大连大学2008年大学生暑期社会实践活动
成果报告
项目名称：《关于我国国民抗生素使用情况的调查》
团队名称：抗生 A 队
所在单位：医学院
团队成员：适秀、蒋超、刘玉凤、史蒋旭、黄璇
指导教师：韩美君
领队：适秀
联系电话： 131********
二○○九年三月
关于我国国民抗生素使用情况的调查报告
项目背景
据攀枝花中西医结合医院2007年1215份出院病历进行回顾性调查。结果抗生素总使用率88.8%,预防用药使用率67.1%,治疗用药使用率77.6%。治疗用药中联合用药的比例为45.4%,抗生素使用频率最高的依次为青霉素(29.13%)、头孢拉啶(14.67%)、头孢噻肟钠(12.51%)、庆大霉素(9.20%)、甲硝唑(8.1%)、氨苄西林(7.41%)、环丙沙星(5.21%)等。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药性达91.5%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性为80%,表皮葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素及青霉素多重耐药。造成我国抗生素大规模滥用的除抗生素生产厂家的大力宣传、医院为加强治疗效率而随意使用、对抗生素的管理不严格，零八年七月一日前抗生素作为非处方药物可以随意在药店购得外，国民对抗生素知识的缺乏也是导致抗生素在全国泛滥的重要原因。
摘要
本调查报告主要通过调查寻找出抗生素在我国大范围滥用的普遍原因，并通过深入的调查寻找出抗生素使用现状与人们抗生素知识的储备量及卫生保健程度之间的关系，并提出可行的几点建议。调查发现，50.27%的人们不知道抗生素与消炎药的区别，12.30%的人们认为抗生素能包治百病，24.60%的人们经常在抗生素无效时把几种抗生素混合使用，58.56%的人们不知道我国国家药监局七月一日出台了抗生素“限售令”。国民对抗生素的不了解让人担心。
关键词
抗生素使用人群
正文
1抗生素调查方案
1.1抗生素定义
抗生素由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。分为天然产品及人工合成或半合成品。抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用从而在世界上广泛使用。常见抗生素有青霉素、庆大霉素、甲硝唑、环丙沙星、阿莫西林、头孢拉定等
1.2 调查目标
?通过调查统计，了解我国抗生素使用现状的真实情况
?从调查统计了解我国国民对抗生素相关知识的了解程度
?从调查统计了解我国国民的卫生保健条件达到怎样的程度
?若我国国民抗生素知识缺乏，则通过调查确定相关知识的缺乏是
否是导致我国抗生素滥用的重要原因
?通过统计对比了解我国国民对抗生素的认识是否有进步
?用调查结果来证明我国国民医疗卫生条件是否影响抗生素使用现
状
?通过调查分析在国家抗生素限售令发行后，为我国提高国民抗生
素的认识提出一些可行的建议。
1.3 调查形式
本次调查采用的是医院走访与问卷调查相结合的方式，抗生A计
划团队分别在各自家乡医院进行问卷调查。本次调查活动以辽宁省大
连市大连大学附属中山医院，大连大学附属新华医院，浙江省象山县
第一人民医院，河南省商丘市第三人民医院，湖南省永州市普利桥第
一门诊部为依托，分别于七月末到八月初分三期展开调查。调查的人
群主要是患者，护士，医生及患者家属。共调查人数500人，投放问
卷500份，回收有效问卷374份。其中青少年（18岁以下）32人，
青年人（年龄18—40岁）253人，中老年人（年龄41—60岁）76人，
老年人（60岁以上）13人。
调查样本职业与药学有关者57人，无关者317人。学历主要为
小学、初中、高中、中专、大学本科、大专、硕士研究生及少部分未
入学者。
2 调查报告及报告分析
2.1调查概况
本次调查采访成功记录者374人，共得到有效样本374份，其中
男性213人，女性161人；职业与药学有关者57人，与药学无关者
317人；
2.如果有人说某人因服用抗生素而造
成了耳聋您觉得可信吗？（）
A.可信
B.不可信
对于该问题的数据进行统计得出总共374人中255人认为某些抗生素会导致人耳聋是可信的，占68.18%，109人认为不可信占31.82%。由于常用抗生素如链霉素，庆大霉素能损害人的耳神经导致人耳聋。说明有较大一部分的人未能认识到抗生素对人的直接危害。人群中青少年为32人，有13人认为抗生素可能导致人耳聋，占40.63%，剩余十九人认为不会，占59.37%。在253个青年人中两者比例分别是186人，占73.52%和67人，26.48%。而在76个中老年和13个老年人中，认为此题可信的人比例分别是63.14%和61.54% 3.你是否知道抗生素与消炎药的区别？（ ） A.知道 B.不知道
调查发现，50.26%的人们不知道抗生素与消炎药的区别，常因无法区分抗生素而随意在炎症是使用抗生素，其中也包括感冒。不知道抗生素与消炎药区别的人群中以老年与中老年表现最为明显，分别占
76.92%和64.47%。青年人了解最多，优于青少年。56.13%的青年能分辨抗生素与消炎药
4. 你是否在家常备抗生素类药物？（ ） A. 是 B.不是
在家常备抗生素的有197人，占总人群的52.67%，其中青少年19人，占
所在群体59.37%，青年124人占49.01%，中老年46人，占60.53% 老年人8人，占61.54%。家中常备抗生素的人群超过50%，说明抗生素在市场上流通广泛，一般人在小病小痛情况下常不去医院，而使用抗生素治疗，导致抗生素滥用更加严重。
5. 您使用抗生素时是不是在症状消失后马上停药呢？（ ） A.是 B.不是
统计发现病痊愈后依旧使用抗生素的有129人，占总人群374人中的34.50%，而其中老年人群最为严重，使用率达61.54%。青少年次之，为43.75%，而后是中老年人，
为39.47%，青年人过用抗生素的相对较少，为30.43%。结果表明，我国民众由于自身抗生素知识的相当缺乏，常依据经验过度使用抗生素。主要抱有吃药多吃一点防止复发的心理。然而这并不适用于抗生素，过度使用抗生素，也是滥用抗生素的一种表现。
6.你是否知道国家药监局出台的又一项措施，从2008年7月1日开始，市民去药店购买抗菌药物（包括抗生素），都必须凭医生处方？（ ）
A.知道
B.不知道
汇总发现，不知道国家药监局出
台抗生素限售令消息的人占总人群的58.82%，为219人。其中青少年占69.75%，青年人占56.13%，中老年人占61.84%，老年人中不知
道限售令的为61.50%。调查结果表明，普通人群除了生病上医院外往往不会注意有关医疗的变化和改革，对于药物的使用就会更加随意。若刨除其中的医药学工作者，不知抗生素成为了处方药的人将会更多
依据前2、3、4、5、6题综合分析发现，青年人群对抗生素知识的了解程度均高于其他人群，其次为中老年人，老年人对抗生素相关知识的了解程度相对更低，其中对抗生素最不了解的是青少年，青少年难以从教材之外得到抗生素的有关知识，而平时也较少使用抗生素，同时使用时往往不注意说明书的介绍，故而常常滥用抗生素。 7．你是否更愿意购买新的抗生素类药？（ ） A.是 B.否
青年人往往更愿意购买新出现而价格昂贵的新型抗
生素。所占比例达57.31%,而后是青少年，达到了50%从而使总人群中愿意购买新的抗生素的人群比例上升到51.34%。由于细菌抗药性的问题，原有的抗生素往往失去了原有的疗效，青年及青少年购物与老一辈相比激情有余，更容易被新的事物吸引。在对抗生素上则表现出选择新抗生素。导致的结果有1.新抗生素的暴利使得生产厂家更迅速的研发新药，新药的水平则大多数是在原有药物上的加工，甚至仅改换包装就产生了新药。2.新药出现导致人们购买抗生素有了更多的选择，促进了药物的销售量，使得抗生素的流通面更广。抗生素的
滥用与人们盲目购买新药，使细菌更快的对新的抗生素产生抗药性。导致的长远后果则是细菌产生耐药性更快，抗生素的抗菌谱更广 8.你认为感冒打针所用的药是抗生素类吗?（ ）
A.是
B.不是
C.不知道
认为感冒打针是抗生素的有141人，占全体的37.70%，认为不是和不知道的达233人，占全体比例的
62.30%。在青年人群中认为是、不是与不知道的比例人别是40.71% 、33.60% 、24.90%。在老年人中知道感冒打针所使用的是抗生素的低至30.77%,青少年更是低至18.75%。打点滴时常用药物是溶解在生理盐水里的青霉素、头孢菌素或氨苄西林，均属于抗生素类。说明人们在尝使用的药物上往往主观臆断，由于抗生素太过常用，人们则更容易忽略抗生素存在的危险
9.你在使用药物时会关注合理用药的信息吗？（ ） A ．会 B.不会C.不知道
65.51%的人使用药物时会注意药物说明，关注合理用药信息。这个比例在青少年中是43.75%。青年中所占
比例最高，为68.38%。中老年中为64.47%。老年人中所占比例为
61.54%。说明在日常用药上人们比较重视所用药物的效用鱼用法 10．你一般买抗生素的药是：（ ）
A ．自己经验 B. 按药方 C.买药时药店人员推荐
七月一日前，我国国民取得抗生素途径较多，购药时受自己经验影响最大，128人，占34.24%。其次为药店人员的推荐，主要受此影响着达到117人，占总人群的
31.28%。青年人中与之基本相信自己经验，按药方受药店人员影响分别是35.97%,30.04%,32.02%。而在中老年人中根据药方购买抗生素类药品的达到35.53%，受此影响最大。老年人则主要凭自己经验，比例达到46.15%。
青年人中主要学历为大学本科和大学专科，学历较高，因自己所学较广而喜欢按自己经验购买抗生素，老年人群使用抗生素量最大，范围最广，久病成良医而喜欢自己购买抗生素。中老年和青少年按药方购买抗生素的居多。中老年人原因可能是自己历事较多后一贯的谨慎性
11.你对目前抗生素的使用情况的看法是：（ ）
A.满意
B.一般
C.不满意
绝大多数人对抗生素的使用现状表示一般，共181人，占所调查
374人中的48.39%，表示不满和表示满意的大约各占26%。在四个人群中老年人对抗生素的使用现状感觉最差。原因是长期使用抗生素导致出现了很多细菌的耐药性，越来越多的老年人感觉抗生素越来越不好用了
12. 当你发现一种抗生素没有效时，你会：（ ） A. 几种药物一起用 B. 换更有效的药 C.没想过
一旦抗生素没有效果，人们想的最多的是改换新的抗生素，执这一想法的人达到188人，占50.26%。另有24.60%的人会混用抗生素以增强抗生素的抗菌谱从而达到抗菌的目的。青少年，青年，老年混合使用抗生素或
换用更有效的药物的人群总和均超过70%。调查结果表明抗生素的两种滥用形式均很严重，大量使用新的抗生素，抗生素混合使用导致了存留下来的细菌越来越难以杀灭
13.肆虐美国的"超级病菌"耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),每年预计有超过9万人严重感染这一病菌,死亡率为10万分之6.3. 你认为"超级病菌"的产生是由于：（ ） A.滥用抗生素 B.环境污染C.不清楚
对于科技性较强的的问题，人们
更倾向于回答不知道。回答超级细菌产生是由于滥用抗生素的为169
人，占45.19%回答不知道的有36.36%。在青年人中选择是因滥用导致超级病菌出现的增至49.01%，不清楚答案的则减少到27.17%，而在老年人中两者比例分别是15.38%和61.54%。认为MRSA 产生是由于环境污染的在中老年人中仅为0.13%，而不清楚产生原因的达到55.26%。
14.对于抗生素，你认为（可多选）：（ ） A.可治百病 B.越新越贵效果越好 C. 有效果就行
依据调查结果分析，认为抗生素可治百病的人群中所占比例最高的是青少年，达到了40.63%，其次为老年人，有23.08%的人认为抗生素可治百病。中老年和青年认为抗生素百病俱治的人别是
6人和24人，比例分别是7.9%和9.49%，均未超过百分之十。18-40周岁的青年人中有137人认为抗生素越新越贵效果越好，所占比例最高，达到了54.15%。而其他人群均有超过50%的人认为抗生素只要有效果就行，并不看重品牌的新与贵。全部374个样本中，有46人觉得抗生素可治百病，占12。30%，认为越贵越新越好的占总人群的43.58%。认为有效就行的到达了50.53%。
调查说明，人们对待抗生素的疗效上很理性，除了少数人有着抗生素崇拜的现象，多数人在使用抗生素上并不一味求新。在青年人中购药的狂热性较其他人强，喜欢追求新的药物，这也是推动当前抗生
素快速发展的一大助力，无所谓好坏
15.你认为下列常用药物属于抗生素的是（可多选）：（ ） A.潘多立酮 B.甲硝唑 C.新斯的明 D.环丙沙星 E.头孢克洛 F.奥米拉唑 G.阿莫西林
潘多立酮、甲硝唑、新斯的明、环丙沙星、头孢克洛、奥米拉唑、阿莫西林均为一种抗生素，其中人们对
头孢克洛，阿莫西林，环丙沙星，甲硝唑了解最多，分别有160人，149人，147人，118人认为这四种药为抗生素，分别占42.78%，39.84%，39.31%，31.55%，84.66%的人不认为奥米拉唑是抗生素。青霉素与这几种抗生素均是使用量最大的抗生素，其中头孢菌素使用范围最广。抗生素的使用具有很强的地域与人群差异，青少年中认为潘多立酮，甲硝唑，环丙沙星是抗生素的人最多，分别占53.13%，37.5%，37.5%。不认为奥米拉唑是抗生素的人最少，为81.25%。青年人中，认为头孢克洛，环丙沙星，阿莫西林是抗生素的人最多分别为34.00%，39.92%，38.34%。认为奥米拉唑是抗生素的最少，为13.43%。中老年中认为头孢克洛，环丙沙星，阿莫西林是抗生素的均在50%左右。其余均未超过30%。老年人也是认为头孢克洛，环丙沙星，阿莫西林是抗生素的最多，均超过60%。
调查中发现，抗生素的使用常受到各种因素影响。在湖南永州抽取的70份调查中有43人认为阿莫西林是抗生素，占调查人数的
61.43%，而在浙江象山抽取的一百份调查中只有1人认为阿莫西林是抗生素，占1%。分析调查结果发现，除最常用的几种抗生素，人们对抗生素的概念还是相当生疏，总人群中认为潘多立酮、甲硝唑、新斯的明、环丙沙星、头孢克洛、奥米拉唑、阿莫西林是抗生素的均未超过50%，其中老年人在经解释抗生素概念后能把常用药中属于抗生素的迅速找出。主要得益于接触抗生素种类较多。而青年青少年往往对一种药是否是抗生素感到迷惑 16.您会在什么情况下使用抗生素？（可多选）：（ ） A.发高烧 B.关节炎 C.痢疾 D.胃痛 E.牙痛 F. 感冒G.一般不用
调查发现，发高烧，关节炎，感冒使用抗生素最多。分别为50.26%，24.33%，37.70%。而感觉自己一般情况不用抗生素的也很多，为36.10%各年龄阶层的人在使用抗生素上也有很大差异。主要原因在于不同年龄的人所患的疾病不同，但所有的人群中，人们在发高烧，感冒时使用抗生素的比例最大，均在50%和40%左右。
感冒时，许多人会走入误区从而选择抗生素或认为自己使用的消炎药是抗生素。一般情况下，感冒是由流感病毒引起的，抗生素只针对非病毒类微生物有杀灭作用。通常使用的感冒药中消炎的有效成分是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。均不是抗生素类药物
痢疾常用的药中多有罗红霉素和诺氟沙星或阿莫西林，都是抗生
素，而认为会在痢疾时使用抗生素的在青少年人群中为25%，青年人群中为49人，占19.37%。中老年人群中为15人，占19.74%。老年人中认为会在痢疾时使用抗生素的也在20%左右，为23.08%。
牙痛时常用药中含有甲硝唑，认为牙痛时会使用抗生素的人群中，老年人所占比例最大，为30.77%，其次为中老年人，占25.00%，青年人和青少年人中比例较小，分别为22.19%和21.88%。这个结果的出现是由于老年人和中老年人患牙痛者比例较高，对牙痛所用抗生素更为了解。
分析可知，人们对所用药物是否是抗生素和在什么情况下使用抗生素的界定标准在于是否接触到过这类药物，对疾病所知越多对于疾病的相关知识，包括是否使用抗生素和使用了何种抗生素所知更多。
2.2 调查结果
2.2.1 通过对全部样本374份进行统计调查，发现我国国民对于抗生素的知识非常贫乏，有近50%的人存在抗生素的滥用情况。一部分人不知道抗生素是什么而常把抗生素与消炎药弄混，其中也包括一部分医生护士，在永州市普利桥第一门诊调查时一位就有护士脱口而出，抗生素不就是消炎药吗？
2.2.2由于抗生素的售价低廉，简便易得而有效使得人们经常随意使用抗生素而通常不会注意合理用药的知识，人们滥用抗生素的主要形式有1.自己随经验购买抗生素，使用时均未问过医生护士。2.混用抗生素，当发现一种抗生素无效时把家中常备的几种抗生素混合使用，通过鸡尾酒疗法的方式达到治病的目的。
3.不按使用要求，表现
在病好后仍使用抗生素或是身体不舒服即用抗生素，认为抗生素能预防疾病。
对四大人群横向对比分析发现，青年人对抗生素的相关知识了解最多，其次为中老年，再次为老年，青少年了解最少，使用抗生素最为盲目。
通过对其中一百份样本抽样调查，发现抗生素的常识了解和使用成情况具有较强的性别差异，男性对抗生素知识更为了解，而女性对抗生素的关注程度较小，抽查的40个女性样本中只有4人知道7月1日执行的抗生素限售令，而在60个男性中知道限售令的达到了41人，比例达68.33%。
2.2.3 抗生素的使用也受到地域的影响，说明抗生素的使用也与日常潜移默化的广告宣传有重要关系，宣传影响了人们对抗生素的认知。
2.2.4职业直接影响了人们对抗生素的认知，医学工作者绝大多数对抗生素的知识非常了解，能避免滥用抗生素。
2.2.5 人们对抗生素的了解程度除与职业外也与人们学历有直接关系，学历较高的人群对于抗生素更为了解，也对自身知识更为自信，通常自己购买抗生素同时比较关注合理用药的信息，抗生素滥用情况相对较少。
2.2.6 调查发现，人们使用抗生素受到自己用药经验影响最大，其次是受宣传的影响和药店工作者的介绍推荐。人们使用药物除了用法用量外通常不看说明书使用。
3.建议与意见
对于我国抗生素滥用严重的问题，在国家四月一日出台相关限制政策后，民众对此反响寥寥，对于抗生素依旧所知甚少，对于抗生素的危害依旧没有明确的认识，仅感觉到现在的药没以前的好用了。其中除确知识文化的不足，重点则是关于抗生素的危害宣传并不到位。首先,为加强人们对抗生素的了解，政府可以通过电视向民众进行宣传，可以在黄金时段插播广告时同时进行抗生素知识的普及。对于平常不看电视的群众，可以在交通道路上悬挂告示牌进行宣传。其次,青少年对抗生素了解较少主要原因是接触途径较少，除大学的教材有抗生素知识的介绍外，中学生及小学生的教材上并没有相关知识的介绍，在政府通过教材向中小学生进行环保教育后，抗生素知识的普及也可以通过相同的方式进行宣传。中学的英语，语文读本上可以选择抗生素的知识作为课文达到教育的目的。再次,在抗生素成为处方药后，需不定期对各地中小型药店进行查访，保证只有处方情况下才能取得抗生素。防止小型药店随意出售抗生素。对于抗生素生产厂家，在进行抗生素的广告宣传的时候要求说明抗生素滥用的危害显然调查中团队出现了许多问题，经协商基本上得到了解决。有时调查并不顺利。原因有以下几点：医院规定未经过上级行政领导同意，外来人员不得进入病房，每次调查前需要与院方领导协商解决，手续非常繁琐。在大连大学附属中山医院医院团队成员不了解医院方相关规定在交涉前由护士陪同进入病房进行了调查，而总值班一直要求团队带队老师出面与医院行政领导交涉，最终因没找到领导而终。