分钟 2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
40 分钟
四、重点难点 1 .体温测量方法及误差原因 2 .浅表淋巴结的检查方法及记录内容 3 .颈静脉充盈的标准及临床意义
4 .甲状腺及气管检查方法及临床意义

五、授课方式
课堂讲授配合多媒体投影,辅以启发性提问
六教学内容
一、一般检查
一)一 般状态检查 10 分 钟
1 .性别
2 .年龄
3 . 生 命 征 ( vital sign )
① 体温:口、肛、腋温测量方法
1.口测法:先用 75%酒精消毒体温表,放在舌下,紧闭口唇,放置 5 分钟后 拿出来读数,正常值为 36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱 病人不能用牙咬体温计,只能上下唇啜紧,不能讲话,防止咬断体温计和脱出。 2.腋测法:此法不易发生交叉感染,是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液, 将体温表的水银端放于腑窝顶部,用上臂半体温表夹紧,嘱病人不能乱动,10 分钟后读数,正常值为 36~37℃。 3.肛测法:多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位,将肛表头部用油类润滑后,慢 慢插入肛门,深达肛表的 1/2 为止,放置 3 分钟后读数,正常值为 36.5~37.7℃。 正常人的体温在 24 小时内略有波动,一般情况下不超过 1℃。生理情况下,早 晨略低,下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低,妇女在经期前或妊娠时略 高。
② 呼吸、脉搏、血压测量方法
呼吸
呼 吸 是 呼 吸 道 和 肺 的 活 动 。人 体 通 过 呼 吸 ,吸 进 氧 气 ,呼 出 二 氧 化 碳 ,是 重 要 的 生 命 活 动 之 一 ,一 刻 也 不 能 停 止 ,也 是 人 体 内 外 环 境 之 间 进 行 气 体 交 换 的 必 要 过 程 。正 常 人 的 呼 吸 节 律 均 匀 ,深 浅适宜。

[策划书]工程质量检查评分表

[策划书]工程质量检查评分表 建筑工程结构施工质量季度检查评分表 表一、质保体系(50分) 序号检查项目扣分标准应得分实得分 项目经理、项目技术负责人、施工员、质检员、1 人员落实 10 资料员到位情况~10分,缺少1人扣2分,。 有无签订书面承包合同~有无超越质资等级承2 质资条件 10 揽工程~10分,违反1项扣5分,。 无~扣10分, 施工组织设计有~但无审批单位签字、盖章~扣5分, 3 10 施工方案有~手续齐全~但不够详细、可操作性不强~ 扣3分。 项目经理质量承包责任制,技术负责人责任 制,技术交底制,材料采购、检验保管制,质 4 质量任制量等级评定、核定制,三检制,样板制,挂牌20 制,质量问题处理制,公司定期检查制,每少 1项扣2分,。 合计 表二、技术资料(100分) 序号检查项目扣分标准应得分实得分 a. 无审查意见书~扣5 分, 施工图文件审查意见书 b. 审查意见书迟于开工时间~扣3分, 1 5 设计变更文件 c. 设计变更手续不全~扣1分,

d. 先变更~后办手续~扣1分。 a. 出厂合格证每缺1份扣1分, b. 进场复验报告每缺1份扣2分, c. 材料首次检验不合格~加倍复验合格~每原材料出厂合格证和 2 2次扣1分~1次不扣分, 10 进场复验报告 d. 加倍复验时间滞后~扣1分, e. 水泥无常规检验报告~扣1分, f. 不合格材料退场手续不清晰~扣2分。 a. 检验数量不够~少1次扣1分, b. 首次不合格~加倍复验合格~每2次扣13 钢筋接头的试验报告 10 分~1次不扣分, c. 加倍复验之前隐蔽~扣2分。 a. 混凝土和砂浆的配合比资料不全~扣1分, 混凝土和砂浆的施工 4 b. 搅拌时间、养护时间~少一种扣1分, 5 记录 c. 无现场塌落度检验记 录~扣2分。 a. 抗压试件数量不够~少一组扣2分, b. 抗渗试件数量不够~少一组扣1分, c. 试件试验龄期超30天~每2次扣1分, 混凝土和砂浆试件的 5 d. 强度标 准差超5.5~扣2分, 10 性能试验报告 e. 试件强度不合格~检测合格~扣2分, f. 试件制作日期与浇灌记录不符~扣1分, g. 试件离散过大~无代表值~每2组扣1分。预应力筋用锚具、连接a. 出 厂合格证少1份扣1分, 6 器的合格证和出厂检验5 b. 检验报告少1份扣1分。报告 序号检查项目扣分标准应得分实得分

体检中心质量控制标准(2)

体检中心质量控制标准 健康体检质量控制标准(试行) 为了加强医疗机构健康体检质量管理,建立和完善健康体检质量管理和质量控制体系,规范健康体检工作,对健康体检工作质量进行科学、正确的评估,提高我市健康体检质量和服务水平,特制定健康体检质量控制标准。 一、资源配置(必备条件) 1、场地及建筑 有相对独立的体检场所及候检场所,建筑总面积不少于400平方米,每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。 2、人员结构及资质 (1)至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。 (2)每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。 (3)从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书,并在当地卫生局注册;医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书;护士具有有效的执业证书。 (4)至少具有10名注册护士。 (5)至少具有1名健康管理师。 3、专业设置 至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射 科、检验科及心电图检查室。 4、执业许可:具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 二、质控管理 1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等,并装 订成册。 2、有专(兼)职工作人员负责质量管理工作,处理各种纠纷、投诉、缺陷。 3、定期进行质量检查,定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析,定期召开质控会议,对存在问题进行分析、讨论,提出整改措施,督促各项问题整改落实,并有记录。 4、及时上报医疗安全不良事件,并有记录。 5、建立漏诊、误诊登记,及时采取补治措施进行相应补救,并有记录。 &建立单位、科间和个人反馈意见登记,并及时处理,反馈意见及处理意见记录真实。 三、服务体系 1、体检套餐设置合理,体检项目价格严格按照国家物价标准执行。

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 一基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70~90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分)

(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2~3下。(1分) 二淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作

淋巴结及头颈部体格检查规范 化操作(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70~90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2~3下。(1分) 淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查

常用骨科体格检查

常用骨科体格检查 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

常用特殊检查 颈部检查 颈椎间孔挤压试验:患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。 侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test):患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。 后仰椎间孔挤压试验(Jackson test):患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。阳性结果见于颈椎病。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。 颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。 椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。 头顶部扣击试验:患者端坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤。 屈颈试验:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若出现上下肢放射性麻木则为阳性。 吞咽试验:患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛,也是阳性体征。常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。 臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。 阿德森试验(Adson)*:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。需加以鉴别 挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。 上肢过度外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。 上肢外展握拳试验:嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作连续快速握拳,展开动作。如患侧上肢迅速自远端向近侧出现疼痛、无力、自动下落;而健侧不出现症状,维持1分钟以上者,为阳性。检查胸廓出口综合征。 上肢过度下牵试验:嘱患肢提携重物,或向下牵拉患肢,患肢出现麻痛或紫暗发凉等神经、血管症状者为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。 肩部特殊检查

建筑工程质量检查评分表[1]

建筑工程质量检查评分表 检查评分说明 结构实体质量评价用得分率表示。根据实际检查项目,先计算每大项的应得分和实得分,再计算本次检查的应得分和实得分,最后计算得分率。 结构实体检查项目包括施工技术资料、观感、结构构件实测实量、混凝土强度和钢筋的混凝土保护层厚度检验,作业面和后浇带钢筋工程,模板和支撑六大项。每大项中包含若干子项。一项工程第二次检查时,不再检查前次检查的资料和工程部位。 结构检查时,针对每个子项进行扣分,子项实得分最高为应得分(满分),最低可以为负数。根据每个子项实得分统计每大项的实得分,每大项的实得分若出现负数,按零分考虑。大项或子项若没有检查,该大项或子项的应得分和实得分皆为零。 每个子项的扣分标准一般情况下应按表中规定执行,特殊情况下经检查组全体人员研究后可进行局部调整。对于表中未列出的质量缺陷,可视严重程度参照表中其它缺陷的权重予以扣分。 一个项目的检查人员为4~5人,检查时间为半天~一天,检查数量一般为:钢筋分项,1个检验批;现浇结构分项,2~4个检验批;模板和支撑,1个检验批;实测实量,每项10~30点;混凝土强度回弹2层,每层8个构件,每个构件2个测区;钢筋保护层厚度量测,5~10个构件;后浇带和预留洞,5~10个;楼板厚度检验,5~10处。 检查所用的工具、仪器为:卷尺、卡尺、钢尺、吊线、2m靠尺、塞尺、小锤、回弹仪、钢筋探测仪等。 结构实体质量评价是在质量合格的基础上进行的。在检查中发现结构实体质量不合格时,本标准的评价系统失效,该项工程须按照国家有关规范的要求进行处理,处理后可参照本标准进行评价。

表一施工现场质量保证体系检查表(50分) 工程名称: 序号检查项目扣分标准应得分实得分 1 现场质量管理制度a. 一般,扣2分;(扣) b. 差,扣5分。(扣) 5 2 主要专业工种操作上岗 证书 a. 过期或不齐全,扣3分;(扣) b. 无,扣5分。(扣) 5 3 分包方资质与对分包单 位的管理制度 a.管理制度不落实,扣3分;(扣) b.分包合同不备案,扣3分;(扣) 5 4 施工组织设计、施工方案 及审批 a.有方案,审批手续不全,扣2分; (扣) b.方案针对性差,扣2分;(扣) c.无方案,扣5分。(扣) 5 5 施工现场技术规范a.无,扣5分;(扣) b.每缺一项,扣1分。(扣) 5 6 工程质量检验制度a.有制度,落实差,扣3分;(扣) b.无制度,扣5分;(扣) 5 7 项目经理履职情况a.参加工程例会不足50%,扣5分; (扣) b.需签证的工程控制资料未及时签证或 有作假嫌疑,每份扣1分;(扣) c.未及时组织分部验收,扣5分。(扣) 10 8 技术负责人履职情况a.未及时组织分项验收,扣3分;(扣) b.分项验收资料不全,扣2分;(扣) C.未组织安全技术交底, 扣3分; (扣) 5 9 质检员、施工员持证及履 职情况 a.履职好,5分; b.一般,3分; c.差,0分。 5 合计50 存在主要问题: 检查人:年月日

7、检验科质量控制内容及标准

7、检验科质量控制内容及标准

七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行

工程质量检查记录(评分表)

质量情况检査表(项目部)

53. 54. 55. 56. 57. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 评价 备注 检査内容 符合 基本 符合 不符 合 4> ?门窗的严密性.牢固性等,及与周圉界面的细部处 理: 5).卫生间等涉水房间门下防潮处理。 细部 1) ?墙而与地而交界处、管道穿墙、穿楼板处、变形缝 处、卷帘门等不同颜色、不同材料.不同专业的分 界-分格、分色处埋: 2) ?各种设备末端、线盒、插座-开关.灯具、卫生器 具、地漏、检查口等布置的协调性。 楼梯 间 1> ?楼梯栏杆高度、间距、牢固性(含超宽楼梯栏杆的设 置): 2).踏步高度、宽度、防滑、滴水、挡水、踢脚: 3).楼梯净宽、净高; 4).玻璃栏板的构造及安全措施。 管井 及设 备房 1).有排水要求地面押匚水坡度及防水效果: 2> ?墙、顶.地而、设备基础及管根精细程度及防火封 堵. 有防 水要 求的 房间 1).块材扌鼻布,末端设施与装饰而层的协调性: 2).扌IF水坡度、洗手盆、地漏、支架等处细部控制: 3).通风及防水、防滑效果。 无障 碍设 施 1).出入口、卫生间等部位无障碍设施。 二.质量管理资料 检査 项目 67 68 69 70 71 72 73 74 75 1).工程地质勘察报告 2) ?验槽记录:地基处埋记录,单桩承载力.桩1/完整性.复合 地基检测记录 3).沉降观测记录,最后100天沉降速率 4).回填土密实度的检测报告 5).混凝土、砂浆、防水混凝土检测报告及统计评定 6).地下室防水效果检査记录 7) ?水泥及外加剂.掺合料、钢筋、砖、砌块.预拌混凝土. 预 拌砂浆等材料出厂质量合搭证书和进场的复验报告 8).图纸会审、隐蔽工程记录 1).结构实体检验报吿 主体 地基 基础

检验科质量考核表

检验科质量考核表 宜宾市第二人民医院检验科质量考核表考核时间: 考核人员: 考核内容考核方法与评分标准分值得分 1、医疗质量核心管理制检查各类医疗质量核心制度管理记录本,每项应 20 度执行情况。有制度无记录本、无记录各扣2分。 检查医疗质量管理小组活动情况记录,无记录不2、专业医技质量管理活 得分,记录不全扣2分。科领导每月定期抽查工动。本专业质量控制应有20 作质量,并有记录,不记录不得分。对本专业的关键环节。关键质量环节无记录不得分,记录不全扣2分。 本专业的医疗风险有分类、有预警办法、对预警3、医疗风险预警管理和的风险有记录,每缺一项扣2分。按时上报《医 10 医疗安全管理。疗差错事故上报表》,漏报扣2分。医疗缺陷扣5 分。医疗差错扣10分。医疗事故不得分。 由投诉办每月末统计报医务处。投诉态度不好扣24、服务质量和医患沟通。10 分,吵架不得分。 5、各种工作记录本和上检查记录本和各类报表,记录不完整扣2分,不10 报报表。及时上报数据每次扣1分。 6、对检查标本执行签收未执行签收制度扣2分,丢失标本不得分。 5 制度,不得丢失标本。 7、报告单分科准确。报检查10份报告单。报告单错送、迟送扣2分,内 5 告规范、内容完整。容不规范扣3分, 8、急诊化验必须及时检 延时检查报告扣2分,检查明显影响诊疗者不得查,并电话报告有关临床5

分。 科室。 9、门诊应由检验科专职 发现无专人给病人发放报告一次扣2分。 5 人员向病员发放报告。 检查记录本,未完成不得分,无记录不得分,记10、完成指令性任务。 5 录不全酌情扣分。 11、业务学习。检查记录本,每周一次,无记录不得分。 5 总得分 存在的问题:

体格检查教案一般检查及头颈部检查





课程名称:临床医学概要 年级:二年级 专业、层次:药剂、检验专业(中专) 教师: 专业技术职务: 学时:2 学时
授课题目(章节)第二章体格检查
一般检查及头颈部检查 一、 目的要求
1.掌握一般检查的内容、方法及临床意义
2.掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材 三、教学时间分配 总共为 2 学时,其中:
1.掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40 分钟

2.掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。 40 分钟
四、重点难点
1.体温测量方法及误差原因
2.浅表淋巴结的检查方法及记录内容
3.颈静脉充盈的标准及临床意义
4.甲状腺及气管检查方法及临床意义
五、授课方式
课堂讲授配合多媒体投影,辅以启发性提问 六教学内容 一、一般检查 一 ) 一般 状态检 查 10 分钟 1.性别 2.年龄 3.生命征(vitalsign) ①体温:口、肛、腋温测量方法
1.口测法:先用 75%酒精消毒体温表,放在舌下,紧闭口唇,放置 5 分钟后拿 出来读数,正常值为 36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人 不能用牙咬体温计,只能上下唇啜紧,不能讲话,防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法:此法不易发生交叉感染,是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液, 将体温表的水银端放于腑窝顶部,用上臂半体温表夹紧,嘱病人不能乱动,10 分钟后读数,正常值为 36~37℃。
3.肛测法:多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位,将肛表头部用油类润滑后,慢 慢插入肛门,深达肛表的 1/2 为止,放置 3 分钟后读数,正常值为 36.5~37.7℃。
正常人的体温在 24 小时内略有波动,一般情况下不超过 1℃。生理情况下,早 晨略低,下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低,妇女在经期前或妊娠时略 高。
②呼吸、脉搏、血压测量方法
呼吸
呼 吸 是 呼 吸 道 和 肺 的 活 动 。人 体 通 过 呼 吸 ,吸 进 氧 气 ,呼 出 二 氧 化 碳 ,是 重 要 的 生 命 活 动 之 一 ,一 刻 也 不 能 停 止 ,也 是 人 体 内 外 环 境 之 间 进 行 气 体 交 换 的 必 要 过 程 。正 常 人 的 呼 吸 节 律 均 匀 ,深 浅适宜。
( 一 ) 呼 吸 正 常 值 平 静 呼 吸 时 , 成 人 16~ 20 次 /分 , 儿 童 30~ 4 0 次 / 分 ,儿 童 的 呼 吸 随 年 龄 的 增 长 而 减 少 ,逐 渐 到 成 人 的 水 平 。 呼 吸 次 数 与 脉 搏 次 数 的 比 例 为 1∶ 4。
( 二 )呼 吸 计 数 法 呼 吸 的 计 数 可 观 察 病 人 胸 腹 部 的 起 伏 次 数 ,一 吸一呼为一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数,数 1 分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。
( 三 )两 种 呼 吸 方 式 人 正 常 呼 吸 有 两 种 方 式 ,即 胸 式 呼 吸 和 腹 式 呼 吸 。以 胸 廓 起 伏 运 动 为 主 的 呼 吸 为 胸 式 呼 吸 ,多 见 于 正 常 女 性 和 年 轻 人 ,也 可 见 于 腹 膜 炎 患 者 和 一 些 急 腹 症 患 者 ;以 腹 部 运 动 为 主 的 呼 吸 为 腹 式 呼 吸 ,多 见 于 正 常 男 性 和 儿 童 ,也 可 见 于 胸 膜 炎患者。
(四)呼吸频率的改变
1 . 呼 吸 增 快 ( > 2 4 次 / 分 ): 正 常 人 见 于 情 绪 激 动 、 运 动 、 进 食 、 气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。
2 . 呼 吸 减 慢 ( < 1 0 次 / 分 ): 见 于 颅 内 压 增 高 , 颅 内 肿 瘤 , 麻 醉 剂、镇静剂使用过量,胸膜炎等。

体格检查——颈部检查3

颈部是呼吸道、消化道、颈部大血管和颅、脊髓神经分布的重要部位,头部和身体多处的淋巴在此汇集,淋巴结为数最多,还有甲状腺和副甲状腺。 检查颈部时最理想的体位,是让被检查者取坐位,务使整个颈部及上胸部充分暴露,不仅可看清颈部的全貌,还可观察颈部和胸部的关系,也便于锁骨上窝的视诊和触诊。检查应在光线充足的诊室内按视、触、听诊等顺序进行。 一、颈部的外形及分区 ㈠颈部的外形颈部正常时两侧对称、直立,矮胖者较粗短,瘦长者较细长。男性甲状软骨较突起,女性不明显,侧转头时胸锁乳突肌突起。注意有无颈部两侧的不对称及胸锁乳突肌的外形;颈部各三角区的正常标志和界限是否清楚;有无肿块及其所在位置。 ㈡颈部的分区根据解剖结构颈部以胸锁乳突肌前后缘为分界,左右分别分为三个区域。 颈部分区 1.颈前三角:位于胸锁乳突肌前缘、下颌骨下缘、颈前正中线之间的区域。分为颌下三角、下颌后窝、颈动脉三角、肩胛舌骨肌气管三角、颏下三角。 2.胸锁乳突肌区:相当于胸锁乳突肌覆盖的部位。 3.颈后三角;胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3之间的区域。分为肩胛舌骨肌斜方肌三角和肩胛舌骨肌锁骨三角。 二、颈部的姿势与运动

正常情况下,颈部直立、伸屈、左右摆动、转动充分灵活自如。检查时应注意颈部静态与动态时的改变:若头偏向一侧为斜颈,多见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕收缩。先天性斜颈者的胸锁乳突肌粗短,如两侧胸锁乳突肌差别不明显时,嘱患者把头位复正,患侧胸锁乳突肌的胸骨端会立即隆起。头不能抬起见于重症肌无力,脊髓前角细胞炎,进行性肌萎缩。颈椎活动受限或疼痛多见于颈肌扭伤、颈椎疾患、软组织炎症、肥大性脊椎炎;颈强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 先天性斜颈(正面观) 先天性斜颈(侧面观) 三、颈部肿块 检查时应注意肿块的部位、形状、大小、硬度、活动度、表面光滑度和有无压痛、搏动、震颤,肿块是否随吞咽动作而上下移动,肿块是否随伸舌而运动。随吞咽上下移动的肿块,多为甲状腺病变、甲状舌管囊肿、中线皮样囊肿等,其中甲状舌管囊肿、中线皮样囊肿可随伸舌而活动。炎性肿块多有不同程度的压痛。囊肿质软,表面光滑。恶性肿瘤质硬,无压痛。血管瘤质软,加压后体积可缩小。动脉瘤有膨胀性波动,听诊有杂音。 四、颈部血管 正常人在站立位及坐位时颈外静脉不显露,但在卧位时锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处可以看见。若直立或坐位时见到明显的静脉充盈,或平卧位时,充盈的颈静脉超过正常水平,称颈静脉怒张,见于静脉压增高,如右心功能不全、缩窄性心包炎,心包积液等。

重点专科检验科执行标准

国家临床重点专科检验科评分标准(试行) 一、本标准分六个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占150分,“医疗技术队伍”占150分,“医疗服务能力与水平”占170分,“医疗质量状况”占250分,“科研与教学”占180分,“生物安全”占100分。 二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。5年时间从2006年1月1日算起。 三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。 四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。 五、此标准用于答辩评比。标注*项需提供相关原始资料的复印件,并经所在医院盖章确认(如所提供的原始材料不明确,视为无效)。 六、申报本标准评审的医疗机构检验科必须符合以下条件: 1、所属医院为三级医院。 2、申报的检验科不应包括检验科以外的检测实验室,其检测能力需涵盖以下亚专业: 临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学及体液学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验。 3、学科带头人是本科室第一负责人,正高级职称,具有带动学科持续发展和梯队建设的能力。

序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件150 1 *发展 环境 (30) 医院有检验科 建设发展规划 10 查医院相关文件、会议纪要等材料 有发展规划,得2分;有专题研究检验科建设会议纪要, 得2分;规划具有可行性和合理性,得2分;规划得到执 行、且有明显效果,得4分 提供资料医院有支持检 验科建设的政 策或措施 10 查有关资料 政策、措施齐全,为院内重点学科(专科),得10分; 政策措施不完善或不得力,得5分; 无明确的政策、措施或不落实,不得分。 实验室有保证 开展工作的空 间 10 查实验室平面图 实验室总面积≥2000平方米,得6分;面积<2000平方 米,但≥1500平方米,得2分;<1500平方米,不得分; 科室标识规范、清楚,得4分。 2 *支撑 条件 (30) 相关科室工作 能够与检验科 发展相匹配 10 听取汇报 临床科室设置齐全,门急诊量≥5000人次/天,得5分, 每少500人次/天,减1分;床位数≥1200,得5分,每 少100张,减1分。 提供资料 检验设备能满 足检验科开展 技术项目需要, 具有先进性和 适宜性 10 听取汇报 满足需要,得5分; 医疗设备具有先进性,得3分; 具有适宜性,得2分。 提供仪器清单(包 括使用年限)及相 关检验项目清单 医院对检验科 经费投入情况 10 查医院账薄、报表,核对有关数据 评估前5年投入≥1000万元,得10分,每少100万元, 减1分;未专款专用的,不得分。 出示财务证明,并 盖院章

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