疼痛科准入申报和规范化管理
一、医疗机构疼痛科专业设置准入基本标准
(一)医疗机构要求
开展临床疼痛诊疗工作的二级以上（含二级）医疗机构可向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门申请登记疼痛科诊疗科目。医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。
疼痛科在《医疗机构诊疗科目名录》中为一级诊疗科目，疼痛科在医院属独立临床科室。
(二)疼痛科内涵及业务范围
疼痛科是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生化学等方法诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的临床科室。主要业务范围为慢性疼痛的诊断与治疗，为患者提供专业疼痛诊疗服务。
(三)科室机构设置
1.门诊：疼痛科诊疗区域应相对集中，设独立的诊室和治疗室及疼痛治疗准备区域。疼痛科门诊建筑面积不少于50-80平方米（含诊室、治疗室、治疗准备室）；有创疼痛治疗操作应在符合相应标准的治疗室内进行；医师不少于2人，其中至少有1名具备中级以上职称；门诊护士不少于2人；可根据工作需要配备相关技术人员。
2.病房：病房必须独立管理，每床净使用面积不少于4-6平方米，病区内应设有治疗室、办公室、值班室等。
设置疼痛科病房，一般6-20张床以上。人员配备比例，床位:医师:护士为1:0.4:0.4。至少有2名本专业具有主治及以上职称的医师，2名具有护师及以上职称的护士。住院医师、主治医师和高级职称医师的比例应合理，能够满足三级医师查房和值班的需求。
(四)人员资质
从事疼痛诊疗的医师，应取得《医师资格证书》、《医师执业证书》，并具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能。
独立从事疼痛诊疗的医师，应具有疼痛科、麻醉科、神经科、骨科、风湿科、肿瘤科或康复医学科等临床工作经历2年以上，须参加全国卫生专业技术资格考试（疼痛学专业中级考试），成绩合格。已取得相应专业主治医师资格者，应在在具有疼痛诊疗培训资质的医疗机构培训至少1年，考核合格。疼痛诊疗培训资质的医疗机构和培训方案由卫生行政部门组织专家另行制订（纳入专科医师培训）。
科主任一般应具备副高以上专业技术职称，从事临床疼痛工作5-8年以上。
(五)设备配置
1.疼痛治疗室必备的基本设备、器材和急救药品：
（1）监护仪：能够进行心电图、心率、无创血压、脉搏氧饱和度监测。（2）麻醉机或呼吸机或简易呼吸器。（3）吸氧装置。（4）机械或电动吸引器。（5）气管插管器具。（6）急救药品。（7）应急照明设施。
2.具有与开展疼痛诊疗项目相应的设备：
射频治疗系统、激光治疗系统、臭氧治疗系统、经皮电刺激系统以及其它疼痛治疗设备。
(六)规章制度
制定各项规章制度、人员岗位责任制（工作制度、医师职责、诊疗常规、查房制度、技术或治疗分级制度、介入治疗制度、感染管理规范、消毒技术规范等）；开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务，应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和安全。
二、核心制度
1.首诊负责制
严格执行首诊负责制及岗位责任制，首诊接诊医生必须认真检查和处理，并在病历中详细记录，诊断明确。由于许多疾病以疼痛为首诊症状，对其它专科疾病的患者，可转他科诊治。诊断有疑问者，可请有关科室会诊，不得借故不给检查或处置
2.三级医师查房制度
住院医师查房：主要任务：密切观察病情变化，在诊疗计划原则下对病情作对症处理，遇疑难复杂问题及时报告上级医师决定。每日至少查房二次：病情变化情况随时查房。特殊情况应在病程记录中记载，并向上级医师报告。检查医嘱执行情况和报告单：分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。加强与病人的沟通：做好病人的思想工作，督促病人配合执行医嘱，如按时服药，卧床休息，适宜活动、饮食要求等。做好上级医师查房前的准备：备好病历、影像检查片子、检验报告和所需检查器材，上级医师查房时要报告病情，提出要解决的问题，及时做好查房记录。主治医师查房：每日上午带领住院医师对所管病人进行系统查房一次，接到下级医师或护士报告应随时到场重点查房。对新入院、重危、诊断未明及疗效不好的患者进行重点检查和讨论，必要时报告主任（副主任）医师或提交病例讨论。检查病历并纠正错误记录，检查医嘱执行情况及治疗效果，提出治疗及手术方案，决定出、转院问题。了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见，耐心解释病人提出的问题，做好病人的思想工作
主任（副主任）医师查房
每周查房至少2次。查房前下级医师应作好有关准备，查房时经管医师简要报告病情后作必要的补充。主任医师应认真听取下级医师的报告和需要解决的问题，严格要求下级医师。内容：审查入院、重危病员的诊断、治疗计划，解决疑难病例诊疗问题，决定重大手术新及特殊检查治疗，进行必要的教学工作。审查和决定会诊、讨论病例。
科主任查房
目的意义：实施业务技术管理的重要形式，是住院诊疗质量管理的重要环节，解决业务技术疑难问题，及时发现、纠正质量偏差，检查各项制度落实情况，考核科内医护人员的诊疗技术水平，进行临床教学。
要求：科主任查房由科主任组织进行，参加人员应有主任（副主任）医师、主治医师、住院医师、护士长和有关人员。科主任每周至少查房一次。查房前应准备好需提交科主任查房解决的疑难病例和问题，并提前一天向科主任报告。科室应建立专用科主任查房记录本，详细记录科主任查房情况。科主任查房应对查房结果进行小结和讲评。
查房内容：重点审查重危、疑难复杂病例的诊断、治疗计划。解决疑难复杂病例的诊疗问题，决定重大手术及特殊治疗。解决各诊疗小组提出的其他诊疗问题检查医嘱、病历、护理质量和各项诊疗管理制度落实情况，并予考核讲评。发现和纠正质量偏差，分析质量偏差因素，采取相应的质量控制措施。认真听取医护人员意见，协调相关人员工作。注意抓住典型病例分析，进行临床教学，提高科内医护人员技
术水平。
3.会诊制度
（1）科内会诊
一般由诊疗组长（主任医师或副主任医师）提出，科主任决定并召集有关人员参加。会诊前应完善有关检查和特殊检查，并形成初步分析意见，明确会诊目的，以便利有计划的组织会诊。会诊时，由经管医师报告病历，分析诊断、治疗情况，提出需要解决的问题会诊意见可将最后取得的意见归纳，及时在病程记录中记载。
（2）科际会诊
住院病人病情伴有他科情况，需要他科协助诊治时，应及时申请科间会诊。科际会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。会诊单由经治医师填写，包括病人姓名、性别、年龄、床号、初步诊断，会诊科室、应邀医师、会诊时间和病情摘要及会诊目的。普通会诊应在48小时内完成会诊任务，急会诊15分钟内到达被邀科室并作会诊记录。邀请科室原则上应执行应邀会诊医师的诊疗意见，如有不同意见，由科主任决定是否再会诊或讨论等事宜。
（3）院内会诊
对于复杂疑难需要多科协同诊治的病例，应及时组织院内会诊。院内会诊由科主任提出，经医务处同意。会诊前科主任应向医务处报告会诊情况，提出院内会诊的理由和目的，计划邀请人员名单和会诊时间。申请科室应整理会诊病例的病情摘要，在会诊前送应邀有关人员，以便会诊人员作好准备。院内会诊由申请科室科主任主持，院领导职能处室领导酌情参加，医务处参加。院内会诊应由主治医师报告病历，会诊意见不统一时，由主持人做出诊疗决策。申请科室有专人负责院内会诊记录，记录归入病历存档，包括参加人员名单、时间、地点、主持人及会诊人员发表的意和会诊意见结论。
（4）院外会诊
对于本院不能解决的疑难病例或特殊病人应及时进行院外会诊。由科主任申请，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，应邀医院应指派主任（副主任）医师称职医师前往会诊会诊申请前应完善检查、明确会诊目的。应在科内会诊和院内会诊的基础上考虑申请院外会诊。会诊一般由申请科主任主持，主治医师简要报告病历，提出需要解决的问题，应邀医师应详细对会诊病例进行检诊，提出会诊意见，并在病历中记录。会诊医师意见如无特殊理由应予执行，科主任应综合分析作出诊疗决策。
（5）紧急会诊
急诊会诊是指病情发生紧急变化时的会诊。由经管医师直接申请，特别紧急时可电话邀请。院内急会诊须在15分钟内到达。急诊会诊记录应及时在病程记录中记载。抢救情况下，可待抢救结束后6小时内及时整理记。录并予以注明，会诊医师应签名以示负责。
4.疑难病例讨论制度
目的：疑难病例明确诊断；讨论不同意见的诊疗计划；提出合理治疗方案；
讨论内容：凡遇疑难病例，应及时提交科内病例讨论，由主任（副主任）医师提出，科主任决定，确定讨论时间；必要时邀请相关科室专家参加；可能作重大诊疗决策的疑难病例讨论，应报告医务处派员参加；疑难病例讨论由科主任主持，经管医师报告病情，主治医师或主任（副主任）医师分析病例遇到的难点及需要解决的问题；讨论的意见由科主任小结并决策讨论的意见应全部归入病历存档。
5.术前病例讨论制度
目的：完善术前检查，把握手术适应症，做好术前准备，保证手术质量，防范手术风险，增强责任意识。
内容：术前讨论由科主任或主任（副主任）医师主持。手术医师应报告病例的术前诊断，手术指征、术式及准备情况。术前讨论应认真研究手术医师提出的手术方案，严格掌握手术指征，充分估计手术中可能遇到的问题以及解决的方法。讨论记录存入病历。所有手术必须进行术前讨论。重大、疑难及新开展的手术尤不可缺。
6.出院病例、死亡病例讨论制度
目的：总结经验教训，提高诊疗效果，提升业务水平。
内容：科室应在病例归档期限内按照病案管理要求对出院病历进行最后审查。出院病例讨论一般以诊疗小组为单位进行。死亡病例讨论以科室为单位进行。对存在问题提出改进办法。
7.交接班制度
值班医师在下班前应将危重病员、新入院及当天手术病人的病情和处理事项及需要连续观察病人的注意事项记入交班本，做好交班工作。接班医师应认真阅读交班记录，认真查阅病历，了解病人的基本病情、诊疗过程及检查报告等，并到床头巡视，必要时应做相应的检诊。危重病人应床头交接班。交接班必须完成阶段诊疗工作后进行，检查值班装备情况及通信联络是否畅通，发现情况应作记录，及时解决。交接班医师均应在交接班本上签名。
8.查对制度
开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号。执行医嘱时要进行“三查七对”。
9.新技术准入制度
鼓励不断引进新技术，开展新项目，提高自身业务水平。必须具备相应条件要求，必须遵照技术准入制度，由项目负责人认真填写“开展新技术、新疗法申请表”，经科室论证、同意，由科主任签字后上报医务处及相关职能科室。先申报审核，有关部门批准后方可执行。
10.危重患者抢救制度
抢救病人时,在班医务人员要及时到场,措施得当。在班最高职称医务人员要承担抢救指挥责任并立即向上级医师和科主任报告。抢救下达的口头医嘱，护士应复诵一遍，抢救结束后医师应据实补记。抢救记录应在抢救后即时补记，特殊情况6小时内一定要补记。抢救时需要他科会诊的，应按急会诊要求办理。
11.其他制度
患者知情同意制度、手术分级制度、分级护理制度、学习制度等。
三、业务范围
头面部痛、软组织慢性损伤性疼痛、颈肩腰腿等退行性疾病、骨关节疼痛、神经病理性疼痛、内脏痛、癌性痛、与神经相关的非疼痛性疾病等、注意处理好学科交叉问题
四、科室建设
对从业人员必须要求热爱本职工作，积极向上，不断学习，更新知识。对专业人员要有一个较长期的培养目标和计划，要有一个较长期的学科建设规划，同时有明确的阶段目标，使学科能健康发展。积极参加学科交流，不断汲取各专业成熟的专业理论及技术知识积极参与各项社会及公益活动，扩大学科影响。
五、初级医师基本任务及能力培养
1.常规医疗内容
接诊：与患者建立治疗性医疗关系，对患者初步分类。稳定患者生命体征。
问诊：掌握主要症状及特点，掌握伴随症状及特点，全面系统采集病史。
查体：全身/系统体格检查。有选择性重点查体。施行常规穿刺检查项目。准确记录查体结果和体征。
分析：根据查体结果形成诊断。使用常规临床检验项目并解释意义，使用常规影像学检查并解释意义，根据辅助检查结果确诊，通过临床逻辑推理做出初步判断，综合应用多种方式作出诊断，说明和解释诊断与临床资料的关系。
病历书写：归纳、记录主诉及病史，书写住院病历/入院记录，书写首次/常规病程记录，书写其他医学文书。
治疗：施行常规治疗，药物不良反应的识别与处置，危重患者监护与抢救，预后判断。
2.医患沟通
就治疗措施与方案与患者沟通，告知患者及家属诊断结果，结合诊治对患者进行健康教育，与患者及家属沟通以配合治疗，观察与调节患者心理状态。
3.内部沟通
与上级医师沟通，获得指导；与本级医师沟通，提供或获得帮助；与护理、医技等沟通合作。
4.日常工作
参加科室、小组业务活动，查房，评估分管患者情况。开写和复查医嘱，检查执行情况。查房，报告病历和需要解决的问题。值班时对病房常规情况的处置。住院患者突发情况的处置。
5.素质培养
反思每日诊疗活动；结合病例查阅文献资料；有计划地学习、获取专业信息；充分利用操作机会，掌握临床技能。
医院劳动纪律规范管理 试行办法 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
漠河县人民医院文件 漠医字（2015）第06号 关于印发《医院劳动纪律规范管理》（试行） 办法的通知 各科（室）： 为加强医院劳动纪律和医德医风建设，保证医院的正 常工作秩序，维护职工的身心健康，提高工作效率，牢固 树立爱岗敬业，以院为家的思想，自觉遵守医院的各项规 章制度。根据《医院绩效考核管理制度》《医院请休假管 理制度》的有关规定及医院相关规章制度、操作规程、岗 位责任制，认真履行职责。结合医院的实际情况，特制定 本办法，望各科室认真组织学习并抓好贯彻执行。 本制度自2015年3月1日起实施，与本制度相抵住的 一律废止。 本制度由院综合办负责解释和修改。 附：《医院劳动纪律规范管理》（试行）办法。 漠河县人民医院人事科 二0一五年二月二十八日《医院劳动纪律规范管理》（试行）办法
一、目的： 加强医院规范化管理，进一步强化职工的劳动组织纪律性，树立爱岗敬业，以院为家的思想，认真履行职责，自觉遵守医院的各项规章制度。各科室相互协调，相互支持，保证各项工作的正常运营。 二、适用范围： 本办法适用于医院全体职工。 三、权限 院办、人事科负责本制度的制定、修订、执行、协调与监督，院领导核准执行。 四、本制度共五章十条。 第一章劳动纪律 第一条医院全体职工应严格遵守医院的各项规章制度，维护医院利益，严守医院商业及技术机密。 第二条职工上班应服医院的统一指挥，无条件服从工作调配，认真配合完成工作任务。 第三条没有正当理由不服从工作调配者，科室主任及护理部有权不再调配工作，该职工当日作为旷工论处。 第四条职工上班应坚守岗位，不得聚众闲谈、吃东西，玩手机或擅自离开岗位，违反以上规定经查出按规定处理。
疼痛的规范化管理 规范化疼痛处理 (good pain management ， GPM) 是近年来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。 一、疼痛的规范化处理原则 ( 一 ) 明确治疗目的 缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。 ( 二 ) 疼痛的诊断及评估 1. 掌握正确的评估方法 疼痛 = 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。便捷。对患者的初始评价内容包括： (1) 疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。 (2) 既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。 (3) 药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。 (4) 有目的地进行体格检查。 (5) 疼痛程度评估。 由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。 2. 定期再评价 关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行 1 次评价，内容包括治疗的疗效与安全性 ( 如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改善 ) ，患者的依从性。如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。必要时可请专家协助鉴别。而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。 ( 三 ) 制定治疗计划和目标 规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。 规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度<3 或达到 0 ； 24 小时内突发性疼痛次数 <3 次； 24 小时内需要解救药的次数 <3 次。国外也有学者提出将睡眠时无痛、静止时无痛及活动时无痛作为疼痛控制标准。 治疗计划的制定需要考虑疼痛强度，疼痛类型、患者的基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。 要重视对不良反应的处理，镇痛药物与控制不良反应的药物应合理配伍，同等考虑。决不能等患者耐受不了时才考虑处理。此外，在疼痛治疗过程中，不能忽视对心理、精神问题的识别与处理。
《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明 第一章总则 第二章数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章门诊医生工作站分系统功能规范 第四章住院医生工作站分系统功能规范 第五章护士工作站分系统功能规范 第六章临床检验分系统功能规范 第七章输血管理分系统功能规范 第八章医学影像分系统功能规范 第九章手术、麻醉管理系统功能规范 药品管理部分 第十章药品管理分系统功能规范 经济管理部分 第十一章门急诊挂号分系统功能规范 第十二章门急诊划价收费分系统功能规范 第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资管理分系统功能规范 第十六章设备管理分系统功能规范 第十七章财务管理分系统和经济核算管理分系统功能规范 综合管理和统计分析部分 第十八章病案管理分系统功能规范 第十九章医疗统计分系统功能规范 第二十章院长综合查询和分析分系统功能规范 第二十一章病人咨询服务分系统功能规范 外部接口部分 第二十二章医疗保险接口功能规范 第二十三章社区卫生服务接口功能规范 第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范 《医院信息系统方案》目录 一、医院信息系统简介 1.1医院信息系统的定义
1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性和重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5和先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块 四、医院信息化建设配置及报价附件一： 五、2003年各地区卫生机构数附件二： 《医院信息系统基本功能规范》修订说明 卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能
疼痛的规范化管理规范化疼痛处理 (good pain management ， GPM) 是近年 来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。 一、疼痛的规范化处理原则 ( 一 ) 明确治疗目的 缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。 ( 二 ) 疼痛的诊断及评估 1. 掌握正确的评估方法 疼痛 = 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。便捷。对患者的初始评价内容包括： (1) 疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。 (2) 既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。 (3) 药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。 (4) 有目的地进行体格检查。 (5) 疼痛程度评估。 由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。 2. 定期再评价 关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行 1 次评价，内容包括治疗的疗效与安全性 ( 如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改 善 ) ，患者的依从性。如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。必要时可请专家协助鉴别。而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。 ( 三 ) 制定治疗计划和目标 规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。 规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度 <3 或达到 0 ； 24 小时内突发性疼痛次数 <3 次； 24 小时内需要解救药的次数 <3 次。国外也有学者提出将睡眠时无痛、静止时无痛及活动时无痛作为疼痛控制标准。 治疗计划的制定需要考虑疼痛强度，疼痛类型、患者的基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。 要重视对不良反应的处理，镇痛药物与控制不良反应的药物应合理配伍，同等考虑。决不能等患者耐受不了时才考虑处理。此外，在疼痛治疗过程中，不能忽视对心理、精神问题的识别与处理。 ( 四 ) 采取有效的治疗
关于加强建设工程领域规范化管理的几点建议 目前，各地建设工程领域普遍存在招投标秩序不规范、工程质量不达标准、管理滞后、监管体制机制不完善等问题。如何尽快扭转这一不利局面，是值得我们深入思考的一个问题。现结合自己的工作实际，提出以下几点建议。 一、统一管理，推进透明运作 （一）整合建立市级建设工程交易中心 按照“管办分离、优化配置、统一高效、集中交易”的原则，将目前房建、市政、交通、水利、公路等各类建设工程交易市场进行整合，建立建设工程交易中心，实现建设工程交易的“五统一”，即：统一交易平台、统一交易制度、统一交易数据、统一信用评价、统一综合监管，有效降低交易成本，提高资源配置效率。 （二）建立统一的建设工程项目审批中心 1.实行建设工程项目审批集中统一管理。将涉及建设工程项目审批的相关部门集中到政务服务中心实行统一管理，条件允许的情况下，实行建设工程交易中心与政务服务中心一体化管理模式。 2.公开建设工程项目审批相关信息。将涉及建设工程项目审批的办理主体、办理依据、办理条件、办理程序、办理时限、办理结果、收费依据、收费标准和监督渠道等信息，在办事场所公开，便于当事人查询。 3.创新项目审批模式。按照“一个窗口受理、一站式审批、一条龙服务”的运行模式，对同一个行政审批事项涉及两个以上部门的，实行联合办理或并联审批。 4.强化项目审批监管。通过建立健全信息公开、首问负责、一次性告知、限时办结、责任追究、效能评估等制度，强化对项目审批过程的监管，形成以公开促公正，以公正促公平的监管格局。 （三）统一规范政府投资项目规划设计和工程设计企业选择 对大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公众安全，全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资，使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金，并同时具备以下特点的工程项目，一律通过招投标方式选择规划设计和工程设计企业。 1.城市主干道两侧的建筑物。 2.城市重要节点、城市广场、交通枢纽、文物古迹保护地段、公园、公共绿地。
什么是诊疗规范什么诊疗规范诊疗规范什么是诊疗规范(诊疗常规), 《侵权责任法》第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;......”其他法律法规如《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等也有类似的表述。也就是说“诊疗规范”是认定医疗机构的医疗行为是否有过错的重要依据，但是什么是“诊疗规范”呢,笔者结合多年代理医疗纠纷的实践，对此作简单的阐释。 诊疗规范也称诊疗常规、诊疗护理常规，是医疗机构和医务人员进行诊疗行为必须遵守的行为规范。如果医疗机构或医务人员在诊疗护理过程中违反了诊疗规范，导致患者损害的，推定医疗机构诊疗行为存在过错，如果医疗机构不能提供有效的证据证明其诊疗行为与患者损害后果无因果关系，则应当承担赔偿责任。诊疗规范是认定医疗机构过错的主要依据，也是患方维权的重要依据，诊疗规范在医疗损害诉讼中有权为重要的作用，所以知晓什么是诊疗规范，如果利用诊疗规范来认定医方过错，使自己的主张得到法院的支持，是患方在医疗纠纷诉讼中的主要切入点之一。同时，证明自己的诊疗行为符合诊疗规范、未违反规范，也是医疗机构证明其诊疗行为没有过错的重要方法。所以诊疗规范在医疗损害诉讼中有极为重要的作用。目前，还没有权威机构对什么是诊疗规范作出有权解释，分析大量已判决的医疗纠纷案例，结合多年的临床诊疗和医疗诉讼经验，笔者认为《侵权责任法》中所说的诊疗规范主要包括以下内容: 一、卫生行政部门制定的有关诊疗行为规章、制度和文件。如卫生部制度的医疗核心制度，其中包括首诊负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度等十余项制度，《产前诊断技术管理办法》、《常用临床护理技术服务规范》、《抗生素使用规范》等;卫生部医政司的《手术分级管理制度》、《妇科内镜诊疗技术管理规
题目：疼痛管理制度文件号： LC-30 生效日期： 2012年8月 1日 修改日期： 2012年7月 1日版本号： 1.1 页码： 1/4 、总则 1．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者、急诊患者和门诊患者。对于门诊患者和急诊患者，在门诊 部、急诊部和医务部指导下，根据实际情况，参照本制度的方法执行。 2．医生和护士协作对患者进行疼痛评估。进行疼痛评估的护士应为本院注册护士。处理疼痛的医生应为 本院执业注册医生。 3?疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS”来评估疼痛，对于无法 用数字分级法进行疼痛自我评估的患者（如 4 岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等），则采用 “ Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R “（见附图）。对昏迷等意识障碍患者使用FLACC量表评 估（见附表）。 4?医生根据疼痛评估的结果和患者情况，决定疼痛治疗措施。 5?医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无 法控制的，应请疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）会诊。 6?疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录在病史中。 7?在疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考 虑患者和家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 8?医生对患者及家属进行有效疼痛管理知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治 疗过程。教育患者和家属的过程记录在病史中。 9?临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。 、疼痛评估与处理流程 1?建立以护士为基础的疼痛筛选模式： （1）患者至急诊部就诊时，预检护士和值班医生应尽快进行疼痛筛查，并记录于就诊 卡上。 （2）患者入院8小时内，护士进行首次疼痛筛查，此后每天2PM进行疼痛评估，并记录于体温单 (3)在疼痛筛查和评估
生效日期 2016.09 题目临床诊疗工作指南／操作规范管理制定日期 2016.09 页数 1/2 1 目的：为规范诊疗行为，持续改进医疗质量，保证医疗安全，为患者提供规范的优质 服务，根据国家有关法律、法规和部门规章，结合医院实际，特制定本制度。 2 临床诊疗工作指南／操作规范管理坚持合法性、科学性、实用性、先进性、安全性原 则。 3 临床诊疗工作指南／操作规范包括： 3.1 各类《临床诊疗指南》； 3.2 各类《临床技术操作规范》； 3.3 各类常见疾病诊疗规范； 3.4 《护理操作常规》； 3.5 药物临床应用指南/指导细则； 3.6 其他临床应用指导原则、技术规范。 4 医院临床诊疗工作和技术操作时应严格按已制订的《临床诊疗指南》、《临床技术操 作规范》、专业学会诊疗指南及《护理操作规范》、《护理实践指南》等规范执行。 5 临床诊疗工作指南／操作规范的版本应及时修订更新，并结合医院现有的资源，保证 其适用性和有效性。 6 临床诊疗工作指南／操作规范编辑或修订更新应参考： 6.1 卫生行政部门最新颁布的诊疗规范或指南； 6.2 专业学会最新制订的诊疗规范或指南； 6.3 国内外医学进展与循证医学。 7 临床诊疗工作指南／操作规范修订时原文引用汇编时应注明出处、版本编号、使用日 期，应注明生效日期、修改日期和历次修订日期。 8 各专业科室自行制订临床工作指南／操作规范，应设立指南规范编辑委员会，主编为 科主任，副主编为主治医师、护士长，编委为相关医师、护师，编辑委员会履行以下职责： 8.1 负责本科室临床医疗、护理、医师分册编辑、校对、排版工作。 8.2 负责本科室临床医疗、护理过程中本专业特殊技术操作常规进行编辑、校对、 排版成册工作。其中通用的护理技术操作常规由护理部统一制订。临床药物应 用指南由药剂科统一制订。 8.3 负责本科室临床诊疗指南／操作规范、护理常规修订更新工作。
医院住院医师规范化培训 管理规定 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
福贡县人民医院 住院医师规范化培训管理制度 为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《云南省住院医师规范化培训管理办法（试行）》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。 一、培训对象 1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人 员。 2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。 二培训方法 1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训； 2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。 三、培训组织 福贡县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。 四、培训规划 （一）培训年限 一般情况下为三年 1、所有新进医院的住院医师进院时不定科； 2、进院第一年实行全院临床科室大轮转；
3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师； 4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医师实行初步定科并开始专业化培训。 （二）培训内容 1、住院医师岗前培训 （1）医院概况介绍 （2）医院核心制度 （3）人际交流-医患沟通 （4）病案书写 （5）医院感染管理 （6）医院文化 （7）法律法规 （8）消防安全 （9）应急演练 2、住院医师医学基本理论知识培训 （1）自学 （2）专业授课 3、住院医师医学临床技能培训 （1）体格检查 （2）病历书写. （3）临床基本技术操作
1、铺草防冻，抗旱保苗，经常除草，合理间作。增施肥料，适时定型。间苗补苗，防治病虫害。 2、加强茶叶专业合作社建设。发挥行业协会自我服务、自我管理、自我监督的功能，加强全镇茶叶生产者的信息沟通，规范经营行为，对茶园管护实行统一的技术指导，实行联护联管。 3、搞好技术服务，加强技术培训及指导。在各村积极开展多形式的技术培训，提高茶农的专业技术水平，让茶农掌握茶叶标准化生产技术，控制农药残留技术，以及茶叶采摘，加工技术。 4、资金担保。部分大户资金不足导致茶园管理跟不上，要积极利用农民资金互助合作社，搞好信贷服务，保证茶农茶园管理资金的投入。 5、举办各种类型的培训班。比如：举办"开垦标准茶园"培训班，成为等高梯田，头戴帽（山顶上树木不砍掉），腰扎带（绿化带），脚穿鞋（底部保留树木、草皮）和幼龄茶园管理、茶叶加工厂规划及加工技术的培训班。 6、加快建设茶叶加工集中区。通过建设茶叶加工集中区，进一步促进茶厂之间加强技术交流，提高茶叶加工制作水平，更好地促进茶叶的集中销售。 7、提高茶叶品质。大力发展“无公害”茶叶生产，积极保护茶叶发展的生态环境，严禁毁林种茶。要按照“高起点，高投入、高标准、高效益”的原则，并通过示范的辐射
作用，以点带面，带动全乡茶叶向高标准发展。要大力推广有机肥的使用，从根本上提升茶叶内在品质。 8、要提高茶叶加工技术。采取“走出去，请进来”的形式，大胆学习、探索、引进茶叶制作新技术、新工艺，改进茶园栽培技术、茶叶采摘工艺和成品茶的配制技术。 9、强化茶叶行业监管。首先，要加强对茶叶生产的监管。农业、工商、技术监督等部门要加大对茶叶的监管力度， 10、建立无公害茶叶标准化生产示范基地，基地要建立药、肥购进和施用档案，按品种、日期，施用量和方法依次登记在册，以备检查，并带动周边乡村无公害茶叶生产，起示范作用。 11、通过合理密植，茶园间作（如果-茶、茶-林间作等），营造良好的生态环境，净化大气和水土污染，增强茶园天敌对害虫的自然控制能力等措施，减轻病虫害的危害程度。 12、推进茶叶产业化。推行实施八个统一，即：统一选种、统一施肥、统一施药、统一浇水、统一采茶、统一炒茶、统一销售等生产管理。使生产、经营活动有章可循，有“法”可依，把市场、公司、基地、农户有机地联合在一起。 13、抓点示范。选择茶农素质较好，生产加工基础好的产茶村、场，建立高标准的生产基地，引导茶区加速良种推广；在茶园平分到户的地区，挑选有文化、头脑灵、肯钻研的农户作为科技示范户，把新的技术要求先到他那里去实
医院规范诊疗30条 合理检查 一、医师对疑难复杂患者的检查应有针对性、阶梯性,费用较低的检查能明确诊断的,不得再进行同一性质的其他检查,可检查可不检查的,尽量不检查或少检查,以降低病人检查费用。如患者确需进行CT、磁共振等大型设备检查,应与上级医师商定,经科主任批准,并取得患者及家属同意后方可实施。 二、医疗机构必须严格执行《湖北省同级医疗机构间医学检验结果放射检查资料互认暂行规定》,在二级医疗机构间、三级医疗机构间进行医学检验结果和放射检查资料互认。如需重新检查,医师必须在病历中详细记录原因,并由 患者及家属签字确认。 三、医疗机构应建立院内检查结果互认、共享管理机制, 避免医疗资源浪费,尽量为患者节省费用。患者在-个住院周期内转科,转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性,以及检查项目的必要性、有效性和经济性,应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可,避免不必要的重复检查。合理用药 四、医师开具处方必须遵循“急3慢7”原则,每张处 方不得超过5种药品,不得开具大处方。对老年病、慢性病等特殊患者,经上级医师同意可适当延长用药时间,最多不超过
15日用量。 五、医师开具处方必须遵循合理用药原则,所选药品必须与诊断相符,能口服用药时不注射用药,能肌肉注射时不 静脉注射用药。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病等患者,医师必须首选基本药物范围内的药品。处方必须经药师“四查十对”，审核合格后予以调剂,不合格处方,不得调剂发药。 六、医疗机构必须严格执行抗菌药物分级管理制度,医师不得越级开具抗菌药物处方,使用抗菌药物必须以病原学检测结果为准。 七、二级以上医疗机构必须严格执行临床药师制度,配备规定数量专职临床药师,开展查房、会诊、疑难病症用药检测（基因、药物浓度检测）等临床药学工作。 八、医疗机构必须严格执行处方点评制度,定期开展处方点评,对经点评发现的不合格处方、不合理用药等不良行为,要按规定进行处理。 九、医师要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录。门、急诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 十、医师制定用药方案时必须根据药物作用特点,结合
医院药房规范管理制度 一、行为规范（20分） 1.提前到岗，准时开窗，做好交接班，不擅自离岗。（4分） 2.礼貌服务，按顺序取方，不得挑方、砸方、甩药。（4分） 3.发现问题主动联系，耐心解答患者问题。（4分） 4.不闲谈，不喧哗，不在工作时间内从事游戏、聊天等与工作无关 的事情。保持调剂室安静，专心工作。（4分） 5.又快又准调配药品，减少患者等待时间，保证在8分钟内完成调 配工作。（4分） 二、仪表规范（10分） 1. 按照规定正确着装，佩戴胸卡，仪表端庄。（2分） 2. 语言文明，语气语调到位。态度和蔼，微笑服务，不得态度冷漠。（5分） 3. 工作室内禁止吸烟。（3分） 三、操作规范（50分） 1. 严格执行“四查十对一交待”制度，保证药品调配的准确性。（20分） 2. 严格按照药品调剂流程规范操作，保证药品调剂的质量。（10分） 3. 加强药品的管理，保证药品质量。（5分） 4. 对于老弱病残患者提供可能的便利条件，方便病人。（5分） 5. 发生差错时要及时向负责人汇报，采取一切措施及时纠正。（10 分）
四、环境规范（10分） 1. 窗口柜台整洁明亮，无积尘，无杂乱堆物。（4分） 2. 地面整洁，无乱丢乱倒。（4分） 3. 卫生制度健全。（2分） 五、语言规范（10分） 1. 患者交处方——“（称呼），你好！请稍等。”（1分） 2. 发药时——“（称呼），患者未接药时，问“请问您是否叫某某名？” 核实后发药，并交待药物服用方法，注意事项等内容。指导其正确服用、保存药品。（1分） 3. 药房没有药时——“对不起，这种药没有，请您找大夫询问看是 否可换成其他药？”（1分） 4. 处方书写不清或不符时——“（称呼），对不起，我再核实一下， 请稍等。”（1分） 5. 患者怀疑配错药或配少药时——“（称呼），请稍等，我这就给您 复核。”（1分） （1）没错误时：“（称呼），刚才我已逐一核对过了，药已全部配齐，保证没有问题，请您放心用药。” （2）配错药时：“（称呼），对不起，刚才把某某药配错了，请原谅，我现在已调换配齐了，请您放心用药，实在对不起。” （3）配漏药时：“（称呼），实在对不起，刚才大意，配漏了某某药，现在已经补给您了，请放心用药。” 6. 处方没有计价交费时——“（称呼），对不起，此张处方还没有交
呼吸内科癌性疼痛管理制度 一、总则 1．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者和门诊患者。对于门诊患者和急诊患者，在门诊部和医务部指导下，根据实际情况，参照本制度的方法执行。 2．医生和护士协作对患者进行疼痛评估。进行疼痛评估的护士应为本科注册护士。处理疼痛的医生应为本科执业注册医生。 3．疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”来评估疼痛，对于无法用数字分级法进行疼痛自我评估的患者（如4岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等），则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）“（见附图）。对昏迷等意识 障碍患者使用FLACC量表评估（见附表）。 4．医生根据疼痛评估的结果和患者情况，决定疼痛治疗措施。 5．医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）会诊。 6．疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录在病史中。 7．在疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑患者和家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 8．医生对患者及家属进行有效疼痛管理知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程。教育患者和家属的过程记录在病史中。 9．临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。 二、疼痛评估与处理流程 1．建立以护士为基础的疼痛筛选模式： （1）患者至门诊部就诊时，预检护士和值班医生应尽快进行疼痛筛查，并记录于就诊卡上。 （2）患者入院8小时内，护士进行首次疼痛筛查，此后每天2PM进行疼痛评估。 （3）在疼痛筛查和评估中，若发现：首次主诉疼痛，或疼痛评分≥3分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施。 （4）对疼痛评估评分≥5分的患者，护士q4h评估疼痛1次，直至疼痛评估评分<5分。 特殊情况按医嘱执行疼痛评估。 （5）对于进行疼痛治疗的患者，治疗后护士应追踪评估（静脉或肌内注射后30分钟，
XX公司工程部规范化管理与创新改革工作 建议 第一章企业文化方面 1、企业核心价值观：尊重为本（尊重员工、服务业主、回报社会）、团队致胜（团队协作意识、合作共赢）、服务（今天的服务就是明天的市场，专注于做中央空调行业的优秀服务员）创新（提供更为合理优化的暖通解决方案，为人类营造更加舒适的室内空气环境）、诚信(诚信大于天，诺言比金贵)经营 2、企业技术理念：专业、专注、专心 3、企业愿景：成为暖通空调行业的系统节能领导者，做中原地区一流的暖通工程公司 4、企业质量目标：工程质量精益求精、服务质量尽善尽美 5、企业用人理念（人才战略）：疑人不用、用人不疑，知人善任、用人所长，人尽其才、才尽其用，以人为本、人性化管理。 第二章工程部员工岗位职责方面 工程部总工程师岗位职责 为加强工程部管理，完善各项工作制度，提高工作效率，充分发挥领导负责制，实事求是，保证公司项目能够顺利完成，特制订本管理制度。 1、负责公司所有施工项目工程质量和技术工作的总体控制。
2、积极开展合理化建议活动，大力提倡新技术、新材料、新工艺的应用及实施。 3、负责对公司所承接重大/重要工程项目施工组织设计/方案或专项施工方案的审核审批。 4、负责主要施工方案技术内容的修改和方案审批。 5、负责对工程项目分部工程、单位（子单位工程）工程进行质量验收。 6、参与投标工作，负责各个项目投标方案的编制、工程技术文件的审核。 7、负责审批工程项目中严重不合格项的纠正措施，并评审实施效果。 8、参加各工程项目关键重要部位和工程竣工验收会议。 9、负责对客户投诉进行处理并及时将信息反馈给相关部门。 10、负责组织对重大质量事故的鉴定和处理；不定期对施工现场进行检查，随时监控工程质量，发现问题及时组织项目部、工程技术部等相关部门负责人进行处理。 11、完成总经理安排的临时性、重要性工作。 12、按程序做好与建设单位的沟通联系，接受上级和有关部门的监督检查，及时对系统间争议进行分析界定。 13、定期主持技术交流例会/专题培训会，召开质量分析会议，参加公司工程例会以及其它重要会议。
努力建设晋冀蒙区域品牌骨科医院 尊敬的各位领导、同志们： 全市“创先争优”活动安排部署以来，我院紧密结合卫生系统“三学习”、“三好一满意”、“修医德、铸医魂、强医能”等活动，努力在提升诊疗质量、创优服务水平及强化科学规范管理等工作中争先创优，取得了明显成绩。2011年，获全国卫生系统先进集体、全国公信杯“百姓放心、患者满意”优质品牌医院；2012年，被市委、市卫生局评为先进党组织；日前，又被省工会授予“河北省AAA级劳动关系和谐医院”。 一、发挥骨科优势，营造规范有序的诊疗环境 我院具有充分的骨科优势。西医骨科方面，设置了10个科室、10个专业病区，能够开展各种骨创伤和骨病治疗。在原有设备的基础上，新购置了日立7180生化分析仪、新型多层螺旋扫描CT、核磁等数十台高端设备，装备了七个设计合理、流程规范、符合国际国内认证的现代化层流洁净手术间，为获取精准数据、优化手术方案、提高治疗效果提供了可靠保障。在全面推动西医骨科精细化、专业化发展进程的同时，大力传承和弘扬中华中医骨科精髓，健全和发展了中医骨伤科。以正骨复位、推拿按摩、局部牵引、药物调理等中医手法非手术治疗腰、肩、腿骨科疾病效果独特。在冀蒙晋一带赢得极高声誉外，还吸引千里之
外的蒙古国每年慕名而来的患者数百名。立足诊疗发展需要，新成立康复医学科，完善了骨科患者、心脑患者的功能恢复治疗手段。培育形成了集西医骨科、中医骨科、康复理疗、科研教学为一体的骨科发展体系。同时，全力提升内、外、儿等科室的诊疗实力水平，形成对骨科的有力支撑。如在老年骨病手术中，其他科室的诊疗是必要的技术支撑，成为我院骨病治疗的一大亮点。以此为基础，我院形成了中西医骨科为龙头，内、外、儿等科室互为支撑、协调共进、整体提高的良好发展格局。 为进一步提升医疗质量和服务水平，我院还不断深化学习合作交流。先后组织有关业务科室参加北京积水潭等医院护理学术交流会90余人次。今年9月，举行了解放军总医院远程医学中心站点医院、国家人口与健康科学数据共享平台张家口市服务中心揭牌仪式，为我市患者就地享受解放军总医院等国家级医院远程诊疗服务提供了便捷。 二、创优特色服务，营造温馨舒适的就医环境 我院把优质服务作为立院之本、兴院之魂，本着一切以患者满意的宗旨，全力推进医疗服务创优求新。 全面拓展服务内容。从患者就诊入院到诊疗结束的全过程，全面推行“问题有人答、看病有人导、检查有人陪、药物有人送、入院有人帮、出院有人送、回家有人访”一对一、全程化系统服务模式，给患者无微不至的关怀照顾，让患者真真切切感受到人性化、精细化、体贴周到的服务。
为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，提升医疗质量和服务效率，缩短平均住院日，控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，根据省卫生健康委《印发<关于进一步加强医院管理规范医疗服务的若干措施>的通知》，结合我市实际，特制定如下措施。 一、优化医疗服务模式 （一）全面推广预约诊疗服务。拓展“智慧健康”微信公众服务号预约挂号服务范围，2020年底前市第一医院实现分时段预约诊疗，预约时段精确到30分钟，市第二医院、市中医院、市妇幼院实现预约诊疗。建立健全门诊治疗、日间手术、住院床位、健康体检、检验检查、双向转诊等预约服务制度，对预约患者实行优先就诊、优先检查、优先住院等。市一医院预约诊疗率≥50%,门诊患者分时段预约就诊率≥50%，住院患者分时段预约检查率100%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。鼓励开展停车预约等延伸服务。 （二）优化诊疗服务流程。缩短患者检验检查等候时间，严格按照规定时限出具检验、影像、功能检查和病理报告。血、尿、便常规、心电图、超声、影像常规检查30分钟内出具报告，急诊生化、免疫项目2小时内出具报告，CT等大型设备和特殊检查24小时内出具报告，术中冰冻切片30分钟内出具报告。不断优化诊疗服务流程，择期手
术患者术前平均住院日严格控制在3天以内,严禁压床住院，公立二、三级综合医院平均住院日分别控制在8天以内、9天以内。 （三）推行日间服务模式。2020年底，市第一医院开展日间手术，严格遵循《第一、二批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录》，完善日间手术工作制度和工作流程，按照“成熟一个、推广一个”的思路，逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待手术时间。市第一医院2020年日间手术开展率≥5%,2021年间手术开展率≥10%。鼓励支持市第二医院、市中医院开展日间手术。医联体内基层医疗机构为日间手术患者提供随访等后续服务，缩短上级医院平均住院日。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，提供日间化疗、放疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率。 （四）推广多学科协作诊疗服务。市第一医院、市第二医院、市中医院要完善重症疑难患者多学科联合诊疗机制，在推进胸痛中心、卒中中心及消化、呼吸系统肿瘤等多学科诊疗试点工作基础上，逐步扩大病种和专业范围，提高首诊准确率和急危重症患者救治成功率，进一步降低患者平均住院日和次均住院费用。鼓励支持将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队。2020年底前市第一医院开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”服务，鼓励市第二医院、市中医院、市妇幼院开设多学科诊疗门诊。
附件2 综合介入诊疗技术 临床应用管理规范（2019年版） 为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医务人员开展综合介入诊疗技术的最低要求。 本规范所称综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。其中，非血管疾病介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的医学影像科或其他与开展的综合介入诊疗技术相适应的诊疗科目，以及相关辅助科室和设备。 （三）介入手术室。 1.符合放射防护及无菌操作条件。 2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护等设备。 3.有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。 （四）有至少2名具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本
机构执业医师。有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格的其他相关技术人员。 （五）拟开展按照三级及以上手术管理的综合介入诊疗技术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当具备以下条件： 1.具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师中，至少1名具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。 2.具备满足开展按照三级及以上综合介入诊疗技术的介入手术室、重症监护室、医学影像科、麻醉科、手术室和其他相关科室、设备和技术能力。 （1）介入手术室。数字减影血管造影机具有“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系 统。具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏；具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。 （2）重症监护室。设置符合相关规范要求，病床不少 于6张，每病床净使用面积不少于15平方米；配备多功能 监护仪和呼吸机等设备；能够开展有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备；具备经过专业培训的、有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士，能够满足按照三级及以上手术管理的综合介入诊疗技术临床应用需要。 （3）医学影像科。能够利用多普勒超声诊断设备进行 常规和床旁血管检查，具备计算机X线断层摄影（CT ）或 磁共振（MRI），以及医学影像图像传输、存储与管理系统。 二、人员基本要求 （—）医师。 1.开展综合介入诊疗技术的医师，应当同时具备以下条
厦门湖里阳光医院文件 阳医字（2018）第01号 关于印发《医院劳动纪律规范管理》（试行） 办法的通知 各科（室）： 为加强医院劳动纪律和医德医风建设，保证医院的正常工作秩序，维护员工的身心健康，提高工作效率，牢固树立爱岗敬业，以院为家的思想，自觉遵守医院的各项规章制度。根据医院相关规章制度、操作规程、岗位责任制，认真履行职责。结合医院的实际情况，特制定本办法，望各科室认真组织学习并抓好贯彻执行。 本制度自2018年1月20日起实施 本制度由院办负责解释和修改。 附：《医院劳动纪律规范管理》（试行）办法。 厦门湖里阳光医院院办 2018年1月18日
《阳光医院劳动纪律规范管理》（试行） （2018年1月20日起执行） 一、目的： 加强医院规范化管理，进一步强化员工的劳动组织纪律性，树立爱岗敬业，以院为家的思想，认真履行职责，自觉遵守医院的各项规章制度。各科室相互协调，相互支持，保证各项工作的正常运营。 二、适用范围： 本办法适用于医院全体员工。 第一章劳动纪律 第一条医院全体员工应严格遵守医院的各项规章制度，维护医院利益，严守医院商业及技术机密。 第二条员工上班应服从医院的统一指挥，无条件服从工作调配，认真配合完成工作任务。 第三条没有正当理由不服从工作调配者，科室主任及护理部有权不再调配工作，该员工当日作为旷工论处。 第四条员工上班应坚守岗位，不得聚众闲谈、吃东西，玩手机或擅自离开岗位，违反以上规定经查出按规定处理。 第五条职工上班应穿工作服、佩带胸卡，不穿工作服、不佩戴胸卡者给予处理。 第六条每位员工必须遵守医院的考勤制度，做到准时上下班，不迟到不早退，有事必须请假。 第七条员工请假必须提前办理请假手续,请假者扣除假期工资，未经批准以旷工论处；旷工二天以上，视为自动离职处理。 第二章奖惩制度 （一）违纪细节： 1、节约使用医用材料。未尽责、故意操作者调离岗位，不服从调离者辞退。 2、不准擅自请人代班或换班，特殊情况须征得院办或护理部主任同意，上班人员由一人连续顶班，其他人员连续休息，均视为缺勤，对当事人按旷工处理，对代班者每次罚款50元。 3、2人以上的临床、医技科室，医院营业时间必须有人上班，不得同时休假，关门停岗者按旷工处理。 4、凡迟到、早退、擅自离岗在10分钟以内罚款20元，11—20分钟罚款40元，21—30分钟罚款60元，31—40分钟罚款80元，4l一60分钟罚款100元。查岗时当班者不在岗，按旷工对待旷工一次200元；不按规定程序履行请假手续，或事后请假，或请霸王假，或一天脱岗一小时按旷工处理，旷工1小时按1 天计算，2小时以上按3天计算，同时按实际天数扣发全部工资(岗位工资+薪级工资+绩效工资)，并扣除当月奖金。 5、当班时间做私事、玩手机每次罚款20元。 6、按医院规定要求着装、挂牌上岗，上班时间不准披头散发，违者罚款20元。 7、凡属本科室职责范围内的事情，借故拖延推诿或“踢皮球”的，给予当事人罚款100元，造成后果由当事人承担。 8、严禁本院员工对医疗纠纷私自发表议论或暗通情况，唆使病人或家属到医院中吵闹，扩大事态，制造事端，一经发现，当事员工扣2000元，扣除当月奖金并辞退。 9、因科室无人上班导致病人投诉的对当班工作人员按旷工处理。 10、员工应参加医院组织的政治、业务学习和各种公益活动，凡无故不参加或替他人代签到者，每次罚款20元。开会时讲小话，扰乱会场秩序每次罚款50—200元。 11、严格实行层次管理，维护医院统一政令畅通，个人必须服从组织，下级必须服从上级，对不服从医院决定和安排的科室及个人，分别给予200元、100元罚款，造成不良后果者由负责人及当事人承担相应责任。 12、药房人员只能凭处方发药，未经院领导同意，药房(库)不准擅自借用、调换药品、材料(科室借药除外)，违者当事人分别予以50元。及时对药品整理核查效期，药品库存和管理系统一致，如过期失效药
疼痛科常用康复设备介绍 一、极超短波治疗仪 产品介绍 极超短波治疗仪是电疗的一种，其电磁能量可在肌肉组织中产生热效应，能够直接穿透腹壁，使体内脏器组织升温，可以增加结缔组织内粘多糖的流动，起到缓解疼痛，消除水肿，促进炎症消散，加速修复和愈合。适用于运动性创伤，包括肌肉损伤、挫伤、挤压伤、各种韧带拉伤、断裂等；颈肩腰腿痛，腰间盘突出症、网球肘、足跟痛，风湿性关节痛等。 产品特点 HYJ-IV 1、双路辐射器输出，可同时给两人做治疗，并且每路可独立设置； 2.微电脑控制，有电压自动反馈系统，输出功率更加稳定； 3、采用优质进口电磁振荡电路，工作寿命在5万小时以上； 二、 立体动态干扰电治疗仪 产品介绍 立体动态干扰电疗法的治疗作用机理与传统干扰电流相仿，能够从多个方向、角度对机体进行刺激，具有镇痛、改善局部血液循环、引起神经肌肉兴奋、调节内脏器官功能、调节植物神经功能等作用，刺激的强度疗效要大于传统干扰电流，对于三维空间均有作用，治疗作用强于传统干扰电流。
产品特点 XY-K-GR-BII 1、全电脑控制三维干扰电输出，外形美观 2. 治疗仪内储存有多个治疗处方，方便治疗 3、多部位的治疗效应，在电极包围的范围内具有多个刺激部位。 三、经皮神经电刺激仪 产品介绍 经皮神经电刺激仪（简称TENS）是一种低频脉冲电疗仪，低频脉冲电流频率为2HZ-160HZ 连续可调，输出电压或电流按一定的规律通过皮肤电极连续或断续作用于人体（也可以通过电针灸刺激阿氏穴位）进行治疗。 产品特点 XY-K-SJD-C 1、属于低频TENS治疗仪，还可开展电针疗法，对人体起到镇痛、调整、防御、免 疫等作用 2、脉冲频率、波宽可在较大范围内调节 3、可进行三种治疗方式 4、输出强度可调节 5、定时时间分为六档任选