内科学基础
1. 最重要的可控制的中风危险因素是
A. 高胆固醇和高脂血症
B. 糖尿病
C. 吸烟
D. 高血压病
E. 高血黏稠度
答案：D；高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位。
2. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A. 胃角溃疡
B. 胃窦溃疡
C. 十二指肠壶腹溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 球后溃疡
答案：D；胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。
3. 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是
A. T3
B. T4
C. FT3
D. TSH
E. 甲状腺摄碘率
答案：D；原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4最后T3水平的下降，TSH是最敏感的指标。
4. 诊断室速最有力的心电图证据是
A. 心率140～200／min
B. R-R>P-P（房室分离）
C. QRS波群增宽>0.12s
D. 出现心室夺获或室性融合波
E. 节律整齐或轻度不齐
答案：D；室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。
5. 诊断癫痫主要依据
A. 头颅CT
B. EEG
C. 头颅MRI
D. SPEUI
E. 病史和临床表现
答案：E；癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30％典型癫痫病人没有典型EEG 改变。
6. 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是
A. 糖尿病肾病
B. 骨髓瘤肾病
C. 高血压肾损伤
D. 多囊肾
E. 急性肾小管坏死
答案：D；高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。
7. 在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大
A. 叩诊心浊音界向左下扩大
B. 剑突下心脏搏动增强
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 三尖瓣区出现收缩期杂音
E. 剑突下心音强于心尖部
答案：A
8. 有关DIC的治疗，不正确的是
A. 早期禁用抗纤溶治疗
B. 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C. 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D. 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E. 轻型可用抗血小板药物
答案：D；DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。
9. 引起肝性脑病最主要的病因是
A. 病毒性肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝癌
D. 肝硬化
E. 胆系感染
答案：D
10. 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A. 脾大
B. 腹壁静脉曲张
C. 痔核
D. 食管下段静脉曲张
E. 腹腔积液
答案：D
11. 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助
A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. X线示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚
答案：D；先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。
12. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在
A. 同侧视神经
B. 同侧动眼神经
C. 对侧视神经
D. 对侧动眼神经
E. 视交叉
答案：A；瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直
接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。
13. 心脏无自律性的细胞是
A. 窦房结细胞
B. 结间束细胞
C. 冠状窦口附近细胞
D. 浦肯野系统
E. 心室肌细胞
答案：E；自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。
14. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A. 大脑前动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑后动脉
D. 椎动脉
E. 基底动脉
答案：B；心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。
15. 心排血量与哪项无关
A. 血容量
B. 心率
C. 心肌收缩力
D. 回心血量
E. 心房大小
答案：E；每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。
16. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式
A. 交感神经兴奋
B. 心肌肥厚
C. 血管紧张素分泌增加
D. 心腔扩大
E. 迷走神经兴奋
答案：E；心衰时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心衰时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。
17. 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A. 哮喘
B. 肺纤维化
C. 慢性支气管炎
D. 大气道狭窄
E. DPB（弥漫性泛细支气管炎）
答案：B；限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。
18. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断
A. 缺铁性贫血
B. 原发性血小板减少性紫癜
C. 急性白血病
D. 淋巴瘤
E. 再生障碍性贫血
答案：D；淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。
19. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A. 大量放腹腔积液
B. 消化道出血
C. 服用NSAIDs药物
D. 小剂量用利尿剂
E. 自发性腹膜炎
答案：D；肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿剂才可引起有效血容不足。
20. 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒
A. 其病原为莫氏立克次体
B. 其病原为普氏立克次体
C. 鼠为主要传染源
D. 鼠蚤为传播媒介
E. 发热病程一般为9～14天
答案：B；地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。
21. 下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因
A. 遗传性球形细胞增多症
B. 恶性淋巴瘤
C. 真性红细胞增多症
D. 原发性血小板增多症
E. 慢性粒细胞白血病
答案：A；遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾肿大，因而不是浸润性脾肿大。
22. 下列哪项是深反射
A. 腹壁反射
B. 提睾反射
C. 桡骨骨膜反射
D. 肛门反射
E. 角膜反射
答案：C；深反射是指扣击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。
23. 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg （－），术中输血800m1，40天后肝功能ALT 280U／L，AST 160
U/L，Tbil 18μmol／L, ALT及AST增高的原因可能为
A. 急性甲型病毒性肝炎
B. 急性乙型病毒性肝炎
C. 急性丙型病毒性肝炎
D. 急性丁型病毒性肝炎
E. 急性戊型病毒性肝炎
答案：C
24. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭
A. 良性肾小动脉硬化症
B. 溶血性尿毒症综合征
C. 恶性高血压
D. 硬皮病肾脏危象
E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞
答案：A；溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。
25. 下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断
A. 血气分析
B. 支气管激发试验
C. 肺通气功能
D. 过敏原试验
E. 胸部X线片
答案：B；支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后二者阳性反映气道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。
26. 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
A. 血液循环时间缩短
B. 心输出量增加
C. 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
D. 心率加快
E. 氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加
答案：C；贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。
27. 我国慢性胰腺炎最常见的病因是
A. 酗酒
B. 胆道疾病
C. 急性胰腺炎
D. 高脂血症
E. 免疫性疾病
答案：B
28. 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A. 蛋白质摄入过多
B. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低
C. 肾小球毛细血管1
D. 肝脏合成蛋白的能力增加
E. 肾血流量增加
答案：C；肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所
致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏时高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。
29. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是
A. 病史
B. 氮质血症
C. 尿蛋白测定
D. 尿钠测定
E. 尿沉渣检查
答案：D
30. 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确
A. 立即脑CT检查
B. 静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
C. 保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D. 若情况允许做脑血管造影
E. 腰穿，脑脊液常规检查
答案：E；病人的诊断首先考虑是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。
31. 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为
A. 500～1 000ml
B. >1 000～2 000ml
C. >2 000～4 000ml
D. >4000～6000ml
E. >6 000m1
答案：D；糖尿病酮症酸中毒病人一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10％，按一般的平均体重输液量为4 000～6
000ml／第一个24小时。
32. 贫血的诊断步骤不包括
A. 了解贫血的程度
B. 判断贫血的类型
C. 先用铁剂治疗
D. 了解贫血的原因
E. 查明原发病
答案：C；诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。
33. 帕金森病患者的体征不包括
A. 肢体静止性震颤
B. 肢体肌张力减低
C. 面部表情刻板
D. 行走时慌张步态
E. 搓丸样动作
答案：B；帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。
34. 女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲
85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是
A. 脓肿
B. 肿瘤
C. 结石
D. 多囊肾
E. 单纯性肾囊肿
答案：E；肾脏B型超声提示“无回声占位”，可排除脓肿、结石、肿瘤等实质性病变而考虑肾囊肿。数目仅3个，不是多囊肾。
35. 女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF（＋），ESR
34mm／第一小时末，考虑诊断为
A. 类风湿关节炎
B. 银屑病性关节炎
C. 骨关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 痛风
答案：C；该患者为老年女性，远端指间关节骨性膨大，不对称，RF（－），血沉快，支持诊断骨关节炎。
36. 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 脊柱关节病
D. 风湿性关节炎
E. 骨关节病
答案：B；该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这四项异常，符合类风湿关节炎。
37. 女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理
A. 内镜检查
B. 食管测压
C. 上消化道造影
D. 24小时pH食管监测
E. 加用质子泵抑制剂治疗
答案：A；此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。
38. 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助
A. 静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B. 肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C. 有肾小管功能持续损害证据
D. 多次中段尿培养未得到同一细菌生长
E. 尿中有微量蛋白
答案：D；泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70％，培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而ABC及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。
39. 女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是
A. 心肌酶
B. TT3、TT4
C. FT3、FT4
D. TSH
E. FT3
答案：C；该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT3、TT4水平增高，此时应查FT3、FT4以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。
40.
女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查体：血压95／60mmHg（12.7／8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是
A. 肝炎后肝硬化
B. 食管贲门黏膜撕裂
C. 急性糜烂性胃炎
D. 消化性溃疡出血
E. 原发性肝癌
答案：D
41. 女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC
1片。血压86／54mmHg（11.5／7.2kPa），脉搏110／min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC
26×109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是
A. 右上肺干酪性肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
D. 肺炎支原体肺炎
E. 过敏性肺炎
答案：C
42. 女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是
A. 中段尿培养和药敏试验
B. 双肾B超
C. 尿浓缩试验（改良莫氏法）
D. 排泄性尿路造影
E. 核素肾图
答案：A；青年女性，发热、尿急、尿频、腰痛、肾区叩痛。无既往史。诊断应考虑急性泌尿系统感染。应迅速查明病因进行治疗；而其余辅助检查均非急需，可在治疗后酌情选做双肾B型超声、X线排泄性尿路造影、核素肾图等影像学检查可帮助了解泌尿系统有无梗阻、结石、尿路畸形等基础疾病，尿浓缩试验可帮助了解肾小管功能。
43. 女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI
22kg／m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. MODY（年轻的成年型糖尿病）
D. LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）
E. 线粒体糖尿病
答案：C；MODY指年轻的成年型糖尿病，是单基因遗传疾病，特点是三代遗传，25岁前发病，非肥胖，酮症倾向不明显，该病人符合这些条件，可能性最大，确诊尚需基因检查。
44. 女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb 54g／L，网织红细胞40％，Ham试验（），血红蛋白尿（）。下列处理方法适宜的是
A. 输新鲜全血
B. 输压积红细胞
C. 输洗涤红细胞
D. 输血浆
E. 脾切除
答案：C
45. 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP 110／70mmHg（14.6／9.3kPa），神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗（
），克氏征（），确诊此病的最重要方法
A. 血常规
B. 血沉
C. 脑脊液常规
D. 脑脊液涂片查细菌
E. 脑脊液细菌培养
答案：E；少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤淤点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。
46. 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成
A. 大脑前动脉
B. 前交通动脉
C. 颈内动脉
D. 大脑后动脉
E. 椎动脉
答案：E；脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。
47.
男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，伴尿量增多。体温37.5℃，血压90／60mmHg（13.3／9kPa），皮肤黏膜干燥。尿糖（?），尿酮体（±）。最可能的诊断为
A. 中毒性痢疾
B. 脑血管意外
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 感染中毒性脑病
答案：D；老年病人，有脱水的诱因及脱水的表现，尿糖强阳性，酮体弱阳性，非酮症高渗性糖尿病昏迷的可能性最大。
48.
男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0.125mg
／d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾 3.0mmol／L，地高辛浓度
2.0ng／m1。该患者室性心律失常最可能的原因是
A. 呼吸道感染
B. 心力衰竭加重
C. 心肌缺血
D. 洋地黄中毒
E. 心肌炎
答案：D；因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。
49. 男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（?）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况
A. 使用噻嗪类利尿剂
B. 合并肾脏病变
C. 嗜铬细胞瘤
D. 肢端肥大症
E. 皮质醇增多症
答案：A；噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素的释放及对抗胰岛素作用而增高血糖产生尿糖，对于长期高血压病人出现尿糖阳性，应首先除外药物因素的影响。
50. 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是
A. 初发劳力性心绞痛
B. 变异性心绞痛
C. 稳定劳力性心绞痛
D. 不稳定心绞痛
E. 心脏神经官能症
答案：D；患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。
51. 男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是
A. 黏膜保护剂
B. 抑酸药
C. 根除Hp
D. 定期复查胃镜
E. 解痉止痛药
答案：C
52. 男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查
A. 便隐血试验
B. 血清胃泌素测定
C. B超
D. 胃镜检查
E. 上消化道造影
答案：D
53. 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／d，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（±）～（）。血Hb
104g／L。确诊最佳手段
A. 血液生化
B. 大便找瘤细胞
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 腹部超声
答案：C；大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。
54. 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是
A. 减慢输血速度观察
B. 暂停输血
C. 肌注非那根
D. 口服地塞米松
E. 静脉给地塞米松
答案：B
55. 男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选
A. 肾功能及肾脏B超
B. 血尿渗透压测定、血AVP测定
C. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定
D. 血尿钾、钠、氯测定
E. 禁水试验
答案：D；对于年轻的高血压病人应首先考虑继发性高血压，该病人夜尿多，口渴多饮，乏力，尿比重低于1.010，均为肾小管受累的表现，结合高血压应先除外有无失钾性肾病，血尿钾的测定当首选。
56. 男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb 80g／L，WBC
86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是
A. 慢性粒细胞性白血病慢性期
B. 慢性粒细胞性白血病加速期
C. 慢性粒细胞性白血病急变期
D. 骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E. 类白血病反应
答案：B；该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已>10％，但仍<30％，为加速期。
57. 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150／90mmHg（20／12kPa），应
A. 确诊高血压
B. 休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
C. 立即进行药物治疗
D. 应即刻除外继发性高血压
E. 立即进行非药物治疗
答案：B；正常人血压是波动的，剧烈运动可以使血压升高，应当在静息状态下至少2次非同日测量血压大于140／90mmHg，才能诊断高血压。
58. 男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是
A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C. 上感后3天内突发血尿
D. 发热
E. 肾小球系膜细胞增生
答案：B；本病是免疫病理诊断。
59. 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便。T39.4℃， BP
110／70mmHg（14.6／9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎
答案：B。
60.
男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30min，凝血酶原时间11s（对照13s），激活的部分凝血活酶时间80s（对照45s），与以上结果相符合的诊断是
A. 凝血酶生成障碍
B. 凝血活酶生成障碍
C. 血小板异常
D. 纤维蛋白原减少
E. 血管壁异常
答案：B；14岁男孩，反复关节肿痛，凝血时间和激活的部分凝血活酶时间延长，而凝血酶原时间正常，符合凝血活酶生成障碍，最可能是血友病。
61.
男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg（26.7／17.3kPa），心率136／min。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
A. 血白细胞计数
B. 甲状腺功能
C. 血糖测定
D. 24小时尿VMA定性
E. 24小时尿游离皮质醇测定
答案：D；对于发作性高血压伴头痛、心悸、出汗的病人，首先考虑嗜铬细胞瘤的可能，24小时尿VMA定性是最好的过筛实验，应首先检查。
62. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑
A. 肾前性氮质血症
B. 肾小球疾病
C. 肾后梗阻性疾病
D. 急性肾小管坏死
E. 急性间质性肾炎
答案：C；肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而“完全无尿”与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注；急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。
63. 类风湿关节炎最常见的关节外表现是
A. 肺间质纤维化
B. 类风湿结节
C. 心包炎
D. 脾大
E. 血管炎
答案：B；类风湿关节炎病人有较多关节外表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。
64. 静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值
A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 隐匿性肾炎
答案：B；各类肾小球肾炎除晚期肾功能衰竭后显示影像不良与肾萎缩外，一般静脉肾盂造影无异常；急性肾盂肾炎病程短也不致直接引起异常影像学上的改变。而慢性肾盂肾炎病程较长则可导致，且可了解有无基础疾病与诱因。
65. 颈强直见于下列疾病，但应除外
A. 脑膜炎
B. 蛛网膜下腔出血
C. 颈椎病
D. 颈部炎症
E. 脑梗死
答案：E；颈强直是脑膜刺激征的特点之一，在颈部存在病变时由于颈椎活动受限也存在颈强直现象，脑梗死不存在这些问题。
66. 结核菌体引起变态反应的物质是
A. 脂肪酸
B. 脂质
C. 蛋白质
D. 多肽
E. 多糖复合物
答案：C
67. 甲泼尼龙冲击治疗的少见副作用是
A. 水钠潴留
B. 血压高
C. 血糖高
D. 肝功能异常
E. 感染
答案：D；甲泼尼龙冲击治疗，常引起水钠潴留与高血压、升高血糖、感染易感性增加与易于扩散等副作用。导致肝功能异常较为少见。
68. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A. 触发点的存在
B. 有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C. 合并有角膜炎
D. 伴有牙齿疾患
E. 疼痛范围小
答案：B；原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在。
69. 急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理
是
A. 静滴异丙基肾上腺素
B. 静滴硝酸甘油
C. 安置临时人工心脏起搏器
D. 静滴氢化可的松
E. 静滴阿托品
答案：C；此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。
70. 急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A. 肾小球内皮和系膜细胞增生
B. 肾小球节段性纤维素样坏死
C. 新月体性肾炎
D. 白金耳形成
E. 肾小管萎缩
答案：C
71. 关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点
A. 劳累、天气骤变诱发
B. 性质多样，可胀痛也可灼痛
C. 呈进食一疼痛一缓解的过程
D. 与刺激性饮食有关
E. 呈反复发作的慢性过程
答案：C
72. 关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的
A. 肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外
B. 补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量
C. 甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予
D. 靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量
E. 女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的答案：D；①成人腺垂体功能减退症肾上腺皮质损伤往往先于及重于甲状腺功能，临床出现症状说明腺体已受损70％以上，症状明显则腺体已受损90％，即使无明显肾上腺皮质功能减退的表现，其潜在的受损肯定存在，在甲状腺功能已受损的情况下，治疗上不应有例外。②肾上腺皮质激素的补充开始即应给予有效替代剂量，以后可根据临床症状及实验室检查酌情增减，而不是从小剂量开始递增。③L-T4半衰期为7～8天，其需要在体内脱碘转变为T3发挥作用。④人工周期及睾酮治疗可改善病人的性功能，但不能达到受孕。
73. 肱二头肌反射中枢在
A. 颈髓2～3
B. 颈髓3～4
C. 颈髓5～6
D. 颈髓7～8
E. 颈髓8～胸髓1
答案：C；肱二头肌反射中枢在颈髓5～6。
74. 根性感觉障碍特点不应有
A. 出现感觉分离
B. 感觉障碍范围呈带状
C. 放射性疼痛
D. 症状在病变同侧
E. 咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
答案：A
75. 肺栓塞的栓子大多数来源于
A. 右心室
B. 右心房
C. 下肢浅静脉
D. 深静脉
E. 肺动脉内
答案：D；90％以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。
76. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A. 左房右房扩大
B. 右房右室扩大
C. 左房扩大，右室肥厚
D. 左室扩大
E. 全心扩大
答案：C；二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。
77. 对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值
A. PaO2低于正常
B. 用力肺活量减低
C. 潮气量低于正常
D. 残气量与肺总量比（RV／TLC）大于40％
E. PaCO2降低
答案：D；阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量／肺总量增加，如果超过40％则表明有肺气肿的存在。PaO2降低、FVC（用力肺活量）降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO2降低。
78. 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是
A. 血钠
B. 血钾
C. 肾素-血管紧张素系统
D. 血容量
E. ACTH
答案：C
79. 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为
A. 脑血管造影
B. 头颅CT
C. 腰穿
D. TCD
E. SPECT
答案：B；头颅CT是区别脑出血和脑梗死的重要检查手段。
80. 白塞病的诊断标准中，必要条件是
A. 复发性口腔溃疡，每年3次
B. 复发性外阴溃疡，每年3次
C. 眼炎
D. 皮肤病变
E. 针刺反应阳性
答案：A；白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。
81. 氨茶碱的安全血药浓度为
A. 1～5μg／ml
B. 6～15μg／ml
C. 16～20μg／ml
D. 2l～30μg／ml
E. 31～40μg／ml
答案：B；氨茶碱的血药浓度超过20μg／ml，发生毒性反应机会明显增加。
82. （共用题干）女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发
（1）此病人最可能的诊断是
A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胃溃疡
E. 反流性食管炎
答案：C；临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛。
（2）首选的诊断方法是
A. 胃液分析
B. 胃镜检查
C. 钡餐造影
D. 血清胃泌素测定
E. B超
答案：B；胃镜检查是最可靠的方法。
83. （共用题干）男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重l周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。
（1）最可能的诊断是
A. 肺间质纤维化
B. 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C. 肺结核
D. 支气管肺癌
E. 支气管哮喘
答案：B
（2）下述病史中对诊断意义较大的是
A. 40年前曾患气胸
B. 5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈
C. 吸烟40年，20支／日
D. 其父死于肺癌
E. 2年前曾患肺炎
答案：C
84. （共用题干）男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb 95g／L。
（1）最有助于明确诊断的方法是
A. 吞线试验
B. 便隐血
C. 胃液分析
D. X线钡餐检查
E. 胃镜及活检
答案：E
（2）最有可能的诊断是
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃溃疡
D. 早期胃癌
E. 胃息肉
答案：B
（3）今后患者最主要的随诊措施是
A. 复查便隐血
B. X线钡餐
C. 胃镜检查
D. 胃液分析
E. 血清胃泌素测定
答案：C
85. （共用题干）男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP
90／60mmHg（12／8kPa），心率100／min，呼吸26／min，肠鸣音亢进。
（1）首先考虑
A. 急性心肌梗死
B. 肺栓塞
C. 消化道肿瘤
D. 内脏破裂
E. 上消化道出血
答案：E
（2）为明确诊断首先应考虑选择
A. 心电图
B. 胸大片
C. 急诊胃镜
D. B超
E. 上消化道造影
答案：C
86.
（共用题干）男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（－）
（1）最可能的病因是
A. 尿毒症
B. 肝昏迷
C. 低血糖症
D. 中枢神经系统疾患
E. 低钠血症
答案：C；患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。
（2）最有效的措施为
A. 静点谷氨酸钠
B. 静推50％葡萄糖
C. 静点支链氨基酸
D. 利尿
E. 静点10％葡萄糖
答案：B
87. （共用题干）男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次／d。纳差，体重下降。化验便隐血（±～），有脓细胞、红细胞。Hb
104g/L。
（1）以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括
A. 病史长达20年
B. 便内有脓细胞
C. 体重下降
D. 便隐血（）
E. 轻度贫血
答案：A
（2）确诊最佳手段
A. 血液生化
B. 便找瘤细胞
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 腹部超声
答案：C
88.
（共用题干）男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。
（1）根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A. 肺部感染
B. 慢性心力衰竭
C. 急性左心衰竭
D. 心包炎
E. 急性右心衰竭
答案：B
（2）引起上述考虑的原因是
A. 高血压心脏病
B. 心肌梗死
C. 扩张型心肌病
D. 心肌炎
E. 甲亢性心脏病
答案：C
89. （共用题干）男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
（1）下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
A. 腹式呼吸消失
B. 腹肌紧张
C. 腹部移动性浊音（）
D. 肝浊音界消失
E. 肠鸣音消失
答案：D；AB说明有腹膜炎但不一定是穿孔。C说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。（2）急诊应作哪项检查以明确诊断
A. 胃镜
B. 钡餐造影
C. 腹腔穿刺
D. 胸部透视
E. 腹部透视
答案：E
90. （共用备选答案）肾脏病理免疫荧光可见
A. 以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B. C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C. IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D. IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E. 各种免疫球蛋白都阳性,“满堂亮”现象
（1）狼疮肾
答案：E
（2）IgA肾病
答案：A
（3）过敏性紫癜肾炎
答案：A
（4）糖尿病肾病
答案：C
91. （共用备选答案）
A. 支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多
B. AFP水平增高
C. 血尿淀粉酶升高
D. 白蛋白水平下降
E. 直接胆红素升高
（1）肝性脑病
答案：A
（2）肝硬化
答案：D
92. （共用备选答案）
A. 血管内溶血
B. 血管外溶血
C. 原位溶血
D. 血管内、外溶血
E. 脾功能亢进
（1）遗传性球性红细胞增多症是
答案：B；遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内破坏，是血管外溶血。
（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿是
答案：A；阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。
93. （共用备选答案）
A. 停经溢乳
B. 颞侧偏盲
C. 腋毛阴毛脱落
D. 皮肤色素沉着
E. 体温食欲异常
（1）席汉（Sheehan）病最常见的是
答案：C；腋毛阴毛脱落是垂体功能减退的常见表现，为性腺及肾上腺功能不足所致。（2）泌乳素瘤最常见的是
答案：A；停经溢乳是女性泌乳素瘤的典型表现，由于高PRL，抑制下丘脑LHRH，继而抑制LH，排卵受抑制导致月经紊乱乃至闭经、不孕。
94. （共用备选答案）
A. 普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B. 慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素
C. 鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
D. 中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
E. 特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
（1）短效胰岛素是
答案：A
（2）中效胰岛素是
答案：D
（3）长效胰岛素是
答案：E
95. （共用备选答案）
A. 尿糖（?），酮体（－）
B. 尿糖（?），酮体强阳性
C. 尿糖（－），酮体（－）
D. 尿糖（），酮体（）
E. 尿糖（－），酮体（）
（1）糖尿病酮症酸中毒
答案：B
（2）高渗性非酮症性糖尿病昏迷
答案：A
96. （共用备选答案）
A. 尿钠<20mmol/L，尿渗透>500mOsm／kg
B. 尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg
C. 尿沉渣有多数变形红细胞
评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是 2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型 C．抑郁症 D．反应性精神病 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为 2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 C．怕空荡、怕风 D．怕无法迅速离开 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是 2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下 B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰
2019年临床执业医师历年真题精选 [单项选择题]1、 真正的结缔组织病包括 A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN) B.SLE、RA、PSS C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT) D.贝切特综合征、干燥综合征 E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis)、脂膜炎 参考答案：A [单项选择题]2、 男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb100g/L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是（） A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃黏膜脱垂 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变 参考答案：D 参考解析： 胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠
前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 [单项选择题]3、 淋病的病变主要累及 A.心血管系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.泌尿生殖系统 E.神经系统 参考答案：D [单项选择题]4、 某患儿做健康体检，测体重12kg.身高85cm，头围48cm，胸围49cm，乳牙20枚，其相应的年龄应是 A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁 参考答案：B 参考解析： 我国正常新生儿的出生体重平均为3kg，2岁时的体重为出生时体重的4倍；我国新生儿出生的平均身长约为50cm，2岁时身长约为87cm;2岁时的头围为 48cm;1岁至青春期前胸围应大于头围，约为(头围+年龄-1cm)，2岁时的胸围约为49cm;全副乳牙应该在2.5岁之前出齐。由以上推知，该患儿相应的年龄应该是2岁，故选B。 [单项选择题]5、 患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是
2014年执业医师考试题库 2014年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网打尽！在线做题就选针题库：https://www.doczj.com/doc/237897620.html,/oXVZF 病例分析1 ［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天 患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 化验：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常规（-），便常规（-） ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大） （二）诊断依据 1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音 3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高 二、鉴别诊断（5分） 其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2.急性肺脓肿 3.肺癌 三、进一步检查（4分） 1.X线胸片 2.痰培养+药敏试验
四、治疗原则（3分） 1.抗感染：抗生素 2.对症治疗 病例分析2 ［病例摘要］男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。 患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。 查体：T37.2℃，P186次/分，R70次/分，Bp80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围40cm，胸围 39cm，前囱2×2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃（+），眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+），胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花，心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征（-），双巴氏征（-） 化验：血常规：Hb91g/L，RBC：4.23×1012/L，WBC11.0×109/L，分叶65%，淋巴35%，plt135×109/L。尿粪常规正常 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断支气管肺炎：心力衰竭 （二）诊断依据 1.先有上感表现咳嗽等，以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现 2.查体：口周发绀，鼻扇征（+），三凹征（+），两肺可闻及喘鸣音及湿罗音，有心衰体征：呼吸增快》60次/分，心率明显增快（》180次/分），心音低钝，肝大，双下肢水肿 3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高 二、鉴别诊断（5分） 1.病毒性肺炎 2.葡萄球菌肺炎 3.支原体肺炎 三、进一步检查（4分） 1.查病原体（细菌培养和血清抗体）
2016年临床执业医师考试题库附答案（一）（1） 北京张博士医考中心临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师考试题库附答案（一）1 北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！ 单选题 1、子宫峡部的下端是 A. 组织学外口 B. 组织学内口 C. 解剖学内口 D. 解剖学外口 E. 鳞柱状上皮交界处 你的答案： B 标准答案： b 解析：子宫峡部上端又称解剖学内口，峡部下端因子宫内膜在此转变为子宫颈内膜，故又称组织学内口。 2、从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是 A.阔韧带 B.子宫骶骨韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.子宫圆韧带
你的答案： D 标准答案： d 解析：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间；阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧伸展，达骨盆侧壁；圆韧带起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方向前下方伸展至两侧盆壁，经腹股沟管止于大****前端。子宫骶骨韧带从宫颈后面的上侧方向两侧饶过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，卵巢外侧与卵巢悬韧带相连，内侧依靠卵巢固有韧带与子宫相连 3、关于输卵管，正确的是 A.是精子游走的通道 B.与圆韧带临近 C.包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部 D.输卵管壁由浆膜层与粘膜层构成 E.粘膜无周期性变化 你的答案： C 标准答案： c 解析：输卵管内侧与子宫角相通连，是精子与卵子相遇的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据其形态由内侧向外侧分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管壁分三层：浆膜、平滑肌及粘膜。输卵管粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。 4、下列不提示已排卵的是 A. 卵巢内黄体形成 B. 子宫内膜呈分泌期变化 C. 基础体温升高0.3-0.5~C D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶
2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题（1-42 题) 答题说明：每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心
肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L
1.实施脑死亡的动机和直接目的是（E ） E．维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（D ） D．医患处于平等地位 3.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是（C ） C．公安机关 4.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国（B ） B．晋代杨泉 5.关于心理护理的概念叙述不正确的是（ D） D．心理护理需要由专业的心理工作者去完成 6.心理治疗关系的建立原则包括（ A） A．单向性、系统性、时限性 7.医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（B ） B．主动安乐死 8.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ D） D．受试者有哪些隐私的审查 9.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的（A ） A．年龄小于18岁或大于60岁的 10.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是（ C） C．社会劳动保障部门 11.《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的执业规则，下列各项中哪一项在该《条例》中没有规定，但在《执业医师法》执业规则中有规定（ C） C．必须承担卫生宣传教育工作 12.《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（D ） D．姓名、住址、肖像、病史资料 13.心理测验的信度和效度的关系是（D ） D．效度受信度的制约
B．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 16.下列各项中，精子库的医务人员不应该（E ） E．让供精者查阅受者及其后代的一切身份信息资料 17.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施。下列各项中错误的提法是（ D） D．隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院 18.下列各项中，属于医学道德基本原则的是（B ） B．有益原则 的主要内容不包括（ E） E．心理发展 20.在心理治疗中尊重病人的隐私，不得泄露病人的病情和病历资料属于（B ） B．保密原则 21.大脑两侧半球的关系是（ C） C．协同的关系 22.下列关于医师考试与注册的说法，其中错误的是（ D） D．医师资格统一考试办法由省级以上人民政府卫生行政部门制定 23.以下关于动机，叙述错误的是（D ） D．动机是一种先天遗传，稳定不易变化的心理特征 24.心理咨询最突出的问题是（A ） A．情绪问题 25.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B） B．隐私权 26.与认知疗法相对应的是（A ） A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 27.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志有关的是（C ） C．可控伤害 29.不属于用问卷法进行测验的为（B ） B．主题统觉测验 30.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（D ）
临床执业医师资格考试题库及答案（内科） [AI型题] 以卜符一考题以卜有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A.多见于青年 B.有紫州 C.气促明显，多是持续性 D.桶状胸不明显 E.呼吸音正常 2.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.尘肺 D.慢支并发阻塞性肺气肿 E.慢性弥漫性肺间质纤维化 3.下列哪-项为外源性哮喘的临床表现 A.过敏原皮试明性 B.IgE正常 C.多发于老年 D.间歇性发作 E.嗜酸粒细胞正常 4.成人呼吸翁迫综合征的常见死因是 A.多脏器功能衰竭 B.DIC C.肺水肿 D.自发性气胸 E.纵隔气肿 5.最常见的肺炎类型是 A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E.过敏性肺炎 6.肺脓肿发病的最主要原因是 A.血源性痈疳所致败血症播散 B.继发性支气管扩张 C.继发性支气管肺癌 D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E.吸入性肺脓肿 7.洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.头晕、头痛 D.视力模糊 E.心律失常 8.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 A.卧位型心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗塞后心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.急性冠状动脉功能不全 9.治疗变异型心绞痛，应首选 A.肾上腺素能B受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.冠状动脉扩张剂 D?硝酸异山梨醇酯 E.长效俏酸甘油制剂 10.发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A.心律失常 B.低血压和休克 C.疼痛 D.呼吸困难，疼痛 E.恶心，呕吐 11.为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A.静脉注射利尿剂 B.经皮球囊二尖瓣成形术 C.闭式分离术 D.直视分离术 E.人工瓣膜置换术 12.急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A.心前区痛 B.干咳、嘶哑 C.呼吸困难 D.吞咽困难 E.烦躁不安 13.渗液性心包炎的体征是，Ewan征是指 A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B.心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D.心音低而遥远 E.胸骨右缘第3—6肋间出现实音 14.治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A.考来烯胺
精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖
44、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代性酸中毒 D.代性碱中毒 E.高AG代酸 45、 46、 47、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当 A.参考痰细菌培养及药敏试验 B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D.院感染多选用扰革兰阴性菌的药物 E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 48、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗 A.氧疗 B.支气管扩剂 C.利尿剂 D.呼吸兴奋剂 E.强心剂 49、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，经治疗后明显降低肺动脉压的是 A.慢支所致血管炎 B.缺氧性肺血管收缩 C.肺气肿压迫肺毛细血管 D.慢性缺氧所致肺血管重建 E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 50、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的 A.国研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常围 B.以右心衰为主 C.少数患者也可见左心衰 D.反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰 E.心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损 51、慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 A.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2＋通透性增加 B.CO2潴留使pH下降 C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加 D.痰栓使细小支气管阻塞
E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎2 52、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 A.解剖因素 B.功能因素 C.血容量增多 D.血粘度增加 E.以上都不是 53、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 A.支气管感染 B.毛细血管床减少 C.缺O2肺小动脉收缩痉挛 D.肺静脉压增高 E.肺小血管炎 54、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是 A.Ⅳ型肺结核 B.尘肺 C.支气管哮喘 D.弥漫性支气管扩 E.以上都不是 55、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，RV1+Sv5≥1.05mv，P波＞0.25mv.最可能的诊断是 A.阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.慢性肺心病 D.风心病-二尖瓣狭窄 E.心房间隔缺损 56、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的 A.出现浮肿即可使用 B.浮肿严重者应迅速利尿 C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 D.为避免出现代碱，常用醋唑磺胺 E.足量，持续使用效果较好 57、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是 A.缺氧不是主要的因素 B.可引起氧中毒 C.解除了颈动脉窦的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代性碱中毒 58、肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的
2017执业医师定期考核题库整理及答案 1.药学伦理学的公证原侧,是指( ) D、同样需要的人给与同样的对待。 2.短时记忆储存的信息量为（） C、7+-2。 3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（） B、尊重患者的一切主观意愿。 4.心身疾病是心理社会因素应起的（） A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。 5.制定有关人体试验的基本原则是（） A、<<纽伦堡法典>> 6.比奈-西蒙量表属于（） A、智力测验 7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（） C、尊重原则的体现 8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（） D、符合法律规定的有输血行为的人群 9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（）D、医务人员与医学科学发展之间的关系 10.国家实行艾滋病下列那个制度（） A、自愿咨询和自愿检查 11.下列哪类患者对治疗措施有
自主选择权（） B、意识清醒的成年人 12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（） E、宋庆龄基金会 13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（） C、70年代 14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是 15.医患之间的道德关系本质是（） C、信托关系 16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（） A、被甲类传染病原体污染的污水 17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（） A、应急的行为反应 18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（） E、人体血液制品 19.心身疾病的预防原则是（） A、培养良好行为方式 20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液
临床执业医师资格考试试题内科学
A1型题 答题说明 每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。 1. 导致肺水肿的最直接原因是 A.肺动脉压力增高 B.右心室压力增高 C. 肺静脉压升高 D.左心室舒张未压升高 E.右心房压力增高 2. 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是 A. 呕吐，多汗造成的低内容量 B. 室性早搏 C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低 D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E.乳头肌功能不全 3.动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？ A. 左冠状动脉主干 B.右冠状动脉窦房结支 C. 左冠状动脉窦房结支 D.左冠状动脉的降支 E. 左冠状动脉回旋支 4. 男患岁，急性前壁心梗小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是 A.心电图 B.测肘静脉压 C.漂浮导管监测 D.胸部X线片 E.超声心动图 5. 男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量，烦躁不安，血压10.6/7.9KPa （80/90mmHg），心率100次/分，PCWP为6mmHg 最恰当治疗是 A. 静滴硝普钠 B.静注西地兰 C.静滴去甲基肾上腺素 D.静滴低分子右旋糖杆 E.静注异搏定 6. 男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物？ A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，西地兰，速尿 C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺 7. 70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？ A.胸部X线检查 B.胸部CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查 8. 25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP：19.9／11.9KPa（150/90mmHg），心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择 A.西地兰缓慢静注 B.速尿静注 C.垂体后时素静注 D.止血敏静注 E.阿托品皮下注射 9. 心率记120次／分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？ A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.房颤 D.窦性心动过速 E.心房扑动 10. 男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6C，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区市场闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5CM，有杵状指，Hb80g/L 尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风心病合并 A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C. 贫血性心脏病 D.感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病
临床执业医师资格考试 试题库以及答案（内科一） [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患
2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远
5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、 氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒一单核细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 7．Cullen征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
A型题 最佳选择题。共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C
3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中，临床要求给药速度是60mg/b，输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E
5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水
评语：请您继续努力! 共0 分 一、以下每一道题下面有 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综 合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男， 30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门 窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己， 不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
临床执业医师考试题库精选试题及答案解析
临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析）
A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦
7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药B、ACEI C、强心苷类D、强心双吡啶类
执业医师历年真题及答案汇总下载 2014年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网打尽！在线做题就选针题库：https://www.doczj.com/doc/237897620.html,/oXVZF 1、下列哪项在心主血脉中起关键作用( )。 A.心血充盈 B.心气充沛 C.心神安宁 D.心捕如常 E.脉道通利 2、下列关于五脏所藏的叙述，错误的是( )。 A.心藏神 B.肝藏魂 C.肺藏魄 D.脾藏意 E.肾藏智 3、津液输布的主要通道是( )。 A.血府 B.经络 C.腠理 D.三焦 E.分肉 4、寒邪袭人，导致肢体屈伸不利，是由于( )。 A.其性收引，以致经络、筋脉收缩而挛急 B.其为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦 C.其性凝滞，肢体气血流行不利 D.其与肾相应，肾精受损，不能滋养肢体 E.其邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养 5、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是( )。
A.阳盛格阴 B.阳损及阴 C.阳热偏盛 D.阳盛伤阴 E.阴盛格阳 6、患者曾发高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌质紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是( )。 A.津液不足 B.津亏血瘀 C.津枯血燥 D.津停气阻 E.气阴两亏 7、下列各项，除哪项外，均属肾气不固的小便异常( )。 A.夜尿增多 B.遗尿 C.余沥不尽 D.小便失禁 E.小便涩痛 8、阳虚证最主要的表现是( )。 A.舌质淡白苔薄白 B.口不渴或少饮 C.面色白而无华 D.脉沉细无力 E.经常畏寒肢凉 9、具有软坚泻下功效的药物是( )。 A.大黄 B.芒硝 C.巴豆 D.甘遂
西医综合模拟311 二、B型题 A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 A．I Na B．I Ca C．I f D．I to 121、起搏电流是指 122、快反应细胞复极1期的离子流是 A．葡萄糖和尿素B．NaCl C．尿素D．尿素和NaCl 123、建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是 124、建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是 A．两眼鼻侧视野受损B．两眼颞侧视野受损 C．同侧眼颞侧视野和对侧眼鼻侧视野受损D．同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损 125、切断视交叉将出现 126、破坏一侧外侧膝状体将出现 A．鸟苷酸B．尿苷酸C．腺苷酸D．胸苷酸 127、真核生物mRNA帽子结构中被甲基化的核苷酸是 128、tRNA转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是 A．尿酸B．β-丙氨酸C．β-氨基异丁酸D．胺 129、CMP的分解代谢产物是 130、TMP的分解代谢产物是 A．蛋氨酸B．赖氨酸C．亮氨酸D．丙氨酸 131、信号肽N端的常见氨基酸是 132、属于含硫氨基酸的是 A．肉芽肿B．肉芽组织C．炎性息肉D．炎性假瘤 133、单核巨噬细胞在局部增生、集聚而形成的结节状病灶称为
134、由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞形成的病灶称为 A．门脉性肝硬化B．胆汁性肝硬化C．坏死后性肝硬 化D．隐源性肝硬化 135、结节大小相仿，假小叶大小不等见于 136、结节大小不等，假小叶大小不等见于 A．细菌内毒素的作用B．细菌外毒素的作用C．细菌本身的破坏作用D．过敏反应 137、伤寒肠道溃疡形成的主要原因是 138、细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是 A．肝浊音界缩小B．肝浊音界扩大C．肝浊音界上移D．肝浊音界下移 139、慢性肝炎叩诊时 140、暴发性肝炎叩诊时 A．微小病变型肾病B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．膜性肾病 141、应用糖皮质激素治疗效果最好的肾病综合征是 142、几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是 A．自身免疫性溶血性贫_血B．遗传性球形细胞增多症 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．地中海贫血 143、Coombs试验阳性常提示 144、Ham试验阳性常提示 A．毕赋胃大部切除术B．毕赋胃大部切除术C．胃癌根治术D．胃空肠吻合术 145、适合于各种情况下胃十二指肠溃疡的手术方式是 146、晚期胃癌并幽门梗阻可采用的手术方式是 A．弯腰前俯位B．膝胸位C．截石位D．蹲位 147、检查内痔时最常用的体位是
临床执业医师资格考试免费题库（二） 免费题库栏目素材来白互联网，卫人网不对艮屮包含或引用的信息的准确性、可靠性或完整性提供保证。 一、A1型题 1.下列哪项不属于突触传递的特征 A.单向传播 B.突触延搁 C.总和 D.全或无 E.兴奋节律的改变 2.慢性淤血引起的示果，下列哪项是不正确的 A.漏出性出血 B.血栓形成 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.实质细胞增生 ：3.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A.心率加快 B.左心室肥厚 C.冋心血量增加 D.左室腔扩大 E.肾滤过功能减低 4.下列肾脏病屮哪种为抗肾小球基底膜抗性肾炎 A.链球菌感染后急性肾炎 膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎 5.脐带屮的脐动脉有 A.5根 B.4根 C.3根 D.2根
E.1根 二、A2型题 1 .男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及I级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大, 心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.冠心病 B.心肌炎 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.心包积液 2.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为 A.血清总T3、T4测定 B.血清游离甲状腺激素(FT3, FT4)测定 C.血订3(反T3)测定 D.甲状腺吸1131率测定 E.TSAb测定 3.女性，22岁，患糖尿病7年，一肓用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检杏皮肤湿冷，血压120/80mmHg, BUN 4. 3mmol/L, C02CP22. Ommol/L,最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸屮毒昏迷 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸屮毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病 4.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP,便白细胞满视野，该患者首选治疗 A.先锋霉素 B.红霉素 C.氟哌酸 D.氯霉素 E.病毒哇 5.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧动眼神经
2017年执业医师真题及答案 执业医师/执业助理医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了临床执业医师考点，希望对大家有所用处！ 第1题： 细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是 A 单细胞 B 仅有原始核结构，无核膜 C 二分裂方式繁殖 … D 对抗生素敏感 E 有细胞壁 参考答案：B 第2题： 下列不属于原核细胞型微生物的是 A 沙眼衣原体 B 梅毒螺旋体 C 结核杆菌 … D 皮肤丝状菌 E 普氏立克次体 参考答案：D 第3题： 革兰阳性菌细胞壁的特殊组分是 A 肽聚糖 B 荚膜多糖 C 胆固醇 :
D 磷壁酸 E 脂多糖 参考答案：D 第4题： 关于革兰阴性菌细胞壁的叙述，下列哪项是正确的 A 肽聚糖含量多 B 肽聚糖为三维立体结构 C 无外膜 ^ D 缺乏五肽交联桥 E 有磷壁酸 参考答案：D 第5题： 溶菌酶溶菌作用的机理是 A 干扰细菌DNA的复制 B 干扰细菌蛋白质的合成 C 损伤细胞膜的通透性 ! D 切断肽聚糖中聚糖支架β—1，4糖苷键 E 竞争合成细胞壁过程中所需的转肽酶 参考答案：D 第6题： 青霉素的抗菌机制是 A 切断肽聚糖的聚糖支架 B 抑制四肽侧链与五肽交联桥的联结 C 干扰细菌DNA的复制 ~ D 干扰细菌蛋白质的合成 E 损害细胞膜 参考答案：B 第7题：
编码耐药性的质粒是 A F质粒 B R质粒 C Col质粒 ： D Vi质粒 E K质粒 参考答案：B 第8题： 细菌质粒 A 是染色体外的遗传物质 B 由DNA和RNA组成 C 为闭合环状RNA ~ D 细菌失去质粒，不能存活 E 不能独立复制 参考答案：A 第9题： 关于细菌荚膜的叙述，下列错误的是 A 与细菌的致病性有关，有荚膜的细菌致病力强，失去荚膜后致病力减弱 B 处于细菌细胞的最外层 C 可抵抗有害物质的作用 … D 与细菌的粘附无关 E 具有抗原性，为分型鉴定细菌的依据。 参考答案：D 第10题： 细菌的菌毛 A 可用普通显微镜观察 B 普通菌毛与致病性有关 C 普通菌毛与细菌运动有关