营养评价标准
Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
营养评价（肥胖和营养不良评价）：B M I
一、肥胖评价指标：BMI
中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准
二、营养不良评价：见表：中国6-19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围
学龄儿童青少年营养不良筛查标准范围
本标准给出6～19岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法(包括营养不良筛查的界值点范围判断、说明及技术要求)和报告要求。
本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童青少年，即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6～19岁范围的儿童少年同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归结为“膳食性营养不良”。
1 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 26343-2010 学生健康检查技术规范
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
营养不良：专指因膳食缺乏导致的蛋白质-热量营养不良 protein energy malnutrition, PEM
用以反映儿童膳食营养缺乏的宏量指标，不包括其他特异性维生素、微量元素缺乏性营养不良。
生长迟缓 stunting
主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致身高（3岁前身长）低于筛查标准的年龄别身高（stature-for-age）界值范围，属长期性营养不良。
消瘦 wasting
是组成“营养不良”的另一主要成分，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致BMI（Body mass index）低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。
身材矮小 short stautue
凡身高低于年龄别身高（stature-for-age）界值范围但高于“生长迟缓”界值范围者，称“身材矮小”。
3 营养不良筛查方法
3.1 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围
6～19岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表，界值点曲线见图。
3.2 分年龄BMI筛查消瘦界值范围
6～19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围见表，界值点曲线见图、图。
3.3 营养不良的判断
使用表界值范围进行生长迟缓判断。凡身高小于或等于相应性别、年龄组“生长迟缓”界值点者为生长迟缓。
使用表界值范围进行消瘦判断。凡BMI小于或等于相应性别、年龄组“中重度消瘦”界值点者为中重度消瘦；凡BMI处于相应性别、年龄组“轻度消瘦”界值范围者为轻度消瘦。
3.4 营养不良筛查说明及技术要求
3.4.1 表、表中有关“生长迟缓”、“中重度消瘦”和“轻度消瘦”在全国所有不同群体中统一使用。
3.4.2 表中的“身材矮小”是参考性的；被筛出为“身材矮小”者不计入“营养不良”检出率。设置“身材矮小”界值范围的目的是提示应对那些尚未开始青春期的“身材矮小”者加强营养干预，促进赶上生长。那些青春期开始后仍属该范围的青少年，一部分存在和生长迟缓者同样的原因，另一部分因慢性消耗性疾病、严重寄生虫感染，青春期生长迟缓等引起。在临床证据不足的情况下不能判断为“生长迟缓”。
3.4.3 BMI=体重/身高2（kg/m2 ）。身高、体重都必须使用实测值，按照GB/T 26343规定的器材和方法测量，不得用问卷、自报等方式获得。
3.4.4 年龄组以半岁为单位，用实足年龄。实足年龄=调查年月日—出生年月日。
3.4.5 对任何一个群体营养不良的筛查都必须包括“生长迟缓”和“消瘦”两部分；因任何原因而缺失其中一项的均视为不合格（不完整）筛查。
4 营养不良筛查报告要求
4.1 检查被筛查对象（群体或个体）及其指标值是否符合要求。
4.2 按照性别、年龄分组。
4.3 依据表，筛查“生长迟缓”。
4.4 除外生长迟缓阳性者，按照表筛查消瘦；进而区分“轻度消瘦”和“中重度消瘦”。
4.5 若有需要，除外生长迟缓者，按照表筛查“身材矮小”。“身材矮小”者可单独成类，不能和“生长迟缓”合并，也不计入“营养不良”检出率。
4.6 报告结果分“生长迟缓”、“轻度消瘦”、“中重度消瘦”，计算检出率（%）；三者合计得“营养不良”率（%）；“营养不良”率和“非营养不良”者的比例合计应为100%。
4.7 对营养状况较好的群体，可将“轻度消瘦”和“中重度消瘦”合计“消瘦”率；营养不良检出率很低的地区、群体，可将“生长迟缓”、“轻度消瘦”、“中重度消瘦”三部分合计，只报告“营养不良”率（%）。
附录A
附录B（规范性附录）
附录C学龄儿童青少年分年龄身高生长迟缓界值范围
C.1 学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围
学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表。
表A.1 中国6～19岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围
单位为厘米
C.2 学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值点曲线
学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值点曲线见图。
附录D
附录E（规范性附录）
附录F学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围
F.1 学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围，
学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围见表。
表A.2 中国6-19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围
单位为千克/米2
F.2 学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值点曲线
男、女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值点曲线见图和图。
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营养评价（肥胖和营养不良评价）：BMI 、肥胖评价指标：BMI 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准 年龄岁男超重 Kg/m2 男肥胖 Kg/m2 女超重 Kg/m2 女肥胖 Kg/m2 7—17.4 19.2 17.2 18.9 8—18. 1 20. 3 18. 1 19.9 9—18.9 21.4 19.0 21.0 10—19.6 22.5 20.0 22. 1 11 —20. 3 23.6 21. 1 23.3 12—21. 0 24.7 21.9 24.5 13—21.9 25.7 22.6 25.6 14—22. 6 26.4 23.0 26. 3 15—23. 1 26.9 23.4 26.9 16—23.5 27.4 23. 7 27.4 17—23.8 27.8 23.8 27.7 18—24.0 28. 0 24.0 28. 0 二、营养不良评价：见表：中国6T9岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围 学龄儿童青少年营养不良筛查标准范围 本标准给出6-19岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法（包括营养不良筛查的界值点范围判断、说明及技术要求）和报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童
青少年，即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6-19岁范围的儿童少 年同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养 状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归 结为“膳食性营养不良”。 1规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 26343-2010 学生健康检查技术规范 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 营养不良：专指因膳食缺乏导致的蛋白质-热量营养不良protein energy main utritio n, PEM 用以反映儿童膳食营养缺乏的宏量指标，不包括其他特异性维生素、微量元素缺乏性 营养不良。 2. 2 生长迟缓stu nti ng 主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致身高( 3岁前身长) 低于筛查标准的年龄别身高( stature-for-age )界值范围，属长期性营养不良。 2. 3 消瘦wasting 是组成“营养不良”的另一主要成分，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白 质-热量摄入不足，导致BMI ( Body mass index )低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。2.4 身材矮小short stautue 凡身高低于年龄别身高( stature-for-age )界值范围但高于“生长迟缓”界值范围 者，称“身材矮小”。
10-2.1食物营养价值的评价 各位同学大家好，今天我们要学习的内容是食物营养价值的评价。 人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成分不完全相同。除母乳外，任何一种天然食物都不能在质和量上满足人体对营养的需要。 食品的营养价值是指食品中所含营养素和热能，能够满足人体营养需要的程度，包括了营养素的种类是否齐全、数量及其相互比例是否合理以及能被人体消化、吸收和利用的程度。营养价值有高低之分,含营养素种类齐全,数量及比例适宜,易被人体消化吸收利用的食物,营养价值相对较高;否则,其营养价值相对较低。（图片10-1） 食物的营养价值具有相对性、差异性和易变性的特点。 几乎所有天然食物中都含有人体所需要的一种以上的营养素，但没有一种食品的营养价值能完全满足人体的需要；不同的食物中热能和营养素的含量不同，同种食物的不同品种、不同部位、不同产地、不同成熟程度之间也会有差别；食物的营养价值也会受储存、加工和烹饪的影响；有些食物中存在天然的抗营养因素或有毒物质。 所以能够了解各种食物的营养价值，就可以指导我们科学地选取食品和合理地搭配营养，平衡膳食，从而增进健康、增强体质、预防疾病。（图片10-2）下面，我们首先来了解一下食物的营养素密度与能量密度两个概念。 营养素密度是指食物中某营养素满足人体需要的程度。营养素密度公式表示为，一定量食物中的某营养素含量，除以该营养素的推荐摄入量RNI或适宜摄入量AI值。 公式为: 营养素密度=一定量食物中的某种营养素含量/该营养素的推荐摄入量RNI 或适宜摄入量AI 食物的能量密度是指食物中所含有的能量满足人体需要的程度。这里的人体需要,是以中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》为依据的。能量密度公式表示为，一定量食物提供的能量，除以能量推荐摄入量RNI值。 公式为: 能量密度=一定量食物提供的能量/能量推荐摄入量RNI 接下来我们要探讨的是食物营养质量指数(INQ)及其应用。
营养评价标准 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
营养评价（肥胖和营养不良评价）：B M I 一、肥胖评价指标：BMI 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准 二、营养不良评价：见表：中国6-19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围 学龄儿童青少年营养不良筛查标准范围 本标准给出6～19岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法(包括营养不良筛查的界值点范围判断、说明及技术要求)和报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童青少年，即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6～19岁范围的儿童少年同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归结为“膳食性营养不良”。 1 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 26343-2010 学生健康检查技术规范 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 营养不良：专指因膳食缺乏导致的蛋白质-热量营养不良 protein energy malnutrition, PEM 用以反映儿童膳食营养缺乏的宏量指标，不包括其他特异性维生素、微量元素缺乏性营养不良。 生长迟缓 stunting 主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致身高（3岁前身长）低于筛查标准的年龄别身高（stature-for-age）界值范围，属长期性营养不良。 消瘦 wasting 是组成“营养不良”的另一主要成分，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致BMI（Body mass index）低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。 身材矮小 short stautue 凡身高低于年龄别身高（stature-for-age）界值范围但高于“生长迟缓”界值范围者，称“身材矮小”。 3 营养不良筛查方法 3.1 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围 6～19岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表，界值点曲线见图。 3.2 分年龄BMI筛查消瘦界值范围 6～19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围见表，界值点曲线见图、图。 3.3 营养不良的判断 使用表界值范围进行生长迟缓判断。凡身高小于或等于相应性别、年龄组“生长迟缓”界值点者为生长迟缓。 使用表界值范围进行消瘦判断。凡BMI小于或等于相应性别、年龄组“中重度消瘦”界值点者为中重度消瘦；凡BMI处于相应性别、年龄组“轻度消瘦”界值范围者为轻度消瘦。 3.4 营养不良筛查说明及技术要求
人身损害误工期、护理期、营养期评定规范 GA/T1193－2014 由中华人民共和国公安部于2014年11月26日发布，2014年11月26日实施。 目录 前言 1范围 2术语和定义 3总则 4头部损伤 5面部损伤 6颈部损伤 7胸部损伤 8腹部损伤[S39.905] 9脊柱、骨盆部损伤 10肢体与关节损伤 11其他损伤 附录A（规范性附录）判定基准的补充 附录B（规范性附录）损伤分级的依据 前言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本标准由中国政法大学证据科学研究院、中国法医学会和公安部物证鉴定中心提出。 本标准由全国刑事技术标准化技术委员会(SAC/TC179)归口。 本标准起草单位：中国政法大学证据科学研究院、中国法医学会、公安部物证鉴定中心。 本标准主要起草人：王旭、宁锦、王岩、常林、田雪梅、刘会、杜雁、郭兆明、项剑、狄胜利、张凤芹、李屹兰、杨天潼、何光龙。 人身损害误工期、护理期 营养期评定规范 1范围 本标准规定了人身损害误工期、护理期、营养期评定的原则、方法和内容。 本标准适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗损害等人身损害赔偿中受伤人员的误工期、 护理期和营养期评定。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 误工期loss of working time period 人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。 2.2 护理期nursing period 人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。 2.3 营养期vegetative period 人体损伤后，需要补充必要的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间。 2.4 评定assessment 运用专门知识，评价确定人身损害误工期(2.1)、护理期(2.2)和营养期(2.3)的过程。 2.5 评定意见assessment conclusion 评定人运用专门知识对人身损害误工期(2.1)、护理期(2.2)和营养期(2.3)进行分析所得出的综合性判断。 3总则 3.1目的 本标准为人身损害误工期、护理期和营养期的评定提供依据。 3.2评定原则 人身损害误工期、护理期和营养期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果，全面分析个体的年龄、体质等因素，进行综合评定；具体见附录A、附录B。 3.3评定时机 评定时机应以外伤直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的症状及体征稳定为准。 4头部损伤 4.1头皮血肿[S00.002] 精心整理
Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) PG-SGA 评分工作表 工作表 -1体重丢失的评分 评分使用 1 月体重数据 ,若无此数据则使用 6 月体重数据 .使用以下分数积分,若过去 2 周内有体重丢失则额外增加 1 分. 1 月内体重丢失分数 6 月内体重丢失 10%或更大 4 20%或更大 5~% 3 10~% 3~% 2 6~% 2~% 1 2~% 0~% 0 0~% 评分（ Box 1 ）工作表 -2疾病和年龄的评分标准 分类分数 cancer 1 AIDS 1 肺性或心脏恶病质 1 褥疮、开放性伤口或瘘 1 创伤 1 年龄≥ 65 岁 1 评分（ Box 5 ）工作表 -3代谢应激状态的评分
应激状态无（ 0）轻度（ 1）中度（ 2）高度（ 3）发热无~℃~℃≥℃发热持续时间无<72hrs 72hrs >72hrs 糖皮质激素用量 无<10mg 10~30mg ≥ 30mg （强的松 /d ） 评分（ Box 6 ） 工作表 -4体格检查 无消耗： 0 轻度消耗： 1+ 中度消耗： 2+ 重度消耗： 3+ 脂肪 眼窝脂肪垫0 1+ 2+ 3+ 三头肌皮褶厚度0 1+ 2+ 3+ 肋下脂肪0 1+ 2+ 3+ 肌肉 颞肌0 1+ 2+ 3+ 0 1+ 2+ 3+ 肩背部 0 1+ 2+ 3+ 胸腹部 四肢0 1+ 2+ 3+ 体液 踝部水肿0 1+ 2+ 3+ 0 1+ 2+ 3+ 骶部水肿 0 1+ 2+ 3+ 腹水 总体消耗的 0 1 2 3 主观评估
评分（ Box 7 ）工作表 -5 PG-SGA 整体评估分级 A 级 B 级 C 级 营养良好中度或可疑营养不良严重营养不良 1 月内丢失 5%（或 6 1 月内 >5%（或 6 体重无丢失或近期增加月 10%）或月 >10%）或 不稳定或不增加不稳定或不增加 无不足或 营养摄入确切的摄入减少严重摄入不足 近期明显改善 无或近期明显改善存在营养相关的症状存在营养相关的症状 营养相关的症状 摄入充分Box 3 Box 3 无不足或中度功能减退或近期严重功能减退或近期功能 近期明显改善加重 Box 4 明显加重 Box 4 明显营养不良体征 无消耗或慢性消耗但轻 ~中度皮下脂肪和肌 体格检查如严重的皮下组织消 近期有临床改善肉消耗 耗、水肿 病人提供的主观整体营养状况评量表 Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) PG-SGA病史问卷表 PG-SGA设计中的 Box 1~4 由病人来完成 ,其中Box 1和3的积分为每项得分的累加, Box 2 和 4 的积分基于病人核查所得的最高分.
食物营养价值评价 一、食物营养价值的评价方法 食物的营养价值：是指食物中所含的各种营养素和能量满足人体营养需要的程度。 影响食物营养价值的因素： 种类：营养素的种类是否齐全 数量：是否能满足人体的需要 比例：营养素之间的比例是否适宜 其他：★营养素的消化吸收利用程度 ★储存、加工和烹调的影响 （一）营养素的种类和数量 1、测定方法： 化学分析法、仪器分析法、微生物法、酶分析法 实际工作中，常通过查阅食物成分表，计算食物中各种营养素的含量和他们之间的各种比值，初步评定食物的营养价值 2、评价： 营养素的种类和营养素的含量越接近人体需要，表示该食物的营养价值就越高 （二）营养质量指数 营养质量指数（index of nutritional quality,INQ ）：指营养素密度与能量密度之比，是Hansen 在1979年推荐作为评价食物营养价值的指标。公式如下： 营养素密度：指食物中某种营养素含量占参考摄入量的比 能量密度：指该食物中所含能量占参考摄入量的比 1、INQ 的计算方法： （1）查《食物成分表》，找出某种营养素含量； （2）查膳食中国居民营养素参考摄入量，确定某一人群能量与营养素膳食参考摄入量； （3）计算某种食物的营养素密度： 公式： 营养素密度=营养素含量/该营养素参考摄入量 INQ 某营养素密度 某种营养素含量/该营养素参考摄入量 所含能量/能量参考摄入量 能量密度
（4）计算某种食物的能量密度： 公式： 能量密度=能量含量/能量素参考摄入量 （5）计算某一食物中营养素INQ值： 公式： INQ=营养素密度/能量密度 2、评价 （1）INQ＝1：表示食物的该营养素与能量含量对该摄入量的人的营养需要达到平衡； （2）INQ>1：表示食物该营养素的摄入量高于能量，故INQ≥1，为营养价值高；（3）INQ<1：表示此食物中该营养素的摄入量低于能量的摄入，长期食用此种食物可能发生该营养素的不足或能量过剩，其营养价值低。 （三）食物利用率 食物利用率：是指食物进入体内后被机体消化、吸收和利用的程度。 公式： 食物利用率=（饲养期间动物的增重值(g)/饲养期间总的饲料消耗量（g））*100% （1）意义：常用于整体食物或混合食物的营养评价。常被作为新食物资源、婴幼儿食品的评价方法。 （2）方法：一般用动物饲养方法来测定，选用成长期的大鼠或小鼠，计算饲料利用和体重增加的多少 （3）影响因素：宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）和能量 （4）评价：结果的百分数越高，说明该食物在体内越能够充分利用，具有较高的营养价值，反之则该食物的营养价值较低。 （四）食物的血糖生成指数 食物血糖生成指数（Glycemic Index，GI）简称血糖指数：指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比，以百分比表示。 1981年由美国Jenkins提出。 公式： GI=（某食物在食后2h血糖曲线下面积/相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积）*100% 食物血糖耐量曲线： 被试者在清晨抽血测定空腹血糖浓度，然后一次服用100g（或1.75g/kg体重）葡萄糖，隔0.5、1、2小时各测定血糖一次。以时间为横坐标，血糖浓度为纵坐标，绘成曲线如图1，此曲线一般称糖耐量曲线。
MSIS标准 肌肉与骨骼感染协会(Muscularskeletal Infection Society,MSIS)召集一组专家深入分析了现有证据，并在此基础上对假体周围关节感染作出新的定义。 符合以下标准，假体周围关节感染明确存在。①存在与假体相通的窦道；或②受累人工关节的2处假体周围组织或关节液标本中分离出同一病原体；或③满足以下6条中4条：?红细胞沉降率(ESR)或C反应蛋白(CRP)水平升高，?滑膜白细胞计数升高，?滑膜中性粒细胞(PMN)百分比升高，?受累关节出现化脓表现，?假体周围组织或关节液标本中1次培养分离出微生物，?400倍放大率下，假体周围组织的病理学分析在5个高倍镜视野下发现>5个中心粒细胞。若满足标准③中少于4条，假体周围关节感染可能存在。 AAOS标准共识 假体周围感染 2010年6月18日 1．在没有可靠证据来将髋膝关节置换术后假体周围感染的可能性进行分层的情况下，建议将患者分为假体周围感染高度可能性和低度可能性两组，以便进一步进行不同的检查而明确诊断。推荐强度：专家共识 假体周围感染高度可能性定义：有至少1项假体周围感染的临床表现（疼痛和/或僵硬），并同时具备以下至少1项者：（1）具有假体周围感染的危险因素；（2）有假体周围感染的体征（关节红肿皮温高或窦道形成）；（3）X线可见早期（置换术后5年以内）假体松动或骨溶解。 假体周围感染低度可能性定义：只有1项假体周围感染的临床表现（疼痛或僵硬），同时不具备以下任何1项者：（1）具有假体周围感染的危险因素；（2）有假体周围感染的体征（关节红肿皮温高或窦道形成）；（3）X线可见早期（置换术后5年以内）假体松动或骨溶解。（假体周围感染的危险因素。） 具有循证证据的危险因素如下：被置换关节之前有过感染史（膝）；手术时皮肤切口处有浅表感染（髋和膝）；肥胖（髋）；手术时间超过2.5小时（髋和膝）；免疫抑制状态（膝）（具体指：HIV感染、糖尿病、肝炎、接受化疗或应用免疫抑制药物、自身免疫疾病、炎症性关节炎、慢性肾功能不全、肝衰竭、营养不良、镰状细胞病、血友病以及实体器官移植的患者）。 专家共识的危险因素如下：最近1年内有过细菌或真菌感染；该关节在关节置换后以往已发生过感染；皮肤病（银屑病、慢性蜂窝织炎、淋巴水肿、慢性静脉瘀滞、皮肤溃疡）；使用静脉注射的药物；最近3年内有过耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染或定植；其它部位的活动性感染。 2．将红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）作为诊断髋膝关节置换术后假体周围感染主要评估指标。推荐强度：强
营养评价(肥胖与营养不良评价):ＢMI 一、肥胖评价指标:BMI 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查ＢMI分类标准 二、营养不良评价:见表:中国6－19岁男女学龄儿童青少年分年龄ＢＭI筛查消瘦界值范围 学龄儿童青少年营养不良筛查标准范围 本标准给出6～１9岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法(包括营养不良筛查得界值点范围判断、说明及技术要求)与报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体(包括各少数民族)得学龄儿童青少年,即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6～１9岁范围得儿童少年同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态得个体,本标准可成为判断其现时营养状况得参照依据,但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下,不能简单将其病因归结为“膳食性营养不良"、 1 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件、凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有得修改单)适用于本文件、GB/T 263４3-20１0 学生健康检查技术规范
2 术语与定义 下列术语与定义适用于本文件。 营养不良:专指因膳食缺乏导致得蛋白质-热量营养不良proｔein eｎerｇy maｌｎutriｔion, PＥＭ 用以反映儿童膳食营养缺乏得宏量指标,不包括其她特异性维生素、微量元素缺乏性营养不良。 生长迟缓sｔunｔinｇ 主要起因于胎、婴、幼儿阶段得膳食蛋白质—热量摄入不足,导致身高(3岁前身长)低于筛查标准得年龄别身高(statｕre－for—age)界值范围,属长期性营养不良、消瘦 wasｔing 就是组成“营养不良”得另一主要成分,属即时性营养不良,起因于现时性得膳食蛋白质—热量摄入不足,导致BMI(Bｏｄy ｍass ｉndex)低于筛查标准得年龄别BMI界值范围、身材矮小 sｈｏrｔ sｔaｕtｕｅ 凡身高低于年龄别身高(ｓtatuｒe—for-ａge)界值范围但高于“生长迟缓”界值范围者,称“身材矮小”。 3 营养不良筛查方法 3.1 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围 6～１9岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表A。1,界值点曲线见图Ａ。1。 3.2 分年龄ＢMI筛查消瘦界值范围 6～1９岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围见表B。1,界值点曲线见图B。1、图B.2。 3.3 营养不良得判断 使用表A、１界值范围进行生长迟缓判断、凡身高小于或等于相应性别、年龄组“生长迟缓”界值点者为生长迟缓。 使用表B。1界值范围进行消瘦判断。凡BMI小于或等于相应性别、年龄组“中重度消瘦”界值点者为中重度消瘦;凡BMI处于相应性别、年龄组“轻度消瘦"界值范围者为轻度消瘦。
小儿营养不良的治疗原则和临床评价 小儿营养不良一般是指蛋白质 - 能量营养不良（protein –energy malnutrition, PEM），是由于缺乏能量和/或蛋白质等常量营养素而致的慢性营养缺乏症，主要见于婴幼儿期。临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿，严重者常有脏器功能紊乱，死亡率较高，是发展中国家儿童死亡的主要原因之一。 营养不良的非医学原因是贫穷、食物短缺；家长缺乏营养知识，忽视科学喂养方法，也是导致患儿食物短缺的非医学原因。但患儿的发病原因大多不是单纯的食物短缺。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性疾病之间存在着复杂的交互影响，并不是单单提供适当的食物即可解决的问题。因此，儿科临床医生有必要加强对小儿营养不良的认识，全面认识其复杂的发病原因和临床情况，对患儿进行正确细心的临床评价，掌握治疗原则和方法，以改善患儿的营养及健康状况，提高救治成功率。 1临床诊断和评价 1.1诊断线索根据患儿体重不增或减轻、皮下脂肪减少及全身各系统功能障碍的表现，及其它营养素缺乏的症状和体征，重度病例诊断不难，轻度者可被忽视。定期对体重、身长、皮下脂肪、上臂围等生长发育指标进行监测，有利于轻度或早期营养不良患儿的诊断。确诊后还需详细询问病史和进一步检查，以做出病因诊断。
1.2 诊断依据小儿营养不良的诊断，依据的是患儿的病史、临床表现、体格测量和辅助检查，临床医生需综合分析这些临床资料，才能做出正确、全面的诊断。 1.2.1病史应掌握小儿的膳食摄入情况、饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化和吸收的慢性消耗性疾病的存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。 1.2.2临床表现①消瘦型：以总热量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏，又称为能量营养不良，患儿最早出现的症状是体重不增，继之体重减轻，消瘦、皮下脂肪减少，皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部，腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪大量消耗，各种临床症状也逐步加重，肌肉萎缩，肌张力低下，精神萎靡、反应差，体温偏低，心音低钝、脉细无力，食欲低下，常腹泻、便秘交替。尿浓缩功能障碍，出现多尿和尿比重低。②水肿型：以蛋白质严重缺乏为主，而总热量接近需要量，又称蛋白质营养不良，多发生于单纯谷粉喂养的小儿，轻者仅下肢水肿，重者外生殖器、上肢、腹部及颜面部等均有凹陷性水肿，也可见胸水、腹水，常有食欲减退、精神不振、肝脏肿大。③混合型：临床表现介于两者之间。
营养评价 一、住院病人营养风险评估 按NRS-2002营养风险筛查方法对住院病人进行营养风险评分。 （一）NRS-2002营养风险评分标准： 1. 营养状况情况评分 ⑴严重营养状态受损：营养风险3分 1个月内体重丢失>5％，或3个月内体重下降>15％;或近一周食物摄入比正常量减少75％以上；或BMI<16.0，并且一般情况差，如血浆白蛋白＜25g/L。 ⑵中度营养状态受损：营养风险2分 一般情况差并2个月体重丢失>5％；或近一周食物摄入比正常量减少50％～75％；或BMI为16.0-16.9。 ⑶轻度营养状态受损：营养风险1分 3个月内体重减少>5％或近一周食物摄入比正常减少25％～50％；或BMI 为17.0-18.4。 ⑷正常营养状态：营养风险0分 营养摄入正常，体重无明显降低。 （注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 2.疾病严重程度的评分： ⑴疾病对营养的摄入、吸收、利用和代谢影响严重：营养风险3分 如严重头颅部损伤、骨髓移植、重症监护病人、严重感染、脓毒血症、烧伤面积＞50%患者、严重多发伤、脑卒中、急性重症胰腺炎等。 ⑵中度影响：营养风险2分 如腹部大手术、重症肺炎、血液系统恶性肿瘤、严重的炎性肠疾病、肝切除等； ⑶轻度影响：营养风险1分 如有并发症的慢性疾病患者、肝硬化、血液透析、糖尿病、股髋骨骨折、肿瘤患者（放、化疗）等。 （注：几项问题任一符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 3.年龄因素影响的评分： 年龄≥70岁，营养风险明显增加。因此，70岁以上的老年病人应增加营养风险1分。 4. 营养风险总评分： 总分=疾病严重程度评分+营养状态评分+年龄评分 ㈡NRS-2002营养风险评分意义：
(红字表示正确结果) 饮食习惯调查： 1、您的主食结构是？＿＿ a.大米白面为主，少量粗粮薯类 b.大米白面、粗粮、薯类三者基本等量 c.粗粮、薯类为主，少量大米白面 d.只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类（提示饮食增加粗粮） 2、您平均每天主食能吃多少（一个馒头约合二两，一碗米饭约合二两）？＿＿ a、5-8两 b、8-10两（提示主食过多，造成热量过高，易肥胖，建议减少） c、2-4两 d、2两以下（主食过少，不足以提供身体必须热量，建议酌情增加） 3、您吃粗粮食品（玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等）的次数？＿＿ a、天天吃 b、每周三次以上 c、每周两次以下 d、基本不吃（与1、一致） 4、您吃动物内脏（肝、肾、胃、肠）的情况＿＿ a、基本不吃 b、每月3次以下 c、每周3次以上 d、基本上天天吃（提示减少内脏摄入，这会造成胆固醇升高） 5、您吃肥肉或荤油的情况＿＿ a、基本不吃 b、每周三次以下 c、每周三次以上 d、天天吃（建议减少肥肉和荤油的摄入） 6、您吃鱼、虾、蟹等水产品的情况＿＿ a、天天吃 b、每周三次以上 c、每周三次以下 d、基本不吃（若您不存在痛风，建议可多进食鱼类，特别是海鱼，可有效减低心血管病的发生） 7、您常吃深海中的鱼类（如金枪鱼、黄花鱼等）吗？_____ a、经常吃，每周4-5次 b、每周2-3次 c、很少吃 d、不吃（同6） 8、您每天新鲜蔬菜的食用量是多少?_____ a、300克以上 b、200-300克 c、100-200克 d、 100克以下（建议多吃蔬菜，尽量到达现在摄入量的2倍最好） 9、您每天新鲜水果的食用量是多少?_____ a、200克以上 b、100-200克 c、100克以下 d、不吃（建议多吃水果，尽量到达现在摄入量的2倍最好，若您患有糖尿病，可尽量选择低糖水果，但也应到达200g） 10、您每天的喝水量大约是多少?____ a、1000-1500毫升 b、1500毫升以上 c、500-1000毫升 d、500毫升以下 （根据病情决定，对于一般人群，若选d则提示您饮水过少，若为心衰患者，特别是评估存在水肿的患者，若选b则提示您饮水过多，请减少饮水量，避免水肿加剧）
临床营养评价 临床医生在对病人进行营养治疗前必需对病人的营养现状作出正确判断，以便合理地进行临床营养治疗。目前使用较普遍的临床营养评价方法有两种：一种是以测定身体组成为主（body compsition assessment BCA ）的临床营养评价方法；另一种则是主观的全面评价方法（subjective global assessment SGA ）。前者需要测定病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、血浆蛋白、氮平衡等客观资料；后者则主要依靠详尽的病史和体格检查等资料。 （一）BCA 临床营养评价方法 1977年Blackburn 所研究的BCA 营养评价方法在临床得到使用，此后随着医学科学的发展，更多的新技术被用到身体组成的测定中，使BCA 法得到不断完善，如用稳定同位素测定身体中的各种元素，用中子活化分析法测定病人的身体组成等等。但上述新技术往往需要昂贵的设备，不适合临床医生对病人作简易快速的营养评价，本文作重介绍的BCA 营养评价方法主要包括人体测量及生化检验等方面的资料，临床医生需对这些资料进行综合分析才能对病人的营养状态作出正确判断。 1．人体测量 人体测量是简便易行的营养评价方法，内容包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等，上述指标的意义及测定方法在本章第二节的居民营养状况评价中已有详细阐述，临床要注意的是：急性、饥饿性或消耗性疾病或创伤，体重下降达原来体重的30%时，是一个致死的界限，临床工作者不一定能注意到这一点；而当慢性体重丧失时，病人可耐受大于30%的体重丧失。 临床称量病人体重后可通过计算三个参数来评定营养状况：①理想体重百分率（%），表示病人实际体重偏离总体标准的程度；②通常体重百分率（％），表示平常体重的改变；③近期体重改变率（％），表示短期内体重损失的程度。计算公式和评价标准如下（表1及表2）： 100*%患者平时体重 患者现体重 患者平时体重）体重变化（-= 实际体重 理想体重百分率（%）= ?100 理想体重 实际体重 通常体重百分率（％）= ?100 通常体重 通常体重-实测体重 近期体重改变率（％）= ?100 通常体重 表1 依据体重对营养状态进行评定 正常 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 理想体重百分率（%） >90 80~90 60~80 <60 通常体重百分率（％） >95 85~95 75~85 <75 表2 近期体重改变率对体重损失的评定（仅供参考） 时间 显著体重损失 严重体重损失 1周 1~2% >2%
营养评价（肥胖与营养不良评价）：B Ml 一、肥胖评价指标:BMI 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查B Ml分类标准 7—17、419、2 17、2 18、9 8—18. 120。3 18、1 19、9 9- 18、9 2 1、4 19。0 21。0 1 0—19.6 22、5 20.0 22。1 11 —20、3 23.6 2 1。1 2 3 .3 1 2 — 2 1。0 2 4、7 2 1、9 2 4 .5 13- 2 1。9 2 5、7 2 2 .6 25。6 14- 22、6 2 6 .4 23、0 26、3 15—23。1 26。9 2 3。4 2 6。9 16— 2 3、5 2 7、4 2 3 .7 2 7。4 17— 2 3 .8 27。8 23。8 2 7、7 1 8— 2 4。0 28、0 24。0 28、0 二、营养不良评价:见表:中国6—19岁男女学龄儿童青少 年分年龄BM I筛查消瘦界值范围 学龄儿童青少年营养不良筛查标准 范围 本标准给出6?1 9岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法（包括营养不良筛查得界值点 范围判断、说明及技术要求）与报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）得学龄儿童青少年，即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6?1 9岁范围得儿童少年 同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态得个体，本标准可成为判断其现时营养状 况得参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归结为“膳食性营养不良”、 1规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件，仅注日期得版本适用于本文件、凡就是不注日期得引用文件，其最新版本（包括所有得修改单）适用于本文件、
绪论 营养：营养是指机体通过摄取食物，经过体内消化、吸收和代谢，利用食物对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的过程。 营养素：营养素是指具有营养功能的物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、水6大类。 平衡膳食：平衡膳食是指能量及各种营养素能够满足机体每日需要的膳食，且膳食中各种营养素之间的比例合适，有利于人体的吸收利用。 营养不良：营养不良是指由于一种或几种营养素的缺乏或过剩造成机体健康异常或疾病状态。包括：营养缺乏和营养过剩。 第一章 消化：人体摄入的食物必须被分解成小分子物质后才能穿过生物膜进入体内。这种将食物分解为小分子物质的过程称为消化。 吸收：食物消化后，所形成的小分子物质通过消化道粘膜进入血液或淋巴的过程，称为吸收。被动转运：离子或小分子在浓度差或电位差的驱动下顺电化学梯度的穿膜运动。 主动转运：在许多情况下，某种营养成分必须要逆浓度梯度的方向穿过细胞膜。这个过程称为主动转运。 第二章： 完全蛋白质：含有九种必需氨基酸的蛋白质称为完全蛋白质。 不完全蛋白质：不完全蛋白质是指那些所含有的必需氨基酸种类不全，既不能维持生命也不能促进生长发育的一类蛋白质。如胶原蛋白。 半完全蛋白质：半完全蛋白质是指那些所含有的必需氨基酸种类尚全，但含量不均，相互比例不合适，仅能维持生命的一类蛋白质，如麦胶蛋白。 必需氨基酸（EAA）：在人体内不能自身合成或合成速度不能满足机体需要的氨基酸。 限制性氨基酸（LAA）：某种食物蛋白质中，其必需氨基酸含量与人体氨基酸需要模式中相应必需氨基酸要量之比，比例关系相对不足的氨基酸 蛋白质互补作用：不同食物蛋白质中氨基酸的含量和比例关系不同，其营养价值不一，若将两种或两种以上的食物适当混合食用，使他们之间相对不足的氨基酸互相补偿，从而接近人体所需的氨基酸模式，提高蛋白质的营养价值，称为蛋白质的互补作用 蛋白质消化率：蛋白质消化率是指蛋白质受消化酶水解后吸收的程度，即吸收氮与消化氮的比值。 必需氨基酸模式：蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例 蛋白质生物价（BV）：是反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标，生物价的值越高，表明被机体利用的程度越高，最大值为100。计算公式：生物价=储留氮/吸收氮*100 蛋白质净利用率（NPU）：是反映食物中蛋白质被利用的程度。包括了食物蛋白质的消化和利用。计算公式：蛋白质净利用率=消化率*生物价=储留氮/食物氮*100% 蛋白质功效比值（PER）：用处于生长阶段的幼年动物（一般刚断奶的雄性大白鼠）在实验期内，其体重增加和摄入蛋白质的量地比值来反映蛋白质的营养价值的指标。 计算公式：蛋白质功效比值=动物体重增加（g）/摄入食物蛋白质（g）
河流富营养化评价标准 能够反映湖泊水库营养状态的变量很多 ,但只部分指标可被用于湖库营养状态的评价 ,而且不同国家和地区所选取的指标各不相同 ,其中总磷(TP)、总氮(TN)和叶绿素 a均为必选指标 ,虽然 TP和 TN中只有部分形式能够为藻类所吸收利用 ,但目前国际上大多是采用 TP和 TN指标 ,而不是选用可利用性总磷或者可利用性总氮等指标 ,这是由于营养盐的可利用态与不可利用态之间存在着复杂的转化关系。而其它指标如透明度、溶解氧 (DO)、化学需氧量 (COD)和 pH 等只是在一些国家和地区被应用。 河道型水库营养状态评价指标的选取应遵循以下几个原则: ( 1)是水库富营养化控制的关键性因素; (2)与藻类生长具有明确的机理性关系; (3)指标相对稳定 ,不易受到其它因素的影响; (4)具有富营养化的早期预警功能 ,为水库富营养化控制提供支持。 基于上述原则 ,对现有指标在河道型水库的适用性进行分析.认为总磷是我国大部分河道型水库的限制性要素 ,是水库富营养化控制的关键因子. 氮不仅是某些水库富营养化的控制性要素,而且是河口以及海岸带水体藻类的关键限制因子,为了体现水库对河口的影响及控制作用 ,在制定河道型水库的营养状态标准时应考虑氮元素.叶绿素a能够反映水库中藻类生物量的大小 ,虽然含量受到藻类种类的影响 ,容易在评价时造成一定的偏差 ,仍然是水体富营养化程度的一个重要表征指标. 因此 ,认为总磷、总氮和叶绿素 a仍然是河道型水库的营养状态评价的关键指标。 透明度也是一个常用的湖泊水库营养状态评价指标 ,这是因为在一般的湖泊水库中 ,透明度变化主要源于水体中悬浮的藻类数量的差异 ,因此 ,它能够很好表征湖库的富营养化程度 ,甚至有人认为透明度是识别湖泊、水库营养状态趋势的最好变量. 但河道型水库与一般的湖泊水库不一样 ,其透明度指标受河流流速、泥沙含量的影响较大 ,与真正意义上的湖泊水库中的透明度不同.以三峡水库为例 , 1年中出现富营养化敏感时期分别是 3～6月和 9～10月 ,而两个时期的透明度存在显著差异 , 9～10月为汛后期 ,平均透明度为 m, 3～6月为汛前期 ,平均透明度为,原因在于汛期泥沙含量的影响作用 ,使得透明度作为河道型水库的营养状态评价指标中具有一定局限性.因此 ,作者认为透明度适
营养评价标准BMI 一.肥胖评价指标：BMI 中国学龄儿童青少年超重.肥胖筛查BMI分类标准年龄岁男超重 Kg/m2 男肥胖 Kg/m2 女超重 Kg/m2 女肥胖 Kg/m2718.120.318.119.9919.622.520.022.11121.024.721.924.5 1322.626.423.026.31523.527.423.727.41724.028.024.028.0 2. 营养不良评价：见表：中国6-19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围学龄儿童青少年营养不良筛查标准范围本标准给出6～19岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法(包括营养不良筛查的界值点范围判断.说明及技术要求)和报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童青少年，即小学.中学.大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6～19岁范围的儿童少年同样适用。对那些正处于各种急.慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传.代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归结为“膳食性营养不良”。 1 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用
于本文件。G B/T26343-xx 学生健康检查技术规范2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 营养不良：专指因膳食缺乏导致的蛋白质-热量营养不良protein energy malnutrition, PEM 用以反映儿童膳食营养缺乏的宏量指标，不包括其他特异性维生素.微量元素缺乏性营养不良。 生长迟缓 stunting 主要起因于胎.婴.幼儿阶段的膳食蛋白 质-热量摄入不足，导致身高（3岁前身长）低于筛查标准的年龄别身高（stature-for-age）界值范围，属长期性营养不良。 消瘦 wasting 是组成“营养不良”的另一主要成分，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致BMI（Body mass index）低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。 身材矮小 short stautue 凡身高低于年龄别身高（stature-for-age）界值范围但高于“生长迟缓”界值范围者，称“身材矮小”。 3 营养不良筛查方法 3.1 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围6～19岁男女学龄儿 童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表A.1，界值点曲线见图A.1。 3.2 分年龄BMI筛查消瘦界值范围6～19岁男女学龄儿童青 少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围见表B.1，界值点曲线见图B.1.图B.2。
营养评价（肥胖和营养不良评价）：BMI ?、肥胖评价指标：BMI 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查 BMI分类标准 年龄岁男超重 Kg/m2 男肥胖 Kg/m2 女超重 Kg/m2 女肥胖 Kg/m2 7—17.4 19.2 17.2 18.9 8—18.1 20.3 18.1 19.9 9—18.9 21.4 19.0 21.0 10—19.6 22.5 20.0 22.1 11 —20.3 23.6 21.1 23.3 12—21.0 24.7 21.9 24.5 13—21.9 25.7 22.6 25.6 14—22.6 26.4 23.0 26.3 15—23.1 26.9 23.4 26.9 16—23.5 27.4 23.7 27.4 17—23.8 27.8 23.8 27.7 18—24.0 28.0 24.0 28.0 二、营养不良评价：见表：中国6-19岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围 学龄儿童青少年营养不良筛查标准 范围 本标准给出 6?19岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法（包括营养不良筛查的界值点范围判断、说明及技术要求）和报告要求。 本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童 青少年，即小学、中学、大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6?19岁范围的儿童少年同样适用。对那些正处于各种急、慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养 状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患情况下，不能简单将其病因归
结为“膳食性营养不良”。 1规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 26343-2010 学生健康检查技术规范 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 营养不良：专指因膳食缺乏导致的蛋白质-热量营养不良protein energy main utritio n, PEM 用以反映儿童膳食营养缺乏的宏量指标，不包括其他特异性维生素、微量元素缺乏性 营养不良。 2.2 生长迟缓 stu nti ng 主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质-热量摄入不足，导致身高( 3岁前身长) 低于筛查标准的年龄别身高( stature-for-age )界值范围，属长期性营养不良。 2.3 消瘦 wasting 是组成“营养不良”的另一主要成分，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白 质-热量摄入不足，导致BMI ( Body mass index )低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。 2.4 身材矮小 short stautue 凡身高低于年龄别身高( stature-for-age )界值范围但高于“生长迟缓”界值范围 者，称“身材矮小”。 3营养不良筛查方法 3.1 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围 6?19岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表 A.1 ,界值点曲线见图A.1。