老年脑梗塞患者的护理体会
赵金霞
【期刊名称】《中外健康文摘》
【年(卷),期】2010(007)001
【摘要】目的探讨老年人脑梗塞患者的特点及护理方法.方法对56例依据脑梗塞患者病情进行针对性护理.结果发现他们的心理状况,自理能力、饮食、服药、运动及家居环境等方面不同程度地存在着很多问题.结论对脑梗塞患者进行及时进行护理指导,有利于患者的康复.
【总页数】2页(237-238)
【关键词】脑梗塞;老年;护理
【作者】赵金霞
【作者单位】黑龙江省哈尔滨市阿城区人民医院,黑龙江哈尔滨,150300
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.浅谈老年脑梗塞患者的护理体会 [J], 陈程
2.老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理体会[J], 胡一勤; 饶利; 吴海燕; 滕晋
3.56例老年脑梗塞患者的护理体会 [J], 陈凤春; 任晓青
4.129例脑梗塞老年患者的临床护理体会 [J], 文宝萍
5.优质护理在老年性脑梗塞患者护理中的作用 [J], 邵燕
浅析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察张福娟 发表时间：2019-05-13T15:34:02.447Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：张福娟[导读] 并改善患者的运動功能、日常生活能力，使患者及早获得康复，有效改善患者的生活质量。哈尔滨市第一社会福利院老年医院 150086 摘要：目的：研究分析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，对比分析优质护理干预的临床效果。结果：观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照 组的77.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前后两组Fug-Meyer评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中，可提高患者的护理满意度，改善患者的运动功能和日常生活能力，具有一定的临床应用和推广价值。 关键词：老年性脑梗死；优质护理服务；护理效果[abstract] objective：to study and analyze the effect of high-quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction. Methods：75 elderly patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 before the implementation of high-quality nursing were selected. Their clinical data were retrospectively analyzed and set as the control group. 75 elderly patients with cerebral infarction who were treated after the implementation of high-quality nursing from January 2017 to January 2018 were selected as the observation group，and the high-quality nursing intervention was compared and analyzed. Clinical effect. Results：The nursing satisfaction of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （77.33%，P < 0.05）. There were significant differences in Fug-Meyer score and Barthel index between the two groups before and after nursing（P < 0.05）. CONCLUSION：The application of high quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction can improve the patients'satisfaction，motor function and daily living ability，and has certain clinical application and popularization value. [Key words] Senile cerebral infarction；Quality nursing service；Nursing effect 脑梗死属于老年人群常见病症，主要表现为脑供血缺乏和脑局部组织坏死。这类病症的发生和动脉粥样化有直接联系，具有发病急、病程长、预后效果差等特点[1]。为提高脑梗死患者的护理满意度，使其及早康复，本次研究选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月实施优质护理前后收治的150例老年性脑梗死患者为研究对象，采取对照研究方式探究优质护理的临床效果，现进行具体的报道。 1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院神经内科2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者作为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，所有患者均通过CT、MRI影像学检查。观察组男35例、女40例；年龄56～72岁，平均（64.5±4.2）岁。对照组男36例、女39例；年龄54～70岁，平均（62.4±4.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法1. 2.1 常规护理对照组接受常规护理服务，主要包括：健康教育和饮食指导，并告知患者需要注意的事项，加强肢体功能锻炼。 1.2.2 优质护理观察组接受优质护理服务，建立优质护理质量追溯机制，定期考核护理服务质量，检查陪护率等，在提供优质护理服务的同时，注意护理服务本身的持续质量改进。护理过程中以患者为中心，加强人力资源弹性调配，建立基于护理工作量、工作质量、工作难度、工作技术要求、工作风险及患者满意度等方面的考核机制，强化护理服务质量与干预效果。具体优质护理干预内容如下：（1）优质心理疏导。脑梗死发病后，易产生焦虑、不安、抑郁等心理。为此，平时护理人员需主动和患者沟通，以便实时掌握患者的心理状态、临床需求。结合患者的心理状态、情绪、病情恢复情况等，制定优质心理护理方案[2]。然后，利用影像和图片、多媒体等开展健康教育工作，以提高患者治疗依从性。（2）优质环境护理。为患者提供舒适、安静、干净的病房环境，定期做好消毒和通风工作，以便确保患者以积极的心态接受治疗。（3）优质细节护理。主管护理人员应定期组织相关的护理人员学习、培训相关的护理内容。然后，构建脑梗死护理的机制。与此同时，还应做好相关的导诊和陪检、送检、配送等工作，旨在提供优质的细节护理服务。（4）优质康复护理。脑梗死所致功能障碍，没有特效的药物。而为患者提供优质康复护理服务，主要的目的为逐渐恢复患者的生理功能。临床方面，应结合患者的身体情况、恢复情况，实行分期功能锻炼，以便护理人员给予患者床边康复训练指导。训练过程中应鼓励患者，以便其能主动配合护理人员，加强功能康复锻炼，从而提高患者的活动量，使其逐渐恢复生理功能，改善患者的生活质量[3-4]。（5）优质饮食指导。为患者制定合理的膳食方案，确保患者每日饮食均衡。鼓励患者平时多食用一些低热量和低盐、维生素较高、低脂等食物。需要注意的是，需保证患者的饮食以清淡为主，治疗过程应以半流质软食、流质饮食为主，进而降低患者的肠道负担。（6）优质日常护理。加强患肢锻炼，以激发患者健肢的潜能，如穿衣、脱衣、舌肌训練等。（7）建立全面的连续性优质护理服务。患者出院后制定并实施电话随访计划，给予患者健康教育及用药指导等服务内容。 1.3 观察指标观察两组护理满意度、运动功能恢复情况、日常生活能力。 1.4 疗效判定标准护理满意度，采用笔者所在医院自制的护理满意度测量表，按照非常满意、满意、不满意评判，主要评判内容：护理人员服务态度、服务质量、环境创设等。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。运动功能恢复情况采用Fug-Meyer评分，对患者护理前、后，运动功能实行评判，评分越高，代表患者运动功能恢复状况更好。日常活动能力采取Barthel指数，对患者护理期前、后，日常生活能力进行评判，评分越高，表示患者的日常活动能力越佳。 1.5 统计学处理
「关键词」脑梗塞「摘要」目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题；创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。关键词脑梗塞心理护理脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结。1临床资料取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例；年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现：意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例；结果治愈35例，好转41例，未愈8例。2护理心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。心理护理心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自
脑梗塞病人的护理要点及培训要点 概念： 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理要点及培训重点包括： 一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病
人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。 二、清理呼吸道无效[相关因素] 1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15∽30 分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病
脑梗塞病人健康指导 心理指导做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。 给予饮食指导脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。 （2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。 （3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 （4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。 休息、活动指导 （1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。 （2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最
后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 治疗用药指导 （1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。 （2）脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时处理。 （3）使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。（4）长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。 （5）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。 出院指导 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。
浅谈急性脑梗塞病患临床护理 邓斯华 【摘要】脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2013年12月～2014年12月我院20例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 【关键词】脑梗塞；急性病；护理；康复；预防并发症；饮食；出院指导 一、临床资料 本组20例均为我院住院患者，其中男12例，女8例；年龄最大90岁，最小40岁，其中60岁以上约占80%。入院时意识障碍6例，一般根据患者病史、症状、体征及入院后经CT扫描证实有不同部位梗塞灶（24小时后），符合急性脑梗塞诊断标准。 二、护理与康复 2.1 心理护理急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。本组病例中有3例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜2例，1例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。住院脑血管意外患者中大部分（50%）有不同程度的心理障碍，绝大部分有焦虑和抑郁心境状况的改变，并且与患者的预后有明显相关性。也有研究认为抑郁与认知功能障碍的产生，可能存在着共同的生物学基础，他们相互影响。患者虽脱离生命危险，但大都留下偏瘫失语、记忆力障碍、肌力下降等，因生活不能自理，其心理活动有很大变化，如情绪易激动、悲观失望、消极接受或者拒绝接受治疗和护理等。从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 2.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。
《老年护理》学习心得体会 在2015年3月8日到4月18日，本人有幸被赛德尔基金会邀请前赴德国学习老年护理，在这学习期间，本人受益匪浅，感受颇深。 随着世界人口老龄化,老年病人也不断增加,由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变,表现为生理适应能力减弱,抵抗力下降等衰老现象,因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差;老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高,做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。 一、老年病人心理护理的重要性 老年病人由于受疾病折磨,怕失去独立生活能力,怕孤独,怕久病床前无亲人;如退休病人感到自己不中用,而自怜自弃,丧偶或子女分居感到孤独悲伤,常有性情固执,怪癖任性,一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等,除身体器官疾病外,多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素,与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样,导致老年病人的心态差异很大,对待疾病的态度也不相同,表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理,拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理,出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重,甚至不易康复。说明了老年病人的心理护理在治疗工作中的重要性。 二、老年病人的心理护理措施 1.情绪低落抑郁 人到老年就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用,还要给别人增加负担,所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。 护理原则:增加护患沟通,建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础,同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。 2.孤独寂寞
老年脑梗塞患者的心理护理 由于老年脑梗塞患者的各种生理功能退化，多数患者有不同程度的后遗症，思想负担重，抑郁，悲观，对患者的治疗和康复的严重影响[1]。为了提高老年人脑梗塞后遗症的心理健康，进一步提高老年患者的生活质量，我院老年科收治的老年脑梗死患者的心理状态，简要归纳和总结62例的护理。 1临床资料 1.1一般资料我院老年科2013年1月~2014年1月，62例脑梗死患者，男性39例，女性23例，年龄60~88（71.3±1 2.2）岁，病程10个月~15年；意识的临床表现，但有严重程度不一的，19例单侧肢体无力，13例双下肢无力、10例偏瘫，15例失语，5例截瘫。 1.2心理状态 1.2.1孤独、多疑心理不利因素包括老年丧偶，独自生活，退休后，人际沟通，不适应医院环境的心理怪和其他影响，加上长期患病，不能自理导致心理上的旧的和无用的，孤独的。在情绪不稳定，天真，和周围的人不能有效地表达情感和思想，认为生活是无聊的，可疑的，担心的，这严重疾病以来，一直怀疑医疗人员隐瞒病情。 1.2.2固执、偏激、易怒心理老年人由于身体器官趋于下降和功能下降，总觉得不够，再加上长期流行特征比较固执，有些患者有很强的自尊心，患者突然失落感和孤独感，往往对治疗，护理需求的增加，冲动易怒，烦躁易怒，发脾气 1.2.3悲观、抑郁心理患者失去健康，自理、自护能力，肢体运动障碍的生活不能自理，主观感到精力不足，疲劳，虚弱，日常活动中的积极性和主动性损失，往往认为他们是老，病后的前途更差，甚至不接受治疗，严重的或甚至自杀 1.2.4恐惧、焦虑心理是老年患者中最常见的心理反应。具有严重的后果发生对脑梗死的预后，疾病，病程长，造成心理上的负面影响，使不知所措的老年患者，过分担心自己的病情，影响家庭，医院陌生环境的恐惧，恐惧的员工态度不好，害怕生活无依靠的孩子照顾不周，或招遗弃，造成焦虑和恐慌。 1.3结果患者住院期间的常规治疗，提高大脑新陈代谢，饮食指导，康复指导，用药指导，生活护理，心理护理及基础护理，被给予。老年性脑梗塞后遗症62例的护理，改善心理状态，并配合治疗与护理，有效地提高生活质量。 2護理体会 患者的发展和预后与疾病的心理状态有密切关系，老年脑梗塞后遗症，复杂的心理活动，不良的心理状态，可以间接影响康复效果。心理护理对疾病的发生，
1.执行神内科病人一般护理常规。 2.保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。 3.休息指导:a。急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。意识不清，躁动者注意加强防护措施c。注意保持患侧肢体的功能锻炼d。病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。 4、饮食指导:a。以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g 昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5.密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。如 发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等 体征应立即告知医生 6、用药护理a。低右:观察用药过程中有无过敏反 应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处 理;速度控制在40滴/分b东菱克栓酶,降纤酶等 药物:溶栓治疗前检查病人凝血机制,使用过程中 定期复查血象,发现皮疹,皮肤瘀斑等立即报告医 生c阿司匹林:应观察有无恶心,呕吐,上腹部不适 等症状,宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时 服用,如出现皮肤瘀斑,鼻衄及牙龈出血等,应及 时告诉医生d老年高血压者服用药时:要定时服药, 不可擅自服用多种降压药或自行停药,换药,并注 意血压不宜骤降,骤升,以免引起头昏不适e血管 扩张剂:注意血压的变化,如血压偏低时及时告知 医生处理. 7、心理护理 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生 活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理 人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境， 使其尽快适应。向病人及家属介绍本病的病因、 临床表现、治疗护理措施、预后等情况。使其消 除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。 8、出院指导
老年病人的心理护理及体会 随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象, 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差; 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高, 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。以下是我在临床工作中针对老年病人的心理特点的一些看法和体会。 1心理护理对于老年病人的重要性 老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人; 如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相同, 表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复。以上各方面的因素都可以影响我们对于病人的治疗效果,进而影响到病人对于自身治疗康复的信心。 2老年病人在心理上主要出现的问题及相关的措施 焦虑不安:这是老年住院患者最常见的心理问题,每个患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病,严重程度,何时才能治好等还不清楚,因此焦虑不安,表现为烦躁,食欲下降,睡眠不佳等。对待这种病人, 首先要针对患者提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情(特殊情况除外,如癌症患者等,然后找出病人焦虑不安产生的原因及不利影响,并制订切合实际的措施进行放松训练(自我按摩,简易保健操等。通常情况下患者均能接纳护士的意见,并可在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食状况会有明显改善。
脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。病人的一切生活护理由护士给 予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。 做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理， 消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； ③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及
脑梗塞的护理常规 1.执行神内科病人一般护理常规。 2.保持病室内清 洁，空气流通及适宜的温湿度。 3?休息指导:a。急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时 翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。意识 不清，躁动者注意加强防护措施c。注意保持患侧肢 体的功能锻炼d。病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体 给予按摩，做被动运动每日两次。 4、饮食指导：a。以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳 水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶 油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉， 鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物 油。b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切 忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困 难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起 病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予 鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼 但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进 食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞 咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为 宜g 昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行 昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。 5.密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。如发现
意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立 即告知医生 6、用药护理a。低右：观察用药过程中有无过敏反 应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处理； 速度控制在40滴/分b东菱克栓酶，降纤酶等药物:溶 栓治疗前检查病人凝血机制，使用过程中定期复查血 象，发现皮疹，皮肤瘀斑等立即报告医生c阿司匹林: 应观察有无恶心，呕吐,上腹部不适等症状，宜在饭后 服药或与碳酸钙等制酸剂同时服用，如出现皮肤瘀 斑，鼻衄及牙龈出血等，应及时告诉医生d老年高血 压者服用药时：要定时服药，不可擅自服用多种降压 药或自行停药，换药，并注意血压不宜骤降，骤升， 以免引起头昏不适e血管扩张剂:注意血压的变化，如 血压偏低时及时告知 医生处理. 7、心理护理 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不 能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多 加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适 应。向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗 护理措施、预后等情况。使其消除紧张恐惧心理，鼓 足勇气积极配合治疗。 &出院指导
21例脑梗塞患者的观察护理 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，使得血管腔逐渐狭窄直至完全闭塞，血供应不足而使相应的局部脑组织缺血坏死所引起的脑血管病。由于脑血管内有血栓形成，导致脑血流受阻而使局部脑组织供血不足，进一步软化、缺血坏死。根据脑梗塞形成的部位不同，症状亦不同。发病后患者多数出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等，严重者可出现昏迷。因此，实施治疗―护理―康复训练一体化，可以最大限度地提高对脑梗塞患者的治疗效果及良好的预后。 1 一般资料 2012年1―3月我院内科共收治脑梗塞病人21名，其中男性11人，女性10人，年龄在46～83岁之间，平均住院7.8天。患者入院后积极给予改善脑循环、营养脑细胞及对症营养支持等治疗外，同时还给予了生活护理、心理护理及康复训练指导，经过一段时间治疗护理后19名患者好转出院，3名患者因家属放弃治疗提前出院。 2 治疗要点 2.1一般治疗主要为对症营养支持治疗及并发症的处理。 2.1.1调整血压：在急性期血压可能会升高，一般不需要特殊处理，除非收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，可进行降压处理， 但降压不宜过快，可逐步调整至发病前的水平。如果出现持续低血压，需补充血容量及增加心排出量，必要时可使用升压药。 2.1.2吸氧和通气支持：对于症状较轻、无低氧血症的病人不需要常规给予吸氧，对于大面积梗塞或有气道受累等病情危重时需要保证氧供
应，以有利于对抗脑水肿，纠正脑缺氧。必要时给予机械辅助通气。 2.1.3调整脑代谢：对于中枢性发热的病人应以物理降温为主，必要时给予人工亚冬眠治疗，但急性期头部禁用冰袋或冷敷。 2.1.4控制感染：脑梗塞病人尤其是有意识障碍时，极易并发呼吸道、泌尿道的感染，也是导致病情加重的重要原因，一旦发生应及时根据细菌培养及药敏试验使用敏感抗菌素尽早控制感染。 2.2特殊治疗主要为早期溶栓、抗血小板、抗凝及脑细胞保护等治疗。 2.2.1早期溶栓治疗：早期溶栓是急性期的主要治疗措施，应在发病6h内进行，促使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶，减轻神经元的损伤。但是很多病人往往发病后未能及时就医，入院时就已经错过了溶栓治疗的最佳时机。因此，在溶栓治疗前应详细询问发病时间。 2.2.2抗血小板治疗：对未进行溶栓治疗的病人应在48h内给予抗血小板凝集治疗，但要注意不宜在溶栓治疗后24h内进行，以免增加出血的危险。 2.2.3抗凝治疗：对于长期卧床、合并高凝状态有形成深静脉血栓及肺栓塞潜在危险时可采用抗凝治疗。 2.2.4脑细胞保护治疗：主要是降低脑代谢，减轻缺血性脑损伤。但应注意在急性期不宜运用ATP等脑代谢促进剂。以防代谢亢进的神经元反易受缺血低氧的损害。 3 护理措施 3.1生活护理急性期需要绝对卧床休息，保持病室安静整洁，注意保暖，取头低侧卧位，避免搬动头部。保持床单位清洁、干燥、平整。患者
浅谈老年患者的护理体会 发表时间：2015-09-23T15:11:39.360Z 来源：《航空军医》2015年第3期供稿作者：曾小华 [导读] 湖北省赤壁市人民医院湖北赤壁出院后及时进行追踪护理和定期家访，使健康教育成为伴随患者入院—住院—出院全过程的动态教育模式[2]。 曾小华湖北省赤壁市人民医院湖北赤壁 437300 【摘要】随着我国进入老年化社会，对老年患者的护理工作有了更高的要求。所以医务工作者必须要了解老年患者的心理变化及特点，做好交流与沟通，有利于老年患者疾病的康复。 【关键词】老年患者；护理 随着我国进入老龄化社会，社会对老年人医疗卫生与保健工作提出了更高要求。同时对老年患者的护理服务要求越来越高，而护理人员的的心理健康状况直接关系着优质护理的实施和发展，对于护理质量的提高有重要意义[1]。 一、护理体会1、老年病人的心理特点：老年人患病后会出现孤独、抑郁的心理状态，易出现情绪激动，烦燥，而且比较固执，不易合作，对医疗失去信心，甚至有些病人不愿接受检查和治疗。或由于经济原因而放弃治疗，这样会影响治疗效果。 2、老年病人的临床护理：①心理护理：针对以上老年病人的心理特点，对老年病人必须耐心、热情、周到、做好解释及宣传工作，不能强制和斥责，要有礼貌，说话和气、要象对待亲人一样，使其在住院期间感到温暖、热情，心情愉快，满意地接受一切治疗和护理。②病室的选择：病室宜选用通风好、采光好的房间，有条件的医院，应配备有活动室及娱乐室，病床要平整、舒适，要达到一定的温度和湿度，以便患者安心接受医疗及护理。 3、保持身体清洁：①预防褥疮：因机体恢复功能差，血液循环不畅通，皮肤易产生角化，敏感度减低，对重病或瘫痪在床病人要勤翻身，及时更换床单或定时改变体位，每日用热毛巾敷背部及臀部，并注意保暖。②口腔护理：嘱老年病人饭后漱口，最好用灭菌生理盐水或专用漱口液漱口，以保持口腔清洁卫生，有假牙者应取下洗刷干净，浸泡于清水中备用。③其它护理：如头发、指（趾）甲等均应不定期清洗及修剪。 4、防止意外事故的发生：①坠床：对重症病人，应在床两则加床栏，以免跌伤。②烫伤：老年人怕冷，习惯用热水袋，但应注意热水袋的温度及袋包布厚度，防止烫伤。③误吸、误咽：老年人在服药时应充分服药用水，服药不要太急、太快，有假牙的患者手术时应取下，以免误咽。 5、加强体育锻炼及康复治疗：此时应针对不同的年龄、体质及所患的疾病，给予适当的运动，在不影响恢复的情况下，做到动静结合，改善血液循环，促进身体康复。 二、饮食护理注意饮卫生，不暴饮暴食，禁食烟酒，生冷腐败或带有刺激性的食物。同时加强营养，食用高蛋白、低脂肪易消化的清淡饮食为宜。出院后宜定期来院复查，最好随访，以了解病人的状况，准备对策。 对出院患者，可在前一天填写健康指导卡，提供科普手册及联系方式并进行电话回访，对老年生活方式、饮食习惯、正确用药及疾病的预防做到正确的指导。出院后及时进行追踪护理和定期家访，使健康教育成为伴随患者入院—住院—出院全过程的动态教育模式[2]。 参考文献：[1] 李玉芝，崔凤云，谷翠华.老年患者护理人员心理问题调查研究[J].河北医药，2011，33（17）：2703-2704.[2] 霍瑜.老年患者护理质量的调查与评估[J].河北医药，2009，31（7）：871-872.
脑梗塞护理考试题 姓名：得分： 一、单选题（共题每题2分，共60分） 1、下列哪项属于深感觉（D ） A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 2、头痛病人避免用力排便的主要意义是防止（C） A．呕吐B．脑血栓形成C．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 3、脑血栓形成的最常见病因是：（ B ） A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症 4、最能反应昏迷病人病情的体征变化是（D ） A．体温B．脉搏C．呼吸D．瞳孔E．神志 5、为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用（ D ） A．高分子右旋糖酐B．10％葡萄糖 C.低分子右旋糖酐D．甘露醇E．地西泮 6、脑血管病最重要的危险因素是（B ） A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 7、瘫痪患者最常见并发症是（D） A．肺部感染B．尿路感染 C.便秘D．褥疮E．静脉炎 8、深昏迷时最重要的体征是（A ） A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞咽反射亢进 9、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是（E ） A．气温较低B．晚餐过饱C．低枕平卧D．血糖过低E．血压低血液黏稠
10、脑血管意外发病最急的是（E ） A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑栓塞 11、下面哪种是完全性脑卒中的表现（E ） A．神经功能缺失症状较轻B．一般72h恢复C．持续24h，最长不超过3周D．神经功能缺失症状24小时内逐渐进展E、神经功能缺失症状较重较完全12、对感觉障碍的病人，护理措施中哪项是错误的（ E ） A．向病人解释感觉障碍的原因B．缓解病人紧张和不安的情绪 C．避免患处重压，D．防止压疮E对感觉障碍患肢使用热水袋保暖 13、鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是（E ） A．有无失语B．有无高血压C．瘫痪的程度D．有无脑水肿E．脑脊液检查14、反复发作的短暂脑血发作将会导下列何种结果（C ） A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．脑梗死D．脑膜炎E．脑栓塞 15、对脑梗死病人最有价值的检查为（D ） A．心电图B．脑电图C．颈部彩超D．头颅CT E．经颅多普勒 16、男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑（A） A．脑血栓形成B．脑出血 C.脑梗死D．蛛网膜下腔出血E．短暂脑缺血17、女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为（D）A．感觉减退B．感觉倒错C．感觉分离D．感觉异常E．感觉过度 18朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为（ B ） A．O级B．1级C．2级D．3级E．4级
脑梗塞病人标准护理计划 佚名 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化 而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍； ④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能； ⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。 一、生活自理缺陷 [相关因素] 偏瘫。 意识障碍。 体力不支，虚弱。 认知障碍。 [主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。 依赖心理增强。
视力障碍，感知障碍。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 卧床期间协助病人完成生活护理： 穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。 进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。 [重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。 病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。 病人能否完全恢复日常生活自理能力。 清理呼吸道无效