脑梗塞的护理计划 人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。因此，护士对发热病人应密切观察及护理： 1、应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。 2、用冰袋冷敷头部，体温＞39.5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录。 3、补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。 4、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。 5、高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒。 6、高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。 一、生活自理缺陷 [相关因素] 偏瘫。 意识障碍。 体力不支，虚弱。 认知障碍。 [主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。 依赖心理增强。
脑梗塞护理计划单 科室床号姓名住院号 开始日期 护理问题护理目标护理措施签名 停止 日期 签名 1、生活自理缺 陷：与偏瘫、意 识障碍、认知障 碍有关 1、病人卧床期间 清洁、舒适，生 活需要得到满足 2、病人能进行自 理活动：如梳头、 洗脸、入厕、穿 衣等。 3、病人恢复到原 来的日常生活自 理水平。 1、协助病人完成自理活动，鼓励 病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品放在易 拿取的地方，方便病人随时取用。 3、信号灯放在病人易拿取的地方， 听到铃声立即给予答复。 4、恢复期鼓励病人独立完成生活 自理活动，以增进病人自我照顾能 力和信心。 5、卧床期间协助病人完成生活护 理。 协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头 等。洗澡时需要家属陪护在旁，防 止跌倒，给予适当的帮助。 6、鼓励病人用健侧手进食。吞咽 困难的病人给予鼻饲流质饮食，每 天口腔护理二次。 2、清理呼吸道无 效：与肺部感染， 分泌物过多、咳 嗽无力、意识障 碍有关 病人呼吸道通 畅，能有效咳出 痰液 1、保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15-30分钟，冬天注意保 暖。 2、保持室温在18-22度，湿度 50%-70%。 3、保持呼吸道通畅，平卧头侧位 或侧卧位。鼓励病人咳嗽，指导病 人有效的排痰方法，必要时给予负 压吸痰。 4、指导与协助病人翻身、拍背， 拍背时要由下向上，由外向内。 5、遵医嘱使按时用抗生素，注意 观察药物疗效及副作用。 6、遵医嘱给予超声雾化吸入，达 到稀释痰液消炎的目的。
科室床号姓名住院号 开始日期 护理问题护理目标护理措施签名 停止 日期 签名 3、躯体活动障 碍：与偏瘫，一 侧肢体运动丧失 有关。 1、病人卧床期间 生活需要得到满 足。 2、病人在帮助下 可以进行活动。 3、病人能够达到 最佳的自理水 平。 1、准确评估患肢的活动能力，与 病人共同制定护理计划。 2、将患肢置于功能位，防止足下 垂、爪形手等后遗症。 3、鼓励病人积极锻炼患肢，对所 取得的成绩给予表扬和肯定。 4、及时协助和督促病人进行功能 锻炼。根据病情在床上被动运动→ 床上主动活动→床边活动→下床 活动。 5、教会病人家属进行锻炼的方法。 活动时需有人陪伴，防止受伤。 6、鼓励病人进行生活自理活动， 以达到回归社会和家庭的需要。 4、语言沟通障 碍：与失语症、 意识改变、气管 切开等有关 1、病人能与工作 人员进行有效沟 通 2、病人能够采取 各种沟通方式表 达自己的需要。 1、关心、体贴，尊重病人，避免 挫伤其自尊心，鼓励病人大声说 话。 2、指导病人运用肢体语言和手势 语言等多种沟通方式，达到有效表 达自己需要的目的。 3、对病人进行语言康复训练，利 用图片、字画等按照字→词→语段 的顺序，循序渐进，教病人学说话。 4、多与病人交流，鼓励病人多参 与家属及朋友之间的交谈，树立战 胜疾病信心。 5、焦虑：与健康 状况改变、环境 改变、经济负担 等有关。 1、病人焦虑程度 减轻或者消失。 2、病人能够采取 应对焦虑的措 施。 1、评估病人的焦虑程度。耐心解 释病情，使之消除紧张心理，积极 配合治疗。 2、主动向病人介绍病室环境及病 友；消除由于环境所造成的紧张 感。 3、建立良好的护患关系，关心安 慰病人，了解病人的需求，满足病 人的需要。 4、指导病人采取放松疗法：如深 呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 5、必要时遵医嘱使用抗焦虑药
P1急/慢性意识障碍与脑功能受损有关计划：意识障碍无进一步加重,逐渐恢复清醒 I1病情观察——意识、瞳孔、体温、脉搏、血压 I2休息与安全； I3保持呼吸道通畅； I4生活及饮食护理。 P2躯体活动障碍与脑病变及肢体瘫痪有关 计划：学会正确摆放肢体、躯体活动功能增强; I1心理支持——鼓励患者、尊重患者、避免刺激患者； I2生活护理——指导和协助患者，满足基本生活需要; I3安全护理--防止患者摔伤、坠床,给予安全性保护； I4正确变换体位，定时翻身拍背； I5床头不宜过高，应以15°～30°为宜。 I61）早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容 卒中单元（stroke unit, SU）：指改善住院病人的医疗管理模式,专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统.将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体,改善病人预后，提高生活质量.。.。。。.文档交流 2)肢体功能康复 保持良好的肢体位置（软枕支持） 翻身（患侧卧位最重要）
重视患侧刺激 床上运动训练 Bobath握手 桥式运动 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL 训练) 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等） I7用药护理： 溶栓抗凝药：严格药物剂量，监测AT和APTT、观察有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。。。。。..文档交流 扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢,同时应监测血压变化。 使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时,可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。 P3清理呼吸道无效与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关 计划：保持呼吸道通畅 I1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每15∽30分钟，并注意保暖. 保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。。。.。..文档交流 I2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，
浅析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察张福娟 发表时间：2019-05-13T15:34:02.447Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：张福娟[导读] 并改善患者的运動功能、日常生活能力，使患者及早获得康复，有效改善患者的生活质量。哈尔滨市第一社会福利院老年医院 150086 摘要：目的：研究分析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，对比分析优质护理干预的临床效果。结果：观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照 组的77.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前后两组Fug-Meyer评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中，可提高患者的护理满意度，改善患者的运动功能和日常生活能力，具有一定的临床应用和推广价值。 关键词：老年性脑梗死；优质护理服务；护理效果[abstract] objective：to study and analyze the effect of high-quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction. Methods：75 elderly patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 before the implementation of high-quality nursing were selected. Their clinical data were retrospectively analyzed and set as the control group. 75 elderly patients with cerebral infarction who were treated after the implementation of high-quality nursing from January 2017 to January 2018 were selected as the observation group，and the high-quality nursing intervention was compared and analyzed. Clinical effect. Results：The nursing satisfaction of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （77.33%，P < 0.05）. There were significant differences in Fug-Meyer score and Barthel index between the two groups before and after nursing（P < 0.05）. CONCLUSION：The application of high quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction can improve the patients'satisfaction，motor function and daily living ability，and has certain clinical application and popularization value. [Key words] Senile cerebral infarction；Quality nursing service；Nursing effect 脑梗死属于老年人群常见病症，主要表现为脑供血缺乏和脑局部组织坏死。这类病症的发生和动脉粥样化有直接联系，具有发病急、病程长、预后效果差等特点[1]。为提高脑梗死患者的护理满意度，使其及早康复，本次研究选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月实施优质护理前后收治的150例老年性脑梗死患者为研究对象，采取对照研究方式探究优质护理的临床效果，现进行具体的报道。 1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院神经内科2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者作为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，所有患者均通过CT、MRI影像学检查。观察组男35例、女40例；年龄56～72岁，平均（64.5±4.2）岁。对照组男36例、女39例；年龄54～70岁，平均（62.4±4.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法1. 2.1 常规护理对照组接受常规护理服务，主要包括：健康教育和饮食指导，并告知患者需要注意的事项，加强肢体功能锻炼。 1.2.2 优质护理观察组接受优质护理服务，建立优质护理质量追溯机制，定期考核护理服务质量，检查陪护率等，在提供优质护理服务的同时，注意护理服务本身的持续质量改进。护理过程中以患者为中心，加强人力资源弹性调配，建立基于护理工作量、工作质量、工作难度、工作技术要求、工作风险及患者满意度等方面的考核机制，强化护理服务质量与干预效果。具体优质护理干预内容如下：（1）优质心理疏导。脑梗死发病后，易产生焦虑、不安、抑郁等心理。为此，平时护理人员需主动和患者沟通，以便实时掌握患者的心理状态、临床需求。结合患者的心理状态、情绪、病情恢复情况等，制定优质心理护理方案[2]。然后，利用影像和图片、多媒体等开展健康教育工作，以提高患者治疗依从性。（2）优质环境护理。为患者提供舒适、安静、干净的病房环境，定期做好消毒和通风工作，以便确保患者以积极的心态接受治疗。（3）优质细节护理。主管护理人员应定期组织相关的护理人员学习、培训相关的护理内容。然后，构建脑梗死护理的机制。与此同时，还应做好相关的导诊和陪检、送检、配送等工作，旨在提供优质的细节护理服务。（4）优质康复护理。脑梗死所致功能障碍，没有特效的药物。而为患者提供优质康复护理服务，主要的目的为逐渐恢复患者的生理功能。临床方面，应结合患者的身体情况、恢复情况，实行分期功能锻炼，以便护理人员给予患者床边康复训练指导。训练过程中应鼓励患者，以便其能主动配合护理人员，加强功能康复锻炼，从而提高患者的活动量，使其逐渐恢复生理功能，改善患者的生活质量[3-4]。（5）优质饮食指导。为患者制定合理的膳食方案，确保患者每日饮食均衡。鼓励患者平时多食用一些低热量和低盐、维生素较高、低脂等食物。需要注意的是，需保证患者的饮食以清淡为主，治疗过程应以半流质软食、流质饮食为主，进而降低患者的肠道负担。（6）优质日常护理。加强患肢锻炼，以激发患者健肢的潜能，如穿衣、脱衣、舌肌训練等。（7）建立全面的连续性优质护理服务。患者出院后制定并实施电话随访计划，给予患者健康教育及用药指导等服务内容。 1.3 观察指标观察两组护理满意度、运动功能恢复情况、日常生活能力。 1.4 疗效判定标准护理满意度，采用笔者所在医院自制的护理满意度测量表，按照非常满意、满意、不满意评判，主要评判内容：护理人员服务态度、服务质量、环境创设等。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。运动功能恢复情况采用Fug-Meyer评分，对患者护理前、后，运动功能实行评判，评分越高，代表患者运动功能恢复状况更好。日常活动能力采取Barthel指数，对患者护理期前、后，日常生活能力进行评判，评分越高，表示患者的日常活动能力越佳。 1.5 统计学处理
脑梗塞患者的心理分析与护理干预 目的探讨心理分析和护理干预对脑梗塞患者三个病程阶段的影响。方法对160例脑梗塞患者三个病程阶段进行心理状态分析，采取有效沟通，适时的心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡。结论心理护理干预可以改善脑梗塞患者的抑郁程度，积极配合治疗，降低致残率，提高患者的生存质量。对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。 标签：脑梗塞；心理分析；护理干预 1 临床资料 2013年2月～5月我科收治住院的脑梗塞患者310例，均经颅CT或MRI 检查确诊，除外昏迷或有意识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神病史者，对160例患者分三个病程阶段进行心理分析和护理干预。 2 三个病程阶段的心理分析及护理干预 2.1急性期心理阶段分析 2.1.1茫然心理对环境、医院文化、个人角色转换的茫然。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，有口不能言，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。脑血管发病的突然性及危急性使患者从一种健康状态突然转换成患者，其所有责任、决定、医疗、生活事物和计划均由他人取而代之，失去了自我控制，产生一种无力、无助、无所适从的茫然感觉。 2.1.2焦虑恐惧心理突发的肢体偏瘫、面瘫、进食困难、言语含糊、剧烈头痛等，症状难以耐受，医护人员忙于检查治疗表情严肃，家人甚至在旁边落泪，使患者高度紧张恐惧，病情易加重。 2.1.3心理护理干预①注重入院时心理护理，创造温馨的住院环境，医护人员要主动热情的接待患者，并及时向老人及家属详细介绍院内外的环境、各种护理措施以及我们开展的各项服务措施，给予心理支持；②介绍医院的设备及医疗手段，以取得患者的信赖，解除焦虑恐惧心理，让患者有安全感；③加强对患者的健康教育指导，及时提供有关信息，包括有关脑卒中发病率、典型症状、治愈情况及预防复发等方面的知识；对患者提出的问题给予明确、有效、积极的指导，满足患者的需要，并让患者懂得良好的心理状态与疾病的预后有密切关系。 2.2稳定期心理阶段分析 2.2.1依赖心理治疗2～3w后病情基本稳定，而患者肢体偏瘫后失去自主性，又担心病情加重，依靠医护人员及家人进行全方位的生活护理更安全，因此不主动做康复运动，错过了早期康复的时间。
脑梗塞护理计划单科室床号姓名住院号 开始日期 护理问题护理目标护理措施签名 停止 日期 签名1、生活自理 缺陷：与偏 瘫、意识障 碍、认知障碍 有关 1、病人卧床 期间清洁、舒 适，生活需要 得到满足 2、病人能进 行自理活动： 如梳头、洗 脸、入厕、穿 衣等。 3、病人恢复 到原来的日 常生活自理 水平。 1、协助病人完成自理活 动，鼓励病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品 放在易拿取的地方，方便 病人随时取用。 3、信号灯放在病人易拿取 的地方，听到铃声立即给 予答复。 4、恢复期鼓励病人独立完 成生活自理活动，以增进 病人自我照顾能力和信 心。 5、卧床期间协助病人完成 生活护理。 协助病人洗脸、刷牙、漱 口、梳头等。洗澡时需要 家属陪护在旁，防止跌倒， 给予适当的帮助。 6、鼓励病人用健侧手进 食。吞咽困难的病人给予
鼻饲流质饮食，每天口腔护理二次。 2、清理呼吸道无效：与肺部感染，分泌物过多、咳嗽无力、意识障碍有关病人呼吸道 通畅，能有效 咳出痰液 1、保持室内空气新鲜，每 天通风2次，每次15-30 分钟，冬天注意保暖。 2、保持室温在18-22度， 湿度50%-70%。 3、保持呼吸道通畅，平卧 头侧位或侧卧位。鼓励病 人咳嗽，指导病人有效的 排痰方法，必要时给予负 压吸痰。 4、指导与协助病人翻身、 拍背，拍背时要由下向上， 由外向内。 5、遵医嘱使按时用抗生 素，注意观察药物疗效及
副作用。 6、遵医嘱给予超声雾化 吸入，达到稀释痰液消炎 的目的。 科室床号姓名住院号 开始日期 护理问题护理目标护理措施签名 停止 日期 签名3、躯体活动 障碍：与偏 瘫，一侧肢体 运动丧失有 关。 1、病人卧床 期间生活需 要得到满足。 2、病人在帮 助下可以进 行活动。 3、病人能够 达到最佳的 自理水平。 1、准确评估患肢的活动能 力，与病人共同制定护理 计划。 2、将患肢置于功能位，防 止足下垂、爪形手等后遗 症。 3、鼓励病人积极锻炼患 肢，对所取得的成绩给予 表扬和肯定。 4、及时协助和督促病人进 行功能锻炼。根据病情在 床上被动运动→床上主动 活动→床边活动→下床活
各个阶段的脑梗塞护理措大全 脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。 一、脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。并且准备好充足的现金以免到医院后因资金不足而延误治疗。 二、在医院和医生的配合护理措施 1、脑梗塞偏瘫护理措施 脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在 2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。 2、吞咽困难护理措施 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。 3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重
脑梗塞患者的心理护理 【关键词】脑梗塞 【摘要】目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题;创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。 关键词脑梗塞心理护理 脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对
护理情况作出总结。
1 临床资料 取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例;年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现:意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例;结果治愈35例，好转41例，未愈8例。 2 护理 2.1 心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。 2.1.1 起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。 2.1.2 恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。
「关键词」脑梗塞「摘要」目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题；创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。关键词脑梗塞心理护理脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结。1临床资料取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例；年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现：意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例；结果治愈35例，好转41例，未愈8例。2护理心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。心理护理心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自
脑梗塞病人的护理要点及培训要点 概念： 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理要点及培训重点包括： 一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病
人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。 二、清理呼吸道无效[相关因素] 1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15∽30 分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病
脑梗塞患者的心理分析与护理干预 徐月芬 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)031 【摘要】Objective To investigate the psychological analysis and nursing intervention for patients with cerebral infarction and three stage. Methods The mental state analysis in 160 patients with cerebral infarction and three stage, ef ective communication, timely guidance and psychological counseling, support of patients with reconstruction of psychological balance. Conclusion Psychological nursing intervention can improve the degree of depression in patients with cerebral infarction, actively cooperate with the treatment, reduce the rate of disability, improve the quality of life of patients. To improve the quality of life of patients, reduce the burden of family and society, patients, help patients establish cure beliefs, al has the vital significance.%目的探讨心理分析和护理干预对脑梗塞患者三个病程阶段的影响。方法对160例脑梗塞患者三个病程阶段进行心理状态分析，采取有效沟通，适时的心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡。结论心理护理干预可以改善脑梗塞患者的抑郁程度，积极配合治疗，降低致残率，提高患者的生存质量。对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。 【总页数】1页(151-151) 【关键词】脑梗塞;心理分析;护理干预
脑梗塞病人健康指导 心理指导做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。 给予饮食指导脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。 （2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。 （3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 （4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。 休息、活动指导 （1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。 （2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最
后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 治疗用药指导 （1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。 （2）脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时处理。 （3）使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。（4）长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。 （5）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。 出院指导 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。
精品文档 脑梗塞病人的护理计划 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 文化层次：□本科及以上□大专 □中专或高中 □初中 □小学 □文盲 宣教方式：□图片 □文字 □语言沟通 □操作示范 日期 护理问题 患者症状 护理措施 评价 评价日期 □ 1、生活自 □不能进行日 □1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求 □ 病人生活需 理缺陷— 常 生 活 活 帮助。 要是否得到 动，如进食、 将病人经常使用的物品放在易拿取的地 满足，床单 □2、 偏瘫，意识 穿衣、修饰、 方，以方便病人随时取用 。 位 是 否 清 障碍，体力 沐浴、入厕 □3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予 洁、舒适 和下床等 以答复 。 □ 病人自理能 不支，虚 □依赖心理增 □ 4、 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活 力是否得到 弱，认知障 强 动，以增进病人自我照顾的能力和信心， 提高，能进 碍有关 □视力障碍， 以适应回归家庭和社会的需要，提高生 行哪些自理 感知障碍 存质量 。 活动 □5、卧床期间协助病人完成生活护理 。 □ 病人能否完 全恢复日常 生活自理能 力 □ 2、清理呼 □呼吸音粗， □1、保持室内空气新鲜，每天通风 2 次，每 □ 听诊肺部呼 吸道无效 - 呼 吸 浅 而 次 15∽ 30 分钟，并注意保暖 。 吸音是否正 快，伴有鼻 □2、 保持室温在 18∽22℃，湿度 50%∽70% 常 。 与肺部感 翼煽动、三 □3、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指 □ 呼吸道是否 染，分泌物 凹征 导病人有效排痰的方法，必要时给予负 通畅 □呼吸道分泌 压抽吸痰液 。 □ 有无咳嗽， 过多，咳嗽 物多、咳嗽、□4、指导病人进行体位引流，排痰前可协助 能否有效地 无力或疲 咳痰 病人翻身、拍背，拍背时要由下向上， 咳出痰液 乏有关 □咳嗽无力， 由外向内 。 □ 呼吸困难的 不能有效地 □5、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效 状况是否得 咳出痰液 和药物副作用 。 到改善 □ 因 呼 吸 困 □6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧， 难，使用辅 达到稀释痰液和消炎的目的 。 助呼吸机 □7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮 □动脉血气分 水。 析氧分压降 低，二氧化 碳分压升高
脑梗塞护理 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。 病因： ①脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成； ②身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞，称为脑栓塞。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 先兆症状： 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑
脑梗塞患者的心理干预及护理干预 发表时间：2013-03-01T14:42:24.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：胡永玲[导读] 脑梗塞主要分为脑梗塞、脑栓塞以及腔隙性脑梗死三类。 胡永玲（江西省电力公司柘林水电厂职工医院 332000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0299-02 【摘要】目的了解心理干预及护理干预在脑梗塞患者中的应用，并观察其应用效果。方法选取脑梗塞患者60例，随机平分为两组，第一组采用常规的护理方法，为对照组；第二组患者在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预，为实验组。经过一段时间的治疗，比较两组患者的生活质量。结果经一段时间的心理及护理干预，实验组患者的生活质量明显高于对照组，P<0.05。结论心理干预及护理干预在脑梗塞患者的治疗中起着至关重要的作用，值得在临床上使用和推广。 【关键词】脑梗塞心理干预护理干预 脑梗塞是脑血管病症中最为常见的疾病，此病发病率高、致残率高、复发率高的特点，多发于老年人。病情轻者可致患者口眼歪斜、产生语言障碍，重者可致患者肢体瘫痪，甚至是大小便失禁。笔者从心理干预和护理干预在脑梗塞患者中的应用方法和效果出发，说明其心理和护理干预在其治疗中的作用。 1.资料与方法 1.1 一般资料 60例患者中，男41例，女19例，年龄40～82岁，平均年龄（55±3.5）岁。 1.2 方法 1.2.1 将上述60例患者随机分为两组，对照组患者30例，采用常规的护理方法；实验组患者30例，在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预。经一段时间的护理后，比较两组患者的生活质量。（两组患者比较，P>0.05，无显著性差异，可以进行比较。) （1）心理护理患者患病初期常会出现焦躁不安的情绪，作为医护人员，要设身处地的为患者着想，多从患者的角度加以考虑，使老年患者重新找回自信心，减少患者的种种不安，鼓励其参加各种治疗和康复活动，把患者当成自己的家人，使其能够放松心情，全心全意地配合治疗。 （2）生活护理大多数脑梗塞患者生活不能自理，因此在生活方面，对病人要做好护理工作。在饮食方面，应指导家属给患者食用低盐、低脂、易消化的食物。经常给患者翻身，并及时更换床单，保持床铺的清洁，防止发生褥疮。保证室内温度和湿度适宜，保证患者每日都能接触到充足的阳光，定期给室内消毒。协助病人的日常生活，如洗脸、饮食等。 （3）肢体训练为防止患者病情复发，并减少并发症的发生，要加强对患者的肢体训练。床上肢体功能训练：患者取平卧位，足与踝成90度，并使患者手握毛巾，保证患者肢体的血液循环，从而有利于肢体功能的恢复；站立和行走训练：在保证有人保护的情况下，鼓励患者自己站立和独立行走，并坚持每天训练；语言功能训练：先从简单的发声训练开始，循序渐进的使患者恢复语言功能；吞咽功能训练：选取一些易咀嚼和易吞咽的食物给患者，使患者保持舒适的体位，避免食物被吸入气管；食物进入口腔后，让患者反复咀嚼多次。 1.3 观察标准比较治疗后两组患者的生活质量。比较两组患者治疗前后的W2HO生活质量量表，分数范围为0～100分，得分越高，说明生活质量越高。 1.4 统计学处理数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 表1 实验组与对照组干预后生活质量评分比较（-X±S，分） 组别(n) 总体健康(GH) 疼痛与不适(P) 积极感受(PF) 日常生活能力(LB) 对药物及医疗手段的依赖性(DDP) 实验组 79.44±5.32 70.37±6.12 80.47±6.37 78.36±5.38 72.36±5.83 对照组 72.57±6.35 76.97±5.86 73.44±5.89 72.64±5.87 78.42±6.42 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05由上表，加以心理干预及护理干预后的实验组患者治疗后，生活质量明显提高，且两组比较，有显著性差异（P<0.05）。 3. 讨论 脑梗塞是由于动脉阻塞所引起的脑组织的破坏。引发脑梗塞的原因有很多，主要有糖尿病、冠心病、体重超重、遗传等原因。因此脑梗塞的易患人群即为：糖尿病人、肥胖人群、冠心病病人、高血压病人、有家族遗传史的病人，以及有高盐、高油脂、吸烟等不良生活习惯的人群。脑梗塞主要分为脑梗塞、脑栓塞以及腔隙性脑梗死三类。患者临床表现常有一下几种：口眼歪斜，眩晕、恶心、说话不清、甚至是半身不遂或是生活不能自理。严重者甚至会昏迷不醒。 脑梗塞是脑血管病症中最为常见的疾病，具有发病率高、致残率高的特点，如治疗不及时或治疗不当，甚至会危及患者的生命。通过实验，经过心理干预和护理干预后，实验组患者治疗后的生活质量，明显高于对照组，两者比较差异有显著性（p<0.05）。由此可见，积极有效的心理干预和护理干预措施，能够提高脑梗塞患者的治疗效率，有效的减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，此方法安全有效，值得在临床上使用和推广。 参考文献 [1]忻志鹏主编.实用临床心理学.上海医科大学出版社，1991:244-260. [2]来桂英，郭安娜，陈春兰，等.生活事件和情绪反应与心身健康的关系.中华护理杂志，1994:1(29):4. [3]冉学军.老年住院患者的心理问题与护理[J].中国误诊学杂志，2005,5（5）：989-990.