安全文明施工检查表施工单位;上海两港市政工程有限公司日期：工程单位：申江路（中环线—S2）高架专用道工程4标检查人：
工程名称： 序号项目 1坑槽边坡 2脚手架 3模板工程 4施工用电 5塔吊 井字架6 龙门架 孔洞、临7 边防护8电气焊 9施工机具 防护用10 品使用 11文明施工 12安全管理 施工现场安全生产检查表 检查内容 边壁状况（放坡或支撑）、边缘荷载，坑边防 护、变形监测、排水措施，上下通道。 立杆基础，杆件拉结、杆件间距，扫地杆，剪 刀撑，脚手板，载重，上下通道；架体防护， 密目网防护，上料平台。 支撑系统设计，立杆材料，垫板，支撑，间距， 模板存放，作业立足点，拆模警戒监护，运输走 道，作业面洞口及监边防护。 导线架设和绝缘，三级用电两级保护，安全电 压，配电箱，开关箱（高度，位置，接地，防 雨，防尘）开关电器（一机一闸、熔丝），漏电 保护器，三箱五线，用电档案。 路基，道钉，安全防护装置（国力矩限制器、 超高、变幅、行走限位器、吊钩保险、电缆卷 线器）钢丝绳，附墙装置，装拆方案，塔吊指 挥，防护措施。 吊盘安全门及停靠装置，限位器，地锚，缆风 绳，钢丝绳，防护棚，平台安全门栏及防护、 联络讯号，连墙杆、准用证。 电梯井口，预留孔洞，楼梯口，进出料口，槽( 坑 ) 边和屋面，阳台，平台，框架结构四周防护， 行人通道防护。 焊间距离，电焊机保护接零，防雨，自动开关， 漏电保护，气瓶存放，防震，防护帽，标准色 标。 防护装置，接零接地，漏电保护。 安全帽，安全带，防护镜，防护鞋，防护手套。 工地围档、大门、门卫及企业标志，硬化地面、 排水，材料堆放，作业区与办公、生活区分开， 防火，治安保卫，宣传与标牌，厕所、浴室、生 活卫生，防尘，防噪，防毒，工程住人，保健急 救。 责任制，制度，目标管理，安全措施，专项设 计，计算，施工方案，安全交底，隐患整改， 安全教育，持证上岗，班前活动，设施、设备 验收，安全标牌，工伤档案。 年月日 检查情况 检查人：
施工现场安全文明施工 检查表 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
施工现场安全文明施工检查表 记录编号： 是否建立安全责任制 各级各部门是否执行责任制 经济承包中是否有安全生产指标 是否制定各工种安全技术操作规程 是否按规定配备专(兼)职安全员 管理人员责任制考核是否合格 是否制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标) 是否进行安全责任目标解 是否有责任目标考核规定 考核办法是否落实 是否制订安全管理计划 施工组织设计中是否有安全措施 施工组织设计是否审批 专业性较强项目,是否单独编制专项安全施组 安全措施是否全面 安全措施是否有针对性 安全措施是否落实 是否有书面安全技术交底 交底是否有针对性 交底是否全面 交底是否履行签字手续 是否有定期安全检查制度
安全检查是否有记录 检查出事故隐患整改是否做到定人定时间定措施对重大事故隐患整改通知书所列项目是否如期完成 是否有安全教育制度 新入厂工人是否进行三级安全教育 是否有具体安全教育内容 特种工是否进行经常性安全教育 作业人员是否懂本工种安全技术操作规程 施工管理人员是否按规定进行年度培训 专职安全员是否按规定进行年度培训考核或考核是否合格 是否建立班前安全活动制度 班前安全活动是否有记录 是否经培训从事特种作业 是否持操作证上岗 工伤事故是否按规定报告 工作事故是否按事故调查析规定处理 是否建立工伤事故档案 是否有现场安全标志布置总平面图 现场是否按安全标志总平面图设置安全标志 危险作业现场是否设置安全 在市区主要路段工地周围是否设置高于2．5m围挡一般路段工地周围是否设置高于1.8m围挡 围挡材料是否坚固、是否稳定、是否整洁、是否美观 围挡是否沿工地四周连续设置 施工现场进出口是否有大门 是否有门卫、门卫制度
安全文明施工检查表 施工单位;上海两港市政工程有限公司日期：工程单 位：申江路（中环线—S2）高架专用道工程4标检查人： 序 号 检查项目内容与要求存在问题整改情况 1 现场围档1 施工工地是否有围墙或围档，围档是否低于 1.8m 2 围档材料是否坚固、稳定、整洁、美观 3 围档或围墙是否沿工地四周连续设置 2 封闭管理1 施工现场是否设置进出口大门是否有门卫 人员和门卫管理制度 2 进入施工现场人员是否佩戴工作卡 3 大门处是否设置企业标志 3 施工场地1 工地地面是否平整；道路是否畅通 2 工地是否有排水设施、排水是否通畅 3 是否泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道 4 工地是否有积水 5 工地是否设置吸烟处、是否随意吸烟 4 材料堆放1建筑材料、构件、料具是否按总平面布局堆放2材料是否分类堆放是否整齐，是否做到工完场地清 3建筑垃圾堆放是否整齐、是否设置垃圾池 4是否易燃易爆物品分类存放 5 施工现场 标牌1 大门口处挂的七牌一图其内容是否齐全 2 标牌是否规范、整齐 3 是否有安全标语 4 是否有宣传栏、黑板报等 6 生活设施 1厕所是否符合卫生要求 2 是否设置厕所，随地大小便 3是否供应卫生饮水 3 生活垃圾是否及时清理，是否专人管理7 施工组织 设计中安全技术措施施工组织设计中是否有安全措施，施工组织设计中临是否有临时用电设计方案，临时用电设计方案是否经审批，专业性较强的大项目，未编制独立专项安全施工组织设计，安全措施不全面， 8 分部、分 项工程安全技术交底是否有书面安全技术交底，交底针对性不强、交底不全面、交底未交到班组、作业人员、交底是否有履行签字手续 安全检查 是否有安全检查制度是否定期检查并有记录
附件2：文明施工检查表 工程名称： 施工单位：项目经理：检查内容（经检查发现问题的，应在“”上打“”） 车辆带泥上路； 围挡和临时用房使用废旧铁皮； 2009年1月1日起报监报建工地公告宣传栏的 设置（应不小于3平方米）和内容（应包括以下内容 并过塑：a.质安简报；b.施工人员安全教育培训标准 化问答卷（共用部分）；c.事故案例点评；d.预防艾 滋病有关知识）不符合《印发顺德区建筑工地安全生 产和传染病防治宣传办法的通知》（顺建发[2008]152 号）的要求。 2010年3月1日起报监报建工地公告宣传栏的 设置（应在施工现场出入口和食堂分别设置，每处不 小于3平方米）和内容（应包括以下内容并过塑：a. 《全区在建工地管理评分考核一览表》、《全区在建工 地监理评分考核一览表》、《各班组管理每月评分考核 一览表》；b内部评分考核通报文件c、受奖罚负责人 签收内部评分考核通报文件的照片；d、施工单位项 目部对本月内出现违反安全生产、文明施工和工人安 全培训教育行为班组的经济处理情况）不符合《印发 顺德区建筑工地安全生产教育培训和管理考核办法 的通知》（顺建发[2009]15号）的要求。 2010年3月1日起报监报建工地, 无在工地办 公区或生活区设置室内建筑工人安全培训教育场所， 无配置能正常使用的电视机、影碟机、影碟、黑板， 或不按规定配置广东省安全管理资料统一用表中的 《各工种及机械设备安全操作规程》、《安全技术交 底》、北京市建委编写的《施工人员安全教育培训标 准化问答卷》和广东省建设厅的编写的《广东省建筑 工人施工安全知识读本》各不少于3套；需在我区安 装视频监控装置的项目，施工单位无在建筑工人安全 培训教育场所内增加设置1处视频监控摄像头。 安全文明施工专项方案无按顺建发【2007】56 号文要求列出现场围挡、出入口大门、车行通道、临 边防护等大样的 施工企业未落实安全防护、文明施工措施，监 理未对费用的列支和使用实施监理的
火电工程施工现场专业安全检查表 目录 一、火电工程施工现场专业安全检查表编制及使用说明 (35) 二、施工现场 (37) 1．现场安全检查表 (37) 三、安全防护设施 (39) 1．个人防护用品安全检查表 (39) 2．防护栏杆安全检查表 (42) 3．孔洞盖板安全检查表 (43) 4．隔离设施安全检查表 (44) 5．安全网安全检查表 (45) 6．速差自控器安全检查表 (46) 7．安全自锁器安全检查表 (47) 8．活动支架安全检查表 (48) 9．废料垃圾通道安全检查表 (49) 10．滑线安全网安全检查表 (50) 11．手扶水平安全绳安全检查表 (51) 四、施工用电 (52) 1．施工用电管理安全检查表 (52) 2．施工供、用电线路安全检查表 (53) 3．变压器安全检查表 (54) 4．配电室安全检查表 (55) 5．专用盘、配电箱安全检查表 (57) 6．照明安全检查表 (59) 7．接地（零）及防雷保护安全检查表 (62) 五、防火防爆 (65) 1．防火、防爆安全检查表 (65) 2．危险品库安全检查表 (67) 六、季节性施工 (72) 1．夏季施工安全检查表 (72) 2．冬季施工安全检查表 (74) 七、高处作业与交叉作业 (75) 1．高处作业安全检查表 (75) 2．交叉作业安全检查表 (77) 八、脚手架和梯子 (78) 1．脚手架一般规定安全检查表 (78) 2．竹脚手架安全检查表 (80) 3．木脚手架安全检查表 (81) 4．钢管脚手架安全检查表 (82)
7．悬吊脚手架安全检查表 (86) 8．脚手架的拆除安全检查表 (88) 9．移动式竹木梯子安全检查表 (89) 10．移动式轻金属折梯安全检查表 (91) 11．钢筋爬梯安全检查表 (92) 12．绳梯安全检查表 (93) 九、起重与运输 (94) 1．起重安全检查表 (94) 2．运输安全检查表 (96) 十、焊接、切割与热处理 (99) 1．焊接、切割与热处理安全检查表 (99) 2．高处焊接与切割安全检查表 (100) 3．金属容器和坑井的焊接与切割安全检查表 (101) 4．集中供氧站安全检查表 (102) 5．热处理安全检查表 (103) 6．气瓶安全检查表 (104) 7．制氧站安全检查表 (106) 8．乙炔站安全检查表 (107) 十一、施工机具 (109) 1．电动工器具安全检查表 (109) 2．砂轮机安全检查表 (112) 3．磨石机安全检查表 (113) 4．蛙式打夯机安全检查表 (113) 5．混凝土搅拌机（附搅拌站）安全检查表 (115) 6．钢筋切料机安全检查表 (118) 7．（预应力）张拉设备安全检查表 (119) 8．点、碰焊机安全检查表 (121) 9．平刨机安全检查表 (122) 10．带锯机安全检查表 (123) 11．圆盘锯安全检查表 (124) 12．空压机安全检查表 (125) 13．水泵安全检查表 (127) 14．滤油机安全检查表 (128) 15．电焊机安全检查表 (129) 16．金属切削机床安全检查表 (131) 17．链条葫芦安全检查表 (133) 18．钢丝绳安全检查表 (134) 19．卷扬机安全检查表 (135) 十二、升降机 (137)
施工现场文明施工检查表 案场各岗位服务流程 销售大厅服务岗： 1、销售大厅服务岗岗位职责： 1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品; 2)保持销售区域台面整洁; 3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等; 4)收集客户意见、建议及现场问题点； 2、销售大厅服务岗工作及服务流程 阶段工作及服务流程 班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域 2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。 班中工作程序服务 流程 行为 规范 迎接 指引 递阅 资料 上饮品 （糕点） 添加茶水 工作 要求 1）眼神关注客人，当客人距3米距离 时，应主动跨出自己的位置迎宾，然后 侯客迎询问客户送客户
注意事项 15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！” 3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人； 4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好 6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）； 7）在满座位的情况下，须先向客人致歉，在请其到沙盘区进行观摩稍作等
待； 阶段工作及服务流程 班中工作程序工作 要求 注意 事项 饮料（糕点服务） 1）在所有饮料（糕点）服务中必须使用 托盘； 2）所有饮料服务均已“对不起，打扰一 下，请问您需要什么饮品”为起始； 3）服务方向：从客人的右面服务； 4）当客人的饮料杯中只剩三分之一时， 必须询问客人是否需要再添一杯，在二 次服务中特别注意瓶口绝对不可以与 客人使用的杯子接触； 5）在客人再次需要饮料时必须更换杯 子； 下班程 序1）检查使用的工具及销售案场物资情况，异常情况及时记录并报告上级领导； 2）填写物资领用申请表并整理客户意见；3）参加班后总结会； 4）积极配合销售人员的接待工作，如果下班时间已经到，必须待客人离开后下班；
附件二表1 上海市文明工地土建装饰安装专业工程 安全防护设施检查表（试行） 工程名称：施工单位：. 类别序号评分内容标准分扣分实得分否决项1*现场实物与专项方案不相符的，否决 一、脚手架 （一） 架体与 建筑结 构稳定 1 脚手架开口处的封头、拉结不设置，0.2～1.0分； 2 2 悬挑架、梁（埋件）连接不合理、安装不符设计要求， 扣0.5～2.0分； 3 各类脚手架拉结达不到规范要求的，拉结点应用红色标示， 扣0.2～1.0分。 （二） 架体封 闭隔离 1 悬挑式底层未采取全封闭不漏尘板材铺设，扣0.5～1.0分 封闭不严，扣0.2～1.0分 2 2 使用国家明令禁止使用的设备、设施和材料，扣0.5～1.0分 2 施工层不设防护栏杆、踢脚板，扣0.1～0.5分 3 施工层外侧以下，未用平网或其他措施封闭，扣0.5～2.0分 4 施工脚手架与建筑物之间未进行隔离或隔离不严密， 扣0.2～1.0分 （三） 脚手架 杆件与 脚手板 1 不按规定设剪刀撑或设置不规范，扣0.1～0.5分； 3 2 杆件锈蚀、变形严重或未作防锈处理，扣0.1～0.5分 3 脚手板（笆）铺设不严密、绑扎不牢，扣0.1～0.5分 4 脚手架上可坠物未及时清理，扣0.1分 二、 模板支撑系统1 立杆间距或纵横向水平杆设置不全，扣0.5～2.0分 2 2 立杆底部处理不符合规定，扣0.2～1.0分 3 高度超过4米未设置剪刀撑，或其它不规范，扣0.2～1.0分 三、 高处作业防护1立体交叉作业无方案、现场无防护措施，扣0.5～2.0分 2 2 临边洞口无防护措施或不严密，扣0.2～2.0分 3 操作平台（移动平台），不符合要求，扣0.5～1.0分 4 未做到标准化、工具化、定型化，扣0.1～0.2分 四、特殊部位1内脚手架采光井脚手架搭设，不符合要求，扣0.5～2.0分 3 2 电梯井脚手架未按标准搭设，不符合要求，扣0.5～2.0分 3 卸料平台、钢平台设置，不符合要求，扣0.5～2.0分 4 井架、人货电梯等通道口防护，不符合要求，扣0.5～1.0分 5 防护棚布局、搭设、连接不合理，扣0.5～2.0分 五、个人防护1使用不符合规范的安全防护用品，扣0.5～1.0分 1 2 未正确佩戴安全带或安全帽，扣0.1～0.5分 六、 加分项 1现场使用新工艺、新技术且有推广价值的，每项加0.1分 七、 其它 合计15 注：打*号项为否决项目，本表中的其它项，可以根据实际检查情况，对表内没有的扣分内容实施扣分。一般扣分值为0.1～0.5，较大的问题可以扣分0.5～2分。 检查人：年月日
施工现场安全、文明定期大检查记录表 编号：ZT001工程名称：无锡苏宁广场工程施工单位：中建一局（集团）有限公司 联合检查单位 单位名称参加人员建设单位：无锡苏宁置业有限公司 监理单位：上海建科建设监理有限公司 施工单位：中建一局（集团）有限公司 检查内容 项目序 号 检查内容 检查情况 （存在问题必须记录明确，无问题打 “√”） 落实整改时间 现场文明施工布置情况1 施工区域是否设置封闭围护，大门设 置是否合理，满足车辆通行要求 大门及围墙√现场道路不畅通不能满足任何 车辆通行 2 施工现场内的布置：七牌二图、临时 用水、用电设置是否合理 七牌二图未设置好，临时用水未按照新方案实 施，部分区域消防用水无 3 门卫及工地内安全保卫工作是否落 实 √ 4 办公室、会议室安全生产岗位责任 制、项目部管理组织机构、体系、安 全文明目标是否上墙有明确规定 施工现场办公室墙上无任何制度 5 施工现场作业区与办公室、食堂、生 活区是否分开设置，分开设置有无安 全通道及屋顶塔吊范围内安全防护 办公室、食堂与施工作业区未分开设置，无安 全通道、办公室屋顶也无安全防护。场外生活 区垃圾未清理，宿舍部分较脏乱，环境较差 6 现场临时厕所是否随时保持干净基本干净 7 施工现场是否整洁，物料堆放是否按 照事先规划的场地进行放置 施工现杂战乱无章，材料混在一起乱堆放， 8 施工机械、设备及进场物料存放是否 专有堆场或仓库， 材料进场无固定堆场，随意摆放 9 作业面物料使用及拆除，整理是否做 到工完料清，堆放整齐 均未做到工完料清，也未进行整理，堆放杂乱 10 施工现场周围是否设置排水系统（排 水沟），排水是否畅通。 部分设置，排水不畅，积水全部流到地下室内11 施工扰民、防台防汛、防暑降温、防 触电、防食品中毒等整治工作的开展 和落实是否到位 施工措施有，均未作相关书面记录 12 现场安全标语宣传情况只有几幅，未覆盖整个现场 13 《建筑工程施工许可证》是否办理消防施工许可证无
文明施工与环境保护检查表 企业名称： 工程名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 （有） （没有） 1 施工现场围挡是否连续 . 牢固 .美观 2 建筑工地大门是否为铁质大门 .完好 3 工地出入口是否硬化处理 4 工地出入口是否有水冲设施 5 场内运送材料道路 .加工区 .生活区地面是否硬化 6 施工现场是否设置良好地排水系统 7 场内裸露地面是否绿化或消尘处理 8 水泥罐是否有防尘围挡 . 严密 9 “ 五牌一图” 是否设置规范： 总平面布置图 10 明施工牌 .环境保护牌 11 口 .楼梯口 .孔洞口 .基坑沿边 .有害危险气体液体 12 13 是 否 结论 检查内容 是（有） 但需整改 设施设备 .材料堆放 .加工作业区是否按总平面布置 图设置 施工安全责任牌 .安全生产牌 .工程概况牌 .消防保卫牌 .文 安全警示标志是否按警示标志平面图使用 施工现场入口 .起重机械 . 临时用电设施 .脚手架 .出入通道 是否配置消防器材 ,是否在施工现场入口处设置明 显标志
建设单位安全行为检查表 企业名称： 工程名称：检查日期：年月日 序 号 1 建设单位资质,现场管理人员配备情况 施工前办理安全监督（登记）备案.施工许可证2 3 安全防护.文明施工措施费用情况 施工现场及毗邻区域内地下管线资料,相邻建4 5 按规定委托监理情况 6 设计说明安全专篇.设计安全交底工作情况 7 工程分包情况,合同是否符合要求 明示或暗示施工单位购买.租赁.使用不符合安8 配件.消防设施和器材地行为 结论符合不符合 检查内容 要求要求（开工报告）手续情况 筑物和构筑物,地下工程等有关资料（会签单） 全施工要求地防护用具.机械设备.施工机具及
建筑市政工程施工 安全文明标准化工地检查评分办法 一、总则 1.1 为了科学地评价建筑市政工程（以下简称工程）安全生产文明施工情况，提高管理水平，预防伤亡事故的发生，维护职工的安全和健康，施工场地的文明、绿色，实现评价工作的标准化、规范化，特修订本办法。 1.2 本办法适用于我司工程施工现场安全文明标准化的检查和评价。施工现场安全生产文明施工标准化管理除应执行本办法外，尚应符合国家、省现行有关法律、法规和标准的规定。当本办法高于国家现行相关标准时，依照本办法执行。 1.3为了更好地贯彻落实国家、省关于工程施工安全文明生产的法规、文件和标准的精神，依据国家有关法律法规、标准和规程，结合我省工程施工中伤亡事故风险情况而编制。 二、检查分类 2.1 对市政工程施工中易发生伤亡事故的主要环节、部位和工艺等的完成情况做检查、评价时，采用检查评分表的形式，分为安全管理，文明施工，安全防护，施工用电，施工机具以及基坑沟槽工程（含下水道），脚手架与模板，起重与吊装。 2.2 以上安全管理，文明施工，安全防护，施工用电，施工机具为综合项，基坑沟槽工程（含下水道），脚手架与模板，起重与吊装三类为专项。专项可按工程项目的类型予以取舍，本办法未包含的可以添加。缺项或添加的应按所检查项目得分加权平均获得总分。 可评项目的实得分之和100 缺项或添加项目（工地）总计得分= 可评项目的应得分之和施工采用本办法未列的技术、材料、设备、工艺的，应根据该技术、材料、设备、工艺规范结合本办法执行。
三、评分方法 3.1本评价办法设主控项和扣分项。打*号为主控项。主控项分为下列三类“***”“**”“*”。 3.2如***主控项不得分，则该标段总分不得分。如**主控项不得分则该综合项或专项不得分。如*主控项不得分，则所属栏目不得分。 3.3其他扣分项目按要求予以评分，扣完为止。如综合项或专项单项得分低于60%的，则该综合项或专项不得分。 3.4专项缺项应在汇总表中注明“缺项”。 3.5 工程施工安全文明评分，应以项目总分/10，得到总得分，作为对一个施工工地现场安全生产文明情况的评价依据，分为优良、合格、不合格三个等级。 3.5.1优良 无***或**主控项失分。汇总表得分值应在80分及其以上的； 3.5.2合格 无***主控项失分。汇总表得分值应在80分以下及其70分以上的； 3.5.3不合格 无***主控项失分且汇总表得分值不足70分的。
施工现场实体安全隐患每日检查表 项目名称：日本似鸟华东国际物流商贸中心项目建设单位： 监理单位： 施工单位：江苏南通二建集团有限公司
填表说明 一、施工现场实体安全隐患日检记录由项目专职安全管理员填写。具体填写要求如下： 1、“有无隐患”一项中，如检查中未发现安全隐患，在“无”一栏划√；如发现存在安全隐患，在“有”一栏划√，并在“隐患情况”一栏中写明具体情况； 2、对检查中发现并已消除的安全隐患，在“整改结果”中的“已排除”一栏划√； 3、对检查中发现但未消除的安全隐患，在“整改结果”中的“未排除”一栏划√，并在“备注”栏写明实际处置情况； 4、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。 二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。 三、所填写的每日安全隐患检查表格，将作为直接责任人履行安全职责的原始凭据，应保存完整，随时备查。
施工现场实体安全隐患日检记录
项目专职安全员：检查时间：年月日 填表说明 一、每周安全检查记录应由施工单位项目负责人组织填写，具体填写要求如下： 1、在“检查结果”一栏中填写检查情况，如有隐患直接填写具体问题；如无隐患，注明无，且无须填写后面两项。 2、对检查中发现存在问题的，应在“整改意见”一栏写明整改要求。 3、“整改结果”一栏应填写实际整改情况，已消除的直接写明；未消除的，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。 二、每月安全检查记录由监理单位和施工单位企业负责人组织填写，具体填写要求同第二项。 三、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。 四、所填写的检查表格，将作为企业落实安全生产主体责任的原始凭据，应保存完整，随时备查。
附件 施工现场每周（月）安全检查记录项目名称： 序 检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果 号 脚手架 立杆基础（落地式）基础平整、底座或垫木齐全。 1 扫地杆件齐全、排水措施到 位 2 悬挑梁及架体稳定（悬挑悬挑梁安装规范牢固、杆件式）固定及连接良好 3 架体基础及稳定性（门 型）基础平整、垫木齐全、扫地 杆齐全 4 附着式支撑设置（扶着升附着点稳固、主框架与附着 降式）点连接牢固 5 升降装置（附着升降式）装置齐全有效 6 防坠落、导向防倾斜装置装置齐全有效 （附着升降式） 7 安全装置（吊篮式）装置齐全有效 8吊篮架体稳定性（吊篮式）按照规定采取固定措施 9 架体与建筑结构拉接按照规定与建筑结构设置拉 接且拉接牢固 杆件间距及搭接情况立杆及大、小横杆间距符合10 规定且相互之间搭接满足规 范要求 脚手板与防护栏杆脚手板满铺且搭接牢固、按11 照要求设置防护栏杆及挡脚 板 12 剪刀撑设置是否按照规范搭设、有无缺 失等 13 架体内防护情况不超过 10m 设置水平防护网 14 卸料平台自身体系牢固、不得与脚手 架等连接、防护到位 15 通道设置按照规定设置通道且牢固 16 荷载架体荷载不得超过规定、严 禁不均匀堆放 17 作业人员操作情况无违章操作、按规定使用安 全带及安全帽 18 专项方案方案审批符合有关规定、具
有指导性 施工单位检查人员 项目经理： 技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日
施工现场每周（月）安全检查记录项目名称： 序 检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果 号 19 验收及日常维护记录各阶段验收记录齐全、日常 维护记录齐全 20 安全交底安全交底记录真实、齐全21 持证上岗情况证件齐全、人证相符 本周排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录22 （确因具体原因未能及时整 改的应注明原因和整改时 限） 23 其他符合施工现场有关安全要求 基坑支护 1 临边防护防护措施到位且稳固 2 坑壁支护按照规定放坡、支护做法符 合设计方案、无变形 3 排水措施已按方案设置排水措施、排 水畅通 4 坑边荷载物料堆放距离坑边间距符合 要求 5 通道设置上下通道符合安全要求 6 作业环境确保足够作业面、满足现场 施工需要 7土石方开挖作业人员及机械无违章操作8 专项方案方案审批符合有关规定。具 有指导性 9日常安全检查记录记录真实、齐全 10 安全交底安全交底记录真实、齐全 本周排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录11 （确因具体原因未能及时整 改的应注明原因和整改时 限） 其他符合施工现场有关安全要求