护理专科普外科实习出科理论考试
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一、单选题（每题 分，共 ?分）
．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因? ? ? ??? 胆囊内蛔虫 ?? 胆囊扭转
? 胆囊结石 ?? 胆囊管狭窄
?? 严重创伤
．进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素 ? ?
?．卡那霉素 ?．红霉素
．链霉素 ?．庆大霉素
?．青霉素
幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的 ? ?
?? 术前 天胃肠减压 ? 纠正贫血、低蛋白 ?纠正脱水 ?? 用温水洗胃 天
? ?纠正低氯钾性碱中毒
．大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？ ? ??．术前 天 ?．术前 天
．术前 天 ?．术前晚 时
?．术前 小时
．乳癌转移常见于 ? ? ?
?．患侧腋窝淋巴结 ?．对侧腋窝淋巴结
．胸骨旁淋巴结 ?．锁骨上淋巴结
?? 锁骨下淋巴结
．经皮肝穿胆道造影（ ??）的描述，哪项是错误的？ ? ? ?
?． ??是一种自上而下的胆管直接造影方法，与????类似
．肝内胆管扩张时，成功率可达 ?％左右
．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
． ??是一项损伤性检查技术
?． ??可能会出现胆汁外漏、出血等合并症
．诊断早期胃癌最可靠的方法 ? ??? ?线钡餐胃肠造影术 ?? 四环素荧光试验
? 纤维胃镜检查 ?? 脱落细胞检查
????检查
．遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是： ? ? ?
?．?线胆囊造影 ?．胆囊 ?扫描 ? ??? ?． 超
?． 超
．提高直肠癌诊断率的主要措施为 ? ? ??? 粪便隐血试验 ? ?钡剂灌肠试验 ?直肠指检 ??乙状结肠镜检查
?????测定
?．甲状腺危象的急救措施中哪项不妥： （ ）
?、应用碘剂 ?、肌内注射利血平
、应用肾上腺皮质激素 ?、应用水杨酸类药物
?、应用能量合剂
?．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 ? ? ?
?．纠正水、电解质紊乱 ?．使用足量有效的广谱抗生素 ．恢复血容量 ?．改善和维持主要脏器功能
?．紧急手术
?．大肠癌患者术前一般是从进以下哪种饮食开始进行准备的： ? ??．低脂半流 ?．无渣软食 ．流质 ?．无渣
半流
?．半流质
?．诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据为： ? ? ?
?．上腹部明显压痛 ?．板状腹
．腹式呼吸减弱 ?．移动性浊音阳性
?．?线检查时膈下有游离气体
?．胆总管和胰管共同开口于 （ ）?．十二指肠上部 ?．十二指肠降部 ．十二指肠水平部 ?．十二指肠升部?．十二指肠壁内段
?．胃癌的主要转移方式为 ? ?
??直接蔓延 ?血行转移
?淋巴转移 ?腹腔种植
??直接至卵巢
?．甲亢经术前准备，下列哪项无法实现 ? ?
?、病人情绪稳定? ?、心率接近正常???～ ?次／分?
、甲状腺缩小、变硬、血管杂音消失 ?、突眼症消失
?、睡眠好转
?．乳房脓肿切口从乳晕边缘起呈辐射方向的目的是： （ ? ）
?? 避免损伤乳腺导管 ?、有利于引流通畅 、有利于换药操作 ?、避免损伤乳头
?、以上都是
?．右半结肠不常见的症状体征为： （ ）?、腹泻、脓血黏液便 ?、肠梗阻症状
、贫血、消瘦、低热 ?、营养不良
?、右腹触及肿块
?．对胆囊、胰腺作 超检查前，准备工作中错误的是： （ ? ）
?．前一日晚餐要清淡 ?．前一日晚餐后禁食
．前一日晚服缓泻剂 ?．检查日晨需排清大便
?．检查前多饮水不排尿
?．提高胃癌治愈率的关键在于 （ ? ）?．早期诊断 ?．彻底手术
．积极放疗 ?．早期化疗
?．综合治疗
二、填空题（每空 分，共 ?分）
．普查肝癌常用???甲胎蛋白?????作为一种检查工具。
．乳癌块侵及??库柏氏韧带???使得乳房表面皮肤凹陷呈酒窝样。
．恶性肿瘤扩散方式常见淋巴道转移、 血道转移 及种植、直接浸润??四种。
． ?●??手术后导尿管一般放置?? ?天??后可拔除，拔管前应??夹管???以训练膀胱张力。
．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为：易复性疝、 难复性疝 、 嵌顿性疝 、绞窄性疝。
、肠梗阻主要临床症状为：腹痛、 呕吐 、 腹胀 、 停止排便排气 。
．胆囊结石的结石类型最常见的是???胆固醇结石 ??。
．甲状腺手术后病人出现呛咳、音调降低，提示 喉上神经 损伤。
? 机体通过??血液缓冲系统?、???肺??和??肾??三个途径来维持体液的酸碱平衡。
?．胃大部切除术后并发症有????????、????????、??????????、????????。
三、简答题（每题 分，共 ?分）
．甲状腺手术后床边备用气管切开包是为了预防哪种术后并发症？引起这种并发症的常见原因有那些？
术后并发窒息。
???原因：创面出血、血肿压迫气管，喉头水肿，。
．胆总管探查术后为什么要安置?管引流？其目的是什么？
?、试述胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的原因、临床表现及预防措施。
答：由于胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸入到肠腔，以至循环血容量骤然减低所致。也和肠腔突然膨胀、释放 ?羟色胺，肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛有关。一般发生在进食，特别是进甜的流质后 ????分钟发生，患者觉剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐以至虚脱，还有肠鸣和腹泻等，平卧数分钟可缓解。预防措施：少食多餐，避免过浓过甜的流质饮食，餐后平卧数十分钟。
．乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点？
答：乳癌术后患侧上肢水肿的原因：切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。
护理要点：预防性抬高患侧上肢，进行适当的功能锻炼，不在患肢测血压或静脉注射等。
四、实际运用题（ ?分）
、患者，男性， ?岁，患者一年前出现大便习惯改变，黏液便，次数增多，伴里急后重感。诊断为“直肠肛管癌”，完善各项术前准备后，在气静麻醉下行“直肠癌根治术（ ?●???术）”，现为术后第 天，神志清，精神好，禁食中，留置胃管、骶前引流管、导尿管均暂无常，腹部切口敷料干燥，会阴部切口敷料略有渗出，人工肛门接造口袋，内无液体及气体。
问：???该病人泌尿系统护理要点？
??? ???人工肛门观察要点？
???病人目前主要的护理措施有哪些？
答：（ ）每天会阴护理；膀胱冲洗；导尿管夹管训练膀胱功能；观察尿液。
（ ）造口黏膜颜色、色泽；有无出血；有无回缩或膨出；造口周围皮肤；造口袋内有无气体、液体及其性状等。
（ ）半卧位；妥善固定各引流管，保持引流通畅，防止扭曲受压及脱出；观察切口、
造口、生命体征等；及时更换敷料；心理护理，相关知识宣教，鼓励翻身活动；教会正确咳嗽，保护切口方法等。