护理质控检查记录
外科：护理记录书写
（1）试敏结果未记录在体温单及护理记录单上
（2）护理记录书写有空格情况
（3）病情变化记录不全面
扣分情况：张萱 1 分，邱丽娇2分儿科病房：护理病历（1）内容较完整
（2）体温单栏内大便、小便未及时书写
扣分情况：于佳琦 1 分
内 1 科：护理病历书写
（1）无住院时间
（2）无诊断
（3）护理措施不详细
（4）患者病情描述记录不详细
（5）皮试结果未在体温单及护理记录上描述扣分情况：王玉 2 分
骨科：护理病历书写
（1）患者一般护理记录单入院无体征记录
（2）书写格式不规范
（3）无病情诊断
（4）给予的护理措施不明显
扣分情况：王钰 2 分，刘彩云 2 分
内 2 科：护理病历书写
（1）住院患者无住院时间
（2）护理措施未体现描述
（3）无体温单诊断
（4）病情变化书写不详细症状改善后否无记录
（5）试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在体温单上
扣分情况：吕晓慧扣 2 分、孙巍扣 2 分
儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时扣分情况：李想 2 分
院感方面存在问题
内 1 科：（1）酒精瓶日期已过期
（2）碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间
（3）碘伏瓶、水帛签缸标识
扣分情况：李晗 3 分
内 2 科：（1）肝表配置液无责任人标志
（2）配药注射器暴漏在外，已开封
（3）拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识
（4）紫外线登记本有空缺，无消毒时间（11/9）
扣分情况：吕晓慧 5 分
儿科病房：（
1）注射器未毁型处置
2）试敏液无责任人及配置时间3）雾化治疗盘内注射器多，无标识
扣分情况:李爽 3 分
儿科门诊：（1）输液器未毁型
（2）试敏液无时间无药名及责任人扣分情李静宇 2 分
外科病房：（1）医疗垃圾及生活垃圾未分类放置（2）棉签缸、碘伏瓶无标识
扣分情
况：张萱 2 分
骨科;（1）垃圾桶有污渍
2）肝表配置液无责任人
扣分情
况：
刘彩云 1 分、陈荣玉 1 分
产 2 科：（1）输液器无毁型
（2）碘伏瓶、酒精瓶无标识
扣分情况：王莹 2 分
分娩室：（1）水箱门有污渍
（2）各种登记本记录及时，字迹欠工整扣分情况：李淑英 1 分
护理指控检查记录
内 2 科：（1）内 2 科507 床头板后面地面脏
（2）506病房未及时扫床，床被乱、床头柜里脏
（3）505 衣柜上面有灰
（4）卫生间杂物多
扣分情况：吕晓慧
内 1 科：（1）402病房地面乱（2）公共卫生间摆放乱（3）病房衣柜上有灰
扣分情况：王玉 3 分
儿科：（1）病房衣柜上有灰
（2）病房地面有灰，床头柜后地面脏扣分情况：王莹 2 分儿科门诊：（1）药品柜上有灰扣分情况：李想 1 分
外科：（1）209 地面床下有灰
（2）207床头柜东西多，地面（床头）有脏
扣分情况：李玉娇 2 分
骨科：（1）病房防护栏下脏
扣分情况：冯艳艳 1 分
妇产 3 楼：（1）卫生间水龙头脏
（2）呼叫排上有灰（303）
（3）婴儿东西脏有灰（309）
（4）护士站灭火器下死角
（5）治疗室台面有灰未擦
扣分情况：王莹
护理指控检查记录
手术室：三基三严（1）一次性物品销毁制度基本了解
（2）徒手打开无菌包
（3）口述抢救流程不熟练
扣分情况：金秀荣 2 分，关筝1分，倪晓彤1分
产2 科：三基培训
（1）七步洗手法不熟练
（2）废物登记本无签字
（3）业务学习笔记未查
（4）抢救东西无
扣分情况：胡悦2分，刑维庆 2 分
分娩室：三基培训
（1）抢救药、抢救东西完备
（2）“五定”基本掌握
（3）分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练
（4）医疗废物处理登记，经办人未签（部分）扣分情况：薛萍 2 分，李英 2 分
骨科：三基培训
（1）抢救药品登记本不规范
（2）皮肤消毒不规范
扣分情况：冯艳艳 3 分
内 2 科：三基三严
（1）抢救药品
（2）抢救药品数量用后未及时补上，批号失效期记录与记录本不相符
（3）笔记未及时跟上，护士操作不熟练，加强培训扣
分情况：吕晓慧 4 分
儿科病房：三基培训
（1）吸氧四防无误
（2）皮肤消毒不规范
（3）推治疗东西不规范
（4）学习笔记不统一
扣分情况：李爽 2 分，吕莎莎 1 分
内 1 科：三基培训
（1）抢救药品
（2）护士笔记未及时跟上，考护士操作不规范，加强培训学习
（3）抢救药品数量预登记本不相符
4）舌钳开口器灭菌日期过期扣分情况：王华 2 分，
杨雪 1 分
儿科门诊：三基培训
（1）抢救药品（2）吸氧注意事项不熟
（3）处置盘不规范
（4）皮肤消毒不规范扣分情况：孙月 3 分
外科：三基培训
（1）学习笔记未及时跟上
（2）抢救药品数量与记录，药品数量摆放整齐，在有效期内
扣分情况：王丽 1 分