72
三十岁的张女士多年来一直被痛经困扰，每月都要去药店买止痛药。去的次数多了，药师老王不禁生疑，多次劝她去妇科检查。经老王的反复劝说，张女士终于还是来到医院，经检查，张女士患了卵巢巧克力囊肿，施行了成功的卵巢巧克力囊肿摘除手术，再未出现痛经现象。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者是生理上不通畅造成的，后者是由不同的生殖道器官病变引起的，无论哪种痛经，都应该在医生或药师指导下用药。特别是继发性痛经，凭经验吃药，可能酿成大害。
常用药物
西医治疗
止痛药 痛经的女性可以在来月经前服一粒布洛芬，然后根据包装上的服药指示连续服用几天（如布洛芬缓释胶
○ 冯春雷 江西省大余县人民医院药事管理委员会副主任
用药宜忌
痛经
Pharmacy Study
药师锦囊
囊，每天1～2次，每次一粒；若为短效制剂，则需每天3次，每次一粒），直至痛经完全消失。其他止痛药阿司匹林片、甲氯芬那酸片、萘普生等。可于疼痛开始时服用，疼痛缓解后可停药。此类药大多有胃肠道反应，严重时可引起消化道出血，故有溃疡病者慎用。但可以采用栓剂，如双氯芬酸钠栓、萘普生栓（舒经栓）等纳入直肠2cm给药，15分钟内开始溶化并经直肠黏膜吸收，痛经的女性可以感到下腹部略微温暖，疼痛感随之减弱、消失。
避孕药 对于经期不准的女性，服用避孕药不失为一个有效抑制痛经的方法。用法是：炔诺酮2.5～5毫克，从经期第五天开始，每天一次，22天为一周期。服用避孕药也存在着一些副作用，比如恶心、呕吐、经间阴道少量出血、体重增加、血栓风险增加等，所以还需在医生的指导下服用。
钙离子通道阻滞剂 该类药能够松弛平滑肌解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而能够缓解疼痛。采用硝苯地平片10m g每天3次口服，连服4d（经期服），3个周期为1个疗程。
其他药物治疗 维生素E能促进生殖器官发育成熟适用于青春期原发性痛经；维生素B能促进镁离子透过细胞膜，增加细胞内镁离子浓度，抑制子宫平滑肌收缩。通过降低外周血管收缩反应的药物如可乐宁，可以使痛经缓解；另外，一直延用的止痛经药物还有元胡素乙素、阿托品、黄体酮、乙底酚等。
中成药治疗
中药也有许多药物可用于治疗痛经，痛经的女性应根据不同类型对症用药。
气血亏虚型 经期小腹隐痛绵绵，坠痛不舒，按之痛减，伴有乏力，心慌气短，少气懒言，面色苍白，食欲不振，月经色淡、质稀、量少，舌质淡、苔薄白。治宜补气养血。可用八珍益母丸或乌鸡白凤丸（口服液），早晚各1丸，温开水冲服。若用乌鸡白凤口服液，则早晚各1支。
寒湿瘀滞型 月经期间或经前小腹冷痛、绞痛，喜温喜按，得温而减，伴有形寒肢冷，恶心，呕吐，甚则面色苍白，四肢冰冷，有饮冷及受寒史，经血色暗、质稠、量少，舌
1袋，或女金丹，早晚各1袋。气滞血瘀型 经期或经前小腹胀痛，乳房闷胀，心情烦躁，经血色暗有块，行经量少淋沥不畅，舌质正常或紫暗。治宜舒肝理气。可用得生丹早晚各1丸；加味逍遥丸或七制香附丸每日1袋，分2次服；或益母草膏每日2次。
肝肾亏损型平时腰骶酸痛，头晕耳鸣，经期后小腹隐痛或空痛，经血量少，色淡质稀。治宜滋补肝肾。可用坤宝丸或五子补肾丸，早晚各服1丸或1袋。
女性痛经用药禁忌
女性月经期间需要注意的事情很多，连有些药都不可随便吃。一般女性只知道，在怀孕期应慎用药，而对月经期用药禁忌则了解很少。
月经期禁用止血药 止血药如安洛血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。
月经期禁用激素类药物人体激素的合成和代谢平衡与女性的月经周期有关。因此，不可在经期使用激素类药物，以免失去平衡。如雄激素可能导致月经紊乱，抑制排卵；黄体酮可能导致乳房胀痛或阴道流血不规则；口服避孕药可能导致乳房触痛或突破性出血；肾上腺皮质激素可能导致闭经或发生腹胀。
月经期禁用治疗妇科感染性疾病的局部用药如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等，常用的如制霉菌素甲硝唑等，以及中药（如蛇床子）制成的外用制剂，应暂停使用。因为月经期子宫黏膜充血，宫口开放，容易招致细菌感染。
月经期禁用抗凝血药抗凝血药可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。
其他药物 如泻药、性激素类药物、甲状腺素制剂、减肥药、活血化瘀的中药等，经期也要慎用。
药师应提醒女性，月经期应注意用药，目前闭经的年龄越来越年轻化，跟女性自己乱用药有一定
关系，如果实在要在月经期用药，一定要在医生的
指导下用药。
TIPS
73