西安医学高等专科学校
Xi’an Medical College
《儿科学》课程标准
临床医学系
二○一五年三月二十日
前言
课程标准是课程实施的依据，是教学活动的指导性文件，是进行管理和评价课程的基础，是教材编写、教学评价、考试命题的依据。高职高专教育目标是培养高端技能型人才，就要有一个基于职业能力培养的课程标准，因此，“以就业为导向，关注学生职业生涯”是高职教育课程标准开发的原则之一。而一种标准反映的是一个大众能达到的水平，是个达标的基准，是每名学生在学习后都能达到的一种状态，但非是最佳状态，这为教师的教学和学生的学习都留出了一定的发展空间，使课程标准成为一种指导性文件。此外，课程标准既要反映职业标准，又要满足教学标准，是两者相互融合的催化剂。也就是说通过实施课程标准，使教师的教学活动符合教育规律，并借助一定的教学方法和手段使学生具备能够满足职业需求的能力。
制定课程标准分为两个步骤，第一步是制定初步的课程标准。依据高职高专临床医学专业职业能力需求和知识需求的不同等级制定课程教学目标，组织本系所有教师并邀请临床一线医生以及外聘教授根据教学目标讨论课程设计思路，将理论知识与临床实践形成知识对接，斟酌选取合适的病例引入教学之中，研究贴切的教学方法。形成知识、目标、临床对接、教学方法以及学时分配于一体的课程标准。第二步是实际应用中完善课程标准。将授课班级分为课程标准班和传统教学班，进行对比观察研究，观察指标选择调查学生的学习兴趣和期末考试成绩。经过对比观察发现课程标准班的教学效果优于传统教学班。这说明课程标准的制定对提高教学质量是有帮助的。课程标准班的授课教师根据教学实践中的教学体会，学生以及学校各级督导的反馈意见，进一步对课程标准的各个环节进行修订完善，如此反复几个学期，逐步形成较为完备的课程标准。
教育部对于医学人才定位文件中明确指出，高职高专的培养目标就是为基层医疗卫
生单位输送高端技能型人才，所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用”为度，如何掌握好这个度，我们进行了基层医院医生的需求调查，得出高职高专临床医学专业课程的教学目标，并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路，课程设计思路主要体现基础知识与临床实践对接的教学理
念，即：授课前学生了解未来岗位知识需求，授课中有目的地学习，做到有的放
矢，及增强了学习兴趣，有提高了教学质量。
临床医学系
二O一五年三月二十日
目录
一、课程设置 (1)
（一）设置依据 (1)
（二）课程定位 (1)
（三）设计思路 (1)
二、课程目标 (1)
（一）知识目标 (1)
（二）技能目标 (2)
（三）素质目标 (2)
三、课程内容和要求 (2)
四、实施建议 (4)
（一）教学基本要求 (4)
（二）教学建议 (4)
（三）教材选用 (5)
五、教学项目设计 (5)
六、学生考核与评价 (10)
《儿科学》课程标准
建议学时数：64
适用专业：临床医学
先修课程：《人体解剖学》、《诊断学》
一、课程设置
（一）设置依据
《儿科学》课程根据临床医学专业的人才培养目标，针对基层医生工作岗位的能力需求，基于岗位工作任务所需职业能力而设置，明确临床医学专业人才具备的核心能力是对农村常见病进行预防、诊断、治疗、康复及保健指导的能力，本课程为培养学生对基层儿科常见病进行预防、诊断、治疗及进行儿童保健指导的核心能力提供支撑。课程设置参考临床执业助理医师资格考试标准，同时兼顾学生的认知规律和可持续发展能力的需要。
（二）课程定位
《儿科学》是临床医学专业的核心课程之一，以《人体解剖学》、《诊断学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。本课程涉及的理论和技能是临床医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。通过本课程的学习使学生掌握儿科的基础理论、基本知识和基本技能，从而具备对儿科常见病、多发病的预防及初级诊治的能力，对儿科危急重症一级处理和转诊的能力，开展小儿生长发育宣传和儿童保健指导的能力，针对小儿不同生理时期的特点实施小儿健康教育、卫生保健指导及健康管理的能力，为学生今后前面开展基层社区卫生服务奠定良好基础。课程在第四学期开设，共64学时。
（三）设计思路
课程教学内容的选取以满足基层医生岗位工作需求为目标，根据职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力和素质要求，同时参照医疗行业准入标准即临床执业助理医师考纲所要求的知识要点进行整合，简化课程之间重复的部分，增加相关的体现儿科发展的新知识、新技能，从而使教学内容更符合专业特点，知识结构更趋于合理，兼顾知识的广度和深度。课程讲授以基层儿科常见病、多发病的防治、小儿各期保健及生长发育评估及其指导为重点，优化分配教学时间，做到与学生将来工作岗位接轨，又为学生可持续发展奠定良好的基础。
在教学内容组织上，遵循学生职业能力培养的基本规律，按照学生的认知程度，循序渐进，从基本理论知识入手，延伸到相关的疾病，同时参照疾病发生与发展的规律，构建从生理到病理递进式的教学内容体系。
课程以强化学生技能培养为核心，采取项目引领，教、学、做一体化的教学模式，在校内模拟工作环境中边教边做，在临床实际工作岗位中边做边学，突出学生动手能力、创新能力、人际沟通和可持续发展能力的培养，同时将职业素质教育贯穿教学的全过程，达到学生岗位综合技能培养目标。积极使用现代化教学手段，研制、开发多媒体课件，建立并完善网络教学平台，根据课程内容的特点进行学习情境设计，采用病例导入、模型示教、模拟操作、角色扮演、床旁教学等方法。课程考核以考试大纲为依据，采取理论与实践考核结合的方式，对学生进行综合评价。
二、课程目标
（一）知识目标
1.掌握儿科基本理论、基本知识和基本技能。
2.熟悉儿科常见病、多发病的诊断、治疗和护理。
（二）技能目标
1.学会常见疾病病人的病例分析方法和步骤。
2.能够对儿科危重病例进行抢救。
3.学会儿科常用的操作技术。
（三）素质目标
1.学生应具备知识的灵活运用和综合运用能力。
2.培养学生关心和爱护病人，并在今后的工作中得以体现。
3.重视职业道德教育，特别加强诚信教育和创新能力的培养。
（一）教学基本要求
1.师资要求
按照临床医学专业平均400人/年的招生规模，本课程组需配置教师40人，其中主讲教师25人，要求中级以上职称，具有执业医师资格证书，本科以上学历，3年以上行业工作经历。助教10人，要求临床医学专业本科以上学历，具有执业医师资格证书。实验教师5人，要求本科以上学历。按专业教师数量1:1配置兼职教师。
2.实训基地
校内实训设备与实训环境：应满足本课程教学需要，与临床实际工作实现高度统一。需要妇产科实训室2间，面积约300m2。根据教学进度，教师和学生可在校内的妇产科实训室完成妇产科基本技能示教、练习及考核，并可配合课程要求于课余时间开放，供学生练习各种操作使用。
校外实习基地的建设与利用：应满足本课程临床教学、教学实习及毕业实习的需要。校外实习基地应包括综合性三级甲等医院，应有50张以上妇产科病床，具备能够满足临床教学需要的相关诊疗设备，具备能够满足400名学生上课的多媒体教室及理论实践教学师资。区县三级乙等医院，应有30张以上妇产科病床，具备能够满足临床教学需要的相关诊疗设备，具备能够满足300名学生上课的多媒体教室及理论实践教学师资。乡镇卫生院，应具备满足学生进行常用临床基本诊疗操作的相关设备，具备能够满足200名学生实习的带教教师。村卫生室，具备开展诊疗科目相应的设备，至少有2名以上乡村医生，能够承担5名以上实习生的带教工作。县防疫站，具备疾病控制、预防接种、计划免疫、健康教育和卫生监测的相关科室及设备，具备能够满足50名学生实习的带教教师。
3.仪器设备
本课程教学配备多媒体设备，儿童磅称、测量床、软尺、血压计、听诊器、儿童床（包括被褥枕等床上用品）、超声雾化吸入器、灌肠袋、灌肠用肥皂液、头皮静脉补液模拟头、输液架、小氧气瓶、氧气表（附带湿化瓶）、电动吸引器，以满足技能操作训练需求，提高相应技能操作的能力。
4.课程资源
教学大纲、授课计划、教学进度表、教案、多媒体课件、统编教材、实验实训指导、技能考核指导、试题库、典型病例库、课程教学录像、影像图库等。
（二）教学建议
1.教学模式
根据教学内容选用项目引领、工学交替、教学做一体化等教学模式。
（1）项目引领：以实际工作项目为中心，组织、实施课程教学。依据专业岗位知识和技能的要求，确定本课程教学项目，小儿生长发育、儿科疾病诊疗、儿童保健指导，以项目的实施过程为主线，进行任务驱动，设置学习情境，并将任务进行分解设置学习子情境，使学生体会和感受真实的工作过程。
（2）教学做一体化：将课堂与实训基地一体化，教、学、做同时进行，使得学生能真正进入到“在做中学”的理想学习环境中，师生双方边教边做，课堂由教师为主转向以学生为中心，理论和实践交替进行，充分调动和激发学生学习兴趣，突出学生动手能力和专业技能的培养。
2.教学方法
采用病例导入，启发式教学方法；模拟诊疗的角色扮演式教学方法；模型示教、模拟操作的教学方法；自学讨论式教学方法；床旁教学方法等。
（1）病例导入，启发式教学方法：课前由教师选择临床典型病例进行归纳整理，并结合病例设置问题，发给学生，让学生分组准备，查找相关医学文献。课堂上教师进行启发式提问，采取讨论式教学，每组学生都有发言机会。最后，由教师进行引导总结。儿科常见病及具有“急”、“危”、“重”特点的疾病是教学中的重点，如小儿惊厥、小儿肺炎合并心衰、高血压脑病等，采用这种教学方法可显着加深同学们的记忆和理解，提高学习效果。
（2）模拟诊疗的角色扮演式教学方法：在模拟的情境中，学生分别扮演“医生”和“患者”的角色，实践采集病史并记录，体格检查，选择辅助检查方法，做出初步诊断并制定处理方案的工作过程。如婴儿腹泻可采用这种教学方法。
（3）模型示教、模拟操作的教学方法：如小儿检查、体重身高的测量、头皮静脉输液等都可在模型上示教及实训，显着提高学生的动手能力。
（4）自学讨论式教学方法：在课前教师根据课程内容给出提纲，学生按提高复习相关的基础知识，对不能解决的问题去图书馆查阅资料。上课时教师根据提纲内容简单评估，了解学生对基础知识掌握的情况。然后将学生分为若干小组，每组讨论一个内容，教师组间巡回指导，最后由小组间推荐代表汇报讨论结果，教师进行总结。
3.教学手段
（1）多媒体技术：对于提高本课程的学习效果尤为重要。随着患儿家属自我保护意识的不点增强，临床上很难说服患儿家属同意患儿接受示教，这样的矛盾可以通过多媒体教学中呈现大量临床图片加以弥补。儿科教学包含大量检查和操作，由于时间、病例和无菌原则的限制，许多内容无法演示，直观认识的缺乏常常限制了学生的思路。多媒体教学可再现许多以往积累的典型病例、诊治方法等，使学生在短时间内了解到大量直观信息，便于对疾病的全面认识，提高教学效果。
（2）充分利用网络平台建立资源库，以习题、模拟试卷、问答、论坛等形式，与学生在课后建立多种形式的广泛联系，为学生提供多渠道的学习方式。
（三）教材选用
《儿科学》第六版是全国高职高专卫生部规划教材，是培养高职高专临床医学人才的最基本和核心的教材。
六、学生考核与评价
本课程考核涉及基本理论、基本知识和基本技能。结合专业特点，以基层常见病、多发病的防治作为考核重点。期末闭卷考试（针对上课内容，以选择、问答题等形式），占70﹪；平时检测及病案分析作业，占30﹪。
第一节小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 第二节体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重： 出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 + 月龄× 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄× 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg
2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长，后半年每月增长。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7 + 70 3.头围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时～2cm，12～18个月闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 4.长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部
儿科学常考点（分章节） 一，绪论： 1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎（腹泻）、贫血、佝偻病。 二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍 3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54 4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
适应性变化各系统要经历逐渐成熟过程原始反射(primitive reflexes : <-H 正常足月新生儿特点O 神经系统的发育相对成熟窒息：呼吸辅助肌未成熟，对刺激的反应较弱所致。尤其是W LBW .温度：体表面积大、皮肤和皮下脂肪薄、缺乏棕色脂肪，很容易引起低体温，蒂要保暖（中性温度） 呼吸暂停：32周前呼吸中枢发育不成熟，气道易受压，疾病状态 CL D : 高浓度氧和机械通气；肺组织炎症反应，以及其修复过程；导致肺不张、纤维化、肺气肿和肺实质损伤；慢性呼吸窘迫和氧依赖。P DA : 可以无症状，伴有血流动力学异常的P DA :呼吸窘迫恶化、呼吸暂停伴心动过缓、血压下降、心脏杂音和心哀。限制液体入量，消炎痛（布洛芬），手术结扎 消化：需要胃管喂养人乳强化剂、胃肠外营养 H 早产儿特点及疾病神经系统：PVH-IVH , 20 -40% , 32周前的室管膜下存在生发基质（很薄、缺乏支待组织），破裂出血 严重者病情突然恶化、休克、呼吸暂停、惊厥、昏迷和贫血 PVL : 脑室周围脑白质局部缺血性坏死。继发于：缺氧、缺血、低血压。新生早期往往无症状，如果早行颅脑超声能早发现，与脑性瘫痪有关。 RO P(晶状体后纤维增生症）：高氧，小动脉痉挛，内皮受损。恢复血氧后，视网膜出现不受控制的异常血管增生，出血和渗出物进入玻璃体，血管进入玻璃体，血管纤维化，视网膜脱离。（合理用氧，Pa02<80,缩短时间，V LBW 生后4-6周开始间接眼底镜随访）生理性黄疽上皮细胞堆积或粘液腺分泌物猪留 O 上皮珠和“马牙”足月新生儿生后3-5天可出现 2-3周后消退 -—l 生后5-7天可见阴道流出少昼血液，1-3天自止O 假月经 新生儿总论新生儿期(neonatal period) 跻带结扎至生后28天内围生期(perinatal period) 妊娠满28周至生后未足7天新生儿分类r 早产儿(preterm infant :<37周孕周胎龄0(足月儿(f ull-term infant):37 -<42周过期产儿(post-term infant :?42周超极低出生体重儿<10009 极低出生体重儿<15009 出生体霆 1低出生体重儿<25009 正常出生体重儿?2500-<40009 巨大儿(G iant infant)?40009 小于胎龄儿(SGA (第10百分位以下）出生体重和胎龄关系0(适于胎龄儿(AGA (第10-90百分位）大于胎龄儿(LGA (第90百分位以上）早期新生儿：生后1周内生后曰龄分类0/晚期新生儿：（生后2-4周）高危妊娠孕母的婴儿孕母过去有死胎、死产史的婴儿孕母在妊娠曾发生疾病史的新生儿兄姐在新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡'·············································································高危儿(h i gh risk infant) 言异常分挽的新生儿: 婴儿在出生过程或生后发生不正常现象 i 早产儿或过期产儿，SGA或LGA ,出生体重<2500g 七保暧 母乳，按需 呼吸管理皮肤粘膜的护理 预防接种：乙肝疫苗、卡介苗 疾病筛查：PKU 、T S H 有疾病的新生儿 其他 生后3～4月 自然消失有利于精细运动发育 吸 吮反射 ( Su ck reflex) 觅食反射 (Rooting reflex) 握持反射 (Palmar grasp) 拥抱反射 (M oro reflex) 踏步反射 ( Stepping reflex)
儿科学题库—绪论与小 儿生长发育 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一.选择题 1.小儿各年龄分期，正确的是(D) A.围产期：生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C.婴儿期：生后至满2岁之前 D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2.正常小儿，前囟闭合的年龄是(D) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3.1岁小儿，标准体重、身长是(C) 体重（kg）身长（㎝） A.765 B.870 C.9(应该为10)75 D.1080 E.1185 4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的(C) Ａ.9～12%Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％ Ｅ．4～6％ 5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是(C)
A.是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C.婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6.11岁小儿腕部骨化中心应有(C)10岁时出全 A．8个B9个C10个D11个E12个 7.小儿骨骼发育中，正确的是(E) A.前囟最晚闭合的年龄为10个月 B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C.颅缝一般闭合的年龄为2个月 D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E.小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8.牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C） A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月 D.9-10个月 E.11-12个月 10.正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D） A．体重8.5kgB．身长73cmC．乳牙4颗 D.头围48cm（2岁） E.能推车走几步
生长发育 一、名词解释： 1. 生长发育 2. 身长（高） 3. 头围 4. 体重过重 5. 矮身材 二、填空： 1. 足月新生儿平均体重，1～6个月体重（kg）＝，7～12个月体重（kg）＝，2岁至14岁时体重（kg）＝。 2. 小儿时期体重增长速度有2 个高峰，第1个高峰在，第2个高峰在。 3. 小儿脊柱有3个生理弯曲，能抬头时出现颈椎后凸为颈 曲，会坐时出现胸椎后凸为胸曲，能行走时出现腰椎前凸为腰曲。 4. 影响小儿生长发育的因素有，，，，，等。 5. 体格生长常用测量指标有，，，，等。 三、选择题： A1型题 1. 正常8个月小儿按体重公式计算，按标准体重为：
A．5kg B．6kg C．7kg D．8kg E．9kg 2. 小儿头围的数值正确的是：A．出生时36cm B．6个月时40cm C．1岁时46cm D．2岁时50cm E．3岁时56cm 3. 小儿前囟的闭合时间为：A．3～6个月 B．7～10个月 C．12～18个月 D．20～24个月 E．24～30个月
4.下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的？A．由上到下 B．由粗到细 C．由低级到高级 D．有简单到复杂 E．由远到近 5. 小儿神经反射的发育，正确的是 A．生1个月出现拥抱反射 B．生2个月出现握持反射 C．1岁以内腹壁反射易引出 D．2岁以下巴氏征阴性 E．3～4个月以内克氏征阳性 6. 小儿运动功能的标准出现时期，下列哪项是正确的：A．2个月时能抬头 B．4～5个月会爬 C．7～8个月，能爬着走 D．3～4个月时伸出下肢会走 E．10～11个月时，能独自行走
2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以的新生儿，属围产儿。因刚从宫生活转变为脱离母体独立生存各脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。 18.新生儿硬肿症：指新生儿时期，由于寒冷、感染、缺氧、摄入不足等原因，引起新生儿皮肤即皮下脂肪变硬伴水肿，严重者出现多器官功能衰竭。 20.低出生体重儿：指初生1小时体重不足2500克，不论是否足月或过期，其多为早产儿和小于胎龄儿。 21.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位~90百分位之间的婴儿。 22.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 23.急性上呼吸道感染：简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 24.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。 25.差异性青紫：早期发生动力性肺动脉高压，晚期可发生梗阻性肺动脉高压，此时，右心室增大，而且出现持续性青紫，由于导管处发生右向左分流，下肢青紫比上肢严重，即称之差异性青紫。 26.艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。
75个儿科知识点，临床医生必须要会!供大家收藏学习！ 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），各系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差异，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）。 3.出生时：3kg，50cm，4000g. 4.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，足纹遍及整个足底。 5.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。 6.呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。 7.足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmHg.早产儿：心率120～140次/分，血压较低。 8.足月儿需钠量1～2mmol/（kg·d）。 9.中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。 1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。 2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。 >2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。 10.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。 11.宫内窒息：早期胎动增加（频率），晚期胎动减少、羊水粪染。 12.复苏方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（关键），C维持正常循环，D药物治疗，E 动态评价（贯穿）。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。 13.新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。 14.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多（RBC数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多），血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。 15.生理性黄疸：足月儿：2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退（最迟2周），血清胆红素2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L.早产儿：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L.黄疸退而复现，结合胆红素>34μmmol/L. 16.核黄疸（胆红素脑病）：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿>342μmmol/L，早产儿>257μmmol/L.四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。 17.ABO溶血病：最常见，2～3天出现黄疸。Rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h），痉挛期（抽搐、角弓反张、发热，12～48h），恢复期（2周），后遗症期（最严重并发症胆红素脑病）。首选检查血型，改良Coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素>205μmmol/L.换血疗法：总胆红素≥342μmmol/L，Rh同母亲ABO同患儿，换血量为患儿血量2倍。
儿科补液 知识点总结 一、体重： 出生体重未知算3kg 1-6 月体重(kg) =出生体重+(月龄×0.7)； 7-12月体重(kg)=6kg+（月龄×0.25）； 2-12岁体重(kg)=年龄×2+8 或（年龄-2）×2+12。 二、脱水程度： 1.根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。 ①轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。 ②中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 ③重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。 2.脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。 ①轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。 ②中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。 ③重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。 三、脱水性质： 等渗性脱水(Na+ 130~150 mmol/L)， 低渗性脱水(Na+ <130 mmol/L)， 高渗性脱水(Na+>150 mmol/L)。 四、治疗原则 ①调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。 ②腹泻病补液治疗原则：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、纠酸补钙。 五、静脉补液： 重度脱水患儿或中度脱水，但患儿不能口服ORS液者。 1.第一天的补液： ①确定输液总量：包括1累积损失量2继续丢失量3生理需要量。补
液量：中度脱水120-150ml/kg/d，重度脱水150-180ml/kg/d。 ②确定输液张力：一般等渗性脱水用1/2张含钠液，急性腹泻多为等渗；低渗性用2/3张，高渗性用1/3张。临床判断脱水性质有困难时，先按照等渗处理。 ③确定输液速度：(1)重度脱水患儿前1小时应用20ml/kg等渗含钠液快速扩容； (2)补完累计损失量：1/2-2/3张液80ml/kg，5~6小时输完； (3)脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量，将剩余液体在18h 内输完；若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液； (4)纠正酸中毒：因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，输液后酸中毒即可纠正，也可根据临床症状结合血气测定，另加碱液纠正。 (5)确定钾、钙、镁的补充： ①见尿后补钾：100-300mg/kg，静滴速度不宜过快，钾浓度： 0.15-0.3%； ②出现低血钙症状时可用10%葡萄糖酸钙（每次1~2ml/kg，最大量小于10ml） 加葡萄糖稀释后静注； ③低血镁用25%硫酸镁按每次0.1mg/kg深部肌内注射，每6小时一次每日3~4次，症状缓解后停用。 2.第二天的补液： 主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。 若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉补液。 补液量需根据吐泻和进食情况估算，并供给足够的生理需要量，用1/5张含钠液补充。 继续损失量依据“丢失多少补充多少，随时丢随时补”，用1/2~1/3张含钠液补充。 将两部分加起来于12~24小时内均匀静滴。 儿科补液病案例题 病案1 患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入
儿科学知识总结 手足搐搦手足搐搦主要由于维生素缺乏引起血清钙降低引起的，又称低钙性抽搐，多发生在四个月至三岁小儿。本病主要症状有：①惊厥突然发作意识丧失，发作次数不定，一日多次或数日一次,持续数秒或数十分钟；发作期过后正常,当受到感染时会发热. ②肘腕半屈、手指伸直、大拇指贴向掌心、呈鸡爪状,脚及趾伸直向后像芭蕾舞足。 ③二岁以下小儿多发喉痉挛,有吸气性呼吸困难，伴有喉鸣音。 ④用中指尖垂直叩口角与颚弓之间，眼脸及口
角抽动. ⑤且叩诊槌叩打腓骨小头外侧、同侧足向外翻。 治疗:经过口服维生素D、针刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭临时对症处理后,应迅速去医院治疗. 护理：①如果发作频繁,应有专人陪护，发作之后，应注意休息. ②应吃营养丰富、易消化食物. ③多带小孩在室外活动，多晒太阳. 婴儿腹泻婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症,多发生在２岁以下婴儿.主要症状有：①轻症：每日大便次数在1０次以下，粪便呈黄绿色,带粘液且呈蛋花汤样,并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 ②重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样、量多，有酸臭味,伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物,伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、惊厥等. ③部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 治疗:①及时给腹泻婴儿用口服补液盐。
②不要要求医生开很多控制腹泻的药物。因为腹泻原因复杂，用药不当有害无益。 ③注意腹泻患儿的饮食,不一定要禁食,选喂容易消化的食物。 ④腹泻严重者，应及时送医院治疗。 护理：①母乳喂养，不宜在夏季断奶。 ②合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。 ③添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。 ④将病人隔离. ⑤勤换尿布，观察病情，做好呕吐及腹泻的处理。 营养不良营养不良主要是由于偏食、消化不良、喂养不当引起，三岁以内婴幼儿多见。主要症状有：①消瘦,皮下脂肪变薄,重症者皮包骨。皮下脂肪消失的顺序为腹、胸背、腰臂、四肢,最后是面部，但水肿会掩盖消瘦,按压下肢皮肤可有凹陷性水肿. ②肌肉不同程度松驰,重症者萎缩,毛发干枯或黄色. ③轻症者的精神状态开始并无变化,后出现烦躁或哭闹，重症者呆滞。三岁以下小儿易出现便秘,食欲减退。
第二节儿科学的特点 与其他临床学科相比，儿科学有其不同的特点，这些特点产生的根本原因在于儿科学研究的对象是儿童。儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，因此表现出的基本特点有三方面：①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大。无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。因此，只要度过危重期，常可满意恢复，适宜的康复治疗常有事半功倍的效果。③自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。下面从基础和临床两个方面具体说明儿科学的主要特点。 一、基础医学方面 1．解剖随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同，如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm 内，3岁后逐渐抬高，6～7岁后在正常情况下不应触及。在体格检查时必须熟悉各年龄儿童的体格生长发育规律，才能正确判断和处理临床问题。 2．机能各系统器官的机能也随年龄增长逐渐发育成熟，
因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等。此外，某年龄阶段的机能不成熟常是疾病发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的需求量相对较高，但是此时期胃肠的消化吸收功能尚不完善，易发生消化不良。因此，熟悉掌握各年龄儿童的机能变化特点是儿科临床工作的基本要求。 3．病理对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异，即或是不同年龄的儿童之间也会出现这种差异，如由肺炎球菌所致的肺炎，婴儿常表现为支气管肺炎，而成人和年长儿则引起大叶性肺炎病变。 4．免疫小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染的能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期slgA和IsG水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。 5．心理儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点，通过训练因势利导促进发育；根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。 二、临床方面 1．疾病种类儿童疾病发生的种类与成人有非常大的差别，如心血管疾病，儿童主要以先天性心脏病为主，而成人
儿科学常考数据总结 儿科学有很多数据分析对于大多数考生来说是比较困难的，但是数据又是儿科学考题中很重要的一节，需要考生们灵活掌握，为了帮助考生们能够学会儿科学数据这一块，小编整理了相关信息供大家参考。 1. 儿科学重点：体格生长： （1）体重：出生时体重约为3Kg，1岁时达到10Kg，1-12岁体重计算公式为：年龄（岁）×2+8； （2）身高：出生时为 50cm，1岁时达到75 cm，2岁时约为87 cm，2-12岁身高的计算公式为：年龄（岁）×7+75； （3）头围：出生时平均为32-34 cm，1岁时约为46 cm，2岁时约为48 cm； （4）胸围；出生时胸围32 cm，1岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1 cm）；（5）牙齿：人一生乳牙共20个，恒牙28-32个，出生4-10个月乳牙开始萌出，12个后未萌出者为乳牙萌出延迟，一般到2.5岁出齐； （6）小儿运动及语言发育特点：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 2.儿科学重点：儿童保健： （1）卡介苗：出生时注射； （2）嵴髓灰质炎叁价混合疫苗：2个月，3个月，4个月；4岁复种第二次； （3）百白破混合制剂：3个月，4个月，5个月；1.5-2岁复种第一次，6岁复种第二次；（4）麻疹减毒疫苗：8个月；6 岁复种； （5）乙肝疫苗：刚出生，1个月，6个月。 3.小儿腹泻病： （1）脱水程度（失水量/体重）：轻度<5%，中度5%-10%，重度 10%-12%； （2）补液量（ml/kg）：轻度脱水90-120，中度脱水120-150，重度脱水150-180； （3）一些溶液：1：2含钠液张力为1/3，1：4含钠液张力为1/5，2：1含钠液张力为等张，2：3：1含钠液张力为1/2张，4：3：2含钠液张力为2/3张，2：6：1含钠液张力为1/3张。 4.预防接种 乙肝疫苗接种时间：出生即刻、1个月、6个月；
手足搐搦手足搐搦主要由于维生素缺乏引起血清钙降低引起的，又称低钙性抽搐，多发生在四个月至三岁小儿。本病主要症状有：①惊厥突然发作意识丧失，发作次数不定，一日多次或数日一次，持续数秒或数十分钟；发作期过后正常，当受到感染时会发热。 ②肘腕半屈、手指伸直、大拇指贴向掌心、呈鸡爪状，脚及趾伸直向后像芭蕾舞足。 ③二岁以下小儿多发喉痉挛，有吸气性呼吸困难，伴有喉鸣音。 ④用中指尖垂直叩口角与颚弓之间，眼脸及口角抽动。 ⑤且叩诊槌叩打腓骨小头外侧、同侧足向外翻。 治疗：经过口服维生素D、针刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭临时对症处理后，应迅速去医院治疗。 护理：①如果发作频繁，应有专人陪护，发作之后，应注意休息。 ②应吃营养丰富、易消化食物。 ③多带小孩在室外活动，多晒太阳。 婴儿腹泻婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。主要症状有：①轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 ②重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样、量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。 ③部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 治疗：①及时给腹泻婴儿用口服补液盐。 ②不要要求医生开很多控制腹泻的药物。因为腹泻原因复杂，用药不当有害无益。 ③注意腹泻患儿的饮食，不一定要禁食，选喂容易消化的食物。 ④腹泻严重者，应及时送医院治疗。 护理：①母乳喂养，不宜在夏季断奶。 ②合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。 ③添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。
儿科学生长发育的重要考点 一、小儿生长发育的规律： （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程 （二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统——发育最早、先快后慢 2.生殖系统——发育最晚、先慢后快 3.体格发育——快、慢、快 （三）生长发育的个体差异 （四）生长发育的一般规律 生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 二、体格生长 （一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。 1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高） （1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。 注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。
（2）●小儿体重公式：（必考点） <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 2岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。 ●记住： 出生时体重3kg（六六大顺） 三个月体重6kg（2倍） 1岁时体重10kg（3倍） 2岁时体重12kg（4倍） 一周岁以内体重的增长速度不是平均分布： 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g ●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律） 如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 ●记住：（50、75、87一定要记住）
1、胎怯补肾调元肾精薄弱__补肾地黄丸脾肾两虚__保元汤 2、硬肿归身阳气虚衰__参附汤寒凝血涩__当归四逆散 3、胎黄茵陈血湿热熏蒸：清热利湿-茵陈蒿汤寒湿阻滞：温中化湿-茵陈理中汤瘀积发黄：化瘀消积-血府逐瘀汤 4、感冒主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回 风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散风热感冒：辛凉解表-银翘散暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮时玡感冒:银翘散合普济消毒饮兼证挟痰：宣肺化痰-二陈汤,桑菊饮挟滞：消食导滞、通腑泄热-保和丸挟惊：清热解表、安神镇惊-小儿回春丹或琥珀抱龙丸5、咳嗽金山请陈六外感风寒咳嗽：散寒宣肺-金沸草散风热咳嗽：疏风肃肺-桑菊饮内伤痰热咳嗽：清肺化痰-清金化痰汤阴虚燥咳：滋阴润燥-沙参麦冬气虚咳嗽:六君子痰湿咳嗽:三拗合二陈6、肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解风寒闭肺:华盖散风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热：养阴清肺-沙参麦冬汤肺脾气虚：益气健脾-人参五味子汤心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱-参附龙牡救逆汤邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸 7、哮喘小石龙苏都五斤麦热性哮喘：清肺化痰定喘-麻杏石甘汤、苏葶丸寒性哮喘：温肺化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤外寒内热:大青龙汤肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤肺脾气虚:人参五味子合玉屏风脾肾阳虚:金匮肾气丸肺肾阴虚:麦味地黄丸8、鹅口疮谢伯心脾积热：清泻心脾积热-清热泻脾散虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原-知柏地黄丸9、口疮银泻六味肉风热乘脾:银翘散心火上炎：清心泄热-泻心导赤汤虚火上浮：滋阴降火-六味地黄汤加肉桂10、泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤湿热泻:葛根芩连汤风寒泻:合香正气散伤食泻:保和丸脾虚泻:参苓白术散脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸气阴两伤:人参乌梅汤阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤11、厌食换功增脾运失健：和脾助运-不换金正气
第一章绪论 1、儿科学的范围特点 儿科学：是研究小儿生长发育、卫生保健、疾病防治为主要任务的医学科学。年龄：卫生部规定从出生到14周岁 内容：分为基础儿科和临床儿科 2、小儿年龄分期及各期特点 （1）胎儿期（受孕——分娩，约40周） ①生长发育迅速，营养完全依赖母体。 ②孕前3个月为各器官分化成形时期，如母体受不利因素影响，可引起胎儿畸形，死胎、流产、早产等，所以应重视孕期保健。 （2）新生儿期（出生时脐带节扎——足28天） ①脱离母体，对外界适应能力差，尤其是围产期（胎龄满28周——产后7天）此期是从胎儿晚期到新生儿早期，是生命遭到最大危险的时期，死亡率高。注意做好围产期保健。 ②大脑皮质兴奋性低下，终日处于睡眠状态。 ③易患新生儿疾病：生产性损伤、出血、溶血、先天畸形、各种感染。 ④注意事项：加强护理、合理喂养、注意保暖、预防感染。 （3）婴儿期（28天——满1周岁） ①生长发育最快的时期，对营养物质需求大，而消化功能未健全，易引起腹泻、营养缺乏。 ②提倡母乳喂养，及时添加辅食。 ③该时期运动功能发育快，条件反射逐渐形成，所以要注意培养。 ④4、5、6个月后婴儿对传染病的免疫力下降，易患传染病，所以应按时进行预防接种。 （4）幼儿期（1周岁——3周岁） ①生长发育相对减慢。 ②乳牙先后出齐。 ③饮食：改母乳为软食并逐渐过渡到成人饮食，若喂养不当易发生消化、营养性疾病。 ④智能发育增快，语言、思维能力加强，但对危险识别能力差，易引起创伤或中毒。 ⑤该期免疫力仍低下，传染病发病率仍很高。 ⑥该期的教养对小儿以后的发展甚为重要，所以要进行良好的教养，使孩子养成良好的生活、卫生习惯。 （5）学龄前期（3周——6、7岁） ①体格发育减慢，而智力发育增快，求知欲强，对各种事物易形成牢固的概念，所以应注意培养。加强教育，如简单的文化知识、思想品德，养成良好的习惯。
第一节小儿年龄分期及各期特点 (一)胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。 (二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。 1、加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染。 2、发病率、死亡率高,尤其生后第一周。 3、围生期死亡率就是衡量产科新生儿科质量得重要标准。 (三)婴儿期:出生后到满1周岁。 1、小儿生长发育最迅速得时期,身长50→75cm,体重3→9kg、 2、易发生消化不良与营养缺乏。易患各种感染性疾病,应按时预防接种。 (四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。 1、中枢神经系统发育加快。 2、活动能力增强,注意防止意外。 3、喂养指导。 4、传染病预防。 (五)学龄前期:3周岁后到6～7周岁。 (六)学龄期:从入小学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前。 (七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18～20岁。 第一节生长发育规律 婴儿期就是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二节体格生长(重点) (一)体格生长得指标 1、体重: 出生体重平均3kg,生后第1周内生理性体重下降(3～9%)。 1岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式: <6月龄婴儿体重(kg)＝出生体重+ 月龄×0、7kg 7～12个月龄婴儿体重(kg)＝6 + 月龄×0、25kg 2岁～青春前期体重(kg)＝年龄×2 + 8(7)kg 2、身高: 新生儿50cm,前半年每月增长2、5cm,后半年每月增长1、5cm。 1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长(cm)＝年龄×7 + 70 3、头围 新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54～58cm,半岁42cm。 4、胸围 出生时比头围小1～2cm,约32cm;1岁时与头围相等约46cm。 (二)骨骼得发育 1、囟门 前囟:出生时1、5～2cm,12～18个月闭合。 后囟:6～8周闭合;颅骨骨缝3～4个月闭合。 2、脊柱得发育: 3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。 4、长骨骨化中心得发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现;10岁出齐,共10个;2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数1 。 (三)牙齿得发育 乳牙多于生后6～8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。乳牙20个,2～2、5岁出齐。2岁内乳牙数
儿科学 绪论 儿科学研究对象：胎儿（自精卵结合时起）至青春期儿童； 儿科学的基本特点： ①个体、性别及年龄差异都非常大； ②对疾病损伤造成的恢复能力强； ③自身防护能力弱。 最大不同点：处于不断地生长发育过程之中。 小儿年龄的分期及特点： ⑴胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周； ⑵※新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前； 特点：发病率高、死亡率高（3个2/3）； 保健重点：保暖，喂养，预防感染； ⑶※婴儿期：自出生到1周岁之前； 特点：生长发育极其旺盛的阶段；对营养的需求量相对较高； 各系统器官不够成熟完善，尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收，容易发生营养和消化紊乱； 自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚不成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染病； 保健重点：母乳辅食，预防接种，良好习惯； ⑷幼儿期：自1岁至满3周岁之前； 特点：生长发育速度减慢；智能发育迅速；饮食开始转换；
接触面扩大，识别危险能力不足； 保健重点：喂养，早教，传染病，意外； ⑸学龄前期：自3周岁至6-7周岁入小学之前； 特点：体格发育稳步增长；智能发育更加迅速；仍易发生传染病及意外； 免疫功能增强，可患免疫性疾病； 保健重点：喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生； ⑹学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前； 特点：除生殖系统外，各系统器官外形均接近成人；智能发育更加成熟； 保健重点：保证营养；加强教育，打好基础； ⑺※青春期：一般从10-20岁； 特点：女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右； 体格生长发育再次加速，出现第二次高峰； 生殖系统的发育加速并渐趋成熟； 保健重点：营养，劳逸结合；青春期保健；心理卫生，人生观； 生长发育 生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 ※生长发育规律： 生长发育是连续的、有阶段性的过程；