社区老年糖尿病病人的护理
【摘要】社区护理是社区保健的重要部分，维护老年人的健康是社区护理工作的重点。糖尿病是常见病、多发病，是一种慢性终身性疾病，大部分患者通过社区门诊长期治疗为主，故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。近年来，通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理，提高了患者的生活质量，本文结合社区老年糖尿病病人的护理，使护理工作做到更加完善
【关键词】糖尿病；老年糖尿病；社区护理
糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着社会的发展和人民生活水平的不断提高。由于糖尿病只能控制，不能根治，一经确诊，往往需要终生治疗，要想全面有效的控制糖尿病，既需要医生的正确诊断和全面治疗，更需要患者的积极配合，具有良好的遵医行为。目前，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，只有出现并发症或因其他原因需要住院治疗外，社区的护理显得非常重要。对社区糖尿病老年患者的护理已逐渐引起广大护理人员的重视，我中心于2006年9月为我县某小区内298人中60岁以上老年人健康体检时，检出有52人血糖指数超过正常范围，其中46人被进一步确诊为糖尿病患者。经中心同意开始对46名老年糖尿病患者进行社区护理服务，收到效果满意，现就对社区老年糖尿病患者的社区护理干预措施阐述如下：1 对象与方法
1.1 对象对我县某小区被确诊为糖尿病患者的46名60岁以上
护理记录 科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064 一、首次护理记录 2016-2-28 9am 患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。 身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。 辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm； 二、主要护理措施 护理问题： 1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 护理措施： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。 三、日常护理记录 2016-2-28 2pm 根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。 2016-2-29 2pm 说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的
浅谈老年人糖尿病护理 【摘要】阐述老年人糖尿病的临床特点和治疗原则，根据老年人糖尿病的具体特点，通过观察和分析，制订相应的护理措施，杜绝并发症的发生。 【关键词】老年人;糖尿病;护理 糖尿病被世界卫生组织（ WHO ）专家称之为“万病之源”，其致死率仅次于肺癌、心脑血管病，号称“人类第三大杀手”。随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加。据 WHO 报道，目前全世界约有糖尿病病人 1.75 亿，预测到 2025 年将上升到 3 亿。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。也是一种严重危害人民身体健康的慢性终身性疾病，是由于各种不同的病因及发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减弱，导致体内葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一组代谢性疾病。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。 本文主要阐述老年人糖尿病的临床特点、治疗原则和
护理措施。 1 临床资料 160 位患者均为老年人，年龄 60―92 岁，平均年龄67.4 岁，其中男性 87 例，女性 73 例，全部患者均为 2 型糖尿病。 2 老年人糖尿病的临床特点 2.1 老年人糖尿病主要分为两种情况 2.1.1老年期引起的糖尿病此类糖尿病早期可无任何症状，有时因查体或因发生心、脑、肾、眼合并症才引起警惕，进一步检查发现了糖尿病，几乎都是 2 型糖尿病。 2.1.2 青壮年起病的糖尿病进入老年期此类糖尿病特点为起病早、病程长、病情重，部分为 1 型糖尿病，并发症较多。 2.2 糖尿病是老年人的多发病，典型症状是“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减少，但老年人糖尿病的临床表现具有一定的特殊性，其特点为： 2.2.1患病率高随着年龄的增加，发病率增高，尤其是女性。 2.2.2体型肥胖者多，且多为非胰岛素依赖型，即 2 型糖尿病。 2.2.3病情轻，易漏诊，发病多隐匿，症状不典型，以多饮、多尿较多。
糖尿病病人的护理措施 文章目录*一、糖尿病病人的护理措施*二、糖尿病饮食禁忌*三、糖尿病的危害 糖尿病病人的护理措施1、糖尿病病人的护理措施之饮食护 理 让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定。应 严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。检查每次进 餐情况,如有剩余,必须计算实际进食量,供医师作治疗中参考。 控制总热量,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。 有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。 2、糖尿病病人的护理措施之胰岛素护理 胰岛素的保存:中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样 在5℃情况下,前两者为3年而后者为3个月,使用期间宜保存在室温20度以下。应用时注意胰岛素的换算。剂量必须准确,抽吸时避免振荡。两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精 蛋白胰岛素。胰岛素注射部位选择与安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位 消毒应严密以防感染。低血糖反应:表现为疲乏,强烈饥饿感,甚 至死亡,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水 或静注50%葡萄糖40m,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。 3、糖尿病病人的护理措施之卫生护理
告知病人注意个人卫生,保持全身及局部清洁,内衣质地要 柔软,医|学教育网搜集整理吸水性、透气性要良好,鞋袜不宜过紧;每晚用温水洗脚,保持趾间干燥,经常检查足部,防止足部损伤,经常按摩足部,促进血液循环;有感觉异常的病人,要防止烫伤。 糖尿病饮食禁忌1、糖尿病患者需要保持低钠高纤维素饮食高钠饮食会导致血压升高,造成粥样动脉硬化,所以不要吃 过多的钠盐,减少糖尿病并发症的发生,可以适当的吃一些可以 溶解的纤维素,这些食物能够改善胆固醇、脂肪以及糖类的代谢,并且可以减轻体重。 2、糖尿病患者需要限制淀粉不要吃糖 淀粉可以为机体提供所需要的能量,但是多余的淀粉会在体内转化为糖分,会加重糖尿病,所以应该限制淀粉的摄入,而糖类更是糖尿病的禁忌,食用糖类能直接加重糖尿病的发病,所以需 要限制淀粉不要吃糖。 3、糖尿病患者需要限制脂肪与蛋白质的摄入量 糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖类、脂肪以及蛋白质的代谢紊乱,由于糖尿病易于合并粥样动脉硬化的发生,所以需 要限制脂肪的摄入,糖尿病患者不要吃脂肪和胆固醇过高的食物,同时糖尿病易于合并肾病,蛋白质摄入过多容易给肾脏造成负担,所以应该限制蛋白质的摄入。
浅谈糖尿病病人的整体护理 摘要】目的探讨糖尿病人的整体护理。方法运用科学的护理手段配合药物治疗。结果整体护理方法减少了糖尿病人的合并症的发生，使患者树立战胜疾病 的信心。结论让患者较好的掌握糖尿病的基本知识，有助于患者病情的治疗和 恢复。 【关键词】糖尿病临床护理 随着健康观念和现代医学模式的转变，如何为服务对象提供高质量的护理已 戍为护理专业面临的重要任务。为此护理专家提出了以病人为中心，以护理程序 为工作方法的系统的整体护理模式，系统化的整体护理实际上是责任制护理的进 一步发展与完善，我们科自1999年3月开展整体护理以来，针对糖尿病病人实 施相应的整体护理，收效很大，深受广大患者的认可，2年来我科共收治800多 例糖尿病患者。 糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的慢 性全身性疾病群。病人自身知识缺乏。给予治疗及护理带来诸多不便，尤其是对 注射胰岛素下易接受，针对这些问题，我们对其实施了全面的整体护理，并针对 个体差异制定出一套相应的护理计划，针对护理问题制定出有效的护理措施，以 达到预期的目标。 一护理问题 l.焦虑糖尿病病人当得知自己患有糖尿病，会产生一系列的情绪反应，会感 到不知所措，孤独无助。 2．知识缺乏与未接受系统相关知识教育有关。 3．营养失调，物质代谢紊乱所致，病人有口渴、多饮、消瘦等症状。 4．潜在感染，与机体抵抗力低有关。 5．恶心呕吐酮症酸中毒症状，与糖代谢严重障碍引起脂肪分解加速有关。 6．低血糖反应，降糖药过量，进餐太迟，运动量增大有关。 二护理措施及预期目标 1．向病人解释病情，通过交谈了解病人心理活动，减少心理压力，保持一 个积极的心态，告知很多糖尿病病人仍能幸福健康的生活，您也能。短时间内消 除病人的焦虑情绪，保持健康正常的心态，认识疾病，了解疾病。 2．通过同患者交流，使病人掌握有关糖尿病的知识，我们采取集中讲课，观看光盘，幻影灯等方式，让病人深入了解糖尿病，提高自我保健的能力。 3．指导病人注意个人卫生，加强皮肤、口腔、阴部清洁，勤洗澡，勤换内衣，根据病人的身体状况进行适当的体育活动。住院期间无并发症的发生。 4．根据病人的个体差异为病人制定出糖尿病食谱，告知病人限制甜食、酒类、动物脂肪，食用含纤维多的食物，易清淡，帮助病人掌握治疗饮食，并长期坚持 住院期间使病人了解疾病与饮食的关系，帮助病人达到治疗饮食，从而纠正机体 代谢紊乱，使症状减轻或消除。 5．根据病情快速补液，并给予静脉滴住胰岛素，监测血糖，随时调整胰岛素用量，并注意随时观察病人的意识及生命体征的变化，记24小时出入量，及时 纠正酸中毒症状。 6．告知病人经常监测血糖，应用胰岛素，口服降耱药用量恰当，遵循饮食计划准时就餐，平时随身携带含糖小食品。不要随便增加运动量，以防止低血糖的 发生。
糖尿病护理查房 主讲人：傅晓玲 基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。 主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖， 在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。 患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病 程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜 尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。 入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm； 一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼 睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛 缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy 征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。 入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级 护理问题： P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。 护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
浅谈糖尿病病人的整体护理 发表时间：2010-05-28T09:42:14.577Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：于守艳[导读] 整体护理方法减少了糖尿病人的合并症的发生，使患者树立战胜疾病的信心 于守艳 (黑龙江省林口县人民医院黑龙江林口 157600) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0197-02 【摘要】目的探讨糖尿病人的整体护理。方法运用科学的护理手段配合药物治疗。结果整体护理方法减少了糖尿病人的合并症的发生，使患者树立战胜疾病的信心。结论让患者较好的掌握糖尿病的基本知识，有助于患者病情的治疗和恢复。【关键词】糖尿病临床护理 随着健康观念和现代医学模式的转变，如何为服务对象提供高质量的护理已戍为护理专业面临的重要任务。为此护理专家提出了以病人为中心，以护理程序为工作方法的系统的整体护理模式，系统化的整体护理实际上是责任制护理的进一步发展与完善，我们科自1999年3月开展整体护理以来，针对糖尿病病人实施相应的整体护理，收效很大，深受广大患者的认可，2年来我科共收治800多例糖尿病患者。 糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的慢性全身性疾病群。病人自身知识缺乏。给予治疗及护理带来诸多不便，尤其是对注射胰岛素下易接受，针对这些问题，我们对其实施了全面的整体护理，并针对个体差异制定出一套相应的护理计划，针对护理问题制定出有效的护理措施，以达到预期的目标。 一护理问题 l.焦虑糖尿病病人当得知自己患有糖尿病，会产生一系列的情绪反应，会感到不知所措，孤独无助。 2．知识缺乏与未接受系统相关知识教育有关。 3．营养失调，物质代谢紊乱所致，病人有口渴、多饮、消瘦等症状。 4．潜在感染，与机体抵抗力低有关。 5．恶心呕吐酮症酸中毒症状，与糖代谢严重障碍引起脂肪分解加速有关。 6．低血糖反应，降糖药过量，进餐太迟，运动量增大有关。 二护理措施及预期目标 1．向病人解释病情，通过交谈了解病人心理活动，减少心理压力，保持一个积极的心态，告知很多糖尿病病人仍能幸福健康的生活，您也能。短时间内消除病人的焦虑情绪，保持健康正常的心态，认识疾病，了解疾病。 2．通过同患者交流，使病人掌握有关糖尿病的知识，我们采取集中讲课，观看光盘，幻影灯等方式，让病人深入了解糖尿病，提高自我保健的能力。 3．指导病人注意个人卫生，加强皮肤、口腔、阴部清洁，勤洗澡，勤换内衣，根据病人的身体状况进行适当的体育活动。住院期间无并发症的发生。 4．根据病人的个体差异为病人制定出糖尿病食谱，告知病人限制甜食、酒类、动物脂肪，食用含纤维多的食物，易清淡，帮助病人掌握治疗饮食，并长期坚持住院期间使病人了解疾病与饮食的关系，帮助病人达到治疗饮食，从而纠正机体代谢紊乱，使症状减轻或消除。 5．根据病情快速补液，并给予静脉滴住胰岛素，监测血糖，随时调整胰岛素用量，并注意随时观察病人的意识及生命体征的变化，记24小时出入量，及时纠正酸中毒症状。 6．告知病人经常监测血糖，应用胰岛素，口服降耱药用量恰当，遵循饮食计划准时就餐，平时随身携带含糖小食品。不要随便增加运动量，以防止低血糖的发生。 7.适量运动运动是糖尿病治疗的重要组成部分，适当科学的运动可以改善胰岛素的敏感性，促使肌肉等对葡萄的利用，利于降脂血糖和血脂，减轻体重⑴患者不宜空腹运动，一般以有氧运动为主，建议选择慢跑、散步、打球、游泳等活动，应在餐后1h左右进行，每天锻炼30min左右，要持之以恒，运动时穿舒适合脚的鞋，不要赤脚行走，也不要穿拖鞋，凉鞋，注意足部的护理，防止皮肤损伤，锻炼时适当的饮水，运动后的血糖的变化要进行科学的评估。 8.加强基础护理糖尿病患者易合并感染，做好皮肤护理非常重要。首先要室内清洁干燥，指导患者保持个人卫生。经常洗澡，勤换内衣裤，每日用温水洗脚，不留长指(趾)甲，鞋袜要合适、宽松，女性患者每日冲洗外阴，防止和减少瘙痒和湿疹的发生⑵三体会 整体护理的实施给我们提出了新的挑战，通过实践我深深的体会到充实，更新的必要势在必行，运用护理程序进行整体护理，仅有良好的技术操作是不够的，还要有丰富扎实的医学专业知识，社会知识辨证的思维方法及合适的健康交流技巧，这样才能独立地诊断和处理病人的健康问题，通过整体护理的开展，促进了护理水平的提高，生活护理，基础护理得到了落实，并发症减少，医护配合协调，同时增进了护患关系缩短了护患距离，减少陌生感及不适感，增进了安全感和信任感，及时消除了病人的思想负担，取得病人的配合，使病人在短期内得到充分的治疗，得到多方面的鼓励和安慰，提高了护理质量，护患双方共同受益。整体护理是摆在我们面前的一个全新的概念，一个崭新的课题，还有更多的具体问题，需要我们去探索和解决，任重而道远。施了全面的整体护理，并针对个体差异制定出一套相应的护理计划，针对护理问题制定出有效的护理措施，以达到预期的目标。 参考文献 [1]吴瑛．内科护理学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2006．413～414． [2]王如英．糖尿病患者的护理体会[J]．局部手术杂志，2008，17(4)：292．
糖尿病常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
糖尿病护理诊断及护理措施 一、营养失调:低于机体需要量与缺乏饮食知识有关 护理措施：1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容 2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构 3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量 4、每周称体重 5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖 二、个人应对能力低下与产生糖尿病的并发症有关 护理措施： 1、鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受 2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败 感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等 3、指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同等重 要 三、有感染的危险与糖尿病易合并感染有关 护理措施：1、指导病人进行皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，皮肤受伤后应立即治疗，如伤口不愈合或已发生感染应立即就医 2、做好足部保健，每天检查足部，如有疼痛、颜色或温度变化疑为感染应立即就医，不可用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜
3、指导病人做好口腔牙齿保健 4、增强病人抵抗力 四、潜在并发症酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不当、饮食因素、应激有关 护理措施：1、监测实验室酮症酸中毒的指标，监测并记录尿糖水平 2、评估酮症酸中毒的临床症状 3、监测并记录呼吸频率和深度厂 4、遵医嘱监测动脉血气分析值够 五、潜在并发症低血糖与患者应用胰岛素有关 护理措施：1、严密监测病人血糖 2、根据病人血糖情况调整胰岛素用量 六、潜在并发症糖尿病足与患者糖尿兵易出现足部并发症有关 护理措施：1、指导病人做好足部护理 2、足部出现症状及时处理
糖尿病病人的护理体会 摘要：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。 关键词：糖尿病；胰岛；饮食；锻炼，合理用药。 前言 "糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。可以分为1型糖尿病，2型糖尿病和继发型糖尿病。而动态血糖监测系统作为一种全新的动态血糖检测技术，以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了结日间及日内血糖波动趋势，发现不易被传统检测方法所探测的高血糖和低血糖，观察药物治疗糖尿病的疗效，比较不同药物治疗水平的的优劣，评价糖尿病并发症情况，调整糖尿病患者尤其是伴有危害病患者的血糖水平，改善此类患者预后等优势在临床上的应用日趋成熟。［1］本文就糖尿病的临床治疗概述如下。
材料与方法 1 目前糖尿病的治疗主要方法-糖尿病的强化疗法 糖尿病的强化疗法强调强化降糖，广义上指应用胰岛素或其他降血糖药物，结合全天多次血糖监测，在短时间内将血糖严格控制在正常范围，从而消除葡萄糖毒性，改善胰岛细胞功能，预防及延缓各种糖尿病相关并发症的出现。［2］ 2 糖尿病的辅助治疗:补充铬、镁和抗氧化剂实例 糖尿病治疗中的替代疗法几乎是文化选择和个人情况的反应因此,保健工作者必须考虑这些情况,从而使他们的患者达到最好的代谢控制。铬、镁和抗氧化剂是胰岛素作用和能量代谢中的必须的元素，没有严重的不良反应。由于必需微量营养素可被胰岛素增强。故在糖尿病治疗中为达到微量营养素的摄入量，口服补充策略可能有特别的意义。[3] 3 临床情况 3.1 一般资料 96例患者中，男56例，女40例；年龄36-38岁；96例患者中均属符合糖尿病诊断标准，且均属非胰岛素依赖型。 3.2 治疗方法以健脾疏肝，固本涵木为治则，自拟降糖饮，方药组成：黄芪、生山药、玄参，知母、苍术、茯苓、黄连、僵蚕、甘草、葛根、偏肥胖痰湿偏盛者加陈皮、半夏：急躁易怒、肝气不舒者加川楝子，佛手：口干多饮者加石膏、麦门冬、天花粉。 4 结果 临床疗效本组病例服药25天为一个疗程，用药均为1个疗程以上。显
老年糖尿病病人的护理刘泓妤 发表时间：2016-04-11T11:43:16.520Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：刘泓妤123 邓再莉123 [导读] 1.兰州市第二人民医院；2.兰州市中西医结合肾病治疗中心；3.甘肃省中医肾病医疗中心甘肃兰州 730046 由于患者年龄大，清洁灌肠后容易导致腹泻，发生虚脱甚至休克，因此需谨慎。排便后一定要用温水清洗肛门周围皮肤以防感染。 刘泓妤123 邓再莉123 1.兰州市第二人民医院； 2.兰州市中西医结合肾病治疗中心； 3.甘肃省中医肾病医疗中心甘肃兰州 730046 摘要：目的探讨多种护理方法联合对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法收集80例老年糖尿病患者的调查问卷。结果 44例患者表示生活质量得到明显提高，31例患者表示生活质量得到一定提高，5例患者表示生活质量没有提高。结论对老年糖尿病患者进行多方位的护理可提高其生活质量。 关键词：老年糖尿病；护理；生活质量 随着糖尿病患病率的不断增大和中国人口老龄化，老年糖尿病人群日益增多，关于糖尿病患者心理障碍的问题也逐渐受到关注，忧郁、精神紧张、悲观忧愁等情绪波动，可以干扰神经内分泌的功能，导致某些应激激素的分泌增多，如脑垂体分泌的生长激素、肾上腺分泌的肾上腺素、胰岛 α 细胞分泌的胰高血糖素等，可以使血糖升高；再者，处于焦虑状态时，人体血清胰岛素含量会明显减少，也可使血糖升高，这些心理因素均可促发和加重糖尿病，糖尿病又可以引起不同程度的焦虑、忧郁、紧张等心理障碍，故两者之间相互影响，恶性循环，对患者的康复极为不利。因此，心理治疗及护理愈来愈受到广泛重视，成为饮食、运动疗法并重的三大基础治疗。2013年2-5月我科对80例老年糖尿病患者进行多方位护理，取得较好的效果，现报道如下。 临床资料：1.一般资料：本组共对80例老年糖尿病患者进行了问卷调查及走访，年龄在60-84岁之间，均伴有高血压，冠心病等基础疾病。2.方法：问卷调查及走访。3.结果：收集的80例老年糖尿病患者的调查问卷中，44例患者表示生活质量得到明显提高，31例患者表示生活质量得到一定提高，5例患者表示生活质量没有变化。 护理方法： 对老年糖尿病患者进行护理，以心理治疗和护理作为基础治疗，不能替代药物治疗，必须与药物治疗并施，采取对机体治疗与精神治疗并施，相互配合；再者，不但要重视患者本人，还要其家庭、单位以及社会的关注、配合，在专科医生正确指导下，形成四位一体的支柱群体，以便为患者提供良好的生存环境，同时要求医务人员要有良好的医学素养和心理素质，运用医学和心理学的知识为患者解除病痛。 大量文献表明，对老年糖尿病患者的护理主要分为饮食疗法、运动疗法、健康教育、胰岛素的应用、心理护理、生活护理、并发症的护理等几个方面[]。 饮食疗法：饮食疗法的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态。控制饮食，把好嘴巴关，这是糖尿病病人的基础治疗。要做到控制总热量，合理配餐，少量多餐，清淡饮食，少饮酒不吸烟。要吃低脂、低糖、低盐、高碳水化合物、高纤维饮食疗法。 运动疗法：哈佛大学研究人员发现，运动可以预防糠尿病的发生，每周至少运动1次的人患ＮＩＤＤＭ危险性比每周运动不到1次的人低36%。运动又能提高老年糖尿病患者的糖耐量，并增加其胰岛素敏感性。运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用于糖尿病患者，尤其以肥胖者效果更佳，但必须慎重确定运动的对象，老年患者进行运动时应严格掌握指征，因年龄大多伴有高血压、高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。故正常掌握运动疗法及其护理已成为广大糖尿病患者的迫切需要，刚开始的运动量不能过度，运动方式以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%，运动前应进行5～10ｍｉｎ的热身和放松，每周散步3～4次，每次30ｍｉｎ左右。 健康教育：随着对 DM 认识的深入，人们越来越认识到全面有效地控制 DM 并非单靠用药可以达到，需要对不同层次老年 DM 进行健康教育。研究表明：传统卫生宣教或出院指导，患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果；而 DM 系列讲座后对疾病的认知水平和健康行为等各方面均有不同程度的提高，但由于缺乏个性，忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等的个体差异，如仅停留在讲座水平，将有相当部分患者最终不能达到预期的目标。 胰岛素的应用：很多学者建议对配合较好的老年糖尿病患者每天应用1次胰岛素，然而由于夜间低血糖的发生，几乎有一半的患者不得不换成每天注射 2-3 次。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射，其余1/3应在晚餐前皮下注射；如分3 次注射，早餐前剂量应最大（40%），午晚餐前各30%。 心理护理：老年糖尿病患者糖尿病知识缺乏，思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等情绪。护士应与他们多沟通，向患者讲解有关糖尿病的知识。态度和蔼，语言亲切，以热情周到的服务帮助患者正确认识糖尿病，使他们甩掉思想包袱，树立战胜疾病的信心，减少延缓并发症发生，让患者认识到没有良好心理状态和稳定情绪，不利于糖尿病控制，从而积极配合医生及护士进行治疗。 生活护理：保持皮肤清洁，用中性肥皂、温水洗澡，做好足部护理，温水泡脚时间不能过长，以5min左右为宜。冬季注意保暖，避免长时间暴露在冷空气中。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡等。趾甲异常应及时处理剪趾甲剪平，不修过短，衣、裤、鞋、袜不宜过紧。有视物模糊时应减少活动，加强日常生活及安全照顾。嘱病人保持大便通畅，避免用力排便。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。严密观察生命体征变化，如有异常应即时处理。 并发症的护理：（1）低血糖的反应处理：低血糖反应的处理：磺脲类药物是治疗老年 DM 的首选药物，最常见的副作用是低血糖。应告诫患者常备一些含糖的零食，还应携带指示患有DM的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。（2）糖尿病足部护理：糖尿病足坏疽（DF）多发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年DM患者多见，其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%～92%，使之不能对创伤和感染做出适当反应；而周围神经病变更重，致使足的感觉严重减退，甚至丧失。因此，指导患者穿鞋的大小以超过大拇趾半寸为宜，要宽松，鞋底要有弹性，同时应注意防止烫伤、外伤、电力伤等。（3）酮症酸中毒的护理：酮症酸中毒时，即给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时早期补钾，并观察临床表现。静滴胰岛素的速度 4~10U/h，可稳定血中胰岛素在 100~200umol/L，此浓度能最大限度抑
糖尿病病人的护理 【摘要】目的做好糖尿病患者的护理，提高患者的生活质量及生活水平。方法在临床的实习过程中,对患者进行的监测与护理。结果患者的病情得到缓解，生活质量得到提高。结论对患者要加强健康宣教,指导患者了解更多有关糖尿病的知识。 【关键词】糖尿病，饮食，运动，护理
糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。因此糖尿病并发症的护理和健康教育至关重要。 1、病因及临床特征 糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，再加上环境因素，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，其主要特点是高血糖及尿糖。 1．1 1型糖尿病 1型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80～90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，这就是所谓的"蜜月期"，可持续数月。过后，病情进展，仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。 1.2 2型糖尿病 2型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的
浅谈老年糖尿病病人的社区护理 摘要：目的:纠正老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例老年2型糖 尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。 关键词：老年人糖尿病社区护理健康教育 正文： 随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化和我国人口老龄化加快，老年糖尿病病人有上升趋势。老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我院在2010年开展社区卫生服务工作，先后对辖区居民进行健康体检，发现辖区内老年糖尿病患者呈逐年上升的趋势。我院对2010年10月—2012年11月的老年糖尿病患者实施社区护理与健康教育，取得了满意的效果。 1资料与方法 121一般资料: 选择巷道乡2010年10月-2012年11月确诊的68例患者,男性36例,女性32例,平均年龄50岁，均为2型糖尿病患者,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。 122患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥重视药物治疗,轻视饮食控制。认为反正口服降糖药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期处于高水平。⑦轻信偏方:长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道,导致病情恶化。 2 老年糖尿病病人的基础护理 2.1老年人体质弱，抵抗力差。由于受高血糖状态的影响，皮肤抵抗力减低，对各类刺激的敏感性增加，且由于血管壁变性，一旦破损易发生感染，伤口难以愈合，应特别注意皮肤与足部的护理。 2.1.1 皮肤护理：保持皮肤清洁，经常用中性肥皂和温水洗澡；勤换衣物；避免皮肤损伤；避免使用过烫物品；观察皮肤有无发红、肿胀、发热、疼痛等感染迹象，对卧床老人每晚要用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2小时翻身一次，防止压疮形成，一旦发现异常情况及时医治；女性病人应保持会阴部皮肤清洁、干燥，每日用温水清洗会阴部，多饮水，
妊娠合并糖尿病的护理措施 （一）妊娠期 1.入高危门诊①按期检查，产、内科共同监护。②重视尿糖、尿酮体、B 超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。③指导孕妇自查尿糖。④向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。 2.饮食控制控制热卡，按125kJ／kg（30kcal／kg）计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150～250g，脂肪lg／kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。 3.适量运动缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。 4.正确使用胰岛素①计算用量前，测体重。测体重时应注意空腹，排空大小便，着装相同。②观察尿糖，估计胰岛素用量，砖红（++++）、+16U／d，橘红（+++）、+12U／d，黄（++）、+8U／d，绿（+）、+4U／d，蓝（一）、0或一4U／d。一般在饭前半小时皮下注射，首次剂量 0.1U／（kg.h），经静脉滴注，酸纠正（血pH>7.34，尿酮体转阴）后改皮下注射。用药期间，观察有无酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症状，以便能作进一步检查，积极处理。 5.胎儿监护，加强高危孕妇的管理。 6.预防感染，向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。 （二）分娩期 提供常规产科护理外，还应： 1.陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。 2.严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。 3.做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。 4.糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。 5.监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话:
老年糖尿病患者的临床护理对策 班级：护理18班姓名：鲍琴琴指导老师：郑超英 【摘要】探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学的、系统的治疗，以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 前言糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变且无法治愈。 老年糖尿病是内分泌代谢疾病，老年糖尿病肾病有年龄大，病程大，并存疾病多的特点，且多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生病。 1、临床资料 1.1基本资料 本组为2013年8月至2015年4月科室收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准。其中男42例女10例:年龄60-86岁;病程1-30年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol/L，餐后（16.6 4-2.8）mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。 1.2临床表现 患者可表现为多尿、多饮、多食、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏、皮肤瘙痒;四肢
浅谈糖尿病患者的临床护理 摘要：糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。是 一种具有遗传倾向的内分泌疾病，其内分泌的改变，主要是由于胰岛素分泌量绝 对或相对不足而引起的慢性代谢性紊乱。 关键词：糖尿病；代谢性；临床护理 1病因与发病机理 据统计，糖尿病的发病率，在我国有逐渐增加的趋势，且已成为中老年常见病之一。糖 尿病是一组内分泌代谢性疾病。人体内有一种重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛β细胞分泌。胰岛素在人体三大代谢中，起着举足轻重的作用。如多次检测超过正常值（血糖正常值：3.61-6.10mmol/L，餐后2小时不超过10.0mmol/L）；同时尿中出现葡萄糖，这造成高血糖危 象或糖尿病。在发病机理中，Ⅰ型糖尿病，主要是胰岛β细胞损害，胰岛素绝对缺乏所致；Ⅱ型糖尿病，主要是胰岛素分泌不足或胰岛素受体有缺陷，对胰岛素敏感性降低所致。糖尿病，在早期的高血糖阶段，由于症状不明显，糖尿病往往不能引起患者重视而出现糖尿病的 慢性并发症，引起多个器官的功能缺陷及衰竭，导致大血管和微血管的病变，出现严重眼、肾、神经、心脏、血管等并发症，严重影响了糖尿病患者的生活质量。胰岛素是由内分泌腺 胰岛β-细胞分泌，主要是血糖合成糖原和加速血糖的氧化分解来降低血糖浓度，调节糖代谢，胰岛素分泌不足时影响血糖变成糖原和血糖分解，血糖浓度将增高，当超过肾小管的重吸收 能力时，葡萄糖就会从尿中排出。胰岛素作用或者同时存在的缺陷，可引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水电解质等代谢紊乱，以慢性高血糖为主要共同特征，严重时引起急性并发症 导致功能障碍和衰竭，成为致残和病死的主要原因。 2临床表现 主要是多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦、血糖以及尿糖增高，严重时引起蛋白质、脂肪、水电质的代谢紊乱，尤其脂肪代谢紊乱可引起酮症酸中毒、失水、昏迷等。临床上，本病多 见于中年人，青年以及儿童亦有发生，发病率男性略高于女性。 3临床护理 3.1基础护理①预防感染：糖尿病患者，易出现各种感染并发症，其中皮肤护理尤为重要。②加强口腔护理，保持口腔清洁。对于昏迷患者每日做口腔护理2次，抽搐患者口腔内 应用压舌板以防舌咬伤。同时使用湿棉签擦拭口唇防止口唇干燥。③糖尿病患者易发生糖尿 病足，为减少并发症的发生应避免袜紧鞋硬，防止血管阻塞而引起环死。 3.2心理护理让患者掌握有关糖尿病的相关知识，耐心向病人做好解释，消除病人的心 理障碍和恐惧感，保持乐观开朗的心情，树立战胜疾病的信心。 3.3饮食护理糖尿病的治疗中，有70%-80%的问题与饮食控制的好坏有关，尤其对一些 肥胖、老年患者等饮食治疗是最主要的治疗方法，特别是应当注意空腹及餐后血糖的测定， 在防止和延缓并发症的发生、维持健康和劳动力方面起着重要作用。饮食护理的关键，是合 理评估确定食谱，因人而异灵活掌握，积极督导保证实施。因此，对糖尿病患者进行饮食护 理至关重要。饮食护理要掌握下面几个要素。 3.3.1相关知识的掌握与了解糖尿病的特点是；胰岛素分泌不足、胰岛素不能有效地发挥 作用或两者兼而有之，因此护理人员必须掌握什么是糖尿病，正常胰岛素的分泌和作用、糖 尿病的症状、体征、分类、诊断标准、使用方法、注意事项以及并发症的处理等。 3.3.2饮食护理与心理疏导控制血糖和减轻症状为重要途径。糖尿病治疗应强调早期、长期、综合治疗。其目标是：在给患者以足够均衡营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，尽可能地减少胰岛β-细胞的负担，消除糖尿病的症状，避免或延缓并发症的 发生，维持良好的健康和活动能力，通过对饮食结构的调整，达到辅助加强治疗的效果，减 轻糖尿病患者对药物的依赖性。由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者可能会产生焦虑、抑 郁悲观、失望、恐惧等心理，甚至产生厌世心理，因此，在临床护理工作中不但要做好患者 的基础护理工作，同时也要关注患者心理，引导患者走出误区，树立信心，保持良好的心态，积极配合治疗和护理。另外，患者应戒烟、忌酒，严格限制糖的摄入，同时要适当限制钠盐 的摄入，食物宜粗不宜精，三餐定时定量，少食多餐，低盐、低脂肪膳食。多食蔬菜水果和
老年糖尿病护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60 岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。
上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。 上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。
糖尿病病人的护理措施与健康指导 主讲人：赵米米 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防： 1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随 身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理 （1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现
头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。 4.预防感染 （1）加强口腔护理，预防口腔感染。 （2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。 （3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 5.并发症的护理 （1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 （2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖。 糖尿病病人的健康指导 一：疾病知识指导 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌和作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物.蛋白质.脂肪.水和电解质等代谢紊乱。分为四型：1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型和妊娠糖尿病。 二：护理知识指导 1心理支持与自我调试指导：了解和认识糖尿病，正确对待糖尿病，从而积极配和医护人员有效的治疗糖尿病。应该坚信，糖尿病虽然不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 2饮食与营养指导： 1)控制总热量，必需防止热量过多。根据病人的标准体重.热量标准来计算饮食中的蛋白质.脂肪和碳水化合物的量。