第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理
一、A1型题
1.符合雌激素生理作用的是
A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性
B使子宫内膜增生
C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
D使阴道上皮脱落加快
E通过中枢神经系统有升温作用
2.下列不属于月经临床表现的是
A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况
B正常月经一般持续2~7天
C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习
E月经血呈暗红色，血凝块状
3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是
A脐部上方
B脐部下方
C脐部左侧
D脐部右侧
E左下腹部
4.骨盆的出口横径是指
A髂棘间径
B髂嵴间径
C坐骨结节间径
D坐骨棘间径
E骶耻外径
5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生
A妊娠期高血压疾病
B前置胎盘
C胎膜早破
D仰卧位低血压综合征
E产后出血
6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张
A1cm
B2cm
C3cm
D4cm
E5cm
7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为
A胎头着冠
B胎头拨露
C胎头俯屈
D胎头仰伸
8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是
A5%
B10%
C15%
D20%
E25%
9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和
A膝反射
B脉搏
C皮肤颜色
D皮肤弹性
E皮肤温度
10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在
A依赖期
B依赖独立期
C独立期
D抑郁期
E开朗期
11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极
度充盈可有发热，称为
A产褥热
B产后热
C泌乳热
D乳腺炎
E产褥感染
12.产后血性恶露一般持续
A9~10天
B7~8天
C5~6天
D3~4天
E1~2天
13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是
A利于伤口恢复
B利于产妇舒适
C利于产妇活动
D利于子宫收缩
E利于乳汁分泌
14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应
A用湿毛巾擦净乳房
B用肥皂水清洗乳房
C用酒精消毒乳房
D用专用消毒剂消毒乳房
E用碘附消毒乳房
15.可以进行产后锻炼的时间是
A产后第1天
B产后第2天
C产后第3天
D产后第4天
E产后第5天
16.下列与异位妊娠无关的临床表现是
A停经
B阴道流血
C下肢水肿
D晕厥与休克
E腹痛
17.异位妊娠最常见的着床部位是
A卵巢
B输卵管
C子宫颈
D子宫角
E腹腔
18.硫酸镁的中毒现象首先表现为
A膝反射减弱或消失
B呼吸减慢
C心率减慢
D尿量减少
E血压下降
19.下列关于子痫患者的护理措施不正确的是
A减少刺激
B严密监护
C病室明亮
D专人护理，防止受伤
E协助医生控制抽搐
20.前置胎盘的主要临床症状是
A妊娠期腹痛、阴道流血B妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
C妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛
E妊娠晚期或临产时阴道流血
21.重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是
A给以卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠
B为终止妊娠做准备
C预防产后出血D严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现
E做好产褥期的各项护理
22.下列不属于早产临产诊断的依据是
B妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次）
C宫颈管消退≥75%
D进行性宫口扩张2cm以上
E阴道分泌物增多
23.下列药物，不能抑制宫缩的是
Aβ肾上腺素受体激动剂
B硫酸镁
C钙拮抗剂
D前列腺素合成酶
E前列腺素合成酶抑制剂
24.羊水过多的孕妇，容易并发
A贫血
B妊娠期高血压疾病
C心脏病
D糖尿病
E病毒性肝炎
25.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应
A早吸吮
B母乳喂养
C喂白开水
D不需喂哺
E滴服10%的葡萄糖液
26.剖宫产的适应证不包括
A骨盆狭窄
B巨大胎儿
C前置胎盘
D妊娠合并心脏病
E妊娠合并糖尿病
二、A2型题
27.晚期产后出血，不正确的处理是
A少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂
B中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法
C剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织
D剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查
E剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫
28.处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是
A软产道裂伤
B胎盘因素导致的产后出血
C凝血功能障碍
D子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时
E按摩子宫无效时
29.针对子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是
A牵拉脐带，协助胎盘娩出
B徒手伸入宫腔剥离胎盘
D按压宫底，协助胎盘娩出
E使用麻醉药后，用手取出胎盘30.孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分
钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿锣音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是
A. 饮食中限制食盐的摄入
B. 加强整个孕期的监护
C. 心衰控制后人工流产
D. 立即入院终止妊娠
E. 心衰控制后，继续妊娠
31.某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流
血量少于月经量，正确的护理措施是
A. 卧床休息，左侧卧位
B. 肛查，了解宫口有无开大
C. 阴道检查
D. 缩宫素引产
E. 立即剖宫产
32.患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是
A.足月后生产
B.剖宫产术
C.严密的监护下行剖宫产术
D.随时观察，严密监护
E.随时观察继续妊娠
33.患者女性，26岁。宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开4cm，胎膜未破。LOA，S-1宫缩30~40秒/3分钟，中强，首选处理是
A.等待自然分娩
B.肌注盐酸哌替啶
C.静推地西泮（安定）
D.人工破膜
E.静滴缩宫素
34.患者女性，30岁。宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次/分钟，LOP，宫缩20秒，(7～8)分钟，宫口开3cm，S-1，羊水清，目前处理正确的是
A.肌注盐酸哌替啶
B.抬高双脚防脐带脱垂
C.静滴缩宫素
D.待宫口开全阴道助产
E.剖宫产
35.患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是
A.入口狭窄
B.中骨盆狭窄
C.出口狭窄
D.漏斗骨盆
E.头盆不称
程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.胎盘植入
C.产后宫缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道损伤
37.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.盆腔结缔组织炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
38.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是
A.子宫肌炎
B.血栓性静脉炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.产后关节炎
39.患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为
A. 13 4～5/24～28天
B. 13 24～28/4～5天
C. 13(4～5)/24～28天
D. 13/(24～28)4～5天
E. 24～28/(4～5)3天
40.女性，29岁，平时月经不规律，2-3个月一次，在停经42天查尿HCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜
A. X线拍片
B. 检测尿HCG
C. B超检查
D. 胎儿监护
E.胎儿心电图
41.27岁妇女，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，是以下哪种？
A. 病毒性肝炎
B. 肾盂肾炎
C. 早期妊娠
D. 妊娠剧吐
E.继发性肝炎
42.28岁妇女，停经4个月，检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为
A. 超声多普勒
B. AFP
C. B型超声
E. 胎儿心电图
43.某女婴出生时，艾氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带及少量血性分泌物似月经样，这种现象是
A. 出生时阴道损伤
B. 假月经
C. 月经
D. 阴道感染
E. 阴道细菌感染
44.初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜
A. 严密观察产程，等待自然分娩
B. 待宫口开全后行阴道助产
C. 适当加腹压缩短第二产程
D. 应行剖宫产结束分娩
E. 静脉滴注缩宫素加速产程
45.患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅰ级，经产钳助产分娩。为预防产后出血，应采取的最佳措施是
A. 按摩子宫促进子宫收缩
B. 肌肉注射缩宫素促进子宫收缩
C. 排空膀胱以免妨碍子宫收缩
D. 肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩
E. 静脉滴注毛花甙丙预防心衰
46.初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：胎心130次/分，宫口开大3 cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9.1 cm，羊水深度2.5 cm，下列哪项处理方式最佳
A. 静脉点滴小剂量缩宫素
B. 肌肉注射哌替啶
C. 温肥皂水灌肠
D. 左侧卧位、吸氧、输液
E. 立即行剖宫产
47.初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1 cm，，先露S=0，观察2小时。产程无进展，诊断为
A. 潜伏期延长
B. 活跃期停滞
C. 先兆子宫破裂
D. 高张性宫缩乏力
E. 子宫强直性收缩
48.产妇29岁孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4-5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当
A. 静脉点滴缩宫素
B. 吸氧
C. 人工破膜
D. 肌肉注射哌替啶
E. 胎心监护
分，下列哪项处理不正确
A. 观察
B. 行骨盆内外测量
C. B型超声检查，判断胎儿大小
D. 肌肉注射地西泮10mg,令产妇休息
E. 立即给予缩宫素静脉滴注
50.初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1 cm，S-2，应首选哪项处理
A. 肥皂水灌肠
B. 人工破膜
C. 静脉滴注小剂量缩宫素
D. 肌肉注射哌替啶
E. 立即行剖宫产
51.初产妇，孕35周，有液体从阴道流出来院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为
A. 先兆流产
B. 先兆早产
C. 临产
D. 胎膜早破
E. 胎盘早剥
52.一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的
A. 立即用力将胎盘拉出
B. 刮宫术
C. 按摩子宫
D. 立即给予缩宫素
E. 子宫全切
53.某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是
A. 胎盘早剥
B. 胎膜早破
C. 羊水栓塞
D. 先兆子宫破裂
E. 早产
54.某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利，而未同意，不正确的处理方法是
A. 同意孕妇及家属意见，顺其自然
B. 配合治疗
C. 观察病情
D. 解释过期妊娠对胎儿的危害
E. 监测胎心
55.孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是
A. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
D. 妊高征
E. 凝血功能障碍
56.孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是
A. 见红
B. 临产
C. 前置胎盘
D. 早产
E. 胎盘早剥
[答案]：E
57.孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5~6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为
A. 先兆临产
B. 早产临产
C. 假临产
D. 足月临产
E. 生理性宫缩
58.孕妇，妊娠27周，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是
A. 餐前半小时
B. 餐后20分钟
C. 空腹时
D. 睡前
E. 晨起后
59.患者女性，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验(+)，诊断最大可能为
A.宫外孕
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.完全流产
E.过期流产
60.患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。为她的妊娠建议是
A.可以
B.不可以
C.密切监护下可以
D.绝对不可以
E.终生不孕
61.患者女性，24岁。停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速准确的检查方法是
A妊娠试验
B黄体酮试验
C基础体温测定
D超声检查
E宫颈黏液检查
62.某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理
A给予抗生素
B严密观察孕妇生命体征
C监测白细胞计数
D监测胎儿宫内安危
E无需使用抗生素
63.患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重, 妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施？
A镇静，保胎与休息
B立即行清宫手术
C可不需特殊处理
D需做凝血功能检查
E妊娠14~16周行子宫内口缝扎术
64.患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取以下哪项措施？
A镇静，保胎与休息
B立即行清宫手术
C可不需特殊处理
D需做凝血功能检查
E妊娠14~16周行子宫内口缝扎术
65.某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是：
A. 初乳
B. 成熟乳
C. 过渡乳
D.前奶
E.后奶
66.患者女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(+)妇科检查：宫口闭，子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
67.患者女性，28岁。停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
68.患者女性，孕龄期妇女，停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验(-)。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
69.患者女性，25岁。已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小，两侧附件阴性，此时应为患者进行
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
70.患者女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验(+)，经予保胎治疗。昨天起体温38.5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小，触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.94，此时应对患者给予
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
71.患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期护理上正确的是
A.常规低流量的吸氧
B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋
C.延长第二产程
D.严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生
执业护士专业实务【妊娠、分娩和产褥期疾病病人的 护理】-试卷27 (总分：58分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：23，score:46分) 1.脐带中包含的动脉数为( ) 【score:2分】 【A】1条 【B】2条【此项为本题正确答案】 【C】3条 【D】4条 【E】5条 本题思路：足月胎儿脐带长30～70cm，脐带中央有一条脐静脉、两条脐动脉。 2.胎儿附属物不包括( ) 【score:2分】 【A】羊水 【B】胎盘 【C】蜕膜【此项为本题正确答案】 【D】胎膜 【E】脐带
本题思路：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3.下列不属于月经临床表现的是( ) 【score:2分】 【A】月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况 【B】正常月经一般持续2～7天 【C】每次月经量一般为30～50ml 【D】多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 【E】月经血呈暗红色，血凝块状【此项为本题正确答案】 本题思路：月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经血为暗红色不凝血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 4.流产的叙述，正确的是( ) 【score:2分】 【A】凡妊娠不足12周、胎儿体重不足500g而终止者【B】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足500g而终止者
【C】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者【此项为本题正确答案】 【D】凡妊娠不足37周、胎儿体重不足1000g而终止者 【E】凡妊娠不足40周、胎儿体重不足1000g而终止者 本题思路：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 5.患者女，27岁，有停经史，但末次月经记不清，自觉腹部逐渐增大，怀疑妊娠来诊，确诊妊娠最不可靠的是( ) 【score:2分】 【A】平脐触及子宫底 【B】B超显示胎心搏动 【C】自觉胎动【此项为本题正确答案】 【D】经腹壁听到胎心音 【E】扪诊有胎头浮动感 本题思路：早期妊娠症状与体征： (1)停经：停经是妊娠最早与最重要的症状，但需注
第五章正常产褥 【教学目标】 1．知识目标 （1）熟悉正常产褥母体各系统(生殖系统、泌尿系统及乳房)的生理变化； （2）掌握正常产褥期处理及保健。 2．能力目标 （1）说出正常产褥母体生殖系统的生理变化； （2）能够进行子宫复旧腹部检查； （3）学会观察产后恶露的判断； （4）能指导产妇做产后恢复保健操。 3．态度目标 （1）具有良好的职业道德和为助产事业献身的精神； （2）具有高度的责任心、爱心和同情心。 【教学重点】 1．产后母体生殖系统的变化 2．恶露的判断 【教学难点】 产后母循环及血液系统的变化 【课时分配】90分钟 1．新课导入3分钟 2．认定目标3分钟 3．讲授教学内容75分钟 4．作业5分钟 5．课后小结4分钟 【教学方法和手段】 精讲、多媒体演示、VCD电教、讨论、提问、实验实训、见习。 【新课导入】 正常分娩的产妇可于产后2～3天出院，其产褥期大部分时间性是在家度过，医护人员应针对产褥期不同生理、心理需要，作好必要的康复指导。 【教学内容】
第一节产褥期母体变化 正常产褥的概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 【生殖系统变化】 1．子宫 (1) 子宫体：变化最大。 胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧。子宫复旧的主要表现是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。产后1天宫底平脐，产后10天宫底入盆，产后6周恢复正常大小。 (2) 子宫内膜的再生：产后第3周，除胎盘附着部外,子宫腔表面均由新生内膜修复。产后6周完全愈合。 (3) 子宫颈：胎盘娩出后：袖口状；产后2～3日：宫口可通过2指产后1周：宫颈外形恢复至未孕状态；产后10日：宫颈内口恢复至未孕状态；产后4周：宫颈完全恢复至正常形态，外口由圆形变为“一”字形。 2．阴道 （1）分娩后：阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低，阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失 （2）产褥期：阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复。产后3周重新出现粘膜皱襞但于产褥期结束时，尚不能完全恢复至未孕时的紧张度 3．外阴分娩后轻度水肿，产后2～3日内自行消退，创伤于3～5日内愈合，形成处女膜痕 【乳房的变化】 乳房的变化：主要是泌乳 （一）乳汁 1．初乳：产后7日内分泌的乳汁。含beta胡萝卜素，淡黄色质稠，含蛋白质较成熟乳多，尤其是SIgA，脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 2．过渡乳：产后7-14日分泌的乳汁蛋白质含量逐渐减少脂肪和乳糖含量逐渐增多。 3．成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁。白色，蛋白质2％～3％，脂肪4％糖8％～9％，无机盐0.4％～0.5％，维生素。 （二）影响乳汁分泌的因素
妊娠合并心力衰竭的处理和分娩方式选择 摘要目的：探讨妊娠合并心力衰竭(心衰)对患儿的影响以及防治。方法：对我院2000年1月～2006年10月收治的妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果：经利尿、扩血管及强心治疗，36例心衰在24小时内得到控制，29例行紧急手术，3例因心衰难控制行紧急手术，术后心衰迅速控制，5例阴道分娩，3例在控制心衰后延长妊娠1～4周，而后择期剖宫产终止妊娠．母婴均存活。1例因孕周不足新生儿死亡，1例胎死宫内。结论：妊娠合并心衰危及母儿生命，应积极治疗原发病，去除诱因．加强孕期监测，治疗原则上先利尿、扩血管再强心治疗，适时终止妊娠可有效改善心功能，麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜。 关键词妊娠；心衰；剖宫产；麻醉 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安危。因此控制心衰，改善心功能，选择适当终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施，现将我院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：病例选择2000年1月～2006年10月我院收治的妊娠合并心脏病发生心衰的40例，年龄22～36岁，平均25.4岁；城市9例，农村31例；按期做产前检查2例，偶尔做产前检查17例，未做过产前检查21例。行剖宫产终止妊娠35例，阴道分娩5例(均为产钳助娩)。初产妇31例，经产妇9例。入院时孕周32～40周。入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级29例，心功能不全病程1～50天。产前发生心衰33例。产时发生心衰7例。 1．2心脏病类型：重度妊高征合并心衰10例(初产妇7例．经产妇3例)；风心病合并心衰8例(初产妇7例，经产妇1例。其中二尖瓣狭窄4例，二尖瓣闭锁不全3例，二尖瓣闭锁不全伴狭窄4例)；围生期心肌病6例(经产妇4例，初产妇2例)；先心病6例(初产妇5例，经产妇1例，其中肺动脉狭窄2例，室间隔缺损1例，房间隔缺损2例)。
一、A1 1、剖宫产的适应证不包括 A .骨盆狭窄 B .巨大胎儿 C .前置胎盘 D .妊娠合并心脏病 E .急于娩出胎儿【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 2、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿 ,娩出30分钟内应 A .早吸吮 B .母乳喂养 C .喂白开水 D .不需喂哺 E .滴服10％的葡萄糖液【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 3、下列药物 ,不能抑制宫缩的是 A .β肾上腺素受体激动剂 B .硫酸镁 C .钙拮抗剂 D .前列腺素合成酶 E .前列腺素合成酶抑制剂【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 4、下列不属于早产临产诊断的依据是 A .妊娠满28周至不满37足周 B .妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次) C .宫颈管消退≥75％ D .进行性宫口扩张2cm以上 E .阴道分泌物增多【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 5、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是 A .给予适当的卧床休息 ,减少刺激 B .为终止妊娠做准备 C .预防产后出血 D .严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现 E .做好产褥期的各项护理【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 6、前置胎盘的主要临床症状是 A .妊娠期腹痛、阴道流血 B .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、无痛性反复阴道流血 C .妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血 D .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛 E .妊娠晚期或临产时阴道流血【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 7、硫酸镁的中毒现象首先表现为 A .膝反射减弱或消失 B .呼吸减慢 C .心率减慢 D .尿量减少 E .血压下降【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 【答案解析】：中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失 8、异位妊娠最常见的着床部位是 A .卵巢 B .输卵管 C .子宫颈 D .子宫角 E .腹腔【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】
1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起
排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分
精品文档 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理 一、A型题1 1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫内膜增生 C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快 E通过中枢神经系统有升温作用 2.下列不属于月经临床表现的是 A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E月经血呈暗红色，血凝块状 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部 4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血 6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 A1cm .
精品文档B2cm 3cm C D4cm E5cm 胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为7. 胎头着冠A 胎头拨露B胎头俯屈C 胎头仰伸D 胎头下降E 胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是8.A5% B10% C15% 20% D E25% Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和9.新生儿阿氏（ A 膝反射 B脉搏C皮肤颜色 D皮肤弹性皮肤温度E 产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在10.依赖期A 依赖独立期B C独立期 D抑郁期 E开朗期 11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染 . 精品文档 12.产后血性恶露一般持续 A9~10天 B7~8天 C5~6天 D3~4天 E1~2天 13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A利于伤口恢复 B利于产妇舒适 C利于产妇活动 D利于子宫收缩 E利于乳汁分泌 14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应
第六章家畜受精、妊娠与分娩 一、名词解释 受精精子获能透明带反应卵黄膜的封闭作用胚泡多精子受精双雌核受精卵裂桑葚胚期囊胚胚泡附植胎盘妊娠诊断分娩预兆分娩难产 二、填空题 1.精子运行过程中，精子要经过、、三道栏筛。 2.受精时精子依次卵外围的、、三层结构。 3.家畜的异常受精有、、。 4.家畜的卵裂具有和特点。 5.胎膜由、、、四部分构成。 6.胎膜是由、、三个基本胚层形成的。 7.胎膜所形成的三个囊腔是、、。 8.胎水是内的羊水和内的尿水的总称。 9.胎盘是由和两部分构成。 10.胎盘根据形态可分为、、、四种类型。 11.胎盘根据结构可分为、、、四种类型。 12.家畜妊娠诊断的方法常有、、三种。 13.根据临床表现将分娩过程分为、、三个时期。 44.难产一般可分为、、三种。 三、选择题 1.受精的部位在（）后段。 A子宫B阴道C输卵管壶腹部D峡部 2.精子获能的主要部位在（） A子宫颈阴道部B子宫颈C宫管结合部 D 输卵管壶腹部 3.家畜卵具有受精能力的时间为（）小时。 A 小于12 B 12—24 C 24—48 D 大于48
4.牛属于（）胎盘。 A弥散型B子叶型C带状D盘状 5.属于上皮绒毛膜胎盘的家畜是（） A猪B牛C犬D兔 6.（）妊娠以后，腹部显著增大下垂。 A牛B羊C猪D马 7.牛妊娠（）天时能摸到突出的子叶。 A60 B 90 C 120D150 8. 牛妊娠（）天时妊娠脉搏明显。 A60 B 90 C 120D150 9.牛的胎衣排出期一般为（）小时 A1—2 B 2—8 C 8—12 D 12—24 10.一般（）难产较常见。 A产力性B产道性C胎儿性 四、判断题 1.精子运行的时间比卵子运行的时间长（） 2.卵子的受精寿命比精子长（） 3.精子在溶解放射冠时，卵对精子没有选择性。（） 4.精子在穿过透明带和进入卵黄膜时，卵对精子有选择性。（） 5.胚泡一般附植在子宫的大弯上。（） 6.尿膜分为内外两层。（） 7.由于胎盘的原因，牛分娩时常伴有出血现象。（） 8.马妊娠150—210天时，开始出现妊娠脉搏。（） 9.在胎儿产出期母畜只有怒责，没有阵缩（） 五、简答题 1.简述精子运行的动力。 2.简述家畜的受精过程。 3.简述胎水的作用。
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A
教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:
[医学类试卷]执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病的护理）模 拟试卷4 1 可以进行产后锻炼的时间是 （A）产后第1天 （B）产后第2天 （C）产后第3天 （D）产后第4天 （E）产后第5天 2 下列与异位妊娠无关的临床表现是 （A）停经 （B）阴道流血 （C）下肢水肿 （D）晕厥与休克 （E）腹痛 3 异位妊娠最常见的着床部位是 （A）卵巢 （B）输卵管 （C）子宫颈 （D）子宫角
（E）腹腔 4 硫酸镁的中毒现象首先表现为 （A）膝反射减弱或消失 （B）呼吸减慢 （C）心率减慢 （D）尿量减少 （E）血压下降 5 患者，女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是 （A）产后前3天，最容易发生心衰，应严密观察 （B）为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 （C）积极下床活动，防止便秘 （D）为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 （E）住院观察2周 6 患者，女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg，下肢水肿(＋＋)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑 （A）先兆子痫 （B）子痫
（C）癫痫 （D）妊娠水肿 （E）妊娠合并高血压 7 患者，女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，宫体软，双附件(一)。该病例最简单的辅助检查方法是 （A）B超 （B）尿妊娠试验 （C）阴道镜检查 （D）阴道后穹隆穿刺 （E）腹腔镜检查 8 患者，女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150／100mmHg，胎头先露，胎心率132次／分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是 （A）能较好地预防控制子痫的发作 （B）24小时用量不得超过10g （C）尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分时停止使用 （D）发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注 （E）中毒反应表现为腱反射消失 9 患者，女性，32岁。妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理 一、A1型题 1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫内膜增生 C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快 E通过中枢神经系统有升温作用 2.下列不属于月经临床表现的是 A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E月经血呈暗红色，血凝块状 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部 4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血 6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm 7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为 A胎头着冠 B胎头拨露 C胎头俯屈 D胎头仰伸
8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是 A5% B10% C15% D20% E25% 9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和 A膝反射 B脉搏 C皮肤颜色 D皮肤弹性 E皮肤温度 10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A依赖期 B依赖独立期 C独立期 D抑郁期 E开朗期 11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极 度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染 12.产后血性恶露一般持续 A9~10天 B7~8天 C5~6天 D3~4天 E1~2天 13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A利于伤口恢复 B利于产妇舒适 C利于产妇活动 D利于子宫收缩 E利于乳汁分泌 14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应 A用湿毛巾擦净乳房 B用肥皂水清洗乳房 C用酒精消毒乳房 D用专用消毒剂消毒乳房 E用碘附消毒乳房
第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长
1.促进母乳喂养，成功的措施除外 A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳 B.有效或无效地吸吮 C.保证乳母心情舒畅，合理休息 D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳 E.切忌使用橡皮奶头等安慰物 【答案】:B 【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。 2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是 A.盐酸分泌↑、蠕动↑ B.盐酸分泌正常、蠕动↑ C.盐酸分泌↑、蠕动↓
D.盐酸分泌↓、蠕动正常 E.盐酸分泌↓、蠕动↓ 【答案】:E 【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。 3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是 A.浆液性恶露持续1周左右 B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜 C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织
D.正常恶露有血腥气且有臭味 E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象 【答案】:C 【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。浆液恶露：色淡红含多量浆液。白色恶露：黏稠，色泽较白。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。 4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 【答案】:D 【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。 5.女34岁，第一胎39周，剖宫产术后1～3天，体内的激素水平呈
产妇护理基本知识 襄樊市妇幼保健院黄光梅 认识产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外逐渐恢复到未孕状态所需的一段时间，一般为6周，此时期母体各个系统变化很大，容易发生感染和其他病理状况，为保护产妇及新生儿的健康，应加强卫生宣教和保健，积极预防和处理各种异常情况。 从以下七个方面对产妇进行保健与指导： ?一母乳喂养指导 ?二乳房护理及乳腺炎预防 ?三饮食指导 ?四个人卫生指导 ?五形体恢复指导 ?六产后心理保健 ?七产妇休息环境的清洁 母乳喂养的好处： 1.母乳中的营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 2.母乳喂养激活并增强婴儿免疫防御功能。 3.吸吮时的肌肉运动有助于婴儿面部正常发育，特别是牙齿的发育。 4.母乳喂养有助于建立母婴间的感情联系 5.母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜几乎无菌，无需消毒。 对母亲的益处：
1.可促进子宫收缩，减少产后出血。 2.利于产后的康复。 3.有利于早日恢复体形。 4.延长生育间隔。 5.减少乳腺癌，卵巢癌的危险。 6.哺乳的行为也可使母亲心情愉快。
一、母乳喂养指导 1. 喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶 ■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。 2．喂奶姿势的指导 ■产妇哺乳体位，可采用卧位、坐位、站式、环抱式（双胞胎）哺喂婴儿，除分娩最初几天可采取半卧位哺喂外，一般均应采用坐位哺乳；让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳 膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。 ■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对着乳头，下颌贴乳房，同时指导产妇另一手成“C”字型
执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病的护理）-试卷7 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：4，分数：8.00) 1.通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A.产褥热 B.产后热 C.泌乳热√ D.乳腺炎 E.产褥感染 解析： 2.产后血性恶露一般持续 A.1～2天 B.3～4天√ C.5～6天 D.7～8天 E.9～10天 解析： 3.产妇产后4小时应排尿的原因是 A.利于伤口恢复 B.利于产妇舒适 C.利于产妇活动 D.利于子宫收缩√ E.利于乳汁分泌 解析： 4.每次哺乳前，产妇清洁乳房应 A.用湿毛巾擦净乳房√ B.用肥皂水清洗乳房 C.用酒精消毒乳房 D.用专用消毒剂消毒乳房 E.用碘附消毒乳房 解析： 二、 A2型题(总题数：16，分数：32.00) 5.患者，女性。为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是 A.可以 B.不可以 C.密切监护下可以√ D.绝对不可以 E.终生不孕 解析：心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。 6.患者，女性，24岁。停经45天。为了确诊其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是 A.妊娠试验 B.黄体酮试验 C.基础体温测定 D.超声检查√ E.宫颈黏液检查
解析：超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的妊娠环。 7.孕妇，妊娠32周。因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是 A.给予抗生素 B.严密观察孕妇生命体征 C.监测白细胞计数 D.监测胎儿宫内安危 E.无需使用抗生素√ 解析：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。 8.患者，女性，23岁。阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内。需采取的措施是 A.镇静，保胎与休息 B.立即行清官手术√ C.可不需特殊处理 D.需做凝血功能检查 E.行子宫内口缝扎术 解析： 9.患者，女性，24岁。妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取的措施是 A.镇静，保胎与休息 B.立即行清宫手术 C.可不需特殊处理√ D.需做凝血功能检查 E.行子宫内口缝扎术 解析： 10.某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是 A.初乳 B.成熟乳 C.过渡乳√ D.前奶 E.后奶 解析： 11.患者，女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(＋)，妇科检查：宫口闭，子宫6周妊娠大小。此时最可能的诊断是 A.先兆流产√ B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产 解析： 12.患者，女性，28岁。停经3个月，在家中出现腹痛并有阴道组织排出，出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产√ D.完全流产 E.稽留流产 解析： 13.患者，女性，28岁。停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验(一)。应诊断为
自然分娩 推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。 【入室护理】 接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高<145CM、或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。 护理观察要点： 第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。 第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂(生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。) 第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。 完善病历及新生儿登记。 产后2小时无异常推送母婴回病房，与病房护士做好交接。
1.女27岁，宫内孕第一胎，妊娠期血容量增加达高峰，是在 A.孕24～25周 B.孕26～28周 C.孕32～34周 D.孕35～36周 E.孕37～38周 【答案】:C 【解析】:考察妊娠期母体循环及血液系统的变化。心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。 2.女34岁，孕24+6周，此时胎儿发育的特征为 A.体重为1000g B.身长30cm C.皮下脂肪发育良好 D.指甲已达指端 E.面部毳毛已脱落 【答案】:B 【解析】:妊娠24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g，各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛及睫毛；妊娠32周末：面部毳毛已脱；妊娠36周末：皮下脂肪发育良好，指（趾）甲已达指（趾）尖。 3.女33岁，宫内孕38周，此时羊水量约为 A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.1000ml 【答案】:E 【解析】:考察正常足月妊娠的羊水量。正常足月妊娠羊水量约为1000ml。 4.女32岁，第一胎37+1周，产科做常规检查，关于胎产式的描述错误的是
A.两纵轴交叉称斜产式 B.两纵轴平行称纵产式 C.分娩中横产式可转换为纵产式 D.两纵轴垂直称横产式 E.胎产式是胎儿纵轴与母亲纵轴的关系 【答案】:C 【解析】:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。 5.女31岁第一胎，常规骨盆测量，中骨盆横径是指 A.髂棘间径 B.对角径 C.坐骨结节间径 D.骶耻外径 E.坐骨棘间径 【答案】:E 【解析】:中骨盆横径也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。 6.女29岁，第一胎，产科检查为早期妊娠，是指 A.6周末以前 B.8周末以前 C.10周末以前 D.12周末以前 E.14周末以前 【答案】:D 【解析】:考察妊娠期的分期。根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。 7.女24岁，第一胎37周临产，阴道检查头先露，最多见的是
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2212427503.html, 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析 作者：许雯 来源：《医学信息》2014年第06期 摘要：目的对剖宫产术后再妊娠阴道分娩的可行性和产程观察进行分析。方法选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，全程观察并记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等基本情况，并总结疾病的处理对策。结果本组80例观察对象中，经阴道成功分娩者73例，分娩成功率为90.1%，阴道助产5例（6.3%）；阴道试产不成功2例（3.6%），改为行剖宫产；产程过程中应用催产素加强官缩39例，发生产后出血2例，所有患者均未出现生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。另外，阴 道分娩产妇的产时出血量、产程、新生儿窒息发生率以及住院时间明显低于剖宫产产妇，且Apgar评分高于剖宫产产妇。结论对剖宫产指征进行严格观察是降低再次剖宫产几率的关键，另外，合理的试产评估，严密的产程观察及完善的护理措施，对剖宫产术后妊娠引导分娩在 临床实践中具有良好的安全性和可行性。 关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；妊娠方式 随着人民生活水平的提高以及剖宫产比例的增加，近年来我国妇产科临床中的剖宫产术后再次妊娠的数量也逐年递增，瘢痕子宫极易在分娩过程中出现破裂，因此对母婴的生命安全都存在巨大威胁。本文中将以我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊 娠患者80例作为临床观察对象[1]，80例孕妇均有剖宫产史；年龄22～37岁，平均 （31.7±1.2）岁；本次妊娠距前次剖宫产术间隔时间为21～115个月，平均（53.27±21.03）个月；头盆评分大于7分、子宫下段瘢痕厚度≥3mm[2]。另外所有观察孕妇均自愿配合研究，分娩过程中出现意外状况的孕妇均转为剖宫产。 1.2产程观察 1.2.1评估对选取的80例剖宫产术后再次妊娠患者进行回顾性分析，包括前次手术与本次手术间隔时间，首次剖宫产原因，前次剖宫产指征和术后恢复情况，并配合医师进行宫颈评分、头盆评分等术前准备，确定孕妇具备阴道试产指征[3]。 1.2.2监护产妇进入活跃期后，应对其进行胎心及宫缩持续性监护。如果宫缩强度 1.3方法本组所有产妇于预产期前2～3w到我院住院观察，对于符合以下条件的产妇实施阴道分娩：①剖宫产史在3年以上；②剖宫产后未发生切口裂伤，且无发热或出血等不良反
专业知识-第四章产褥期妇女的护理 一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留
E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周 二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时 答案部分
母猪的受精、妊娠与分娩发表评论(0) 编辑词条 目录 * ? 一、?受精 * ? 二、?妊娠 * ? 三、?分娩 一、?受精编辑本段回目录 (一)??? 配子的运行 １、?射精部位：公猪在交配过程中，精液直接射到子宫或子宫颈中。母猪没有明显子宫颈阴道部，使得精液能顺利射入子宫颈、子宫内。 ２、?精子获能：精子在受精之前必须先在雌性生殖道内停留一段时间，并发生一系列生理性、机能性变化，才具有与卵母细胞受精的能力，这种现象称精子获能。公猪精子需在母猪生殖道内6-8小时的时间获能。 ３、?受精部位：在输卵管上三分之一的壶腹部受精。 ４、?顶体反应：精子获能之后，在穿越透明带前后，精子顶体开始膨大，精子质膜和顶体外膜开始融合，使精子顶体形成泡状结构，通过空泡间隙释放出透明质酸酶，放射冠穿透酶和顶体酶等，可溶解放射冠、透明带等，这一过程称顶体反应。 ５、?卵子接纳：排卵时输卵管伞部充血，并因伞部系膜的肌肉收缩与卵巢表面接触；卵巢依卵巢固有韧带收缩而围绕长轴转动，保护排出卵子进入伞部，这些活动受卵巢激素控制。 ６、?卵子运动：卵子自身不会运动，主要靠输卵管纤毛摆动和输卵管液流动而运动的。卵子在壶腹部运动较快；壶峡连接部，有小的生理括约肌（排卵后水肿），卵子在这停留一段时间，等待精子入卵，卵子进入峡部受精能力下降，一旦进入子宫完全无受精能力。 ７、?卵子在受精前的准备：母猪卵子在第二次减数分裂中期，等待精子入卵，入卵后激活卵子完成第二次成熟分裂，放出第二极体。 ８、?配子维持受精能力的时间：公猪精子在母猪生殖道内维持受精能力时间为24-48小时；卵子为8-10小时。 (二)??? 受精过程 １、? 精子穿过放射冠：卵子周围被放射冠细胞包围，这些细胞以胶样基质粘连；精子发生顶体反应后，可释放透明质酸酶，溶解胶样基质，使精子接近透明带。 ２、? 精子穿越透明带：当精子与透明带接触后，有短期附着和结合过程，有人认为这段时间前顶体素转变为顶体酶，精子与透明带结合具有特异性，在透明带上有精子受体，保证种的延续，避免种间远缘杂交，顶体酶将透明带溶出一条通道，精子借自身的运动穿过透明带。 ３、? 透明带反应：当第一个精子接触卵黄膜，激活卵子，同时卵黄膜发身收缩，释放一种物质（皮质颗粒），迅速传播卵黄膜表面，扩散到卵黄周隙，它能使透明带发身变化，拒绝接受其它精子入卵。透明带这种变化称为透明带反应。猪的透明带反应不迅速，有额外精子进入透明带，称补充精子。 ４、? 精子穿过卵黄膜：精子头部接触卵黄膜表面，卵黄膜的微绒毛抓住精子头，然后精子质膜与卵黄膜相互融合形成统一膜覆盖于卵子和精子的外部表面，精子带着尾部一起进入卵黄，在精子头部上方卵黄膜形成一突起。 ５、? 卵黄封闭作用（多精入卵阻滞）：当卵黄膜接纳一个精子后，拒绝接纳其它精子入卵的现象称之。严格控制多精入卵。 ６、?原核形成：精子入卵后，引起卵黄紧缩，并排出少量液体至卵黄周隙；精子头部膨大，尾部脱落，细胞核出现核仁，并形成核膜，构成雄原核；由于精子入卵刺激，使卵子