案例一：
一般资料：求助者，女，18岁，高中生，独生女，父母都是高级知识分子。父母从小对其要求严格，林某本人也一直很听话，性格较内向。
求助者主诉：紧张、焦虑、注意力下降1个月，越临近考试越紧张，已经影响到了学习。
求助者自述：1个月前，求助者参加一次较重要的高考模拟考试，考试成绩还可以。但是，因为过分紧张在数学考试的时候，把最后一道题给漏了，自己本是会做的，可就是因为当时“太紧张”了，所以一下子脑子“一片空白”，就“怎么也不会做了”。那次考试后，求助者一直担心害怕自己过度紧张的情况会再度在考试中出现，以前考试都没有这么紧张过，自我安慰说可能是“因为高考快近了吧，其他人又对我期望很高，感觉压力很大”。但是在后来的每次考试前，求助者都会有焦虑的表现，以致不能静下心来复习，自觉注意力不能集中，在后来的考试中成绩也有下滑的趋势。求助者表示这样下去肯定会严重影响高考的，所以前来寻求帮助。
咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态显得比较焦虑。家族中无精神病史，本人无重大疾病史。父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感觉最近孩子好像压力大了些。老师与同学也都反映求助者在校表现一直很优秀，最近两三次考试稍微比以前差一点，表示是正常的成绩范围，认为求助者高考仍然会考出好成绩的。
案例二：
一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态适中。无家族精神病史，无器质性病史。
求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。
求助者自述：医生你好；今天我来是因为我有些烦心事。好几个月了，一直觉着烦躁。就是因为一个案子。怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大。好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。而我是我们支队惟一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。十几天后，真正的罪犯落网了。局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种荣誉，对不对？但是奖励名单里居然没有我？我和他们一样工作，凭什么没我？而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到？所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。
还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常丢三拉回的。回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好，动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。
咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。
案例三：
一般资料：某男，26岁，工人、高中文化、未婚
求助者主诉：突然左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。
求助者自述：七个月前，求助者因其兄弟精神病复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。”当时出现头痛，左劲活动受限，左手足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。当时求助者认为可能是“脑
冲血”或“心脏病”，很着急。次日即前往医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。求助者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛。怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。在求助者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无正常发现。但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。时感不安、紧张、且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心电图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。病情一直未见好转。半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为发现“重大疾病”（实为正常）顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞上一老妇。以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。
心理咨询师了解的情况：儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。无颅脑外伤手术史，在校成绩中等，高中毕业后参加工作。人际关系尚可，能胜任工作，不嗜烟酒，爱好球类运动与书法。性格较内向，敏感、多疑，易受到伤害，好幻想。家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。有一兄三年前患“精神分裂症”曾住院治疗，七个月前病情复发外出一直未归。父患“冠心病”多年，母体健。
精神检查：意识清、定向好，交谈主动合作。未发现幻觉与妄想。怀疑自己患有“脑充血”，“心脏病”。对身体忧心忡忡，呈明显烦恼、苦闷，紧张表情，但无内疚，自责与生不如死之感。希望早日康复。
实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、新脑电图均无异常。
心理测验结果：
1.智能记忆检查无异常。
2.MMPI
L K F Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si
40 118 33 95 94 78 71 63 97 93 120 65 67
3.EPQ：P60,E45,N70,L35
心理咨询过程：心理咨询师在收集资料后，对来访者的痛苦表示理解，相与来访者建立良好信任关系，取得来访者的信任，在来访者心中要树立起高度的“权威”，然后让来访者尽情倾诉，暴露出心理矛盾和冲突，向来访者逐步讲解检查结果及身体情况，并对来访者个性特征进行分析，教导来访者要以理性观点去克服种种非理性观念，克服困难把心神转移到感兴趣的活动中去，以改变其顽固观念，是来访者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，经过三次咨询后来访者的情绪有所改善，但对自己的身体仍持怀疑态度，后来自动脱离咨询。
案例四：
一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。
求助者主诉：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，入睡困难。
求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，可又不完全听我的，天天
听小年轻的指挥，真让我难受。我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的？我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事？您真能帮我解除痛苦吗？我真的有心理问题？
咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向。懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉的在议论自己，勉强上班，但无所事事。
案例五：
一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。
求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。
求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法．可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。
咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。
案例六：
一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。
案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿
违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同这注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。
案例七：
一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生．
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校．这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写＂天才知道答案＂．我的行为让老师和家长很生气．父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明．现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了１０多斤。
案例八：
一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.
案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。
案例九：
一般资料：陈某，男，汉族，29岁，已婚，本科，某私企经理
求助者自述：求助者出生在农村，在家中排行老四，上有三个姐姐，受中国几千年的封建思想的影响，求助者便自然的成了这一家庭的核心。母亲对其溺爱有加，要什么给什么，父亲是小学教师，对求助者则非常严厉，要求也非常严格，要求每一件事都要做好，所以求助者在母亲的溺爱不养成了任性，在父亲的严格要求下养成了严格要求自己的习惯，做事完美的观念。求助者六岁读书，聪明好学成绩优异，在老师、同学与家长赞美声中顺利读完小学，并考入当地最好的一所中学，由于脱离了母亲的爱和父亲的管教，迷恋电子游戏，成绩很快下降，父亲知道后批评他是坏孩子，并一顿毒打，在其心中留下阴影，之后严格要求自己并顺利考入一所大学，由于学习刻苦努力，成绩突出同时担任班长，校学生会副主席，毕业时因家庭经济困难无力支持其考研，便放弃考研的机会，但很顺利的进入一家私营企业，由于求助者严格要求自己，凡事力求完美，加上机遇好，工作成绩突出，两年后提为经营部经理。在三个月前认识农村女孩刘某，并很快坠入爱河同居。两月前结婚，蜜月后因求助者不会做家务，妻子说他懒散，不会体贴人，关心人，求助者认为妻子做事不够完美，拖拖拉拉抱怨，心烦，感到生活困难，无法与其生活，但是三个多月的感情真正付出不舍放弃，又担心分手后同事家人对他有非议，近期又因心烦工作中出现点差错，给老板带点损失，老板批评他工作不用心，求助者感到焦虑不安、心慌、心跳加快。出汗，觉得天快塌下来了，一周来工作效率下降，、晚上人睡难，妻子说他神经病，前天夜间做梦，梦见老婆和他吵架，说要和他离婚，感心慌加剧，头晕眼花乏力，到医院检查结果为：窦新性心律98议分，偶发性室性早博，其他各种检查均属正常，医师说他可能是心理有问题，来进行心理咨询。
心理测量结果：
EPQ：N65E30P40L31
SAS：65
SDS：40
主诉：焦虑不安、心慌、沮丧，一个半月加重7天。
咨询师了解到的情况；求助者英俊，清瘦，衣着整洁，烟味浓，神情紧张不安，咨询
合作，思维敏捷，条理清晰，说到母亲与妻子时，面带微笑，说到与妻子吵架领导批评时，情绪激动不安，要抽烟。
案例十：
一般资料：韩某，女，27岁，汉族，已婚未育。本科学历，从事行政管理工作。
求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。
求助者自述：2年前与丈夫经人介绍相识结婚，婚后1年，丈夫到C市某大型外企谋得一份收入很高，且有很好地发展前途的工作。虽然十分不情愿丈夫离开家，但为了丈夫的个人发展也只得同意。两人约定，待丈夫在新公司稳定下来后，自己也到C市去发展。于是利用业余时间补习商务英语，为将来到外地找工作做准备，并计划请年假到C市去看丈夫。但所在公司业务繁忙，其学习计划很快就被打乱了，所负责的工作任务重，又十分繁琐，因此一直没有合适的机会向领导请年假。4个月前，丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司，职位会进一步提升，让自己安心地在目前的公司工作，等明年他到另一个分公司后两人再团聚，本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望，开始对丈夫有所埋怨。两人在电话中不时因小事发生争执，后来话题越来越少，没事时就很少通电话了。感觉丈夫不关心自己，夫妻感情变淡了。
一直在公司做行政工作，很受上司信任和赏识，工作得心应手，但觉得目前的工作没有技术含量，没有发展前途，现在处于已婚未育状态，到外地很难找工作。虽然丈夫收人高，即使自己不工作，也完全不会影响生活水平，但认为一定得在经济上独立，否则会被丈夫轻视。想趁年轻早点生孩子，可丈夫在外地，这个计划也一时难以实现。近1个月，几乎每天加班，没时间学习，感觉很累，工作效率低，心情不好，很容易发火，晚上也睡不好觉。希望咨询师能给予帮助。
心理咨询师了解到的情况：求助者独自来到咨询室，五官端正，体态匀称，衣着整洁，举止得体，不大爱讲话。述说时眉头紧锁，面部表情流露出烦躁、不安、疲倦，身体不放松，情绪不稳定。思路清晰，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，咨询合作，求助愿望明显。
心理测验结果：
EPQ：标准分N：63、E：42，P：40，L：30显示求助者为偏内向不稳定型（抑郁质）人格倾向；
SAS：粗分42分，标准分52分，有轻度焦虑情绪；
SDS：粗分34分，标准分42分。
案例十一】
一般资料：求助者李某，男，15岁，九年级学生。与父母和爷爷奶奶同住，父母为工厂技术工人，家庭经济一般。父母双方家族无精神病史。
求助者主诉：因扫除受老师批评，不愿意上学有2个星期。
求助者自述：两个星期前，轮到我组值日，我还是值日小组长。正在我认真值日的时候，我班的同学王某叫我去玩足球，于是我三下五除二就结束了扫除任务，因为我太想玩足球了，可就在我加快值日进度的时候，不知是忘记了，还是忽略了，有一个地方忘记扫了，结果就在学校卫生检查的时候给我们班级扣了5个考核分。我们班级可是学校里最好的班级呀，从来没有落后过，就因为我的原因，可能会排在后面的，我非常地后悔，自己没有认真扫除，不该去和同学玩。第二天，老师看见黑板上扣分情况，到了班级就狠狠地批评我，说我就知道玩，不为班级着想，还说我没有主人翁责任感，当时我非常生气，真想反驳，但害怕老师的威严，只能够默默地承受。这下我的班级干部的形象算完了！老师肯定不喜欢我了，我也没有资格去做别人的工作了。可回家和家里人说吧，他们不但没有安慰我，还说老师说得对，你说我有苦和谁诉呀。老师怎么能够这样呢？第二天看见老师心理就觉得别扭，不愿意看班主任，上课老想这问题，觉得思维都有点迟钝了！可又不敢和老师说，也不能够和同学说，他们会说我小心眼的，和父母说，他们又不理解我。我可是我们家庭的希望呀，这样下去怎么能行？老师你说，我该怎么办呀？
咨询师观察到的情况：求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助愿望。从进人咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到扫除事情时，有明显后悔，对老师有明显的抵触情绪，不愿意上学，可又没有办法，不能不上学，那样会对不起长辈，情绪显得烦恼和焦虑。
心理测验结果：
抑郁自评量表（SDS）标准分54分，提示有轻度抑郁。
焦虑自评量表（SAS）标准分58分，提示有轻度焦虑。
案例十二】
一般资料：患者，男，29岁，未婚，大学毕业后已工作一年。
求助者自述：求助者大学毕业后已工作一年，月收入2000元。父母在农村务农，家庭经济一般，求助者从小性格内向，家教严格。此前没有患过重大的身体疾病和严重的心理障碍，无家族精神病史及遗传病史。目前仍身体健康，在单位基本能完成工作任务。一个月前的一天早晨，为了赶时间，就提前上班，但办公室里的其他同事还没到。于是他就问经理文件纸放在何处。经理批评他说：“难道要我把文件纸给你送到桌子上，你自己不会找吗？你自己做事怎么这么没谱……”由于平时就不怎么会和领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了，当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后，自己非常后悔，觉得自己不该问，害怕得罪了领导。至今心情烦闷，自责，焦虑。精神很痛苦，失眠，工作能力有所下降，对未来也迷茫，从此认为自己能力低，素质差，有自卑心理。希望通过心理咨询走出困境。
咨询师观察了解到的情况：求助者走进心理咨询室的时候是低着头，显得有些拘谨，但
情绪稳定，待人接物比较有礼貌。坐下来说话的时候，双腿紧闭，眉头紧锁，眼神暗淡，显得有些紧张和不自信。目光接触中有接受咨询、改变现状的要求。
心理测验结果：
焦虑自评量表SAS：粗分48，标准分60，提示有中度焦虑。
抑郁自评量表SDS：粗分44，标准分55，提示有轻度抑郁。
SCL－90测试各因子分：焦虑因子分2.3，抑郁因子分1.6，人际关系分1.4，躯体症状分1.4，其余各因子分均小于1。
答案：
案例一）
根据案例，请回答以下问题：
１.求助者的主要症状是什么？
答：根据求助者的主诉及咨询师的观察可知，求助者的主要症状是：紧张、焦虑、注意力下降1个月，越邻近考试越紧张，已影响到了学习。
２.本案例的初步诊断是什么？诊断依据是什么？
答：（１）本案例的初步诊断是一般心理问题中的考试焦虑情绪。
（２）诊断依据如下：
①根据林某的临床资料，综合其相关因素，家族中无精神病史，本人无重大疾病史，林某本人对症状自知，有主动求医行为；根据精神活动正常与异常的三原则判断，林某的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围，可排除林某有重性精神病。
②林某目前心理与行为问题是由临近高考引起的，因此情绪紧张，其冲突具有现实意义，持续时间为１个月，不良情绪泛化不明显，社会功能的影响不严重，而且经过检查无器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。
３.确定咨询目标的工作程序是怎样的？本案例的咨询目标应该是什么？
答：心理咨询的目标是指求助者和咨询师希望通过心理咨询达到的目的。
（１）确定心理咨询目标的程序
①全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。收集求助者的有关资料要围绕七个问题，简称为“6W1H”，即who、what、when、where、why、which、how。
②判断求助者心理问题的类型和严重程度。a.掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则；b.求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。c.从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。d.从求助者对“症状”的自知程度来分析。
③选择优先解决的问题。a.找出求助者主要的问题；b.确定从哪个问题下手。
④向求助者说明有效咨询目标的基本要素。包括：具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。
⑤近期目标和远期目标的整合。心理咨询的目标是一般、普遍、宏观、远期的目标对特殊、具体、微观、近期的目标的连续体。实现两种有典型意义的目标的统一是心理咨询卓有成效的基本特点之一。从大目标着眼，从小目标着手，是辨证处理两种目标关系的准则。
（2）本案例的咨询目标
①近期目标：心理咨询的近期目标主要关注求助者的不良情绪和心理状态的调整，本案例的近期目标可以制定为：a.降低考试紧张焦虑水平合；b.改善学习状况，使其能静心复习。
②远期目标：心理咨询的长远目标为促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格的完善。
4.针对该求助者情况，你认为可选用哪些心理测验工具？
答：针对本案例求助者的情况，可以选用的心理测验工具是SAS．EPQ、SCL－90。
（１）选择测评量表应有指向性。本案例的求助者的主要临床表现为焦虑，因此，可以选用与情绪有关的量表，比如可以测量焦虑程度的SAS和SCL－90。
（２）为了确定非情境性症状的性质，应使用人格问卷，以便探索症状的人格因素。为了对求助者的心理健康水平有个整体的把握，本案例的求助者的问题可能与其人格有密切的关系，因此，可以选用EPQ来确定求助者的人格特征。
总之，在心理诊断中使用心理测量工具，应当有一定针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。
案例二）
根据案例，请回答以下问题：
１.分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。
答：（１）本案例的求助者属于严重心理问题。其主要表现在以下几个方面：
①人睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲；
②工作时紧张焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降；
③心情烦躁，易激惹，人际关系受到影响。
（２）诊断依据如下：
①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；各种心理过程之间具有协调一致性；人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。
②求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多，却没有被奖励引起的，表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实性但比较强烈，病程持续三个月，不良情绪泛化到生活的其他方面，对社会功能造成一定程度的影响，经检查排除器质性病变，可推断为严重心理问题。
２.试述初诊接待中的注意事项。
答：初诊接待是心理咨询人员与求助者之间的第一次接触，对咨询关系的建立有重要的意义，其注意事项如下：
（１）避免紧张情绪
刚刚从事心理咨询的工作人员，由于缺乏临床经验，加之对求助者一无所知，初诊接待时难免有紧张情绪产生。紧张情绪可以扰乱思路和破坏工作程序，所以要切实避免。为了能将紧张情绪降至最低点，在接诊之前，可按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练自如为止。条件允许的情况下，可增加见习时间。
（２）语言表达
语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。
（３）反复说明心理咨询中的保密原则
对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明，承诺咨询人员的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。
（４）说明心理测量功能的有限性
心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺。
（５）咨询时的仪态
不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等）。接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。
３.为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们？
答：（１）咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情的原因
移情和依赖是咨询过程中经常出现的，是治疗过程中的过渡状态。
①依赖是指求助者在咨询过程中，自己不思考，而完全听从咨询师的意见；无论事情大小，一有困难就总是寄希望咨询师给予主意甚至帮助解决；或者把咨询师和咨询场所当作避难所等现象。咨询师对此应妥善处理。造成求助者的依赖既可能是求助者本身的原因，也可能是咨询师的原因，具体分析如下：
第一，依赖性强的求助者，容易出现依赖。遇事会推卸责任，表现出对心理咨询师的依
赖。有的求助者也不愿承受改变自己的痛苦，转而采取把自己所有的问题都推给咨询师的做法，容易出现依赖。
第二，心理咨询师的不恰当提问（比如问题过多）会造成求助者的责任转移和依赖。有的咨询师对求助者或其家人的职业或职务有兴趣，希望得到有关的帮助；此时就有可能有意无意地想让求助者对自己产生依赖。
②移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。
移情在咨询过程中产生的原因是，心理咨询的过程已经接近求助者问题的关键，求助者借心理咨询师宣泄积压的心理能力。移情是治疗过程中的过渡症状，是随着咨询的进展经常出现的正常现象，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。求助者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师的分析，得以领悟后，心理症状会逐渐化解。
（２）区别移情和依赖的方法
依赖和移情是在咨询过程中经常遇到的，心理咨询师应该对这两种情况进行适当的引导，促进求助者的成长。移情（这里主要指正移情）与依赖有相似之处，移情中多有依赖，但两者又有明显的区别。区分移情和依赖应把握以下几点：
①依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感；
②依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情；
③依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师；
④依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠；
⑤依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。
⑥相比之下，依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。
４.怎样把握诊断严重心理问题？
答：对严重心理问题的诊断主要有以下程序：
（１）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激；
（２）分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；
（３）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；
（４）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础；
（５）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
案例三）
根据以上案例，回答以下问题：
１.该案例有哪些主要特点？
答：该案例的主要特点包括以下几个方面：
（１）该案例求助者躯体症状有：突然左侧头颈痛、左半身不适、阵发性心慌、胸闷。
（２）求助者心理方面的主要症状有：紧张不安、失眠、烦恼。
（３）医学检查资料：
①精神检查：意识清、定向好，交谈主动合作。未发现幻觉与妄想。怀疑自己患有“脑冲血”，“心脏病”。对身体忧心忡忡，呈明显烦恼、苦闷，紧张表情，但无内疚，自责，与生不如死之感。希望早日康复；
②躯体检查无异常发现；
③实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、心脑电图均无异常。
（４）儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。无颅脑外伤手术史，无毒物、疫水接触史，无长期服药史。在家排行第二。从小寄养在姨妈家。儿时发育与他人无异，在校成绩中等，高中毕业后参加工作。人际关系尚可，能胜任工作，不嗜烟酒，爱好球类运动与
书法。性格较内向，敏感、多疑，易受到伤害，好幻想。家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。有一兄三年前患“精神分裂症”曾住院治疗，七个月前病情复发外出一直未归。父患“冠心病”多年，母体健。
２.该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？
答：（１）对该求助者的初步诊断是疑病性神经症。
（２）诊断依据包括以下几个方面：
①根据病与非病的三原则
第一，主观世界与客观世界的统一性原则。正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事实的规定性时便形成妄想。这些都是观察和评价人的精神与行为的关键，称它为同一性（或统一性）标准。在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标。该求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。
第二，精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，各种心理过程之间具有协调一致的关系。该求助者的知情意是统一、一致的，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。
第三，个性的相对稳定性。每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征。这种人格特征一旦形成，便有相对的稳定性；在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。求助者个性具有相对稳定性。
根据病与非病三原则，可以排除精神病。
②由于其初始反应强烈，持续时间七个月，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低，社交与业余兴趣爱好下降，已严重地影响了社会功能，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。
③疑病症是指以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。该求助者的症状主要是左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、紧张、失眠、烦恼等症状。几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。在多家医院均不能确诊的情况下，仍怀疑自己患有“脑冲血”，“心脏病”，有反复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。
３.针对该求助者情况，你认为可选用哪些心理测验工具？
答：对该求助者可选用的心理测验工具如下：
（１）对该求助者可选用MMPI测验，MMPI的各个分量表都是根据经验法编制的，而且对于分数的解释也是以经验为基础，较为客观，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断，与临床诊断的符合率较高。
（２）对该求助者可选用SAS测验，可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。
（３）对该求助者可选用SDS测验，可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。
（４）对该求助者可选用SCL－90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。在咨询门诊中作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。
４.应如何分析该求助者问题的原因？
答：该求助者出现上述问题的原因是：
（１）生物原因
求助者男性，26岁，未婚；突然左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。父患“冠心病”多年，母体健。有一兄三年前患“精神分裂症”曾住院治疗，七个月前病情复发外出一直未归。
（２）社会原因
①家庭教育的原因：家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。在家排行第二，从小寄养在姨妈家；儿时发育与他人无异。
②负性生活事件的影响：①七个月前，求助者因其兄精神病复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。
②骑单车赶往医院取照片报告途中不慎撞伤一老妇，又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。
③求助者人际关系尚可，能胜任工作，不嗜烟酒，爱好球类运动与书法。
④社会支持系统的帮助：未婚，家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。
（３）心理原因
①存在认知偏差：求助者因为一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。”当时出现头痛，左颈活动受限，左手足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌，从而认为自己可能是“脑冲血”或“心脏病”，虽然多次到各大医院做各种检查，均无躯体异常发现，但仍怀疑自己患有“脑冲血”，“心脏病”。
②情绪方面：对身体忧心忡忡，呈明显烦恼、苦闷，紧张表情。
③性格较内向，敏感、多疑，易受到伤害，好幻想。
案例四）根据以上案例，请回答以下问题：
1.对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？（30分）
2.如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？（30）
3.简述合理情绪疗法的过程。（20分）
4.请说出面质技术的注意事项。（20分）
2、参考答案：
一、初步诊断：严重心理问题；依据是：
（一）求助者经历了干部竞争上岗落聘、上级不同意换单位等较为强烈的现实性刺激。（二）求助者的内心冲突具有现实意义，属于道德冲突。求助者希望咨询师能帮助自己解决问题，有求治的愿望。
（三）求助者的心理、生理及社会功能等各方面均受到一定影响。表现在：
生理方面：一天到晚打不起精神，没胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡。
心理方面：白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气。难受、心烦、气愤，情绪不高，觉得特别委屈和冤枉。
社会功能方面：总怀疑同事议论自己，不好意思出门见人，推掉聚会，勉强上班，但无所事事。
（四）求助者自幼身体健康，未换过严重疾病，没有器质性的病变基础。
（五）综合以上分析、排查，求助者心理正常，无幻觉妄想等精神症状，排除精神分裂症；其心理问题与现实刺激有关，具有道德意义，排除神经症及神经衰弱。
综上诊断为：严重心理问题。
二、合理情绪疗法是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其基本原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。
本案例中的ABC分别是：A：领导干部竞争上岗落聘B：自己应该上岗，应该竞聘成功，不成功就糟糕至极。
C：情绪低落，感到愤怒和委屈、脾气烦躁，对什么事都不感兴趣；入睡困难；勉强上班，无所事事。
三、合理情绪疗法的过程：
（一）心理诊断阶段：咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者问题的ABC的过程。咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC
理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。
（二）领悟阶段：在这个阶段中，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，要使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。
（三）修通阶段：这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
（四）再教育阶段：咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。
四、在使用面质技术时要注意以下几点：
（1）要有事实根据：在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。
（2）避免个人发泄：面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。
（3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。
（4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。（5）可用尝试性面质：咨询关系没建立好时，一般应尽量避免面质。若不得不用，也应用一些尝试性的面质。
案例五）根据案例，请回答以下问题：
1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）
2．在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）
3．心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）
4．在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）
参考答案
1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）
答：诊断为严重心理问题。
诊断依据如下：1、求助者于半年多前遭遇了婚姻问题这一强烈的现实刺激。 2、求助者的心理冲突主要内容：对离婚行为后悔，在思考复婚还是再找一个时，原来的妻子又再结婚了，求助者对自己非常自责。3、求助者存在情绪不高、难受、心烦、苦恼、打不起精神、注意力集中不起来及爱对人发脾气等心理反应；并伴有睡不着、头昏脑胀、没胃口及体重下降等生理反应；其社会功能也明显受到影响，求助者不愿意出门，各种各样的应酬都推掉，没兴趣工作，上班强打精神，工作经常出错。症状持续时间已有半年之久。4、求助者没有器质性的病变基础。5、求助者能主动求治。
鉴别诊断：
（1）依据区分正常与异常心理的三原则来排除重性精神病。首先，该求助者无幻觉、
妄想等精神病性症状，说明其主客观世界是统一的.其次，求助者在遭遇婚姻问题后出现一些不良情绪反应和一些行为改变，说明知、情、意三者是协调的。第三，该求助者的个性是基本稳定的，只是脾气有所改变，容易发火。
（2）求助者以抑郁情绪体验为主，并有睡眠差、体重下降等表现。出现上述状况是具
有明显的现实原因，与其目前的处境相一致。因此，可以排除抑郁症。
（3）该求助者的心理冲突是对离婚行为后悔，在思考复婚还是再找一个时，原来的妻
子又再结婚了，求助者对自己非常自责；心理冲突是具有现实意义的，可以排除神经症。2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）
答：（1）避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
（2）避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
（3）避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
（4）避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
（5）避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
（6）避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）
答：（1）具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
（2）可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
（3）积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
（4）双方可以接受的。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
（5）属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
（6）可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
（7）多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。
4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）
答：1、阳性强化法基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。阳性强化法以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治
2、工作程序：（1）明确治疗的靶目标；（2）监控靶行为；（3）设计新的行为结果；（4）实施强化。
案例六）请根据案例回答以下问题：
1．请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（20分）
2．对本案例的诊断及诊断程度是什么？（30分）
3．对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（25分）
4．对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标？（25分）
参考答案：
一.请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理（20分）
精神状态（2分）：情绪低落（2分），内心苦恼（1分），焦虑（2分），整日没精打采（1分），闷闷不乐（1分），觉得自己没有希望（1分），记忆力已大不如前（1分）。
身体状态（2分）：头昏（1分）、头疼（1分）、晚上入睡困难（1分）、全身疲惫不堪（1分）。
社会功能状态（2分）：学习效率下降，已无法上学。（1分）
二.对本案例的诊断及诊断程序是什么？（30分）
诊断：严重心理问题。（20分）
程序：1、由现实刺激引起（2分）
2、内心冲突属于道德性质（1分），有求治愿望（1分）
3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响（2分）
4、无明显器质性病变（2分）
5、排除精神病、神经症、一般心理问题（2分）
三.对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（25分）
1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5分）
2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（4分）
3、表达共情要因人而异。（4分）
4、表达共情要善于使用躯体语言。（4分）
5、表达共情要善于把握角色。（4分）
6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。（4分）
四.对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？（25分）
咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：
1、求助者对咨询效果的自我评价。（5分）
2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（5分）
3、求助者周围人士的评估。（5分）
4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。（5分）
5、咨询师的评定。（5分）
案例七）根据以上案例，请回答以下问题：
一、对求助者的诊断及依据是什么？（30分）
二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分）
三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分）
四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30分）。
参考答案：
一、诊断：严重心理问题
依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，且没有幻觉、妄想等精神病症状。因此可以排除精神病。
2.求助者想去美术学院，而却按照父母的意愿进了一所外语学校，直到高考时的心理冲突，都是具有现实意义的心理冲突；为自己的发展前途与家长产生矛盾，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其他方面；出现睡眠障碍、头昏脑胀等躯体症状及学习、交往受到影响。
综上，对该求助者的诊断：严重心理问题。
二、咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。主要包括以下内容：
1.咨询目标
2.双方各自的特定责任、权利与义务
3.咨询的次数与时间安排
4.咨询的具体方法、过程和原理
5.咨询的效果及评价手段
6.咨询的费用
商定的咨询方案可以随着咨询的进程而有所调整。
三、1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
3.表达共情要因人而异。
4.表达共情要善于使用躯体语言。
5.表达共情要善于把握角色。
6.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
四、阳性强化法的治疗过程：
1.明确治疗的靶目标
2.监控靶行为
3.设计新的行为结果
4.实施强化
阳性强化法的的注意事项：
1.设定的目标应是具体的、可观察、可测量的行为；
2.阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的；
3.设计一个渐进强化时间表，促使行为超期望方向发展；
4.当求助者出现适当行为时给予强化；
5.内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。
6.在撤销强化物时，可采用逐步消除的方法，或用社会性强化物代替，以继续维持所需行为。
案例八】根据案例，请回答以下问题：
1．与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）
2．对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分）
3．请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）
4．心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分）
参考答案：
一、与该求助者进行摄入性谈话时，应注意：
1.态度必须保持中性。（4分）
2.提问中避免失误。（4分）
3.咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不讲任何题外话。（3分）
4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（3分）
5.摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（3分）6、结束语要诚恳、客气。（3分）
二、严重心理问题
诊断依据：
1、心理问题并非由躯体疾病引起（4分）
2、根据病与非病三原则，排除精神病（4分）
3、求助者内心冲突属于道德性质，有现实意义，为常形冲突（5分）
4、有泛化，回避出现（6分）
5、心理问题持续三个多月（3分）
三、合理情绪疗法主要原理：
合理情绪疗法，简称RET是埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。（1分）
合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题（6分）
该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。个体可以通过改变认知进而改变情绪和行为。（6分）
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。（2分）
在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代理继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。（3分）
主要过程分为四个阶段：（12分）
1.心理诊断阶段
2.领悟阶段
3.修通阶段
4.再教育阶段
四、转介注意事项：
1．咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。
2．首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。
3．向求助者介绍新咨询师的有关情况。
4．向新咨询师介绍该求助者的情况，但不宜透漏隐私情况。
5．一般不干预新咨询师的活动。
6．不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
案例九】
根据案例，请回答以下问题：
1.对该求助者的初步诊断是什么？请说明论断依据？
答：（1）对该求助者的诊断是一般心理问题。
（2）诊断依据如下：
①根据心理正常与异常的三个原则，排除精神病的诊断。
主观世界与客观世界的统一性原则。正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客
观环境保持一致性。一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事实的规定时便形成妄想。这些都是观察和评价人的精神与行为的关键，称为同一性（或统一性）标准。在精神病学临床上，常把‘“自知力”作为是否有精神病的指标。本案例中的求助者有自知力，知道自己的状态并努力调整，最后主动寻求心理咨询师的帮助。
精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神活动可以被分为知、情、意等部分，各
种心理过程之间具有协调一致的关系。心理测验显示该求助者属于内向不稳定型人格，由
于矛盾是害怕与妻子离婚而感到焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，表明
他知情意协调、一致。
个性的相对稳定性原则。该求助者自幼对自己要求严格，做事完美，表现出个性相对
稳定，因此可排除精神障碍。
②对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。根据许又新诊断
三条标准，不能确诊为神经症。从病程标准看，该案例病程只有1个多月。该求助者的反应强度不甚强烈，由一定现实因素激发，没有影响逻辑思维等。精神痛苦程度可以自行调整。工作效率下降，但无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从除外标储，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症。
③根据心理测验结果，考虑求助者为内向不稳定型人格特征。有焦虑情绪。
2.如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？
答：（1）合理情绪疗法的基本原理
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治规论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为的问题。
①这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
②ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和
神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在ABC理论中，A代表诱发事件（activating events）；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（belief）；C代表继这一事件后，
个体的情绪反应和行为结果（consequences）。
（２）本案例中的ABC的意义
在本案例中，A是指工作中出现差错，给老板带来损失；B是指由于新婚的生活耐烦，从而工作出现差错，遭到老板的批评，觉得天快塌下来了。C是指求助者感到焦e不安、心谎、心跳加快、出汗，一周来工作效率下降，晚上人睡难。
3．初学者容易出现的倾听错误有哪些？
答：倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。对求助者讲的任何内容不表现出凉讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态，而是予以无条件尊重和接纳。初学者在使用倾听技术时容易犯以下的错误：
（１）急于下结论。有些初学者往往在真正了解求助者所述事情真相之前，便急于下结论，提供咨询意见。
（２）轻视求助者的问题。有些初学者缺乏共情，认为求助者的问题是小题大做、无事生非、自寻烦恼，因而流露出轻视、不耐烦的态度。
（３）干扰、转移求助者的话题。初学者在了解情况，尤其是寻找问题根源时，由于把握不了问题背后所潜藏着的东西，不善于透过现象看到本质，故像大海捞针似的茫然，有时又蜻蜓点水或东一榔头西一棒槌。
（４）作道德或正确性的评判。有些初学者喜欢对求助者的言行作正确与否或道德上的判断。
（５）不适当地运用咨询技巧。有些初学者将书本上学习的咨询技巧用于实践时，容易出现的问题主要有：①询问过多。②概述过多。③不适当的情感反应。
4．简述咨询师应该特有的正确观点与态度。
答：心理咨询师能否取得满意的工作效果，重要的因素之一，是咨询师能否持有正确的观点与态度。正确的观点与态度是心理咨询的关键，这是许多咨询工作者在长期的咨询实践中逐步积累的经验。心理咨询师应该持有的正确观点与态度包括：
（l）唯物主义观点。咨询心理学是一门科学，在咨询工作中，必须坚持唯物主义观点，反对一切迷信、巫术。科学认为宇宙中的一切都遵循着自然规律，而自然规律不是自明的，必须通过细心观察思考和实验研究才能通晓，而只有这些客观规律，才是判断各类事物性
质与发展的依据。
（2）普遍联系的观点。心理咨询师必须能够在诸多事物之间的关系中去把握事物的本质。只有这样，才能对求助者的心理问题做到全面考察、系统分析；无论在资料整理、形成诊断、确定咨询目标、制定咨询方案以及实施咨询方案时，都必须把握各类要素之间的内在联系，既能考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响，又能综合运用各种咨询方法，以使咨询工作准确有效，防止或克服咨询工作中的片面性。
（３）限制性观点。心理咨询是有某些限定的职业活动。在咨询中规定的各种限制，是保证咨询成功必要的条件，具体包括：①咨询师的职责限制；②时间上的限制；③感情限制；
④咨询目标限制。
（4）历史、逻辑、现实相统一的发展观。历史、逻辑、现实相统一的发展观，是一种科学的思维方法。咨询师在咨询过程中至少在两种情况下，使用这种思维方法：①咨询师在心理咨询工作一开始，刚刚面对求助者的心理问题时，就应当集中考虑他的心理问题有无个人史原因；若有个人史根源，这种个人史根源与现实的症状之间，又有怎样的逻辑关系。②咨询师在心理咨询过程中，必须用发展的观点看待求助者。
（5）中立性态度。在心理咨询的全部过程中，咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理办法。咨询师的中立性态度可以增强求助者对自己的信任感，便于建立正常的咨询关系。
案例十】
根据以上案例，回答以下问题：
1.对该求助者目前的状态进行分析。
答：对该求助者目前的状态分析如下：
（１）精神状态：焦虑、烦躁。
（２）生理状态：人睡困难、早醒、记忆力差。
（３）社会功能状况：工作效率下降。
２.对该案例的初步诊断是什么？清说明诊断依据。
答：（l）根据求助者的表现及心理测验结果，初步诊断为一般心理问题。
（２）诊断依据如下：
①根据区分心理正常与异常的三原则：求助者知情意统一，主客观一致，主动求医，对自己的心理问题有很好的自知力，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。
②求助者的心理问题是由明显的现实原因——夫妻两地分居引起；对照症状标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差等情绪症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限夫妻两地分居上，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，坚持正常的社会交往和工作，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，时间短，病程只有不到一个月。
③根据以上依据，结合心理测试结果，诊断为：一般心理问题。
3.对该求助者需要做哪些鉴别诊断？
答：对该求助者进行诊断时，需要做以下鉴别诊断：
（１）与精神病相鉴别
根据判断正常与异常心理活动的三原则，求助者主客观统一，有自知力，主动求医，并且没有表现出幻觉、妄想；知情意协调、一致；个性相对稳定，因此可以排除精神病。
（２）与严重心理问题相鉴别
严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间不到1个月，因此可排除严重心理问题。
（３）与抑郁症相鉴别
抑郁症大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，该求助者无此典型症状，因此可排除抑郁症。
（４）与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑、有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有不到五个月，因此可排除焦虑性神经症。
4.对求助者心理问题的原因进行分析。
答：该求助者产生心理问题，可从如下几方面进行原因分析：
（l）生物因素：不明显。
（2）社会因素：
①存在负性生活事件——夫妻两地分居。
②与丈夫缺乏有效的沟通和交流。
（3）心理因素：
①存在认知错误：两地分居，夫妻关系一定会出问题；夫妻俩都必须有好的事业发展前景；两人团聚的事一拖再拖，是丈夫未尽心。
②受焦虑、烦躁等情绪困扰，不能自行解决。
③缺乏有效解决问题的策略与技巧，不知如何处理两地分居的夫妻关系。
④个性特征：较内向、任性、自尊心强、追求完美。
案例十一】
根据以上案例，回答以下问题：
1.求助者主要症状是什么？
答：该求助者的主要症状是：焦虑、烦恼、厌学。
２.对该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？
答：（１）对该求助者的初步诊断是一般心理问题。
（２）诊断依据如下：
①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
②求助者心理问题是由明显的现实原因（由于自己的过失，导致老师的批评）引起的，对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦恼、厌学等症状。
③从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在不愿意看老师，不愿意上课等，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。
④从病程标准看，病程只有2个星期。
３.简述提出心理评估报告的基本程序。
答：提出心理评估报告的基本程序如下：
（１）临床资料的核实
一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等等）。
（２）评估求助者的心理、生理及社会功能状态
当咨询师向求助者试问“您希望在哪些方面得到我们的帮助”时，求助者常会对其心理、生理及社会功能状态做出回答，但其回答的内容可能只是其心理、生理或社会功能的某一方面。评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。
（３）导致心理问题的原因的分析
仅仅对求助者心理、生理及社会功能状态做出评估，只是一种现象学的诊断（或如医学上所说的“症状诊断”），为了解决问题，心理咨询师还必须探明引发心理问题的原因，即要做原因诊断。引发心理问题的原因也可能不只一个，要分别对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做出评估。在对求助者心理问题产生原因进行分析时，不同学派有不同的观点，心理咨询师应在融会贯通的基础上，因人而异，灵活运用。
（４）综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。
４.采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题？
答：采用谈话法收集资料过程中应注意的问题主要有以下几点：
（１）态度必须保持中性。接待、提问、倾听过程中，态度必须保持中性，咨询员的面部表情、提问的语词、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄人性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。
（２）提问中避免失误。
（３）咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
（４）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。
（５）在摄人性谈话后不应给出绝对性的结论。
（６）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
案例十二】根据案例，请回答以下问题：
１.对该案例的初步印象是什么？清说明理由。
答：（１）对该案例的初步印象是一般心理问题。
心理咨询师二级专业能力真题2017年5月及答案解析 (1~85/共100题)技能选择题 本部分由案例组成。每小题有一个或多个正确答案。 案例一： 下面是心理咨询师与求助者的第一次咨询的谈话片断： 心理咨询师：你好，我是二级心理咨询师刘XX，专职从事心理咨询工作5年多了。谢谢你对我的信任并挑 选我给你做咨询。 第1题 咨询师在开场白中的介绍可能产生的效果是（） A.减少了求助者对咨询的顾虑 B.使求助者了解咨询师 C.为求助者树立了开放的榜样 D.增加了自己的权威性 第2题 求助者有权利（） A.选择或更换合适的咨询师 B.了解咨询师的个人爱好和隐私 C.了解咨询师的受训背景和执业资格 D.了解咨询师的咨询风格和特长 第3题 求助者：我在简介上看到你和我的经历、年龄差不多，受到过良好的专业教育，还有过很多成功的案例，我相信你一定能帮助我解决问题。 从上述谈话判断，求助者选择该咨询师的原因包括（） A.对该咨询师产生了移情 B.对该咨询师充满了期待 C.对该咨询师产生了依赖 D.相信该咨询师的水平与能力 第4题 心理咨询师：谢谢你对我的信任！请你相信我的能力和水平。过去我有很多成功的案例，我一定积极地协助你解决问题。 求助者：那可太好了。 咨询师以上的话，可能使求助者（） A.产生信任 B.受到鼓舞 C.产生依赖 D.感到压力 第5题 心理咨询师：咨询前请允许我先介绍一下什么是心理咨询。心理咨询是我向你提供心理帮助，你我通过语 言交流的形式去探讨、解决心理问题，获得心理发展。但这种帮助的本质是助人自助……通过介绍，你对心理咨询有初步的了解了吧？ 在咨询开始阶段，咨询师向求助者所做的介绍，可以认定（）
2016年三级心理咨询师考试模拟试题及答案(2) 1[单选题] 社会行为公式B=f(P，E)中，E的含义是() A.行为 B.函数关系 C.个体 D.个体所处的情境 参考答案：D 2[单选题] 如果你赞同“企业家应该成为大家学习的榜样”这个观点，你的理由是() A.企业家有钱 B.企业家可以做慈善事情 C.企业家有能力 D.企业家社会地位高 参考答案：B 3[单选题]按照记分规则所得的每一个测验的分数叫()。 A.分数 B.原始分 C.初始分 D.最后得分 参考答案：B 参考解析：按照记分规则所得的每一个测验的分数叫原始分(粗分1。主测者应将这些分数登入记分纸封面上相应的原始分栏内。第3题笔记记录我的笔记(0) | 精选笔记(0)选择笔记标签：试题内容(0)答案解析(0) 4[单选题] 精神分析理论的动力学观点认为：“力比多”是人的性本能，但不是心理发展的唯一动力，本能有二，另一动力本能为() A.生本能 B.死本能 C.营养本能 D.求生本能 参考答案：C 5[单选题] 在判断人的心理正常与否的情形下，下列表述中符合“内省经验标准”涵义的是()。 A.病人的内省经验 B.亚健康人群的内省经验 C.健康人群的内省经验 D.普通人的内省经验 参考答案：A 点击查看试题笔记(2)6[单选题] 对物体在空间中的位移所产生的知觉叫()。 A.似动知觉 B.时间知觉 C.空间知觉 D.运动知觉 参考答案：D 7[单选题] 1879年冯特在德国莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，标志着()。 A.心理学的研究开始运用实验的方法 B.构造心理学派的诞生 C.科学心理学的诞生 D.机能主义心理学的诞生 参考答案：C 8[多选题]对症状的自知是指求助者() A.能否提供与咨询密切联系的资料 B.能否认识到自己的心理行为异常 C.对自己的心理行为异常怎样解释 D.对自己经历的重大事件怎样解释 参考答案：B,C 参考解析：心理咨询师在进行初步诊断时，需要对来访者的心理问题进行一个判断，即确定来访者的心理问题是否属于心理咨询的工作范围，其中一点就是从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。 9[多选题] 人估计时间的依据包括()。 A.心理活动的周期性变化 B.各种计时工具
2014年5月考题 1、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。 答： （1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 “我觉得自己这辈子肯定是完了”；“我觉得自己很失败” （2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。认为失败和剥 夺的事件才是最重要的。 “我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历”；“我觉得自己没有本 事”； （3）过度概括：有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。 （4）夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景。 （5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 “这说明我命运不好”；“但儿子不争气” （7）极端思维：用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。 2、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。 答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠，初步诊断：抑郁性神经症； 2）诊断依据： 1、求助者排除躯体病的影响；（躯体疾病） 2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍；（精 神病性障碍） 3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望” 等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。（鉴别诊断） 4、求助者目前的问题与现实无明显关系，不含道德色彩，属于变形冲突。 （严重心理问题和神经症的鉴别） 5、根据许又新教授神经症的评定标准，以下是该求助者情况：（诊断病 症依据） 病程：超过2年，评3分； 精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分； 社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分； 总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。 6、求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退，精神疲惫、对前途悲观失望， 自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。 3、请分析求助者产生心理问题的原因。（从求助者生理、社会、心理原因来分 析发病诱因） 该求助者产生心理问题的原因包括：
案例分析题 05年11月 一般情况：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 求助者自述：近3个月来一直处地情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酢无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原谅她。曾想到离婚，但顾重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不原再这样生活下去，在这种冲突下，日渐憔悴，情绪论低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 根据以上案例子，请回答以上问题： 一、对该案例子的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 初步印象：严重心理问题（10分） 理由（20分）： 1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等；（5分） 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；（5分） 3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。（5分） 4、痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。（5分） 二、请对本案例进行病因分析。（20分） 1、社会原因（5分）：丈夫与别的女子有不正当关系（5分）； 2、心理原因（15分）： ①性格内向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）； ②灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）（5分）； ③内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）（5分）。 三、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（25分） 1、精神状态（10分）： ①注意力不集中（2分）②记忆力下降（2分）③情绪急躁，爱发脾气（2分） ④抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪（2分） ⑤内心痛苦、后悔（2分）
（情绪管理方法）心理咨询师二级技能真题 与答案解析
07年11月心理咨询师二级技能真题及详细答案解析完美版 第一部分技能选择题 (1～100题，共100道题) 本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分l00分。每小题有一个或多个正确答案，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。 案例一： 一般资料;求助者，男性，38岁，机关公务员。 案例介绍：求助者平时工作繁忙，最近为迎接上级的一项重要检查，经常加班加点，但自己的孩子要参加升学考试，而妻子又在国外留学。他每日奔波忙碌，人变得憔悴、疲惫不堪，食不知味，连话都懒得说。近两个月来求助者心里总是不踏实，总害怕会发生什么事情，经常发脾气，有时觉得心慌，无力，工作效率下降，为完成任务不得不延长工作时间。父母、同事都说他生病了，他去看了医生，吃了几副中药，仍不见好转，于是前来心理咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小对自己要求严格，大学毕业后进入某机关工作，在自己的工作岗位上有所成就。新任处长不久，就赶上上级的重要检查，曾在全处会议上表示一定要把迎检工作做好，但赶上孩子升学考试，时间冲突，难以解决。
单选：1、该求助者“心里总是不踏实，总害怕会发生什么事情”说明其存在的症状是( )。 (A)抑郁(B)恐怖 (C)焦虑(D)强迫 多选：2、该求助者“为完成任务不得不延长工作时间”说明其( )。 (A)自我要求严格(B)工作效率下降 (C)存在强迫症状(D)社会功能受损 单选：3、该求助者目前主要的心理问题最可能是( )。 (A)性格问题(B)工作问题 (C)情绪问题(D)孩子问题 单选：4、对该求助者的诊断最可能是( )。 (A)一般心理问题(B)神经症性心理问题 (C)严重心理问题(D)神经症 单选：5、对该求助者的心理咨询应按( )进行。 (A)咨询师的要求(B)共同商讨的目标 (C)求助者的要求(D)上级咨询师指示 多选：6、对该求助者的躯体不适，心理咨询师认为应( )。 (A)给予口服药物治疗(B)不属于心理问题但需要关注 (C)建议住院诊断治疗(D)通过心理咨询逐步得到改善 多选：7、心理咨询师在咨询中表达共情时应注意( )。 (A)不能因人而异(B)善于使用身体语言 (C)善于把握角色(D)进入求助者的框架
2014年5月二级心理咨询师真题【理论+技能+参考答案】完整版 第一部分职业道德 （第1~25题，共25道题） 一、职业道德基础理论与知识部分 答题指导： ◆该部分均为选择题，每题均有四个备选项，其中单项选择题只有一个选项是 正确的，多项选择题有两个或两个以上选项是正确的。 ◆请根据题意的内容和要求答题，并在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。 ◆错选、少选、多选，则该题均不得分。 ◆真题由郑州华夏心理学校提供。 ◆企鹅扣扣-七六捌柒肆柒三一六 （一）单项选择题（第1～8题） 1、关于道德的说法中，正确的是( )。 (A)在人类历史上，道德具有普遍适用性，没有文化差异 (B)道德是处理人与人、人与社会和人与自然之间关系的特殊行为规范 (C)道德是一种无法确定教育结果但社会十分需要的说教 (D)“德”为“才”所统辖，“才”高则“德”重 2、准确反映了社会主义荣辱观内容的是( )。 (A)“四有”新人 (B)“八荣八耻” (C)“三老四严” (D)“五讲四美三热爱” 3、在经营过程中，符合职业道德要求的是( )。 (A)针对不同顾客，调整商品售价 (B)上班没事时，干点私活儿 (C)即使受到顾客的误解，仍要宽让 (D)无利不为 4、某顾客在观看商品后没有购买，商场营业员最为合宜的话语是( )。 (A)“不买没关系，您需要的时候再来” (B)“不买别看了，耽误工夫” (C)“不要没关系，您留个电话，我及时给您提供商品信息” (D)“不买没关系，但您会后悔的”
5、职工个人形象与企业整体形象的关系是( )。 (A)职工个人形象反映着个人素养，与企业形象没有关系 (B)员工个人仅仅是企业集体的一分子，其个人形象不会影响企业整体形象 (C)树立企业形象靠产品质量，不应该和职工个人形象相联系 (D)职工个人形象一定程度上是企业整体形象的缩影 6、在中国传统道德中，“见利思义”的意思是( )。 (A)义至上，利无足轻重 (B)以利制义 (C)义与利不能兼顾 (D)见到利益时，要想到道义 7、当顾客对从业人员的服务产生不满时，从业人员应该( )。 (A)据理力争 (B)对顾客不予理睬 (C)对顾客耐心解释 (D)默不作声 8、要做到爱岗敬业，正确的观念是( )。 (A)兴趣天生，对自己不喜欢的岗位，从业人员无法做到爱岗敬业 (B)在薪酬待遇低的岗位上工作，很难令从业人员做到爱岗敬业 (C)无论从事什么职业，都要干一行、爱一行、专一行 (D)无论做什么工作，只要坚持下去就会做到爱岗敬业 （二）多项选择题（第9～16题） 9、企业文化的功能包括( )。 (A)自律功能 (B)导向功能 (C)整合功能 (D)激励功能 10、对一般从业人员来说，在发型方面符合职业规范要求的是( )。 (A)颜色鲜艳明亮 (B)发型新潮
第一部分技能选择题 (1~100题，共100道题)本部分由九个案例组成。请分别根据案例回答1~100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。 案例一： 一般资料：求助者，男性，61岁，退休教师。案例介绍：求助者的一位老朋友半月前因心脏病救治无效去世，求助者得知消息后当晚即感胸闷、心慌，出现入睡困难并容易惊醒的现象。经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象。但求助者还是怀疑自己得了冠心病，只是医院查不出来。因而情绪较低落，茶饭不香，睡眠越来越差，反复和家属交待后事。求助者家属要求医院心理科协助治疗。 多选：1、该求助者的躯体症状包括()。 (A)心慌(B)长期失眠(C)胸闷 (D)情绪低落 单选：2、该求助者的情绪症状主要是()。 (A)失眠(B)情绪脆弱(C)焦虑 (D)自杀观念 单选：3、该求助者心理问题的关键点是()。 (A)患冠心病(B)担心心脏疾病(C)患失眠症 (D)存在疑病妄想 单选：4、该求助者的心理冲突属于()。 (A)变形冲突(B)趋避冲突(C)常形冲突(D)双趋冲突 多选：5、心理咨询师在初诊接待中应了解该求助者的资料包括()。 (A)婚姻史 (B)心脏检查结果(C)成长史(D)冠心病的体验 多选：6、心理咨询师对于该求助者的接纳应该包括()。 (A)怀疑自己得病(B)情绪较低落(C)主动求助(D)躯体症状 多选：7、对于该求助者，恰当的咨询目标包括()。 (A)改善情绪 (B)改变错误认知(C)改善睡眠(D)促进心理成长 多选：8、心理咨询师在本案例中应该注意的问题包括()。 (A)关注求助者的隐私内容(B)对求助者无条件的接纳(C)密切关注求助者的情绪(D)随时调整求助者服药剂量 多选：9、引发该求助者心理问题的原因包括()。 (A)老年男性(B)患冠心病(C)认知偏差(D)胸闷心慌
（情绪管理方法）国家二级心理咨询师考试 技能试题
国家二级心理咨询师考试技能大题汇总1 关于主要症状的回答（从心理方面、躯体方面两个方面归纳） 一般、严重心理问题的主要症状表现为： 心理方面：有内心冲突、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、注意力不集中、痛苦、情绪低落、情绪不稳定、兴趣下降、意向下降等等。躯体方面：入睡困难、睡眠障碍、食欲下降、疲惫感等等。
神经症性心理问题、神经症的主要症状军有各自的表现（此处引用《CCMD_3列举的标准和症状》），如： 一、恐惧症（恐怖症）〔F40恐惧焦虑障碍〕中 43.11场所恐惧症〔F40.0〕 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； 43.12社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)〔F40.1〕 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； 43.13特定的恐惧症〔F40.2特定的（单项）恐惧障碍〕 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； 二、焦虑症〔F41其他焦虑症〕中 43.21惊恐障碍〔F41.0〕 【症状标准】
二级案例问答题 一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级P5-6） 1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级P12－13） 1、避免提问“为什么”的问题。 2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级P13） 1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探 索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解 问题有帮助。 3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。 四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级P13） 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级P26-29） 1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客
观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动 在正常范围。 2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常， 也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 五、心理咨询师如何明确自己的工作范围？（三级P28-29） 心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明有，不能包揽一切。 1、明确自己的胜任力。 2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。 3、对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助工作。 4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。 5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 七、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级P14） 1．选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2．选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 6. 选用SRRS 测验，用来寻找心理问题的原因。 八、还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级P9、P15-16） 1．该求助者的出生情况及婚恋情况。 2．该求助者以往解决问题的行为模式。 3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 4．该求助者对未来的希望。 5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6．该求助者的生活状况。 7．该求助者的社会交往情况。 8．该求助者的娱乐活动。 9．该求助者个人内心世界的重要特点。 10．该求助者的家族史。
2009 年 5 月心理咨询师考试二级真题（技能选择题、案例问答题） 第一部分 技能选择题（1?100题，共100题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例 回答1?100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请 在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。 案例一： 一般资料：求助者，男性， 23 岁，实习医生。案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是 初恋， 很在意这段感情， 内心非常痛苦。 那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分 手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝 他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是 难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈， 感觉压力很大， 自己却无 心看书， 脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。 他觉得她太心狠， 很可怕。 自己内心割舍不下， 痛苦不堪。 为此常常借酒消愁， 睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的 帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家 境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。 多选： 1．求助者的主要心理问题往往是（ ） A .最先提出 B .最困扰自己 C .最后提出 多选： 2．该求助者产生心理问题的原因包括（ A .失恋 B .失眠 C .考研 D .实习 多选： 3.对该求助者的初步诊断可以排除的包括（ A .抑郁性神经症 B .强迫性神经症 C .恐怖性神经症 单选： 4.对于该求助者，最恰当的咨询方法是（ ）。 A ?厌恶疗法 B ?系统脱敏法 C ?认知疗法 D ?阳性强化法 多选： 5.在本案例中，要设身处地地理解求助者，可以使用的具体技术包括（ ）。 A ?关注 B ?语言交流 C .沉默 D ?非语言交流 多选： 6.在本案例中，与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括（ ）。 的问题。 D .最需要解决 ）。 ）。 D .焦虑性神经症
2009年11月心理咨询师二级理论真题 第一部分职业道德（第1~25题，共25道题） 一、职业道德基础理论与知识部分 （一）单项选择题（第1～8题） 1、在中国传统儒家道德思想中，处于核心地位的范畴是（） （A）“礼”（B）“气”（C）“诚”（D）“仁” 2、社会主义职业道德的核心是（） （A）为人民服务（B）遵纪守法（C）爱岗敬业（D）构建和谐社会 3、加强社会主义职业道德建设，从业人员要牢固树立时代精神，时代精神的核心是（） （A）爱国主义（B）改革创新（C）社会主义荣辱观（D）崇尚科学 4、职业化的中间层次是（） （A）职业化技能（B）职业化理想（C）职业化语言（D）职业化适应 5、一个能力强的职员能够带10个人，一个能力更强的人能够带100个人，但假如没有数字中的权数“1”，那么，能力再强也无法带领一个人。从职业道德的角度来讲，与这句话意思相近的选项是（） （A）海纳百川，有容乃大（B）不义且富贵，于
我如浮云 （C）民为邦本，本固邦宁（D）才者，德之资也；德者，才之帅也 6、某职员将一块青铜塑造成为门的把柄，所得价值为21美元，又将其塑造成为一件工艺品所得价值为28万美元，其中所体现的是（） （A）诚信品质（B）创新精神（C）金钞票至上（D）合作意识 7、按照美国学者詹姆斯·H·罗宾斯的讲法，所谓“敬业”确实是（） （A）始终在一个岗位上干工作，不“跳槽”（B）尊敬、尊崇自己的职业，甚至对职业怀有敬畏态度 （C）拿多少钞票，干多少活（D）只是多的索取公司的酬劳 8、孔子曾讲过，君子“敏于事而慎于言”，其含义是（） （A）言多有失，少讲为佳（B）遇事多动脑筋，但表面上装作若无其事的模样 （C）慎重言语，不要因夸口而失言（D）想明白了情况的原委，然后再去行动 （二）多选题（第9~16题） 9、社会主义职业道德的特征是（） （A）继承性与制造性的统一（B）阶级性与人民性的统一 （C）先进性与广泛性的同意（D）理论性与自觉性的统一 10、作为职业道德规范，“诚信”的特征是（） （A）通识性（B）智慧性（C）止损性（D）资质性 11、经营者的下列做法违背《中华人民共和国反不正当竞争法》规定的是（） （A）采取抽奖式的有奖销售，最高的金额为3000
2017二级心理咨询师考试试题及答案解析 导读：本文2017二级心理咨询师考试试题及答案解析，仅供参考，如果能帮助到您，欢迎点评和分享。 心理咨询师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，心理咨询师栏目为各位同学准备了“2017二级心理咨询师试题及答案解析”，希望对各位考生有帮助。 1.培训教材将咨询阶段划分为诊断、咨询、巩固三个阶段，其中第二个阶段一咨询阶段是最核心、最重要的实质性阶段，这一阶段的主要任务不包括( )。 A.调整求助者的求助动机 B.帮助求助者分析和解决问题 C.改变不适应的认知 D.改变不良情绪和行为 参考答案：A 2.某位大学心理系学生应情绪问题而困惑，去学校心理咨询室寻求帮助，见到咨询师就问：“老师我想知道你的培训背景和你做心理咨询的取向”。咨询师( )。 A.没有义务向这位学生说明 B.完全可以将求助者置之度外 C.有责任介绍自己的受训背景 D.告诉学生他没有权利问老师这样的问题
参考答案：C 3.心理咨询的参与性技术不包括( )。 A.倾听 B.具体化 C.情感反应 D.自我暴露 参考答案：D 4.求助者：“我困惑了很久，一直没有告诉我丈夫我想和他离婚，我不敢和他谈这事，因为我担心他受不了”。以下哪一项的释义做得最好( ) A.咨询师1：“你想和你丈夫离婚，但是你怕他不同意，是吗?” B.咨询师2：“你想和你丈夫离婚，但你担心他受不了，说明你和他还有感情，是吗?” C.咨询师3：“听起来好像因为你丈夫的反应，你还没有找到告诉他想结束你们关系的方法，是吗?” D.咨询师4：“听起来好像因为你丈夫的反应，你还没有敢告诉他想离婚的事，你要鼓足勇气，因为你迟早要说的，是吗?” 参考答案：C 5.参与性概括技术( )。 A.只能用于一次咨询结束前 B.只能用于一次咨询结束时 C.是求助者对自己问题整理后的表达
2020年二级心理咨询师案例分析模拟题 案例 形成真动知觉的条件：物体确实以特定速度或加速度从一处向另一处连续的移动，而 且该物体的移动速度可以被我们肉眼察觉。 一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。 案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛 烈地追求她，多次发誓要离婚娶她。求助者不想介入婚外情，多次婉拒。但几年中，对方 痴心不改，也颇另求助者感动。去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。离 婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭，但他总是说妻子不同意离婚，一年 多没有实质进展。为此两人产生矛盾，求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因么? 求助者：他以前总在追我，多次发誓要离婚娶我，说实在的，我确实有些感动，但我 不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。离婚后我想和他组建家庭，可他总拿妻子不同意离婚应付我，都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊，现在他怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!为这些 事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上 娶你，这让你非常生气，是这样吗? 求助者：是的。 实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5～10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二： 一是刺激强度不够，二是不适合此法 案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要 反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多 达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助 者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工 作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围? 1.该求助者主动提出的求助内容。 2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3. 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6、避免解释性问题。 三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4.对深入探索求助者的深层病因有意义。 5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。 6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。 7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。 四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么? 1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 二、、怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点?
l、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3、根据心理测评结果的初步分析发现问题。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5、会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析? 1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。 2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 3、建立良好关系的途径与方法是： （1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注 二、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？注意1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 3、表达共情要因人而异。 4、表达共情要善于使用躯体语言。 5、表达共情要善于把握角色。 6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。 三、怎样和该求助者商定咨询目标? 1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4．当求助者
2005年11月心理咨询师全国统一考试二级真题（技能选择题、案例问答题） 第一部分技能选择题 （1～70题，共70道题） 本部分由四个案例组成。请分别根据案例回答，共70道题，每题1分，满分70分。每小题有一个或多个答案正确。错选、少选、多选，该题不得分。 案例一 王某，女，19岁，大学一年级学生。 自我陈述：心情郁闷，唉声叹气、哭泣一月余。 我于1994年考入北京某重点大学，刚入学时非常高兴，因为我们小城里这几年来少有人能考上重点大学，开始感觉还行，只是觉得洗衣服、料理自己的生活都需要自己去做，以前都没有做过，做起来比较困难，在饮食起居上也很难适应。快到期中考试了，我想努力学习争取成绩考好一些，功课紧张起来。有时因为功课太多了就错过了吃饭时间，衣服也没时间洗，整个人都非常紧张忙碌。大学的课程很多，我虽然很努力，可是期中考试的成绩却不理想，有两科刚刚及格。我觉得心里非常难受，打电话回家，父母又很严厉的批评我，让我好好读书，不要想别的。我觉得自己成绩不好，其他事情也做不好，同学们肯定看不起我，父母肯定也不会喜欢我了，自己真是没用，这点事情也做不好，以后可怎么办。心情很不好，没什么事情能让我高兴起来，也不想和别人交往，老一个人在宿舍想我以后该怎么办，常常唉声叹气、哭泣，觉得自己很差劲。现在晚上很难入睡，第二天又头昏脑胀的，上课也不能集中注意力，我真的不想读下去了。 了解资料：该生是独生女儿，父母非常宠爱她，从来不让她做任何家务事，但对她的学习要求很高，她整天的任务就是看书学习，也很少和同学们一起玩耍。她的成绩一直非常优异，她考入某重点大学的事在当时轰动了他们小城，父母也感到非常光荣。她的性格内向，但争强好胜，从小不甘心别人的成绩超过自己。 SCL-90测试结果如下： 躯体化 2.3 强迫 1.9 人际敏感 2.6 抑郁 2.8 焦虑 2.4 敌对 2.2 恐怖 1.6 偏执 1.9 精神病性1.5 其他 2.5
2008年5月心理咨询师二级真题（技能选择题、案例问答题） 第一部分技能选择题 （1～100题，共100道题） 案例一： 一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。 案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，打算毕业后结婚。但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽搁了下来。四年来女友不断督促他出国，可他放不下自己在国内某闻名医院的工作和进展机会，反而力劝女友回国进展，遂与女友产生矛盾。为此专门苦恼，前来进行心理咨询。
求助者是第一次做心理咨询，他看到咨询室大约十五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。上面有录音机、鲜花和纸巾盒。在沙发的对面墙上有“告不痛苦，迎来欢乐”、“幸福是自己制造的”、“摆脱苦恼，塑造欢乐”等横幅。 下面是心理咨询师的一段咨询谈话： 因为你是第一次做咨询，因此我先给你介绍一下心理咨询是如何回事。心理咨询是我关心你解决心理问题的过程，确实是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来关心你，通过促进你的心理成长，你自己探究、解决自己的心理问题。因此，必要时我也会给你开一些专门有效的药物。请注意，是我关心你而不是替你解决问题。在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则，我会绝对遵守，不把自己的价值观强加给你。我还将遵守保密原则，在咨询时你所谈到的任何内容不管是否涉及到你的个人隐私，我都绝对为你保密，请你放心。心理咨询是一个过程，需要时刻，你每次来咨询都需要预约，每次咨询的时刻能够灵活掌握。心理咨询按规定是要收费的，我们没有其它收费。 多选：1．该心理咨询室的设置呈现出的特点是（BC）。约12平米
A．简洁 B．面积过大 C．简 陋 D．面积过小 单选：2．该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是（ B ）。 A．阻碍观看力 B．分散注意力 C．干扰经历力 D．降低想象力 单选：3．对使用录音机录音的问题，正确的理解是（ D ）。A．任何情况都不能录音 B．都应该录音 C．不必征得求助者同意 D．一般不录音 多选：4．心理咨询师的谈话表明其（ABC ）。 A．理解心理咨询的性质 B．正确掌握相关原则 C．理解心理咨询的过程 D．正确掌握相关技术 多选：5．对价值中立原则的正确的理解是（CD ）。A．价值中立是绝对的 B．可不能有例外情况 C．价值中立是相对的 D．可能有例个情况 多选：6．对保密原则正确的理解是（BC ）。 A．维护咨询师的身心健康 B．涉及隐私问题应当保密
心理咨询师考试案例分析(一般心理问题) 案例三 (2005.11三) 一般资料：男性，30岁，工程师。 求助者自述：半年前因与妻子外出登山时，妻子失足坠崖死亡。经公安部门鉴定已排除他杀，证明自己清白。但女方家人依然付诸法律，自己承受巨大压力，虽然夫妻关系一直不好，但是内心也十分痛苦，因为要应付女方家人纠缠，更是烦恼，为此寻求过心理咨询。目前，一切后事及纠纷已经处理完毕，经过心理咨询，情绪基本稳定。家人为了使其及早摆脱阴影，为其介绍了一位对象，现在对方有意发展关系，对方也很不错，但对方离异有孩子，自己不知道该不该选择她，很是矛盾。故来求助心理咨询师，希望在心理咨询师的帮助下做出选择。 单选：1、对该案例特点不正确的描述是（ A ）。 （A）情绪反应比较强烈 （B）内心痛苦无法摆脱 （C）问题内容尚未泛化 （D）负性情绪尚不严重 单选：2、该案例目前心理状态属于（ A ）。 （A）正常心理状态 （B）健康心理状态 （C）神经症性心理问题 （D）精神病性精神障碍 多选：3、对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是
（ ABCD ）。 （A）是否有主动求治愿 （B）对症状是否有自知力 （C）问题内容是否泛化 （D）社会功能是否受损 单选：4、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ C ）。 （A）认知因素 （B）生物学因素 （C）社会性因素 （D）跨文化因素 多选：5、求助者心理行为问题的改善应归功于（ CD ）。（A）自我心理调节作用 （B）个人生活方式改变 （C）心理咨询师的帮助 （D）社会支持系统作用 单选：6、该案例最恰当的处理方式是（ C ）。 （A）转介治疗 （B）不必处理 （C）心理咨询 （D）药物治疗 单选：7、该案例第一次咨询时的主要心理问题是（ A ）。 （A）痛苦抑郁 （B）强迫焦虑
2014年11月心理咨询师二级理论真题及答案
2014年11月心理咨询师二级理论真题 一、职业道德基础理论与知识部分 （一）单项选择题（第1～8题） 1. 在职业活动中，应该倡导的是（）。 A. 轻伤不下火线，带病坚持工作 B. 大公无私，不考虑个人利益 C. 绝不“跳槽” D. 集体利益与个人利益兼顾，以集体利益为重 2. 关于企业形象，正确的说法是（）。 A. 企业形象的本质是企业信誉 B. 企业形象主要体现在厂容厂貌上 C. 树立企业形象的根本途径是加强媒体宣传 D. 社会公众的看法总有分歧，对企业形象的认识莫衷一是 3. 社会主义道德建设的基本原则是（）。 A. 人道主义 B. 利己主义 C. 集体主义 D. 唯物主义 4. 企业员工与领导（）。 A. 由于地位不同，导致双方在人格上不尽平等 B. 由于权力不同，导致双方对企业的重视程度不尽相同 C. 由于工作性质不同，双方在道德规范和道德标准上存在一定差异 D. 由于追求不同，导致双方在利益目标上不尽统一 5. 下列说法中，不合乎语言规范要求的是（）。 A. “不知道” B. “请稍候” C. “你需要点什么” D. “请原谅” 6. 符合举止得体要求的是（）。 A. 态度谦卑 B. 表情从容 C. 举止潇洒 D. 形象出众 7. 关于职业道德和职业技能的关系，正确的说法是（）。 A. 职业技能比职业道德重要 B. 提高职业道德有助于提高职业技能
C. 职业技能是立身之本 D. 职业道德素质与职业技能素质没有任何关联 8. 关于诚信的说法中，正确的是（）。 A. 诚实容易守信难 B. 诚信是不可检验、证实的 C. 诚信既指不欺人，也不自欺 D. 是否诚信以对方表现为前提 （二）多项选择题（第9～16题） 9. 企业文化的功能有（）。 A. 整合功能 B. 休闲功能 C. 自律功能 D. 健身功能 10. 职业道德的特征包括（）。 A. 范围上的有限性 B. 内容上的稳定性和连续性 C. 形式上的多样性 D. 应用效果上的不确定性 11. 《公民道德建设实施纲要》所规定的职业道德规范有（）。 A. 办事公道 B. 团结互助 C. 服务群众 D. 奉献社会 12. 科学发展观的含义包括（）。 A. 做大做强 B. 平稳、快速 C. 以人为本 D. 全面、协调、可持续 13. 关于节俭，正确的说法有（）。 A. 把生活标准降到最低限度 B. 不该花的钱不花，该节省的资源要节省 C. 节用有度，合理节制 D. 节俭不是对所有人的统一要求 14. 关于职业纪律，正确的说法有（）。 A. 职业行为规范 B. 具有一定强制性 C. 企业领导意志的体现 D. 检验员工职业素养的重要尺度