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静脉留置针的应用及护理
作者：刘洪梅
来源：《中国医学创新》2012年第22期
【摘要】目的：探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法：总结40例静脉留置针在临床上的应用情况，根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果：使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效，并发症较少。结论：静脉留置针的应用能提高给药的速度，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减少护理的工作量，并有利于配合抢救患者，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。
【关键词】静脉留置针；应用；护理
静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻了临床护士的工作量。近年来，该产品在我国被广泛应用于临床，以其操作简单、套管柔软、保证患者的用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点，被广泛应用于临床护理工作中[1]。
为了更安全、有效地使用静脉留置针，本文总结了笔者所在医院40例静脉留置针在临床上的应用情况，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例，男24例，女16例，年龄25～35岁，平均31.2岁。
1.2穿刺前准备
1.2.1穿刺前准备工作在穿刺之前要用六步洗手法清洗手，戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染，降低外来感染的几率。
1.2.2物品的准备选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器，准备好输液的药液，连接输液器，排净空气，打开留置针，然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内，再次排净空气，避免进针后留置针管内残留空气[2]。
1.2.3做好患者的心理护理操作前，由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏，易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪，抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问，安抚患者的情绪，使患者能积极配合。多与患者进行交流，使患者保持良好的心情。
1.3穿刺与封管方法
静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿
血管方向平行推进软管。 5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静
静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1）减轻痛苦；2）保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3） 保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2 次消毒。嘱患者握拳 松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯?
(1) 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2) 导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉, 减少耗损，减少痛苦。 (3) 处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2 )左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上 方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水：10~100 单位/ 毫升保留时间持续12小时用量5ml 生理盐水：保留时间持续8 小时用量5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁 通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
中央电大护理学专业 本科生毕业论文 （文献综述） 题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展 学生： 指导教师： 二〇一一年十一月十日 中央电大护理专业本科科研课题计划书
目录 【摘要】 (3) 【关键词】 (3) 前言...................................................................................................................................... . (3) 1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3) 1.1 浅静脉.............................................................................. ............................ ............... .. (3) 1.2 深静脉.............................................................................. ............................ ................. (6) 1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ............................ ................. ...... . 7 2留置针的选择........................................................................................ ........ ................ . (7) 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ...... .. (8) 3.1 常规静脉留置针穿刺方法............................................................................................ ...... .8 3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................................................... (8) 4 封管方法........................................................................ ............................ .............. ..... (9) 4.1输液器快输封法 ........................................................ ............................ ............... ...... (9) 4.2输液器挤压封法 ........................................................ ............................ ................ ...... (10) 4.3注射器直接封法 ........................................................ ............................ ................ ...... .10 4.4注射器间接封法 ........................................................ ............................ ................ ..... ..10 5留置间........................................................................ ............................ ................ . (10) 5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ............................ ................ (10) 5.2影响留置时间的因素............................................. ............... . (11) 5.3 延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ....... . (13) 6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ............................ ............... . (15) 7 结................................................................................................... .......... ..... .............. .. (18) 致谢 (19) 【参考文献】......................................................................................................................... .19
静脉留置针的临床护理 发表时间：2017-05-17T13:28:20.790Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：张晓翠 [导读] 根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键，正确的护理可延长留置针的使用时间。 （重庆市江津中心医院呼吸科重庆 402260） 【摘要】目的：探讨如何护理可延长静脉留置针的使用时间。方法：我们将呼吸科1600例使用静脉留置针的患者从静脉留置针的使用，护理，封管及使用的并发症做了临床统计。近2年，我呼吸科广泛采用美国BD公司所研究生产的Vialon材料制成的静脉留置针，所观察患者1600例，留置成功（留置时间≥2d）的1510例患者，留置成功率为98%.留置时间为（3～7）d[1]，由患者血管自身原因导致留置失败的患者27例，占所有失败原因的8.5%.由护士的穿刺技术导致失败的患者9例，占所有失败原因中的42.8%，由于患者不遵医导致留置失败的患者6例，占所有失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占14%.因液体外渗拔针15例，占0.8%.因静脉炎拔针6例，占0.4%.结果：静脉留置针作为新一代代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，针管柔软，并可以减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，为抢救病人时，护士建立二通道节约了时间,提高了护理工作质量.为众多患者所接受。结论：根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键，正确的护理可延长留置针的使用时间。 【关键词】静脉留置针；使用；护理；封管；并发症 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0327-01 1.正确使用静脉留置针 1.1 操作前给患者作好解释: 1.2 选择合适的血管 1.3 做好物品的准备 1.4 正确的穿刺方法 1.5 妥善固定 2.封管方法 2.1 封管液的种类 肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U或0.9%氯化钠注射液。 2.2 封管液的剂量及浓度 肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。 2.3 封管方法 封管时应用脉冲式封管方法。 3.使用静脉留置针的注意事项 3.1 严格遵守操作规程 3.2 穿刺前护理 3.3 穿刺后护理 3.4 掌握留置的时间 3.5 预防静脉炎及局部炎症反应 4.使用静脉留置针的常见并发症及护理措施 4.1 并发症 4.1.1导管堵塞 造成静脉留置针导管堵塞的原因较多，如持续使用静脉脂肪乳等营养液输液后留置针导管冲封管不彻底，封管液的用量、封管液的类型以及本身患者的凝血功能障碍等有关。 4.1.2液体外渗 患者不配合、没有正确选择血管、固定方法错误、留置针型号大小与患者血管外径出入太大均可导致液体渗漏[2] 。 4.1.3炎症反应 临床上最常见为沿患者穿刺血管上方出现一条索状红线，穿刺周围皮肤出现红、肿、热、痛，严重者患者会全身瘙痒，亦可有有高热等症状。 4.1.4血栓形成 临床上静脉的血栓常见于血管细小及血流相对缓慢的静脉内。据有关报道，长期卧床的患者，下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓高3倍。 4.1.5皮下血肿 临床上多见于拔针时按压不当 4.2 使用留置针预防并发症的相关护理措施 4.2.1防止留置针堵塞 封管肝素液浓度为生理盐水500ml+肝素钠注射液12500u 6～10ml。在进行留置针封管时应用脉冲式正压封管以防失败。 4.2.2防止液体外渗 护士应告知患者在有留置针的肢体应避免用力过度活动，留置针穿刺部位衣服应宽松，按时巡视并严密观察及护理。 4.2.3防止炎症的发生 护士应严格三查八对及无菌操作原则，在为患者穿刺时应做到最大无菌操作区域，在穿刺时，病室内其他人员避免走动。避免同一部位反复穿刺。
静脉留置针的临床护理及应用 发表时间：2017-05-15T14:41:19.347Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：张丽英[导读] 探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。 中国人民解放军第208医院 【摘要】目的：探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。方法：收治的63例住院患者，根据病情需要采用静脉留置针穿刺。结果：使用情况表明，静脉留置针在临床使用能更好地减轻患者的痛苦，同时提升工作水平和质量。结论：正确规范的掌握静脉留置针的穿刺方法，封管方式，并且做好患者的心理护理及健康教育从而减轻了患者的心理压力以及输液时所带来的痛苦。 【关键词】静脉；留置针；封管液； 静脉留置针是一种在临床工作中广泛使用的的穿刺技术。静脉留置针的应用能减轻患因反复穿刺带来的疼痛和心理压力感，并且能有效的保护穿刺部位的静脉，尤其是对小儿和老年患者中得到了广泛的应用。静脉留置针的留置时间长，不易脱出血管，还能保证静脉通道的快速通畅，能有效的减轻患者被穿刺侧肢体的制动，有助于为重症患者的抢救，提高护理工作的水平和质量，减轻护理工作量 [1]。 1.一般资料 2016年10月-2016年11月，采用静脉留置针穿刺的患者共63例，男35例，女28例，其中，年龄50岁以上的14例，20岁以下的7例。静脉留置针留置时间最长3天，最短1天。2例发生留置针渗液，3例局部肿胀。 2.操作与护理 2.1穿刺前宣教 做好知识宣教和心理护理，穿刺前将静脉留置针的目的和意义告诉患者及其家属，避免留置部位过度活动。对长期静脉输液患者，指导其及其家属自行保护血管，保持穿刺部位的清洁、干燥，以防感染。在用药结束后，经常轻度按摩四肢的末梢血管、做手部伸握动作，以增加血液循环及血管弹性。 2.2穿刺部位的选择及方法 穿刺部位的选择①应选择合适的穿刺部位：一般来说“能扎上肢不扎下肢，能扎健侧不扎患侧”下肢的静脉瓣相对来说比较多，远端血液回流慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。②穿刺方法：材料使用美国生产的一次性静脉使用留置针（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷贴，25—30U/ml肝素盐水，肝素帽。静脉选择相对粗、直、有弹性、血流丰富的血管，为了便于固定，应尽量避开关节，而下肢静脉较上肢静脉静脉瓣多，血流缓慢，易引起静脉炎，所以应首选上肢，2岁以下者常规选择头皮静脉，对头皮静脉穿刺困难者可选用手部或者是脚部静脉。选择手部或者脚部静脉留置者，要注意注意固定好患儿的肢体，防止患儿意外将静脉留置针强行拽出。在穿刺部位的上方10cm处系扎止血带，常规使用碘酒进行消毒，取下针帽，绷紧皮肤，持针翼，与皮肤呈15°-30°角血管穿刺，见回血后降低穿刺角度，平行进针0.5-1.0mm，一手固定针芯手柄，另一手拇指、示指、中指捏住针翼，将外套管（软针）沿血管走行缓慢向前推进据根部0.5cm处，松开止血带，拔出针芯，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率，套上肝素帽，连接输液管或其他装置，并给予3M透明敷贴牢固固定，并注明穿刺的日期及时间。输液完毕，应进行封管，封管液可选择生理盐水或0.1％肝素钠稀释液，除有凝血机制障碍和肝素钠禁忌症的患者选择生理盐水外，一般都可以使用肝素盐水封管。封管时应缓慢推注封管液，封管液推注过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀、疼痛[2]。 2.3使用静脉留置针的注意事项 穿刺针眼有渗血渗液时，应立刻重新消毒，更换敷贴，勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应里即拔出[3]。另外穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。另外，套管针时间留置时间过长会导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓等不良反应[4]，对于长期输注浓度过高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。同时还要观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，瘀血斑，鼻腔、齿龈有无出血。尽量避免穿刺肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后要观察穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况。 3.护理效果 使用静脉留置针后患者对护理工作的满意度提高了近30%，护理工作效率有大幅度提高，大部分的患者面对静脉留置针及头皮针之间选择了静脉留置针，表示静脉留置针减轻了患者对静脉输液的恐惧及心理压力，对于儿童患者来说每天进行输液也不再是痛苦的事，减轻了儿科的护理工作人员的工作负担。 4结论 静脉留置针又称套管针，是静脉输液时所用输液器的头皮针的代替品，其优点具有能减少反复穿刺、对血管的刺激性较小、不易脱落血管外、减少液体外渗同时还能减轻患者的痛苦等优点，尤其是对儿童患者和长期住院输液的患者减少了心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及家属和护理工作人员所接受，作为一项优质的护理技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。 参考文献： [1]徐建英.静脉留置针应用的体会[J].微创医学，2011，14（8）：1102. [2]陈宏玲.临床静脉留置针应用及注意事项[J].中华护理学杂志，2010，37（6）：425-427. [3]杨香霞.如何提高静脉留置针穿刺成功率[J].齐鲁护理杂志，2009，13（5）：63-65. [4]王亚平.静脉留置针操作手法探究[J].齐鲁护理杂志，2011，22（11）：31-34.
?综 述? 静脉留置针在临床护理中的应用 Us e of Ve no us Ind w elling Ne e dle in t he Co urs e of Clinical Nursing 蒋 燕 蔡林英 Jiang Yan,Ca i Linying(Cent ral Hospital of Yangp u Dist rict Shanghai City,Shanghai200090China) 中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2001)02-0069-02 静脉穿刺留置导管技术是临床输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的重要手段。目前,国内护理同行对静脉穿刺留置导管技术在临床护理中的应用已做了大量的研究。现从穿刺血管的选择、留置导管的选择、封管药液及方法对静脉留置针的应用作一综述。 1 穿刺血管的选择 1.1 颈内静脉 颈内静脉是头颈部最大的静脉,由于其体表位置变化小、管径粗(13mm～15mm)、充盈好[1],输入高浓度液体可很快被稀释,且不易发生静脉炎和血栓,因此是临床上测量中心静脉压、胃肠外营养、快速扩容等治疗较有效的途径。郭素芳等[2]对1753例颈内静脉穿刺置管的并发症进行了观察,发现气胸、空气栓塞、导管栓塞、误伤是其主要并发症,但与上腔静脉穿刺置管相比,并发症发生率低,尤其是中位颈内静脉穿刺置管并发症最低。因此,需上腔静脉路径时,可多选用颈内静脉,尤其是进行血液动力学监测可首选。颅脑手术、颈部有伤口、气管切开的病人则不宜选用颈内静脉。 1.2 锁骨下静脉 锁骨下静脉也是一条比较粗大的静脉,管径粗约12mm～16mm,其位置固定,距心脏近,血管充盈好,输入药液可很快被稀释,对血管壁刺激小,不易发生静脉炎和血栓,可作为紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压监测、心脏介入治疗等的有效通道。经锁骨下静脉导管输注营养已逐渐被认为是进行有效的、长期TPN支持治疗最为适宜的途径之一。该穿刺部位在锁骨下方胸壁,局部较为平坦,消毒、操作方便,穿刺后导管易于固定,敷料易于保持清洁和更换,有利于置管后护理,也不影响病人颈部和上肢活动。但由于该静脉周围结构较复杂,穿刺时易损伤动脉、淋巴管、胸膜而发生血气胸等,而且误入动脉后止血不便,故要求操作者必须受过一定训练,熟练掌握局部解剖及操作技巧后再行锁骨下静脉穿刺以确保安全[3]。锁骨下静脉穿刺置管最好选择右侧路径,因左侧头臂静脉较右侧长而且较弯曲,插管时难度较大,且容易损伤血管内膜,增加血栓形成机率[4]。穿刺点局部有伤口、胸廓畸形、严重肺部疾患、严重的腹水和呼吸困难的病人不宜选用锁骨下静脉穿刺。一侧胸部手术、血气胸、肺功能下降时,穿刺点尽可能选择在患侧,以免在健侧穿刺时发生血气胸并发症,造成病人双肺功能丧失。 1.3 股静脉 股静脉管腔粗大,血流量大,血管固定,走行直,远离心脏,呈正静脉压,不易导致空气误入,静脉周围无重要结构,并发症少,且操作较简单,穿刺成功率高,特别是抢救重危病人时可很快建立静脉通道,积极发挥作用[5]。因为股静脉血流量大,可减轻某些刺激性抗癌药物及高渗性营养物质对血管的刺激,对提高癌症病人的机体抵抗力、维持生命有重要作用[6]。但由于股静脉穿刺点接近会阴部,容易污染,因而,对大小便失禁病人、老年病人及伴有血液粘稠度增高和高血糖症病人,穿刺置管后导管保留时间短,且易发生静脉炎和下肢静脉栓塞。目前3M透明敷料的应用可克服股静脉穿刺置管后固定不便、易污染、不易观察的缺点。 1.4 从外周导入中心静脉置管(P ICC) P ICC是从肘正中静脉插入,其导管末端位于上腔静脉远端。目前,此技术在国外临床护理技术中已占有相当的比例,但在我国还未广泛开展。P ICC是一种方便、有效、安全的置管技术,它不受年龄、性别、疾病种类所限制,在无感染的情况下,留置时间可达2周左右。与普通周围静脉穿刺技术相比,P ICC可保护上肢血管网和减少反复穿刺给病人带来的痛苦;与以往全胃肠外营养所用的颈内静脉、锁骨下静脉等深静脉穿刺置管相比,P ICC创伤小,并发症发生率低,对肿瘤、慢性病、老年病等需长期频繁给药的病人更适用。但P ICC仍可发生出血、空气栓塞、筋膜间隙综合征等并发症[7],而且其导管价格也较高。 2 留置针导管的选择 我国在80年代初进行深静脉置管时,用射管水枪将医用人体硅橡胶管插入静脉内,此管具有质软、光滑、无毒、对组织刺激性小,并有短期抗凝作用和价格适中等优点,广泛应用于临床。但由于硅橡胶管极其柔软,在操作时稍有阻力,如遇到静脉瓣、分支等则往往因受阻而无法插入;或因操作者不熟练发生针头割断硅胶管或将硅胶管全部射入体内,造成严重并发症[8]。近几年来,随着医疗材料技术的发展,新型静脉留置针不断问世,全套静脉留置针分别由软塑料外套管、不锈钢针芯及肝素帽组成,并用无菌塑料密封包装,开封后即可使用[9]。现各类静脉留置针以颜色区分型号,适合临床不同年龄、不同病种病人应用,还可根据病人血管情况选择不同型号穿刺针。留置针根据不同用途分为单腔、双腔和多腔导管。多腔导管每一管腔彼此独立,分别开口于末端,因此具有抽血、监测、给药、输液等多种用途而广泛用于手术室、监护病房[10]。留置针导管的材料与留置针置管操作和留置时间有很大关系。导管材料柔韧,表面光滑,可防止纤维及细菌粘附,减少感染和血管内膜损伤。用Hydromer 涂导管表面较理想,用新的弹力凝胶、Vialon等新型材料可使导管在插入前保持一定硬度而不影响操作,插入后吸收水分,硬度减低,不损伤血管壁[11]。美国B-D公司生产的Hydrocat h中心静脉导管表面有亲水涂膜,当进入血管后,立即激活了导管的亲水表面,水化过程与亲水涂膜结合形成光滑界面层,此界面达到了目前现有静脉留置针导管中较佳的光滑表面,血栓和细菌难以附着,从而大大降低了感染率,延长了置管时间。 3 封管药液及封管方法 3.1 封管药液 传统的静脉留置针封管药液为25U/ml肝素钠液或0.4%枸橼酸钠。对于不宜使用肝素钠的病人或有出血倾向的病人,用肝素钠封管则限制了静脉留置针的使用。梁燕等[12]报道,可以用生理盐水取代肝素钠封管,其临床封管效果