急救护理学作业答案
作业练习一答案
院前急救
一．填空：
1．3分钟; 10～15分钟
2．气道、呼吸、循环、决定、检查
３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估
二、选择题
1．D 2．B
三、名词解释
1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。
2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况
四、简答题
1．简述院前急救的特点；
答：（1）情况紧急，讲求时效
（2）社会性强，体现政府职能
（3）随机性大，呼叫无时间限制
（4）急救现场条件差
（5）服务对象复杂
（6）对急救人员素质要求高
（7）对症治疗为主
（8）以社会效益为主
2．简述院前急救的原则；
答：总原则：对症治疗
院前急救5原则：
（1）先复苏后固定
（2）先止血后包扎
（3）先重伤后轻伤
（4）先救治后运送
（5）急救与呼救并重
3．简述我国城市院前急救的主要模式；
答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型4．简述院前急救的护理要点。
答：
（1）安置体位
（2）维持呼吸功能
（3）维持循环系统功能
（4）建立静脉通道
（5）外伤的处理
（6）维持中枢神经系统的功能
（7）对症治疗
（8）心理护理
急诊科的设置与管理
一．填空：
1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4
2.急诊；急救；培训；科研
二．选择题
1．E 2.A
三．简答题
1.答:
1)急病人所急，良好的医德和奉献精神
2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。
3)强调急诊抢救成功率。
4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。
5)抢救记录及时、真实、完整。
6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。
7)抢救组织严密，做到各负其责。
8)预防医护差错发生。
2.答:
1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高
度的责任感和同情心。
2)急诊护理人员必须具有各科急诊临床知识和经验，并具备一定的应急能力和基
本抢救技术。
3)熟练掌握分诊原则，鉴别分诊快而准，以缩短候诊、分诊和治疗时间。
4)熟练掌握各种抢救技术，如监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和
管理技能。掌握心电图的操作与阅读、掌握气管插管、除颤及小型伤口的清创
术。
5)练掌握常用急救药物的名称、剂量、用法、禁忌证及护理注意事项。掌握急诊
常用化验参考值及临床意义。
7)抢救患者时，迅速协调、调集医院有关人员参与抢救。
8)急诊护理人员要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精炼贴切，能宽容患者
并具有良好的自控能力。
急诊科常用治疗、护理技术操作及护理
一、填空题：
1. 15，10
2. 72，1周或更长时间
3.同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点，同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点
4. 30~60，2~3
5.高锰酸钾，碳酸氢钠
二、选择题：
1.A
2.B
3.C
三、问答题：
1.（1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
（2）呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。
（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。
（4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
（5）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。
（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。
2.（1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。
（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。
（5）颈椎骨折脱位者。
3. （1）在咽喉部梗阻时，无经口气管插管设备或插管困难的紧急情况下采用环甲膜穿刺术，为气管插管或气管切开赢得时间。
（2）采取未被咽部细菌污染的痰标本。
（3）病人痰咳不出，通过穿刺吸痰。
（4）注射治疗药物。
重症监护
一、填空题
1．36.3℃~37.2℃36℃~37℃36.5℃~37.5℃1℃
2．4~6L/min
3．1000~2000mL 400mL 100mL 2500mL 30mL
4．3:1~4:1 750 mL 1.003~1.030
5．90~180 mmH2O 10~100 mmH2O
6．7.35~7.45 酸血症碱血症
7．95~100mmHg 60mmHg
二、多选题
1．A 2.B
三、简答题
1．中心静脉压即右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力。是反映右心功能和血容量的常用指标。正常中心静脉压为5~12 cmH2O。中心静脉压低于5cmH2O，且血压低表示患者有效血容量不足，应迅速补充有效血容量。在补充血容量后，若患者仍处于休克状态，而中心静脉压却高于10 cmH2O则表示可能有心脏功能不全，应控制输液速度及采取相应措施。若中心静脉压高达15~20 cmH2O，表示有明显心脏功能不全，且有肺水肿的危险，应暂停或严格控制输液速度，并给予强心治疗。
作业练习二答案
心脏骤停和心肺脑复苏
一、填空题
1．心室颤动、心室停顿和心电机械分离
2．胸外心脏按压、人工呼吸和电击除颤
3．基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持
4．10秒6分钟
5．气道呼吸循环
6．30：2 100次/分10-12次/分
二、选择题
1．E 2.D 3.A 4.A 5.B 6.D 7.D 8.E 9.D
三、名词解释
1.心脏骤停: 心脏机械收缩功能停止。临床判断为无意识、无脉搏和无呼吸(三无征)。
生存链: 心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤：1).识别早期危险信号；2)启动EMS系统；3).基本CPR；4).除颤；5).气道管理和人工通气；6).建立静脉给药通道（ECC成功之本）。
四、问答题
1.答:心脏骤停的依据:
①心音消失；
②大动脉脉搏触不到、血压测不出；
③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达
数分钟；
④呼吸断续、叹息样，继之呼吸停止；
⑤瞳孔散大。
2.答:意识丧失的指征:
①对刺激无反应；
②无咳嗽反射；
③无循环体征；
④临终前呼吸
3.答:复苏有效的指标为
①心电图出现交界性、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；
②有可触之的大动脉搏动；
③收缩压在60 mmHg以上；
④面、口唇颜色由发绀转为红润；
⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐惭复；
⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽
动作出现和自主呼吸恢复等。
临床常见危象
一、填空题：
1. 超高热危象甲亢危象高血压危象高血糖危象低血糖危象重症肌无力危象
2.胆碱酯酶胆碱酯酶乙酰胆碱
3. 肌无力危象胆碱能危象反拗性危象
4. 140mmHg 250mmHg
二、选择题
1.A
2.B
三、名词解释
1. 糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型特点是血糖高，无明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。多见老年人，部分病人无糖尿病史。
2. 糖尿病患者在应激状态下，体内胰岛素缺乏，升糖激素分泌增加，引起糖、脂肪代谢紊乱以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱并代谢性酸中毒，严重者可致昏迷，危及生命。
四、问答题
1.降温，迅速、有效降至38.5 ℃左右
①物理降温——首选，简单安全，疗效较快。高热、烦躁者0-4℃冰水擦浴、冰敷，寒战、高热者32-35℃温水擦浴，末梢厥冷者30%-50%酒精擦浴。注意热者冷降，冷者温降。
②药物降温——适用高热中暑、术后高热、高热谵妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。
③冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压。常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）。
2. ①突然性血压急剧升高
②有急性靶器官损伤表现：前庭耳蜗内小A痉挛，可出现耳鸣、恶心呕吐、平衡失调、眼球震颤等症状；视网膜A痉挛，可发生视网膜视力障碍、偏盲、黑蒙、短暂失明；肠系膜小A痉挛，可发生阵发性腹部绞痛；冠状A痉挛，发生心绞痛、心梗；脑部小A痉挛，可出现短暂信脑局部缺血症状，持续而严重的痉挛引起高血压脑病；肾小A痉挛时尿少、尿频、排尿困难。
③病变有可逆性
多器官功能障碍综合症
一、名词解释
1. 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体在遭受严重感染、创伤（包括烧伤）、大手术、休克、病理产科等24小时后同时或序惯性出现两个
或两个以上重要器官功能损伤或衰竭的临床综合征，是危重病的严重并发症。
二、问答题
1. MODS为同时或相继发生两个或两个以上急性器官功能不全临床综合症，其特征为：○1原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发病部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属为MODS；○2致病因素与发生MODS必须间隔一定时间（＞24小时），常呈序贯性器官受累○3机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性的，一旦发病因素被阻断，及时治疗器官功能可望恢复。临床表现一般包括心、肺、肾、胃肠道、凝血、中枢神经系统功能和代谢衰竭等。
休克
一、填空题
1.低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，过敏性休克，神经源性休克，内分泌性休克
2.代偿期，失代偿期，DIC期
3.头胸部与下肢均抬高300
二、选择题
1.C
三、名词解释
1. 休克（shock）是指由各种严重致病因子作用下,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿,甚至出现神志障碍。
2. 休克指数：根据脉率与收缩压简易计算，休克指数＝脉率/收缩压，正常值为0.5，表示血容量正常。如指数为1，表示丢失血容量20％～30％；如指数>1，表示丢失血容量30％～50％。因此，休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值。
四、问答题
1. 血管活性药物经脉滴注时一般应先慢而后快，调整点滴速度使收缩压维持在90mmHg；一旦血压稳定6～8小时以上，便可在观察下减慢滴注速度，继而降低药物浓度，最后缓慢停药。应用过程中需密切注意观察血压变化，根据病情调整滴速，防止血压波动过大。应用时阿托品类药物时密切观察中毒反应：如高热、意识模糊、躁动、谵妄、抽搐等。某些缩血管药如去甲肾上腺素不能漏出血管外，以免造成局部组织坏死。
作业练习三答案
昏迷
一、填空题
1.嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷
2.浅昏迷，中度昏迷，深昏迷
二、名词解释
1.昏迷是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制，引起脑功能严重障碍的病理状态。其主要特征为意识障碍，对外界刺激不起反应，随意运动消失，出现病态反射活动。意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，昏迷是其中最严重的表现。
创伤
一、填空题
1.90~180mmH2O, 10~100 mmH2O
2.闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸
二、名词解释
1. 多发伤（multiple injuries）是指在同一伤因打击下，人体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤，其中至少一处是危及生命者。一般说来，对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤的范畴。
2. 复合伤(combined injury)是指同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生两种或两种以上的复合损伤。不同性质的致伤因素是指能引起独立的、特定的一类损伤，所致损伤需达一定严重程度。
3.相邻的多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，形成“浮动胸壁”，称为连枷胸。吸气时浮动胸壁内陷，呼气时浮动胸壁外凸，与正常胸壁呼吸运动相反，称为“反常呼吸”运动。三、问答题
1. 连枷胸的救治原则
①迅速纠正反常呼吸运动，可采取以下救护措施
1）胸壁加压包扎固定法：适用于范围较小的软化胸壁。用敷料或棉垫等置于胸壁软化区，适当加压包扎固定，以控制反常呼吸运动。
2）牵引固定法：适用于大范围连枷胸的治疗与固定。在软化区中央部位，用布巾钳钳夹游离段肋骨1-2根，连以牵引架，作重力牵引。时间1-2周，牵引重量为2-3kg。
3）切开复位内固定：对合并有胸内脏器损伤需要剖胸手术的多根多处肋骨骨折伤员，可在气管内麻醉下行手术内固定。
②控制性机械通气（呼吸机内固定法）在气管内插管或气管切开后插入气囊导管，连接呼吸机行控制性辅助通气，从胸内纠正反常呼吸，称“内固定法”，适用于双侧反常呼吸伴严重肺挫伤、低氧血症[PaO2 <60mmHg （8Kpa）PaCO2>50mmHg （6.6KPa）]、肺分流≥25%的病人。但使用时注意监测血气分析，一旦PaO2得以纠正应尽早停机。
③止痛多采用肋间神经阻滞法、药物镇痛法、或留置硬膜外麻醉导管分次注入镇痛剂方法。
急性中毒
一、填空题：
1.消化道呼吸道皮肤
2.胆碱酯酶胆碱酯酶乙酰胆碱
3.50%~70% 30%~50% 30%以下
4.10%~20% 30%~40% 50%以上
二、选择题
1.B
2.C
三、名词解释
1. 一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。
2.急性有机磷中毒患者，使用阿托品达一定量后出现以下临床表现：瞳孔较前散大（不超过5mm）且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿啰音显着减少或消失，轻度躁动不安，心率加快达120次/分左右。
中暑、电击伤与淹溺
一、填空题
1.辐射蒸发传导对流
2.热痉挛热衰竭热射病
二、选择题
1.D
2.A
三、简答题
治疗原则时迅速降温，有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保护重要器官功能，积极给予支持疗法，预防并发症。
（1）降低体温通常在1小时内使直肠温度降至37.8℃～38.9℃。
①物理降温：将患者转移至通风良好的低温环境中，脱去衣服促进散热。应用冰袋冷敷头数、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处；用冷水、乙醇擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38℃～38.5℃时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。
②药物降温：物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪25～50mg或地塞米松加入500mL液体中静脉滴注。必要时与异丙嗪25～50mg合用。地塞米松有降温、维持血压和防治休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮，该药有明显的降温、升压、促醒作用。在降温时，要严密观察生命体征和神志的变化。
（2）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10％葡萄糖酸钙10～20ml，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量补充5％葡萄糖生理盐水1000～3000ml，适当补钾、补钙。
（3）治疗各种并发症积极治疗昏迷、心律失常、低血压或休克、肝功能衰竭、DIC 等并发症。
《急救护理学（2009新版）》第7次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（） [1分] A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 2. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（） [1分] A.局部捶打，促进血液循环 B.立即用雪或冰水搓擦，逐步复温 C.立即火烤10～20 min D.立即置病人于28～32℃的温暖房内 E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 3. 肝破裂的临床特点中，正确的是（） [1分] A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿 4. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（） [1分] A.肋骨悬吊固定 B.清创缝合 C.肋骨骨折断端固定
D.胸腔闭式引流 E.应用抗生素 5. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（） [1分] A.腹痛性质 B.腹腔穿刺液的性质 C.腹膜刺激征程度 D.腹部损伤程度 E.暴力致伤因素 6. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（） [1分] A.25～7℃ B.28～32℃ C.33～37℃ D.38～42℃ E.43～45℃ 7. 关于清创缝合错误的是（） [1分] A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B.清创术最好在伤后6~8小时以内施行 C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E.污染严重的伤口，清创后不缝合 8. 有关胃损伤，下列哪项是错误的 [1分] A.上腹外伤，有腹膜刺激征 B.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E.单纯胃壁损伤，可无症状
急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；
答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。
请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟
B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量
第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，
大理学院成人高等教育 《急救护理学》课程作业一 一、名词解释（黑体、加粗） 1．急诊医疗服务系统： 2．急救护理学： 3. 院外急救： 4. 重症监护病房（ICU）： 5. 心脏骤停： 6. 脑死亡： 7. 生存链： 8. 预检分诊： 9. 基础生命支持： 10. 心肺脑复苏：11. 心肺复苏： 二．填空题 1. 院外急救具有、、、 和的特点。 2.院外急救的原则有、、、 和。 3.在检伤与分类中必须采取边边和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括、、 和。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为，， 和四种类型，其中以最常见。 6.心搏骤停后临床表现以系统和系统的症状最为明显。 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是和。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR)由、和三部分组成。 9.BLS包括、和等环节。 10. 是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包括、、、 、、和等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。 13．胸外心脏按压时，成人下压深度为 cm，按压与放松时间大致相等，按压频率为次／分。 14.心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压／通气均要求为：。 15.胸外心脏按压有效的指标是和。 16.对室颤最有效的治疗方法是。 17.心前区捶击，捶击次数不得超过次，并以次为宜距离胸壁高度，垂直向下捶击。 18.胸外按压部位是。
19.开放气道的手法有、和。 20.脑死亡的诊断主要包括、、、 和。 二、简答题（黑体、加粗） 1．使用止血带时应注意的事项是什么？ 2．简述院前急救的特点。 3. 简述院前急救的原则。 4. 简述院前急救的常规护理措施有哪些？ 5. 简述气管内插管术的适应证。 6. 简述气管内插管术的禁忌证。 7. 简述环甲膜穿刺术的适应证。 8. 试述心脏骤停的依据？ 9. CPR有效的指标有哪些？ 四、病例分析题（黑体、加粗） 1．当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问： (1)你将按什么步骤进行现场急救护理? (2)应从哪几方面对病人进行现场快速评估? 《急救护理学》课程作业二 一、名词解释（黑体、加粗） 1. 休克： 2. 休克指数： 3. 机械通气： 4. 昏迷： 5. 呼吸困难： 6. 咯血： 7. 便血8. 鼻出血：9. 抽搐：10. 稽留热：11．弛张热：12．间歇热： 13. 深昏迷: 14．中心静脉压： 15. 心脏电复律： 二、填空题 1．吸气性呼吸困难的表现为时困难，可发生喘鸣，出现三凹征即、、凹陷。 2.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百虫中毒 不能用溶液洗胃。 3.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为，腋窝 温度为，直肠温度为。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过。 4.正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于为低 氧血症。 5. 超高热危象指高热同时伴有、、 、。 6.休克最适宜的体位是。
注意1、题目多的课程如果做作业时题目不好找，可以试试用编辑中的查找，很方便。2、做完一道题删一道，方便快捷 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度[1分] D.颅内压 2. 以下关于急危重症护理学研究对象表述不确切的是（）[1分] E.衰竭病人 3. 两侧瞳孔大小不等常提示（）[1分] A.颅内病变 4. 反映右心功能的是（）[1分] D.CVP 5. 市区条件好的区域急救反应时间要求在（）[1分] B.10min以内 6. 判断氧合功能的是（）[1分] B.PaO2 7. 慢性颅内压增高的眼底改变是（）[1分] C.视乳头水肿 8. 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）[1分] B.角膜反射和防御反射是否存在 9. 以下各类患者，ICU应首先考虑收治的是（）[1分] D.感染性休克 10. 院前急救要求由现场的（）首先给病人进行必要的初步急救[1分] A.第一目击者 11. 一般急诊大多并非危重病例，除外（）[1分]
E.急性中毒 12. 有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？[1分] D.操作人员可采用边使用边学习进行操作 13. 关于我国院外急救主要的主要组织形式及特点，下列哪项描述错误？[1分] C.深圳模式为消防附属型 14. 有关CVP的描述，错误的是（）[1分] D.CVP可反映左心功能 15. 皮肤温度低于中心温度（），提示外周微循环差或存在低心排血情况[1分] C.3～4℃ 16. 允许病人家属探视的病室是（）[1分] E.产科病室 17. 发达国家的急救反应时间（）[1分] C.4-7分钟 18. 一般综合性ICU要求医生与床位的比例为（）[1分] B.（1.5～2）:1 19. 判断肺泡通气量的是（）[1分] C.PaCO2 20. 医疗仪器为用电设备，为防止电流导入人体内，应采用等电位容许标准（EPR），或使病人与地面保持（），做到安全用电[1分] E.绝缘 21. 对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对？[1分] A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 22. 转运伤员时，下列哪项做法不妥？[1分] D.担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后 23. 我国城区急救半径应在（）[1分] C.≤5km 24. 护士为病人实施吸痰后，其吸痰管的处理是（）[1分] A.每次使用后消毒 25. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？[1分]
《急救护理学》课程 为了全面贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划刚要》，以《国家高等职业教育发展规划》为指导，遵循《兰州科技职业学院课程标准制定原则性意见》，制定《急救护理学》课程标准，课程标准是执行人才培养方案，实现人才培养目标的纲领性文件，是编选教材、教学组织实施、教学评价和教学考核的基本依据。 一、课程标识 课 程 代 码 2023 适用专业《急救护理学》是教育部高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划的必修课程之一，是高等学校护理学核心课程之一，因此适用于本院护理专业。 授 课时数本课程课时总计48学时，为必修课程，依据专业需求可用选
执 医学系专任教师： 笔 人 制 定 2014年9月 日 期 随着现代医学和护理学技术的不断发展进步，急诊医学和急诊护理学技术的发展也十分迅速。急诊护理工作是全部护理工作的重要组成部分，是全部医疗护理服务工作的前哨，为此中国医科大学护理学院于1992年在国内率先开设了急诊护理学课程。 本课程秉持“生命第一，时效为先”的急救护理理念，以“培养能力”为目标，吸取欧美等国家先进的急救护理教学经验，不断进行教学内容、教学方法及手段等方面的改革与创新。经过十多年的发展历程，形成了特有的教学模式，使得我们在国内急诊护理学教学水平中处于领先地位。 二．课程概况 急诊医学在医学发展中仅有三十多年的历史，急诊护理学是在急诊医学和护理学的发展中诞生的，她是急诊医学与
护理学的一门边缘学科，随着我校护理学院的建立，急诊护理学学科也经历了由无到有，逐步成熟的发展历程。 为加快急诊医学学科建设，1992年中国医科大学在国内首次与美国纽约《中华医学基金会》(CMB)合作开展了《急诊住院医师培训项目》，CMB资助该项目80万美元，拟在五年内完成。该项目培训内容包括医学本科生、护生的急救医学课程计划；急诊医师培训计划；急诊护士的培训计划；急救医学的普及性教育计划。随着项目的进行，CMB又后续提供资助资金20万美金，使该项目资助资金达到共计100万美元。在该项目资金的资助下，我科先后派出8名医护人员赴美国学习急诊医学实践模式进行师资培训。学成回国后在临床率先开展与国际接轨的急救分区模式，同时配备了高级心肺复苏全套先进的急诊教学设备及计算机、复印机、投影仪等先进的办公仪器设备，使我校急救医学教研室和急救护理教研室成为国内拥有一流急诊医学与急诊护理教学条件的教研室。此外CMB还同时资助40万美元用于我校附属第一院中毒防治控制中心的建设，在全国医院医疗卫生系统中亦属首创。这两个项目为急救护理学课程的开设奠定了良好的基础—雄厚的师资力量、现代化的急诊教学设备、良好的临床实践教学环境。 同年由于护理学院的建立发展，把急救护理学课程纳入必修课成为必然，我科于1992年开始承担本科层次的急救
1. 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是（） E.多见于老年轻型糖尿病 2. 护理高血压急症病人时不正确的是（） D.静滴降压药时每小时测血压一次 3. 关于高血压急症的概念下列错误的是（） E.高血压病Ⅰ期 4. 糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（） A.感染 5. 听诊时心律规则的心律失常见于（） A.一度房室传导阻滞 6. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（） C.呼气有烂苹果味 7. 高渗非酮症糖尿病昏迷补液常用液体为（） C.等渗盐水 8. 利多卡因对哪种心律失常无效 D.心房纤颤 9. 尿液呈烂苹果气味，可见于（） A.糖尿病酸中毒 10. 能较早提示左心功能不全失代偿的依据是（） E.劳力性呼吸困难 11. 抢救高血压急症的首选药物是（） E.硝普钠
12. 女性，22岁，多饮、多尿3年，不规则胰岛素治疗，近2天出现纳差、呕吐。查体：T36．5℃，呼吸深大有异味，血糖17．1mmol ／L，尿糖(+ + +)，尿酮体(+ +)。最可能的诊断是（） C.糖尿病酮症酸中毒 13. 成人窦性心率超过多少为窦性心动过速？ A.100次/分 14. 高血压危象高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压和舒张压可达（） C.260mmHg；>120mmHg 15. 高血压急症首选的治疗为（） C.迅速给予降压处理 16. 室性早搏的心电图表现下列哪项是错误的？ C.异位起博点在房室交界区 17. 目前Ⅰ型糖尿病的主要死亡原因是（） E.糖尿病肾病 18. 阵发性室性心动过速常见的原因是（） E.洋地黄中毒 19. 利多卡因 E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药 20. 目前2型糖尿病的主要死亡原因是（） D.心脑血管病变 21. 护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是（）
《急救护理学(新版)》第次作业 1. 关于清创术，哪种说法不确切[1 分] D.为了防止感染，可边抢救全身危象，边进行 2. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（）[1 分] D.38～42℃ 3. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（）[1分] A.肋骨悬吊固定 4. 腹内脏器损伤，哪项不正确[1 分] D.有休克者多为实质器官损伤 5. 下列有关腹部损伤的描述中正确的是（）[1 分] B.一般来说，伤员诉说最先疼痛和疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位 6. 关于清创缝合错误的是（）[1 分] D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 7. 腹部损伤的护理下列哪项不正确[1 分] C.观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛
8. 淹溺致死的主要原因是（）[1 分] C.窒息 9. 火线急救的基本技术不包括（）[1分] E.清创 10.创伤刷洗和换药时，为减少厌氧菌的感染，可采用（）[1分] C.3％过氧化氢溶液 11.腹部损伤腹腔内脏出血多见于（）[1分] A.肝脾破裂 12. 有关胃损伤，下列哪项是错误的[1分] D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 13. 腹部损伤时常用的检查方法不包括（）[1 分] E.肌酐检查 14. 救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）[1 分] C.预防休克 15. 护理冻伤病人，不正确的措施是（）[1分] D.Ⅲ、Ⅳ度冻伤应立即切除坏死组织，再进行换药或植皮
16. 骨折的特有体征是（）[1 分] D.骨擦音和骨擦感 17. 李先生，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（）[1 分] C.除颤 18. 感染伤口的处理方法（）[1 分] D.控制感染、加强换药、充分引流 19. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）[1分] B.实质脏器破裂 20. 淹溺者心脏骤停的原因（）[1 分] A.高钾血症 21. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）[1分] E.积极治疗休克的同时进行手术探查止血 22. 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）[1 分] E.暂不向腹腔回纳 23. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（）[1 分] E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min
急救护理学-综合测评 1.单选题 1.11.0 呼吸复苏时，为避免胃膨胀，每次吹气应给予的潮气量为(A )?a 6-7ml/kg ?b 7-8ml/kg ?c 8-9ml/kg ?d 9-10ml/kg 1.21.0 伤员分类工作的第一步是( C) ?a 后送分类
?b 救治分类 ?c 收容分类 ?d 护理分类 1.31.0 现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人( b)?a 已经死亡的病人 ?b 伤情严重但救治及时可以存活的病人 ?c 经救护后伤情已基本稳定的伤员 ?d 骨折已固定者
1.41.0 转运时，下列情况中可以转运的是( A)?a 手术后伤情已稳定 ?b 休克症状未纠正 ?c 颅脑损伤伴有颅内高压 ?d 颈髓损伤伴有呼吸功能障碍 1.51.0 符合浅Ⅱ°烧伤评估标准的是( B) ?a 伤及真皮深层 ?b 创面肿胀，水疱大
愈合后留有瘢痕 ?d 局部感觉迟钝 1.61.0 引起脓毒症的主要因素是(B ) ?a 金黄色葡萄球菌肠毒素 ?b 内毒素 ?c 革兰氏阳性菌胞壁的膜磷壁酸 ?d 细菌的DNA 1.71.0 服毒后，一般洗胃最有效的时间是（A）
6小时以内 ?b 7小时以内 ?c 8小时以内 ?d 12小时以内 1.81.0 急性肾衰竭病人的病史中，往往首先出现( A)?a 少尿和无尿 ?b 厌食 ?c 尿路感染
低钾血症 1.91.0 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A) ?a 多发伤 ?b 多处伤 ?c 复合伤 ?d 联合伤 1.101.0 下列哪一项不是急诊科设置与布局的原则(B )?a 方便病人就诊治疗
《急救护理学》课程作业一 第一章至第四章 一、名词解释 1．急诊医疗服务系统 即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。 2．急救护理学 是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 3. 院外急救 指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。 4. 重症监护病房（ICU） 是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 5. 心脏骤停 又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键 6. 脑死亡 是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡 7. 生存链 第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。 8. 预检分诊 传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。 9. 基础生命支持
亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血与供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别、气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。 10. 心肺脑复苏 是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分 11. 心肺复苏 仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能 二．填空题 1. 院外急救具有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性和灵活性的特点。 2.院外急救的原则有先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、 急救和呼救并重和转送与监护急救相结合。 3.在检伤与分类中必须采取边检伤边分类和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括早期通路、早期心肺 苏、早期出颤和早期高级生命支持。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为心室颤动，无脉性室性心动过速，心脏电机械分离，心搏停止四种类型，其中以无脉性室性心动过速最常见。 6. 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是意识突然丧失并伴有大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR) 9.BLS等环节。 10. 舌向后坠是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包 括、、、 、、和 等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应 为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。
您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：1--3，总分为53分，您的得分为53分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？ [1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 2. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？ [1分] A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致 3. 心电监护仪中显示HR表示（） [1分] 只供学习与交流
A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 4. 允许病人家属探视的病室是（） [1分] A.婴儿室 B.SARS隔离病室 C.无菌护理室 D.重症监护室 E.产科病室 5. 我国城区急救半径应在（） [1分] A.≤3km B.≤4km C.≤5km D.≤6km E.≤7km 6. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度 [1分] 只供学习与交流
A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 7. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] A.血压、脉搏、呼吸多无变化 B.吞咽、咳嗽反射存在 C.压迫眶神经有痛苦表情 D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 E.大小便失禁或潴留 8. 院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg B.＜60mmHg C.＜90mmHg D.＜120mmHg E.＜140mmHg 9. 判断氧合功能的是（） [1分] 只供学习与交流
常用急救护理知识 1、护理评估的护理体检原则： （1）尽量不移动病人，以免加重病情。 （2）注意“三清”①听清：病人或旁人的主诉（发病经过、表现）；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及局部表现。 （3）恰当应用基本物理检查，尤其侧重于对生命体征的观察及发现可用护理方式解决的问题。 2、体温、脉搏、呼吸和血压是身体内在活动的一种客观反映,在正常情况下变化很小,但在患病时有不同程度的改变。通过体温、脉搏、呼吸、血压的观察与测量,可以了解机体各重要脏器的机能活动情况.对了解病情,诊断治疗都有重要意义. ①体温：人体的温度是由代谢活动,骨骼肌肉的运动等产生热量形成的，腋温一般在36--37度之间. ②脉搏：随着心脏的每一次跳动,在浅的动脉管上可摸到动脉管壁的搏动.一般60--80次.搏动饱满有力,富有弹性. ③呼吸：是机体与外界环境之间的气体交换,也就是吸人氧气排除二氧化碳的过程，一般16--20次/分 ④血压：是指血管内流动的血液对血管壁的压力。它是血流动力变化的主要表现.一般成人收缩压90--130毫米汞柱,舒张压60--90毫米汞柱,脉压差30--40毫米汞柱. ⑤瞳孔：正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5—4mm，＜2mm为缩小，＞5mm为散大，正常瞳孔边缘整齐，等大等圆。对光反射灵敏。 3、尿液的观察：正常尿液呈淡黄色、澄清、透明，PH值为5-7呈弱酸性，成人24小时尿量为1000-2000ml，尿量每日少于400ml为少尿，每日少于100ml为尿闭或无尿，是衰竭的基础诊断依据。 4、尿毒症的观察：如病人出现血压增高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿表现，或出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，应及时报告医生给予强心、利尿、降压等急救措施。 5、心电监护的意义：①及早发现心律失常或其先兆；②评估心律失常的性质和程度； ③指导抗心律失常的治疗；④了解心肌供血情况。 6、急救护理措施：①给病人合理而舒适的体位，保持呼吸道通畅，防止误吸。保持安
急救护理作业 (1) 休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是 ( B ) A根据丧失的液体量B尿量与中心静脉压测定C尿量D血压与脉搏E 颈静脉充盈情况 (2). 男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压 时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。 以下哪组处理正确 ( E ) A先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D立即请神经及心脏专科会诊 E立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备 除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 (3).亚硝酸盐中毒的解毒药是 ( B ) A．阿托品 B．亚甲蓝(美蓝)C．亚硝酸钠 D．巯基络合剂 E．解 磷定 (4) 导致心脏骤停的最常见原因是 ( E ) A．低氧血症 B．严重创伤失血 C．严重颅脑创伤 D．肺梗死 E．冠 状动脉硬化 (5).关于进一步生命支持,下列哪种说法不正确? ( B ) A．一般在医疗单位中进行 B．进一步生命支持不需要辅助设备与 特殊技术 C．是在为进一步复苏处理创造条件的过程 D．包括识别及 治疗心律失常 E．建立静脉通道、药物治疗、气管插管、机械呼吸等一系列措施 (6).院前急救时，下列哪项是正确的（ E ） A．救护触电人员时，应尽快直接用手拉开病员，以脱离电源 B．在毒气现场，戴好口罩即可进入现场救人 C．院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备D．发现急症病人，立 即送往医院，然后诊治 E．快速掌握伤员的生命体征及伤情 (7).下列病人需优先处理的是（ C ） A．上臂骨折B．头皮挫伤 C．开放性(或张力性)气胸 D．尿道损伤 E．轻度脑外伤 (8).骨折现场急救正确的是 ( D ) A、骨折都应初步复位后再临时固定 B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
名词解释： 1.急救护理学：是一门研究各类急性病、突然发生的创伤、慢性病急性发作及危重病人的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科型综合性实践性的特点。 2.急诊医疗服务体系：并非一个特定的机构，而是一个包括院前急救（站）、医院急诊科（室）和ICU、CCU或专科病房三个基本结构在内的有机联系起来的完整的现代化医疗系统，这三部分各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 3院前急救:.狭义上讲，院前急救专职从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 6.重症监护病房：是利用先进的医疗设施对急危重病人和大手术的病人进行连续的病情观察，并根据病情的变化随时进行相应的诊断，治疗，护理等处理决策，以挽救病人生命的重要场所。 7.间歇正压通气（IPPV）指呼吸机在吸气时相用正压将气体送入病人肺内，呼气时相将压力降为零，使病人排气的一种通气方法。 8.同步间歇指令呼吸（SIMV）是一种在间隔的时间里由病人自主呼吸触发呼吸机自动产生气流，补充病人呼吸的通气方法。 9. 中心静脉压CVP是指血液流经右心房及上，下腔静脉近胸腔段时产生的压力。 10.超高热危象EPC：指高热未及时处理，使心、脑、肾等重要器官严重损害，出现抽搐、昏迷、休克、出血、重要脏器功能衰竭等危及生命的状态。 11.低血糖危象是指由各种原因导致血糖浓度低于正常，引起以交感神经兴奋和中枢神经异常为主要表现的临床综合征（血糖下降到≤2.8mml/l）。 12.多器官功能障碍综合征MODS：机体在严重创伤、大手术、休克或严重感染等急性危重病轻快下，多个器官或系统同时或一个接一个地发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合。 13.急性心肌梗死：是急性缺血性坏死。是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。 14.心律失常：是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。 15.急性中毒是指机体接触大量或毒性较剧的毒物后，在短时间内发病甚至致死。 16.癫痫持续状态：是癫痫发作的严重状态，指癫痫连续多次发作，两次发作间期意识不恢复，或一次发作超过30min以上者。 填空选择 1. 狭义上讲，急救护理学的范畴仅包括院前急救护理、急诊科急救护理和重症监护。 2. 急救护理的原则：赢得宝贵时机（时效观念）和挽救生命（生命第一原则）是急救护理的两大根本原则。 3. 急救护理的思维方法：分清轻重缓急。 4. 护士要“三清一复核”即：听清、问清、看清。 5. 急诊救护工作的特点与要求：1.发病急骤、时间性强；2.随机性大、可控性小；3.疾病谱广泛、专业性强；4.向心抢救、多方协作；5.任务繁忙、责任重大； 6.连续工作、服务性强。 6. 在安放电极时应达到以下几点目的：1）P波清晰明显。常选用综合2导联和改良V1导联2）QRS波振幅足以触发心率记数和报警3）不妨碍抢救操作。4）放置操作简单，对病人的皮肤无损害。 7. 循环系统临床监测项目：心电图，血压，脉搏，中心静脉压，心功能。 8. 呼吸系统临床监测项目：潮气量，每分钟通气量，每分钟肺泡通气量，功能残气量，时
《急救护理学（2009新版）》第2次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见？ [1分] A.心—电机械分离 B.心室停顿 C.室颤 D.室速 E.房颤 2. 颈部有外伤者，开放气道的方法应选（） [1分] A.仰头举颏法 B.仰头抬颈法 C.双手抬颌法 D.心肺复苏体位 E.恢复体位 3. 下列哪项不是缺氧引起的症状？ [1分] A.端坐呼吸 B.皮肤颜色改变 C.呼吸急促或缓慢 D.焦虑 E.蛋白尿 4. 病人应某，突然呼吸停止，使用简易呼吸器急救，首要步骤是（） [1分] A.病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩 B.挤压简易呼吸器 C.加压给氧 D.清除呼吸道异物及分泌物 E.立即注射呼吸兴奋剂 5. 呼吸衰竭的治疗主要在于（） [1分]
A.祛除病因 B.并发症的处理 C.支持疗法 D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.治疗原发病 6. 下列有关冬眠低温治疗的叙述不正确的是（） [1分] A.体温降至33～35℃为宜 B.不宜过多搬动病人 C.适当限制液体入量 D.采用物理方法降低体温 E.复温时要先停止降温辅助药 7. 急性呼吸衰竭的护理措施哪项不妥？ [1分] A.无力咳嗽患儿应定时吸痰 B.吸痰前充分给氧 C.严重缺氧可持续高浓度给氧 D.吸痰负压不宜过大 E.雾化吸入每日数次 8. 临床上按动脉血气分析，呼吸衰竭分哪几型 [1分] B.急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭 C.急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、混合型呼吸衰竭 型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭 E.泵衰竭，肺衰竭 型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭 9. 呼吸衰竭病人现表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑（） [1分] A.窒息先兆 B.休克早期 C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒 E.脑疝出现 10. 下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要？ [1分]
1．急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。 2．院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。 3．医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。 4．，重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。 5．急救医疗服务体系是由院前急救，院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 1．院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 2。院前急救的运行方式是指“ 120受”理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。 3．急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二，理想的急救半径是5～7 公里。 4．反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是钟。 1、分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。 1．稽留热是指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。
一、单选题 1. (2分)—休克最重要、最基本的监测手段是 ? A. 血压 ? B. 脉搏 ? C. 呼吸 ? D. 尿量 答案A 2. (2分)—急性心力衰竭患者的表现是______? ? A. 咳大量黄绿色痰 ? B. 咳大量白色痰 ? C. 咳大量粉红色泡沫痰 ? D. 咳大量黄白色粘痰 答案C 解析 3. (2分) —左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流受阻，会导致______出现急性心力衰竭? A. 肺静脉压快速升高 ? B. 肺动脉压快速升高 ? C. 肺静脉压快速降低 ? D. 肺动脉压快速降低 答案A
4. (2分)—电击后心电图转为窦性心律时 ? A. 心电图上可见P波 ? B. 心电图上可见Q波 ? C. 心电图上可见R波 ? D. 心电图上可见S 波 答案A 5. (2分)—下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸? A. 触电休克 ? B. 溺水 ? C. 心跳呼吸骤停着 ? D. SO2中毒者 答案D 6. (2分) —建立人工气道的目的不包括 ? A. 解除其道梗阻 ? B. 方便气道内给药 ? C. 防止误吸 ? D. 及时清除气道内分泌物 答案B 7. (2分)
—病人，男性，35岁，2小时前突发呕血600ml，伴黑便1次，大约300ml而来急诊，乙型肝炎史8年。BP100/65mmHg,P112次/分，胸前可见蜘蛛痣。请问首要的护理措施是 ? A. 卧床休息 ? B. 插三腔二囊管 ? C. 迅速抽血备血 ? D. 心理护理 ? E. 迅速建立静脉通路 答案E 8. (2分) —下列哪一项不属急诊护理观察技巧______? ? A. 问 ? B. 听 ? C. 触 ? D. 教 ? E. 看 答案D 9. (2分)—敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是______? ? A. 损伤胃食道粘膜 ? B. 抑制毒物吸收 ? C. 增加毒物溶解度 ? D. 生成毒性更强的敌敌畏
《急救护理技术》课程实施性教学大纲 课程名称: 《急救护理技术》 课程编码:ISBN97８－7-１1７－2０５53-5／R.2０5５4 英文名称: Eｍergｅncy Ｎuｒsing 学时： 54学时，理论２7学时，实践27学时 开课学期: 第四学期 适用专业：护理，助产专业 课程类别：专业必修课程 先修课程：《护理学基础》、《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》《外科护理》等 建议教材:《急救护理技术》王为民、来和平主编,人民卫生出版社2015年6月第3版 １、前言 1. 1课程性质 《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、助产专业的一门专业（技能）方向课程。本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习,使学生在各种急救工作情境中,能够对急危重症病人进行快速护理评估,并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期,后续是临床教学实习。 １.2 设计思路 探讨根据临床病例设计急救护理实验,综合应用各项急救护理技术进行实验教学的教学效果。方法:先有理论教学为指导，由学生设计意外灾难或伤害事故现场及各种类型伤员；教师准备学生所需要的各种现场急救用品;让学生对现场进行处理。主要包括理论学习与实践技能,理论共：2７学时,实践２７学时,共54学时。
2、课程目标 通过本课程的学习,学生能够达到下列要求： 职业素养目标 具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。 具有良好的护患沟通和团队合作精神。 专业知识和技能目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务。 掌握院前急救护理原则。 掌握急诊科工作任务、护理工作流程。 掌握临床常见急症病人的病情观察、救治原则和急救护理。 熟悉院前急救的概念、任务、管理。 熟悉急诊科设置、工作特点及管理。 熟悉灾难现场的医护救援。 了解急救护理学范畴和发展史。 了解重症监护病房及病人的各系统功能监护。 熟练掌握心肺脑复苏术、非同步电除颤术,并能在不同急救情境中正确实施。熟练掌握创伤急救技术,并能针对模拟病例正确实施救护。 熟练掌握气管内插管术、气管切开术操作中护理配合与术后护理。 学会各项基本监护技术。 学会临床常见急症救护措施。 3、课程内容和要求