目录
目录 (1)
摘要 (3)
Abstract (5)
第1章绪论 (6)
1.1 问题的提出 (6)
1.2 研究的背景与意义 (6)
1.21研究背景 (7)
1.2.2研究意义 (8)
1.3 国内外研究现状 (10)
1.3.1国内研究现状 (10)
1.3.2国外研究现状 (12)
1.4 研究框架和内容 (13)
1.5 研究方法 (15)
第2章相关概念规范与理论借鉴 (17)
2.1 相关概念规范 (18)
2.1.1人口老龄化及其发展趋势 (18)
2.1.2社区及特征 (18)
2.2理论借鉴 (19)
2.2.1社会福利理论 (4)
2.2.2社会保障理论 (4)
2.2.3需求层次理论 (5)
2.2.4以房养老理念 (5)
第3章杭州市社区居家养老现状调查 (6)
3.1调查目的与方法 (6)
3.2调查对象与范围 (6)
3.3调查问卷设计 (6)
3.4调查数据的收集与整理 (7)
3.5调查数据的分析研究 (8)
第4章杭州市城市社区养老面临的问题及成因分析 (10)
4.1杭州市城市社区社区养老存在的问题 (10)
4.1.1社区覆盖范围较小 (10)
4.1.2设施项目单调无趣 (10)
4.1.3养老资金较少 (10)
4.2杭州市社区养老存在问题的成因分析 (11)
4.2.1政府的支持力度不够 (11)
4.2.2资金来源渠道窄 (11)
4.2.3社会认知存在偏差 (27)
第5章国外社区养老服务模式的成功实践与经验借鉴 (29)
5.1新加坡的社区养老服务模式 (14)
5.2美国的社区养老服务模式 (15)
5.3英国的社区养老服务模式 (16)
5.4日本的社区养老服务模式 (18)
5.5国外社区养老模式的经验借鉴 (20)
5.5.1.立法相对健全 (20)
5.5.2政府主导 (20)
5.5.3通过资格认证和效果评估提高服务质量 (21)
5.5.4市场运作来保持稳定 (21)
第6章杭州城市社区开展社区养老服务的对策建议 (36)
6.1准确界定政府在社区养老中的职责 (36)
6.2提供政策保障和资金支持 (37)
6.3加强社会社区家庭协同养老，改善社区养老的观念 (39)
6.4具体实施方案 (39)
第7章结论 (26)
参考文献 (27)
致谢 (29)
杭州社区居家养老现状及问题研究
摘要
随着我国的经济发展越来越迅速，人们生活条件不断完善，生活水平也在不断地提高，人的寿命也随之延长。据调查统计，中国人口的平均寿命到目前为止已达到73.08岁，且老年人口数量之间增多，增长的速度也愈来愈快，我国正面临着人口老龄化的严峻形势。
目前，我国的家庭结构主要是“4-2-1”结构，主要原因是由于我国实施了计划生育政策，加之日益凸显的现代男女平等思想，许许多多的女性都离开了家庭，进入劳动力市场，由此导致大量的老年人无法得到悉心的照料，致使许多年轻人都面对着严重的老人负担以致于经常忽视了对老人的细节照顾，这在另一方面也加重了老年人的养老问题。机构养老的发展历程并不是太久，因此提供的设施不够完善，服务不够健全，加之老年人根深蒂固的“养儿防老”思想，不愿意进养老院，因此机构养老也不符合人们的需求。于是，社区引起了人们的注意，成为了人们的主要生活场所，它以其独特的人力、物力和区位特点，逐渐被人们关注且接受。因此，人们不再实行长期以来的家庭养老模式，而是迈入以社区为依托的居家养老方式的行列中。但随着老龄化速度的加快，养老压力的增强，老年人的养老问题已经给社会的经济、文化、政治造成了一定的阻碍，如何解决养老问题已经成为了这个社会重点关注并亟待解决的首要事情。
根据文献翻阅，杭州市在1998年就已经迈入了老年型的城市行列，相对于全国平均水平竟然提前了12年。由于传统的养老方式已经不能满足老龄化需求，杭州社区开展的居家养老服务也日益壮大，可是在取得一定的成效时，也出现了不少的问题，主要包括以下几个方面：①社区居家养老的服务人员专业素质普遍较低，致使服务意识薄弱，技术较差；②社区内部的组织的资源共享范围过窄，共享意识也比较薄弱；③社区与其它部门合作不够，共建共驻不到位；④政府投入资金有限，社区工作过于繁重，以致社区经费严重不足；⑤社区的基础设施不够完善，无法满足老年人的需求。因此，要加大对社区居家养老服务体系的研究力度，完善服务体系，为老年人创造一个健康、舒适的养老环境。
本文以杭州市的社区居家养老服务体系为研究对象，根据社会福利理论、社会保障理论、需求层次理论及以房养老理论对杭州市社区居家养老服务现状进行问卷调查，并对调查数据
进行整理与深入分析，寻找出城市社区居家养老目前存在的问题，分析其产生原因；并针对社区养老服务模式，对新加坡、美国、英国、日本的服务模式进行探讨研究，在借鉴国外成功实践经验的基础上，提出针对杭州市社区开展养老服务的对策建议，为老年人构建完善的社区居家养老服务体系，进一步促进社会的经济发展与和谐安定。
关键词杭州市社区居家养老现状成因分析对策建议
Abstract
Along with our country's economic development is more and more rapidly and continuously improve people's living conditions, living standards are constantly improve, people's life is extended. According to investigation statistics, the average life expectancy for the population of China so far has reached 73.08 years, and between the elderly population increase, the rate of growth will become more and more quickly, our country is faced with the serious situation of population aging.
At present, the family structure is mainly \"4-2-1\" structure, the main reason is because our country implemented a family planning policy, coupled with the growing of modern equality between men and women, many women have left the family, to enter the Labour market, leading to a large number of old people can't get a little tender loving care, and many young people are facing the serious burden of the old man that often overlooked details to take care of the old man, which on the other hand also increased the elderly pension problem. The development of institutional pension is not too long, therefore provide facilities not perfect, the service is not perfect, together with the old ingrained \"support\", is not willing to into a nursing home, so the institutions endowment also does not meet the demand of people. So, the community has attracted the attention of people, became the main life of people, it by its unique human and material resources and geographical characteristics, gradually attention by people and accept it. As a result, people are no longer a family pension mode for a long time, instead of entering the family pension mode based on community. But with the speeding up of the aging speed, the pressure of pension, the elderly pension problem has caused social economic, cultural, political, certain obstacles, how to solve the pension problem has become the social focus on and the first thing to be solved.
According to the literature reading, hangzhou in 1998 ushered in the city of LaoNianXing, relative to the national average level for 12 years in advance. Due to the traditional way of pension cannot meet the demand of aging population, pension services that occupy the home also growing in hangzhou communities, however, certain achievements have been made in, also appeared many problems, mainly including the following aspects: (1) community home endowment service personnel professional quality is generally lower, the service consciousness weak, poor technology;
(2) the internal organization of the community resource sharing scope too narrow, Shared awareness is relatively weak; (3) the community to cooperate with other departments is not enough, and in total does not reach the designated position; (4) the government funding is limited, community work is too heavy, so that the community funds seriously insufficient; (5) the community infrastructure is not perfect, unable to meet the needs of the elderly. Therefore, to strengthen the study of community home endowment service system, perfect the service system, create a healthy and comfortable pension for the elderly.
Based on the hangzhou city community home endowment service system as the research object, according to the theory of social welfare, social security theory, demand hierarchy theory and according to the theory of housing endowment questionnaire investigation about the present situation of hangzhou city community home endowment service, and carries on the survey data and in-depth analysis, find out the present problems of the urban community home endowment, analysis its causes; And in view of the community endowment service mode, service for Singapore, the United States, Britain and Japan model, discusses the research on the base of draw lessons from foreign successful experience, put forward the countermeasures and Suggestions for hangzhou city community endowment service, build perfect community home endowment service system for the elderly, to further promote the economic development of society and the harmonious stability.
Key words: hangzhou,Community home endowment, The status quo,Cause analysis, Countermeasures and Suggestions
第1章绪论
第一章绪论
1.1问题的提出
我国是全球人口做多的国家，也是老年人口最多的国家。自从20世纪80年代以来，我国的人口出生率与死亡率在不断下降，老年人口的数量也在日益增加，从而使得我国的老龄化进程越来越快。杭州市的人口老龄化、高龄化趋势尤为严峻，据调查，在2008年，杭州市的60岁与60岁以上所谓老年人口已超过120万人，占总人口数的16.58%，已超于全省16.01%的平均水平，同时也超于广州（12%）、大连（13.21%）、南京（14.89%）等城市[1]。并在相关学者的分析与预测下，杭州市极有可能在2020年，老龄化程度将在国内排到前三名。由此，我国的养老服务需求也在快速增长，使得我国的养老机构建设竟跟不上老年服务需求的脚步，许多有关老年人的起居、康复、日常保健工作都没有得到很好的保障与开展。不得不说，这不仅仅是杭州市面临的严峻问题，更有关着我国的整体老龄化、高龄化程度对社会经济发展产生的影响。因此，解决城市老年人口的经济供养问题、生活起居照顾问题、精神慰藉问题以及服务问题已是刻不容缓。
表1 杭州市人口普查人口年龄构成
年份0-14岁人口
比例（%）65岁以上人
口比例（%）
老少比（%）年龄中位数（岁）
1982年（三普）24.41 5.89 23.65 25.19 1990年（四普）20.19 6.79 33.63 28.72 2000年（五普）16.45 8.76 33.24 33.20 2010年（六普）11.39 9.02 34.58 35.43 1.2 研究的背景与意义
1.21研究背景
根据调查结果显示，中国已经步入了老龄化国家的范畴，并呈持续增长的趋势。与此同时，中国的人均GDP也刚刚突破4000美元[2]，这意味着国家水平刚达到中等收入，而不得不承认目前的老龄化、高龄化问题拖延了中国的发展速度。所谓的老龄化问题，我国主要体现在以下几个方面：
（1）老年人口绝对数量大[3]：据第六次全国人口普查数据显示，我国60岁以上的人口数量已达到1亿8千万，65岁以上的人口数量达到1亿2千万；并根据联合国的某份报告显示，直至2040年，我国的老龄化人口数量将超过4亿，占人口总数量的30%，由此可见老年人口的数量增加速度之快，如此令人瞠目结舌的庞大数量势必会对中国的经济发展产生巨大的影响。
（2）老年人口发展速度迅速：从世界其他各国的老龄化进程来看，人口的老龄化是由于出生率下降而直接导致的，但在欧美等其他发达国家，出生率的下降是随着现代化、城镇化、工业化而保持着自然速度下降的，而我国由于在1981年至1999年之间严格实施控制人口的计划生育政策，使得出生率迅速下降，也加快了老龄化社会的发展速度，目前依然还在加快[4]。
（3）老龄化速度快于经济发展：在发达国家中，老龄化的进程是与社会的经济增长同步进行的，而我国却只用了短短的十几年的时间就完成了发达国家长达几十年的老龄化进程，社会经济发展水平却依旧处于世界的中下等水平，致使出现人口老龄化速度快于经济发展，未富先老的现象。
（4）我国人口老龄化的地区差异明显：由于地区经济发展不平衡，城乡差距过大，致使农村老龄化率高于城镇老龄化率；在经济较为发达的东南沿海地区老龄化程度就要高于中西部。
中国人一向以“百善孝为先”为道德标准，长期以来家庭养老也被我国视为优良的传统，事实上我国也的确是以家庭养老为主要养老方式。人们认为，方面在年轻的时候，抚育子女长大成才，子女理应照顾年老的父母。但随着现代社会的急剧变迁，我国的家庭结构发生了巨大的转变，人口流动速度加快，子女也在远离父母，过着属于自己的家庭生活，如此种种使得传统的养老保障功能够逐渐弱化，诸多老年人面临着生活上的种种困境，家庭养老也难以适应时代要求的变化而逐渐退场。
我国是个发展中国家，经济不够发达，人口数量世界最多，社会福利水平有限，国家的保障水平较低，养老机构的数量供不应求，最重要的是老年人不愿离开自己的家庭去养老机构养老，同时机构养老也存在成本高、服务面窄、养老设施不足、服务质量缺乏保障等问题，难以满足老年人的养老需求，具有一定的局限性[5]。
在这样的时局下，一种将家庭养老与社会机构养老的新型养老模式——城市社区居家养老悄然兴起，受到各界人士的欢迎，成为时代骄子，城市社区居家养老模式也必将是我国解决养老问题的最佳方式。
1.2.2研究意义
我国的人口老龄化问题逐渐突出，杭州市也不例外，在家庭养老功能逐渐弱化、机构养老不够优越的背景下，人们对老人社区服务的要求也越来越高。本文将结合杭州市的经济社会发展情况，对社区居家养老进行深入分析与探索，为解决老年人的养老问题，保证老年人的生活质量做出一份贡献。对于杭州市的精神文明建设与社会和谐不仅有着重大的理论意义，也有着深远的现实意义。（1）理论意义
根据中华民族的传统美德，老年人是在我国社会中理应受到良好的照顾、受到尊敬，这也是社会道德的保障和社会公平的体现。伴随着人口老龄化给我国带来的巨大挑战，仅仅依靠政府的力量是难以解决日益严峻的养老问题，所以为了满足老年人的需求，加快养老服务业的发展，需要充分利用社会的力量来民不政府及家庭养老能力的不足，从条件上与操作上来改善现状。而目前的社区养老服务正得到越来越多人的肯定与关注。对于建立在家庭、社会和政府三者结合基础的社区养老，国内已有诸多学者在积极进行研究与探索，而政府相关部门也已推出一些合理的规定与政策。但随着养老问题的日益严峻程度，我们发现无论是在学术界，还是在政府的相关政策上，对于此类的研究还不够全面，较于薄弱。因此，加强对社区养老的研究与探索，不仅可以充实学术界的理论，也可为政府制定相关政策起到指导作用。
（2）现实意义
第一，社区居家养老符合老年人的心理需求。一直以来，老年人在传统的家庭观念下，大多数都不愿离开自己长期生活的家庭而进入到一个全新的环境去开始养老生活。而社区居家养老模式采取的服务形式是让老年人在自己的家里和社区接受照顾，这样就不会出现老年人不适应新环境的问题，而且满足了老年人的心理，适应了老年人的生活习惯。
第二，完善养老服务体系。杭州市目前正处于经济迅速发展的阶段，实施社区居家养老模式，可以完善养老服务体系，开展以社区服务为依托，以居家为基础，以机构养老为补充的服务工作，在解决政府投入力度不够、服务模式单一的问题的同时，还能够实现城乡覆盖的要求，服务各种老年群体。
第三，推动发展老年产业链[6]。在社区为老年人开展服务工作，在社会力量
的参与与支持下，逐步建立起与市场经济相适宜的模式，进一步推动老年产业链的发展。通过建立发展模式，可以大大增加政府的财政收入，促进当地的社会经济发展；同时服务体系会在市场运作的变化下，引发出竞争机制的出现，使老年人服务体系更加全面、完善，促进老年人的身心健康发展。
第四，社区服务可以根据老年人的不同需求提供不同的服务。社区居家养老模式可以将养老的人群进行细分，鼓动那些能够自由活动、生活可以自理的老年人走出家里，积极参加社区活动，从情感、精神、文化各方面丰富老年人的生活，使老年人对社会有个更全面的了解，对社区有更好的适应性。而对于那些生活无法自理的老年人，可以让护理人员上门服务，对老年人开展生活照料、精神慰藉、医疗保障等工作，在家里直接满足老年人的需求。相对于机构养老，居家养老的最大特点就是更人性化、更平等，而机构养老经常使老年人有种寄人篱下的感觉，十分不利于他们的身心健康。
1.3国内外研究现状
1.31国内研究现状
我国民政部从20世纪80年代开始，就已经在全国大中型城市建设、开展社区服务，使得我国学者对社区养老服务的研究越来越热，且日益成熟，并形成自身独特的理论体系，为我国城市社区养老服务的开展打下了良好的基础。也正因为中国学者对社区养老服务的研究正处于现代发展领域，致使获得了诸多宝贵的实践经验与理论成果。
（1）关于居家养老概念界定的研究
对于居家养老的概念界定，王玉兰（1999）、刘传业（1999）认为居家养老的主要形式是在家居住的同时接受社区的养老服务，并以政府的支持为保障。李光洁（2000）也赞同此类观点，认为居家养老是家庭养老与社会养老有效融合的成果。徐吉楠（2001）、叶智久（2003）指出居家养老强调的应是居住方式问题，较之于机构养老的集中居住特点，居家养老是一种分散的在家居住的养老形势。王静可（2001）等人则认为居家养老是指老年人在家中居住却以社区专业化养老服务为外围的养老模式，即“没有围墙的养老院”[7]。刘玉雅（2006）又指出居家养老的概念是老年人在家居住，而由社会提供一些相关的养老服务而形成的一种以家庭为核心，社区为支柱，专业服务为依靠的社会化养老模式。
（2）关于社区居家养老服务内容的研究
对于社区居家养老服务的内容研究，柳叶榕（1999）认为社区养老的服务内容是十分丰富多彩的，具体体现在保障助养、解难服务、社会活动、医疗保健、老年教育、精神慰藉这六个方面。王静可（2002）、沈美娣（2002）提出社区拂去的内容主要包括生活起居照料、医疗护理服务、文娱活动服务、老年教育指导指导服务、基本权益保障服务、情感慰藉服务与临终关怀等多个方面[8]。黄大科（2006）等学者认为老年人的养老需求主要是资金保障、亲情慰藉和生活照料这三个方面，因此，社区服务的重要内容就是经济救助、精神慰藉和生活照料。张发奎（2009）指出老年人产业在满足老年人日常生活中衣食住行的基本需要时，还要考虑到老年人的精神状态，即为老年人提供相应的娱乐性活动，丰富老年人的精神世界，排除老年人的孤独感与寂寥感。无独有偶，张栋伟（2010）也赞同老年人产业应充分从老年人的实际需求出发，将服务内容从关注老年人的物质需求转变为关注老年人的精神需求，即将其发展方向从补救性向预防性过渡发展。（3）关于社区居家养老服务供给主体及方式的研究
对于社区居家养老服务供给主体及方式的研究，曹会刚（1998）指出养老是中华民族的传统美德与职能，家庭养老已成为了现阶段社会发展的必然条件，因此养老保障的供给主体是家庭。吴桂林（2000）认为为了改善养老服务的质量，降低服务成本，可以在养老福利服务的政府采购中引进竞争机制，促使养老福利服务事业走向更好的发展。查文静（2004）认为要想更好地保障老年人的生活需求，应主要抓住老年保险事业，同样需要家庭来担负老年人的照顾义务，并积极鼓励个人、单位或境内外人士合办老年人福利事业。孙刚进（2009）却指出政府并不是社区居家养老服务惟一的供给主体，应该形成个人、家庭、政府与社会组织等多元化供给主体的服务模式。郭海峰（2010）则认为我国居家养老服务存在多元化供给主体，主要包括政府、非政府组织、企业、社区、家庭五个主体，应保证这五个主体齐头并进、互相补充[9]。
（4）关于社区居家养老服务存在问题的研究
对于还是一种新型的养老服务模式的社区居家养老服务来说，社会在肯定其作用与效果的同时，也发现了其中存在的不少问题。侯志可（2003）提出我国的社区养老服务之所以不够完善，其主要原因还是因为资金不足，且资金来源不稳定，且居家养老服务项目较少。苏娜（2005）、沈德来（2007）认为我国的还未形成一定规模的社区居家养老机构，服务内容范围过窄，服务供给主体过少，对市场运行机制的发展造成了一定的阻碍。戴伟卡（2007）通过分析指出我国的居家养老服务模式主要存在志愿者队伍过弱、服务专业人员过少、社区养老服务资金匮乏等问题。赵文凯（2009）提出我国的居家养老服务模式主要存在护理人员队伍不够壮大、专业水平普遍较低，并对居家养老服务存在认识误区等问题。于
南凯（2010）则在我国现有的居家养老服务效果的基础上，发现了在其运行中存在的一些问题，例如管理部门的参与度较低、作为被服务者的老年人积极性也不高，养老服务的层次与种类都比较缺乏[10]。
1.3.2国外研究现状
事实上，社区居家养老服务体系是首先在西方的发达国家开始的，关于此项服务，国外一般称作老年人社区照顾。“在合适的环境中养老”是由英国首先提出，直至今日依旧被作为社区养老服务的基准，其主要含义有[11]：①是指老年人在原社区居住，接受社区内的服务；②由社区负责支持老年人的生活照顾服务；
③老年人在社区内接受本社区的服务人员开展的服务工作，对服务对象与社区都有着一定的熟悉程度，更有利于服务工作的开展。
（1）关于社区照顾服务概念的研究
对于社区照顾服务的概念研究，大卫·科波菲尔（David Copperfield，1989）定义为老年人在家中居住并接受有社区代理机构提供的服务。贾斯汀·艾瑞克（Juetin Eeic，1991）、凯文·莱恩·凯勒(Keller.K.L,1991)等学者认为社区照顾只是指老年人在家中接受照顾。迈克尔·艾瑞克（Michael Eeric，1998）认为对老年人的照料与安置应包括家庭打扫、洗澡穿衣、膳食等，这些都是以非制度的形式进行的[12]。
（2）关于社区照顾服务的内容研究
大卫·艾克(Aaker,D.A，1992）、汤玛斯·爱迪生（Tomath Edison，1992）指出为老年人提供社区照顾最基本的要点就是适用的住房或者安居房，另外还要提供日常生活起居、行动料理和自我照顾等特殊护理服务。尤其是在对待患有心理或生理障碍的老年人，更要进行全面的照顾，基础护理、药物治疗以及物理疗法缺一不可。为了老年人的身心健康，还得开展专业咨询和情感援助等活动，包括休闲娱乐、人际交往、教育学习等。菲利普·科特勒（Philip kotler，1993）指出随着社区服务的日益发展，服务项目逐渐呈现多元化，具有了更多的灵活性和选择权。不同于过去的强制性、标准性服务体系，现在的服务体系重点是设计因人而异的“套餐服务”，以此满足不同人的服务需求，使得“服务管理”拥有别具一格的特点[13]。
（3）关于社区照顾服务供给和资金来源的研究Ignacio 伊格纳西奥杰卡罗斯（Jencarlos，1986）指出社区服务的供给主体主要包括：非政府组织、政府组织、社区营利性机构、社会非营利性组织、非专业护理人员、志愿
者及雇员。奥克塔维奥（Octavio，1992）通过研究发现在近年来英国政府的支持下，英国的职业私营养老服务的规模不断地扩大并成为社区照顾服务主要的资金来源。列奥尼达（Leonidas ，1992）则指出社区照顾服务的主要资金是由保险、部分私营业主、政府、部分行业协会、慈善团体以及个人捐赠而得来[14]。（4）关于政府、社区在养老服务体系中作用的研究
雪莉安妮·査普蔓（Sherry Anne Chapman，2001）指出社区在养老服务体系汇总起到的作用较大，建立在政府的支持与指导下，以互惠与资源的原则，社区可利用现有的资源为老年人健康的、科学的晚年生活建设形式多样的服务设施以及有效完善的服务。希勒尔史密德（Hillel Schmid，2004）、厄内斯特（Ernest ，2004）则认为政府以其主导性的作用在养老服务上占着更大的优势，对养老机构的发展进行监督与指导，基于机构财政上的支持。以社区为实行桥梁，将家庭照料和社区照料有效结合，进行相互补充与完善[15]。另一方面，政府应着重护理人员的培养，不断扩大专业人员的队伍，出台相关优惠政策，为达到“健康的老龄化”目标创造出更有利的条件。
1.4研究框架和内容
（1）研究框架
本文研究框架：
绪论
研究方法、
研究意义问题的提出
研究背景及意义
国内外研究现状对比
（2）研究内容及重点
本文主要针对“如何改善杭州城市社区居家养老的现状”这一主题，通过对相关理论的阅读分析，以及对国内外社区居家养老模式的对比研究，通过实地考察、问卷调查等方法对杭州市的社区居家服务体系进行进一步的探索与研究，以此提出以杭州市基本市情为基础的适宜措施与建议。本课题的研究内容共分七大部分，分别是：
第一部分：绪论，主要叙述了本研究的背景、目的、意义及研究的内容和重点、研究的方法和框架，并针对课题对国内外相关研究做了初步了解。
第二部分：理论基础，阐述了人口老龄化、社区、社区养老、居家养老等相
相关概念与理论
借鉴 研究的理论基础
杭州市社区居家养老服务现状调
查
实践基础 杭州市社区养老服务存在的问题
与成因分析
研究内容 国外社区养老服务模式的成功实
践与经验借鉴
研究内容 杭州城市社区开展社区养老服务
的对策建议
研究内容
结论 研究结论、
不足之处、
未来展望
关概念，并对人口老龄化的发展趋势，社区特征，社区养老与居家养老的区别与联系做了详细的描述；总结归纳了有关社区、养老等相关必要理论，为本文的分析和研究提供了理论依据。此部分为重点。
第三部分：实践基础，主要对杭州市的社区居家养老服务的现状展开调查，进行问卷设计与数据收集，并就调查结果与数据进行分析研究。此部分为重点。
第四部分：针对杭州市城市社区居家养老服务体系所面临的问题，透彻分析其存在问题的因素。此部分为重点。
第五部分：通过对新加坡、美国、英国及日本的社区养老服务模式的深入研究，得出国外的社区养老服务模式的优劣之处，同时总结出值得借鉴的实践经验。此部分为重点。
第六部分：在确定杭州市的社区居家服务开展的具体情况之后，借鉴国外的成功案例，针对杭州市的现状提出相应的对策与建议。此部分为重点。
第七部分：结论和展望，总结本次研究的主要工作与结论，指出今后研究需要改善的不足之处，并提出对未来的展望。
1.5研究方法
本文的研究方法主要有：①文献法。通过阅读大量的相关文献，在国内外诸多专家学者的理论研究成果上，摒旧纳新，融合发展出与本文相适应的方法与观点。②专家访谈。通过专家访谈，对问卷内容进行编制，并为提出老年人养老的解决措施提供有利的建议。③问卷调查。通过对杭州市某街道的专业社工与街道工作人员发放调查问卷，收集具体的数据和准确的信息，直接了解目前杭州市老年人养老服务的现状及存在问题。④实地考察。深入杭州市些许社区与街道，了解到老年人的需求与满足情况，进一步找出存在的问题，以此为基础提出有效的对策。⑤比较研究法：本文通过对国内外的有关居家养老的认识对比研究，找出国外值得借鉴的实践经验，总结国内外养老服务之间的差距，以此作为完善国内养老服务体系的参考依据。⑥统计分析法：结合定性与定量分析统计方法，利用统计分析软件对收集数据与调查结果进行剖析，以便更有效地建立社区养老服务
体系，并提出相关对策。⑦规范研究法：结合理论知识分析与案例实证研究，通过实践调查，在理论的基础上，得出实证研究的结论。
第2章相关概念规范与理论借鉴
2.1相关概念规范
2.1.1人口老龄化及其发展趋势
人口老龄化通常包括以下两个含义：①是指老年人口数量逐渐增加，在总人口数中占的比重不断上升；②是指整个社会的人口结构呈现老年化状态，进入老龄化社会。根据国际标准，当一个地区或国家60岁以上的老年人数量占的比例达到10%时，或者65岁以上的老年人占的比例达到7.0%时，就可以定义这个地区或国家处于人口老龄化社会状态[17]。
根据我国在2010年的全国人口普查结果显示[18]：①2010年，全国总人口的具体数量为1339724852人，较之2000年的人口数增加了七千多万人，比例增长5.84%，年平均增长0.57%，比之前十年1.07%的增长率下降了0.5个百分点。可以看出，这十年来，我国的生育率、出生率都处于低水平阶段。②此次人口普查涵盖31个省、直辖市、自治区，共有40152户家庭，124461万的家庭户人口，平均每个家庭户的人口为3.10人，比之2000年人口普查的3.44人减少了0.34人。可以得出，由于我国的出生率下降，年轻人婚后更偏向于独居及迁移流动率上升等因素，造成家庭户规模日益缩小。③据悉，60岁以上的老年人数量占总人口数13.26%，数量达到1亿8千万，较之2000年普查结果上升了2.93个百分点；其中65岁及以上的人口比重占总人口数8.87%，数量达到1亿2千万，比之2000年上升了1.91个百分点。我国的老龄化进程正在迅速加快，问题已越来越严重。
在2006年，全国老龄委办公室颁布了《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，该报告将2001年到2100年划分为三个老龄化现象逐次加深的阶段，分别为[19]：①2001年到2020年，在这二十年之间，老年人的数量将以3.28%的增长速度逐年增加，远远超过中国的人口增长速度。直到2020年，老年人的数量比重将占总人口的17.17%，达到2.48亿，其中80岁以上的高龄老年人占所有老年人的12.37%，超过3000万人。②2021年到2050年，人口老龄化的问题将
进一步地加剧，老年人口数将在2023年达到2.7亿，到2050年，直接跨过4亿的接口，高龄老年人的数量也将超过8000万人，老龄化人口的比重也将超过30%。③2050年到2100年，在这段时间内，我国的老龄化人口约有三四亿，是我国少年人口的两倍之多，处于一个比较平稳的老龄化阶段。
表2 中国未来人口抚养比的变化趋势预测
年份60岁以上% 65岁以上% 少儿抚养比老年抚养比总抚养比2000 9.84 6.71 42.49 15.60 58.54 2005 10.42 7.21 37.66 16.02 53.68 2010 11.77 7.71 32.03 17.62 49.65 2015 14.12 8.84 29.40 21.77 50.67 2020 15.55 10.85 29.10 23.77 52.88 2025 18.47 12.06 30.04 29.46 59.50 2030 21.93 14.64 30.05 36.54 66.59 2035 24.37 17.63 28.65 41.45 70.11 2040 26.11 19.57 27.33 42.70 70.03 2045 26.87 19.97 27.39 44.46 71.84 2050 27.43 20.43 28.31 48.49 76.80
2.1.2社区及特征
（1）社区的定义：纵然社会学家对社区的定义不尽相同，但是还是达成了一个普遍的认识：一个社区应该包括一定数量的人口、一定范围的地域、一定规模的设施、一定特征的文化、一定类型的组织；它是指聚居在固定区域内的人所形成的社会网络[20]。
（2）社区的特征：①社区是一个社会实体；②社区具有多重功能；③社区是人们参与社会生活的基本场所；④社区是以聚落作为自己的物质载体；⑤社区是发展变化的。
3.社区养老与居家养老定义
社区养老是指子女在早上上班的时候将老人送入社区托老站，老人白天在托老站吃饭、睡觉、玩乐，晚上再由子女接回自己家中，性质类似幼儿园。社区养老让老人在得到家人照顾同时，还能得到社区的有关服务机构的服务
顾名思义，居家养老就是在家养老，由社区组织来提供专业化服务的养老模式，适合于年龄不大、腿脚还比较灵便的老人。原则上来说，居家养老就是家庭养老与社区养老的有机结合。它是政府和社会借助社区的力量，向居住在社区内部的老年人提供家政服务、生活料理、康复护理与精神慰藉等一系列服务。4.社区养老与居家养老区别与联系[21]
（1）两者相同点：①都是由正式组织提供的养老服务，服务人员也与老年人之间的社会距离较远；②都是面对老龄化问题日益严重的形势下应运而生的社会化养老机制；③都需要专业的老年服务人员和志愿者资源。
（2）两者的不同点①专业化程度差异。就目前的养老服务建设来看，社区机构养老服务专业化程度较高，而居家养老的服务专业化程度较低。；②服务内容的差异。社区养老服务中，有社区参与活动、老年公益性活动等；但居家服务只限于生活料理方面。③地域和集中程度的差异。社区养老活动多以街道为单位而设立可以满足多个小区的养老需求，而居家养老对老人的的居住和活动范围相对较小。
2.2理论借鉴
2.2.1社会福利理论
社会福利在本质上是指社会的幸福状况，主要体现在人们的身体健康、经济状况、生活质量与情感愉快这四个方面上。社会福利的唯一目标就是帮助人们过上令人满意的生活，使每个人都能满足社会、健康、休闲与经济的需求[22]。
从狭义上来说，社会福利是指由政府出资向部分需啊哟特殊照顾的社会群体提供物质帮助或服务的制度；从广义上来说，社会福利是指由政府出资举办全部旨在改善群众文化、物质、医疗、教育等生活水平的社会措施，包括各种医疗与教育事业、福利性财政补贴等等[23]。
2.2.2社会保障理论
社会保障理论是建立、完善、发展各国的社会保障制度的必要指导思想，根据侯文若教授的说法，社会保障是使贫者、弱者享有最低生活保障，以及对全体
公民普遍实施福利措施，进而实现社会安定。目前，针对养老问题上，我国的社会保障主要包括养老保险、医疗保险等。
2.2.3需求层次理论
需求层次论是由美国心理学家马斯洛提出的，从老年人的需求来看，主要包括以下几个方面[24]：①生理需求，即老年人对食品、衣服等生存需求。②安全需求。主要体现在老年人的医、住、行三个方面。③爱和归属的需求。老年人希望得到来自于家人的关心和照顾。④自尊的需求。老人在进入老年期后，十分希望得到他人的认可。⑤自我实现的需求。要满足老年人在晚年的归属需求，实现老有善终。
2.2.4以房养老理念
以房养老是指老年人把自己的房产交给银行或公益机构，定期获得一笔养老资金或者直接接受养老服务的一种养老方式，等老人去世后，银行便收回住房使用权[25]。目前，以房养老在我国还存在实施障碍，主要体现在以下三个方面：①传统观念的难以逾越；②制度上缺乏保障；③技术上诸多阻碍。