产褥期对产妇的意义
产褥期（传统的“坐月子”只是产褥期的前30天）是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。在这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，身体的各个系统要逐渐恢复正常，如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量；胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常；不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。
产褥期产妇的身体表现
1.体温、脉搏、呼吸、血压
产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略
升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。
2.恶露
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为:
（1）血性恶露色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
（2）浆液恶露色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。
（3）白色恶露黏稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升，个体差异较大。血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
产褥期产妇保健
产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。1.保持良好生活习惯
建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。2.注意情绪变化
经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3～5天，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。
3.饮食
由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。
4.排尿与排便
警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水
熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。重视便秘：应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
5.观察子宫复旧及恶露
每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿，并先按摩子宫使其收缩后，再测耻骨联合上缘至宫底的距离。
6.乳房护理
推荐母乳喂养，必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，废弃定时哺乳，推荐按需哺乳，生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。第一次哺乳前应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。
7.产后锻炼
产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康。产后适当休息，卧床最好侧卧，多翻身，尽量少仰卧。产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼，不用器械，躺在床上即可进行。开始应有人协助，以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些：俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。
8.健康查体
在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。
9.产后用药
母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁，影响乳儿。因此，产妇服用药物时，应考虑对婴儿的危害。有些药物哺乳期不能应用。如红霉素可引起乳儿的肝脏损害，出现黄疸；氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征；链霉素、卡那霉素可引起听力障碍；四环素可引起乳儿牙齿发黄；磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害；氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸；灭滴灵则使婴儿出现厌食、呕吐；利血平使乳儿鼻塞、昏睡。
10.产后美体
对于关注产后美体的新妈妈，子宫、子宫颈、阴道等等都在产褥期恢复到孕前水平，对于由于孕育导致的骨盆宽大、耻骨联合分离等等，也会在分娩后2个月之内恢复，如果在这两个月之内恢复不到孕前水平，那么，产后的体形就形成并且固定下来了。
因为骨盆左右着体形，产后美体，主要就是骨盆恢复。如果是产后在两个月内进行积极的、合乎科学的产后美体的锻炼，那么宽大的骨盆、分离的耻骨联合都是可以缩复回去的，同样会像子宫一样，恢复到孕前的水平。
具体方法是侧卧在硬板床上，然后如果是左侧卧，请将左手手心向下，放到胯骨之下，然后头脚抬起，全身重量通过胯骨这一个支点压到手上，而这样一个简单的动作，就可以有效的使骨盆的左右宽度，也就是耻骨联合分离的宽度减少，每次3分钟，每天2～3次，2～3
周耻骨联合的分离就可以恢复到孕前状态。此外，收腹带可以让骨盆的前后径和周长恢复到孕前水平。
产褥期保健操
第1节、节呼吸运动。去枕平卧，双手放在腹部，吸气时腹部肌肉尽量收缩，呼气时尽量放松。
第2节、提肛运动。吸气时收缩肛门括约肌，呼气时尽量放松。
第3节、臀部运动。吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，呼气时放松。
第4节、抬头运动。吸气时下巴尽量上抬，呼气时下巴尽量向胸部靠拢。
第5节、仰卧起坐。两腿屈曲，双手平伸，吸气时尽量使头和上半身抬离床面，并尽量靠向双腿，呼气时身体缓缓平躺。
第6节、腿部运动。吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟尽量靠近臀部，呼气时缓缓将腿伸直。然后换腿，动作同前。
需要提醒的是，产妇当中如有剖腹者，那么在练习仰卧起坐这个动作时，需注意腹部伤口，量力而行，锻炼中以不累及伤口为准。产妇（顺产者一天后，剖腹者三天后）可在床上进行产后恢复体操锻炼，每天2次，每节做8个8拍。
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1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起
排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A
教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:
浅谈产褥期妇女保健 摘要】产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，产妇在生理上、心理上都有较大变化，科学的产后处理和保健有利于产妇 更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量. 【关键词】产褥期；生理；心理；保健 【中图分类号】R262【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0232-01 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段 时期称产褥期, 一般为6周。在此期间，产妇心理、生理都处于脆弱阶段，需要 很好地调适恢复，如产后保健服务欠缺，易发生产后并发症，影响正常康复，甚 至危及母儿生命。产后康复对于母儿的健康和妇女产后生活质量至关重要，如何 促进产妇在产褥期康复，从而提高产妇生活质量并促进母乳喂养成功是产科迫切 需要研究解决的重要医学课题。医学课题。 1产褥期生理变化 1.1生殖系统的变化:①子宫复旧：子宫体;足月产子宫重约1000克,产后子宫 肌纤维的缩复使子宫体逐渐缩小.产后第一天宫底平脐,以后每日下降1~2cm，产 后一周,在耻骨联合上可闩到宫底,重约500克,产后2周,子宫缩小入盆腔,产后6周恢复到未孕大小,重约50克.子宫内膜再生;胎盘，胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞侵润而分为两层，表层发生变性，坏死，脱落，随恶露自阴 道排出；深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生 内膜缓慢修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需至产后6周。若在此期间胎盘附着 面修复欠佳，血栓脱落可引起晚期产后出血。②阴道：分娩后阴道壁松弛及肌张力低，阴道腔扩大，阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱襞因过度伸展而减少 甚至消失。产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，约产后3周黏膜皱 襞派开始复现，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。③外因及盆底组织：分娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同程度的裂伤，可数天 内消失或愈合。处女膜在分娩时撕裂仅留残痕，称处女膜痕。盆底肌肉及腈膜常 因过度扩张而失去弹性，也可出现部分肌纤维断裂，严重时可导致产后阴道前后 壁膨出或子宫脱垂。 1.2乳房的变化：主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳。垂体生乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于浦乳时的吸允刺激不断排空乳房，也是维 持乳汁分泌的一个重要条件。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪、健康 状况密切相关。母乳是婴儿理想的天然食品。 2产褥期心理变化 在产褥期，各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情，如由 于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧；对抚养婴儿的责任感到紧张；对自己 失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后康复情况等的担忧、焦虑。 3产褥期的处理及保健 产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分 泌功能旺盛，容易发生感染和其它病理情况，产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。 3.1环境：产妇居室要安静、整洁、空气新鲜、温度、湿度适宜，夏季保持室内温度为18℃～20℃、湿度为55％~ 60％冬季保持室内温度为20℃～22℃。每
正常产褥期护理试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 ( A ) A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 2.产褥病率的主要原因是( A ) A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 3.产褥感染的产妇应取的体位为( B ) A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 4.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是( B ) A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 5.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为( A ) A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 6.引起产褥感染最常见的病原菌是( B ) A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌
7.产妇第一胎，孕39周，会阴侧切娩出1活女婴。产后3天，体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最有效、对因治疗的措施为( E ) A.鼓励产妇多饮水 B.加强口腔、皮肤清洁 C.取健侧卧位 D.输入足量液体 E.用敏感、足量、高效抗生素 8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常( A ) A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈"一"形 E.子宫内膜尚未充分修复 9.关于产后产妇身体状况的护理评估，错误的一项是( A ) A.脉搏略快，90～100次/分 B.产后24小时内体温略升 C.呼吸深慢，14～16次/分 D.体温一般不超过38℃ E.妊高征产妇产后一般血压有明显下降 10.关于产褥期母体的生理变化，错误的叙述是( D ) A.因子宫肌纤维缩复，产后10日子宫降至骨盆腔内 B.胎盘剥离面的子宫内膜再生、修复需6周 C.产后7～10日宫颈内口关闭 D.妊娠期血容量增加于产后3日内恢复正常 E.哺乳产妇未见月经来潮也有受孕的可能 11.乳汁分泌主要依赖( A ) A.哺乳时的吸吮刺激 B.产妇营养 C.产妇睡眠 D.产妇体内雌激素、孕激素水平 E.产妇情绪和健康状况 二、事例题 王女士，30岁。足月妊娠顺产分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次/分，血压100/60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×10^9/L。 (1)可能性最大的诊断为（ B ） A.产褥感染 B.正常产褥 C.乳腺炎 D.子宫内膜炎 E.子宫颈炎 (2)与该产妇无关的护理诊断是（ C ） A.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识
产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”。 坐月子有多重要 在坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。 产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。 产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢。 而且，“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生。同时，民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗，也会给产妇带来困惑和压力。 坐月子的基本注意事项 1.保证吃好、休息好 由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。 2.尽早下床活动 一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。 产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜过长，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
孕前准备： 1、营养指导孕前1-3月保持均匀体重，饮食平衡，补充叶酸600ug/d 2、生活方式男女方孕前1月禁烟酒，适当锻炼身体，加强体质，减少怀孕期间吃药打针的不好情况 3、受孕时间月经日前10-20天为易孕期 产前1-3月： 1、生理变化怀孕3个月时，女性子宫体变大变软超出盆腔，这 三月中可能会有恶心呕吐等症状 2、心理变化怀孕早期会经历惊讶和矛盾的心理过程 3、产前检查确认怀孕 4、心理指导女方会有焦虑、矛盾和身体不适等，都是正常现象， 在家庭和工作中因尽可能地营造一种和谐、舒适、快乐的氛围，丈夫因体贴关心孕妇，帮助其保持一个良好的心理状态，愉快地度过妊娠早期 5、营养指导每天热量大约2300kcal，不要太高以免胎儿过大增 加难产机会，保持每月增加0.5kg左右最好。其中蛋白质90g/d （瘦肉类、豆类、奶类），钙800mg/d（牛奶、海产品、豆类，其中虾皮Ca含量最高），维生素A有益胎儿正常发育（动物肝脏、蛋黄、动物肾脏、炒过的胡萝卜），维生素C促进胎儿骨骼、牙齿、造血系统、抵抗力的正常发育130mg/d（新鲜的蔬菜和水果中），维生素D促进Ca的吸收，注意补充（必要时买含有维生素D的钙片）,叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形最主要的原因，故月前后三
月应补充叶酸600ug/d 6、日常生活保健指导每天睡眠不少于8h，午睡1-2h，左侧卧位， 穿宽松棉质衣物和2cm低跟鞋，远离烟酒，禁性生活，适当户外运动，若非必须避免用药 产前4-7月： 1、生理变化子宫出现不规则的无痛性收缩，卵巢略有增大，阴 道分泌物增多，外阴皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，心脏向上向左移位，心率增加，有生理性贫血，尿量增加，感到呼吸困难 2、产前检查每4周查一次 3、心理变化怀孕中期主要是接受、情绪波动这两个心理过程 4、心理指导这个时期可以进行胎教比如放一些轻柔的音乐等， 参加各种类型的培训班，适当运动，交接胎儿宫内生长发育情况，减轻心理压力 5、营养指导体重每月增加0.25-0.35kg，蛋白质100g/d，钙 1000mg/d，剩余不变，注意不要吃得太油腻 6、日常生活保健指导坚持每天做产前体操运动 产前8-10月： 1、生理变化乳头及乳晕变大并着色，形成蒙氏结节，开始泌乳， 腹壁皮肤出现紫色或淡红色妊娠纹 2、心理变化感到脆弱且易受伤害 3、产前检查每2周查一次，9月后每周一次 4、心理指导了解分娩是自然的生理过程，向护士或家人说出内
产褥期妇女的护理及保健指导 发表时间：2009-06-11T12:56:26.747Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：吴建敏[导读] 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。 产褥期妇女的护理及保健指导吴建敏（黑龙江省拜泉县人民医院黑龙江拜泉 164700）【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0152-01 【关键词】产褥期妇女护理保健指导 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。在产褥期，产妇有很大的心理变化及一系列心理和社会的适应过程。因此，做好产褥期护理十分重要。现将产褥期的护理措施及产褥期的保健介绍如下：1 产褥期的护理评估和护理措施产褥期是产妇身体与心理恢复的一个关键时期，护理上的照顾是影响产妇身心恢复的一个重要因素。 1.1 护理评估做好产褥期妇女的评估，包括病史，产程经过及处理过程，产后出血情况，产妇的生命体征、体重、乳房、宫缩、恶露、母乳及心理情况，根据产妇的具体情况制定护理措施。 1.2 一般护理提供一个舒适、安静的环境，室内应有良好的通风，使空气新鲜，积极鼓励产妇进食，早期下床活动及自行排尿，避免早期从事重体力劳动。 1.3 会阴护理由于恶露的产生，阴道分泌物的增多，以及会阴切口伤口的存在等多种原因，产褥期极易并发泌尿、生殖系统感染，保证会阴清洁尤为重要，会阴应每日2次冲洗或擦洗，多用1：5000高锰酸钾液、1;2000苯扎溴铵液或1：5000稀释结核碘溶液，保持会阴清洁卫生，及时更换会阴垫，并估计出血量和恶露量，指导产妇采取朝向伤口对侧侧卧位，积极进行会阴部的物理治疗及坐浴，促进伤口愈合。 1.4 子宫复旧的护理产后2个小时内极易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产室即刻、3分钟、1个小时、2个小时各观察1次子宫收缩，严密观察子宫底的位置、高度、随时评估子宫复旧情况，教会产妇自行按摩子宫，促进子宫收缩，必要时按医嘱给宫缩剂等促进子宫收缩。 1.5 乳房护理及母乳喂养指导积极纠正凹陷乳头，宣传母乳喂养的优点，向产妇说明传授预防乳头皲裂，乳房胀痛、乳腺炎及刺激泌乳的措施。 1.6 促进心理适应介绍并鼓励实施母婴同室的方式，取得产妇丈夫及其他家属的支持。 2 产褥期的健康指导产褥期保健之目的的是防止产后出血，感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。 2.1 饮食起居合理饮食，保持身体清洁，产妇居室应通风良好，注意休息，至少3周以后进行全部家务劳动。 2.2 适当活动及做产后保健操自然分娩的产妇，产后6—12小时内即可起床做轻微活动，于产后第二日可在室内随意走动，再按时做产后保健操。行会阴后一侧切开或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。待拆线后伤口不感疼痛时，也应作产后健身操。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作；锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作；锻炼腰肌的腰肌回转运动。产后2周时开始加做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。产后健身操的运动量应由小到大，循序渐进。 2.3 计划生育指导产褥期内禁忌性交。于产后42日起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。 2.4 产后检查
产褥期保健知识讲座 一、产妇产褥期保健要点 (一)预防产后出血产后出血是引起产妇死亡的主要原因,必须加强防治。产后出血时,应迅速查明原因,及时作出处理。 (二)产褥期卫生指导为了预防感染和有利于康复,产后休养环境要做到安静、舒适,室内保持清洁、空气流通,防止过多的探视。室温亦需合理调节。产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤,特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳,亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还需注意大、小便通畅。 (三)心理保健,以防治产后心理障碍产褥期的心理保健很重要。近年的报导,产妇中50%-70%会发生产母郁闷,这是指从开始分娩至产褥第7天内出现的一过性哭泣或忧郁状态,其特征是:处于轻快心情的产妇,凭一时激动即可泪流不止,病程短暂,一般24小时内即可恢复如常。产后抑郁的发病率在3.5%-33%之间,常出现在产褥第三周内或其后,抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫事为主,自责自罪,有自杀企图并有他杀的念头。产褥期产妇的心理障碍,原因是多方面的,与分娩后体内内环境发生调整,性激素的比例重新调配以及家庭关系、环境因素等都可能有关,做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要。 (四)母乳喂养指导现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮,并实行产后母婴同室,按需喂哺,为母乳喂养的进行打下了良好的基础。但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4-6月。指导的重点:①母乳喂养的技巧。注意婴儿与母亲乳头的正确含接即婴儿将乳晕的大部分含入口中将乳头乳晕形成一“长奶头”,吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”,齿龈压迫乳窦。②注意正确的哺乳体位即母亲放松、舒适,婴儿头和身体呈直线,面向乳房,鼻子对着乳头,身体紧贴母亲,下颌贴乳房。③学会观察和判断婴儿吸吮是否正确;④学会挤奶。
模块三：产褥期护理 情境一：正常产褥期妇女的护理 学习要点： 产褥期是指产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。分娩后，产妇除了其全身各器官（除乳腺外）需要恢复或接近正常未孕状态外，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产褥期的母婴健康对其以后的身心健康具有重要意义。 本节着重学习产妇产后生理和心理调节的相关概念及过程。 学习本节内容要求领会产妇主要器官的产后生理调适过程，学会观察产妇的临床表现，协助和指导产妇进行自我保健、母乳喂养和新生儿的监护，能对正常产褥期的妇女进行整体护理。 重点、难点解释： 一、产褥期妇女的身心健康 【产褥期妇女的生理调适】 产妇产后的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。 （一）生殖系统 1.子宫：子宫是产褥变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧(involution of uterus)，主要表现子宫体和子宫颈的复旧。 ①子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。宫体复旧过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，表现肌细胞胞浆蛋白质分解排出，胞浆减少。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日子宫降至盆腔内；产后6周恢复到正常非孕期大小。同时，胎盘排出后，胎盘附着面立即缩小一半，螺旋小血管形成栓塞，出血逐渐减少至停止。创面表层因缺血坏死而脱落，随恶露经阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。 ②子宫颈：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞、子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。子宫颈外口呈横裂型。 （2）阴道及外阴：分娩后阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现粘膜皱襞，恢复至未孕时的紧张度。分娩后外阴轻度水肿，2~3日自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3~5日愈合，处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称处女膜痕。 （3）盆底组织，盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性减弱，且常伴肌纤维部分断裂，
第五章产褥期保健 产褥期是指产妇从胎盘娩出到全身各器官（除乳腺外）恢复至接近未孕状态所需要的时间，一般为6~8周。此期刚经历完分娩的产妇，不仅要完成身体各器官及内分泌功能的恢复，同时还要承担着哺育新生儿的任务，家庭角色也在发生转变，产妇的生理、心理都发生了变化。所以做好产褥期保健，预防产褥期疾病的发生，对有效促进母婴健康有重要的意义。 第一节产褥期的生理、心理和社会特点 一、产褥期妇女的生理特点 （一）生殖系统的变化 1.子宫胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，包括子宫体、子宫颈的复旧和子宫内膜的再生。 （1）子宫体的复旧：胎盘娩出后子宫圆而硬，产后当日宫底平脐或脐下一横指，以后随着肌纤维的缩复作用，每天下降1~2cm，产后10日，子宫底降至骨盆腔，产后6周恢复至接近孕前大小。 （2）子宫内膜再生：产后坏死脱落的子宫蜕膜组织随血液、黏液等经阴道排出称为恶露。正常恶露持续4~6周，有血腥味，但无臭味，总量约为250~500ml。3周后子宫内膜由基底层再生修复，形成新生功能层内膜，胎盘附着处的子宫内膜修复约需6周时间。 （3）子宫颈复旧：产后4周宫颈可恢复至未孕时的形态。分娩时因宫颈3点、9点处发生裂伤，初产妇的宫颈外口由产前圆形变为产后“一”字形横裂。 2.阴道及外阴产后，阴道壁松弛及肌张力降低在产褥期逐渐恢复，粘膜皱襞约于产后3周重新出现。但产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕状态。分娩后的外阴轻度水肿，2~3天自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均
在3~5日愈合。处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹，称处女膜痕，是经产妇的重要标志。 3.盆底分娩可造成盆底肌及筋膜弹性减弱，并伴有盆底肌纤维的部分撕裂。如无严重损伤，产后一周内水肿和瘀血迅速消失，组织的张力逐渐恢复。如产后能坚持康复运动，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。如盆底肌及其筋膜发生严重断裂，又未能及时而准确地修复，或于产褥期过早参加体力劳动，影响盆底肌肉恢复，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 (二)乳房 产褥期乳房的主要变化是泌乳。当婴儿吸吮乳头能促进乳汁分泌，并能反射性地引起乳汁喷出，因此，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。排空乳房也是维持泌乳的重要条件。乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，所以，保证产妇休息、给予足够睡眠和可口营养丰富的饮食，并避免精神刺激至关重要。 （三）其他变化 1.体温、呼吸、脉搏、血压产后产妇生命体征体温大多在正常范围。如产程中过度疲劳、产程延长或产伤较重者，其体温在产后24小时内可稍升高，但不超过38℃。如乳房极度充盈可有低热，一般在12小时内自行恢复。脉搏略缓慢，约为60～70次／分，于产后一周恢复正常，与副交感神经兴奋有关。由于产后腹压降低，膈肌下降，产妇以腹式呼吸为主，产妇的呼吸深慢，约为14～16次／分。血压在产褥期无明显变化，如为妊高征产妇，其血压在产后变化较大。 2.血液循环系统产后72小时内，产妇循环血量增加，心脏负担加重，应注意预防心衰的发生，循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。产褥早期，产妇血液仍处于高凝状态，这有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓，减少产后出血。 3.消化系统妊娠期胃肠肌张力及蠕动减弱，胃液分泌减少，于产后1～2周逐渐恢复。产妇在产后1～2日常感口渴，喜进流食或半流食。产褥期产妇活动减少，肠蠕动减弱，腹肌、盆底肌松弛，容易导致便秘发生。 4.泌尿系统妊娠期体内潴留的过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般在产后2～8周恢复。分娩
产褥期护理常规 (一) 概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或者接近正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期。临床表现为发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后子宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、乳房胀痛或皲裂、乳腺炎及产后压抑，一般为6周。 (二) 护理措施 1. 一般护理 （1）产胡回病房后，产房护士应向病房护士详细交代分娩情况及特殊治疗及新生儿一般情况。 （2）监测生命体征，每日监测体温、脉搏、呼吸及血压，如体温超过38℃，应加强观察，查找原因，并通知医生。 （3）饮食产后忌食生、冷、硬饮食。产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁饮食。 （4）排尿与排便保持大小便通畅，特别是产后4小时内要鼓励产妇及时排尿，多饮水，多吃蔬菜和纤维丰富的食物，以保持大便通畅。 （5）活动产后尽早活动。自然分娩的产妇，产后6~12个小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会阴侧切口或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，鼓励产妇床上适当活动，预防下肢静脉血栓形成。第一次下床活动时防止体位性低血压。 2.观察子宫复旧及恶露变化，每日与同一时间评估子宫复旧及恶露变化情况，如有异常情况及时通知医生并协助处理。 3.由于分娩扩张会阴有水肿、撕裂及侧切口，又紧靠肛门易被污染，应经常更换会阴垫，并遵医嘱进行会阴擦洗，2~3次/日，肿胀着给与50%硫酸镁湿热敷，2次/日；出现痔疮肿物者可用20%鞣酸软膏涂患处或者用50%硫酸镁湿热敷。 4.保持乳房清洁、干燥、经常擦洗，每次哺乳钱按摩乳房，刺激泌乳反射。 5.恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出子宫脱垂。
1、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在（）。 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期
B．会阴水肿者用50％硫酸镁湿敷 C．会阴伤口有缝线4—5天拆线 D．有会阴切开者应取伤口侧卧位健侧卧位 E．保持外阴清洁、干燥 5、指导产妇正确哺乳下述哪项不妥 ( ) A．每隔3--4小时哺乳1次 B. 按需哺乳 C．哺乳可取坐位，或侧卧位 D．防止哺乳时乳房堵新生儿鼻孔 E．哺乳后头高位排除胃内空气 6、第二胎，正常产后1天，下腹部阵痛，查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛(一)，子宫无压痛，恶露无臭味，体温37．8℃，血化验白血球12000／mm3，分类60％，此产妇诊断可能性最大是 ( ) A．子宫收缩不良 B. 子宫内膜炎 C．胎盘残留 D．产褥感染 E. 产后宫缩痛
7、初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥 ( )： A．保持外阴清洁，干燥 B．每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴3次 C．50％硫酸镁溶液湿敷会阴 D．坐浴每天2次 E．局部红外线照射 8、产后产妇内分泌变化，错误的是 ( ) A．产后1周雌、孕激素降至未孕水平 B．不哺乳者在产后6~10周月经复潮 C．不哺乳者在产后10周恢复排卵 D．哺乳者在产后4~6月恢复排卵 E．哺乳者首次月经未来潮前不会受孕 9、在指导产妇喂养的方法中，正确的是 ( ) A．产后1小时开始哺乳 B．乳胀时可用冷毛巾敷乳房 C．哺乳时轻拍儿背 D．哺乳期10个月~1年为宜 E．乳头皲裂者应停止哺乳
坐月子和产妇产后恢复和护理 坐月子，医学上指的是产褥期。产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”。 概述 ·产后为什么要坐月子 ·坐月子的基本注意事项 ·坐月子的饮食及保健 ·坐月子的护理品有哪些 ·月子瘦身四大关键 坐月子与产后恢复专家答疑 坐月子必须吃的食谱 产后为什么要坐月子 产妇由于分娩时出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗损体力，气血、筋骨都很虚弱，这时候很容易受到风寒的侵袭，需要一段时间的调补，因此产后必须坐月子才能恢复健康。坐月子的目的是在这段期间内作适度的运动与休养、恰当的食补与食疗，能使子宫恢复生产前的大小，气血经过调理也都能恢复，甚至比以前更好，也就将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。在坐月子的过程当中，实际上是妈
妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢。 坐月子的基本注意事项 1.保证吃好、休息好 由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。 2.尽早下床活动 一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。 产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，
10级《妇产科护理学》练习题四 一、A1型题 1.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的（） A.第1天 B.第2-3天 C.第4-6天 D.第8-9天 E.第10-14天 2.下列对于正常产褥期妇女的描述，正确的是（） A.宫体恢复到未孕大小需要4周 B.宫颈外形于产后3日恢复到未孕状态 C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态 D.于产后10日，腹部检查扪不到宫底 E.于产后4周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复 3.产褥期禁止性生活的时间是产后（） 周周周周周 4.产褥期是指（） A.从胎儿娩出到生殖器官恢复正常 B.从胎盘娩出到生殖器官恢复正常的一段时间 C.从第二产程到生殖器官恢复正常的一段时间 D.从胎儿娩出到全身（除乳腺）恢复正常的一段时间 E.从胎盘娩出到全身（除乳腺）恢复正常的一段时间 5.初产妇，从分娩后第二天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴 伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是（） A.会阴伤口感染 B.乳腺炎 C.产褥感染 D.上呼吸道感染 E.乳头皲裂 6．指出在哺乳中，错误的措施是( ) A．可取坐姿或卧姿 B．每次哺乳不一定要吸空 C．乳头皲裂轻者可继续哺乳 D．乳汁淤积应报告医生 E．乳胀者哺乳前热敷、按摩乳房 7．产褥期的护理措施，正确的是( ) A．提倡定时哺乳 B．绝对卧床48?小时 C．产后12?小时后鼓励排尿 D．产后伤口红肿者即可坐浴 E．多吃蔬菜、水果，防便秘 8.初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对（） A.母婴同室 B.多进营养丰富的汤汁饮食 C.两次哺乳间给婴儿加少量糖水 D.增加哺乳次数 E.精神愉快、睡眠充足 9.产褥期一般为（） 周周周周周 10.张女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是（） A.饮食营养丰富、易消化 B.产后10h内排尿 C.产后24h可下床活动 D.经常擦浴，勤换衣裤 E.卧室清洁，注意通风 11.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常（） A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.脉搏70次/min E.子宫内膜尚未充分修复
第十一章产褥期疾病的护理 一、A1 型 (单选题） 1.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期 E.开朗期 2.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A.产褥热 B.产后热 C.泌乳热 D.乳腺炎 E.产褥感染 3.产后血性恶露一般持续 A.9~10天 B.7~8天 C.5~6天 D.3~4天 E.1~2天 4.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A.利于伤口恢复 B.利于产妇舒适 C.利于产妇活动 D.利于子宫收缩 E.利于乳汁分泌 5.可以进行产后锻炼的时间是 A.产后第1天 B.产后第2天 C.产后第3天 D.产后第4天 E.产后第5天 6.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 7.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A.子宫肌炎 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.产后关节炎 8.某产妇，产后第8天，乳汁良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是 A.初乳 B.成熟乳 C.过渡乳 D.前奶 E.后奶 9.患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在产褥期护理上正确的是 A.产后前3天，最容易发生心衰 B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘 D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周 10.产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是 A.产后贫血 B.产后下肢血栓性静脉炎 C.产后高血压 D.产后心脏病 E.产后糖尿病 11.产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是 A.子宫复旧不全 B.子宫胎盘附着面感染 C.蜕膜残留 D.剖宫产术后子宫伤口裂开 E.胎盘、胎膜残留
正常产后产褥期的护理诊断 1产妇的一般护理诊断及相应措施 1.1有感染的危险与分娩损伤、胎儿娩出及会阴轻度撕裂细菌侵入有关。 措施:①保持室内清洁通风,每日紫外线照射消毒两次; ②保持会阴清洁干净,每日用碘伏擦洗会阴两次; ③勤换内裤,垫消毒卫生巾; ④产褥期内禁盆浴; ⑤会阴水肿时用50 %硫酸镁湿热敷。 1. 2有母乳喂养无效的危险与无经验或乳房肿胀、乳头扁平、凹陷等有关。 措施:①对产妇进行耐心细致的母乳喂养知识宣教,产妇第1次喂奶给予指导和协助,直至婴儿含接正确,吸吮住乳晕为止; ②示范各种哺乳姿势,以供选择; ③对于乳房肿胀的产妇要教会其人工挤奶的方法,乳头扁平或凹陷者应及时予以纠正; ④讲解并鼓励产妇按需哺乳,鼓励家属予以协助。 1.3活动无耐力与产后身体虚弱有关。 措施:①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的合理膳食; ②开始活动前给予适当的协助,并指导产妇逐渐加大活动量,活动后脉搏> 100/ min及时 休息以防摔伤,一般产后6 h～8 h床上翻身,第1次下床活动时间不超过15 min ,第2天开始每日下床活动3次,活动时间每次增加15 min。 1.4睡眠型态紊乱与环境嘈杂、婴儿哭闹、哺乳、照顾婴儿有关。 措施:①尽量提供安静舒适的睡眠环境,家属勿喧哗; ②学会与婴儿同步休息; ③睡眠前喂饱婴儿,让婴儿睡小床,家属及时更换尿布,尽量不惊扰产妇。 1.5有便秘的危险与产后肠蠕动减弱及活动减少有关。 措施:①适当做产后体操或下床活动; ②轻揉腹部; ③饮食中适量增加粗纤维食物和蔬菜水果,如菠菜、白菜、香蕉,必要时可食少量蜂蜜。 1. 6产后尿潴留与产时未及时排尿、产程长或休养环境有关。 措施:①产时助产士应指导产妇适时排尿并尽量缩短产程; ②尽量安排产妇住单间,身体状况允许时入厕排尿; ③遵医护人员嘱咐按时排尿。 1.7有情境性自尊低下的危险与分娩后身体的某些变化长期存在有关,如皮肤、体重、 生活方式等。 措施:①鼓励夫妻共同分享做父母的欢乐; ②鼓励产妇保持经常修饰的习惯; ③可与营养师共同选择既不增加体重又营养丰富的食物以满足婴儿的需要; ④在家休养期间,可通过电话联系的方式与朋友交谈,也可约同事一起来分享做母亲的快 乐。
产褥期妇女健康管理 产妇分娩出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康指导。 （一）健康状况评估 1.询问产妇分娩情况、有无产后出血、感染等，以及产妇饮食、大小便、睡眠情况。 2.观察产妇的一般情况、精神心理、面色、子宫复旧、恶露和哺乳情况。 3.检查体温、血压、脉搏，乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴和腹部伤口等，必要时做心理量表测定。 4．新生儿评估通过询问、观察和检查了解新生儿的基本情况。访视内容详见相关章节。 （二）记录与转诊 （1）每次访视后应填写产后访视记录表，记录访视内容及指导意见。 （2）督促产妇产后 42天进行母婴健康检查。 （3）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者，以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 （三）健康指导 1．日常保健指导①产妇产后修养环境应安静、舒适，室内保持
良好的通风，防止过多的探视;②保持皮肤清洁干燥，温水漱口、软毛刷牙，勤换卫生巾，温开水清洁外阴，6周内不洗盆浴;③指导产妇学会与婴儿同步休息，每天保证充足睡眠，生活规律;④指导产妇产后尽早活动，做产后健身操，有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力的恢复，预防和纠正子宫后倾。 2.饮食与营养①协助产妇制订膳食计划，少食多餐、荤素搭配、营养均衡，应保证补充高能量、高蛋白质、丰富的维生素、无机盐及充足的水分;②食物选择可比平时多摄入些鸡、鱼、瘦肉（牛肉、猪肉等）、鸡蛋、动物的肝、肾和血，新鲜蔬菜、水果每日不可缺少，同时适当补充铁剂;③产褥期身体虚弱，同时要哺育新生儿，宜选用红糖、芝麻、鸡蛋、小米粥、鸡汤、鱼汤、肉汤等滋补食品补充产妇营养，促进乳汁分泌;④烹调应以容易消化为原则，多吃带汤的菜，如炖鸡汤、猪蹄汤等，少吃煎炸等不易消化的食物。 3.母乳喂养指导①告知产妇及家属母乳是婴儿的最佳食品，母乳喂养对母婴均有益;②早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳，指导产妇母乳喂养技巧，建立母乳喂养的信心，使产妇顺利进行母乳喂养;③对喂奶过程中容易出现的乳房胀痛、乳头皱裂、乳汁不足、乳腺炎等问题，重在预防，给予相应指导。 4.心理指导①产褥早期家人、亲人应给予产妇足够的关心体贴，耐心倾听和陪伴，帮助产妇解决哺育新生儿面临的问题和困难;②鼓励产妇尽早进行适当的体育锻炼，创造条件，保证充足的睡眠;③学会自我心理调适，如看杂志、听音乐等转移注意力，放松心情;④建
单选题产褥期妇女的护理单选题 1. 产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A. 急性xx内膜炎，xx肌炎 B. 急性外阴、阴道、宫颈炎 C. 急性盆腔结缔组织炎 D. 急性输卵管炎 E. 血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2. 产褥病率的主要原因是 A. 产褥感染 B. 上呼吸道感染 C. 乳腺炎 D. 泌尿系统感染 E. 肺部感染 答案:
教学要求: 掌握 3. 产褥感染的产妇应取的体位为 A. 右侧卧位 B. 半卧位 C. 左侧卧位 D. 截石位 E. 头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4. 产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A. 白细胞计数增高 B. 红细胞沉降率增高 C. 中性粒细胞比例升高明显 D. 宫腔分泌物细菌培养阳性 E. 阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5?王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40C会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A. 指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B. 指导继续母乳喂养 C产妇用物固定并及时消毒 D. 提前拆线 E. 保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6?叶女士，产后第2日。体温40C，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A. 产褥病率 B. 产褥感染 C. 呼吸道感染 D. xx内膜炎 E. 泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A. 产气荚膜杆菌 B. 大肠杆菌 C. 厌氧性链球菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9 .产褥感染的病因，下列哪项不包括 A. 产道本身存在细菌 B. 妊娠末期性交、盆浴 C. 医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D. 催产素的使用 E. 产程延长及手术助产 答案: D 教学要求: