诊断学复习题
选择题：
1、对腹水患者行肝脏触诊时应用：
A 浅部触诊法
B 深部滑行触诊法
C 双手触诊法
D 深压触诊法
E 冲击触诊法
2、肺气肿患者在叩诊时应是：
A 鼓音
B 清音
C 浊音
D 实音
E 过清音
3、正常成年人肺肝交界处的叩诊音是：
A 鼓音
B 清音
C 浊音
D 实音
E 过清音
4、视诊内容不包括：
A 年龄
B 发育
C 营养
D 体型
E 质地
5、下列对嗅诊描述不准确的是：
A 尿毒症患者呼吸中可有氨味
B 肝性昏迷患者有肝腥味
C 肺脓肿患者痰中带恶臭
D 有机磷中毒患者有恶臭
E 肠梗阻患者呕吐物有粪臭
6、下列哪项不是生命体征：
A 呼吸
B 体温
C 血压
D 脉搏E面容
7、患者下列表现提示为急性病容：
A 面灰暗、憔悴、目光黯淡
B 面枯槁、苍白、表情疲惫
C 面潮红、兴奋、表情痛苦
D 面晦暗、紫红、口唇紫绀
E 面兴奋、惊愕、目光闪烁
8、患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于：
A 自主体位
B 强迫体位
C 被动体位
D 仰卧位
E 角弓反张位
9、检查皮肤弹性的正常选择部位：
A 面部
B 手背
C 上臂内侧
D 胸部
E 上臂外侧
10、皮疹和出血点的区别主要在于：
A 颜色不同
B 大小不同
C 压之褪色
D 有无疼痛
E 持续时间长短
11、表浅淋巴结肿大，下列检查结果中，提示为淋巴结炎的是：
A 有粘连、无压痛
B 质地硬、无压痛
C 有压痛、无粘连
D 有破溃、质地硬
E 有压痛、不光滑
12、下列疾病中易引起患儿出现巨颅的是：
A 变形性骨炎
B 佝偻病
C 脑积水
D Apert综合征
E 先天性梅毒
13、下列哪项因素多引起双侧瞳孔缩小：
A 阿托品中毒
B 青光眼
C 视神经萎缩
D 脑疝
E 有机磷中毒
14、舌乳头肿胀突出呈鲜红色称草莓舌，可见于：
A 慢性萎缩性胃炎
B 核黄素缺乏
C 伤寒
D 猩红热
E 烟酸缺乏
15、扁桃体不超过舌腭弓为：
A Ⅰ度
B Ⅱ度
C Ⅲ度
D Ⅳ度
E 正常人
16、下列情况中，检查时发现气管向健侧移位的是：
A 肺气肿
B 肺不张
C 胸膜粘连
D 肺结核
E 气胸
17、肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑为：
A 单纯甲状腺肿
B 甲状腺功能亢进
C 甲状腺癌
D 桥本氏甲炎
E 结节性甲状腺肿
18、A 扁平胸 B 鸡胸 C 桶状胸 D 胸廓单侧膨隆 E 胸廓单侧凹陷
1、气胸患者d
2、肺气肿患者c
3、佝偻病患者b
4、慢性消耗患者a
/?19、胸廓单侧或局限性凹陷可见于：
A 肺萎缩
B 肺不张
C 肺纤维化
D 广泛胸膜粘连
E 上呼吸道梗阻
20、检查乳房的正确方法是：
A 先检查患侧，后检查健侧
B 先检查乳房，后检查乳头
C 左侧乳房由外上方开始沿顺时针方向触摸
D 右侧乳房由外上方开始沿逆时针方向触摸
E 如触及包块，应描述其部位、大小、数目、外形、质地等
21、上呼吸道部分梗阻时常出现：
A 呼气性呼吸困难
B 吸气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 劳力性呼吸困难
E 夜间阵发性呼吸困难
22、发作性呼气性呼吸困难常见于：
A 胸腔积液
B 支气管扩张
C 支气管哮喘
D 慢性支气管炎
E 上呼吸道梗阻
23、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是：
A 紫绀
B 三凹征
C 桶状胸
D 潮式呼吸
E 胸式呼吸运动增强
24、呼吸频率减慢常见于：
A 贫血
B 颅内压增高
C 酸中毒
D 胸腔积液
E 心功能不全
25、呼吸过速临床常见于：
A 贫血
B 颅内压增高C使用镇静剂过量D 使用麻醉剂过量E 以上都不是
26、有规则地呼吸几次之后，忽然停止呼吸，间隔几秒后又开始呼吸的一种周期性呼吸是：
A 腹式呼吸
B 叹息样呼吸
C 毕-奥呼吸
D 酸中毒大呼吸
E 潮式呼吸
27、语颤增强临床常见于：
A 气胸
B 肺炎
C 肺气肿
D 皮下气肿
E 胸腔积液
28、触觉语颤增强是由于：
A 气管阻塞
B 肺泡内含气量增多
C 胸腔大量积气或积液
D 胸膜高度增厚与粘连
E 肺内有与气管相通的大空洞
29、胸部叩诊手法下列哪项是错误的：
A 叩打的方向应与被叩部位垂直
B 叩诊前胸时医师扳指平贴在肋间隙并与肋骨平行
C 叩诊肩胛间区时扳指与脊柱平行
D 肩胛下角以下扳指与肋间隙平行
E 叩诊顺序自锁骨下方开始，先前胸、侧胸再背部
名词解释：
1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。
4、头痛：指额、顶、颞及枕部的疼痛。
5、牵涉痛：当某一器官有病变，患者除局部疼痛外，当可感到远离该器官的某部体表或深部组织疼痛称之为牵涉痛或放射痛。
6、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
7、“三凹征”：吸气性呼吸困难患者，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
8、“心源性哮喘”：急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。
9、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。
10、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔
呕出。
11、呕吐：是胃或部分小肠内容物, 经食管口腔排出体外的现象。
12、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。
13、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。
14、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。
15、腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓液或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每日粪便总量超过200g，其中粪便含水量大于80%，可视为腹泻。超过2个月为慢性。
16、便秘：是指排便频率减少:7天内少于2～3次,量少且干硬,并有排便困难的感觉。
17、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸
18、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。
19、惊厥：是指四肢、躯干与面部骨骼肌短促，无规律性强直性和痉挛性抽搐，可遍急全身，伴有或不伴有意识丧失。
20、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。
21、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。
22、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。
23、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。
24、负性搏动：正常心脏收缩时，心尖搏动向外凸起。而在心脏收缩时反而出现内陷者，称为负性心尖搏动，多见于粘连性心包炎。
25、心包摩擦感：正常心包内有15-50ml液体,当心包发生粘连时,由于心包膜表面粗糙,在心脏搏动时,两层心包膜互相摩擦产生震颤,传至胸壁,可在心前区触知一种连续性的震动感,称为心包摩擦感。
26、梨型心：左房增大→胸骨左缘2、3肋间心浊音界增大呈梨形心。
27、早搏：异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。按解剖部位不同分为房性、房室交界性、室性。
28、二联律：当出现期前收缩时，若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。
29、三联律：当出现期前收缩时，若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩，或每个正常心脏搏动后连续出现两个期前收缩，称为三连律。
30、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤落，急促而有力，称为水冲脉。
31、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚者消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。
32、枪击音：在脉压增大时，将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“TA—TA”音，称为枪击音。
33、Duroziez双重杂音：当听到枪击音时，如稍加压力，则可听到收缩期和舒张期双重杂音。
34、膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。频：次数增多(正常白天4～6次,夜间0 ～2次, 每次200 ～400ml)。急：突然有尿意,不能控制立即排尿。痛：排尿时耻骨上区、会阴部、尿道内的疼痛。
35、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，尿液不自主地从尿道排出。
36、靴型心：左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。
37、普大型心：左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。
38、三角烧瓶型心：心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶心。
40、房颤：心房内异位节律点反复发出极快的冲动。
问答题：
1、临床上发热如何分度？
答：低热: 37.3～38.0℃;中度热: 38.1～39.0℃；高热: 39.1～41.0℃;
超高热: 41.1℃以上。
2、常见的热型有几型，有何临床意义？
答：1、稽留热：体温持续在39～40℃以上高水平，24h波动不过1℃,可持续数天或数周,见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热持续期。2、弛张热：体温在39.0℃以上,24h波动差在2℃以上,但最低时仍高于正常水平。可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等。3、间歇热：高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0℃以上,若干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。4、波状热：体温逐渐升高39.0℃以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。5、回归热：体温急剧升高至39.0℃或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天, 如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病、周期热等。6、不规则热：发热无一定规律, 见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
3、内脏痛有何特点？
答：刺激内脏，经交感神经传入脊髓，特点为部位不确切、感觉模糊多为痉挛、不适、钝痛，常伴恶心呕吐等。
4、如何鉴别心、肾、肝源性水肿？
答：心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━————————————项目心原性水肿肾原性水肿肝原性水肿
───────────────────────────————————————开始部位足部开始向上遍及全身眼睑颜面开始而遍及全身踝部开始头面上肢无
发展快慢发展较缓慢发展常迅速发展较缓慢
水肿性质坚实移动性小软而移动性大表现为腹水
伴随症状伴心功能不全，如心脏伴肾脏病症，如高血压蛋门静脉高压、肝静脉回增大心杂音肝肿大白尿血尿管型尿眼底变化流受阻、肝损害。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━————————————5、叙述心源性呼吸困难的发生机制？
答：出现肺淤血导致交换功能障碍；肺泡张力增高经迷走神经兴奋呼吸中枢；肺泡弹性减退使肺活量减少；肺循环压升高刺激呼吸中枢。
6、干、湿咳嗽多见于那些疾病？根据痰的性质如何鉴别肺脓肿和支气管炎？
答：1、干咳：见于咽喉炎急支炎初期、胸膜炎、TB早期等。湿咳：见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿、空洞肺TB等。2、脓性痰见于肺脓肿，黏液痰见于支气管炎。
7、中心性与周围性发绀如何鉴别？
答：中心性发绀特点：全身性、皮肤温暖。
周围性发绀特点：出现于肢体下垂部与末梢部,皮肤冰冷，加温或按摩发绀可退。
8、上、下消化道出血如何鉴别？
答：上消化道出血：多暗红色或柏油样便; 出血多,伴肠蠕动加速,也可排较鲜红色血便。
下消化道出血：较鲜红；但小肠出血, 血在肠停留时间较长,也可呈柏油便。
9、咯血与呕血如何鉴别？
答：咯血与呕血的区别
————————————————————————————
咯血呕血————————————————————————————
病因肺、心脏疾病胃、肝胆疾病
出血前症状喉痒胸闷咳嗽上腹不适恶心呕吐
出血方式咯出呕出，可为喷射状
血色鲜红棕黑暗红有时鲜红
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱性碱性酸性
黑便无，咽下可有有，柏油样，呕血
停止后仍持续数日
出血后痰状常有血痰数日无痰——————————————————————————————
10、临床上黄疸分为几类？各有何特点？
答：三种黄疸
______________________________________________
项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性
______________________________________________
UCB 明显增加增加基本正常
CB 基本正常增加明显增加
尿胆红素- + ++
尿胆原增加轻度增加减少或消失
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP 正常增高明显增高
PT 正常延长延长
临床表现黄疸轻黄疸重黄疸重
尿粪色深消化功能尿色黄
原发病表现粪呈白陶土色
_____________________________________________
11、典型面容有哪些？试述临床意义。
答：1、急性面容：急性发热性疾病；2、慢性面容：慢性消耗性疾病；3、贫血面容：见于各种原因所致贫血；4、肾病面容；5、肝病面容；6、甲亢面容；7、粘液性水肿面容；8、二尖瓣面容；9、肢端肥大面容；10、伤寒面容；11、苦笑面容；12、满月面容；13、面具面容。
12、常见的体位有哪些？试述临床意义。
答：（一）自主体位：活动自如，不受限制。（二）被动体位：不能调整和变换体位。（三）强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取的体位。仰卧位：急性腹膜炎；俯卧位：脊柱疾病；侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液；端坐位：急性左心衰（端坐呼吸）；蹲位：紫绀性先天性心脏病；停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，肠绞痛；角弓反张位：破伤风。
13、蜘蛛痣的定义及检查方法。
答：蜘蛛痣：是由一支中央小动脉及许多向外辐射的细小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，多出现在面，颈，手背，前胸，上臂和肩。见于肝硬化的病人。检查方法：用
铅笔或火柴杆压迫蜘蛛痔的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。
14、全身浅表淋巴结检查顺序、方法及检查内容。
答：检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颏下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
检查方法：手指紧贴检查部位，由浅及深滑动触诊。
检查内容：淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、波动、活动度、与皮肤及周围组织有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发灶。15、叙述腹壁静脉曲张的检查方法和结果判断。
答：检查方法：选择没有分支的静脉，检查者将示指和中指并拢压在静脉上，然后一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，再同法放松另一手指，即可看出血流方向。
结果判断：肝门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉、入腹壁浅静脉，血流方向与正常相同。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流均转向下方。
16、腹部触诊包括那些内容？
答：触诊的内容：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤、腹腔内脏器。
17、叙述腹部包块的检查方法和注意点。
答：检查方法：单手触诊法。注意点：将正常脏器与病理性包块区别开来。触到这些异常包块时需详尽描述其：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、与腹壁的关系。18、移动性浊音的检查方法和意义。
答：方法：患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音，再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。是发现有无腹腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
19、正常人心尖搏动的位置及范围；心尖搏动增强、减弱的临床意义。
答：正常心尖搏动：一般位于第5肋间，左锁中线内0.5-1.0cm，距正中线7.0-9.0cm，波动范围直径2.0-2.5cm。体胖或女性乳房悬垂时不易看见。心尖搏动增强：见于左心室肥大、甲亢、发热、贫血。心尖搏动减弱：见于扩心、AMI、心包积液、肺气肿、胸水、气胸。
20、叙述正常心脏浊音界范围，哪些因素可影响心浊音界的改变。
答：正常成人心相对浊音界
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右界（cm）肋间左界（cm）——————————————————————
2—3 Ⅱ2—3
2—3 Ⅲ 3.5—4.5
3—4 Ⅳ5—6
Ⅴ7—9 ——————————————————————————
左锁骨中线距前正中线为8—10cm
左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。见于主动脉瓣病变、高血压心脏病。右室增大→心浊音界向左增大为主，见于肺心病、单纯二狭左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。见于扩张型心肌病心、克山病、甲亢性心脏病。左房增大→胸骨左缘2、3肋间心浊音界增大呈梨形心。见于二尖瓣狭窄。心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角
烧瓶心，卧位心底部浊音界增宽。大量胸水、气胸→心界移向健侧。胸膜增厚、肺不张→心界移向病侧。大量腹水、腹腔巨大肿瘤→心界向左扩大。左胸积液、积气、肺肿瘤、纵隔淋巴肿大、左肺实变、严重肺气肿→心界叩不出。
21、叙述第一、二心音产生机理及两者如何鉴别？
答：S1产生机理：主要由房室瓣突然关闭，左右房室间的血流突然中断产生的振动所致，其次为心室射血入主肺A内，使大血管扩张及涡流所产生振动。类似汉语拼音的Lù。
S2产生机理：主要由半月瓣关闭振动产生，其次为心室的舒张，大血管内血流及房室瓣开放产生振动共同构成。类似汉语拼音的dù
S1与S2的区别
S1 S2
音调低钝高锐
响度较大较小
时间较长较短
部位心尖部心底部
与心尖搏动同时在后
22、叙述第一心音强度、性质、改变原因及临床意义？
答：S1增强：正性肌力收缩剂、交感神经兴奋、二三尖瓣狭窄（关闭快、振幅大；左右心房压力大、房室瓣两侧压力阶差大）。S1减弱：心肌炎，心肌病，心肌损害，二、三尖瓣关闭不全返流、瓣膜活动受限（房室瓣严重钙化、退行性变、纤维化、瓣膜增厚）。S1分裂的因素：1、心室电活动延迟：凡能引起右心室开始收缩时间明显晚于左心室的因素，使三尖瓣成分迟后所致，如：三尖瓣关闭晚于二尖瓣；起源于左室的异位搏动或室性心律；左心室起搏，相反，凡能引起左心室开始收缩时间明显晚于右心室的因素,也可造成S1分裂(反常分裂)，右心室起搏。2、心室机械活动延迟：血流动力学的改变亦可出现S1分裂，如：二尖瓣狭窄,左右心房粘液瘤,三尖瓣下移畸形→使排血时间延长,瓣膜关闭延长而使S1分裂。
23、主、肺A瓣区第二心音增强、减弱、分裂的原因及其临床意义？
答：A2增强：使主动脉内压升高的因素有：高血压病，主动脉缩窄等。在高动力循环状态时，心机械活动亢进，心排血量增加，主动脉舒张期回缩力增加，主动脉瓣关闭快而有力，致A2增强，如甲亢，正常的青年人。使主动脉贴近前胸壁的因素：胸壁薄、大血管转位、法乐氏四联症。
A2减弱：使主动脉内压减弱的因素：主A瓣狭窄（重）、主A瓣反流（重）、低血压。
P2增强：任何原因引起肺A内压力升高均可致P2增强，如：正常人吸气时；二尖瓣狭窄；左向右分流先心病；原发性肺动脉高压症。
P2减弱：肺A瓣S2减弱的因素：肺A瓣狭窄、肺A瓣关闭不全、三尖瓣闭锁→肺动脉内血流量减少致肺内压下降。
S2分裂：任何原因使一侧心室排血量增加或排血时间延长，均使主肺A时间明显不同步，而出现S2分裂，如：S2正常分裂（生理性）吸气时明显，肺A瓣区可听到。S2异常分裂（病理性）：通常分裂：肺A瓣关闭明显晚于主A瓣时间，如：RBBB、房缺、肺A瓣狭窄、急性大块肺梗塞、二尖瓣狭窄。三尖瓣关闭时间提前，如：MI、室缺、左房粘液瘤。固定分裂：S2分裂不受呼吸影响，分裂的两个成份时间距离变化0.02s时称之，临床常见有：房缺、右心衰竭。反常分裂（逆分裂）：是指主A瓣关闭晚于肺A瓣。受呼吸影响，即吸气时分裂窄，呼气时分裂宽。临床常见：LBBB、B型预激综合症、主A瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、A导管未闭（重）、急性左心功能不全、右室起搏。
24、何谓额外心音？
答：在原有四个心音之外，又出现额外的附加心音称额外心音。如喷射音、奔马律、二尖瓣
开放拍击音及心包叩击音等。
25、叙述心脏杂音的产生机理。
答：产生机制：一、血流加速。二、血液粘稠度降低。三、瓣膜口狭窄或关闭不全。四、异常通道。五、心腔内漂浮物。六、血管腔扩大或缩窄。
26、分析心脏杂音时应注意哪些要点？
答：一、部位。二、时期。三、性质。四、传导方向。五、强度。六、杂音的形态。七、其他因素的对杂音的影响。
27、如何鉴别器质性与功能性ＳＭ？
答：器质性与功能性SM的鉴别
鉴别点器质性功能性
部位任何部位肺A瓣和心尖部多
性质吹样风、较粗糙吹风样、柔和
时间长,占整个收缩期较短
传导广泛较局限
强度≥Ⅲ级＜Ⅱ级
心脏大小心房或心室增大正常
28、器质性与相对性ＤＭ（二尖瓣区，主动脉瓣区）如何鉴别？
答：
29、循环系统疾病有哪些主要症状及体征？
答：一、二尖瓣狭窄：（一）症状：1、代偿期：一般无明显症状，多能承担日常工作，过重劳动时可出现症状。2、左房衰竭期：主要为肺淤血的症状。3、右心衰竭期：主要为体循环淤血的表现。（二）体征：1.视诊：二尖瓣面容（颧赤唇绀），二尖瓣口狭窄，心尖搏动可在正常位置或偏左；2.触诊：心尖部舒张期震颤；3.叩诊：当左房及右室增大，叩诊心脏外形可呈梨型；4、听诊：（1）心尖部DM隆隆样杂音（中晚期）；（2）S1↑呈拍击样（约80%人可听到）（3）P2↑分裂，提示肺A 高压，肺湿罗音；（4）肺A瓣区舒张期杂音（Graham Steell杂音）向三尖瓣传导。
二、二尖瓣关闭不全：（一）症状：轻者多无症状，重者可出现：１、劳力性呼吸困难；２、咳嗽；３、乏力；４、当急性肺水肿时咳粉红色泡沫痰；５、当出现右心衰时有相应的症状。（二）体征：1.视诊：心尖搏动向左下；２.触诊：心尖区抬举样搏动——提示左室肥大；３.叩诊：心浊音界向左下扩大，当右心室增大时则向两侧扩大；４.听诊：心尖区闻及粗糙响亮的全ＳＭ，向左腋下及左背部传导；Ｐ２↑，伴分裂。
三、主Ａ瓣狭窄：（一）症状：１.轻度狭窄可无症状；２.中、重度（瓣口<1cm2）狭窄（1）早期为疲乏无力，活动后呼吸困难（2）主要为眩晕、晕厥、心绞痛、甚至猝死。（二）体征：１.视诊：心尖搏动↑，向左下移位；２.触诊：心尖可呈抬举样搏动，伴有震颤；３.叩诊：
可正常，或向左下扩大；４.听诊：（1）主Ａ瓣区闻及粗糙响亮，喷射性Ⅲ级以上ＳＭ，向右颈部传导；（2）Ａ２↓，第２心音反常分裂；５.其他（1）ＳＢＰ↓，脉压变小；（2）脉细弱。
四、主Ａ瓣关闭不全：（一）症状：１、心悸，活动后头晕耳鸣，呼吸困难；２、颈部或头部搏动感；３、心绞痛。（二）体征：１、视诊：心尖移动向左下，范围广；２、触诊：心搏动向左下，抬举样；３、叩诊：心浊音界向左下，呈靴形心；４、听诊：（1）主Ａ瓣区舒张早、中及全ＤＭ叹气样，沿胸骨左缘传导至心尖部；（2）Ａ２↓或消失；（3）ＡustinＦlint杂音。５、其他：（1）血压↓，脉压大；（2）周围血管征阳性。
30、心包积液有哪些主要症状及体征？
答：（一）症状：１、呼吸困难：胸闷，压迫感——肺循环阻力↑，肺淤血、肺及支气管受压引起；２、咳嗽，吞咽困难——压迫邻近血管；３、发烧，出汗、乏力——炎症反应；４、部分出现心绞痛。（二）体征：1、视诊：Ｒ困难、颈Ｖ怒张、心尖搏动↓或消失。2、触诊：脉细快、奇脉、心搏动↓或触及不到。3、叩诊：心界向两侧扩大，随体位改变而变化。4、听诊：初期心包摩擦音，液量大时心音遥远而弱。
31、脊柱和四肢检查的内容，浮膑实验的检查方法。
答：脊柱检查的内容：1）脊柱的弯曲度；2）脊柱的活动度；3）脊柱的压痛与叩击痛。
四肢检查的内容：形态异常、运动功能障碍与异常。
浮膑实验：患者平卧，患肢的肌肉放松，检查者用双手压迫病人膝关节的上面及侧面，使关节腔内液体不致来回流动，然后用一示指将髌骨压向下方，当髌骨触及股骨时手指迅速抬起，此时觉髌骨手浮起，称之为浮髌试验阳性。
32、如何检查深浅反射，他们的变化有何临床意义？
答：一、浅反射：1、角膜反射：1）方法：刺激角膜；2）意义：直接反射和间接反射均消失为三叉神经损伤；直接反射消失、间接反射存在为同侧面神经损伤；双侧消失见深昏迷。
2、腹壁反射：上腹壁反射—胸7、8,肋间神经，中腹壁反射—胸9、10,肋间神经，下腹壁反射—胸11、12,肋间神经。
3、提睾反射：腰1、2,生殖股神经
4、跖反射：骶1、2,胫神经。意义：单侧减弱或消失—一侧锥体束受损或周围神经病变；双侧—昏迷、双侧锥体束受损；其他—肥胖、老年人、经产妇、疝、鞘膜积液、睾丸炎。
二、深反射：1、肱二头肌反射（颈5、6；肌皮神经）；2、肱三头肌反射（颈7、8；桡神经；旋后、屈肘、伸腕）；3、桡骨膜反射（颈5---8）旋前、屈肘；4、膝反射（腰2--4；股神经）；
5、跟反射（骶1、2；胫神经）。意义：减弱或消失—反射弧病变（周围神经、肌病）,中枢损伤急性期；亢进—锥体束即上运动N元损伤。
33、何谓病理征、何谓脑膜刺激征其阳性有何意义？
答：病理征：主要是锥体束受损后对脑干和脊髓的抑制作用所产生。包括：1、巴彬斯基氏征（Babinski）；2、奥本海姆氏征（Oppenheim）；3、戈登氏征（Gordon）；4、查多克氏征（Chaddock）；5、霍夫曼氏征（Hoffmann）。意义：除1岁半以内的婴幼儿以外，成年患者出现上述反射现象即为病理反射。
脑膜刺激征：脑脊膜或神经根受激惹而出现颈项强直、克尼格氏征、布鲁金斯基氏征阳性。意义：见于颅内感染、蛛网膜下腔出血等。
34、总结上下运动神经元损伤的临床表现有何不同？
答：上、下运动神经元瘫痪的区别—————————————————————————————————
体征上运动神经元（中枢性）瘫下运动神经元（周围性）瘫—————————————————————————————————
瘫痪分布整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）肌群为主
肌张力增高，呈痉挛性瘫痪降低，呈弛缓性瘫痪
健反射增强减低或消失
病理反射有无
肌萎缩无，或轻度废用性萎缩明显
肌束颤动无可有
肌电图神经传导正常，无失神经电位神经传导异常有失神经电位
35、意识障碍分几类？各有何特点？
答：1、嗜睡：最轻的意识障碍,呼之可应,醒后正确回答问题,配合检查,但反应迟钝,答话慢。
2、意识模糊：较前重,可出现精神症状,定向障碍错、幻觉,思维紊乱。
3、昏睡：昏迷前期,须强刺激才能唤醒;一旦停止强刺激又深睡, 答非所问。
4、昏迷：轻度昏迷：意识大部分丧失,不能唤醒,无自主运动、对疼痛有表情和防御反应,眼球可动;生理反射存在(瞳孔角膜咳嗽吞咽腱反射)生命体征无显著改变。中度昏迷：对各种刺激均无反应,强刺激有反应，角膜发射减弱，光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛,各种刺激均无反应,眼球固定,深、浅反射消失。
5、谵妄：在意识障碍的基础上,出现精神症状(兴奋、定向力丧失、躁动、语言紊乱)。
36、尿3杯实验的临床意义是什么？
答：尿三杯试验可了解血尿来源。第一杯血尿(尿道) ；第三杯血尿(膀胱颈、后三角或后尿道部)；三杯都有(上尿路或膀胱)
体温的测量方法及正常范围。
答：(1）口测法：36.3 ℃-37.2℃。(2）肛测法：36.5 ℃-37.7 ℃。(3）腋测法：36 ℃-37 ℃37、简述腹部分区的方法。
答：1、四区法：通过脐划一水平线和一垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。2、九区法：两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。
3、七区法：七区分法与九分法相近，即在九区分法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐的水平线分成上下两部分。
38、正常肝浊音、脾浊音、胃泡鼓音的范围。
答：肝浊音：相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩l～2肋间，则浊音变为实音，此处的肝不再为肺遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界（亦为肺下界）。
脾浊音：正常时在左腋中线第9～1l肋之间叩到脾浊音，其长度约为4～7cm，前方不超过腋前线。
胃泡鼓音：胃泡鼓音区（Traube区）位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成。其上界为脾及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。
39、正常肠鸣音，肠鸣音亢进、肠鸣音减弱的意义
答：正常肠鸣音：情况下，肠鸣音大约每分钟4～5次，其声响和音调变异较大，只有靠检查者的经验来判定是否正常。
肠鸣音亢进：见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。
肠鸣音减弱：见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。如肠梗
阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。
40、腹部检查包括那些内容？
答：1、腹部视诊的主要内容有：腹部外形、呼吸运动、腹部的皮肤、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波。2、触诊的内容：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤、腹腔内脏器。3、叩诊的内容：补充视诊和触诊。叩知某些脏器的大小和叩击痛，胃与膀胱的扩大程度，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和包块等。4、听诊的内容：肠鸣音、振水音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下听到胎心音
41、腹部膨隆、凹陷、胃肠形有何临床意义？
答：全腹部膨隆：生理状况：肥胖、妊娠。病理状况：腹内积气、腹水、巨大肿瘤等。腹部的局限性膨隆常因为脏器肿大，腹内肿瘤或炎症性包块，胃或肠曲胀气，以及腹壁上的肿物和疝等。局部腹部膨隆：上腹中部：肝左叶肿大、胃癌、胃扩张（如幽门梗阻、胃扭转）、胰腺肿瘤或囊肿等；右上腹：常见于肝肿大（肿瘤、脓肿、淤血），胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。左上腹：见于脾肿大、结肠脾区肿瘤或巨结肠。腰部：多囊肾，巨大肾上腺瘤，巨大肾盂积水。脐部：脐疝、腹部炎症性包块。右下腹：回盲部结核或肿瘤，阑尾周围脓肿等。左下腹：降结肠及乙状结肠肿瘤，干结粪块。下腹：增大子宫，胀大膀胱，此外还可因肿大而下垂的肾或卵巢癌或囊肿而致下腹部膨隆。
腹部凹陷：全腹凹陷：仰卧时前腹壁水平明显低下，见于消瘦和脱水者。多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致，患者立位或加大腹压时，凹陷可更明显。白线疝（腹直肌分裂）、切口疝于卧位时可见凹陷，但当患者立位或加大腹压时，局部反而膨出。
胃肠形：正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波，只在腹壁菲薄或松弛的老年人、经产妇或极度消瘦者可能见到。
42、叙述肝脏的触诊方法，当触及肝脏时应注意那些问题？
答：肝触诊主要用于了解肝下缘的位置和肝的质地、表面、边缘及搏动等。触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深的腹式呼吸动作以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。
肝触诊时的注意点：①并拢三指中最敏感的触诊部位是示指前端的桡侧；②勿将腹直肌腱划误为肝缘；③触诊肝需密切配合呼吸动作；④肝脏巨大时，勿在肝表触诊；⑤如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝时，可应用浮沉触诊法、钩指触诊法。
43、何谓腹膜刺激征？如何检查？有何意义？
答：腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛，称为腹膜刺激征；检查方法：单手触诊；意义：见于腹膜炎。
肛门与直肠检查的体位，常见疾病的表现。
答检查体位：1、肘膝位；2、左侧卧位；3、仰卧位或截石位；4、蹲位。常见疾病：1）肛门闭锁与狭窄；2）肛门瘢痕与红肿；3）肛裂；4）痔；5）肛门直肠瘘；6）直肠脱垂。44、运动功能检查包括那些内容，有何意义？
答：包括：肌力（随意运动）、肌张力、肌体积、不随意运动、共济运动。意义：肌张力改变：1）肌张力↑：触诊坚实、阻力增加。痉挛性肌张力↑：折刀样。上肢屈、下肢伸肌明显（锥体束受损）。强直性肌张力↑：铅管、齿轮样2）肌张力↓：肌肉松弛柔软，被动运动阻力降低。见周围损伤或中枢损伤休克期。痉挛发作或惊厥：如癫痫、肿瘤、脑寄生虫病等（大脑皮层运动区刺激性病变）。震颤：1）静止性震颤：震颤麻痹、2）动作性震颤：见于小脑性疾患、3）扑翼样震颤：见于肝豆状核变性，早期肝昏迷，慢性肝病、4）其他：细微震颤，老年性震颤。舞蹈样运动：见于尾状核、壳核受损。手足徐动：见于尾状核、壳核受损。手足搐搦：可见Trousseau征阳性。摸空症：
45、何谓肌力、肌张力，临床检查有何意义？
答：肌力指随意运动时肌肉收缩的力量。肌张力是指肌肉静止状态时的紧张度。肌张力改变：1）肌张力↑：触诊坚实、阻力增加。痉挛性肌张力↑：折刀样。上肢屈、下肢伸肌明显（锥体束受损）。强直性肌张力↑：铅管、齿轮样2）肌张力↓：肌肉松弛柔软，被动运动阻力降低。见周围损伤或中枢损伤休克期
46、何谓共济失调，如何进行检查？
答：共济失调指动作不准确、不协调，平衡障碍。检查方法：1、指鼻试验；2、指指试验；
3、轮替运动；
4、跟膝胫试验；
5、躯干共济运动检查（闭目难立试验、Romberg罗姆伯格征）。注意：左右对比、闭眼检查。
47、正常血压、高血压（分类）、脉压。
答：血压水平的定义和分类（大于18岁的成人）———————————————————————
类别SBP（mmHg）DBP（mmHg）———————————————————————
理想血压＜120 ＜80
正常血压＜130 ＜85
正常高值130～139 85～89
1级高血压（轻）140～159 90～99
亚组：临界140～149 90～94
2级高血压（中）160～179 100～109
3级高血压（重）≥180 ≥110
单纯SBP > 140 ＜90
亚组：临界SBP 140～149 ＜90 ———————————————————————
脉压：正常为30～40mmHg
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
诊断学基础 一名词解释 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出， 尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。 3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。 4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。 9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重 要方法。 13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御 反应。 16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的 胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 24、肾性糖尿：血糖浓度正常，但因肾小管对葡萄糖的重吸收能力降低即肾阈值下降产生的糖尿。 二填空 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。 2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。 4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。 6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。 7、特殊面容：甲状腺机能低下者可见粘液性水肿面容，破伤风患者可见苦笑面容，肾上腺皮质功能亢进者可见满月面容。 8、。 9、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。 10、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。 11、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。 12、。 13、。 14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。 15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。 16、有机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。 17、外耳道有脓液流出提示中耳炎。
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
诊断学试题 一、名词解释（每小题4分，共20分） 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。
症状 Ai型题 1正常体温24小时波动相差不超过 A . 05C B. 08C C. loC D. 1.2C E. 1.5C 2. 成人清晨安静状态下的舌下温度正常范围是 A. 36 ?37 C B.36. 3 ?37. 2qC C. 36. 6?37.7C D.36. 2 ?37.3 C E . 36. 5?37.7 C 3?直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A ?病原体产生的外源性致热原 B ?病原体产生的内源性致热原 C .血液中的白细胞产生的外源性致热原 D .血液中的白细胞产生的内源性致热原 E .血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物 4?低热的体温是 A.37. 2 ?38qC B.37. 3?38'C C 37.3 ?38.1 C D. 37.2 ?38.1 C E . 37.1 ?38'C 5?发热最常见的原因是： A.颅脑损伤 B.变态反应 C.无菌性坏死物 质的吸收 D. 内分泌与代谢障碍 E.感染 6. 流行性出血热的常见表现是 A.发热伴寒战 B .发热伴口角疱疹 C .发热伴肝脾肿大 D .发热伴出血 E. 发热伴昏迷 7. 常见的功能性低热是 A .中暑B脑震荡 C甲亢 D .感染后低热 E.药物热 &稽留热最常见的疾病是 A .大叶性肺炎&肺结核 C .疟疾 D .胸膜炎 E.急性肾盂肾炎 9. 弛张热最常见的疾病是 A .伤寒 B .肺炎 C .支气管炎D.败血症 E.布氏杆菌病 10. 间歇热最常见的疾病是 A .斑疹伤寒 B .疟疾 C .风湿热D.败血症 E.大叶性肺炎 1 1 .波状热最常见的疾病是 A .霍奇金病&重症肺结核 C .疟疾 D .伤寒 E.布氏杆菌病 A,受题 12. 女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39. O?39.8C，按中署处理 效果不佳0 2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是 A .休克 B .脑出血 C.乙型脑炎 D .脑梗死 E.败血症 13 .女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发 热、寒战I天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是 A .膀胱炎 B .慢性肾盂肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 14.男，25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间 以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为 A .胸膜间皮细胞瘤B.大叶性肺炎 C.充血性心衰 D .结核性胸膜炎 E.肝硬化 A3型题 （15?18题共用题干） 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀 痛及午后潮热。 1 5.对诊断有决定性意义的检查是 A .尿普通细菌培养B.尿细胞学检查 C.膀胱B超 D .逆行尿路造影 E.尿沉渣找结核分枝杆菌 16. 为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是 A .肾脏B超 B .静脉尿路造影 C.腹部平片检查 D. CT E. MRI 17. 最可能的诊断是 A .急性肾盂肾炎&急性膀胱炎 C肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死 E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿 18. 应该采取的合理治疗措施是 A .积极对症治疗 B .服碱性药，减轻尿路 刺激症状 C.用抗真菌药 D .联合应用抗生素，作局 部处理 E .抗结核治疗 （19?22题共用题干） 男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 19 .拟诊考虑为 A .支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎 C.金葡菌肺炎 D .肺炎链球菌肺炎 E .绿脓杆菌肺炎 20 .应首先选择的检查为 A .胸片 &肺部CT C.痰培养D .血沉 E胸部B超 21. 若该患者出现感染性休克，会出现 A .尿量增多 B .体温不降 C .咳嗽加剧 D .血压下降，脉压减小 E.胸痛
诊断学基础试题及答案 21.鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于 A. 急性鼻炎 B. 慢性鼻炎 C. 慢性萎缩性鼻炎 D. 过敏性鼻炎 E. 鼻腔化脓性炎症先兆 22.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，多见于 A. 肾上腺皮质功能减退症 B. 克汀病 C. 粘液性水肿 D. 肢端肥大症 E. Cushing病 23.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉 A. 咽部粘膜充血、红肿 B. 咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生 C. 咽及口腔见大片白色物附着 D. 扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除 E. 扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血 24.关于头颅的叙述，下列哪项是错误的
A. 头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径 B. 头用的发育与年龄有关 C. 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化 D. 颅缝骨化过早会影响脑的发育 E. 头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常 25.关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的 A. 巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色 B. 在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显 C. 中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致 D. 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别 E. 血液中其他黄色色素成分增多时(如胡萝卜素等)，一般巩膜黄染出现在远离角膜处 26.关于口唇的病变，下列哪项是错误的 A. 口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全 B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭 C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良 D. 口唇疱疹可见于感冒 E. 口唇深红见于急性发热性疾病 27. 关于鼻咽的特点及病变，下列哪项是错误的 A. 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方 B. 儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体
<诊断学基础>期末考试题目题库——参考内容 单项选择 1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分） 2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热） 3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm） 4正常人肝下界叩诊音 A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。（上下距离9~11cm） B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平； C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。 5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml） 6正常肺部叩诊音可听到实音 清音—气多则较清，组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。 7干锣音的特点 连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。 8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张） 9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍） 10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长） 11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高 12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降） 13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水） 14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病） 15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒） 16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气） 17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml） 18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%） 20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm） 21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。） 22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病） 23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢） 25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄） 26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。幽门梗阻） 27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎） 28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化脓性疾病最常见的热型（弛张热） 30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病） 31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同 32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）
诊断学复习题 选择题： 1、对腹水患者行肝脏触诊时应用： A 浅部触诊法 B 深部滑行触诊法 C 双手触诊法 D 深压触诊法 E 冲击触诊法 2、肺气肿患者在叩诊时应是： A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 实音 E 过清音 3、正常成年人肺肝交界处的叩诊音是： A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 实音 E 过清音 4、视诊内容不包括： A 年龄 B 发育 C 营养 D 体型 E 质地 5、下列对嗅诊描述不准确的是： A 尿毒症患者呼吸中可有氨味 B 肝性昏迷患者有肝腥味 C 肺脓肿患者痰中带恶臭 D 有机磷中毒患者有恶臭 E 肠梗阻患者呕吐物有粪臭 6、下列哪项不是生命体征： A 呼吸 B 体温 C 血压 D 脉搏E面容 7、患者下列表现提示为急性病容： A 面灰暗、憔悴、目光黯淡 B 面枯槁、苍白、表情疲惫 C 面潮红、兴奋、表情痛苦 D 面晦暗、紫红、口唇紫绀 E 面兴奋、惊愕、目光闪烁 8、患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于： A 自主体位 B 强迫体位 C 被动体位 D 仰卧位 E 角弓反张位 9、检查皮肤弹性的正常选择部位： A 面部 B 手背 C 上臂内侧 D 胸部 E 上臂外侧 10、皮疹和出血点的区别主要在于： A 颜色不同 B 大小不同 C 压之褪色 D 有无疼痛 E 持续时间长短 11、表浅淋巴结肿大，下列检查结果中，提示为淋巴结炎的是： A 有粘连、无压痛 B 质地硬、无压痛 C 有压痛、无粘连 D 有破溃、质地硬 E 有压痛、不光滑 12、下列疾病中易引起患儿出现巨颅的是： A 变形性骨炎 B 佝偻病 C 脑积水 D Apert综合征 E 先天性梅毒 13、下列哪项因素多引起双侧瞳孔缩小： A 阿托品中毒 B 青光眼 C 视神经萎缩 D 脑疝 E 有机磷中毒 14、舌乳头肿胀突出呈鲜红色称草莓舌，可见于： A 慢性萎缩性胃炎 B 核黄素缺乏 C 伤寒 D 猩红热 E 烟酸缺乏 15、扁桃体不超过舌腭弓为： A Ⅰ度 B Ⅱ度 C Ⅲ度 D Ⅳ度 E 正常人 16、下列情况中，检查时发现气管向健侧移位的是： A 肺气肿 B 肺不张 C 胸膜粘连 D 肺结核 E 气胸 17、肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑为： A 单纯甲状腺肿 B 甲状腺功能亢进 C 甲状腺癌 D 桥本氏甲炎 E 结节性甲状腺肿 18、A 扁平胸 B 鸡胸 C 桶状胸 D 胸廓单侧膨隆 E 胸廓单侧凹陷 1、气胸患者d 2、肺气肿患者c 3、佝偻病患者b 4、慢性消耗患者a
诊断学练习题库 第一篇常见症状 一. 选择题 A型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛
第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
一、单项选择题（从A、B、C、D四个选项中选择最佳答案，填入题后括号内，共20小题，每题1分，共20分） 1．下列何项对表证的诊断最有意义（） A．发热 B．恶寒 C．苔薄 D．脉浮 【答案】B 2．下列何项与发热性疾病无关（） A．恶风 B．恶寒 C．寒战 D．畏寒 【答案】D 3．冷汗淋漓见于（） A．气虚证 B．阳虚证 C．亡阳证 D．亡阴证 【答案】C 4．饥不欲食见于（） A．脾气虚证 B．脾阳虚证 C．胃气虚证 D．胃阴虚证 【答案】D 5．下列何项不属正常舌象（） A．舌色淡红 B．舌质娇嫩 C．舌体柔软 D．舌苔藻白 【答案】B 6．舌苔颜色对辨何项最有意义（） A．证之表里 B．证之寒热 C．证之虚实 D．证之真假 【答案】B 7．舌苔有根无据主要辨别（） A．正邪盛衰 B．气血盛衰 C．胃气存亡
D．津液存亡 【答案】C 8．下列何脉并非细软并见（） A．濡脉 B．弱脉 C．微脉 D．虚脉 【答案】D 9．结脉与促脉的区别在于（） A．脉形 B．力度 C．脉律 D．脉率 【答案】D 10．濡脉与弱脉的区别在于（） A．脉位 B．脉形 C．力度 D．脉率 【答案】A 11．迟脉除寒证外还可见于（） A．湿热内蕴 B．邪热结聚 C．真寒假热 D．真热假寒 【答案】B 12．下列何项不是心阴虚证．心血虚证的共有表现（）A．心悸 B．失眠 C．心烦 D．脉细 【答案】C 13．下列何项不属胃气上逆（） A．呃逆 B．嗳气 C．太息 D．呕吐 【答案】C 14．下列何项不是气滞证的表现（） A．头部胀痛 B．胸胁胀痛 C．乳房胀痛
D．少腹胀痛 【答案】A 15．心脾两虚证除脾气虚外．还有（） A．心气虚 B．心血虚 C．心阴虚 D．心阳虚 【答案】B 16．手足震颤与下列何项有关（） A．阴虚动风证 B．血虚生风证 C．肝阳化风证 D．热极生风证 【答案】A 17．下列何项不是肾气不固证的表现（） A．尿频遗尿 B．腰膝酸软 C．呼多吸少 D．滑精早泄 【答案】C 18．耳聋与下列何项无关（） A．肾精不足 B．肾气不固 C．肝火炽盛 D．肝火犯肺 【答案】D 二、多项选择题（从每题五个选项中选择2—5个答案，共10小题，每题1分，共10分）1．寒热往来见于（） A．太阳病 B．少阳病 C．表证 D．半表半里证 E．疟疾 【答案】BDE 2．自汗见于（） A．气虚证 B．血虚证 C．阴虚证 D．阳虚证 E．亡阳证
十五、诊断学基础 1.抗链球菌溶血素“O”(ASO)的参考值是 A.<200 U B.<400 U C.<500 U D.<600 U E.<800 U 答案：C 2.下列对急性肝炎的早期诊断有意义 A.血清丙氨酸氨基转移酶 B.血清天门冬酸氨基转移酶 C.血清清蛋白 D.血清球蛋白 E.血清A/G比值 答案：A 3.无Q型急性心肌梗死，以下有诊断意义的是 A.血沉率 B.白细胞 C.胸片 D.心功能 E.血清心肌酶学 答案：E
4.肝硬化病人，下列对判断肝功能最有意义的是 A.血清转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.单胺氧化酶 D.血清A/G比值 E.血清总胆红素 答案：D 5.下列对原发性肝癌的诊断特异性高的是 A.血沉率增快 B.血清AFP持续明显增高 C.血清GGT明显增高 D.B超示肝占位病变 E.CT示肝占位病变 答案：B 6.检测肾小球滤过功能最好的指标是 A.血清尿素氮测定 B.血清肌酐测定 C.生肌酐清除率测定 D.酚红排泄率测定 E.二氧化碳结合力测定 答案：C 7.左心房肥大的心电图改变为
A.P波电压≥0.25 mV B.P波时间>0.11秒，双峰切迹≥0.04秒 C.P波电压<0.25mv< p=""> D.P波低平 E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置 答案：B 8.弓背向上的ST段抬高多见于 A.急性心肌梗死 B.旧性心肌梗死 C.急性心包炎 D.慢性心包炎 E.左室肥大 答案：A 9.U波高大多见于 A.高血压 B.高血钙 C.低血糖 D.低血钾 E.冠心病 答案：D 10.诊断下壁心肌梗死的导联为 A.V↓1、V↓2、V↓3
B.V↓4、V↓5、V↓6 C.V↓7、V↓8、V↓9 D.aVL、Ⅰ、V↓6 E.Ⅱ、Ⅲ、aVb 答案：E 11.食管异物的X线检查方法是，应选择 A.硫酸钡造影法 B.钡棉造影法 C.胸部断层相 D.胸部正侧位平片 E.右前斜位平片 答案：B 12.回肠部病变造影检查首先选择 A.钡灌肠 B.小肠灌肠法 C.全胃肠造影 D.上胃肠造影 E.腹平片 答案：C 13.胃肠穿孔应采取的检查是 A.卧位腹平片 B.立位腹透或立位腹平片