参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究评价
发表时间：2018-10-15T15:21:47.020Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：赵义
[导读] 治疗冠心病心绞痛中应用参芎葡萄糖注射液，以此评价参芎葡萄糖注射液的应用价值
江西省萍乡市中医院江西萍乡 337000
摘要：目的：治疗冠心病心绞痛中应用参芎葡萄糖注射液，以此评价参芎葡萄糖注射液的应用价值。方法：选择冠心病心绞痛患者，患者例数60例，选择时间：2015年3月~2017年9月，行不同的治疗方式：常规西药治疗、常规西药+参芎葡萄糖注射液治疗，对应组别：对照组、研究组（按照简单随机法进行分组）。经SPSS21.0系统分析组间的治疗总有效率、心绞痛平均每周发作次数、每次心绞痛持续时间。结果：研究组的治疗总有效率经SPSS21.0系统分析发现高于对照组，且研究组的心绞痛平均每周发作次数、每次心绞痛持续时间均低于对照组，P＜0.05，差异显著。结论：参芎葡萄糖注射液能够将冠心病心绞痛患者的主要临床症状有效缓解，可以获得显著的临床治疗效果。
关键词：参芎葡萄糖注射液；冠心病心绞痛；心绞痛持续时间；系统评价；
冠心病心绞痛是近年来发生率极高的一类心血管病症，多种因素均会诱发冠心病心绞痛的发生；冠状动脉狭窄是冠心病心绞痛的主要致病机制，且冠状动脉狭窄会致使患者机体供血不足，进而引发血小板聚集，致使其血粘度增加和引发血管痉挛，造成血栓不稳定，最终造成大幅度的冠脉血流减少，引发器质性病变的概率也会大大增加。本文治疗冠心病心绞痛中应用参芎葡萄糖注射液，以此评价参芎葡萄糖注射液的应用价值。
1材料与方法
1．1一般资料
选择冠心病心绞痛患者，患者例数60例，选择时间：2015年3月~2017年9月，行不同的治疗方式：常规西药治疗、常规西药+参芎葡萄糖注射液治疗，对应组别：对照组、研究组（按照简单随机法进行分组）。
对照组：组内冠心病心绞痛患者30例中有男性16例，女性14例；年龄36~56岁，平均（46.66±5.32）岁；病程2~10年，平均（6.62±2.11）年。
研究组：组内冠心病心绞痛患者30例中有男性17例，女性13例；年龄35~57岁，平均（46.57±5.29）岁；病程1~11年，平均（6.59±2.09）年。
经SPSS21.0系统分析组间的基线资料数据指标，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组：选择硝酸甘油、钙离子拮抗剂等药物进行常规西药治疗。
研究组：在服用对照组药物的基础上另行参芎葡萄糖注射液进行治疗，参芎葡萄糖注射液（剂量100 mL），每天注射1次参芎葡萄糖注射液[1]。
1.3观察项目
经SPSS21.0系统分析组间的治疗总有效率、心绞痛平均每周发作次数、每次心绞痛持续时间。
显效：患者的主要临床症状消失，即患者的胸痛、胸闷症状完全消失；有效：患者的主要临床症状有好转，即患者的胸痛、胸闷症状得到有效改善；无效：患者的主要临床症状无改善，即患者的胸痛、胸闷症状无好转。
1.4数据处理
SPSS21.0系统软件处理研究数据指标，涉及计数、计量资料类型，表现形式用率、均数，P＜0.05则差异明显。
2.结果
表1：治疗总有效率表
3.讨论
多种因素均会导致冠心病心绞痛的发作，且大多冠心病心绞痛患者是突然发作，十分容易发生猝死情况；急服硝酸甘油是临床中常见的治疗冠心病心绞痛的传统方式，但是服用硝酸甘油后容易引发各种不良反应，如：恶心、头痛、心慌、血压波动等[1]，于是我们寻求一种安全性更好，副作用小的药物，现代中药学证实，丹参具有广泛的药理作用，能够扩张血管，将冠脉血液流量大大增强，同时也能将患者的心肌兴奋性有效降低，对心肌功能具有保护作用，可以对内部微循环起到有效的改善作用[2]，同时，川芎嗪则可以对血小板的凝聚起
参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究评价 发表时间：2018-10-15T15:21:47.020Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：赵义 [导读] 治疗冠心病心绞痛中应用参芎葡萄糖注射液，以此评价参芎葡萄糖注射液的应用价值 江西省萍乡市中医院江西萍乡 337000 摘要：目的：治疗冠心病心绞痛中应用参芎葡萄糖注射液，以此评价参芎葡萄糖注射液的应用价值。方法：选择冠心病心绞痛患者，患者例数60例，选择时间：2015年3月~2017年9月，行不同的治疗方式：常规西药治疗、常规西药+参芎葡萄糖注射液治疗，对应组别：对照组、研究组（按照简单随机法进行分组）。经SPSS21.0系统分析组间的治疗总有效率、心绞痛平均每周发作次数、每次心绞痛持续时间。结果：研究组的治疗总有效率经SPSS21.0系统分析发现高于对照组，且研究组的心绞痛平均每周发作次数、每次心绞痛持续时间均低于对照组，P＜0.05，差异显著。结论：参芎葡萄糖注射液能够将冠心病心绞痛患者的主要临床症状有效缓解，可以获得显著的临床治疗效果。 关键词：参芎葡萄糖注射液；冠心病心绞痛；心绞痛持续时间；系统评价； 冠心病心绞痛是近年来发生率极高的一类心血管病症，多种因素均会诱发冠心病心绞痛的发生；冠状动脉狭窄是冠心病心绞痛的主要致病机制，且冠状动脉狭窄会致使患者机体供血不足，进而引发血小板聚集，致使其血粘度增加和引发血管痉挛，造成血栓不稳定，最终造成大幅度的冠脉血流减少，引发器质性病变的概率也会大大增加。本文治疗冠心病心绞痛中应用参芎葡萄糖注射液，以此评价参芎葡萄糖注射液的应用价值。 1材料与方法 1．1一般资料 选择冠心病心绞痛患者，患者例数60例，选择时间：2015年3月~2017年9月，行不同的治疗方式：常规西药治疗、常规西药+参芎葡萄糖注射液治疗，对应组别：对照组、研究组（按照简单随机法进行分组）。 对照组：组内冠心病心绞痛患者30例中有男性16例，女性14例；年龄36~56岁，平均（46.66±5.32）岁；病程2~10年，平均（6.62±2.11）年。 研究组：组内冠心病心绞痛患者30例中有男性17例，女性13例；年龄35~57岁，平均（46.57±5.29）岁；病程1~11年，平均（6.59±2.09）年。 经SPSS21.0系统分析组间的基线资料数据指标，差异不具有统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 对照组：选择硝酸甘油、钙离子拮抗剂等药物进行常规西药治疗。 研究组：在服用对照组药物的基础上另行参芎葡萄糖注射液进行治疗，参芎葡萄糖注射液（剂量100 mL），每天注射1次参芎葡萄糖注射液[1]。 1.3观察项目 经SPSS21.0系统分析组间的治疗总有效率、心绞痛平均每周发作次数、每次心绞痛持续时间。 显效：患者的主要临床症状消失，即患者的胸痛、胸闷症状完全消失；有效：患者的主要临床症状有好转，即患者的胸痛、胸闷症状得到有效改善；无效：患者的主要临床症状无改善，即患者的胸痛、胸闷症状无好转。 1.4数据处理 SPSS21.0系统软件处理研究数据指标，涉及计数、计量资料类型，表现形式用率、均数，P＜0.05则差异明显。 2.结果 表1：治疗总有效率表 3.讨论 多种因素均会导致冠心病心绞痛的发作，且大多冠心病心绞痛患者是突然发作，十分容易发生猝死情况；急服硝酸甘油是临床中常见的治疗冠心病心绞痛的传统方式，但是服用硝酸甘油后容易引发各种不良反应，如：恶心、头痛、心慌、血压波动等[1]，于是我们寻求一种安全性更好，副作用小的药物，现代中药学证实，丹参具有广泛的药理作用，能够扩张血管，将冠脉血液流量大大增强，同时也能将患者的心肌兴奋性有效降低，对心肌功能具有保护作用，可以对内部微循环起到有效的改善作用[2]，同时，川芎嗪则可以对血小板的凝聚起
长春西汀注射液 适应症为改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。加入%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml 内，缓慢滴注(滴注速度不能超过80滴/分钟). 奥拉西坦注射液 适应症为用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。5%葡萄糖注射液或%氯化钠注射液中 小牛血清去蛋白注射液 改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。 2.末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。 3.皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致的皮肤、粘膜损伤。300ml5％葡萄糖或％氯化钠注射液中静脉滴注 灯盏花素注射 活血化瘀，通脉止痛。用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。葡萄糖注射液 血塞通注射液 活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络证；动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞见淤血阻络证者。葡萄糖注射液 天麻素注射液
用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。5％葡萄糖注射液或％氯化钠注射液 葛根素注射液 可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋。5%葡萄糖注射液 丹参川芎嗪注射液，适应症为用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。葡萄糖注射液. 胞二磷胆碱注射液 用于治疗急性颅脑外伤和脑部手术后的意识障碍。对脑所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，亦可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。葡萄糖注射液 注射用盐酸吡硫醇本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善；亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状。 苦碟子注射液功能活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见：胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗塞者。葡萄糖或%氯化钠注射 甲钴胺注射液适应症为用于周围神经病。因缺乏维生素B12引起的巨
查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力
参芎葡萄糖注射液适应症用于心血管疾病的心绞痛、心肌梗塞，体外循环心内直视手术，心衰，心肌炎，高血压等；脑血管疾病如（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、、脑动脉炎、中风后遗症等 周围血管性疾病如血栓闭塞性脉管炎等。其他：肺心病，肺炎，慢阻肺、肺间质疾病等；急慢性肝炎，肝纤维化，肝硬化，脂肪肝，消化系统炎症；急慢性肾炎，肾病综合症，肾功能不全，急慢性肾功能衰竭；糖尿病各种血管神经并发症；突发性耳聋、耳鸣；骨折，创伤；偏头痛，增生性瘢痕，疮痈肿胀、带状疱疹、及各种术后预防缺血再灌注损伤等 用法用量 静脉滴注，每次100ml～200ml，每天1-2次，或遵医嘱，儿童及老年患者应遵医嘱。 不良反应与禁忌 【不良反应】未发现明显的毒副反应作用，偶见有皮疹。 【禁忌】 脑出血急性期及有出血倾向的患者忌用。 【注意事项】 1、静脉滴注速度不宜过快，特别是老年患者。 2、糖尿病患者用药可在医生指导下使用，可按每瓶加入普通胰岛素1-2u 来使用。 【配伍禁忌】本品不宜与碱性注射剂一起配伍。
用药人群 【老年用药】老年不稳定心绞痛患者按规定使用一疗程（14天），治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝功能无明显变化；30例平均年龄66岁慢性肺心病患者按规定使用本品10至14天未见不良反应。其他疾病的老年患者在使用本品的过程中，按规定用法用量均未见有明显不良反应报导，建议老年患者应在医生的指导下使用。 药理特性 【药物相作用】不宜与碱性注射剂一起配伍。 【药理毒理】参芎葡萄糖注射液活血化瘀，通心养脉。本品具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗组织器官缺血和组织器官梗阻的作用。 【药代动力学】主要成份为丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后在体内吸收完全，分布广泛，主要分布于肝、心、肺、脑、胆、脾、小肠和肾脏等器官。其中，以肝、心、肺、脑、肾等血流丰富的组织器官药物浓度最高，能快速透过血脑屏障，在脑中持久存在。药物消除快，主要经生物转化消除，绝大部分经肾脏从尿液排出，极少许从粪便排出。当机体处于病理状态时可使体内分布速率及总清除率显着减少，半衰期延长，生物利用度明显增强。 丹红注射液 丹红注射液是把中药丹参、按科学配方提取的复方制剂。中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者均为
冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南编号：SATCM-2019-XX(XXX) 编制说明 提出单位：中华中医药学会心血管病分会 归口单位：中华中医药学会 项目承担单位：中国中医科学院广安门医院项目工作组成员：王阶孙建宁何丽云 毛静远朱明军刘中勇刘红旭林谦 黄力衷敬柏李军姚魁武 《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》编制组 二〇一九年九月
目录 一、背景介绍........................................ 错误!未定义书签。（一）任务背景.................................... 错误!未定义书签。（二）任务参加单位................................ 错误!未定义书签。 二、专家委员会及工作组.............................. 错误!未定义书签。（一）指南指导委员会.............................. 错误!未定义书签。（二）方法学专家.................................. 错误!未定义书签。（三）疾病领域专家委员会.......................... 错误!未定义书签。（四）主要起草人.................................. 错误!未定义书签。（五）系统评价组.................................. 错误!未定义书签。（六）秘书处...................................... 错误!未定义书签。 三、主要工作过程.................................... 错误!未定义书签。（一）启动........................................ 错误!未定义书签。（二）起草........................................ 错误!未定义书签。 1.组织管理...................................... 错误!未定义书签。 2.利益冲突声明.................................. 错误!未定义书签。 3.确定临床问题和临床问题清单.................... 错误!未定义书签。 4.证据收集与质量评价............................ 错误!未定义书签。 5.指南推荐意见形成.............................. 错误!未定义书签。 6.指导委员会修改................................ 错误!未定义书签。 7.指南质量评价.................................. 错误!未定义书签。 8.形成指南草案.................................. 错误!未定义书签。（三）征求意见.................................... 错误!未定义书签。（四）审查........................................ 错误!未定义书签。 四、技术内容的确认方法与依据........................ 错误!未定义书签。（一）总体内容.................................... 错误!未定义书签。（二）内容分解.................................... 错误!未定义书签。（三）主要方法与依据.............................. 错误!未定义书签。 1.定义临床问题.................................. 错误!未定义书签。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 心绞痛护理 观察要点 1、执行心血管系统疾病观察要点。 2、胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因。 3、有无灌注不足的症状和体征：血压低、皮肤湿冷、尿量减少等。 4、心电图。 5、有无进一步演化为心肌梗死的表现：含化硝酸酯类药后疼痛超过30分钟不缓解、心电 图ST段抬高，出现病理性Q波等。 护理措施 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、与患者沟通，做好心理疏导。 3、进低热量、低盐、低脂饮食，少食多餐，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，控制体 重。 4、疼痛、胸闷发作时护理： （1）立即就地休息，停止活动。 （2）吸氧2~4升/分。 （3）遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注 杜冷丁。 （4）必要时心电监护。 （5）疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。 5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生疼痛症状为度。 6、保持大便通畅，防止便秘，必要时服缓泻剂。 7、行介入手术者执行介入手术护理常规。 健康教育 1、执行心血管系统疾病健康教育。 2、指导患者学会控制情绪，保证睡眠充足。 3、指导患者掌握治疗原则： （1）活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为宜。 （2）避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。（3）在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。 4、合理饮食，避免暴饮暴食及进食高脂肪高热量食物，控制食盐摄入量，每日不超过5克， 增加饮食中的纤维素含量，保持大便通畅。大便时避免用力，必要时可使用缓泻剂或开塞露。戒烟限酒，不饮浓茶或咖啡。 5、随身携带“保健盒”，学会正确使用药物。 6、洗澡时间不宜过长，水温不宜过高或过低，不宜在饱餐或饥饿时洗澡，洗澡时不宜锁门。 7、教患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重，含硝酸酯类药物无效 时，应立即呼叫120。
参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞79例分析 摘要：目的参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的疗效分析。方法选择2012年1月～2013年9月脑梗塞79例，随机分为两组，均在综合治疗的基础上，治疗组用参芎葡萄糖注射液200ml静脉滴注；对照组用低分子右旋糖酐500ml，1次/d。结果治疗组79例，总有效率98.6%。对照组43例，总有效率65.2%，两组总有效率结果经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。结论参芎葡萄糖注射液对脑梗死的治疗有较好的疗效，无明显毒副作用。值得临床推广。 关键词：参芎葡萄糖注射液；急性脑梗塞 Clinical Analysis of 79 Cases of Acute Cerebral Infarction Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection Treatment LI Ze-qin,LIU Yun-sheng (Tuanfeng County People's Hospital,Tuanfeng 438000,Hubei,China) Abstract：ObjectiveTo analyze the effect Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection in treatment of acute cerebral infarction. Methodsselect 2012 January ~ 2013 September 79 cases of cerebral infarction
中医医院关于《辅助用药及中药注射剂临床应用管理规 定》的通知 医院各科室： 为了进一步加强辅助用药的管理，促进临床医生合理用药，防止临床辅助药的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，结合本院实际，特制订我院辅助用药管理规定。 一、管理组织 由医院药事委员会和医务部承担辅助用药的管理工作，其职责如下： 1、制定医院合理用药的目标和要求; 2、组织医务人员进行合理用药相关知识培训； 3、对临床药物使用情况进行检查和评价； 4、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。 二、辅助用药的定义 辅助用药是一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品（包括中药和西药），在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的辅助治疗。 三、辅助用药及中药注射剂合理用药的基本原则 1、辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，会产生一些不良反应，有的药物甚至会发 生严重的不良反应，同时药物会对机体功能产生不必要的干扰和影响。因此医师应按照药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，结合患者病情和化验指标制订合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，并根据其变化情况及时修订和完善原定的用药方案。 2、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症。 3、医师在用药中应考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用
高档药，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。 四、管理办法 1、我院对辅助用药及中药注射剂实行分类管理，根据药品在疗效、临床适应症是否明确以及药品 价格等因素，将辅助用药及中药注射剂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。其中：Ⅰ类药品：疗效确切、适应症比较明确，价格相对低廉的品种。Ⅱ类药品：安全有效、价格稍高的品种，应控制在临床的广泛使用。Ⅲ类药品：临床适应症广泛、药品价格昂贵者，应严格控制使用。 2、我院辅助用药及中药注射剂必须由具有处方权资格的医师开具，其中住院医师处方权限为Ⅰ 类药品；主治医师的处方权限为Ⅰ类药品和Ⅱ类药品；副主任医师（主任医师）的处方权限为的处方权限为Ⅰ类药品、Ⅱ类药品和Ⅲ类药品。 3、医师越权开具药品时，必须有上级医师同意并签字；临床应用疗程超过7天或三种辅助用药，必须进行科内讨论并经科室主任批准，在病历中详细记录。 4、医务部每月随机对科室辅助用药及进行督导，依据药品说明书，重点对以下内容进行检查：（1）无适应症或超出说明书适应症范围用药；（2）存在用药禁忌症；（3）医师越权限使用。（4）联合应用三种辅助用药或疗程超过7天，无主任审批意见。 5、我院现有辅助用药品种及分类目录见附件。 三、奖惩措施 1、各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室合理用药进行管理在日常用药分析及督导检查。 2、对在一年这的督导检查中，未查出不规范用药的科室予以2000元奖金的奖励。 3、对存在不合理使用辅助用药及中药注射剂的科室及个人，分别进行以下处理： （1）对科室的处理：一年内被查出存在一次不合理用药的科室予以院内公示，一年内被查出存在两次不合理用药的科室，扣发科室主任一个月职务津贴；一年内被查出存在三次不合理用药的科室，扣发科室奖金2000元，科室主任两个月职务津贴。
冠心病护理常规 【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，
控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。
探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果 目的探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果。方法选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用曲美他嗪治疗，比较两组疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病心绞痛临床治疗中采用曲美他嗪治疗效果显著，可以有效缓解患者临床症状，值得推广和应用。 标签：冠心病；心绞痛；临床症状；治疗效果 心绞痛是指由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所导致的一种临床症状，其典型特征是心前区疼痛和阵发性胸骨后疼痛，主要是由于冠状动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化等疾病所引起，通常多发生于老年人。随着社会老龄化增加，冠心病心绞痛发病率与死亡率显著提升，威胁到患者的身心健康和生命安全[1]。为此本组就对冠心病心绞痛的症状及其治疗效果进行 探讨与研究，为临床工作提供科学的判断依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，患者临床症状典型，在病症发作时经心电图检查ST段呈低压改变，T 波平坦，不典型发作或静息心电图无变化者，在适当情况下进行心电图负荷试验，如诱发心绞痛发作即可立即确诊。其中，男56例，女28例，年龄43～78岁，平均年龄（58.41±4.72）岁。按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，阿司匹林每次100 mg，1次/d，倍他乐克25 mg/次，2次/d，瑞舒伐他10 mg/次，1次/d[2]。观察组患者在常规治疗基础上服用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。患者在心绞痛发作时，给予硝酸甘油，1片/次[3]。 1.3 疗效判定标准 显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油消耗量减少程度高于80%；有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油消耗量减少在50%～80%之间；无效：心绞痛发作次数无减少，硝酸甘油消耗量低于50%。 1.4 统计学方法
参芎葡萄糖注射液联合波立维治疗心绞痛的临床观察 发表时间：2014-06-03T15:51:01.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：傅康梅[导读] 二者合用能有效控制心绞痛发作，改善心电图异常，整个疗程中无出血等不良反应的发生，不失为治疗心绞痛有效措施，适合基层医院推广使用。傅康梅 （新疆石河子市第三社区卫生服务中心 832000）【摘要】目的观察参芎葡萄糖注射液联合波立维治疗心绞痛临床疗效。方法 75例心绞痛患者在常规治疗无效基础上加用参芎葡萄糖注射液联合波立维，用药前后观察心绞痛发作次数，含硝酸甘油片数，以及心电图、血液流变学指数。结果参芎葡萄糖注射液联合波立维对控制心绞痛发作有效率为72%，心电图改善率为56%,血液流变学明显改变。结论参芎葡萄糖注射液联合波立维治疗心绞痛疗效显著， 适合基层医院推广。 【关键词】参芎葡萄糖注射液波立维心绞痛心电图血液流变学【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0091-02 【Abstract】 Objective to observe the cords men glucose injection combined wave d treatment angina pectoris clinical curative effect. Methods 75 patients with angina pectoris and men on the basis of conventional treatment is invalid used glucose injection combined wave vertical dimension, attack frequency of angina before and after medication observation, nitroglycerin piece count, and electrocardiogram, blood rheology indexes. Results and men glucose injection combined wave vertical dimension of control angina pectoris attack effective rate of 72%, electrocardiogram period was 56%, and blood rheology change obviously. Conclusion upon men glucose injection combined wave vertical dimension treatment angina pectoris curative effect is distinct, suitable for basic-level hospital. 【Key words】Men and glucose injection wave vertical dimension angina pectoris electrocardiogram blood rheology 1、临床资料 1.1一般资料 75例门诊及住院患者，计劳累型心绞痛25例，不稳定型心绞痛35例，年龄46～75岁，平均63岁，伴有高血压10例，糖尿病8例，均除外其他原因引起的胸痛。 1.2方法 75例均经门诊或住院常规治疗无效，在此基础上加用参芎葡萄糖注射液100ml，每日1次，10天为1个疗程，波立维75mg，每日1次口服，用药前后观察心绞痛发作次数，含硝酸甘油的片数，心电图、血液流变学变化以及用药期间的不良反应。 1.3疗程评定标准同等劳动强度不引起心绞痛或发作次数减少80%以上或心电图恢复正常为显效；发作次数减少50%～80%或静态心电图未完全恢复正常。但ST段较原来下移。大于等于1mm恢复到小于等于0.5mm或T波倒置变浅50%以上T波由平坦变位直立为有效；发作次数和/或心电图无变化为无效；发作次数增多和心电图ST段下移大于等于0.5mm,T波倒置加深大于等于50%或直立T波变为平坦、倒置以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞为加重。 1.4统计学处理所有数据经spss11.0软件统计学处理，计量资料以均数标准差（-x±s）表示，以患者用药前后测得数值做自身对照采用配对T检验。P＜0.05为显著性差异。 2、结果 2.1心绞痛缓解（临床症状）情况。本组显效12例，有效率42例，总有效率为72%。从表一可以看出口服波立维及静点参芎葡萄糖注射液10d后，心绞痛发作次数及含服硝酸甘油片数明显减少，经配对t检验P＜0.01，有显著性差异。 2.2心电图疗效本组显效11例，改善31例，总改善率为56%。 2.3血液流变学变化见表一。 表一治疗前后血液流变学变化情况（-x±s） 3 讨论 心绞痛是当前社会生活中最常见的疾病之一。其原因是冠状动脉粥样硬化使循环血量减少。在心绞痛病人中，其血粘度和正常人相比有一定程度的升高，升高的全血粘度伴随着症状及病情的控制而下降。有研究提出，血液粘度增高是冠心病的诱因，也是其结果，调整心绞痛患者血液流变学指标，有益于冠心病患者治疗。有利于控制急性冠脉事件的发生[1]。参芎葡萄糖注射液主要成分丹参素及盐酸川芎嗪等，具有活血通络的作用。实验药理表明：丹参素能够缩小兔的心肌梗死范围并显著延长兔的心肌耐缺血时间[2]，丹参素及川芎嗪均具有显著舒张离体猪冠状动脉作用。本组材料表明，参芎葡萄糖注射能够明显缓解心绞痛症状，总有效率72%，心肌缺血心电图总改善率为56%，明显改善冠心病，心绞痛患者的血液流变学状态，降低血小板聚集率，降低血液黏度及血液切变应力。参芎葡萄糖注射液抗心绞痛的原理为：一是川芎嗪具有钙通道阻滞作用，主要是使用细胞内CAMP水平增加，通过CAMP等系统介导，影响血管平滑肌细胞浆ca2+的清除，降低细胞内ca2+浓度，二是川芎还具有维持NO／ET平衡，通过CAMP介导而促使血管内皮细胞释放NO作用，从而引起血管平滑肌舒张。三是丹参及川嗪均有不同程度的抑制血小板，促进纤维蛋白降解，从而达到抗血栓形成作用，同时丹参素能提高红细胞表面负电荷，降低全血黏度，改善循环。波立维化学名称硫酸氯吡格雷，为血小板抑制剂，通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体结合及继发由ADP介导的糖蛋白复合物活化，因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板聚集，氯吡格雷对血小板ADP 受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致，从第一天开始明星抑制ADP诱导的血小板聚集，抑制作用增强并在3-7天达到稳态，一般在治疗5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。二者合用能有效控制心绞痛发作，改善心电图异常，整个疗程中无出血等不良反应的发生，不失为治疗心绞痛有效措施，适合基层医院推广使用。
安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）： （一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由
此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 866810137118145372382770220 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照1979年世界卫生组织（WHO ）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠
冠心病心绞痛急诊治疗分析 发表时间：2017-06-28T14:36:42.660Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘贵富 [导读] 探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。 广西壮族自治区兴安县人民医院内二科广西兴安541300 摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。方法：取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究，按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），患者均进行基础治疗，对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，统计分析两种患者的治疗效果及预后状况。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，联合组患者治疗后临床症状缓解时间、治疗后心绞痛发作次数及持续时间常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛症状患者实施阿司匹林+阿托伐他汀联合治疗效果显著。 关键词：冠心病；心绞痛；急诊治疗 冠心病是当前全球多发性慢性心血管疾病，心绞痛是冠心病患者最为常见的临床症状。冠心病患者心绞痛发病较急，病情进展较快，病死率较高。加强对患者的早期治疗，及时改善患者心肌供血，减轻患者心绞痛症状是当前临床关注的重点。临床研究证实高血脂是冠心病心绞痛发作的高危因素[1]。而阿托伐他汀是临床常用降脂药物。在以上背景下，本院对65例冠心病心绞痛患者实施了阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，以了解抗血栓药物+降脂药物对患者治疗效果的影响。以下就治疗过程行回顾性总结： 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、心电图检查，参照中华医学会心血管分会制定的标准确诊为冠心病心绞痛患者；药物治疗患者；征求医院伦理协会同意，自愿配合研究患者。排除标准：存在心脑血管疾病患者；严重脏器合并症患者；血液系统疾病患者；此次研究药物使用禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；意识障碍及精神障碍患者。按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），常规组患者男34例，女31例；患者年龄48-77岁，平均年龄61.2岁（s=8.7）；联合组患者男35例，女30例；患者年龄48-78岁，平均年龄61.3岁（s=8.9）。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。 1.2 方法 患者均进行基础治疗，根据患者实际状况进行抗炎治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、冠状动脉血管扩张治疗、机体内平衡调节、营养支持、对症处理等。对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，给予患者口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司的，国药准字J20130078）治疗，1次/d。持续治疗2周。对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，阿司匹林用药方式与常规组相同，另给予患者口服40mg阿托伐他汀钙片（天方药业有限公司，国药准字H20070054）治疗，1次/d。持续治疗2周。 1.3 观察指标 ①统计分析两组患者的治疗效果：患者治疗后临床症状、体征基本消失，心绞痛发作频次减少80%以上，心电图基本恢复；有效：患者治疗后临床症状、体征明显减轻，心绞痛发作减少50%-80%，心电图有所改善；无效：患者治疗后临床症状、体征、心绞痛发作状况、心电图无明显改善或加重[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 ②统计分析两组患者治疗后临床症状缓解时间。 ③统计分析两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况。 1.4 统计学方法 取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床症状缓解时间、心绞痛发作状况以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，X2检验，P ＜0.05表示存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果分析 联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。 注：与常规组相比*：P＜0.05 2.2 两组患者治疗后临床症状缓解时间分析 联合组患者治疗后临床症状缓解时间（3.3±2.1）d与常规组（5.1±2.5）d相比明显较低，t=4.445，P＜0.001。 2.3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况分析
参芎葡萄糖注射液使用说明 【药品名称】 通用名：参芎葡萄糖注射液 汉语拼音：Shenxiong Putaotang Zhusheye 剂型：注射剂 【成分】盐酸川芎嗪和丹参素。本品为复方制剂，其组分为：丹参相当于丹参素20㎎，盐酸川芎嗪100㎎，葡萄糖5.0g，甘油1.0ml。 化学名称：3，4-二羟基苯基乳酸。 【性状】本品为浅黄色至黄色澄明液体。 【药理毒理】活血化瘀，通脉养心。有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。 【药代动力学】主要成份丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后药物在体内吸收完全，分布广泛，主要分布于肝、心、肺、脑、胆、脾、小肠和肾脏等器官，其中，以肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度最高，能快速透过血脑屏障，在脑中持久存在。药物消除快，主要经生物转化消除，绝大部分经肾脏从尿液排出，极少许从粪便排出。当机体处于病理状态时可使体内分布速率及总清除率显著减少，半衰期延长，生物利用度明显增强。 【适应症】用于心血管疾病的心绞痛、心肌梗塞，体外循环心内直视手术，心衰，心肌炎，高血压等；脑血管疾病如短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、椎-基底动脉供血不足、脑动脉炎、中风后遗症等; 周围血管性疾病如血栓闭塞性脉管炎等。其他：肺心病，肺炎，慢阻肺、肺间质疾病等；急慢性肝炎，肝纤维化，肝硬化，脂肪肝，消化系统炎症；急慢性肾炎，肾病综合症，肾功能不全，急慢性肾功能衰竭；糖尿病各种血管神经并发症；突发性耳聋、耳鸣；骨折，创伤；偏头痛，增生性瘢痕，疮痈肿胀、带状疱疹、及各种术后预防缺血再灌注损伤等
冠心病心绞痛护理常规 【疾病概述】 冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease，CAD)的简称。是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。多见于40岁以上的中老年人，男性发病多于女性。病因尚不明确，但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续l-5min，很少超过I0-15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发；发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。 【一般护理】 （一）按循环系统疾病一般护理常规护理。 （二）给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃蔬菜、水果等清淡食物，忌烟酒。 （三）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。 （四）做好心理护理，心绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。 【专科护理】 （一）心绞痛发作时，要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断处理。在有条件情况下应进行心电监护，无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。 （二）用药护理：心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛缓解时间，部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。
（三）冠状动脉造影或支架植入术后，密切观察患者的心率、心律、血压变化，嘱其多喝水，以促进造影剂排出。经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理。经桡动脉穿刺者，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导手指适当做伸屈运动，避免自行拆除止血器。 （四）支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林，让患者理解服药的重要性。 （五）冠状动脉旁路移植术后，密切观察心率、心律、S-T段、血压等变化，观察患者心绞痛发作情况，发现异常及时报告医生并予做床边心电图检查。 （六）指导患者适当抬高双下肢和穿着弹力袜，观察有无发生双下肢肿胀等情况，发现异常及时报告医生处理。 （七）观察患者双下肢取血管处和心前区伤口有无渗液等情况，发现异常及时报告医生处理。 【健康教育】 （一）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。 （二）少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。应适当控制糖类食品、食盐。 （三）适当参加体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 （四）肥胖者要逐步减轻体重。 （五）治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 （六）不吸烟，不酗酒。 （七）遵医嘱饭后服用抗血小板聚集药，不能擅自停药。支架植入术患者服用波立维1年，终身服用阿司匹林，注意观察有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就诊。 （八）常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不囊缓解，应立即送医院就诊。