市民买平安万能险理赔遭拒：不符合理赔条
件
东营仙河镇的李女士早在2008年为老伴购买了一份平安附加智盈人生终身寿险，连交三年保费之后老伴得了脑出血，李女士去保险公司进行大病理赔，却遭到拒赔，这之后她就一直没交保费。一晃事情过去有四五年时间了，最近李女士得知保单失效了，于是再次提出理赔和复效事宜，这事儿能行吗？
据山东人民广播电台《有事大家帮》报道，经记者了解，听众李女士在2008年所购买的这款保险主险是：平安附加智盈人生终身寿险，是一个身故险，附险是：平安附加智盈人生提前给付重大疾病保险，每年保费6000元。李女士在2011年想要理赔的是附加重疾险。
2011年4月，李女士的老伴因脑出血住院，李女士因此找到当地的平安保险业务员申请理赔，相关材料交给业务员看了之后，7月又被退了回来，说“没有后遗症，腿脚还好使”，不符合理赔条件。
据了解，李女士爱人住院治疗和最终的诊断结果都是：脑出血。而据平安保险东营支公司理赔部门工作人员的介绍，智盈人生附加重疾险的理赔条件的确不仅仅是脑出血，而是“脑中风后遗症”：“由于脑血管出血、栓塞和梗塞导致形
成神经系统永久性功能性障碍的时候，才是条款当中规定的重疾。”
同时平安保险工作人员也提到，不管李女士爱人的状况是否符合理赔条件，目前系统里仅仅有她的报案记录，而没有其他信息，这也意味着李女士2011年的这次保险理赔一直就没有进入一个正常的理赔审核程序。
工作人员说，当时的业务员已经离职了，他们也不知道当时为什么退回。由于李女士的相关情况没进入过系统，因此到底是业务员直接退了，还是哪个部门退的并不清楚。
除了2011年的理赔一直没有完成之外，李女士也提到，15年11月，她偶然得知自己的保单因长期未缴费失效了。而在她的印象里，买保险时业务员说的是：连续缴费三年就不用再交保费了。
李女士说，“我听别的业务员说我这个保险是个万能的，账户还要扣钱，我才给他们客服打的电话，结果他们说里面已经没有钱了失效了，说我是万能账户扣钱，第一年就扣了3000。我说当时业务员宣传的时候是交3年账户里的钱就够了，结果现在没钱了，我就纳了闷了怎么就没钱了呢？”
有关李女士的这个问题，平安保险东营支公司理赔部门的王女士也做了解释，虽然李女士从2011年开始就没再交保费，但是她的保险并不是马上失效的，而是到了2015年才失效，就是因为她所购买的是一种“万能保险”的缘故。
王女士说，“这个险种就是要扣保单成本的，她这个不是交了三年后来还是管了5年吗？正常保险是要年年缴费有一个固定的缴费期，这个万能型保险没有一个固定的缴费期，只要够扣保单成本的，保单就会有效，也不用缴费，但一旦不够扣了，就会停效。”
1月14日，李女士向记者反馈说，东营支公司目前已经委托专门人员联系到她，并会协助她办理保单复效事宜。记者也在15日联系到平安保险东营支公司保费部的这位姓李的工作人员，这位工作人员表示，下午就会抓紧时间找李女士把她的事办完。一个是正常恢复效力，另外前期一个理赔没完成，会去收集材料。（来源：中国网）
平安附加驾乘人员意外伤害医疗保险条款 提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）可附加于平安驾乘人员意外伤害保险合同（以下简称“主合同”），主合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。若主合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同为准。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加合同成立。 本附加合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保对象 驾驶或乘坐7座（含）以下非营运车辆的人员均可投保本保险。 第四条 保险责任 在本附加合同有效期间内，本公司承担下列保险责任： 被保险人在驾驶或乘坐7座（含）以下非营运车辆期间，每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的，本公司就其该次意外事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除约定免赔额后，按约定给付比例给付意外伤害医疗保险金。免赔额和给付比例分别按照被保险人是否享有社会医疗保险或公费医疗保障由投保人和本公司在投保时约定。 被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的，本公司均按上述约定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时，对被保险人的保险责任终止。 本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用，本公司在扣除其他途径的补偿后，在意外伤害医疗保险金额的限额内按照本附加合同约定的免赔额和给付比例给付意外伤害医疗保险金。 被保险人如在境外就医的，本附加合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定。 第五条 责任免除 因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 平安养老[2018]医疗保险054号 请扫描以查询验证条款
阅 读 指 引 平安附加智悦人生提前给付重大疾病保险（2017）产品提供重疾保障 为了帮助您更好地了解产品，我们先介绍几个保险条款中常用的术语 被保险人就是受保险合同保障的人。 投保人就是购买保险并交纳保险费的人。 受益人就是发生保险事故后领取保险金的人。 保险人就是保险公司。 下面我们举例说明本产品提供哪些保障 例子：王先生为妻子李女士（30岁）投保平安附加智悦人生提前给付重大疾病保险（2017）（简 称智悦重疾17），受益人为李女士，同时还投保了主险平安智悦人生年金保险（万能型，Ⅱ）（简 称智悦人生Ⅱ）及平安附加智悦人生一年期定期寿险（简称智悦定寿）。李女士在保险期间内发 生合同约定的重大疾病，按照智悦重疾17条款约定，我们按照收到重大疾病保险金给付申请书 当时的智悦重疾17合同的基本保险金额和智悦人生Ⅱ合同保单账户价值的105%两者的较大者 给付重大疾病保险金。 本例中王先生为投保人，李女士为被保险人及受益人，平安人寿为保险人。 保险金 领取人 给付金额 领取条件 重大疾病保险金 妻子李女士 收到重大疾病保险金给付申请书当时的智悦重疾17合同的基本保险金额和智悦人生Ⅱ合同保单账户价值的105%两者的较大者 等待期后被保险人经医院确诊初次发生合同约定的重大疾病 我们提供保障的重大疾病包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞等共45种 我们给付重大疾病保险金后,主险合同保单账户价值、智悦定寿合同基本保险金额、主险合同身故保险金中“主险合同所交保险费与主险合同部分领取的差额”部分均按重大疾病保险金除以主险合同与智悦定寿合同身故保险金额之和的比例相应减少。 主险合同身故保险金按照减少后的保单账户价值及减少后的“主险合同所交保险费与主险合同部分领取的差额”重新确定。 智悦定寿合同身故保险金按减少后的基本保险金额、减少后的主险合同保单账户价值及减少后的主险合同身故保险金重新确定。我们不再承担减少部分所对应的身故保险金给付责任；如果智悦定寿合同基本保险金额减少至零，主险合同终止。 以上举例仅供您更好地理解产品之用，您所购买产品的具体保险利益以保险合同中载明的为准。 条款目录 平安人寿[2017]疾病保险076号 请扫描以查询验证条款
理赔作业流程 2009-10-19 一、理赔作业流程 理赔的服务意识、经营意识和风险意识贯穿于理赔作业之中，是理赔宗旨、原则的延伸和升华。保险事故发生后，在最短的时间内向被保险人或受益人给付保险金，是理赔人员和您共同的希望，但任何作业都有一定的工作程序。 【理赔作业流程】 出险 准备申请材料及索赔保险公 司审核理付理赔金 与业务员相关的流程及内容说明一览表： 流程项目内容说明 报案期限投保人、被保险人或者受益人于保险事故发生之日起三日内应通知保险公司；重大事故尽可能即时报案。 报案方式1、上门报案 2、电话（传真）报案 3、业务员报案 报案 其它相关规定1、应按规定在公司定点医院治疗 2、安心险客户超期（超15天）应填写住院延期申请表 3、了解保单状况包括保险期限、保险责任、是否宽限期出险、失效等，及时提醒客户 申请书填写1、正确填写事故者个人资料。（未成年人无身份证号码者应填写出生年月日）。 2、详细填写事故经过。 3、正确填写申请人个人资料并由申请人亲自签名确认。 4、正确填写业务员或代办人信息。 提示：无论理赔申请材料由申请人本人或者委托代办人送达给保险公司，申请人签名栏均由申请人本人 亲笔签名；联系电话、地址尽量详尽，以便及时沟通联系。 申请人资格确定（只有受益人才有申 请权）1、被保人生存时，受益人为其本人 2、被保人身故时，分两种情形处理： 第一、有指定受益人的，由指定受益人申请受领； 第二、未指定受益人的，保险金作为被保人的遗产由其继承人申请受领（继承人按法定继承顺序认定）； 3、受益人未成年时，由该未成年人的监护人申请受领； 4、受益人有下列情形的，由被保人的继承人申请受领： 第一、受益人先于被保人死亡且无其他受益人； 第二、受益人依法丧失受益权或放弃受益权且无其他受益人。 申请 授权委托申请人委托他人办理理赔事宜，必须填写授权委托书，并注明授权范围及授权时间，并由委托人（申请人）及被委托人签名确认，被委托人还要提供身份证原件。
您与我们的合同 1.1 合同构成 本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加险合同、其他书面协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。“平安智胜人生终身寿险（万能型）合同”以下简称为“本主险合同”。 1.2 合同成立与生效 您提出保险申请、我们同意承保，本主险合同成立。 本主险合同自我们同意承保、收取首期期交保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 本主险合同生效日以后每年的对应日是保单周年日。保单年度（见8.1）、保险费约定支付日（见8.2）均以该日期计算。 如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日作为对应日。 1.3 犹豫期 自您签收本主险合同次日起，有10 日的犹豫期。在此期间请您认真审视本主险合同，如果您认为本主险合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。 解除本主险合同时，您需要填写申请书，并提供您的保险合同及有效身份证件（见8.3）。自我们收到您解除合同的书面申请时起，本主险合同即被解除，合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。 1.4 保险期间 本主险合同的保险期间为终身，自本主险合同生效日起至被保险人身故时止。 保单账户 2.1 保单账户与保单 账户价值 我们于本主险合同生效日设立保单账户，用于记录本主险合同的保单账户价值。 在本主险合同有效期内，保单账户价值随着扣除初始费用后的保险费、持续交费特别奖励、保单利息计入保单账户而增加；随着保障成本的收取、保单账户价值的部分领取而减少。被保险人身故或现金价值退还后，保单账户终止。 在本主险合同有效期内，我们每年会向您寄送保单年度报告，告知您保单账户价值的具体状况。 2.2 保险费的支付 本主险合同的保险费分为期交保险费和追加保险费。 期交保险费 投保时，您可以和我们约定每一保单年度支付的期交保险费金额，并在保险单上载明。约定的金额须符合我们当时的投保规定。 在本主险合同有效期内，您可以在保险费约定支付日向我们支付期交保险费。 追加保险费
玻璃单独破碎险条款 第一条投保范围 本保险是车辆损失险的附加险，已投保车辆损失险的车辆方可投保本附加险。 第二条保险责任 在保险期间内，保险车辆在使用过程中，发生本车风挡玻璃或车窗玻璃的单独破碎，保险人按实际损失赔偿。 投保人在与保险人协商的基础上，自愿按进口或国产玻璃选择投保，保险人根据其选择承担相应保险责任。车险计算器 第三条责任免除 保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿： （一）灯具、车镜玻璃破碎； （二）安装、维修车辆过程中造成玻璃的破碎。 车身划痕损失险条款 第一条投保范围 本保险是车辆损失险的附加险，已投保车辆损失险的车辆方可投保本附加险。 第二条保险责任 在保险期间内，保险车辆发生无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独划伤，保险人根据本合同的规定按实际损失负责赔偿。 第三条责任免除 保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿： （一）被保险人或驾驶人的故意行为造成保险车辆的损失； （二）他人因与被保险人或驾驶人及其家庭成员发生民事、经济纠纷造成保险车辆的损失； （三）车身表面自然老化、损坏； （四）其他不属于保险责任范围内损失和费用。 第四条赔偿处理 （一）本保险每次赔偿均实行15%的绝对免赔率；
（二）在保险期间内，保险人赔偿金额累计达到赔偿限额时，本附加险保险责任终止。 自燃损失险条款 第一条投保范围 本保险是车辆损失险的附加险，已投保车辆损失险的车辆方可投保本附加险。 第二条保险责任 在保险期间内，保险车辆在使用过程中，因本车电器、线路、油路、供油系统、供气系统、货物自身发生问题、机动车运转摩擦起火引起火灾，造成保险车辆的损失，以及被保险人在发生本保险事故时，为减少保险车辆损失所支出的必要合理的施救费用，保险人负责赔偿。 第三条责任免除 下列损失，保险人不负责赔偿： （一）被保险人在使用保险车辆过程中，因人工直接供油、高温烘烤等违反车辆安全操作规则造成的损失； （二）因自燃仅造成电器、线路、油路、供油系统、供气系统的损失； （三）运载货物的损失； （四）被保险人的故意行为或违法行为造成保险车辆的损失。 第四条保险金额 本保险的保险金额由投保人和保险人在保险车辆的实际价值内协商确定。 第五条赔偿处理 （一）在保险单载明的保险金额内，按保险车辆的实际损失计算赔偿； （二）本保险每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。 车辆停驶损失险条款 第一条投保范围 本保险是车辆损失险的附加险，已投保车辆损失险的车辆方可投保本附加险。 第二条保险责任 在保险期间内，保险车辆在使用过程中，因发生车辆损失险第一条所列的保险事故，造成车身损毁，致使保险车辆需进厂修理，造成保险车辆停驶的损失，保险人按保险合同规定在赔偿限额内负责赔偿。
如何登陆平安车险网上理赔系统 如何登陆平安车险网上理赔系统?请点击以下入口即可进入自助查询页面! 点击进入>>>>中国平安车险理赔系统 点击以下图片也可进入>>> 【相关阅读】 平安理赔系统省时省力 现代社会高速发展，随着信息时代的来临，人们越来越注重办事效率，有时候工作上稍稍拖延片刻，都有可能造成巨大的损失，这正是“一寸光阴一寸金”的时代!都市人买车，图的就是出门方便，爱去哪去哪，享受出行的自由。但是，随之而来的麻烦事儿也增多了。爱车出险后，车主不得不为了车险理赔流程而往返于汽修公司和保险公司之间，既耗时间，又耗体力。人们都在呼唤一个方便、快捷、可靠的理赔系统。平安网上理赔系统就是这样应运而生。 平安网上理赔系统于2001年在国内保险行业中率先亮相，在平安北京分公司及上海分公司的试运行，收到了良好的效果。系统使用后，平安理赔的效率飞速提高，车险人力资源短缺的情况也得到缓解。它还专门针对一般客户、重点客户、VIP客户制定了不同的服务特色，理赔案件处理的电子化、处理速度都有了极大的变化，真正让客户享受到“足
不出户”的保险理赔服务。 很多车主就会问，平安网上理赔系统到底能给他们带来什么呢?事实上，平安网上理赔系统为车主提供了一站式的服务，它可以实现车险案件的报案、查勘定损、核损、立案、缮制、核赔、结案等操作。这个系统的运行将大幅度加快理赔速度，特别是小额案件的处理速度。平安北京分公司使用平安网上理赔系统之后，车险及时立案率从89.48%(2000年)上升到93.11%(2001年)，足足上升了3.6个百分点。而车险案件每人每天查勘量也从5.5个提高到9个，增长了63.6%。由此可见，平安网上理赔系统明显提高了理赔效率。 另外，平安网上理赔系统将电脑自动完成小额车损案件立案、缮制等业务。另外，平安网上理赔系统也提高了理赔透明度和理赔控管的时效性。为什么呢?首先，平安网上理赔系统的理赔过程都是在线操作、完全透明的，任何一个环节出了问题，平安的管理人员都能及时发现并解决。例如查勘定损，在线、实时复勘能及时纠正外派人员的定损偏差，理赔准确性得到大幅度的提高，从而更有效地维护客户的利益。其次，平安网上理赔系统不但能及时提示每位客户的出险次数，而且能查阅客户以往的出险信息，这样就能及时识破重复报案等保险诈骗行为，使平安保险公司的监督环节更加完善，而客户的理赔信息安全也得到保障。
中国平安财产保险股份有限公司平安附加门诊急诊团体医疗保险条款总则第一条本附加保险合同须附加于各种团体人身保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。第二条本附加保险合同的被保险人应为能正常工作或劳动的且不享有社会医疗保险或公费医疗保障的在职人员及其他符合保险人承保条件的人员。第三条本附加保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。第四条除另有约定外，本附加保险合同的门诊急诊医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条在保险期间内，被保险人因意外伤害事故或疾病在符合本附加合同第十五条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行门诊急诊治疗，保险人就其每次实际支出的、当地城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目范围内的必要、合理的各项药费、治疗费、检查检验费及门诊手术费，按约定的每次门急诊免赔额、每次医疗费用发生限额及给付比例给付门诊急诊医疗保险金。每日门诊急诊次数以一次为限。被保险人一次或多次因意外伤害事故或疾病进行门诊急诊治疗，保险人均按上述规定向被保险人分别给付门诊急诊医疗保险金，但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。投保人首次投保本附加保险或非连续投
保本附加保险时，被保险人自本附加保险合同生效日起15天内因疾病进 行门诊急诊治疗的，保险人不承担给付保险金的责任。这15天的时间称 为等待期。投保人续保本附加保险或被保险人因意外伤害事故进行门诊 急诊治疗的无等待期。被保险人因意外伤害事故或疾病所致门诊急诊医 疗费用可依据法律或当地政府规定而有所补偿，或可从其他福利计划或 医疗保险计划取得部分或全部补偿，保险人的给付金额将扣除被保险 人可取得的以上补偿部分。责任免除第六条因下列原因造成被保险人 进行门诊急诊治疗的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的 故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民 事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； 47 （四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（五）核爆炸、核辐射或核污染；（六）恐怖袭击；（七）被保险人犯罪或拒捕；（八）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；（九）既往症及保险单中特别约定的除外疾病；（十）腰椎间盘膨出和突出症、性病；（十一）本附加保险合同生效时或生效后15日内所患疾病（续保无等待期）；（十二）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常；（十三）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；（十四）被保险人患职业病、恶性肿瘤、脑中风、心肌梗塞、慢性肾功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血压（Ⅱ期以上）及其
阅读指引 平安附加轻症50豁免保险费疾病保险产品提供特定轻度重疾豁免保障 为了帮助您更好地了解产品，我们先介绍几个保险条款中常用的术语 被保险人就是受保险合同保障的人。 投保人就是购买保险并交纳保险费的人。 保险人就是保险公司。 下面我们举例说明本产品提供哪些保障 例子：王先生（31周岁）为妻子李女士（30周岁）投保平安平安福19Ⅱ终身寿险（简称平安 福19Ⅱ）、平安附加平安福19Ⅱ提前给付重大疾病保险（简称平安福疾19Ⅱ）, 平安福19Ⅱ基 本保险金额31万元、平安福疾19Ⅱ基本保险金额30万元，均为19年交费，年交保险费***元。 同时为自己投保了平安附加轻症50豁免保险费疾病保险（简称轻症50豁免），18年交费，年 交保险费**元。在交纳2期保险费后，王先生经医院确诊患特定轻度重疾。 本例中王先生为投保人及轻症50豁免的被保险人，李女士为平安福19Ⅱ、平安福疾19Ⅱ的被 保险人，平安人寿为保险人。 以上举例仅供您更好地理解产品之用，您所购买产品的具体保险利益以保险合同中载明的为准。 条款目录 险种简称：轻症50豁免 险种代码：1378
平安附加轻症50豁免保险费疾病保险条款 在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。 我们保什么、保多久 这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间。 1.1 保险责任在本附加险合同保险期间内，我们承担如下保险责任： 等待期从本附加险合同生效（或每次合同效力恢复）之日起90日内，被保险人首 次发病并经医院1确诊为本附加险合同约定的“特定轻度重疾”2，我们不承 担保险责任，将退还您所支付的本附加险合同的保险费，本附加险合同终 止。这90日的时间称为等待期；被保险人因意外伤害3发生上述情形的，无 等待期。 如果被保险人在等待期内因意外伤害发生保险事故或在等待期后发生保险 事故，我们按照下列方式豁免保险费： 豁免保险费被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的特定轻度重疾，我们免 予收取自本条款约定确诊日4起保险期间内剩余的各期保险费。 若被保险人在本附加险合同生效前已发生某“特定轻度重疾”，本附加险 合同生效后再次发生该“特定轻度重疾”的，我们不承担豁免保险费保险 责任。 本附加险合同所豁免保险费的金额在保险单上载明，所豁免的保险费不包 含保险期间不超过1年的附加险的保险费。 已获豁免保险费的保险合同，其权益与正常交费的保险合同相同。 1医院指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。 2特定轻度重疾指被保险人发生符合“7特定轻度重疾释义”定义的疾病，或接受符合“7特定轻度重疾释义”定义的手术。该疾病或手术应当由专科医生明确诊断。专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。 3意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 4本条款约定确诊日指满足本附加险合同“特定轻度重疾”定义所有条件之日。
平安意外险理赔流程及所需资料 一、理赔申请流程 二、意外伤害医疗理赔：(报案时间：就诊治疗结束前拨打24小时报案专线95511） 1）被保险人身份证复印件（提供正、反面） 2）全部门诊及住院病历及报告原件（如住院包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）理赔申请书（需加盖投保单位公章） 4）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章） 5）所有门诊或住院费用清单及发票原件 6）被保险人本人银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 三、意外伤害残疾理赔： 1）伤者身份证复印件（提供正、反面）； 2）全部门诊及住院病历及复查的病历及报告（包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）我司认可的司法检定所出具的伤残司法鉴定报告书，
4）理赔申请书（需盖投保单位公章） 5）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 6）被保险人本人的银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 四、意外伤害死亡理赔： 1）医院出具的死亡通知书或公安部门出具的死亡证明原件，如死亡原因不明需做尸检 2）被保险人所有就诊的住院病历或抢救病历原件； 3）户口注销证明（盖有公安部门公章）； 4）被保险人身份证原件及复印件（提供正、反面）； 5）全部受益人身份证原件及复印件（提供正、反面）; 6）如果被保险人已婚，则需要提供被保险人结婚证原件及复印件； 7）公安部门出具的被保险人和所有受益人关系证明（盖有公安部门公章）； 8）火化证或土葬证明（必须提供原件）； 9）理赔申请书（需盖投保单位公章） 10）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 11）所有法定受益人的银行卡账户信息； 12）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。
平安附加境内紧急救援保险条款 总则 第一条本附加保险合同可附加于各种人身保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 第二条凡常住地在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、中国台湾）的身体健康的自然人，均可成为本保险的被保险人。 第三条本附加保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 保险责任 第四条在本附加保险合同保险期间内，被保险人发生主保险合同项下意外伤害事故，可通过保险人提供的24小时救援电话联系保险人授权的救援机构（以下简称“救援机构”），该救援机构将向被保险人提供下列救援服务：
（一）24小时中英文医疗救援电话 救援机构在接到被保险人的援救呼叫后，根据需要通过电话为其提供基本的现场医疗救援常识和心理支持。 （二）协助报案及联络被保险人家属 救援机构根据事件状况和被保险人的要求，在第一时间协助被保险人向相关机构报案，并根据被保险人要求联络被保险人家属，跟进事件处理的进展；为家属提供基本医疗信息和心理支持。 （三）协助安排急救车辆、推荐就近医院 救援机构协助被保险人安排急救车辆，向被保险人提供就近医院信息。 （四）院前医疗急救指导 救援机构根据事件状况和被保险人的要求安排专业的授权医生通过电话在第一时间指导现场医疗急救。 （五）评估、推荐合适的医院 救援机构在评估被保险人的具体情况后，筛选适合被保险人具体伤病状况且距离适宜的医院，给予被保险人建议。 （六）协助就医 救援机构根据需要，与相关网络医院建立联系，协助被保险人顺利就医。 （七）住院医疗费用的担保或垫付 经救援机构授权医生判定，对于属于主保险合同责任范围并确有需要的住院医疗费用，救援机构最迟在被保险人住院后的48
中国平安财产保险股份有限公司 平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）条款 总则 第一条本附加保险合同须附加于各种团体意外伤害保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 第二条除另有约定外，本附加保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第三条在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。 被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人保险责任终止。 被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 责任免除 第四条因下列原因造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死； （五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； （六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （七）核爆炸、核辐射或核污染； （八）恐怖袭击； （九）被保险人犯罪或拒捕； （十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
平安保险公司车险理赔培训 平安车险理赔介绍保险公司客户车险理赔流程报案受理查勘定损、核损结案支付立案收单核赔查勘、救援、调度通赔委托了解并记录客户索赔信息，核实承保情况告知客户索赔流程和注意事项全国统一服务热线95511报案了解索赔程序和注意事项客户需要通赔的案件办理委托事宜异地出险客户，如需要通赔服务，请拨打95511热线电话现场查勘调度、道路救援调度、人伤救助调度填写索赔申请书，协助、配合保险公司对事故情况、损失情况进行准确认定根据案件类型，进一步详细了解索赔程序、所需单证和注意事项根据查勘定损、核损、案件调查情况，预估损失、立案保险公司理赔收集客户索赔资料，对不同案件所需单证进行核实保险公司核赔人员对赔案进行审核，超权限案件报上级审批已审批的案件作结案处理，公司财务人员支付信息，向客户支付赔款核实出险车辆，对事故现场进行勘查，进行案件调查，了解出险经过，核实保险责任确定损失（车辆损失、物损、人员伤亡费用等），疑难案件请求相关单位协助根据指导客户填写出险通知书，告知客户理赔流程根据出险案件类别告知客户所需单证；协助客户办理索赔委托、赔款支付等手续核对赔款是否到帐，金额是否与确定的相符根据索赔要求收齐单证，协助保险公司理赔人员提供支付信息或办理赔款支付委托手续协助保险公司对有关情况的核实保持电话等沟通、联系渠道的畅通，配合实施查勘、救援车险理赔流程、索赔资料及说明车险理赔流程、索赔资料及 说明 1 --报案 （一）向相关管理部门报案 1、发生车辆事故应向交通管理部门报案，电话：110 ， 120 2、发生火灾、爆炸、自燃事故，请立即向公安消防部门报警，电话：119。车险理赔流程、索赔资料及说明 1 --报案 （二）向我公司报案拨打平安24小时服务热线：95511 车险理赔流程、索赔资料及说明 1 --报案
平安附加定期寿险（2000）条款 (平保发[2000]134号,2000年9月经保监会核准备案) 第一条保险合同构成 本附加保险合同（以下简称"本附加合同"）可附加于各种人身保险合同（以下简称"主合同"），主合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他协议，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。 第二条保险责任 在本附加合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 被保险人于本附加合同生效日起一年内因疾病身故，本公司按保险金额的10％给付"身故保险金"，并无息返还所交保险费，保险责任终止。 被保险人因意外伤害事故身故或于本附加合同生效日起一年后因疾病身故，本公司按保险金额给付"身故保险金"，保险责任终止。 前述所称"所交保险费"，趸交时指按给付当时保险金额及原投保年龄确定的趸交保险费，期交时指按给付当时保险金额及原投保年龄确定的年交保险费。 第三条责任免除 因下列情形之一，导致被保险人身故的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤； 三、被保险人服用、吸食或注射毒品； 四、被保险人在本附加合同生效或复效之日起二年内自杀； 五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 六、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间； 七、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； 八、核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述第四款情形，本附加合同终止，本公司对投保人退还保险单的现金价值。 发生上述其他情形，本附加合同终止，如投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还保险单的现金价值；未交足二年保险费的，本公司扣除手续费后退还保险费。 第四条保险期间 本保险的保险期间分五年、十年、十五年、二十年、二十五年和三十年六种。 本公司所承担的保险责任自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日零时开始，至本附加合同约定终止时止。 第五条保险金额和保险费 本附加合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载明。 投保人按照本附加合同约定向本公司支付保险费。分期支付保险费的，投保人支付首期保险费后，应当按约定的交费日期支付其余各期的保险费。 第六条如实告知 订立本附加合同时，本公司应向投保人明确说明本附加合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就
平安附加意外伤害医疗保险条款介绍(doc 9页)
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您拥有的重要权益 ?被保险人可以享受本附加险合同提供的保 障……………………………………………2.2 ?您有退保的权 利………………………………………………… …………………………5.1 您应当特别注意的事项 ?在某些情况下，我们不承担保险责 任………………………………………………… …2.3 ?请留意条款所称医院的特定含 义………………………………………………… ………7.12 ?退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策……………………………………………5.1 ?您有如实告知的义 务………………………………………………… ……………………6.1 ?您应当按时交纳保险 费………………………………………………… …………………4.1 ?您有及时向我们通知保险事故的责
任………………………………………………… …3.2 ? 本附加险合同的有效期为一年，若保险期满时续 保成功，本附加险合同将延续有效 …………………………………………… (1) .4 ? 费用型医疗险是适用补偿原则 的………………………………………………… ………2.2 ? 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标 识，请您注意 (7) ? 主险合同的某些变动会导致本附加险合同效力 终止……………………………………6.3 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。 条款目录 1.您与我们的合同 1.1 合同 4.如何交纳保险费 4.1 保险费7.4 无合
平安附加意外伤害医疗保险（2008）条款 (平保寿发[2008]34号，2008年7月经保监会核准备案) 在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。 您与我们的合同 1.1 合同订 立“平安附加意外伤害医疗保险（2008）合同”（以下简称“本附加险合同”），由主保险合同（以下简称“主险合同”）投保人提出申请，经我们同意而订立。 1.2 合同生 效如果本附加险合同与主险合同同时投保，本附加险合同的生效日与主险合同相同。如果您在主险合同有效期内投保本附加险合同，本附加险合同生效日以批注所载的日期为准。 1.3 投保对 象凡符合我们承保条件者均可投保本附加险，本人投保后，可选择为其配偶（见7.1）及子女（见7.2）投保本附加险。 1.4 保险期 间和续 保本附加险合同的保险期间为1年。保险期间届满之前，我们会审核被保险人是否符合续保条件。
平安附加万寿两全保险(利差返还型)条款 第一条保险合同的构成 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）可附加于各种人身保险合同（以下简称“主合同”），主合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他协议，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。 第二条保险责任 在本附加合同保险责任有效期，本公司承担下列保险责任： 一、满期生存保险金： 被保险人于本附加合同期满之日仍生存，本公司按保险金额给付“满期生存保险金”，保险责任终止。
二、身故保险金： 被保险人因意外伤害事故或疾病身故，本公司返还其所交保险费并按10%年增长率复利增值，保险责任终止。 前述所称“所交保险费”，趸交时指给付当时的趸交保险费，期交时以给付当时的年交保险费为准计算。 第三条责任免除 因下列情形之一，导致被保险人身故的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤； 三、被保险人服用、吸食或注射毒品； 四、被保险人在本附加合同生效或复效之日起2年自杀； 五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
六、被保险人患爱滋病（AIDS）成感染爱滋病毒（HIV呈阳性）期间； 七、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； 八、核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述第四款情形，本附加合同终止，本公司对投保人退还保险单的现金价值。 发生上述其他情形，本附加合同终止，如投保人已交足2年以上保险费的，本公司退还保险单的现金价值；未交足2年保险费的，本公司扣除手续费后退还保险费。 第四条保险期间 本保险的保险期间分5年、10年、15年、20年和30年五种。 本公司所承担的保险责任自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日零时开始，至本合同约定终止时止。 第五条保险金额和保险费
平安附加居家责任保险条款 第一条总则 ?本附加保险合同须附加于各种家庭财产保险或个人责任类保险（以下 简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保 险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险 合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形 式。 ?若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合 同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规 定为准。 第二条保险责任 ?（一）本保险合同保险期间内，在保险单载明的房屋内（包括房屋专 属的天台、庭院），因发生下列意外事故导致第三者人身伤亡或财 产损失的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应 由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责 赔偿。 ?1．房屋内的物体（包括安装在房屋外的空调器和太阳能热水器等家 用电器的室外设备）发生高空坠物； ?2．房屋内自来水管道、暖气管道（含暖气片）、下水管道以及太阳 能热水器室内外管道因高压、碰撞、严寒、高温导致爆裂； ?3．房屋内发生火灾、爆炸； ?4．在房屋内发生的其他意外事故。 ?（二）本保险合同保险期间内，保险单载明的房屋所在建筑物发生高 空抛物或高空坠物事故造成他人人身伤害或财产损失，难以确定具 体侵权人的，对于依法需由被保险人承担的补偿责任，保险人按照 本保险合同约定负责赔偿。 ?（三）保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼 的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面 同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保 险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 第三条责任免除 ?（一）下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： ?1．投保人、被保险人及其家庭成员、家庭雇佣人员、暂居人员的故 意行为、重大过失行为或者犯罪行为； ?2．战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐 怖活动； ?3．核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； ?4．大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染；
平安电话车险理赔流程 出险报案拨打全国统一报案电话95512事故勘察调查损失确定提交索赔材料领取赔款温馨提示您出险后请先拨打95512报案。事故处理结束后请收集整理所有理赔申请材料。 平安车险如何理赔车险理赔流程1、车辆出险2、报案向公安报警及拨打95512报案3、现场处理4、提出索赔请求5、配合保险公司事故查勘6、事故结案7、提交索赔材料8、赔案审核9、领取赔款索赔原来如此便捷 如果您的车辆出险平安提醒您 一车辆发生意外事故后请立即向公安部门报警并及时拨打平安产险95512服务热线报案。 二我们会及时派查勘人员协助您处理。 三如果车辆不能行驶我们会为您安排车辆救援。 四车辆修复前需我们确定损失。 五在人伤治疗过程中中国平安公司工作人员会与您保持联系提供人伤交通事故处理及保险索赔指导。 六无论您在国内任何地方出险在事故发生地的平安机构即可完成从报案到领取赔款的全部过程--平安全国通赔服务西藏自治区暂未实施。 七平安公司工作人员会提示您需要提供哪些索赔材料这些材料需要您在事故处理完毕后及时提交保险公司。
八平安公司会对您提交的索赔材料进行审核按照保险合同的约定进行赔付。 九为安全起见大额赔款建议您选择转帐方式领取赔款小额赔款您可选择转帐或直接到我们的服务柜台领取赔款。不同案件索赔所需单证单方肇事无人伤1、2、3、4、5、6、7 单方肇事含人伤1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13 双方肇事车损1、2、3、4、5、6、7 双方肇事车损涉及人伤1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、24 盗抢险案件1、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25 1索赔申请书2驾驶证正、副本3行驶证正、副本4交通事故证明5交通事故赔偿调解书、法院判决书如有诉讼6修车发票、施救费及相关费用票据原件7赔款收据及身份证7赔款收据及身份证8诊断证明、病历、医疗发票原件及清单9交通事故伤残鉴定书10户籍证明11交通事故死亡证明12被抚养人及家庭关系证明备注盗抢案件需登报声明火烧车需提供消防部门出具的火灾鉴定证明13伤者及护理人员工资证明14保单正本15机动车辆盗抢立破案表16行驶证原件17车辆登记证书原件18附加费证原件19购车发票原件20整套车钥匙原车配21县级上刑侦部门未破获证明22养路费报停证明23权益转让书24被保险人营业执照或身份证复印件25其他相关材料平安车险人伤赔偿标准和所需单证人伤赔偿项目赔偿标准和计算方
中国平安财产保险股份有限公司 平安校方责任保险附加险条款 一、扩展类 （一）附加财产损失保险条款 总则 第一条本保险是平安普通教育校方责任保险（以下简称主险）的附加险。只有在投保主险后才可投保本附加险。若主险条款与本附加险条款互有冲突，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。 保险责任 第二条在本保险期间内，被保险人的注册学生在校内活动过程中或由被保险人组织的校外活动过程中，因校方疏忽或过失引发主险保单中规定的责任事故，在导致注册学生人身伤亡的同时，也使其随身携带的财产遭受损失的，对于财产的直接损失部分保险人按本合同的约定承担赔偿责任。 赔偿限额和免赔额 第三条保险人对每位学生的赔偿金额不超过保单列明的每人赔偿限额。在本合同保险期间内，累计赔偿金额不超过保单列明的累计赔偿限额。 本附加条款对每位学生均实行100元的绝对免赔额。 主险下的其他各项赔偿限额、免赔额不变。 （二）附加精神损害赔偿责任保险条款 总则 第一条本保险是平安普通教育校方责任保险、平安高等教育校方责任险（以下均简称主险）的附加险。只有在投保主险后才可投保本附加险。若主险条款与本附加险条款互有冲突，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。 保险责任 第二条在本保险期间内，被保险人的注册学生在校内活动过程中或由被保险人组织的校外活动过程中，因校方疏忽或过失而引发主险保单中规定的责任事故，导致注册学生人身伤亡的，注册学生或其代理人向被保险人提出精神损害赔偿请求，依照法院判决应由被保险人承担的精神损害赔偿责任，保险人根据本保险合同的约定承担赔偿责任。 赔偿限额和免赔额 第三条保险人对每位学生的赔偿金额不超过保单列明的每人赔偿限额。在保险期间内，累计赔偿金额不超过保单列明的累计赔偿限额。 主险下的其他各项赔偿限额、免赔额不变。 （三）附加自然灾害保险条款 总则 第一条本保险是平安普通教育校方责任保险或平安高等教育校方责任保险（以下简称主险）的附加险。只有在投保主险后才可投保本附加险。若主险条款与本附加险条款互有冲突，以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。 保险责任
平安附加意外伤害保险条款 (平保发[2002]133号,2002年6月经保监会核准备案) 第一条保险合同构成 本附加保险合同（以下简称"本附加合同"）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单及与本附加合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二条保险对象 凡符合本公司承保条件者均可投保本附加保险，本人投保后可选择为其配偶及子女投保本附加保险。 第三条保险责任 在本附加合同保险责任有效期间内，本公司承担下列保险责任： 一、意外身故保险金 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，本公司按其意外伤害保险金额给付"意外身故保险金"，对该被保险人保险责任终止。 二、意外伤残保险金 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本附加合同所附"残疾程度与给付比例表" 或"三度烧烫伤与给付比例表"所列伤残程度之一者，本公司按表中所列给付比例乘以其意外伤害保险金额给付"意外伤残保险金"。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 被保险人因同一意外伤害事故造成"残疾程度与给付比例表"及"三度烧烫伤与给付比例表"所列伤残程度两项以上者，本公司给付各该项伤残保险金之和。但不同伤残项目属于同一手或同一足时，仅给付一项伤残保险金；若伤残项目所属伤残等级不同时，给付较严重项目的伤残保险金。 该次意外伤害事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目伤残保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的伤残保险金（投保前已患或因责任免除事项所致"残疾程度与给付比例表" 及"三度烧烫伤与给付比例表"所列的伤残视为已给付伤残保险金）应予以扣除。 同一被保险人的意外身故及意外伤残保险金累计给付以该被保险人的"意外伤害保险金额"为限。 三、交通意外身故或伤残特别保险金 被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，本公司按第一项确定的"意外身故保险金"金额给付"交通意外身故特别保险金"。被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附"残疾程度与给付比例表" 或"三度烧烫伤与给付比例表"所列伤残程度之一的，本公司按第二项确定的"意外伤残保险金"金额给付"交通意外伤残特别保险金"。 四、意外全残辅助保险金 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本附加合同所附"残疾程度