非淋菌性尿道炎后遗症中医辨治
刘武孙艳
（湖北省利川市中医院，湖北利川 445400）
【摘要】对非淋菌性尿道炎经治疗后而留有一系列后遗症状的疾患，称为非淋菌性尿道炎后遗症，辨证为3种证型治疗，并附验案举例说明。同时强调要给予心理治疗。
【关键词】非淋菌性尿道炎后遗症；中医；辨证论治
中图分类号：R695 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）09-0518-02
近年来，非淋菌性尿道炎发病呈上升趋势，许多患者经治疗后，仍有尿道不适症状并伴其身心失常，经各项检查又无明显其他疾患，称之为非淋菌性尿道炎后遗症[1,2]。西医治疗较为棘手，笔者运用中医理论辨证，分以下几型施治，取得较好疗效，现总结如下，并附验案，供同道参考。
1 余毒未清，湿热蕴结
1.1 辨证治疗
病因病机：患者素体阳亢，余毒未清，又或病后失养，嗜食辛辣肥甘，致湿热蕴结膀胱，或肝胆郁热，而产生尿道不适。
临床表现：尿黄、尿频，尿道或少腹发热，尿道口发红，口干苦，舌红苔黄腻，脉数。
治法：清热利湿。
方药：八正散加减：扁蓄，瞿麦，栀子，苡仁，大黄，土茯苓，车前子，滑石，甘草，淡竹叶，苦参等。
方解：瞿麦、苦参、扁蓄清热泻火，利水通淋。滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋。黄柏、栀子清热解毒，淡竹叶清心泻火，大黄清热泻火，导热下行。苡仁淡渗利湿，配合炙甘草甘缓止痛，防诸药苦寒伤胃，并能调和诸药。
1.2 病案举例
患者男性，26岁。2003年4月25日初诊。患者2个月前患非淋菌性尿道炎，于市人民医院经血清学检查和细菌培养确诊，给予阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，诸症好转，经细菌培养C T,UU阴性，无其他细菌生长，但患者仍有口干，尿道及小腹发热，小便不畅，尿道口红，服多种抗生素仍无疗效，故到我院寻求中医治疗。患者自诉每天有小腹及尿道发热，持续时间约3～4小时，每天1～3次，小便不畅，伴有大便干结，舌红，苔黄稍腻，脉滑数。辨证为余毒未清，湿热蕴结。予八正散加减。扁蓄15g，瞿麦20g，栀子12g，苡仁30g，大黄10g，滑石12g，苦参10g，车前子12g，土茯芩20g，淡竹叶12g，甘草9g，3剂，水煎服，一日三次。二诊：症状减轻，小腹发热消失，尿道发热每天1次，时间减为1小时左右，小便较前通畅，口干减轻，大便稍结，舌淡苔薄黄，脉微数。上方加知母20g，5剂。三诊：诸症消失，尿道偶有发热，时间在10分钟以内，舌脉正常，上方去大黄、苦参，加生地15g，当归12g，丹皮12g,5剂。三月后随访，患者一切正常而愈。
2 肝郁胆怯，心血不足
2.1 辨证治疗
病因病机：因紧张、恐惧、忧虑等情志因素致肝气郁结，胆气不足，进而心血暗耗而致心血不足。
临床表现：或尿频、或尿时有刺痛、或尿不尽。夜寐不宁，易惊多梦，心烦心慌，情志抑郁，喜怒无常，饮食无味、或嗳气，脘腹胀满，舌淡苔少，脉弦细。
治则：疏肝解郁，宁心安神。
方药：柴胡疏肝散合妙香散加减：柴胡，川芎，白芍，香附，陈皮，枳壳，山药，淡竹叶，茯芩，黄芪，远志，辰砂，桔梗，炙甘草。
方解：柴胡、香附、枳壳疏肝理气解郁，川芎活血止痛，白芍养血柔肝，开郁止痛，黄芪，山药补益心脾之气，远志、辰砂安神定志，桔梗载药上浮以补心气之虚，茯芩、淡竹叶淡渗利湿，导热下
行，陈皮理气行滞调和肝胃，炙甘草调和诸药。
非淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎(宫颈炎) [nongonococcal urethritis（cervicitis）， NGU（NGC）] 一.诊断标准 NGU及NGC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。 (一)接触史 患者有非婚性接触史或配偶感染史。 (二)临床表现 潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。 (三)实验室检查 用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。晨尿(前段尿15ml)沉淀物在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000倍）下平均每视野多形核白细胞>10个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。 目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断。 (四)病例分类 1.报告病例具备(一)，(二)及(三)各项指标。 2.确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。 二.处理原则 (一)治疗原则 同淋病1～5 (二)判愈与预后 病人的自觉症状消失。男性病人无尿道分泌物，尿沉淀无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。在判愈时，一般可不作病原体检查。 NGU和NGC经及时正规治疗，预后良好。如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或是由于引起尿道炎或宫颈炎其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因。 (三)管理及预防 参考淋病的管理及预防。 【非淋菌尿道炎的治疗方案】 一.初发NGU病例
非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis NGU）：是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。 一、病原学 NGH最常见的病原体是沙眼衣原体，其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。据美国CDC报道，NGU患者中： 25%～50%的病例由沙眼衣原体（Chlamydia trochomatis CT）引起 20%～40%的病例由解脲支原体（Ureaplasma urealyticum UU）引起 2%～5%的病例由阴道毛滴虫引起 单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因 尚有少数病例病因目前尚不明了 （一）衣原体 衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体（C.trachomatis）、肺炎衣原体（C.pncumoniae）和鹦鹉热衣原体（C.Psittaci）。 沙眼衣原体含4个生物变型(生物型)(biovar)： ●鼠和猪亚型尚未发现感染人类。 ●第3种是引起性病淋巴肉芽肿（Iymphogranuloma vencrcum:LGV）的生物型，即LGV型，可分为L1、L2、L2a、L3 4个血清型（serovars）。 ●第4种生物型（沙眼型）又可分为A~K 15个血清变型，A、B、Ba、C，4种血清型引起沙眼，D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J、K，11种血清型引起泌尿生殖系统感染。 衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构， ●一种为始体(Initial body，繁殖型)，呈圆形或卵圆形； ●另一种为原体(Elementary body，感染型)，呈球型。每个发育周期约需40小时。 衣原体对热敏感56℃-60℃仅能存活5-10分钟，在-70℃可保存数年。0.1%甲醛或0.5%石炭酸可将衣原体在短期内杀死，75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。 （二）支原体 支原体（Mycoplasma）广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体(M.pneumonie,Mp)、人型支原体(M.hominis,Mh)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和生殖支原体(M.genitalium,Mg)，前者引起肺炎，后者引起泌尿生殖系统感染。 支原体是一类能通过细菌滤器，没有细胞壁及前体，形态呈多形性，属于软皮体纲的一种原核微生物，支原体大小0.2-2.3um，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。 生殖支原体是新近被发现的支原体，它是由Tully等于1981年首先从两例非淋菌性尿道炎患者尿道标本分离出来的，是泌尿道和生殖道感染的病原体之一。 支原体对热抵抗力与细菌相似，如45℃15-30分钟或55℃5-15分钟即被杀死，用石炭酸或来苏尔易将其杀死。 二、传染与流行 几乎所有沙眼衣原体感染都是性传播的。 出生时通过感染产道接触衣原体的婴儿。亦可获致感染，发生多种病变，包括结膜炎和肺炎。 生殖道衣原体感染主要是由D～K等血清型所致，以D，E，F诸型流行率最高，其次为G型。 衣原体感染与年龄关系密切，年轻人感染率较高，性伴越多，感染的机会也越高，在妇女，使用口服避孕药和宫颈异物的存在是衣原体感染的危险因素。 婴儿在通过产道时可发生生殖器的支原体移生(colonization)，1/3的女婴在生殖道可分离到脲原体，而人型支原体仅在少部分婴儿中分离到。 青春期后，移生主要是由于性接触引起。移生的增加与不同性伴侣的数目有关，女性移生的比例大于男性。此外男性和女性脲原体移生的比例大于人型支原体的比例。 NGU现已成为欧美各国最常见的性传播疾病之一，我国近年来病例数也不断增加。 三、发病机理与免疫反应 衣原体感染的疾病过程和临床表现，可能就是衣原体复制的组织损害和衣原体激起的炎症反应以及宿主细胞破坏的坏死物质等产生的综合影响。大多数衣原体感染都只是受累部位数量相对较少的部分细胞受到感染。沙眼衣原体对α、β、γ干扰素都敏感，γ干扰素似更重要，可能是对感染的控制而非对新感染的保护，与感染的清除有关。中和抗体能中和细胞培养中衣原体的传染性，抑制衣原体对非专业吞噬细胞表面的附着，或使之不能抑制吞噬溶酶体融合，或防止原体和始体通过交联表面蛋白而发生的形态学转变。
中风后遗症的中医康复治疗(2010-02-22 17:09:57)/中风后遗症康复 中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状。中风是中老年的常见病、多发病,是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来,由于诊疗水平的提高,中风的死亡率有所降低,但致残率仍居高不下,约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍,即中风后遗症,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率,提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。 近年来,我在临床中对本病症的中医按摩康复疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究,取得一定成果,现将研究总结如下。 一、基本资料: 采样81例,都是经过省、市级医院进行系统的临床检查和头颅CT扫描,诊断正确的中风患者,并且经过各大医院治疗后,中风病情已经基本康复,只留有一定程度的后遗症。其中,年龄最大者68岁,最小者36岁。从发病到第三个月36例,其他为发病4个月以上者。对侧松弛性偏瘫者17例,上肢屈曲、内收64例,下肢呈直伸58例,腱反射亢进49例,手足麻木72例,言语不利36例,口眼歪斜24例,吞咽困难18例,思维迟钝36例,联想困难42例,记忆减退12例,烦躁抑郁16例。 二、治疗方法: 1 按摩手法以揉捏、扣拍、点按为主,并应掌握轻松柔和、舒适透热为度,切忌暴力损伤肌肉。 2 按摩要穴:风池、风府、夹脊、环跳、阳陵泉、丰隆、绝骨、丘墟、肩贞、外关、后溪。 3 按摩操作: （1)患者健侧卧位,患肢搭在患侧髂部,术者立于患者前方,用双手拇指揉按从云门到尺泽、从肩髃到曲池两线。 (2)术者立于患者后方,用双手拇指揉按从肩贞到小海、从肩髎到肘尖两线。前臂滚揉三角肌。 (3)患者侧卧位,患侧在上,在上之下肢屈曲,在下之下肢伸直,双下肢交叉成“4”字形。患侧上肢尽量上举,肘部曲曲,前臂尽量放在耳上部,术者立于患者前方,用双手拇指按压揉拨闹俞穴、肩贞穴以及小圆肌、三角肌后缘。再用肘尖点按患者环跳穴。然后,再用肘前部在患者患侧背腰部延夹脊脉从上向下依次施按压手法数遍。 (4)术者一手扶住患者患肩,拇指按揉肩前部,同时另一手患者患肢腕部,令患者患肢肘关节曲曲,前后被动活动、旋转肩关节。 (5)医者用双手拇指点按揉拨患者患侧小腿前外侧阳明经路线数遍,点按揉拨阳陵泉、丰隆、悬钟、丘墟等穴。从上向下立拳叩击小腿前外侧。 (6)患者俯卧位,术者双掌至上而下平推背腰部太阳经,在用双手拇指自上而下按揉患者患侧臀部从髂嵴到坐骨结节数遍,在用肘前部按揉底髂关节数遍。然后将患者患侧下肢曲成“4”字形,用肘尖点按患侧环跳穴。在将患者下肢伸开,
非淋菌性尿道炎后遗症中医辨治 刘武孙艳 （湖北省利川市中医院，湖北利川 445400） 【摘要】对非淋菌性尿道炎经治疗后而留有一系列后遗症状的疾患，称为非淋菌性尿道炎后遗症，辨证为3种证型治疗，并附验案举例说明。同时强调要给予心理治疗。 【关键词】非淋菌性尿道炎后遗症；中医；辨证论治 中图分类号：R695 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）09-0518-02 近年来，非淋菌性尿道炎发病呈上升趋势，许多患者经治疗后，仍有尿道不适症状并伴其身心失常，经各项检查又无明显其他疾患，称之为非淋菌性尿道炎后遗症[1,2]。西医治疗较为棘手，笔者运用中医理论辨证，分以下几型施治，取得较好疗效，现总结如下，并附验案，供同道参考。 1 余毒未清，湿热蕴结 1.1 辨证治疗 病因病机：患者素体阳亢，余毒未清，又或病后失养，嗜食辛辣肥甘，致湿热蕴结膀胱，或肝胆郁热，而产生尿道不适。 临床表现：尿黄、尿频，尿道或少腹发热，尿道口发红，口干苦，舌红苔黄腻，脉数。 治法：清热利湿。 方药：八正散加减：扁蓄，瞿麦，栀子，苡仁，大黄，土茯苓，车前子，滑石，甘草，淡竹叶，苦参等。 方解：瞿麦、苦参、扁蓄清热泻火，利水通淋。滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋。黄柏、栀子清热解毒，淡竹叶清心泻火，大黄清热泻火，导热下行。苡仁淡渗利湿，配合炙甘草甘缓止痛，防诸药苦寒伤胃，并能调和诸药。 1.2 病案举例 患者男性，26岁。2003年4月25日初诊。患者2个月前患非淋菌性尿道炎，于市人民医院经血清学检查和细菌培养确诊，给予阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，诸症好转，经细菌培养C T,UU阴性，无其他细菌生长，但患者仍有口干，尿道及小腹发热，小便不畅，尿道口红，服多种抗生素仍无疗效，故到我院寻求中医治疗。患者自诉每天有小腹及尿道发热，持续时间约3～4小时，每天1～3次，小便不畅，伴有大便干结，舌红，苔黄稍腻，脉滑数。辨证为余毒未清，湿热蕴结。予八正散加减。扁蓄15g，瞿麦20g，栀子12g，苡仁30g，大黄10g，滑石12g，苦参10g，车前子12g，土茯芩20g，淡竹叶12g，甘草9g，3剂，水煎服，一日三次。二诊：症状减轻，小腹发热消失，尿道发热每天1次，时间减为1小时左右，小便较前通畅，口干减轻，大便稍结，舌淡苔薄黄，脉微数。上方加知母20g，5剂。三诊：诸症消失，尿道偶有发热，时间在10分钟以内，舌脉正常，上方去大黄、苦参，加生地15g，当归12g，丹皮12g,5剂。三月后随访，患者一切正常而愈。 2 肝郁胆怯，心血不足 2.1 辨证治疗 病因病机：因紧张、恐惧、忧虑等情志因素致肝气郁结，胆气不足，进而心血暗耗而致心血不足。 临床表现：或尿频、或尿时有刺痛、或尿不尽。夜寐不宁，易惊多梦，心烦心慌，情志抑郁，喜怒无常，饮食无味、或嗳气，脘腹胀满，舌淡苔少，脉弦细。 治则：疏肝解郁，宁心安神。 方药：柴胡疏肝散合妙香散加减：柴胡，川芎，白芍，香附，陈皮，枳壳，山药，淡竹叶，茯芩，黄芪，远志，辰砂，桔梗，炙甘草。 方解：柴胡、香附、枳壳疏肝理气解郁，川芎活血止痛，白芍养血柔肝，开郁止痛，黄芪，山药补益心脾之气，远志、辰砂安神定志，桔梗载药上浮以补心气之虚，茯芩、淡竹叶淡渗利湿，导热下 行，陈皮理气行滞调和肝胃，炙甘草调和诸药。
中医如何治疗非淋菌性尿道炎 除淋菌以外有其它病原所引起的尿道感染称为非 淋菌性尿道炎。在临床上出现尿道炎的表现，但较淋病为轻，尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性量较少，常需用手挤压尿道才能溢出。由于其潜伏期1-3周常在淋病治愈时出现而又被称为“淋病后尿道炎”。非淋菌性尿道炎属于中医“淋证”、“尿浊”等范畴，本病的成因，多因不洁性交或间接感受秽浊之邪，酿成湿热，下注膀胱，熏灼尿道而成；或肝郁气滞，日久郁而化火，下侵膀胱，使气化不行，水道不利而为淋；也可因房劳伤肾或久病伤脾胃，脾肾亏虚，气化失常，不能摄纳脂膏而淋浊。中医治疗辩证选方1、湿热下注证候：尿道外口微红肿，有少许分泌物，或晨起尿道口被少许分泌物粘着，小便频数、短赤、灼热刺痛感、急迫不爽、口苦、舌红苔腻，脉滑数。本证以尿道口溢粘液性或脓性分泌物、尿痛为辩证要点。辨析：本证以尿道口溢粘液性或脓性分泌物、尿痛为辩证要点。病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见尿道口微红肿，溢分泌物，小便频数，短赤热痛；若湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道则口红，舌红苔腻，脉滑数，均系湿热之象。治法：清热利湿，通淋解毒方药：八正散加减：瞿麦、木通、栀子、车前草、滑石、萹蓄、蒲公英、土茯苓、金银花、黄柏、甘草梢等。
2、肝郁气滞证候：小便涩痛，排尿不畅或不净感，小腹或胁肋胀满，情志抑郁，或多烦善怒，苔薄或薄黄，舌红，脉弦。本证以小便涩痛，排尿不畅为辩证要点。辨析：本证以小便涩痛，排尿不畅为辩证要点。病机为淫毒外侵，七情内伤，气机郁滞，肝失疏泄，瘀血败精阻塞尿路，故小便涩痛，排尿不畅或不净。小腹或胁肋胀满，为肝气横逆之故。脉弦，多烦善怒，是肝旺之征。苔薄黄，舌红，是肝郁有化火之势。治法：清肝解郁，利气通淋方药：沉香散加减：橘皮、石韦、滑石、当归、香附、白芍、冬葵子、王不留行、金钱草、栀子等。 3、肾阴亏虚证候：排尿不畅，尿道刺痒不适日久不愈，反复发作，腰膝酸软，失眠多梦，口干心烦，尿管内干涩感，舌红少苔，脉细滑。本证以排尿不畅，尿道刺痒不适，干涉感为辩证要点。辨析：本证以排尿不畅，尿道刺痒不适，干涉感为辩证要点。病机为日久不愈，真阴亏虚，阴不济阳，气化不及州都，故排尿不畅，尿道刺痒，干涩感。阴亏于下，则见腰酸膝软。肾阴不足，水不济火，虚火上扰，故见失眠多梦，口干心烦。舌红苔少，脉细滑，均为阴虚火旺之象。治法：滋阴清热方药：六味地黄丸加减：熟地、淮山药、龟板、知母、旱莲草、黄柏、茯苓、泽泻、丹皮等。 4、脾肾亏虚证候：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇老即发，尿道口常有清稀分泌物，或自觉尿管流液不适，腰膝酸软，便
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男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000 倍) 下平均每视野5 个为阳性。 晨尿(前段尿 15ml) 沉淀物在高倍镜（400 倍）视野下，平均每视野15 个多形核白细胞有诊断意义。 或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为 NGU。 女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000 倍）下平均每视野多形核白细胞10 个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。 目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞) 并排除淋球菌感染即可作出诊断。 (四) 病例分类 1. 报告病例具备(一)， (二) 及(三) 各项指标。 2. 确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。 二. 处理原则 (一) 治疗原则同淋病 1～5 (二) 判愈与预后病人的自觉症状消失。 男性病人无尿道分泌物，尿沉淀无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。 在判愈时，一般可不作病原体检查。 NGU 和 NGC 经及时正规治疗，预后良好。 如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能
中风后遗症的中医综合康复治疗方案 主讲人：张志明 中风后遗症是临床常见病，且随着现代医学的不断进步，脑血管疾病抢救成功率的不断提高，中风后遗症患者也不断增多，治疗难度也越来越大。中国传统医学之中药、针灸、推拿疗法是本病症重要的治疗方法之一。 近年来，我们在临床中对本病症的中药、针灸、推拿、保健康复等疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究，取得一定成果，现将中风后遗症的中医学综合证治研究总结如下。 本病症的病理基础是大脑组织的损害，其损害面积的大小，部位的差异，病程的长短均与日后的康复有很大的影响。损害面积越大，时间越长，康复预后也就越差。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为第一目的。 立法应遵循醒脑开窍为主，疏通经络、调和气血为辅的治疗法则。经过临床验证，我们认为补阳还五汤仍是本病首选的中药方剂，葛根、石菖蒲对脑血管的供血功能有很好的调节作用，是醒脑开窍的重要药物，可常用且剂量宜稍大，每剂以葛根50～100克，石菖蒲20～30克为宜；再者黄芪、党参可益气养血、周行全身，亦应多用，并以大剂量为佳。每剂以黄芪100～250克，党参100克为宜。 风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均位于颈
部，从解剖学分析，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。此二穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢到达颅内，直接起到改善脑组织功能的作用。研究证实，针刺风池、风府穴对脑血管有扩张作用，并可使血浆纤维蛋白原含量减少，血浆纤溶活性增强。因此我们认为风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，且针刺此二穴时，还应掌握一定的针刺手法及适当的深度，方能发挥最好的治疗作用。经临证研究我们体会，采用“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜。其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，用补法以调和气血，振奋阳气，再酌加阴经穴位以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫；关节肿痛可选配关节周围穴位以通利关节功能。此外，推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法。其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。 本病患者在临证治疗的同时，家庭保健也是非常重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担心的，年轻一些的患者则往往对此症有绝望的心理，因此通过家庭保健的心理康复，饮食调理，语言训练及主被动运动环节，能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。
中医在治疗中风后遗症中的优势 发表时间：2011-11-01T10:37:18.877Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：王建利[导读] 缺血性中风为颅内外的供血动脉一过性或持续性闭塞而导致脑供血不足的脑血管疾病，同时可能引起脑组织软化或坏死 王建利 (河南平顶山市郏县广天乡卫生院 467100）【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0430-02 【摘要】目的探讨中医治疗中风后遗症的疗效及临床相关问题。方法将94例中风后遗症患者随机分为干预组49例和对照组45例，对照组给予西药治疗：脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml （5%）静注，1次/d，主旨为抗凝、聚集血小板、调节精神、改善微循环；治疗组组通过辨证论治给予中药治疗，疗程均为15d，比较神经缺损和临床疗效。结果干预组治疗后精神缺损改善情况明显优于对照组（9.42±1.62 vs 12.48±2.74，P<0.05）且总效率高于对照组（91.8% vs 75.5%，p<0.05）。结论中医在中风后遗症临床治疗显示出一定的优势应在适当时机予以发挥。【关键词】中风后遗症中医干预疗效 缺血性中风为颅内外的供血动脉一过性或持续性闭塞而导致脑供血不足的脑血管疾病，同时可能引起脑组织软化或坏死，多发于中老年患者。在我国脑卒中发病率和死亡率均居于世界首位，中风后遗症将会严重影响患者的生活质量并为社会和家庭带来严重的经济负担。在临床治疗中西医通常采取直接、迅速的方法进行调控和改善，因西药本身具有一定副作用和易反复的特点，在治疗的同时采取中医进行合理干预达到标本兼治的目的。 1.资料和方法 1.1临床资料 我院于2008-2010年收治的缺血性中风后遗症患者94例，入院时均进行MRI、CT及相关辅助检查确诊，随机将患者分为中医干预组和西医对照组进行对比治疗。干预组患者49例。男性32例，女性17例，年龄59-74岁，平均63±5.3岁，患者病情：重型15例，中型20例，轻型10例；对照组患者45例，男28例，女17例，年龄56-78岁，平均64±5.90岁，病情：重型15例，中型19例，轻型11例。患者均伴有不同程度的合并症，其中干预组患者上肢瘫痪18例，下肢瘫痪12例；对照组患者上肢瘫痪16例，下肢瘫痪9例。两组治疗前进行精神损伤评分。所有患者病程平均4个月-2年。两组患者数据在发病时间、年龄、精神缺损、合并症等方面无统计学差异。 1.2方法 对照组给予西药治疗脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml（5%）静注，1次/d，周期为15d。中医干预组分为四种不同方子进行干预：风痰瘀血，痹阻脉络型患者，其表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、舌苔薄而白腻、脉玄滑；此类患者根据其症状以息风化痰、活血通络为治疗根本，用半夏、白术、天麻、胆南星、鸡血藤、水蛭等成方，头晕目眩重症者可加石决明和菊花入药，痰多加入全瓜蒌、浙贝母调和。阳亢风等，淤滞脉络患者，表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、头痛、面红，观舌：暗红、苔微黄，脉象玄有力；此类患者以平肝为主要目的，同时活血通络，以天麻、钩藤、菊花等，配石决明、夏枯草、川牛膝、地龙等成方进行治疗，患者若肝火盛则入龙胆草、黄芩，痰多加入胆南星、竹茹、天竺黄进行调和。阴虚风动，瘀血阻络型患者除伴随基本症状外令烦躁失眠，眩晕耳鸣、手心足心发热，观舌：质红，舌苔少或稀脉细玄；针对该类型患者的治疗主要以养阴为主，选用生地黄、玄参、麦冬，配生牡蛎、珍珠母、紫丹参、生白芍、女贞子和地龙等成方进行治疗，并心烦失眠加入莲子心、酸枣仁，稀苔阴虚入龟甲、阿胶加以调和。最后一类为气虚血瘀，此类病例除基本症状外合并气短乏力、口角流涎、手足肿胀；观舌：色暗淡、苔薄白、脉沉细；治疗的主要目的为益气活血、舒筋活络，以生黄芪、当归、红花、地龙、川芎等入方，气虚患者入党参，脾虚入茯苓、白术、焦山楂，同时去当归等。疗程同对照组15d，两组分别用药期间检测肝功等基本指标。在用药过程中同时配合针灸刺穴进行治疗，上肢瘫痪患者选取合谷、阳溪、手五里、曲池，下肢瘫痪患者取髀关、伏兔、足三里、内庭、等进行针刺穴位配合治疗 疗效判断：根据“中风患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行判断，观查患者神经系统症状、体征基本消失，生活可自理，判定为治愈；患者神经系统症状和体征大部分消退，部分生活自理，可独立缓慢步行，判定为治疗显效；部分症状和体征消失，可扶持站立，但生活仍不能自理，判定为好转；治疗后病情无明显改善或出现病情加重、死亡现象，可判定为无效、恶化，总有效率=（治愈+显效+有效）×100% 1.3统计学分析 采用SPSS13.0进行统计学数据分析，神经功能受损程度采用X-±s比较分析，p<0.05具有意义。 2 结果 经过治疗后干预组与对照组神经功能缺损程度分析见表2-1，治疗前后干预组神经功能缺损改变具有显著性差异（14.19±3.05vs 9.42±1.62, p<0.05），治疗后干预组与对照组也具有显著性差异（9.42±1.62 vs 12.48±2.74, P<0.05）。两组疗效比较详见表2-2，干预组总有效率明显高于对照组（91.8% vs 75.5%, p<0.05）。治疗前后两组患者精神状态也有所不同，干预组患者气色明显优于对照组患者。 两组治疗前后精神缺损程度评价(表2-1) 组别 n 治疗前治疗后 干预组 49 14.19±3.05 9.42±1.62*△ 对照组 45 15.04±3.12 12.48±2.74 * 干预组疗效对比p<0.05, △干预组与对照组治疗后比较p<0.05治疗后两组疗效比较（表2-2） 项目 n 治愈显效好转无效总有效率 干预组 49 26 11 8 4 45(91.8%)* 对照组 45 5 11 18 11 34(75.5%) *p<0.05
非淋菌性尿道炎的并发症会有哪些 *导读：非淋菌性尿道炎的并发症会有哪些?我们在对一种疾病进行治疗时，都希望能够尽快治愈，让自己恢复健康。但是，很…… 非淋菌性尿道炎的并发症会有哪些?我们在对一种疾病进行治疗时，都希望能够尽快治愈，让自己恢复健康。但是，很多时候，因为治疗的失误患者就不能够得到最佳的治疗效果，也就不能够将疾病完全治愈。像非淋菌性尿道炎感染这一类的疾病，如果没有得到及时的治疗，很可能就会引起并发症出现。那么，非淋菌性尿道炎的并发症会有哪些? *非淋菌性尿道炎的并发症会有哪些： 1、非淋菌性尿道炎病毒合并神经系统病变。非淋菌性尿道炎hsv1病毒可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经节，hsv2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内。当机体受到创伤、高热、过敏、月经等原因引起感染和复发时，会并发腰髓部神经炎、脊髓炎，出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。 2、非淋菌性尿道炎合并宫颈癌、不孕不育。非淋菌性尿道炎病毒与宫颈癌发生关系密切，据研究，宫颈癌患者中hsv-2的抗体阳性率明显高于正常人群。 3、非淋菌性尿道炎合并其他疾病。合并播散性非淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、
脊髓神经根疾病等一系列并发症。 4、非淋菌性尿道炎合并其他性传播疾病。如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣等混合感染。所以在检查疾病时应该加以重视。 5、引起艾滋病。在艾滋病流行的地区，该病还可增加艾滋病病毒感染的危险性。 非淋菌性尿道炎的并发症会有哪些?如果患者没有对自己进行好的治疗，可能就会在一段时间之后，受到以上很多并发症的影响。要是患者处于艾滋病流行的地域，甚至还会得上艾滋病。所以说，为了保证自己的身体健康，患者都需要对自己进行正确的治疗才是关键。
中医推拿治疗疗中风后遗症 中医推拿治疗疗中风后遗症在多年的推拿临床中，笔者经验认为治疗中风病的最佳时期为中风病的恢复期。确切的说，中经络应在15天以后治疗，中脏腑应在30天后治疗。此为最佳的治疗时间。因为此时病人机体最需要的是尽快建立起血栓区周围的侧支循环系统。此时进行推拿按摩治疗可扩张血管，促进气血运行，使治疗药物吸收速度加快，从而使侧支循环系统得以尽快建立。但此时所采用的推拿手法宜轻而不宜重，而后遗症期的治疗手法宜用中力或重力为好。以下为本人推拿治疗中风病的具体手法，分为头颈部、背腰部臀腿部和上肢部的推拿手法共四部分。1、头颈部的治疗手法 1.1患者俯卧位，医者双手拇指沿肩上线由内向外反复点压揉拨5-8次，然后医者在颈部两侧做常规推拿按摩手法。如拿法、揉法、滚法、摩法、捏法等。然后在用双掌挤压法挤压颈部两侧的肌肉从大椎穴至风池穴。 1.2在头部采用常规推拿手法，沿头部经脉线由前至后循经按摩。可采用压法、点法、按法、揉法、钳行捏拿法、干梳头法、抓球法等。点按上星、百会、四神聪、护脑、风池、风府等穴位。其中，对双风池、风府三穴进行重点的长时间的点、压、揉颤等手法按摩。在患者可接受的情况下，手法宜重，指力直达于颅内。具体手法如下：点压风府穴时，
用力方向朝向上星穴：对左右风池穴，用力方向应分别朝向对侧的额角。此手法对疏通经络和扩张脑血管，建立脑部的侧支循环系统可起到十分明显的效果。这一手法本人称为封三风法，这也是本人治疗中风病的重要手法的重点特色。此处按摩时间宜长，10分钟左右为好。2、背腰部的治疗手法 2.1患者俯卧位，医者站其侧，先在患者背部沿督脉与膀胱经由上至下施行直推、以反向两肋侧的分推，每个动作施术5-8次。 2.2依膀胱经循行方向施行掌揉法、搓擦法、摩法、肘揉法等常规按摩手法进行大面积的宏观调整治疗。 2.3用拿脊法在脊柱两侧膀胱经线施术。双手在脊柱两侧四指在前拇指在后拿住皮肤，在腰部由下至上施行捏拿，直至肩部为止。也可在向上捏拿的同时配合提拿法。方法是每向上捏拿四寸左右即向空中提拿1次，交替进行。施术时，手法力度适中。不可暴力施术。也可采用两手在一侧膀胱经同时使用，再左右交替治疗。 2.4压脊法医者右手无名指、小指弯曲。拇指压于指背侧上形成空拳，食、中二指呈勾状，用第二指骨背侧面按压在脊柱两侧的皮肤上，由上至下点压脊柱两侧华佗夹脊穴，施术8-10次，力度由轻至重。如患者体型过于肥胖，医者可将左手按于右手背上帮助用力。医者也可采用双手拇指压脊法。在脊柱两侧进行治疗。 2.5颤掌压脊法患者俯卧位，医者站其侧，医者用单掌或双掌压在患者的脊柱上，从上至下，边颤边压边
100例非淋菌性尿道炎治疗方法及体会 【摘要】目的：探索中西医结合治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的临床方法；方法：对在2012年8月～2015年 8月间我院收治的190例患者采用随机分组对照的方法，治 疗组100例采用西药结合中医辨证论治；对照组90例单用 西药口服；结果：治疗组和对照组有效率分别为90.0%和71.1%，经统计学处理两组差异有显著性（P<0.05）；结论： 运用中西医结合的方法治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）明显优于单用西药治疗的疗效。 【关键词】中西医结合；非淋菌性尿道炎（宫颈炎）； 治疗 非淋菌性尿道炎（NGU）是常见的性传播疾病之一。男性患者常以尿道炎为主，女性患者常以宫颈炎为主。我科在2012年8月～2015年8月间，采用中西结合治疗非淋菌性 尿道炎（宫颈炎）100例，取得较好的疗效，现报告如下。 1.临床资料 1.1 病例选择 患者均为我科门诊病员。有不洁性接触史或配偶感染史；自觉尿痛，有稀薄分泌物，女性白带量多，有异味；PCR法检测，沙眼衣原体及解脲支原体均为阳性；淋球菌培养为阴
性；就诊前1周内无用药史。患者在治疗期间停用其他药物，合并有其他疾病的患者不纳入观察。所有患者均能完成观察。 1.2 一般资料 共有190例患者符合选择条件，随机分成两组。治疗组100例，其中男64例，女36例，平均年龄28.7岁，病程7天～15个月；对照组90例，男60例，女30例，平均年龄28.6岁，病程5天～16个月。 2.治疗方法 2.1 治疗组 强力霉素0.1g，每日2次，连用7天；中药，水煎服，每日1剂，连用7天。中医辨证分二型[1]：（1）肝经湿热型，龙胆泻肝汤：龙胆草、车前子、栀子、泽泻、苦参各12g，生地、当归各15g，蒲公英、紫花地丁、土茯苓各30g，柴胡、甘草各5g。（2）湿热蕴结型，萆渗湿汤：萆、黄柏、土茯苓、丹皮、泽泻、银花、栀子各12g，苡仁、大青叶、紫 花地丁、蒲公英各30g，木通、甘草各6g。 2.2 对照组 强力霉素0.1g，每日2次，连用7天。 3.疗效标准 痊愈：临床症状、体征完全消失，病原体检测阴性；显效：临床症状、体征减轻，病原体检测阴性；无效：临床症状无明显改善，病原体检测阳性。
非淋菌性尿道炎用药 一、四环素500毫克，每日4次口服，至少连用7天，一般为2周～3周，也可在7天后改为250毫克，每日4次，服至21天。 二、强力霉素100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。 三、二甲胺四环素（美满霉素）100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。 四、土霉素250毫克每日4次口服，连服7天～14天。 五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，连服7天～14天。 六、罗红霉素150毫克，每日2次口服，连服7天。 七、阿齐霉素1克顿服。 八、红霉素500毫克，每日4次口服，连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。儿童体重＞>45千克按成人剂量，体重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。 九、中药双黄连粉针剂每日60毫克/千克，加于生理盐水500毫升中静脉滴注，每日1次，连用10天。 治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是： (1)四环素每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。 (2)强力霉素首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。 (3)阿奇霉素首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。 (4)美满霉素(二甲胺四环素)0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
非淋菌性尿道炎会导致哪些并发症呢*导读：非淋菌性尿道炎会导致哪些并发症呢?非淋菌性尿道炎有时会因为治疗不当或是没有及时治疗，引起一些其它的疾病出…… 非淋菌性尿道炎会导致哪些并发症呢?非淋菌性尿道炎有时会因为治疗不当或是没有及时治疗，引起一些其它的疾病出现，这些疾病就是非淋菌性尿道炎的并发症。如果非淋菌性尿道炎的并发症出现，患者本已虚弱的身体就会变得更加糟糕，治疗也会受到一定的干扰。因此，对于非淋菌性尿道炎的并发症，我们就需要积极的了解。那么，非淋菌性尿道炎会导致哪些并发症呢? *非淋菌性尿道炎会导致哪些并发症呢： 1、恶性肿瘤：该病能够并发恶性传播疾病，风行病学资料表明非淋菌性尿道炎与生殖器癌之间有密切关联。有报道显示15男性阴茎癌和15女士外阴癌是在原有非淋菌性尿道炎的基础上引发。另外，5~10的外阴宫颈肛周非淋菌性尿道炎经过较长时期后可发生恶化和进展为原位癌和浸润癌。 2、细菌被传染：非淋菌性尿道炎局部诊断后继发细菌被传染是非淋菌性尿道炎诊断过程中最通常的并发症之一，继发细菌被传染的临床症状主要在诊断的局部发生，轻者为局部红肿、少量分泌物、稍微疼痛;重者局部红肿、化脓、疼痛分明;重症者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。
3、疮面出血、糜烂：在腐蚀药物疗法、冷冻疗法和激光疗 法等去除非淋菌性尿道炎后，创面可发生轻重不等的糜烂和出血。糜烂现象为无正常表皮，露出湿润面，基底和边沿皮肤都为红色，有多少不等的渗出液。出血可能比较分明如较大血管损伤，或不十分分明如少量渗血，包伤口的纱布、内裤及局部有血迹或血痂。 4、尿路症状：尿道口非淋菌性尿道炎还可发生尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。若尿道内病变重症累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而导致肾积水、肾被传染、肾功能不全。损害波及盆腔者可导致肠阻塞、下肢水肿。损害发生在肛门直肠部位时，可发生肛门内胀感、便血、排便不畅或排便时疼痛。 非淋菌性尿道炎会导致哪些并发症呢?当患者的身体出现了 上述的并发症之后，受到的影响就是非常大的，所以患者朋友就要注意积极的治疗。只有保证将非淋菌性尿道炎疾病彻底治愈，才能够保证患者重新拥有一个健康的身体，可以开始新的生活了。
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淋病 淋病是一种常见性病，发病率高，居性病之首，是当前性传播疾病防治中的重点。淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。 一、病因： 病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6μm～ 0.8μm，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。 二、传染途径： （1）主要通过性接触传播， （2）亦可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。 三、临床表现： 潜伏期一般为1日～10日，平均3日～5日，主要发生在性活跃的中青年。 （一）男性淋病：几乎全都均由性接触感染，主要有以下六型： 1．淋菌性尿道炎：表现为急性尿道炎，90％的感染者有症状。初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约2日后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。 急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗，持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛，可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。
中风病（中风后遗症） 因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病位在脑，涉及肝肾。 临床表现 中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。根据其临床 表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。 (1)、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不 遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白， 脉沉细。 (2)、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽 干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪 斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。 (3)、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力， 面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉 细或弦细。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、 生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳 暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 一般护理 1 按中医内科急症一般护理常规进行。 2 急性期要求在发病2周以内卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流 涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。 3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能 闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5 伴神昏者参照神昏护理。 病情观察 1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。 2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 临症施护 1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血。 2元气衰败者，可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。
中风后遗症的中医辨证论治 [ 08-10-07 10:12:00 ] 作者：杨文学高天 舒编辑：studa20 【摘要】精神状态不协调，生活方式不科学，肥胖、年龄及遗传等为代谢综合征的始动与促进因素。饮食不节，损伤脾胃，情志激动使肝失疏泄，是代谢综合征发病的主要病机之一。因此，治疗以疏肝解郁健脾为首要。 【关键词】代谢综合征肝脾论治饮食疗法情志 代谢综合征(Metabolic Syndrome，简称MS)是以胰岛素抵抗为中心的一组症候群的总和，其包括：糖尿病或糖调节受损(IFG及/或IGT)、高血压、血脂紊乱(高TG血症及/或低HDL C血症)，全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。其包含的成分也在不断扩大［1-3］,西医对MS有广泛的研究。故MS已成为近年医学界研究的热点。 中医对此研究稍晚，随着我国经济发展，人民生活水平改善，生活节奏加快，生活方式的改变，健康卫生常识重视不足等，使代谢综合征的患病率不断上升，在中医界已经引起广泛的关注。然而，目前的论治还没有达成共识。所以有必要探讨代谢综合征的辨证论治问题。 1 病因病机 1.1 精神状态不协调(紧张、抑郁、焦虑等)、生活方式不科学(缺少合理的运动、生活起居缺少规律等)，肥胖、年龄及遗传等均为其始动与促进因素。其中尤以过食与活动减少为主要病因。《灵枢·决气篇》：“肝气行于左升至肺，肺气行于右及肾，脾胃居中州运转升清降浊……化气上蒸如雾，熏肤充身。”中医气化主要为肝脾的气化功能，饮食物经脾胃消化后，水谷之精微吸收，靠肝的疏泄气化作用，将水谷精微转化为各种人体所需的营养物质。“气归精，精归化……化生精，气生行……精化为气。”这种气化主要靠肝的疏泄来完成。所以当机体气化功能失常时，特别是肝脾功能不调，多导致气机紊乱，就会发生代谢异常。若饮食不节，嗜食肥甘、膏粱厚味等，损伤脾胃；或情志激动使肝失疏泄；肝失条达，水谷精微无以正化，津液输布及代谢减弱，液从浊化，凝聚成痰，酿成脂膏。肝郁脾虚，痰浊内盛，浸淫脉道，血行不畅而成瘀，气滞血瘀，痰瘀互结，导致气机升降失常，气化功能紊乱，又进一步加重肝脾功能异常及各脏腑间的功能失常，发生一系列病理变化，所以代谢异常应充分考虑与肝脾的气机有密切关系。《吕氏春秋·尽数篇》：“形不动则精不流，精不流则气郁。” 仝小林等［2-3］认为MS以郁为主：以过食和情志为因，用“郁、热、虚、损”四个阶段来概括其从未病到已病，从潜证到显证的整个过程，因郁而热，热耗而虚，由虚及损，形成MS发生、发展的主线，以脾郁、肝郁是其本，表现可有气、血、痰、火、湿、食六郁。不同阶段表现不同，久而变证百出。《素问·宣明五气论》曰：“久卧伤气，久坐伤肉。”年龄结构代谢综合征发病相对以中老年为多《素问·上古天真论》“七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少。”由于肝为刚脏，易动难静，体阴用