卫生部临床检验中心
2017年第1次血细胞形态学检查室间质量评价
2017企业安全生产大检查自查报告 企业安全生产大检查自查报告一： 为了做好2017年安全生产隐患排查整治工作，供应处严格按公司隐患治理相关规定 要求认真开展隐患排查，将事故隐患消除在萌芽状态，防患未然。确保2012年隐患排查 治理到位。 一是周密部署，广泛发动。供应处精心安排部署，严格落实领导责任，明确时间步骤，细化内容要求，严格治理标准，确保职责明晰、任务明确、责任到人、工作到位，供应处依据专项排查方案内容制定对照检查表，督促各科室、车间认真按表检查，严格落实隐患排查治理主体责任，通过及时部署、全面动员、广泛宣传，将全处安全生产责任分解落实到了每一名员工身上，提高各车间科室开展隐患排查治理的主动性和积极性，形成安全生产人人负责的良好氛围。二是全面排查，突出重点。在隐患排查工作中，紧紧抓住安全监管工作中存在的薄弱环节和突出问题，从“人、物资、环境、管理”四个方面全方位系统性 开展隐患排查治理活动，提高事故防范能力。同时有针对性开展隐患排查治理，突出加强了危险化学品库的安全管理，严格其储存和发放;强化老山洞库区的防火管理，供应处物 配中心个基层班组运用自查、互查、抽查等方式，查找身边隐患。全处员工认真学习hse 管理制度，对转岗和调入的员工进行hse体系、风险识别、危险化学品安全管理等知识 培训，加强了门禁管理，做到监管到位，除对入库车辆、人员检查、登记外，还要进行hse提示。库区24小时值班，不定时巡逻，对重点部位实施24小时视频监控。开展隐 患排查和“三违”查处先后查出各类安全隐患和问题17项，最大限度消除了物的不安全状 态和人的不安全行为，实行有落实有整改有回声的闭锁式管理。在全面排查的基础上突出重点，落实重点人员安全隐患排查责任制，有效保障了安全不放心人的排查，同时将危险化学品库区安全管理、车辆装卸、消防设施、库内物资摆放安全作为隐患排查的重点。提高安全监督排查的针对性、动态性和时效性。一月下旬，供应处组织了对库区32个库房 及四个料场逐个进行了拉网式“全方位解剖”检查，查出各类隐患17个，全部落实了整改 措施。 (三)登记建档，有序推进。对本单位事故隐患排查治理情况进行统计，要进行登记归 类建档，建立和完善隐患排查治理的分级监管网络，通过建立隐患排查制度、隐患治理制度、治理验收制度，建立完善的监督管理台帐、日常检查记录台帐和隐患整改治理台帐。 (四)强化监管，跟踪督促，及时。建立隐患排查治理情况报送制度，对排查出的安全 隐患，认真进行梳理分析，随时跟踪检查，能整改的必须立即整改，对一时难以解决的必须拟定整改计划，保证人、财、物的投入。同时，对存在的问题，全面认真总结，客观分析，并提出针对性的解决措施，专项行动总结一是要检查化工原辅材料的储存情况，二是要检查安全防护设施、安全消防装备的完好情况，重点检查人身防护设施，如防护栏、行
血液细胞形态学检查标准操作程序 一．目的：指导血液细胞形态学的检查。 二．该SOP变动程序：本操作程序的改变，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报下述人员批准：专业负责人、科主任。 三．具体内容 （一）原理：将血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞氏—吉姆萨复合染料染色后，在光学显微镜下油镜观察各类细胞的形态特征及数量变化，对血液系统及某些感染疾病有辅助诊断及疗效观察等意义。 （二）标本要求： 1.采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。 2.推好的血膜应在空气中晃动，以促使其快干，以免细胞变形缩小。 （三）试剂准备：瑞氏—吉姆萨复合染液。 （四）仪器、器材要求：显微镜、洁净载玻片。 （五）操作具体步骤： 1.染色：平置玻片于染色架上，滴加染色液3～5滴，使其迅速盖满血膜约1min后，滴加 缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，10～20min后用水冲去染液待干。 2.选择涂片细胞分布厚薄适宜、染色良好的区域在油镜下观察各类细胞的形态及数量变 化。 （六）结果判断 1.红细胞：正常形态呈双凹圆盘状、无核、平均直径7.2μｍ，染粉红色，外周血中无有核红细胞、异常形态红细胞量小于1％。 2.白细胞：正常外周血中白细胞分为中性杆状核粒细胞占1％～5％，中性分叶核粒细胞占50％～70％，嗜酸性粒细胞占0.5％～5％，嗜碱性粒细胞占0～1％，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，无幼稚细胞。 3.血小板：正常形态呈椭圆形及不规则形，无核、胞质中有嗜苯胺蓝颗粒，直径约2～4μｍ，多为2μｍ左右，呈单个或成堆分布。 （七）干扰因素 1.涂片要新鲜，涂片自然晾干后立即进行染色，如特殊情况下，一般不超过一周，否则，细胞蛋白质变性，使染色偏碱。 2.染色时间长短除与气温有关外，也与细胞增生情况、各批染液的性能有关，故要求将染色中的涂片在显微镜下观察，待颗粒清楚、核浆分明，着色满意后才终止染色，冲洗晾干待检。 3.染色过深得涂片可用瑞氏染液滴加于涂片上，马上冲洗；染色过浅可重染，先加缓冲液再加染色液，混合后复染到需要的深度。 （八）临床意义 （一）红细胞分布异常 1.红细胞分布异常：红细胞呈缗钱状分布，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症等，红细胞聚集成堆见于冷凝集素血症。 2.红细胞大小及染色异常 a.低色素性小红细胞增多：见于缺铁性贫血、海洋性贫血、骨髓增生异常综合症等。 b.正色素性或高色素性大红细胞增多，见于巨幼细胞性贫血、抗核酸代谢药物等影响。 3.异性红细胞 a.球形红细胞增多：见于遗传性球形红细胞增多症（常大于25%）、自身免疫性溶血性贫血等。
血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征 第一节血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征 一、血细胞的生成： （一）红细胞系统（红系） 多能干细胞髓系干细胞红系祖细胞 原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞 分裂次数 1次 1次 2次无 故一个原红可生成16个红细胞。 （二）粒细胞系统（粒系） 多能干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞粒系祖细胞 原粒早幼粒中幼粒（三种）晚幼粒杆状核粒细胞分叶核粒细胞分裂次数 1次 1次 2-3次无 故一个原粒可生成16个以上成熟粒细胞。 （三）单核细胞系统 多能干细胞-------------单核细胞 -------进入组织成为组织细胞---------抗原刺激成为巨噬细胞。 （四）淋巴浆细胞系统 全能干细胞淋系干细胞淋系祖细胞（B）原始淋巴（B）幼稚淋巴细胞（B）淋巴细胞（B）原始浆细胞幼稚浆细胞浆细胞 （五）巨核细胞系统 多能干细胞---------------产板巨------裸核、血小板 二、各期细胞正常形态学特征 【红细胞系统】 （一）各期红细胞的形态特点 1．原始红细胞（pronormoblast）： 胞体：直径15~20μm、圆形或椭圆型，边缘常有钝角状或瘤状突起。 胞核：圆形、居中或偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒红细胞粗而密，核仁1-2个，大小不一，染浅蓝色。 胞质：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感，在核周围常形成淡蓝区。 2. 早幼红细胞（eary normoblast） 胞体：直径10-18μm、圆形或椭圆型。 胞核：圆形或椭圆型，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核染色质可浓集成粗密小块，较原红细胞粗糙，核仁模糊或消失。 胞质：量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡蓝区。
2017年“‘五一’期间安全生产大检查”活动方案 1 2017年“‘五一’期间安全生产大检查”活动方案 为贯彻落实全国、全省、全市、全县安全生产会议精神，进一步加强我镇安全生产工作，严防安全事故发生，确保我镇“五一”期间安全生产形势稳定，结合实际，制订本方案。 一、指导思想 坚持以十八大精神重要思想为指导，深入实践科学发展观，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针和“标本兼治、重在治本”的原则，认真落实《安全生产法》和《福建省安全生产条例》等有关法律法规，完善制度、强化监管，提高安全生产本质水平，积极预防和遏制重特大生产安全事故，为实现全县经济又快又好发展创造良好的安全生产环境。 二、总体目标 通过继续深入开展“安全生产大检查”活动，深化安全生产宣传教育、安全生产执法、安全生产治理“三项行动”，切实加强安全生产法制体制机制、安全生产保障能力、安全生产监管队伍“三项建设”，实现全镇安全生产形势的持续稳定好转。 三、活动内容及主要任务
（一）继续深入开展安全生产宣传教育行动 1、开展广泛而深入的社会宣传。充分利用报纸、电视、电台、网站等媒体普及安全知识，宣传安全生产政策、法律及典型经验；加强对继续深入开展“安全生产大检查”活动的宣传报道，大力宣传“安全生产大检查”活动的意义，及时报道“安全生产大检查”各项活动，特别是“打非治违”（打击非法违法，治理违规违章）、隐患排查治理和事故调查处理等工作的开展情况和成效，宣传推广正面典型，揭露重大隐患问题，批评曝光隐患治理不认真、工作落实不到位等现象，推动继续深入“安全生产大检查”活动扎实有效开展。 2、继续加大安全培训工作力度。整合优化安全培训资源，抓好培训基地、师资、教材和管理制度建设；加强企业负责人、安全管理人员和特殊岗位人员安全培训，加强农民工安全技能培训。加强听证员、执法监察人员、事故调查人员的培训力度，提高整体素质和执法水平。 （二）继续深入开展安全生产执法行动 1、加强领导，建立安全生产联合执法机制。认真落实各级政府及相关部门“打非治违”责任，各司其职、密切配合，扎实推进打击安全生产非法违法联合执法行动。 2、严厉打击非法违法生产经营行为。落实政府监管职责，重点打击无证无照和证照不全，依法关闭取缔之后又“死灰复燃”，超层越界、尾矿库违规排放，瞒报事故，拒不执行安全监管监察
【检验】血细胞形态学检验存在问题与临床实践 2014-10-06 血细胞形态学检查是血常规检验的主要内容，也是医学检验人员必须掌握的基本功。近年来，随着血液分析仪的普及，忽视血常规检验中的形态学观察，以致造成漏检、漏诊及误诊的现象常常发生，已引起临床医生、检验人员及患者家属的高度重视。造成上述现象的原因较多，应积极研究对策，确保血细胞形态学检验质量不断提高。 一、专业知识面窄造成漏检与对策 血细胞形态学检验涉及到红细胞、白细胞、血小板及其它异常细胞形态学的知识和丰富经验。临床工作中常由于形态学知识面窄而造成漏检，甚至引发医疗纠纷。 例1，男、8岁，主因经常鼻衄、皮肤紫癜而求诊，甲院查血常规RBC 3.8×10^12/L，HBG 105g/L，WBC 4×10^9/L，PLT 84×10^9/L，按血细胞减少症治疗不见好转而转乙院。血常规结果与甲院近似，血象中粒细胞胞质中多见Dhle小体，并伴有巨大血小板。其母血象与患者近似。结合临床诊为May-Hegglin畸形。家属认为甲院检验人员工作不认真，要追查其责任，后经耐心解释，家属不再追究。 例2，患者，男，80岁，因发热查血常规，甲院化验报告，RBC 3.5×10^12/L，WBC 20.3×10^9/L，W-SCR 0.26 ,W-LCR 0.74(两分群)，未提示形态学异常，
PLT 160×10^9/L。转乙院W-SCR 0.74 , W-MCR 0.07 ,W-LCR 0.19（三分群）。查血象多为带空泡的绒毛淋巴细胞，骨髓及血涂片证实为伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤，家属拟起诉甲院延误诊断，由于本病非常少见，经解释，家属理解。 对策：①普及血细胞形态学知识，不断提高检验人员业务水平。②从事血细胞形态学的检验人员上岗前应接受正规培训。③建立形态学检验人员评价认可制度。 ④加强血细胞形态学室间质评工作，对多次不达标实验室应提出警告。 二、染色技术不正规发生漏诊与对策 有些基层实验室使用快速染色法，这种染色法操作迅速，但不适合鉴别细胞结构。 例3，女，4岁，主因皮肤出现小脓泡、肝、脾肿大而求诊。甲院查血常规RBC 3.1×10^12/L，HBG 93g/L，WBC 3.8×10^9/L，血涂片快速染色后白细胞分类为N 0.63，L 0.36，M 0.01，未报形态学异常。转到乙院后查血象，中性粒细胞胞质中有粗大紫灰色颗粒，淋巴细胞胞质中可见到1~2个粗大紫红色颗粒。结合临床特点诊断为Chediak-Higashi综合征。患者家属对早日确诊非常满意。 对策：①提倡使用国际血液学标准化委员会推荐的Romanowsky染色法，也可使用Wright、Giemsa或Wright-Giemsa混合染色法。②严格按标准化程序进行染色。③采用快速染色法的单位应定期更换分染试剂，以免影响染色质量。 三、仪器法引发的医疗纠纷与对策 随着血液分析仪的普及，忽视血常规检验中的形态学观察，从而造成漏检、漏诊及误诊等现象，以至引发医患之间的矛盾，已引起临床医生、检验人员、患者及其家属的普遍关注。 1、异常结果提示未引起重视 例4，患者，女，40岁，因干咳而住甲院，血常规检查提示WBC 11×10^9/L，三分群血细胞分析仪MCR 0.19，异常提示F2，未查血片。后患者转外院住院，多次查血常规，嗜酸粒细胞高，确诊为支气管哮喘。先后支付医疗费用较多，认为甲院延误了诊断，要求赔偿。 例5，患者，女，38岁，脑外科术前查血常规，血液分析仪RBC 4.25×1012/L，PLT 58×109/L 。异常提示为PLT直方图DW，医生不给做手术，转内科进一步
外周血细胞形态学检验及诊断技巧 主讲：卫生部北京医院 郑天林 录制：卫星卫生科技教育网 监制：卫生部科教司 一.概述 （一）血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题二．血细胞染色法 （一）细胞染色机理 （二）瑞氏染色 （三）姬姆萨染色 （四）瑞氏-姬姆萨染色液鉴定 （五）瑞氏-姬姆萨混合染色 三．形态学与血液检查与自身特性 （一）血常规 （二）白细胞分类 （三）骨髓外周血细胞形态学及分类 （四）血细胞涂片特性 四．血细胞形态学采样、制片与检查程序 （一）采样、制片、染色工序至关重要 （二）染色 五．外周血细胞形态学检验技巧 （一）WBC形态学
（二）红细胞形态学 （三）出现有核（内/巨幼）红/幼粒细胞意义 （四）血小板巨核细胞 六．外周血细胞形态学检查步骤、注意事项及检查报告书写内容 （一）注意事项 （二）外周血涂片检查步骤 （三）外周血涂片报告内容 一、概述 （一）．血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题 一．概述 血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，不同血细胞及细胞发育的不同阶段有一定形态结构特点。 ●观察血细胞形态和数量及其比例的变化来研究造血器官的结构和功能是血液学的重要组成部分，是诊断造血系统疾病最基本、被临床普遍应用的最简便实用的检查方法。 ●在造血系统疾病发生造血功能紊乱，引起血细胞形态学的量和质的改变。在临床各科某些原发性疾病患者出现继发性血液学形态学的病理改变，籍以了解患者机体状况如感染（细菌、病毒、寄生虫、药物）等反应。 ●血细胞形态学检查是为临产提供诊断依据，应备有患者的临床表现基础检查初步诊断的病历 摘要，才能进行形态学检查。必要时还要做骨髓活检（切片、活检材料滚片、活检穿刺针残液图片）细胞化学染色,免疫学表型等检查的必备程序。 ●血细胞形态学检查应包括外周血和骨髓两部分组成，必须平行进行检查。外周血细胞改变往 往反映骨髓病变的重要信息，有利于诊断。 ●疑似血液病和血液学检查异常情况不能只依赖使用分析仪做血常规检查而废弃镜下血涂片细
2017年安全大检查实施方案 安全检查工作是企业安全生产管理的一种重要手段,对及时发现和消除安全隐患,确保安全生产工作顺利进行起着十分重要的作用,下面是学习啦小编为大家整理的安全大检查实施方案，供大家分享。 安全大检查实施方案一一、总体要求和目标 认真贯彻落实中央、省市、区安委会领导重要指示批示精神，把集中开展大检查作为当前安全生产的首要任务，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总要求，全面深入排查治理安全生产隐患，堵塞安全监管漏洞，强化安全生产措施;牢牢把握制定检查方案、进行层层动员部署、排查问题及隐患、制定整改方案、落实整改措施、总结检查成效、建立长效机制等重点环节。通过安全生产大检查，全面摸清安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除重大安全隐患，增强全员安全意识，进一步提高安全生产管理水平，有效预防事故的发生。努力实效“四个转变”，即：安全生产工作由被动应付向主动防范转变;职工安全意识由要我安全向我要安全转变;由只重视重大危险部位隐患排查向同时一般岗位及安全死角的日常检查转变;由主管部门督查向各研发组定期检查转变，提高现场隐患排查能力。 二、组织机构 公司成立安全生产大检查领导小组
组长：董海军 副组长：揭元萍、李辉、李轶 下设EHS办公室 办公室主任：车波 成员：薛辉、卢敏、范磊、马国贤、邵卫、朱经纬、蔡杰、胡从达 三、检查范围 在全公司内所有操作岗位、重点危险部位开展安全生产大检查。其中重点是： (一)原料仓库： (二)实验室; 四、检查内容 (一)安全生产责任制及安全操作规程的落实情况。各研发部主任作为安全生产分管领导是否将安全管理放在第一位，是否定期召开安全生产分析会，检查职工对安全操作规程的掌握情况等。 (二)消防安全设施、设备的完好率及职工“四个能力”的建设情况，查职工是否熟悉消防器材的使用、检查事项。 (三)应急预案的培训及演练情况，检查各部门是否按照要求制定了应急预案现场处置方案，并在各单位开展一次无预告的应急预案演练，查看职工应急处置能力，检验对应急预案的掌握程度。
一、正常粒细胞系统形态？ 1、原始粒细胞：胞体直径10~18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2/3以上，圆或类椭圆形，居中或略偏位，核染色质呈细砂粒状，均匀、平坦如一层薄砂，无浓集。核膜薄较模糊，染成淡红色。核仁2~5个，较小，清楚。胞质量少，染成淡蓝或深蓝似天蓝色，透明绕于核周，无颗粒。过氧化物酶染色阴性，但后期有时也可呈阳性反应。 2、早幼粒细胞：胞体直径12~20μm，较原粒细胞大，圆或椭圆形。胞核大，圆或类椭圆形，位于中央或偏位。核染色质呈粗粒状，较原粒粗，开始聚集。核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含大小、形态和多少不一的紫红色非特异的天青胺蓝颗粒，分布不均。过氧化物酶染色阳性。 3、中幼粒细胞： （1、）中性中幼粒细胞：胞体直径10~18μm，圆形。胞核椭圆形或一侧开始扁平，，染色质聚集呈索块状，核仁消失。胞质量多，淡红色，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒，常伴有少数非特异性颗粒。 （2）嗜酸性中幼粒细胞：胞体直径15~20μm，胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、橘红色的特异性的嗜酸性颗粒。 （3）嗜碱性中幼粒细胞：胞体直径10~15μm，胞核椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。胞质内及核上含有数量不多、排列零乱、大小不等的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞 （1、）中性晚幼粒细胞：胞体直径10~16μm，呈圆形。胞核明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，但其核凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。核染色质粗糙，排列更紧密，核仁消失。胞浆量多，染浅红色，充满中性颗粒。 （2、）嗜酸性晚幼粒细胞：胞体直径10~16μm，胞核在中央或偏一侧，呈肾形或椭圆形。核质充满着嗜酸性颗粒，其颗粒粗大呈橘红色，大小一致，但有时见到深褐色或紫棕色颗粒。 （3、）嗜碱性晚幼粒细胞：胞体直径10~14μm。胞核固缩呈肾形，轮廓模糊。胞质内及核上含有少量、分布不匀的嗜碱性颗粒。 5、杆状核粒细胞： （1、）中性杆状核粒细胞：胞体直径10~15μm，圆形。胞核凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，核染色质粗糙呈块状，也可见核呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝圆染深紫红色。胞质充满中性颗粒。 （2、）嗜酸性杆状核粒细胞：胞体直径11~16μm，圆形。胞核与中性杆状粒细胞相似。胞质充满着粗大的橘红色嗜酸性颗粒。 （3、）嗜碱性杆状核粒细胞：胞体直径10~12μm。胞核呈模糊杆状。胞质内及胞核上含有紫黑色、大小不匀、数量较少的嗜碱性颗粒。 6、分叶核粒细胞： （1、）中性分叶核粒细胞：胞体直径10~14μm，圆形。胞核分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，或者虽未断开，但有粗而明显的切痕。核常分2~5叶，核染色质浓集或呈较多小块，染深紫红色。胞质丰富，染淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。 （2、）嗜酸性分叶核粒细胞：胞体直径11~16μm。胞核多分为两叶。胞质充满着粗大呈橘红色嗜酸性颗粒。 （3、）嗜碱性分叶核粒细胞：胞体直径10~12μm。胞核可分3~4叶或分叶不明显，常融合呈堆集状。胞质嗜碱性颗粒呈紫黑色，大小不一，分布不均，常掩盖在核上，以致核的形态看不清，有时很难确定为哪一个阶段细胞。
成都市中山职业技能培训学校 安全生产大检查实施方案 各部门、单位： 为认真贯彻党中央、国务院关于加强安全生产的一系列决策部署，根据《关于开展全国安全生产大检查的通知》（安委明电〔2017〕3号）省政府安委会《关于集中开展安全生产大检查工作的通知》（川安委〔2017〕7号）、成都市人民政府安全生产委员会《关于开展全市安全生产大检查的通知》（成安委〔2017〕11号）和成都市双流区人民政府安全生产委员会关于印发《成都市双流区安全生产大检查实施方案的通知》（双安委〔2017〕8号）精神，现将有关事项通知如下： 一、指导思想 认真贯彻落实《通知》精神，在学校的领导下，把集中开展安全生产大检查作为我校当前安全工作的重要任务。按照全覆盖、零容忍、严执法、重实效的总体要求，全面深入排查治理我校的安全隐患，堵塞安全管理漏洞，强化安全措施。通过大检查全面摸清我校存在的安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除重大安全隐患，增强广大师生
安全意识，进一步提高安全保障水平，有效防范和坚决遏制重 特大事故发生。 二、组织领导 1.成立“成都市中山职业技术培训学校集中开展安全生产 大检查工作领导小组”。由米鸿彬校长任组长，张松、向立新 任副组长，唐茂昌、陶晶、戴华美、胡希平、袁健康、周德军、梁俊铭任成员，领导小组办公室设在安全保卫处，唐茂昌任办 公室主任。 2.领导小组下设八个工作小组，分别负责消防安全、交通 安全、食品安全及卫生防疫、自然灾害防范、危险化学品安全、校园治安、特种设备安全、集体活动安全及群体性事件检查。 （1）消防安全检查工作小组。由周德军任组长，王军、 刘科言、刘昱霓、张博文成员。工作小组办公室设在安全保卫处。 （2）交通安全检查工作小组。由陶晶组长，杨帆、苟婷、薛小平任成员。工作小组办公室设在安全保卫处。 （3）食品安全及卫生防疫检查工作小组。由袁健康任组长，李明爽、谢明芳任成员。工作小组办公室设在后勤处。
血细胞形态学检验存在问题与临床实践 血细胞形态学检查是血常规检验的主要内容，也是医学检验人员必须掌握的基本功。近年来，随着血液分析仪的普及，忽视血常规检验中的形态学观察，以致造成漏检、漏诊及误诊的现象常常发生，已引起临床医生、检验人员及患者家属的高度重视。造成上述现象的原因 血细胞形态学检查是血常规检验的主要内容，也是医学检验人员必须掌握的基本功。近年来，随着血液分析仪的普及，忽视血常规检验中的形态学观察，以致造成漏检、漏诊及误诊的现象常常发生，已引起临床医生、检验人员及患者家属的高度重视。造成上述现象的原因较多，应积极研究对策，确保血细胞形态学检验质量不断提高。一、专业知识面窄造成漏检与对策血细胞形态学检验涉及到红细胞、白细胞、血小板及其它异常细胞形态学的知识和丰富经验。临床工作中常由于形态学知识面窄而造成漏检，甚至引发医疗纠纷。例1，男、8岁，主因经常鼻衄、皮肤紫癜而求诊，甲院查血常规RBC 3.8×1012/L，HBG 105g/L，WBC 4×109/L，PLT 84×109/L，按血细胞减少症治疗不见好转而转乙院。血常规结果与甲院近似，血象中粒细胞胞质中多见Dhle小体，并伴有巨大血小板。其母血象与患者近似。结合临床诊为May-Hegglin畸形。家属认为甲院检验人员工作不认真，要追查其责任，后经耐心解释，家属不再追究。例2，患者，男，80岁，因发热查血常规，甲院化验报告，RBC 3.5×1012/L，WBC 20.3×109/L，W-SCR 0.26 ,W-LCR 0.74(两分群)，未提示形态学异常，PLT 160×109/L。转乙院W-SCR 0.74 , W-MCR 0.07 ,W-LCR 0.19（三分群）。查血象多为带空泡的绒毛淋巴细胞，骨髓及血涂片证实为伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤，家属拟起诉甲院延误诊断，由于本病非常少见，经解释，家属理解。对策：①普及血细胞形态学知识，不断提高检验人员业务水平。②从事血细胞形态学的检验人员上岗前应接受正规培训。③建立形态学检验人员评价认可制度。④加强血细胞形态学室间质评工作，对多次不达标实验室应提出警告。二、染色技术不正规发生漏诊与对策有些基层实验室使用快速染色法，这种染色法操作迅速，但不适合鉴别细胞结构。例3，女，4岁，主因皮肤出现小脓泡、肝、脾肿大而求诊。甲院查血常规RBC 3.1×1012/L，HBG 93g/L，WBC 3.8×109/L，血涂片快速染色后白细胞分类为N 0.63，L 0.36，M 0.01，未报形态学异常。转到乙院后查血象，中性粒细胞胞质中有粗大紫灰色颗粒，淋巴细胞胞质中可见到1~2个粗大紫红色颗粒。结合临床特点诊断为Chediak-Higashi综合征。患者家属对早日确诊非常满意。对策：①提倡使用国际血液学标准化委员会推荐的Romanowsky染色法，也可使用Wright、Giemsa或Wright-Giemsa混合染色法。②严格按标准化程序进行染色。③采用快速染色法的单位应定期更换分染试剂，以免影响染色质量。三、仪器法引发的医疗纠纷与对策随着血液分析仪的普及，忽视血常规检验中的形态学观察，从而造成漏检、漏诊及误诊等现象，以至引发医患之间的矛盾，已引起临床医生、检验人员、患者及其家属的普遍关注。 1、异常结果提示未引起重视例4，患者，女，40岁，因干咳而住甲院，血常规检查提示WBC 11×109/L，三分群血细胞分析仪MCR 0.19，异常提示F2，未查血片。后患者转外院住院，多次查血常规，嗜酸粒细胞高，确诊为支气管哮喘。先后支付医疗费用较多，认为甲院延误了诊断，要求赔偿。例5，患者，女，38
2017年安全生产大检查工作总结报告 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！ 为进一步加强安全生产工作，落实各项安全防范责任和措施，为党的十九大胜利召开营造稳定的安全生产环境，根据国、省、市安全生产大检查工作要求，我市经信系统落实了安全生产责任制，加强汛期安全管理，在系统内开展安全生产大检查，并开展了石油流通领域、电力、危化品及粉尘防爆等专项检查，抓好安全培训等工作。现将相关情况总结报告如下。一、加强领导，落实安全生产责任制我委在印发的《全市工业系统安全生产大检查工作方案》（遂经信〔2017〕128号）文件中，明确成立了以主要领导为组长、联系督导区县的分管副主任为副组长、相关业务科室为成员的安全生产大检查领导小组，开展安全
生产大检查督查工作，电力科对电力公司进行督查，落实了安全生产责任，要求“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”，与各相关业务科室签订了安全生产目标责任书。 二、全面开展工业系统安全生产大检查（一）整体部署动员。7月3日，在全委职工大会上传达了安全生产大检查精神和要求，并对我市工业系统大检查工作做了整体部署。（二）制定工作方案。印发了《全市工业系统安全生产大检查工作方案》（遂经信〔2017〕128号），对全市工业系统安全生产大检查进行了部署安排，并要求各区县、园区按时完成排查；根据国、省安委会督查反馈情况，我委再次印发了《关于进一步做好工业行业安全生产大检查的通知》，制定了工业行业涉及的电力、石油化工、建材、机械、轻工纺织、食品等行业的对照检查表，对区县和我委督查检查提出了要求。（三）专题会议研究。7月13日，我委召开第17次党组会议，专题研究安全
外周血细胞形态学检验及技巧 卫生部医院血液科天林 卫生部临床检验中心明婷谷小林陆红 一．血液学及血细胞形态学临床应用： ●是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验学的基础工作。 ●血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速简捷的要求。 ●近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞遗传学、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现，细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了血液的临床与实验室的新知识迅猛发展。 ●当前血液病不能单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基础，将免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的诊断与治疗水平。 ●进入90 年代以来，国外采用多学科联合技术综合诊断技术与方案： ○FAB-AL （1976 ）、NCL （美国国家癌症研究所）对FAB-AL 分型的补充（1995 ）、AL-MIC 分（类）型，MIC 及MICM 分型（1985-1990 ）； ○FAB-CL 分型（1989 ）、中国CL 分型（1997 ）； ○FAB-MDS 分型（1982 ）、MIC 协作组对FAB-MDS 分型提出补充建议（1987 ）； ○WHO 对造血系统及髓系恶性疾病和淋巴系恶性肿瘤WHO 分类（2000 ）； ●血细胞形态学诊断技术正在进入显微图象软件时期： ○创造出许多多功能软件，如血细胞形态学、细胞化学染色、血液病诊断与鉴别诊断、CL 诊断与治疗及教学系统多媒体软件等。 ○将显微镜与微机相连，应用储存、分类、检索软件，编辑、打印诊断报告，并可附多幅细胞图象。 二．血细胞形态学基本概念 血细胞形态学作为临床血液病基础诊断：
2017年安全生产大检查工作方案 北京新安特风机有限公司 2017年5月24日
2017年安全生产大检查工作方案 为全面落实季节性防控措施，进一步夯实安全生产基础，切实做好安全生产工作。切实加强生产安全，有效防范各类安全事故的发生，我公司在全公司范围内组织和实施开展“安全生产大检查”(以下简称“安检”)活动，具体实施方案如下： 一、指导思想 坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以落实一岗双责管理责任为核心，以隐患排查治理、夯实安全基础为主要任务，以有效防范和坚决遏制重特大事故为工作目标，按照全覆盖、零容忍、重实效的总体要求，强化安全生产责任和措施的落实，有效防范各类事故的发生，确保安全生产形势稳定。 二、强化领导，落实安全管理责任： 公司管理层高度重视严格按照相关要求，认真履行安全生产“第一责任”职责，以身作则。同时，为了加强组织领导，促使相关部门和人员将“安全大检查”行动落到实处，公司成立以安委会为班底的“安全大检查”专项行动领导小组： 组长：李四军 组员：李志军、李建军、陈军、孙冰冰、王国庆、齐新 主要职责：加强对本次安全大检查的组织领导，一方面加大检查频次和检查力度。另一方面，通过有效的组织和领导，加大隐患治理资金投入的力度，领导和督促相关部门加强现场监管。杜绝一切“习惯性违章”作业，在保证安全的情况下进行生产。
三、检查安排 本次专项行动从6月1日起，至7月20日结束。 6月1日至10日为方案制定阶段； 6月11日—6月21日为班组自检自查阶段； 6月22日—6月30日为项目部检查阶段； 7月1日—7月10日为隐患整改及再检查阶段； 7月11日—7月20日为总结提高阶段。 四、检查内容 1、查领导、查思想、查纪律、查规章制度；查落实安全生产责任制情况、职工是否树立“安全第一”的思想、遵章守纪情况、制度建设和执行情况。 2、防人身、放电、防风、防火、防机械设备事故、防高空坠落的“六防”工作：检查生产现场的各项安全措施是否落实到位，生产人员入场安全教育培训工作开展情况，重点是特种作业人员的持证上岗和安全教育培训工作。 3、进一步加强除掉安全生产“五个坏习惯”活动的开展和检查，重点检查在开展扭掉坏习惯工作的过程和结果，并将除掉安全生产“五个坏习惯”活动纳入到本次安检活动中来。 4、防火防爆检查：项目部要定期对消防器材、消防设施进行检查或试验，确保良好、有效，并建立台账。重点检查日常防火巡查工作开展情况，消防设施和疏散通道是否符合要求，应急预案的制定和演练。 5、生产用电安全：检查电力线路的绝缘、布置，各种电器
附件2 教育系统2017年安全生产大检查自查表 学校（盖章）：填表人签名：日期：年月日 项目检查内容自查情况（或存在问题、 隐患） 整改措施 《意见》学习、宣贯情况《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》（中发〔2016〕32号）和《中共海南省委海南省人民政府关于推荐安全生产领域改革发展的意见》（琼发〔2017〕16号）学习、宣讲、制定落实方案等情况 安全管理责任制主要负责人履职情况 建立了落实学校安全责任制情况 依法设置学校安全管理机构或配备安全管理人员情况 学校安全管理制度建设情况 学校安全教育开展情况开学初、放假前安全教育情况“全国中小学生安全教育日”“海南省中小学安全教育月”“安全生产月”“食品安全宣传周”“每两月一主题”活动开展情况 组织学生开展紧急疏散和自救逃生演练情况 安全管理人员的安全培训情况 隐患排查治理情况建立事故隐患排查治理制度情况开展隐患自查自改自报情况 实行整改闭环管理情况 近年来教育行政部门及有关安全智能部门安全巡查、检查、督查、明查暗访等发现的问题与隐患整改落实情况 应急安全管理情况应急组织体系建设情况 编制应急预案和现场处置方案 组织应急演练情况 配备必要的应急装备情况 开展事故应急处置的总结评估 加强岗位应急培训情况 - 1 -
各领域安全风险管控情况预防溺水：水域排查、采取防护措施、加强巡查、提醒家长履行责任、防溺水安全教育情况 校车及交通安全：校车安全管理、交通安全教育、排查校园周边交通安全、交通安全警示牌、斑马线、减速带等情况 消防安全：人员密集场所消防安全、消防安全责任制、日常防火检查巡查、建筑消防设备设施、安全出口及疏散通道、应急预案及演练情况 食品安全及卫生防疫：食品安全管理制度、规范食品操作程序、食堂从业人员的教育与管理、传染病预防、监控及报告制度等情况 防风防汛：汛期隐患排查和应急管理、防范重大自然灾害有关措施制度情况、防灾减灾知识和技能教育情况 校舍安全：是否有D级危房；学校建筑设施、体育设施安全情况；校内施工现场安全情况 危险化学品：实验室人员管理及危化品管理制度落实情况；实验设施设备安全运行情况；自动监控、报警、通风、防火情况；应急预案特种设备：电梯、管道、气体钢瓶等安全管理情况；特种设备管理人员持证上岗 学校及周边安全：安全保卫机构建设、安保器材配备情况；门卫值班和管理制度落实情况；视频监控、报警按钮安装使用情况、校园周边隐患整治情况；矛盾排查情况。集体活动：大型集体活动的安全管理情况；安全教育、应急预案、安全措施的落实情况 网络信息安全：学校网络与信息安全责任体系、制度建设情况；网络与信息安全隐患和问题整改情况；加强应急处置能力情况 注：此表一式两份，市教育局一份，学校留一份。 - 2 -
外周血细胞形态学检 验及技巧
外周血细胞形态学检验及技巧 卫生部北京医院血液科郑天林 卫生部临床检验中心彭明婷谷小林陆红 五．血细胞形态学采样、制片染色与检查要求： ( 一 ) 采样、制片及染色，三道工序至关重要，是细胞形态学检查的成败关键。要得到合格的涂片标本，做好上述工序，应注意以下要求： 1. 采样、制片： (1) 玻片要求：国内 1.0mm × 26mm × 76mm ± 0.5 ，美国 NCCLS 规定 1.0mm × 25mm × 75mm ±0.5 ，要严格清洁，接近中性 . (2) 推片：选择优质推片，推片两端边缘整齐、平滑。也可选用有机玻璃，其大小、厚度与坡片相同，两端之边缘应加工光滑，以利推片用。 (3) 采外周血（样），擦去第一滴血，迅速采血，量适中，如绿豆粒大小，具有一定推片技术，推片倾斜 45 °±，推成血膜长度 25mm ～ 35mm ，宽度 18 ～ 20mm ，血膜四周留有空隙区，血膜终尾离玻片终端至少 10mm ，血膜均匀，薄如蝉翼，尾端形如弧状，迅速扇（摇）干，血膜具有头、体、尾不同厚薄区域。此外，涂片时，还要考虑患者的血液状态，如贫血程度、血液粘稠度、 WBC 或有核细胞多少等因素，调整推片技巧。 (4) 如若采用静脉血推片，用 K 3 -EDTA 或肝素抗凝，推制血片应尽早进行（最迟在 1 ～ 2 小时内）。 （二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序： 常规瑞氏 - 姬姆萨染色要点： 1 ．要得到满意、漂亮的血细胞染色标本，新鲜涂片迅速染色是很重要的。 2 ．染色液配制要合格； 3 ．涂片切勿用甲醛固定，否则不着色；
2017年公司春节前安全生产大检查报告 为进一步深入推进安全生产活动，切实抓春节前安全生产工作，有效预防和减少各类安全事故，尤其是遏制重特大事故，确保公司安全生产形势的稳定。根据《关于开展安全大检查切实加强岁末年初安全生产工作的通知》（贵安办[2016]69号）的通知，并结合我公司实际，我公司由生产副总经理带领下，于1月6日之1月26日在全公司范围内组织开 展了一次全方位的安全生产隐患大检查大整改活动。现将2017年这次安全生产大检查工作总结如下： 一、加强组织领导，提高安全意识 我公司按照上级文件要求，坚持安全发展观和"安全第一，预防为主，综合治理"的方针，组织成立了以公司生产副总经理为组长，安全 环保部长为副组长，相关部门负责人为成员的安全生产大检查领导小组。进一步强化安全生产意识，调动上上下下、方方面面抓好安全生产工作的积极性和创造性，分步骤、按计划组织人员对公司上上下下的安全生产工作进行了全面自查。 二、坚持检查原则，强化责任落实 我公司对安全生产检查工作高度重视，将之做为当前工作的重中之重来抓。按照安全生产大检查领导小组工作要求将安全检查任务责任划分到人，对不能立即整改的，限期整改并指定具体的责任人负责跟踪落实，确保每项检查工作到位。在整个检查过程中严格细致，始终坚持检查与整改相结合，坚持边检查边整改，以检查促整改，对难于整改的实
行了跟踪管理、统一下整改指令、落实责任单位和责任人，并限期整改，对拒不整改的或整改不力的从严处理。确保了安全检查工作人人肩上有责任，人人手中抓落实。 三、加大整改力度，全面排查隐患 1、安全生产大检查领导小组根据安全生产大检查方案并结 合各部门的实际情况深入现场对公司各部门、各分厂进行 了严格细致、突出重点、不留死角、不留余地的安全隐患 大排查。主要检查了: 2、起重机械 3、电气电焊设备 4、手持电动工具 5、空气压缩机 6、机床设备 7、煤气管线(包括各个煤气阀门、排水器、固定报警系统、 补偿器、操作箱、加热炉) 8、消防设施（包括消防灭火器、室内消防栓） 9、压力容器 10、员工宿舍（包括电源电线） 11、重大润滑油、液压油站 12、高空、有限空间、蒸汽、压力容器、安全阀等重要设施 设备的使用、维护及管理情况；危险物质存放及管理情况； 实验室、仓库等重要场所存在安全隐患情况;厂区周边治安、 道路交通安全隐患情况；落实生产安全、环保长效管理措 施情况;日常安全教育培训安排情况和年度进行安全教育 的情况；组织开展紧急疏散和自救逃生演练情况。
外周血细胞形态学检验及技巧 卫生部北京医院血液科郑天林 卫生部临床检验中心彭明婷谷小林陆红 一．血液学及血细胞形态学临床应用： ●是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验学的基础工作。 ●血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速简捷的要求。 ●近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞遗传学、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现，细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了血液的临床与实验室的新知识迅猛发展。 ●当前血液病不能单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基础，将免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的诊断与治疗水平。 ●进入90 年代以来，国内外采用多学科联合技术综合诊断技术与方案： ○FAB-AL （1976 ）、NCL （美国国家癌症研究所）对FAB-AL 分型的补充（1995 ）、AL-MIC 分（类）型，MIC 及MICM 分型（1985-1990 ）； ○FAB-CL 分型（1989 ）、中国CL 分型（1997 ）； ○FAB-MDS 分型（1982 ）、MIC 协作组对FAB-MDS 分型提出补充建议（1987 ）； ○WHO 对造血系统及髓系恶性疾病和淋巴系恶性肿瘤WHO 分类（2000 ）； ●血细胞形态学诊断技术正在进入显微图象软件时期： ○创造出许多多功能软件，如血细胞形态学、细胞化学染色、血液病诊断与鉴别诊断、CL 诊断与治疗及教学系统多媒体软件等。 ○将显微镜与微机相连，应用储存、分类、检索软件，编辑、打印诊断报告，并可附多幅细胞图象。 二．血细胞形态学基本概念 血细胞形态学作为临床血液病基础诊断：
Through the reasonable organization of the production process, effective use of production resources to carry out production activities, to achieve the desired goal. 2017年百日安全生产大检查周小结正式版
2017年百日安全生产大检查周小结正 式版 下载提示：此安全管理资料适用于生产计划、生产组织以及生产控制环境中，通过合理组织生产过 程，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到预期的生产目标和实现管理工作结果的把控。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 一、消防和生产安全的自查整改 在7月份检查和整改的基础上，不断完善安全隐患的排查和治理力度。针对 20xx年6月30日顺义区后沙峪镇有限空间作业事故制定有限空间专项检查。一是统计梳理全厂有限空间存在的位置、种类以及存在的危害因素制成有限空间管理台账和有限空间作业管理台账，并针对存在的危害因素制作警示标志告知牌。二是对有限空间防护用品及救援设备进行维护和保养。三是在7月底对相关的有限空间工作人员进行作业安全培训。
对全厂的消防栓、水龙带进行检查和压力实验。对到期的灭火器更换灌装190个。 对于此次检查中发现的问题解决方案如下： 1、填埋区、污水车间污水池等安装警示标志告知牌。 2、施工工地的临时用电拉线不规范，及时联系相关单位处理。 3、污水车间酸碱间有施工作业，存在坑洞。安装警示标志和警戒线。 二、治安保卫检查工作方面 1、加强对全厂围栏的检查巡视工作，发现围栏的破损处及时联系动力车间处理。