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第17卷 第3期 2015 年 3 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 17 No. 3 Mar .，2015
冠心病心绞痛（以下简称心绞痛）是指因冠状
动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征[1]。在我国，近年来本病患病率有明显上升趋势，是危害人民健康的常见病。心绞痛在中医属“胸痹”范畴，临床多表现为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧等症状，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
胸痹的临床表现最早见于《内经》，《灵枢·五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”。汉代张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，并进行了专门的论述，认为乃本虚标实之证。究其病因，主要有脏腑亏虚、饮食不节、情志失调、外邪侵犯等，其病位主要在心，涉及肝、脾、胃、肾、肺等脏腑；病机属本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝等，痹遏胸阳，标本互为因果，多先实后虚，亦有先虚后实，虚实夹杂，因实致虚，因虚
名老中医治疗冠心病心绞痛用药频率分析
毕文霞1，陈守强2，徐亮1，侯建辉1
（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001）
摘?要：目的：用统计学方法分析名老中医治疗冠心病心绞痛验案的用药规律。方法：将搜集到的375份80年
代后名老中医治疗冠心病心绞痛的验案输入到验案分析系统，应用验案分析系统的统计功能建立用药频率表。结果：在375份医案中，共用中药218种。其中用药次数最多者为丹参，共212次，频率为61.81%，川芎、瓜蒌、黄芪、当归、薤白的应用频率较高，均大于30%，为名老中医治疗冠心病心绞痛的高频中药。结论：经研究发现益气活血、宽胸散结是冠心病心绞痛的最常用治法。此分析结果更清晰、简洁易懂，对冠心病心绞痛的中医临床用药具有指导价值。
关键词：名老中医；冠心病；心绞痛；用药规律；经验传承
中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015)?03-?0137- 03
收稿日期：2014-08-20
作者简介：毕文霞（1989-），女，山东莱芜人，2008级本硕连读硕士研究生，研究方向：心血管疾病的中西医结合防治研究。通讯作者：陈守强（1972-），男，山东泰安人，副教授、副主任医师，博士后，研究方向：心血管疾病的中西医结合防治研究。
Analysis of Medication Frequency in Treatment of Coronary Heart Disease
Angina Pectoris by Distinguished Veteran TCM Doctors BI?Wenxia 1，CHEN?Shouqiang 2，XU?Liang 1，HOU?Jianhui 1
（1.?Shandong?University?of?Traditional?Chinese?Medicine，Ji'nan?250014，Shandong，China；2.The?Second?Affiliated?Hospital?of?Shandong?University?of?Traditional?Chinese?Medicine，Ji'nan?250001，Shandong，China）
Abstract：Objective ：To?analyze?the?law?on?medication?in?the?treatment?of?coronary?heart?disease?angina?pectoris?by?distinguished?veteran?TCM?doctors?with?statistical?method.?Methods ：
375?cases?of?coronary?heart?disease?angina?pectoris?treated?with?distinguished?veteran?TCM?doctors?in?1980s?were?recorded?in?the?analyzing?system?and?the?medication?frequency?chart?was?set?up.?Results ：
Of?375?cases，218?kinds?of?Chinese?medicines?were?used，in?which?the?medication?frequency?of?Danshen（salvia?miltiorrhiza）was?the?highest，up?to?212?times，accounting?for?61.81%.?The?frequencies?of?Danshen （salvia?miltiorrhiza），Chuanxiong（ligusticum?wallichii），Gualou（trichosanthes?kirilowii?maxim），Huagnqi（astragalus），Danghui（angelica?sinensis）and?Xiebai（allii?macrostemi?bulbus）were?high，over?30%.?The?distinguished?veteran?TCM?doctors?used?these?herbs?in?a?high?frequency?in?the?treatment?of?coronary?heart?disease?angina?pectoris.?Conclusion ：
The?study?discovers?that?tonifying?qi，invigorating?the?circulation?of?blood，relieving?chest?stiffness?to?dissipate?mass?are?the?most?common?principles?in?the?treatment?of?coronary?heart?disease?angina?pectoris.?The?results?in?analysis?are?quite?clear?and?easily?understood，which?are?valuable?to?guide?the?clinical?medication?in?treatment?of?coronary?heart?disease?angina?pectoris?with?TCM.
Key words：distinguished?veteran?TCM?doctors；coronary?heart?disease；angina?pectoris；law?on?medication；experience?heritage
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.03.049
致实，临床上总以虚实夹杂为特点，虚实相干促进病机演变[2]。
在中医治疗心绞痛方面，名老中医既有各自的特点，又有其共同点，通过名老中医验案分析系统探索名老中医治疗心绞痛的用药规律，对临床医生学习和继承其经验提供帮助，故笔者收集当代名老中医治疗心绞痛的医案375份，并应用统计软件对验案进行统计分析，以探索名老中医治疗心绞痛的用药规律。
用药频率是指在满足一定条件的范围内某一味药的用药次数与该条件下病例总数的比值。通过观察用药频率可以得出临床上的常用药物。
1?材料和方法
1.1材料
所有输入中医验案分析系统的心绞痛验案均来自于山东中医药大学附属医院心血管门诊及80年代后的名老中医验案著作，共收集15位名老中医心绞痛医案共375份。患者共263例，其中男139例，女124例，年龄28~76岁，就诊次数1~11次。
1.2方法
将全部心绞痛验案输入到验案分析系统：在验案分析系统中按具体条目输入，如患者的基本资料、中医四诊、中医诊断、证型、西医诊断、治法、方药、药物的服用方法等；应用验案分析系统的统计功能建立用药频率表，方法为：根据条件找出满足条件的病历，此条件为诊断为心绞痛；根据找到的病历取所有的中药用药记录；根据所有的用药记录算出每一味药的用药次数，即该药的频次；每一味药的用药次数除以上述条件下的病例总数即为该药的用药频率（用药频率=用药次数/病例数）。
2?结果
在375份医案中，共用中药218种。其中次数最多者为丹参，共212次，频率为61.81%，结果见表1。
表1?名老中医治疗心绞痛用药频率（病历数=375，中药品种数=218）
品名次数频率（%）品名次数频率（%）品名次数频率（%）品名次数频率（%）丹 参21261.81香 附349.91乌贼骨17 4.96生黄芪12 3.50
川 芎16046.65木 香349.91焦三仙17 4.96杏 仁12 3.50
瓜 蒌12636.73黄 连339.62葛 根17 4.96柏子仁12 3.50
黄 芪11633.82降 香298.45黄 柏16 4.66鸡血藤12 3.50
当 归11433.24檀 香288.16桑寄生15 4.37肉 桂11 3.21
薤 白107 31.20生甘草267.58生牡蛎15 4.37砂 仁11 3.21
麦 冬10129.45冰 片267.58炙米壳15 4.37地 龙11 3.21
红 花 9828.57枳 实257.29瓜蒌皮15 4.37丹 皮11 3.21
元 胡 8524.78野葛根257.29菊 花15 4.37竹 茹11 3.21
五味子 8223.91黄 芩257.29泽 泻15 4.37薤白头11 3.21
桂 枝 8223.91生 地247牛 膝15 4.37琥珀粉10 2.92
赤 芍 7622.16法半夏247炒枳壳14 4.08草决明10 2.92
炙甘草 7020.41石菖蒲23 6.71羌 活14 4.08厚 朴10 2.92
郁 金 7020.41柴 胡23 6.71代赭石14 4.08淫羊藿10 2.92
党 参 6920.12旋复花22 6.41生 姜14 4.08栀 子10 2.92
半 夏 6017.49人 参22 6.41防 风14 4.08沙 参 9 2.62
茯 苓 5716.62桔 梗21 6.12钩 藤14 4.08北沙参 9 2.62
水 蛭 5616.33僵 蚕21 6.12浮小麦14 4.08威灵仙 9 2.62
炒枣仁 5616.33五灵脂20 5.83菖 蒲14 4.08杜 仲 9 2.62
三七粉 5516.03珍珠母20 5.83黄 精13 3.79山 楂 9 2.62
甘 草 4613.41知 母20 5.83酸枣仁13 3.79佛 手 9 2.62
枳 壳 4212.24红 参19 5.54细 辛13 3.79玫瑰花 9 2.62
陈 皮 3911.37白 术18 5.25川楝子13 3.79石 斛 9 2.62
远 志 3811.08桃 仁17 4.96紫石英12 3.50大 黄 8 2.33
白 芍 3710.79连 翘17 4.96附 子12 3.50山萸肉 8 2.33
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3?讨论
从用药频率表可知，在375份医案中，共用中药218种，其中丹参、川芎、瓜蒌、黄芪、当归、薤白的应用频率较高，均大于30%，为名老中医治疗心绞痛的高频药[3]，体现了益气活血、宽胸散结是心绞痛的最常用治法。
丹参祛瘀止痛，清心除烦，现代药理研究表明[4]，丹参能舒张冠状动脉，促进侧支循环的建立，改善微循环，扩张微血管，减慢心率，增加缺氧耐受力，提高冠脉血流量，保护缺血心肌，增加心脏的收缩力，有利于瘀滞的微循环血流加速，缓解微血管痉挛，提高微循环流速和流量，降低冠心病、心肌梗死等疾病的发生率。时爱丽等[5]报道，丹参可减少心绞痛发作次数、提高运动能力、延长运动时间，复方丹参可改善稳定性心绞痛老年患者的临床症状、心电图及运动能力[6]。川芎活血行气、祛风止痛，黄芪补气健脾、益卫固表，当归补血调经、活血止痛，现代药理研究表明上述中药合并丹参均能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血氧供应，并降低心肌的耗氧量，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，预防血栓的形成[7]。其中川芎的现代药理研究表明[8]，川芎嗪注射液可以改善冠状动脉的血液循环，减轻缺血引起的心肌细胞损伤，抑制血清肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶的溢出，促进纤维蛋白的降解，对抗体外血浆凝血，从而治疗冠心病心绞痛。瓜蒌清热化痰、宽胸散结，薤白通阳散结、行气导滞，现代药理研究表明[9]，两者可以提高心肌缺血后机体的抗氧化能力，减轻脂质过氧化损伤，对缺血心肌有明显保护作用，对于急性心肌缺血，能够明显缩小心肌梗死面积，减轻心肌受损程度，降低血清MDA 含量，能够有效的抗急性心肌缺血，保护心肌，从而改善症状，提高疗效。
结合临床，用药频率≥10%的25味中药大致可分为7类（见图1）：第一类包括丹参、川芎、当归、红花、元胡、赤芍、郁金、水蛭、三七粉9种，其中丹参活血调经，祛瘀止痛，除烦安神；川芎活血行气，祛风止痛；当归补血调经，活血止痛，能扩张冠脉；红花活血通经，祛瘀止痛；元胡活血止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；水蛭破血通经，逐瘀消癥；三七粉化瘀止血，活血定痛，名老中医常将此类中药用于血瘀型心绞痛患者的治疗。第二类包括黄芪、麦冬、五味子、炙甘草、党参5种，其中黄芪补气健脾，益卫固表，利尿消肿；麦冬养阴生津，清心除烦；五味子益气生津，补肾宁心；炙甘草益气复脉；党参补气生津，名老中医常将此类中药用于气阴两虚型心绞痛患者的治疗。第三类包括瓜蒌、薤白、半夏3种，其中瓜蒌清热化痰，宽胸散结；薤白通阳散结，行气导滞；半夏燥湿化痰，消痞散结，名老中医常将此类中药用于兼有痰热或痰浊心绞痛患者的治疗。第四类包括茯苓、炒枣仁、远志3种，其中茯苓利水渗湿，健脾宁心；炒枣仁宁心，安神，敛汗；远志安神益智，祛痰开窍，消散痈肿，名老中医常用此类中药治疗心绞痛伴有失眠症状者。第五类包括桂枝、白芍2种，其中桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气；白芍养血敛阴，柔肝止痛，名老中医常用此类中药治疗心绞痛伴有营卫不和者[7]。第六类包括枳壳、陈皮2种，其中枳壳破气消积，化痰除痞；陈皮理气健脾，燥湿化痰，名老中医常用此类中药治疗心绞痛伴有胸中气塞短气症状者。第七类仅包括甘草1种，用于益气止痛，
调和诸药。
图1?用药频率≥10%的25味中药分类图
对于用药频率较高的中药，说明其对心绞痛的临床疗效较显著，但这只代表一般情况，而不能忽视少数临床使用较少的中药，又称低频药[3]，这可能是个别名老中医的独特经验。例如山萸肉的用药频率仅为2.33%，但其具有十分明显的抗心律失常作用，其抗心律失常的作用可能与延长心肌动作电位、增大静息电位绝对值和降低窦房结自律性有关，临床上对心绞痛合并心律失常有较好的治疗作用[10]；又如玫瑰花的用药频率为2.62%，但其对改善心肌缺血、缩小心肌梗死范围、扩张血管有较好的作用，同时能理气解郁、活血散瘀，适于气滞血瘀型心绞痛的治疗[11]。
4?结论
本研究表明，通过名老中医治疗心绞痛用药频率分析，不仅可以得出心绞痛的常用治法，还可发现名老中医治疗心绞痛兼证与兼症的用药规律。在临床学习中，欲习得名老中医经验，笔者认为，可先从高频药入手，熟知其功效、用法与用量，而后在此基础上，掌握低频药的相关知识。与主观的名老中医传承模式相比，本次研究中，结果更清晰、简洁易懂，更容易被刚上临床的医生所接受，对心绞痛的中医临床用药具有指导价值。◆
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抗菌药物使用强度的计算步骤 1.确定抗菌药物的限定日剂量(DDD) 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。来源： （1）WHO制定的限定日剂量值 (2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.1～0 .3g，取平均剂量0.2g×3次，则DDD为0.6g 2. 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g、mg或万IU） 如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000×10×0.2=4000g 3. 求得用药频度(Defined Daily Doses，DDDs) 公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD） 可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用。 DDDs提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消耗的趋势并在不同群体和医疗机构之间进行比较。 上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值） 4. 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量
5. 计算同期用药总人天数 公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 6. 计算抗菌药物使用强度（指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数） 公式： 注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。 抗菌药物使用强度=DDD数）抗菌药物消耗量（累计）*100/同期收治患者人天数 λ抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。λ DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD 值也 不同。 λ某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD 值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。λ λ同期是指某段时间，一般多以年度计。 λ收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均
临床常用药物缩写，别名，处方缩写 一药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液）NS NG NE PG SMZ SG SB ABOB DXM PAMBA（止血芳酸）TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素） ISO（异丙肾上腺素） Vit（维生素） 9（利巴韦林——病毒唑） 10（吗啉双呱——病毒灵） 11（葡醛内酯——肝泰乐） 12（百炎净——复方磺胺甲恶 唑-SMZ） 13（诺氟沙星——氟哌酸） 14（呋喃妥因——呋喃坦定） 22（异博定——盐酸维拉帕米） 23（硝酸异山梨酯片——消心 痛） 24（脑复新——盐酸吡硫醇） 25（脑脉宁——盐酸托哌酮片）
26（曲安奈德——康A——康尼克通） 27（心的安——盐酸普萘洛尔）28（脑复康——吡拉西坦） 29（硫酸软骨素——康的宁）30 ——9AA 31 32 33 林片） 34 35 36 37（化痰片——羧甲司坦片）38（维尔新——维生素E烟酸酯胶囊） 39（螺内酯——安体舒通） 40（西咪替丁——甲青咪瓜）41（胃舒平——氢氧化铝） 42（甲疏咪唑——他巴唑） 43（肾上腺色腙素——安洛血） 44（扑尔敏——马来酸氯苯那 敏） 52（维生素C——抗坏血酸） 53（ATP——三磷酸腺苷酸） 54（GM——庆大霉素） 55（潘生丁——双嘧达莫） 56（扑炎痛——贝诺酯） 57（消炎痛——吲哚美辛） 58（扑热息痛——对乙酰胺基 酚） 59（止血芳酸——氨甲苯酸） 60（强力霉素——多西坏素） 碱） 69（双氯灭痛——双氯芬酸酯) 70（强筋松——苯丙氨酯） 71（酚酞片——果异片） 72（甲氯普胺——胃复安）
关于老中医用药心得体会 神农氏社会时代,开始发现药物;奴隶社会时代,孕育了中医药业;封建社会时代,形成并发展了中医药业。以下为你带来关于老中医用药心得体会，希望对你有所帮助! 关于老中医用药心得体会篇1 神经衰弱(失眠) 1，黄连，临床所见，阴虚阳亢，心肾不交失眠最为常见，治疗自当滋阴潜阳，交通心肾，黄连可以清心火，再配伍生地等滋肾阴，此法也叫泻南补北，待阴平阳秘，阴阳相济，自能安然入睡。 2，龙骨，牡蛎，龙骨入肝以安神，牡蛎入肺以定魄，魂魄者，心神之左辅右弼也。此二药善潜阳，能使阳入阴，对阴阳失衡效果较为快速。 3，半夏，胃不和则卧不安，有胃脘不适而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和阴阳通表里，使阳入阴而令安眠。《医学秘旨》中记载用此药与夏枯草合用，交通阴阳，半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药伍用，平衡阴阳，交通季节，引阳入阴而治失眠。另外对痰热扰心引起的失眠需加黄连为妥。 4，酸枣仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸枣仁能养心阴，补肝血，故心肝血虚引起的不眠，此药为必用。 5，合欢花，有的病人因七情所伤，忿怒烦躁，忧郁不眠，此药可以解郁安神，对虚烦不眠最为合适。酸枣仁与合欢花经验证，有很好的助眠作用，很多时候，即使没有辩证，用此2药也会获取很好的
效果，比如有人治疗其他疾病，想顺便把失眠也治一下，我此2药各取30g，加入方药中，无效者很少。等剂量的此2药，合欢花要比酸枣仁效果明显。 6，何首乌，发现有些失眠病人存在很明显肾精亏虚的症状，如头痛，健忘，腿软等，长期失眠最易耗伤心血，精血同源，故肾精受累，也正因精血同源，补精的方法也能很好的补养心血，何首乌是我治疗肾精不足的常用药，药理学认为它能强壮神经，对神经衰弱病人来说，我倒比较喜欢选此药治疗，同样能强壮神经的药还有五味子，人参等，建议辩证准确后优先选加之。 思虑劳倦伤及心脾，忿怒忧郁引发肝火等等很多原因都可以引发失眠，脏腑功能紊乱，气血阴阳平衡失调，是发生失眠的基本病机，如果能掌握失眠的关键原因所在，治疗并不是困难的事。 慢性胆囊炎 1，柴胡，湿热痰瘀等邪阻滞于胆，或情志不遂，使肝郁气滞，柴胡重剂可疏胆利胆，亦可引药入胆，不论新病久病，皆为必选。 2，枳实，胆主通降，一旦阻塞，不通则痛，通降破气之品，我首选枳实，它破气除痞，化痰消积，其药力强大，利胆作用十分显著，可谓立竿见影，如是虚性体质，需加黄芪防其耗气。 3，栀子，刚刚参加工作那年，我有一同事慢性胆囊炎急性发作，疼痛难忍，输液无缓解，大黄煎剂效果不明显，我的恩师嘱其以栀子30g捣碎泡水代茶饮，结果效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火，栀子可以宣火热，受早年此病例的影响，此药成了我治疗胆囊炎属郁热的
一．质量管理制度 1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。 2.静脉用药调配中心应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。 3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。 4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程()实际执行情况和调配后的输液质量情况，自查调配中心调配操作规程和质量管理制度的执行与改进。 5.质量管理领导小组负责调配中心质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。 6.定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品（或特殊药品) 的使用管理情况。 7.对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。 8.对调配中心净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。 9.对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。 10.每月召开一次例会，讨论研究调配中心工作质量情况，进行工作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。 11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。 12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。 二．药师参与临床静脉用药管理制度 1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。 2.参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深人临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。 4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。 6.直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信
DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统，确定了 将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD ：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不 同人群的限制。 DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床 用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
具体计算方法： DDDs （用药频度） 表达方式： 值该药（某药某一时期销售总量 一定时期某药DDD g DDDs ) 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（ g)，最后求和得到该 品种消耗的总量（g ） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。抗菌药物使用强度 表达方式： 同期收治患者人天数 数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物 100DDD 如计算某医院抗菌药物使用强度， 它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物 DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消 耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物 DDDs 相加。 同期收治患者人天数 =同期出院患者人数×同期住院患 者平均住院天数
aa各 a.c. 饭前 ad 至 https://www.doczj.com/doc/252755658.html,.ext. 外用 a.m. 上午 A.s.t.！皮试 aq.dest. 蒸馏水 alt.2h. 每隔2小时一次 b.I.d. 每日二次 Cito! 急速地! D.S. 给予标记 g. 克 h.s. 睡时 I.d 皮内注射 I.h 皮下注射 I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射 I.v.derp 静脉滴注I.v.drip 静脉滴注I.v.gtt 静脉滴注 I.u 国际单位 Lent! 慢慢地! m.d. 用法口授,遵照医嘱 M.D.S. 混合,给予,标记 M.f.pulv. 混合制成散剂 mg. 毫克ml. 毫升m.s. 用法口授,遵照医嘱p.a.a. 用于患处 p 单位 p.c 饭后 pg. 微克 p.m 下午 p.o. 口服 pr.aur. 耳用 prim.vic.No2 首剂倍量p.r.n 必要时 pr.nar. 鼻用 pr.ocul. 眼用 p.t.c. 皮试后 q.6h. 每6小时 q.2d. 每二天一次 q.d. 每天一次 q.h. 每小时 q.I.d. 每日四次 q.m. 每晨 q.n. 每晚 q.o.d. 隔日 q.s. 适量 q.w.d. 每周 Rp. 取 S. 标记,用法 Sig. 标记,用法
s.I.d. 每日一次 s.o.s. 需要时 St! 立即! Staim! 立即! stat.! 立即! T! 皮试 t.I.d. 每天三次 t.c.s. 皮试 常用药品名称缩写简表：英文缩写药品名称英文缩写药品名称 ADR 阿霉素 APC 复方阿斯匹林 CBZ 卡马西平 Cef 头孢呋辛钠 CIP 环丙沙星 CLX 头孢氨苄 CO SMZ 复方磺胺甲基异恶唑 CO VB 复方维生素B CPZ 头孢哌酮 CsA 环孢素A EM 红霉素 GL 格列齐特 Gli 格列吡嗪 GM 庆大霉素 GS 葡萄糖 LVFX 左氧氟沙星MEBO 美宝湿润烧伤膏 MP 甲泼尼龙 OFLX 氧氟沙星 OTC 盐酸土霉素 PASNa 对氨基水杨酸钠PB 苯巴比妥 Pred 泼尼松 PSS 藻酸双酯钠 rhEGF 重组人表皮生长因子RSG 罗格列酮 Ru486 米非司酮 SB 碳酸氢钠 SBT 舒巴坦 SD 磺胺嘧啶 TC 盐酸四环素 TNZ 替硝唑 VA 维生素A VAD 维生素AD VB1 维生素B1 VB12 维生素B12 VB2 维生素B2 VB6 维生素B6 VC 维生素C VD 维生素D VE 维生素E VPA 丙戊酸钠
名中医治疗五十一种疾病的用药心得 一，肝病 1，旱莲草，早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50G一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。 2，白矾，通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5G加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。 3黄芪，慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。 4，鳖甲，众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B 超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。 5，蒲公英，对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾），白花蛇舌草，甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，（暂用或加白术）。 6，蜂房，有一部分病人表现为阳虚，我喜欢用蜂房，它既能助阳，用能攻毒外出，阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气，故用蜂房助阳，化湿邪，攻毒外出，一药三用。 肝为解毒器官，所以肝病病人用药不宜太大剂量，不宜用太多毒性药，以免加重肝负担。
DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD ：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。 DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
具体计算方法： DDDs （用药频度） 表达方式： 值 该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )= 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。 抗菌药物使用强度 表达方式： 同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度 抗菌药物100DDD ?= 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数
名老中医用药心得 中药包括植物药、动物药和矿物药三大类。下面是我为大家整理的名老中医用药心得，供你参考! 名老中医用药心得篇1 肝病 1、旱莲草----可以保肝解毒。针对阴虚湿热病人。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。 2、白矾----用白矾5G加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，是见效速度最快的药。 3、黄芪----扶正以祛邪，用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，对于没有气虚症状的也很有必要用。 4、鳖甲----有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。 5、蒲公英---其优点是安全无毒，其次还有桑寄生(抑制病毒效果显著,又能
补肝肾)，白花蛇舌草，甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，(暂用或加白术)。 6、蜂房----能助阳，化湿邪，攻毒外出，阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气。 阳痿早泄 1、红参----肥胖，体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30. 2、枸杞----一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上，效果会很明显。 3、淫羊藿，对性事淡漠的病人，此药为首选。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20到50.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。 4、阳起石----以此药为主，剂量达到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15到30G，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。
静脉用药集中调配操作规程 一、静脉用药调配中心（室）工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药.个人收集整理勿做商业用途 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者地诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济地合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰.个人收集整理勿做商业用途 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液地长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）.临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定.个人收集整理勿做商业用途三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核地药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性.主要包括以下内容.个人收集整理勿做商业用途 （一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》地有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息.个人收集整理勿做商业用途 （二）分析鉴别临床诊断与所选用药品地相符性. （三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量地正确性与适宜性，防止重复给药.（四）确认静脉药物配伍地适宜性，分析药物地相容性与稳定性. （五）确认选用溶媒地适宜性. （六）确认静脉用药与包装材料地适宜性. （七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息. （八）需与医师进一步核实地任何疑点或未确定地内容. 对处方或用药医嘱存在错误地，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名.因病情需要地超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认.对用药错误或者不能保证成品输液质量地处方或医嘱应当拒绝调配.个人收集整理勿做商业用途 四、打印标签与标签管理操作规程 （一）经药师适宜性审核地处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）.核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）地容器内，以方便调配操作.个人收集整理勿做商业用途 （二）输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定. （三）打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式.输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应当随调配流程，并由各岗位操作人员签名或盖签章后，保存年备查.个人收集整理勿做商业用途 （四）输液标签内容除应当符合相关地规定外，还应当注明需要特别提示地下列事项：１.按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品地输液标签，应当有明显标识； ２.药师在摆药准备或者调配时需特别注意地事项及提示性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品地实际用量等；个人收集整理勿做商业用途 ３.临床用药过程中需特别注意地事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等. 五、贴签摆药与核对操作规程 （一）摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正.
名中医治疗五十一种疾病的用药心得 一、肝病 1．旱莲草，早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦 冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50克一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。 既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。 2．白矾，通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5G加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会 反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。 3．黄芪，慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，一般用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在 60以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于 没有气虚症状的也很有必要用。 4．鳖甲，众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，笔者曾以此一味药治愈一 个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海 藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋 白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是 仅适用于阴虚体质的病人。 5．蒲公英，对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性 病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比 较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒， 其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾），白花蛇舌草，甘草等，对 湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，（暂用或加白术）。
静脉用药调配管理制度 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序: ㈠按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方可进行调配。 ㈡用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 ㈢除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细檫拭消毒，去除微粒。 ㈣选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ㈤抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 ㈥溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 ㈦调配结束后，进行检查及核对:
1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量是否相符； 4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 ㈧输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75%乙醇檫拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 三、静脉用药混合调配注意事项: ㈠不得采用交叉调配流程。 ㈡静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 ㈢若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 ㈣调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 ㈤调配操作危害药品注意事项:
用药心得 一，肝病 1，旱莲草，早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50G一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。2，白矾，通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5G加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。 3黄芪，慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。 4，鳖甲，众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。 5，蒲公英，对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾），白花蛇舌草，甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，（暂用或加白术）。 6，蜂房，有一部分病人表现为阳虚，我喜欢用蜂房，它既能助阳，用能攻毒外出，阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气，故用蜂房助阳，化湿邪，攻毒外出，一药三用。 肝为解毒器官，所以肝病病人用药不宜太大剂量，不宜用太多毒性药，以免加重肝负担。二，阳痿早泄 1，红参，肥胖，体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30.（养殖） 2，枸杞，对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有离家千里，勿服枸杞，说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上，效果会很明显。 3，淫羊藿，对性事淡漠的病人，此药为首选，从名字中就可以看出羊食贪合，增欲望。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20到50.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。 4，阳起石，几年前治疗一10年病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15到30G，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。 5，蜈蚣，我个人认为不用辩证分型的有效药，一，精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿，二，脉络瘀阻（动脉硬化）引起，它可以化瘀通脉以起痿，三，蜈蚣本身也有强壮之功。
第一节静脉用药集中调配概述 一、静脉用药集中调配 指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。 静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。 主要调配药物： 肠外营养液 危害药品 抗生素药物 所有需要静脉给药的药品 二、静脉用药集中调配的意义 1.保证静脉用药调配安全有效。 2.发挥药师专长，提升合理用药水平。 3.加强静脉输液调配人员的职业防护。 4.提高医疗工作效率和管理水平。 第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求 建设依据： 《静脉用药集中调配质量管理规范》 卫生行政部门审核、验收、批准备案 基本条件： 洁净的环境 需要配备相应的设备 药学专业技术人员 严格的无菌操作规程 相关的制度管理 1.静脉用药调配中心(室)的洁净区 2.静脉用药调配中心(室)具体要求 （1）房屋环境及洁净区要求 洁净区：静脉用药调配室温度18℃～26℃， 相对湿度40%～65%， 保持一定量新风的送入，并维持正压差 洁净级别要求： 一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 层流操作台、生物安全柜为百级。 (2) 静脉用药调配中心药品、物料保管要求 适宜二级库（冷藏、阴凉和常温区域） 分类定位存放 不能随意堆放在过道或洁净区内 按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定贮存和养护药品。 （3）设备要求 百级生物安全柜
——抗生素类和危害药品静脉用药调配 水平层流洁净台 ——肠外营养液和普通输液静脉用药调配 静脉用药调配所使用的注射器等器具 （4）人员素质要求 专门培训并考试合格的药学专业技术人员 具备药师的专业能力 严格遵守规章制度和标准操作规范 进行体检和再培训 建立培训考核档案 第三节静脉用药集中调配的工作内容和流程 一、静脉用药集中调配的基本工作内容 临床医师根据患者的病情确定治疗方案； 处方审核； 按输液标签所列药品顺序摆药； 输液标签贴于输液袋(瓶)； 将摆好药品的容器放至层流洁净操作台相应的位置 静脉用药混合调配； 检查者核对； 输液成品包装完成送达病区。 处方审核 审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正确性、合理性和完整性。 审核内容： 处方信息是否完整 药品的选择 药品的用法用量 给药的方式 溶媒的选择和用量 配伍是否合理（药物的稳定性、相容性、 药物之间的相互作用） 静脉用药混合调配 工作依据： 《静脉用药集中调配质量管理规范》 《静脉用药调配操作规程》 工作程序： 洗手，着装要符合洁净区规定 加药调配前复核标签和摆放药品的正确性 加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告 调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对 药师调配完成要在输液标签上签字 静脉用药集中调配的简要工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）→医嘱信息传递→药师审核确认合理→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区由工人送达→病区药疗护士核对签收→护士再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药
历代名老中医临证用药经验汇编集萃 1.秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。 --------清?程杏轩《医述?卷八》-------- 2.石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。--------民国?张锡纯《医学衷中参西录》-------- 3.大黄去积，水荡之也；巴豆去积，火燎之也。--------清?高鼓峰-------- 4.黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。--------清?杨士瀛《仁斋直指方》-------- 5.荆芥最散血中之风。--------清?汪昂《医方集解》-------- 6.木香行气，平肝实肠；厚朴散满，行水平胃。--------清?汪昂《医方集解》-------- 7.盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。--------清?王旭高《王旭高医书六种》-------- 8.吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。--------清?王旭高《王旭高医书六种》-------- 9.柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。--------清?张聿青《张聿青医案》-------- 10.气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。--------清?王旭高《医学当言》------- 凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。 欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理 外湿表散，内湿宜淡渗。 邪在皮毛者，汗而发之。体若燔炭，汗出而散。 通则不痛，不通则痛；荣则不痛，不荣也痛。 哮喘必用薄滋味，专主于痰。
静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心（室）工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下容。 （一）形式审查：处方或用药医嘱容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 （二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 （三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 （四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 （五）确认选用溶媒的适宜性。 （六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。 （七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。 四、打印标签与标签管理操作规程 （一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。核对输液标签上患者、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器，以方便调配操作。 （二）输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定。 （三）打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应当随调配流程，并由各岗位操作人员签名或盖签章后，保存1年备查。 （四）输液标签容除应当符合相关的规定外，还应当注明需要特别提示的下列事项： １.按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识； ２.药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品的实际用量等； ３.临床用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。 五、贴签摆药与核对操作规程 （一）摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。 （二）按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区。
1．D D D s（用药频度）表达方式： 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。 2.抗菌药物使用强度 表达方式： 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数 成人抗菌药物DDD值 药品名称规格单位单剂量剂量单位DDD值 单位DDD 青霉素钠注射剂支 MU 克 3.6g 青霉素钠注射剂4MU 支 MU 克 3.6g 青霉素钠注射剂支 MU 克 3.6g 青霉素Ⅴ片0.125g 片 g 克 2.0g 青霉素Ⅴ片0.25g 片 g 克 2.0g 苯唑西林钠注射剂0.5g 支 g 克 2.0g 苯唑西林钠注射剂 1.0g 支 g 克 2.0g 氯唑西林胶囊0.125g 粒 g 克 2.0g 氯唑西林胶囊0.25g 粒 g 克 2.0g 氯唑西林胶囊0.5g 粒 g 克 2.0g
氯唑西林颗粒剂50mg 包 mg 克 2.0g 氯唑西林注射剂0.5g 支 g 克 2.0g 氟氯西林胶囊0.125g 片 g 克 2.0g 氟氯西林注射剂0.5g 支 g 克 2.0g 氟氯西林注射剂 1.0g 支 g 克 2.0g 氨苄西林钠胶囊0.25g 粒 g 克 2.0g 氨苄西林钠注射剂0.5g 支 g 克 2.0g 阿莫西林胶囊0.25g 粒 g 克 1.0g 阿莫西林胶囊0.5g 粒 g 克 1.0g 阿莫西林干糖浆125mg 袋 mg 克 1.0g 阿莫西林颗粒125mg 袋 mg 克 1.0g 阿莫西林注射剂0.5g 支 g 克 1.0g 阿莫西林注射剂 2.0g 支 g 克 1.0g 阿莫西林片0.25g 片 g 克 1.0g 哌拉西林钠注射剂0.5g 支 g 克14.0g 哌拉西林钠注射剂 1.0g 支 g 克14.0g 哌拉西林钠注射剂 2.0g 支 g 克14.0g 哌拉西林钠注射剂 3.0g 支 g 克14.0g 替卡西林钠注射剂 1.0g 支 g 克15.0g 替卡西林钠注射剂 3.0g 支 g 克15.0g 替卡西林钠注射剂 6.0g 支 g 克15.0g 美西林钠注射剂0.5g 支 g 克 1.2g 美西林钠注射剂 1.0g 支 g 克 1.2g 美洛西林钠注射剂 1.0g 支 g 克 6.0g 美洛西林钠注射剂 2.0g 支 g 克 6.0g 阿洛西林钠注射剂 1.0g 支 g 克12.0g 阿洛西林钠注射剂 2.0g 支 g 克12.0g 阿洛西林钠注射剂 3.0g 支 g 克12.0g 阿洛西林钠注射剂 4.0g 支 g 克12.0g 普鲁卡因青霉素注射剂支 MU 克0.6g 普鲁卡因青霉素注射剂支 MU 克0.6g 苄星青霉素注射剂支 MU 克 3.6g 羧苄西林钠注射剂 1.0g 支 g 克12.0g 磺苄西林钠注射剂 1.0g 支 g 克15.0g 磺苄西林钠注射剂 2.0g 支 g 克15.0g 磺苄西林钠注射剂 5.0g 支 g 克15.0g 呋布西林钠注射剂0.5g 支 g 克 6.0g 奈夫西林钠胶囊0.25g 粒 g 克 3.0g 奈夫西林注射剂 1.0g 支 g 克 5.0g 双氯西林钠胶囊0.25g 粒 g 克 2.0g 阿帕西林钠注射剂 1.0g 支 g 克8.0g 阿扑西林钠注射剂0.5g 支 g 克 3.0g 匹美西林钠胶囊0.25g 粒 g 克0.6g 仑氨西林片0.25g 粒 g 克0.8g