2014年罪犯分类问题研究征文
罪犯分类的思路和构想
摘要：随着当前新疆整体形势的严峻性，监狱如何发挥出其应有的职能作用，加强对罪犯的分类管理和教育迫在眉睫，不仅是优化监狱行刑资源的需要，防止罪犯深度感染的需要，同时也是提高罪犯教育改造的针对性和规范监狱设施的需要，是新形势下监狱行刑模式的时代抉择。通过罪犯的分类管理可以有效解决当前押犯矛盾、警力不足、监管设施缺陷等问题，更好的服务于监管安全。
关键词：时代背景罪犯分类价值分析
一、设置罪犯分类管理的时代背景
近年来，新疆暴力恐怖案件多发高发，成为影响新疆稳定的最直接、最现实的危害，乌鲁木齐“5·22”案件的发生，再次说明当前新疆反恐斗争形势极其严峻复杂，也再次验证了中央关于新疆反恐维稳形势的判断。同时整个监狱系统面临着“危安犯”关押人数逐年上升的局面，监狱如何行之有效的做好对“危安犯”的收押、教育工作迫在眉睫。
（一）罪犯分类概念
罪犯分类，是指根据管理和改造罪犯的需要，以罪犯的某些属性为标准，对罪犯进行划分、归类，并以此为基础，进行分配关押、分类管理、分类施教、分类处遇的一项监狱
工作制度。罪犯分类制度是现代监狱管理制度的基石。深化罪犯分类工作，对于提高罪犯管理的科学性和改造工作的针对性、有效利用监狱资源和维护罪犯合法权益很有意义，是推进监狱工作科学化的必然要求。
（二）设置罪犯分类收押设想
当前整个监狱系统面临着设施老化，不能满足于目前的监管设施要求，如何取长补短化薄弱为优势是摆在我们面前的重要课题。就如何设置分类管理、收押谈谈个人观点：根据每个监狱有自身的优点及不足，如何才能更大限度的发挥出各自的作用，就要针对监所的实际情况进行分类管理。比如，某监狱划分为5个监区，在这5个监区里面基础设施及民警的执法能力各不相同，面对目前的“危安犯”如何收押？可以把5个监区划分为：高度戒备监区、中度戒备监区、一般监区、入监监区及出监监区。把基础设施完备，工作经验丰富的民警分配到高度戒备监区；把基础实施较完备，民警工作年限在10年以上，分配到中度戒备监区；把基础实施一般，民警工作年限在10年以下，分配到一般监区。其目的就是将一少部分罪重刑长、危险性高的罪犯进行集中在高度戒备监区，分类施教，防止其危险性的发生及其他罪犯的不良影响。
由于我国监狱尚未建立不同等级警戒管理制度，因此，目前还没有真正意义上的分类管理、收押标准，所有监狱在
监管改造设施的安全警戒程度、技术装备、警力备置以及管理方式等方面没有明显的极差区别。为实现对“危安犯”、长刑期、重刑犯等高危罪犯的有效监管，罪犯分类收押成为监狱行刑模式的时代抉择。
二、设置分类监区的价值分析
设置分类监区，把高危罪犯进行集中关押，实施分类管理、分类矫治，是完善刑罚执行制度的重要举措，行刑效益显而易见。
（一）实现监狱资源优化配置，有效降低行刑成本。
在坚持行刑正义的前提下，追求行刑的效益是监狱行刑活动的基本价值之一。通过设置分类监区，将罪犯等级进行划分对号入座，可以有效缓解一般监狱在狱政设施、特殊管控、个案矫治等方面的资金和人力资源投资，将有限监狱行刑资源用于真正具有高度人身危险性、迫切需要矫正的高危罪犯，既有利于监狱经费的集中使用，又有利于监管秩序的安全稳定，从而最大限度的降低监狱行刑成本。
（二）最大限度的防止罪犯间的感染。
按照我们以往的分类关押设计，对于1个“危安犯”要2-3名普通刑事犯进行管控，这样不仅达不到教育的目的，同时其他普通刑事犯也有可能受到感染的危险。通过关押等级的划分，使罪犯传染的情况可以有效避免，方便于集中管理教育。设置分类监区进行集中关押，恰恰可以解决当前的
矛盾。
（三）有利于提高监管改造措施的针对性和有效性，强化监狱安全稳定。
从监狱整体角度出发，设置分类监区后，不同监区就可针对性的开展工作，把罪犯的危险程度同监区相连接，设置不同的等级警戒和监管措施。而分类监区则根据不同的情况集中优势警力，对高危罪犯采取针对性较强的重点控制、重点排查和重点防范，从软件和硬件上堵塞监管安全上的隐患和漏洞。在罪犯教育手段上，根据不同的监区采取针对性较强的集中教育，切实提高对罪犯的教育水平，从源头上保障监狱的安全稳定。
（四）有利于规范监狱设施，指导监狱整体布局工作。
分类监区的实施，代表着对“危安犯”罪犯的管理、教育工作更上一个台阶。各监所的实际情况各不相同，有利于资源的互补，优势的互换，集中一点进行打击，促进监狱整体工作向前发展。
三、设置分类监区的现实可行性
在监狱系统按照戒备等级设置分类监区，从形式上看，好似新生事物，但从操作上看，可行性很强。
（一）监狱信息化建设，为分类监区的设置提供技术支持。
分类监区，是将传统的监狱执法、管理、教育手段和
现代科技相结合的产物，是对现代化文明监狱的补充和发展。面对相对集中地高危罪犯，完全依靠民警的能力还是有些牵强，肯定行不通，也不可能。只有凭借数字化、智能化、集成化的多媒体安防监控系统、智能高效的办公自动化系统和发达的通讯网络高度集成，才能满足监狱安全防范能力，确保监狱安全稳定，为分类监区的实施打下坚实的物质基础，提供有力的保障。
（三）监狱警察素质的提高，为高度戒备监区提供人才支持。
设置高度戒备监区，对于监狱警察的知识、能力和结构提出了新的要求。因为，几乎所有的监管技术和教育矫治技能都由监管人员主导运行和调整完善，必须具备扎实的跨行专业知识。近几年来，随着监狱系统面向全国的招人，极大的促进了监狱警察的素质，根据不同岗位的要求，持续开展多层次、多角度的技能培训，警察队伍中，专业化水平越来越高，从而为分类监区的实施提供强有力的人才支持。
四、分类监区的运行模式
完善罪犯分类制度已经纳入到我国监狱工作的规划当中。“罪犯分类合理科学”成为推进监狱工作“三化”建设的目标之一。司法部要求“从入监开始，就要通过心理测试等手段，综合分析罪犯的犯罪类型、刑种刑期、犯罪原因、恶习程度、人格类型、人身危险性以及性别、年龄、文化、职业等因素，
科学制定罪犯的个别改造方案和分阶段实施的具体改造目标”。《全国监狱工作第十一个五年规划纲要》规定，要“认真研究探索罪犯危险性评估的手段、方法，建立主要以罪犯危险程度为标准的罪犯分类管理制度，不断完善对危害国家安全罪犯、‘法轮功’罪犯、涉黑涉毒罪犯及危顽犯等重要罪犯的管理手段、管理办法。”“适应现实工作的需要，尽快出台有关罪犯分类，外国籍罪犯管理等方面的法规制度。”
结合我国监狱罪犯分类工作的现状和发展规划，本人提出我国监狱罪犯分类制度的总体设想：罪犯以按性别、年龄、国籍分类为基础分类，以按罪犯危险性、难改性（改造需要）、犯罪类型分类为主要分类；监狱以按押犯性别、年龄、管辖关系分类为基础分类，以按警戒度、功能分类为主要分类；省（区、市）监狱管理局（刑罚执行处）负责罪犯的初次分类，设置新收犯监狱后由新收犯监狱负责罪犯初次分类，根据罪犯的年龄、性别、刑种刑期、危险性、犯罪类型等将罪犯分配关押到不同类型的监狱；监狱入监监区配备医学、心理学、教育学、社会学等专业人士，负责罪犯调查和入监教育，或者成立罪犯分类委员会，根据罪犯的特长、犯罪类型、危险性、矫正需要等对罪犯进行再分类，确定罪犯的处遇级别、服刑监区、劳动岗位，根据罪犯的改造表现和危险性的变化进行调整分类和分配关押，超出本监狱的戒备等级和处遇级别的提请省局向其他监狱调犯；每个监狱的监区分为三
个连续的处遇级别。
（一）罪犯以按性别、年龄、国籍分类为基础分类，以按罪犯危险性、难改性（改造需要）、犯罪类型分类为主要分类，即把罪犯分为男犯、女犯、成年犯、未成年犯、外籍犯、本籍犯，危险犯、顽固犯、邪教犯、职务犯、涉黑犯、危安犯等。监狱工作的目标有两个，一是确保监狱安全稳定，二是提高罪犯改造质量。按罪犯的危险性进行分类，最能体现维护监管安全的目标；按罪犯的难改性、改造需要进行分类，最能体现提高改造质量的目标。《全国监狱工作第十一个五年规划纲要》要求“建立主要以罪犯危险程度为标准的罪犯分类管理制度，不断完善对危害国家安全罪犯、‘法轮功’罪犯、涉黑涉毒罪犯及危顽犯等重要罪犯的管理手段、管理办法。”其精神实质也是主张按罪犯危险性、难改性和犯罪类型进行罪犯分类。将具有不同危险性的罪犯关押到不同警戒度的监狱，有利于突出工作重点，预防罪犯脱逃、行凶、自杀自残等危险行为，有利于贯彻落实宽严相济的刑事司法政策。按犯罪类型分类，有利于采取不同的监管措施，实施分管分教。
（二）监狱以按押犯性别、年龄、管辖关系分类为基础分类，以按警戒度、功能分类为主要分类，即把监狱分为男犯监狱、女犯监狱、未成年犯管教所，部属、省属、市属监狱，高、中、低度戒备监狱，新收犯监狱，出监监狱，老病残犯
监狱等。按警戒度、功能分类，有助于维护监狱安全稳定、提高监狱资源配置的科学性，如高度戒备监狱实行较高的建设标准和装备标准，配备更多的警力，以确保安全；低度戒备监狱实行较低的建设标准，以节约资源，警力配备以提高改造质量为主要目标。新收犯危险性较高，新收犯监狱应设为高度戒备监狱，配备更多懂心理学、擅长进行罪犯测验和教育的干警。出监监狱设为中低度戒备监狱，配备更多的职业技师、社会适应训练技师，以便进行出监教育、解决安置就业问题等。病犯监狱设为较高警戒度的监狱，主要职能在于为罪犯治疗重大、疑难疾病，应该配备更多优秀医护人员和更齐全先进的医疗器械、药物。关押职务犯、涉黑犯、邪教犯、危安犯等类型罪犯的监狱设为较高警戒度的监狱，配备具有相应特长的矫正师。女犯和未成年犯的身危险性相对较低，因此女监和未成年犯管教所应该设为中低度戒备监狱。考虑到目前市属监狱的关押条件和安全等级，应该中低度戒备监狱。
（三）实行动态的分配关押与分级处遇
对罪犯施行动态的分配关押和分级处遇，有利于形成激励机制，促进罪犯积极改造，有利于贯彻“首要标准”，提高改造质量，也有利于提高监狱资源的利用效率，将人力、物力调剂到更需要的地方。监狱根据罪犯的改造表现和危险性的变化进行调整分类和分配关押，对积极改造的罪犯给以较高
级别的处遇，对消极改造的罪犯给以较低级别的处遇。将危险性显著增加的罪犯分配到更高警戒度的监狱，将危险性显著降低的罪犯分配到更低警戒度的监狱，在本监狱内部不能再调整处遇级别的，转押到更高或更低警戒度和处遇级别范围的监狱。将临近出监的罪犯分配到出监监狱，将患有重大、疑难疾病的罪犯分配到病犯监狱。
五、完善罪犯分类制度应注意的几个关键问题
（一）做好监狱分类
监狱分类与罪犯分类互为依托，监狱分类是罪犯分类的必然要求。我国监狱分类目前存在的问题有：一是《监狱建设标准》过于笼统，对监狱只有按关押规模的分类（分为大、中、小三类），没有体现罪犯分类和分级处遇的理念，没有根据戒备等级、监狱功能制定不同的建设标准和技术、设施、装备标准。二是监狱行政隶属关系不统一，既有省属监狱，又有部属、市属监狱。各地经济社会条件的差异性造成市属监狱的经济条件和运行状况差异较大，市属监狱与省属监狱在管理水平和改造质量上的差距较大。三是按功能进行监狱分类不规范。按功能进行监狱分类是监狱工作科学化发展到一定阶段的必然要求。目前，我国只有部分省（区、市）设有新收犯监狱、出监监狱、老病残监狱（监狱中心医院）。《司法部关于进一步推进监狱工作法制化科学化社会化建设的意见》要求，“对监狱进行科学分类。按照警戒程度，实
行高、中、低度不同戒备等级；按照功能划分，建立新收罪犯、即将刑满释放罪犯、老残病罪犯的监狱（监区）。对于不同警戒程度和类型的监狱，要配备相应的狱政设施、技术装备和确定监狱人民警察比例。”“建立与完善监狱与罪犯分类制度”是全国监狱工作“十一五”的主要目标之一。《全国监狱工作第十一个五年规划纲要》要求“制定监狱戒备等级标准，把监狱划分为高度戒备、中度戒备、低度戒备等级监狱，在警力、设施、装备等方面实现安全防范资源的合理配置，增强管理的针对性、有效性。加强罪犯收押监狱（监区）的建设，为罪犯分类和按戒备等级关押打下坚实基础。”“组织实施全国监狱系统特殊病犯监区建设规划”“按照监狱戒备等级分类，制定相应的监狱技术装备标准”。因此，要尽快修订《监狱建设标准》，按照不同的戒备等级和不同的功能设置不同的监狱建设标准和监狱技术装备标准。为了显示刑罚的统一性、严肃性，监狱应该在一个较大的行政区域范围内统筹安排，就目前来看，以省为单位统筹较为适宜。因此，应该逐步撤并市属监狱，市属监狱转为省属监狱。要加强新收犯监狱和老病残犯监狱建设，力争每个省（区、市）都设有专门的新收犯监狱和老病残犯监狱（或者监狱中心医院）。
（二）完善罪犯分级处遇制度
罪犯分级处遇是罪犯分类工作的组成部分之一，是罪犯分类工作的自然延伸和必然要求。1989年，司法部劳改局
在总结部分监狱分类工作的基础上，明确提出“横向分类、纵向分级，分级处遇、分类施教”的原则，开始实行分级处遇制度。大部分省份根据部局的规定也先后制定了罪犯分级处遇实施办法。我国罪犯分级处遇工作目前存在的问题有：一是分级处遇制度流于形式，甚至形同虚设，没有发挥分级处遇制度应有的作用。二是分级处遇的内容不确定，处遇奖惩的范围和幅度太小，仅体现在会见、共餐等有限的几个方面。三是处遇没有拉开档次，级别之间的差别不明显，激励作用不明显。四是没有实现动态管理，一个罪犯从始至终的处遇也没有多少变化，对罪犯的激励作用有限。五是表扬、记功用的过多过滥，准予离监探亲几乎没有使用，物质奖励用的也很少。推进和深化罪犯分级处遇工作是推进监狱工作科学化建设的要求，已经进入到我国监狱工作的规划。《司法部关于进一步推进监狱工作法制化科学化社会化建设的意见》要求“探索对罪犯的开放、半开放处遇方法。进一步丰富分级处遇内容，完善分级处遇制度。”“根据分级处遇制度的需要，逐步建立罪犯在不同戒备等级监狱（监区）动态服刑的制度。”《全国监狱工作第十一个五年规划纲要》中规定要“进一步规范罪犯处遇制度，完善罪犯通信、会见、生活娱乐、离监探亲等规定，充分发挥处遇的激励约束作用，切实避免处遇的随意性。”因此，要切实贯彻落实上述意见与规划纲要，完善罪犯分级处遇制度，为深化罪犯分类工作做好必要的配套和
准备工作。首先要拓宽处遇奖惩的范围，拉开处遇级差，除了在会见次数、时间，亲情电话次数，共餐次数、时间，外出参观，特许离监方面体现差别待遇，还要在自带、接收物品的数量、种类，劳动时间、岗位、报酬，监狱娱乐健身设施的使用，借阅图书报刊的数量、种类，活动的范围，住宿条件，监控设施，互监制度，技能培训，就业安置等方方面面体现处遇的差别。其次要实行动态管理，对积极改造的罪犯要提高其处遇级别，消极改造的要降低其处遇级别，以激励罪犯积极改造。
（三）建设罪犯分类工作的专业队伍
国外的罪犯分类机构一般都配备有足够的各方面的专家，包括医生、精神病学家、心理学家、犯罪学家、处遇部代表、保安部代表等，组成罪犯分类委员会。分类委员会除负担一定的调查分类任务外，还负责向监狱附设的分类机构提供专业指导，帮助培训分类工作人员，提供其他援助。我国的罪犯分类工作存在从事罪犯调查分类的人员少、专业性不强等问题。因此深化罪犯分类工作，在完善罪犯分类机构的同时，要加强罪犯分类队伍建设，吸纳专业人员进入分类队伍，加强罪犯分类业务培训，提高分类工作的专业化水平。
（四）增强监狱政策的协调性和灵活性
罪犯之间的差异性，进行罪犯分类和监狱分类是监狱行刑个别化的具体体现。上级机关在制定政策时要注意增强政策的
协调性和灵活性，区分不同类型的罪犯、不同类型的监狱，充分考虑罪犯的差异性，避免搞“一刀切”，避免出现“一个监狱生病所有监狱吃药”、“一类罪犯生病所有罪犯吃药”的现象。
休克的急救与护理 令狐采学 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。 1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3．注意病人保暖，但不能过热。 4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。
二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。 三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。七：休克的护理诊断有哪些？（1）体液不足：与机体大量失血失液有关； （2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；（4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺
期末学生评语模板 期末学生评语选粹 ◆品学皆优◆ 你是一个全面发展的好学生。你文静温和，大家都愿意和你一起玩。上课时你能积极思考老师提出的问题。每次作业也完成得很好，令老师感到非常满意。每次的值日工作你都能出色地完成。如果你能一如既往地走下去，将会是老师、家人、同学的骄傲！ ◆朴实无华◆ 你是一个朴实的孩子。你脚踏实地、勤奋好学，但是你也要知道学习不靠死记硬背，而要讲究方法。学习上有不懂的问题，不要羞于开口，要多问，多思考，多练习。老师相信：只要你信心不倒，努力不懈，终有一天会到达成功的彼岸！ ◆善良懂事◆ 善良的孩子最让人欣赏，恰好你就是；乐观的孩子最惹人喜爱，恰好你也是；懂事的孩子最值得称赞，恰好还是你。课堂上，你总是专心致志，从你高举的手中，老师看到了你的自信。翻开你的作业本，更是让人赞不绝口。望你再接再厉，创造一个更辉煌的明天！ ◆顽皮好动◆ 你是一个非常聪明、机灵还有点调皮的孩子。这半个学期以来，你的作业质量有了显著的提高，老师也为你感到高兴。但你缺乏自制力，课堂上总是乱说乱动。老师希望你快快成长起来，早日摆脱稚气，做一个自省自律的好学生。 ◆优秀干部◆ 你是一个上进心强，聪明而且心地善良的孩子。担任***后，你更是能严格要求自己，处处做同学们的榜样。同学们对班委进行民主评议时，你受到的赞扬最多。真棒！老师很欣赏你的工作能力，相信在以后的学习与工作中，你会发展得更好。 ◆运动健将◆ 运动场上你矫健的身姿，拼搏的精神，夺冠的斗志，感染着班级的每一位同学。劳动时，重活、累活你总是抢着去干。可真正的男子汉不仅要有健壮的体魄，还应该有丰富的知识。相信你会把运动场上的拼搏精神用在学习上，给我们一个又一个的惊喜！ ◆调皮捣蛋◆ 你做事认真，字写得漂亮，班的宣传墙报每次都留下你秀丽的笔迹。参加演讲比赛成绩喜人。有时还调皮得可爱。但是，你捉弄人的功夫让同学们个个害怕。
休克的定义 休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 发病过程分期 休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。 没有休克、分布性休克、低血容量休克 1、休克代偿期Ⅰ期（休克早期） 休克刚开始时，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，可减轻血压下降（但严重大出血可引起血压明显下降），心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。
2、休克进展期Ⅱ期（休克期） 休克没有得到及时治疗，微循环淤血，回心血量减少，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为：1、血压进行性下降，少尿甚至无尿，心脑血管失去自身调节或血液重新分布中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；2、肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿；3、皮肤发凉加重、发绀，可出现瘀斑。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。 3、休克难治期Ⅲ期（休克晚期） 休克发展的晚期阶段，不可逆性失代偿期。主要临床表现为：1、血压进行性下降，给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低，中心静脉压降低，静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡；2、毛细血管无复流；3、由于微循环淤血不断加重和DIC的发生，全身微循环灌流严重不足，细胞受损乃至死亡，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。 编辑本段病理 概述 休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
无论哪种休克，都有循环血量不足，微循环障碍和不同程度的体液代谢紊乱，因此治疗休克时应按如下原则处理。一、扩容这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。 1.扩充血容量一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一路则保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。 2.常用扩容液体电解质溶液：平衡盐溶液或等渗盐水，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。补充血容量：输全血、血浆等。右旋糖酐：能提高渗透压，常用中、低分子两种。其中低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。二、积极处理原发疾病外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病，这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素；肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。三、纠正酸碱平衡失调休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，应立即输入5％碳酸氢钠，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。四、应用血管活性药物血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂，常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。另一类为血管扩张药，常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后，血压仍低于8.0kPa（60mmHg），可应用血管收缩药，但扩容后血压能维持在12kPa（90mmHg）以上时可适应用一些血管扩张药物。有心衰时可应用一些强心药物，以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。
期末学生操行评语汇总 1:你性格开朗、爱玩,有很多的朋友,同学都喜欢和你相处。相比之下,你的学习和表现就没有那么出色了,是什么原因呢?以前的你在课上是多么的积极啊!回答是多么的精彩!希望你能把这学期的得失好好总结一下,下学期能看到不一样的你! 2:有没有发现你周围的同学多了起来,就是因为平时你能主动关心同学、关心集体。班级里的电灯、饮水机开关都是你在负责,真的非常不错,所有的师生都不会忘记你的付出。付出就会有回报,请多多勉励自己,相信你一定行。提个小意见:平时作业要及时交,好吗? 3:在大家的眼里,你一直是一个很有智慧的小朋友,对问题有自己独到的见解。可是这学期,怎么总是不举手呢?对于班级里的大小事,你总是推三阻四,不愿意做。即使做了,也不认真,还影响他人。为什么呢?好好反省一下。 4:你的可贵之处在于平和,你淡薄名利,不争强好胜,表扬你。但很多的荣誉都要自己去争取,把自己最好的一面展现出来,这样大家才认可你啊!如果在学习上你能够更加严格地要求自己、不满现状,就更优秀了。 5:俗话说:字如其人,我真是没看出来,你是很不错的小伙子,可是你的字?唉!好好练字!你有一个好的学习态度,但
你的学习习惯可不好,改正过来好吗?在班级中,你就像个大孩子彬彬有礼,这点老师很欣赏。 6:你是一个很要强的小朋友,很懂事,和小朋友相处也比较好,要一直保持下去哦!学习上,看得出来你很认真,学习态度很好,但你比较粗心,相信会把这个小毛病改掉的,你的明天会更好。 7:你大大咧咧、有什么说什么,真是一个率真的小朋友!对待学习,能做到一丝不苟,但总会粗心大意,你的付出没有得到相应的回报。继续加油,争取做一个更好的小朋友,好吗? 8:班级中,你的表现没有其他同学突出,但老师一直觉得你是一个很愿意上进的小朋友。每当作业完成时,你总是开心的叫起来;每当正确回答问题时,你总是害羞的笑起来,这样的你,老师是多么的愿意一直见到。加油吧! 9:你的付出终于有了回报,懂事的你已经明白学习的重要性,快乐的你已经知道如何与小朋友相处。希望你的明天更出色。 10:你的优点有很多,比如:自信、乐观、开朗、学习有冲劲,这些老师都很喜欢。但是,你的缺点把你的优点都掩盖起来了,比如:你总是爱欺负其他同学、不能和小朋友和睦相处、作业不按时交,能改掉吗? 11:看到你的名字,老师就开心,你是一个淡泊的小朋友,基本上没有缺点,所有的老师都没有批评过你、所有的同学
学生评语( 50条) 1.无论于何时何地，遇到老师时，你总是亲呢地叫一声“老师好”，你是一个有礼貌的孩子；课堂上你总是专心听讲，是个爱学习的好学生。愿你在新学期里优点越来越多！ 2.同学们都喜欢你，因为你的热心可信；老师们也喜欢你，因为你的聪明能干。这学期，你的工作变得主动、积极了，成了老师的左膀右臂。在新学年里，争取有更出色的表现！ 3.你渴望学习成绩的进步，为此一如既往地坚持着自己刻苦努力、奋发图强的求学原则， 所有这些努力也最终换来了丰收的喜悦，尽管你的学习成绩还不够理想，但你有坚定的信念。我相信，成功的花朵在汗水的浇灌中会更加鲜艳。 4.你是一个积极要求上进的男孩，从一次次的发言中，流露出迫切要求的愿望，但你还缺 乏明辨是非的能力，常常让老师有些失望。愿你把美好的理想转化为自己的实际行动，只有脚踏实地的去做事情的人，才能达到光辉的顶点！ 5.你渴望做一个守纪律的学生，但又常常不能约束自己。你渴望为班级争光，但又缺乏勇 气与胆量、能力还不够。你渴望学习成绩的进步，但又缺乏顽强拼搏的精神。请你不要灰心，慢慢来，只有不懈的追求、不断努力，让无数次失败奠定成功的基石，你能得到成功的喜悦! 6.诚实，文静是你良好的一面；能积极参加劳动，运动会上努力为班级体争取荣誉，曾经 因为没有取得好成绩而落泪，让我深深的感动。但学习是你的薄弱项，老师知道你也很努力，但缺少一个有效的学习方法，因此致使你的学习成绩提高不大。老师建议你在这一方面可以多和同学交流，找到适合自己的有效的学习方法，争取早日实现你的梦想。
7.你忠实厚道，朴直豁达，班中的脏活、累活总能看到你的身影，谁有难处你都热情相助，同学老师都愿意接近你。当今具有这些品质尤为可贵。你学习刻苦努力，成绩有所提高。老师想提醒你面对学习中的困难，切勿焦躁，你最需要的是要自信而不自卑，认真探究学习方法，提高效率，尤其是上课要认真听讲，课后及时消化、巩固。注意学习的每一个细节，做好归纳小结。一步一个脚印地去实现自己的人生目标。 8.你随和、幽默、会玩爱乐，所以朋友很多；你悟性很强，思维敏捷，所以理科学习见成效；你做事从兴趣出发，定力不足，意志力不够，所以成绩不稳定；你性格很好，含而不露、与世无争，但又不甘示弱。你优点很多，也有许多毛病，我想掌握好的方法，是学业有成的前提；打下好的基础，是事业发展的必须；养成好的习惯，是终生受益的伟业。“男儿不展风云志，空负天生八尺躯”，赶快调整好自己的步伐，赶上去，你一定会展鸿鹄之志。 9.你其实是愿意上进的学生，乐观，善于排解忧愁，但你平时贪玩难以自控，浪费了时间，荒废了学业；你积极参加班集体活动，但你经常迟到也给班集体抹了黑；你喜欢的事能很认真地完成，但对于学习你缺乏热情，没有兴趣，今天的成绩就是你今后在社会上生存的资本，未来的社会是充满竞争的社会，你如何去面对挑战呢？开劈自己人生的道路不能借助别人的力量，老师真心希望你，选择适合自己的路，发挥潜力，脚踏实地，无怨无悔过好今天。 10.“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。”“勤勉”会永远成为你的财富。事实上，懂事的你本身就是亲人和老师的一笔财富。学习中出现波动是正常，只要我们执着地去作一件事，那么从长远看，胜利必将属于你。请你珍惜自己所拥有的一切，并大胆地去开拓进取，你将会发现生活就该如此阳光灿烂！ 11.你为这个集体增添了许多笑声与生机。班级的集体活动都能参加，并为班级争得了荣誉，但成绩还不够理想，自制力相对弱，课外时间利用率不高。“人最大的敌人就是自己”，望你能战胜自己的缺点，争取在新学期有突破性的进步。生命给予你的只是武器，生活给予你是战场，要*自己打个漂亮的战！
过敏性休克的急救措施 定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。 一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。二．病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。 三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点 （一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 （二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状： 1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。
2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以致窒息而死亡。 3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，继而血压测不到，最终导致死亡。 4.意识方面的改变：往往先出现恐惧感、烦躁不安、头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失，还可能出现抽搐、肢体强直。 5.其他症状：比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后出现大小便失禁。五．休克诊断标准： 1．有诱发休克的诱因。 2.意识异常。 3.心率>100次/分。 4.四肢湿冷。 5.尿量<30ml/小时。 6.收缩压<70mmHg，脉压<20mmHg。（原有高血压者收缩压下降原来水平的30%以上）。 六．抢救措施： 1.立即停止过敏原。
你是个活泼可爱、机灵的女孩，你对人热情大方。踏实肯干，每次劳动都可以看到你任劳任怨的身影，课上，你总是认真听讲，并能积极举手回答问题。但对于难题你还缺乏一份钻劲。老师希望你刻苦钻研，耐心加上细心，相信你的成绩一定会更加出色！ 你是个深受大家喜欢的好干部，你对待学习严肃认真，对待工作一丝不苟，公益劳动中你总是那么的积极，帮助同学中总有你的身影。老师希望你从小树立远大理想，掌握好过硬的本领，走好人生第一步，相信你，一定能行！ 你是个聪明机灵的女孩，你思维敏捷，接受能力强，对任何事都一丝不苟，为此老师感到自豪，但作为好学生不光自己好，而且要带动全班同学一起前进老师希望你更加严格要求自己，主动帮助差生，在班级管理上更大胆些，成为人人羡慕的佼佼者！ 你是个文静而又懂事的女孩，你有一颗关心集体的心，平时能与同学和睦相处，劳动也比较积极，学习较认真。但要多注意好同学的学习方法，适当地取长补短，好的学习方法加上好的学习态度，相信你会有进步，努力吧，不断提高自己。
在老师眼里，你是个文静懂事的女孩，在你身上看不到一点娇气，每次劳动你总是任劳任怨，与同学和睦相处，学习认真，但还缺乏一份钻研。请你相信：一份耕耘，一份收获，只有勤奋刻苦，才能取得令人满意的成绩！ 你是个文静的女孩，平时总是沉默寡言，但在课上老师却能发现你专注的神情，感受到你对知识的渴望。只是你的接受能力不是很好，但不要失望。世界上有成就的人不都是最聪明的，成绩往往出自那些勤奋的人，还记得牛顿的故事吧，跟牛顿学习，勤能补拙，勤奋会带给你好的成绩！ 你是个帅气十足的男孩，在大扫除时你勤劳的身影，总会出现在我们面前。课上对于老师的提问你总能认真思考，但有时在学习上不够重视，上课易分心，影响听课效率。你的小毛病也应该改一改了，不要因为它们影响你的前途。希你一门心思把精力放到学习上，相信你一定会成为出色的人。 你是个劳动积极、懂礼貌的学生，也是班中的调皮分子，好多“坏事”与你有关，其实你很聪明，只是你的学习自觉性不高，没意识到学习的重要性。总要让家长和老师为
1.休克的根本病因是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍 2.休克抑制期的病理生理改变主要是（） A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 3.休克指数是指（） A.脉率/收缩压 B.脉率/舒张压 C.脉率/脉压 D.收缩压/脉率 E.舒张压/脉率 4,下列哪项是各类休克所共有的（） A.血压下降 B.前负荷下降 C.后负荷下降 D.心输出量下降 E.皮肤湿度下降 A无休克 B休克可疑 C已有休克 D休克抑制期 E休克晚期 5.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小（） 6.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg（） 7.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（） A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐溶液 C.10%盐糖溶液 D.5%碳酸氢钠 E.平衡盐溶液 8.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示（） A.急性肾衰竭 B.肾供血不足 C.肾血管舒张
D.肾重吸收障碍 E.尿路损伤 9.休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为（） A.强心利尿 B.适当补液 C.纠正酸中毒 D.舒张血管 E.收缩血管 10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O，此时选用哪项治疗最佳（），其次是（） A.强心剂 B.较快输血 C.加快输液 D.血管扩张剂 E.血管收缩剂 F.利尿剂 11.休克时病人的体位应处于： A. 半卧位 B. 头低足高位 C. 头与下肢抬高10～30° D. 头高足低位 E. 侧卧位 休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是： A. 神志恢复清楚 B. 皮肤颜色转红 C. 肢体温度上升 D. 血压回升 E. 尿量增加 抗休克首要而基本的措施是： A. 补充血容量 B. 改善心功能 C. 纠正酸中毒 D. 改善周围血管张力 E. 防治急性肾衰 创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是： A. 葡萄糖液 B. 血浆 C. 全血 D. 平衡液 E. 右旋糖酐 16. 休克患者代偿期的主要表现： A. 脉细速、血压低、脉压显著缩小 B. 脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C. 脉细速、血压正常、脉压无变化
2013年秋季13级汽修一班学生评语 1、伍祖楚:开朗外向的你不失温柔细致,快人快语亦掩不住你善良的品质;班级 的荣誉,你分外珍视,同学的困难,你鼎立相助,老师的教诲,你虚心接纳。面对繁重的 学习任务,你逃避过,你彷徨过,但终于坦然面对,奋起直追,成效显著,成为班级后来居上的典型。望高三坚持不懈的努力,取得更大的进步。 2、李连昌:学习认真、刻苦,生活节俭,处世大方。成绩较稳定,保持前列。热爱劳动,主动维护好班级环境,受到老师同学的好评。望今后能乐观、开朗些,主动参与些文体活动,从各个方面来培养、锻炼自己。 3、林旭灿:你是一个聪明,善于开动脑筋,勇于探索,富有进取心的好学生。以顽强的意志力和拼搏精神感染着每一个同学,不愧是班级同学的榜样。拼搏、追求、 奋斗,是你学业成功的保证。你有优秀的思维素质和能力,学习刻苦,成绩优异。你要注意锻炼自己多方面的能力,全方位施展自己的聪明才智,我想这对你今后的人生大有裨益。希望你能戒骄戒躁、积极进取,力争“百尺竿头,更进一步”。 4、陈德林:“胸中有丘壑。”你是个深藏不露的学生,从你不经意的言谈中就知道你博览群书,上知天文,下知地理。虽然你从不炫耀自己,但大家早已把你看成不折不扣的智多星。虽然学业方面你在不断进步,但老师相信你一定还有更大的潜力有待 挖掘,尝试着使自己更细心些,找到适合自己的学习方法,再加把劲,你会比现在更出色! 5、刘裕强:你是个听话懂事、令人信任的学生。只是由于你精神压力大,遇到 考试就紧张,所以每次考试后,你都会说自己笨,学不会等等。实际上你这种想法是不正确的。滴水穿石并非因为滴水的力量大,而是因为功夫深;成绩优良不是天资高,而是学习勤。你的成绩好坏,不是脑子问题,关键是你平时努力不够。你一定听过爱迪生的故事吧?他小时被认为是个笨孩子,可他从不气馁,勤于动手动脑,凭自己的努力, 终于成为一名伟大的发明家。老师相信,你只要努力,一定会成功! 6、林清枫:你有一颗纯真的心,你的笑容如春风洋溢。你的自觉、认真、刻苦 精神很难得,你是一个令老师和家长宽慰的孩子。你品行优良,待人诚恳,表里一致。
青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 一、静脉输液常见的过敏反应有 1 热源反应 2 急性肺水肿 3 静脉炎 4 空气栓塞 5 过敏性休克——最严重的输液反应 二、过敏性休克的临床表现 1.呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。 2.循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。 3.中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。 4.皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。 三、急救措施 1.立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。 2.如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。 3.改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管
或施行气管切开术。 4.根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T 、P 、R 、Bp).报告医生，地塞米松5mg-10mg加滴管，氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴。根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。 5.心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 6.记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。 7.抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃。 四、输液室常见过敏反应的处理 1．先更换液体及输液器，通知医生。 2．立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许，放倒输液室椅子，使患者平卧。 3．过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松10mg加滴管。 4．胸闷、气短的吸氧2L/每分,测生命体征。 5．遵医嘱给药。 6．做好记录。
学困生评语 1.你活泼乐观，自信心强，尊敬老师，是你的最大优点，作业能按时完成，有强烈的好奇心，可惜的是你上课管不住自己，不守纪律，希望你扬长避短，做个人见人爱的好学生。 2.勤奋是一把金钥匙，它会帮你打开知识殿堂的大门,希望你能牢牢握住这把钥匙，努力学习，不懈追求，希望的大门一定会向你敞开。 3.尽管你的学习成绩还不够理想，但你有坚定的信念。我相信，成功的花朵在汗水的浇灌中会更加鲜艳。 5.你渴望做一个守纪律的学生，但又常常不能约束自己。你渴望学习成绩的进步，但又缺乏顽强拼搏的精神。请你不要灰心，慢慢来! 6.诚实，文静是你良好的一面,但学习是你的薄弱项，老师知道你也很努力，但缺少一个有效的学习方法，因此致使你的学习成绩提高不大。老师建议你在这一方面可以多和同学交流，找到适合自己的有效的学习方法。 8.你忠实厚道，朴直豁达，班中的脏活、累活总能看到你的身影，谁有难处你都热情相助，同学老师都愿意接近你。 9.你优点很多，也有许多毛病，“男儿不展风云志，空负天生八尺躯”，赶快调整好自己的步伐，赶上去。 10.你其实是愿意上进的学生，但你平时贪玩难以自控，浪费了时间， 老师真心希望你，选择适合自己的路，发挥潜力，脚踏实地，无怨无悔过好今天。 11.“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。”“勤勉”会永远成为你的财富。事实上，懂事的你本身就是亲人和老师的一笔财富。学习中出现波动是正常，只要我们执着地去作一件事，那么从长远看，胜利必将属于你。请你珍惜自己所拥有的一切，并大胆地去开拓进取，你将会发现生活就该如此阳光灿烂！ 12.你为这个集体增添了许多笑声与生机。班级的集体活动都能参加，并为班级争得了荣誉，但成绩还不够理想，自制力相对弱，课外时间利用率不高。“人最大的敌人就是自己”，望你能战胜自己的缺点，争取在新学期有突破性的进步。生命给予你的只是武器，生活给予你是战场，要*自己打个漂亮的战！ 13.你忠实憨厚，听话懂事，你心系集体，乐意助人，相信自己，只要信心恒在，你的明天一定会变得美好。 14.成绩上不是很稳定，老师觉得你还存在很大的潜力，如果能在学习上再卖力些，成绩的进步会令你满意的。老师希望你以后不仅学习上有较大进步，而且能在一些细节方面管好自己，把握好自己的今天和明天。 中等生评语： 1.一直以来你总是孜孜不倦地认真学习，加油干吧，你一定会更加出色。
十六。处理休克的一般紧急措施有哪些 初始症状可能有疲乏、嗜睡和意识模糊；皮肤湿冷并且常常发绀和苍白；按压皮肤，皮色恢复较正常慢得多，皮下可见青蓝色的网状条纹；脉搏细弱而快速，除非休克由心跳过缓所致；呼吸急促，但临近死亡时呼吸和脉搏都可能减慢；血压下降明显，以至用袖带血压计不能测出。最终患者死亡。当休克是由血管的过度扩张引起时，症状可能有某些不同。例如，患者皮肤可以温暖和潮红，特别是在起病之初。在休克的最早阶段，尤其是在败血性休克时，许多症状常不出现或不易发现，除非特别仔细地观察。血压非常低；尿流也相当缓慢，血中代谢产物蓄积。 ①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快超过100次/min，细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿；⑤收缩压小于10．64kPa（80mmHg）；⑥脉压小于2．66kPa （20mmHg）；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。 1一般处理：平卧位或采用上身及下肢均抬高20°，以利呼吸和静脉回流。常用鼻导管给氧，缺氧严重采用面罩给氧。及早建立静脉通路。注意保暖。 2补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。 3处理原发病：是纠正休克的先决条件。 4应用血管活性药物：如血容量基本补足而循环仍未好转时选用血管活性药物如（1）血管扩张剂：α受体阻滞剂、抗胆碱类药物（2）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、肾上腺素（3）强心药：西地兰、洋地黄。 5纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 6治疗DIC改善微循环：早期用肝素抗凝剂，继发纤维蛋白溶解选用氨甲苯酸。 7皮质类固酮的应用：常用于感染性休克一般主张大剂量冲击性给药1~2次，防止产生副作用。
小学生期末评语（优等生、中等生、后进生分类整理）优等生评语： 你是一个聪明有个性的孩子，每天努力学习，力求超越自己，达到更高的境界。你的微笑，你的恬静如同山间潺潺的流水给人带来清新的感觉。你的认真，你的执着为你开创出一条通往成功的道路。看着你慢慢成长，老师心中也充满了喜悦。愿你在新的一年中更加努力，取得更加骄人的成绩。 你是个认真负责的课代表，每天做好自己的本职工作。自己的学习态度也很端正，上课认真听讲，做好笔记，那专心致志的神情令老师感动。和同学友好相处，生活自理能力强，并且能不折不扣地遵守学校纪律。愿你在新学期中快乐地学习，取得更好的成绩。 你是个办事认真负责的孩子，能帮助老师管理好班级，班集体的进步离不开你的努力，老师非常感谢你。学习上也挺刻苦，每天都能看到你伏案用功的身影。同学之间能相互帮助，共同进步。愿你在新的一年中不断地完善自己，学习更上一层楼。 你是个聪明恬静的孩子，能帮助老师管理班级，对自己职责范围内的事情尽心尽责，深得老师赞赏。为人谦逊，和同学和睦相处，非常尊敬老师。学习上认真刻苦，力求上进，成绩优秀。希望在新的学期中你能更加细心，在学习上精益求精。 你是个很上进的孩子，学习上勤奋刻苦，毫不懈怠，是老师心目中的好学生，也是同学学习的榜样。你用汗水浇灌出成功之花，用努力铺就通往未来的道路。你尊敬老师，和同学关系融洽，从不为个人利益斤斤计较。愿你在新的一年中快马加鞭，“不待扬鞭自奋蹄”，努力实现自己的人生目标。 你是个做事认真负责的孩子，作为课代表，能不折不扣地完成自己的份内之事，帮助老师上好早读课，老师要感谢你。学习上也好不懈怠，有钻研精神，敢于提出自己的想法。愿你进一步激发活力，提高效率，美好的明天一定属于你。
休克及窒息试题 一、单选题 A1型题 1、休克早期的最主要临床特征是( B ) A、血压下降 B、脉压缩小 C、脉搏细数 D、四肢冰冷 E、尿量减少 2、某工地施工时不慎塌方，对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是( C ) A、抗休克 B、止血、骨折固定 C、防治窒息 D、镇静止痛 E、抗感染 3、关于休克代偿期的描述不正确的是( E ) A、面色苍白 B、脉压减小 C、呼吸增快 D、手足湿冷 E、表情淡漠 4、创伤性休克的急救，主要措施是( A ) A、制止出血，补充血容量 B、及时手术 C、分级后送 D、应用抗休克药物 E、尽快包扎伤口 5、患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是( D ) A、立即建立静脉通道 B、立即使用呼吸中枢兴奋药 C、立即给予鼻导管吸氧 D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E、立即准备气管插管 6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是( A ) A、出血压迫气管 B、喉返神经损伤 C、低血钙 D、气管塌陷 E、喉上神经损伤
7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是( B ) A、血容量不足 B、纵膈扑动，回心血量减少 C、伤侧肺完全萎陷 D、健侧肺部分受压 E、心脏受压 8、休克时主要的代谢改变是( A ) A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合症 9、休克病人最基本的病理生理改变为( A) A、有效循环血量锐减和组织灌注不足 B、循环血量锐减和微循环障碍 C、微循环障碍和代谢障碍 D、组织灌注不足和细胞受损 E、微循环障碍和组织灌注不足 10、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标( E ) A、面色和肢端温度 B、颈静脉充盈情况 C、根据已散失量 D、血压和脉搏 E、血压和中心静脉压 11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是( C ) A、立即输血 B、伤口填油纱布加压包扎 C、手指压迫出血部位以止血 D、血管收缩药物的应用 E、大量止血药物的应用 12、休克患者的主要致死原因是( B ) A、DIC B、MODS C、急性肾衰竭 D、继发性脑水肿 E、感染 13、取休克体位的目的，下列叙述不正确的是( C ) A、增加回心血量 B、改善脑血流 C、防止下肢静脉血栓形成 D、防止膈肌上移影响心肺功能
小学四年级学生评语 在老师心目中，你是个既聪明、机灵的男孩。学习上有余力，但你有时没有把心思放在学习上，特别这一学期内，你让老师失望。既然是班干部，就必须处处严格要求自己。只要你克服自身的毛病，一定会成为出色的学生。 诚实、热情、关心集体、学习自觉是你最突出的优点，从你对老师毕恭毕敬的话语中，可以看出你是个有教养、懂礼貌的好孩子，能积极参加体育活动，也是老师出色的左右手，只是你在班级管理中还要更大胆些，祝你在新学年中有新的突破。 你是个生性好动、聪明的女孩，对于课堂上老师的提问，你能认真思考积极发言。劳动默默无闻、埋头苦干。但你有点象男孩，上课爱做小动作，贪玩，让老师生气，希望你今后改掉缺点，认准目标，加倍努力，做个人人称赞的好学生。 在老师心目中，你是个文弱的男孩，上课不爱回答问题，说话也有点腼腆，可见你内心比较善良，只是在学习上你没有尽力，不像是你的作用，男孩子就应该在学习上有所作为，不要老是缩手缩脚的，大胆地投入到学习中来吧！积极参与课堂学习，树立信念，向旧的自我挑战吧！ 你是个懂礼貌、聪明的男孩，你人小心大，主意特别多，劳动积极。但学习上不够自觉，作业总是不能完成。最大的缺点就是一个“懒”字，“书山有路勤为径”，要想有所作为，还得多下苦功，那就收敛一下你那颗爱玩的心，全身心投入到学习中去吧！ 在老师眼里你文静、懂事、踏实、稳重，在班里并不显眼，却时刻有一颗关心集体的心，平时能与同学和睦相处，积极参加文体活动。上课能认真听讲，但缺少一份钻劲。希望你积极动脑，各方面严格要求自己，不断完善自己却迎接更大的挑战。 你是个活泼可爱、懂事的女孩，能带头参加各项活动，对人有礼貌，说话有分寸，对人热情真诚。学习主动认真，只是对于难题，你钻研得不够，老师希望你刻苦钻研，培养过硬本领，走好人生第一步，相信你一定能行！ 你尊敬老师、团结同学，劳动积极肯干，但在学习上你就不同了，作业经常有拖拉现象，没有自觉性。老师真诚希望你端正学习态度，珍惜美好时光，全身心投入学习中去，利用自己聪明的脑袋，相信你一定能行！ 在老师心目中你是个善良、纯朴的男孩，平时劳动积极，能乐意为班级服务，对人有礼貌，思想上有上进性，上课能认真听讲，但缺少一份钻劲。希望你平时多下苦功夫，不懂就问，争取好成绩。
药物过敏性休克的抢救措施 1、立即停用有关致敏药物。 2、平卧、吸氧、就地抢救，分秒必争。 3、肾上腺素0.5-1mg作皮下注射，必要时20-30分钟后 再皮下或静脉注射1次。 4、地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入 10%葡萄糖中静滴。 5、针刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。 6、异丙嗪（非那根）注射液25-50mg或苯海拉明注射液 40mg，肌注。 7、血压不回升时给阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射液 20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。 8、呼吸受抑制时可用可拉明注射液0.375或洛贝林注射 液3-6mg，肌注或静注。 9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米 松2mg，必要时作气管切开。 10、如系链霉素引起的过敏反应，应静注葡萄糖酸钙注射 液10ml。 输液反应的处理 一、发热反应 1、轻者，减慢滴速，注意保暖
2、重者立即停止输液 3、高热者给物理降温，必要时给抗过敏药物或激素药， 吸氧。 二、循环过度负荷反应（输液速度过快） 1、立即停止输液 2、病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减少心脏负担 3、高流量吸氧，减轻缺氧状态 4、静脉注射强力速效利尿剂（速尿20-40mg/次） 5、根据情况注射平喘药和强心剂 6、如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液 5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。 7、肺水肿急剧加重者，其他治疗无效者，如无贫血， 可静脉放血300-500ml。 三、静脉炎：局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给 地塞米松，抗生素等药。
药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一，如不及时抢救，严重威胁患者生命安全，因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。 临床表现 当患者应用致敏药物后，常在15分钟内发生反应，少数患者可在30分钟后，甚至数小时后才发生反应。药物过敏性休克的临床表现基本相同，早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适，随后可出现全身大汗，脸色苍白，唇部发绀，喉头阻塞，咳嗽、气促、呼吸困难，四肢冰冷，皮肤潮红，手足浮肿，严重患者可昏迷及大大小便失禁。体格检查可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，神志不清，眼部充血，心音减弱，脉搏细弱难触，心率增加，血压明显下降或测不出。有肺水肿者，双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。 治疗措施 诊断药物过敏性休克并不难，关键是要及时处理和治疗。 1、停用一切可疑性药物，保持患者平卧或头低足高位，并注意保立即肌注1‰肾上腺素0.5～1mg，小儿每次0.02～
学生期末鉴定评语 ⑴刘云辉的期末评语：你是一个聪明机灵的小男孩，课堂上，你总是认真听讲，从不漏掉一个点儿。你有着强烈的上进心和自尊心。你是个性格极其内向的孩子。你其实不比别人差，只因你老是闭着嘴不说话。为什么总是那么胆小？缺乏自信，你已失掉了不少成功的时机。教师希望你以后大胆些，主动些，你会进步的，能做到吗？希望你更上一层楼！ ⑵马兵兵的期末评语：你是个性格极其内向的孩子。你其实不比别人差，只因你老是闭着嘴不说话。为什么总是那么胆小？缺乏自信，你已失掉了不少成功的时机。你的成绩总是在班级二三十名彷徨，教师希望你以后大胆些，主动些，把你的英语抓紧补上来，你会进步的，努力啊！ ⑶马永鑫的期末评语：知道吗，最近，你的语数进步较快！你的每一点进步，教师都为你感到快乐。只是英语成绩太差了，把英语成绩提上来，你将会很出色的！继续加油啊！ ⑷宋俊俊的期末评语：你是一个很有主见的小男孩，教师知道你的理想是做个“伟人”。可“伟人”不是每个人都能做到的。你要实现理想，必须从小事做起，无论做什么事情都必须勤奋努力。可是，你好好想想，你都做到了吗？试试吧！教师期待着你的进步！ ⑸宋贝贝的期末评语：你是一个非常热情、礼貌、懂事的女孩，对待班级工作总是默默无闻、一丝不苟，对待别人总是坦率与友好，
你是同学们的好朋友，你学习基础较差，思维也不够敏捷，但你仍然踏踏实实，一步一个脚印，勇往直前。愿你继续努力，我始终会做你的支持者、为你加油，为你鼓劲！ ⑹王继民的期末评语：你渴望做一个守纪律的学生，但又常常不能约束自己。你渴望为班级争光，但又缺乏勇气与胆量、能力还不够。你渴望学习成绩的进步，但又因本身的缺点进步较慢。请你不要灰心，渐渐来，只有不懈的追求、不断努力，让无数次失败奠定成功的基石，你最终能得到成功的喜悦！不过教师还是要恭喜你，你的成绩始终在进步着，这次你已进入班级前十名，级段前七十名，加油啊，记住教师的话，只要你刻苦学习，你是我们班最有潜力的！ ⑺詹慧慧的期末评语：你渴望学习成绩的进步，为此一如既往的坚持着自己你渴望学习成绩的进步，但又因本身的缺点进步较慢。刻苦努力、发奋图强的求学原则，所有这些努力也最终换来了丰收的喜悦，虽然你的学习成绩还不够理想，但你有坚决的信念。我相信，成功的花朵在汗水的浇灌中会更加鲜艳。 ⑻张可可的期末评语：你是个平凡而又朴实的女孩，你思想安康，蓬勃上进，你性格内向，却能明辨是非，你时常默默无闻，但与你交谈时，你能侃侃而谈，你渴望学习上的进步，可这次成绩又不尽人意，可我认为你尽力了！你常常矛盾、信心不足，要知道前进的道路不会一马平川。愿你策马前行，马不停蹄！不要灰心啊！ ⑼赵书东的期末评语：认真、勤奋、刻苦、努力……假如要去诉写你的优点，我想那只是多余，多此一举罢了。但你那种求学的精神，
1. 休克的根本病因是 A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 心排出量下降 D. 有效循环血量下降 E. 微循环障碍 2. 休克抑制期的病理生理改变主要是( A . 微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期 B. 细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶 C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D. 细胞能量来源主要是糖酵解 E. 毛细血管内有微细血栓形成 3. 休克指数是指( A. 脉率 /收缩压 B. 脉率 /舒张压 C. 脉率 /脉压 D. 收缩压 /脉率 E. 舒张压 /脉率 4, 下列哪项是各类休克所共有的(
A. 血压下降 B. 前负荷下降 C. 后负荷下降 D. 心输出量下降 E. 皮肤湿度下降 A 无休克 B 休克可疑 C 已有休克 D 休克抑制期 E 休克晚期 5. 中年男子,前胸部被重物击伤,来急诊时表现为烦躁不安,精神紧张,出冷汗,心率 80次 /分,脉压缩小( 6. 病人出现神智恍惚,面色苍白,肢端湿冷,血压 70/60mmHg( 7. 抗休克中, 补充血容量, 通常首先采用的液体是 ( A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐溶液 C.10%盐糖溶液 D.5%碳酸氢钠
E. 平衡盐溶液 8. 休克病人经扩容后,血压正常,但尿量仍少,且比重为 1.021,提示( A. 急性肾衰竭 B. 肾供血不足 C. 肾血管舒张 D. 肾重吸收障碍 E. 尿路损伤 9. 休克病人中心静脉压高,血压正常的情况下,处理原则为( A. 强心利尿 B. 适当补液 C. 纠正酸中毒 D. 舒张血管 E. 收缩血管 10. 休克病人,皮肤湿冷,发绀,积极扩容后无改善, 血压 80/60mmHg, 中心静脉压18cmH2O , 此时选用哪项治疗最佳( ,其次是( A. 强心剂 B. 较快输血 C. 加快输液 D. 血管扩张剂