附件1
学生上下学交通安全情况排查登记表学校（幼儿园）：临海小学班级：一（1）班主任签名：
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注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。4.此表由班主任调查填写后交学校留档。
附件2
中小学生、幼儿上下学交通情况排查表
班级：检查时间：填报人员（签字）：
4
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注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。 2.此表以班级为单位汇总填报。
3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。
附件3
学生非法接送车情况排查表
班级： 检查时间： 填报人员（签字）：
以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。
2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。
3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。
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5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷 偷摸摸的。" 6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念 却可以把已经注定的谎言变成童话。" 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普 通通了。 学生变动情况说明 油松岭乡中心学校2014年3月农村义务教育学生营养改善计划应发学生数853人，实发学生数853人。4月农村义务教育学生营养改善计划应发学生数849人，实发学生数849人，学生变动情况说明： 油松岭乡三村小学四年级学生：郭德熙、男、汉族、2004年11月11日出生，4月份转学到平原第四小学就读；三村小学二年级学生：郭德春、女、汉族、2006年2月22日出生，4月份转学到平原第四小学就读。 油松岭乡大寨坡小学六年级学生：何舒芳、女、汉族、2002年1月22日出生，4月份转学到陇川县幸福小学就读，大寨坡小学一年级学生：何德攒、男、汉族、2006年2月22日出生，4月份转学到陇川县幸福小学就读。 油松岭乡中心学校 2014年4月28日 1."噢，居然有土龙肉，给我一块！" 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子， 拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷 偷摸摸的。" 6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念 却可以把已经注定的谎言变成童话。" 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普 通通了。 1."噢，居然有土龙肉，给我一块！" 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
校园安全隐患排查记录表（每学期） 学期： 序号 类别 项目 排查内容 排查记录 处置方式 1 建筑、场所是否通过消防工程消防设计审核和消防验收 （含备案 抽查），是否擅自改变使用功能及用途 2 消防安全责任人是否明确，消防安全管理人员是否落实 3 消防安全管理组织是否建立，消防安全管理制度是否建立健全 消防管理 是否结合实际制定修订消防应急疏散预案； 是否对全体员工开展 4 全员消防安全教育培训和灭火疏散演练； 是否开展消防安全“三 提示”活动和“四个能力”建设 5 6 消 防 设 施 消防安全隐患 消防控制室值班操作人员是否取得消防行业特有工种职业资格 证书 建筑消防设施是否定期进行维护、 保养， 每年是否进行一次全面 检测；是否擅自改变建筑防火分区， 高层建筑管道井封堵等竖向 防火分隔措施是否落实 7 用火用电 建筑、场所是否建立健全用火用电管理规定 消防安全 建筑、场所周边公共消防设施是否满足灭火救援实际需要； 消防 8 车通道是否符合登高作业等使用要求； 建筑、 场所的外墙、 门窗 布局 是否设置影响逃生和灭火救援的障碍物 建筑外墙保温材料是否具有防火性能；建筑内部顶棚、墙面、地面装修材 9 装饰材料 料及窗帘、 幕布，其燃烧性能等级是否符合 《建筑内部装修设计防火规范》 、 《公共场所阻燃制品及组件燃烧性能要求和标识》等标准要求
1 食品安全隐患 排查 许可证 许可证是否过期，是否证件、地点、法人相符；经营项目是否与 许可项目一致；是否规范悬挂或摆放 1 学校是否有用电管理制度，是否有专管人员进行管理 2 学校电器设备在安装、使用和拆除过程中是否指定专业人负责 3 用电制度专业人员是否持有电力入网证、特种作业人员操作证（“两证”），是否建立电工管理档案 4 学校用电线路的安装和电器使用是否符合国家有关标准和规定 水质是否符合国家《生活饮用水水质卫生规范》（2001 年）标 5 保暖桶或锅炉贮 水卫生安全管理 准要求 6 生产桶装饮用水的企业是否有有效的食品卫生许可证 7 后勤保障管理 安全隐患排查桶装饮用水卫生 安全管理 使用的饮水机是否有有效的食品卫生许可证或涉水产品卫生许 可批件 8 水质是否符合桶装饮用水标识的标准 9 饮水安全是否制定饮水突发污染事件的应急处理办法 10 用气设施是否符合国家有关规定，是否经相关部门验收合格后使用 11 用气安全天然气设备是否有专用操控室，是否具有防火、防雨（雪）功能，操作工具是否齐全 12 天然气操作室是否建立完善的技术资料和台账 13 天然气设备是否按规定进行年审，操作人员是否具有资格证书 14 是否制定危化品安全管理制度危化品安全管理 15 危险物品的采购、存放、保管是否实行专人负责制
六一中心坑北小学2012—2013 学年度第一学期 期初校园安全隐患排查表 学校:( 盖章)2012年 08月 30日排查项目存在隐患整改情况排查人 1、幼儿中班天花板有两条裂纹；1、已多次上报 校舍安全情况2、学校教学楼后围墙有多处裂缝。2、后围墙设置警示标语、朱如芳 3、校门口河道上面围墙断裂。拉条红线作为隔离带郑本禄 3、已上报村委处理 消防器材配备情况1、灭火器配备到位，能正常使用。 2、教学、生活用房没有双通道。朱兆建 3、安全通道是单通道。 食堂卫生情况无 1、保安室管理到位。 2、保安配备齐全，有值班记录。 安全保卫情况3、门卫登记手续是齐全。 毛厚家 4、学校巡查、登记到位。 5、四簿册正常使用。 6、全球眼正常使用。 停车处、升旗1、单双杆、篮球架等体育设施正 台、食堂、厕所、常使用；毛秀云体育器材等安2、停车处、升旗台、厕所均正常陈其辉全情况使用 1、无大功率电器使用。 电器、线路安全 王源忠情况 建筑工地安全 无 管理情况 其他危及师生 无 安全隐患 安全专干签名 校长签名 : : 备注：本表一式两份，相关人员签名加盖公章后一份学校存档，另一份于 9 月 10 日前交至中心校王建明主任处。
六一中心小学 2012—2013 学年度第一学期校园周边 200 米范围内治安安全隐患汇总表 学校：（盖章）2012序 项目 号 1、是否存在无证食品经营户（摊点）、流 动商贩、占道摊点 2、是否存在非法音像制品、书报刊店 3、是否存在“三厅两室两吧” （舞厅、 歌厅、迪厅、游戏室、电玩室、网吧、 酒吧） 4、是否存在彩票销售点 5、是否存在学生托管点 6、学校门前有无学校标志、警告限速、慢 行、让行、禁停和施划人行横道线、设 置人行横道信号灯等交通安全设施 7、是否存在未经批准擅自设置的汽车、电 动车停放场所 8、是否存在非法集中接送学生车辆 9、是否存在不良团伙敲诈、勒索学生现象 及其他违法行为 10、是否存在违法施工、建设工地水坑、 建筑物安全隐患 年08月30日数量（没有请填“无” ） 无 无 无 无 无 学校标志： 1 个 警告限速标志： 1 慢行标志： 1 让行标志：无 禁停标志：无 人行横道线： 2 个 人行横道信号灯：无 其他 ( 请列明 ) ：当心车辆标志： 1 个 无 无 无 违法施工：无 建设工地水坑：无 建筑物安全隐患：无 11、学生上下学路经的地铁工地围挡等是否否 存在交通安全隐患 12、校门口警务室、治安岗配备情况警务室： 1 个 治安岗： 1 个 13、学校保安是否按规定配足配齐，是否符人员是否配足： 1 人 合任职要求，保安设备配备情况是否符合任职要求：符号 保安设备配备是否齐全：缺辣椒水 1 瓶 14、是否存在其他安全隐患无 备注：本表一式两份，相关人员签名加盖公章后一份学校存档，另一份于 9 月 10 日前交至中心校王建明主任处。
学校安全隐患排查记录表 重点部位：教室时间：巡查人： 检查项目检查结果整改措施 1、墙面 2、线路、电器是否祼露损害 3、灭火器、消防栓是否有，能否正常使用 4、应急灯是否正常使用 5、教室、走廊照明灯是否能正常使用 6、学生集中出入教室时楼梯等关键部位是否有 值班人员及值班情况 7、是否有管制刀具及收缴情况 8、门窗使用情况 9、房屋状况 10、其它未尽事项
学校安全隐患排查记录表 重点部位：图书阅览室时间：巡查人： 检查项目检查结果整改措施 1、线路、电器是否祼露损害 2、有无灭火器、消防栓，能否正常使用 3、应急灯是否正常使用 4、照明灯是否能正常使用 5、学生集中出入教室时楼梯等关键部位是否有 值班人员及值班情况 6、门窗使用情况 7、房屋状况 8、其它未尽事项 9、 10、
学校安全隐患排查记录表 重点部位：食堂时间：巡查人： 检查项目检查结果整改措施 1、有无有效的卫生许可证、营业证且是否及时年检；从业 人员是否持有效的健康证。 2、从业人员是否健康、有素质、衣帽整洁、售饭操作规范； 责任心强。 3、所经营的食品、饮用水、学生用具等是否符合安全卫生 标准。 4、承包的食堂是否按要求实行经营准入制度，承包经营者 是否规范，食堂各部位是否整洁卫生。学校经营的食堂是 否管理到位，师生满意度高。 5、是否严格落实食品物资采购索证、运输储藏、烹饪配餐、 餐具卫生、保鲜留样、人员隔离等制度。 6、是否按要求配齐配足消防器材、是否定期检修、是否专 人员负责且使用熟练。 7、防火防盗防尘防鼠防虫害防投毒安全防范设施是否齐 全、有效。 8、房屋状况及其它未尽事项
****小学学校安全隐患排查记录表学校：时间： 分类序 号 检查项目是 (否) 整改措施 校园周边环境1 周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他 危险品 2 校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活 动场所，通道等是否存在安全隐患 3 学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及 其他违法行为 4 学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定，有非法经 营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等 5 学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患； 有无安全防患措施 安全宣传教育6 是否坚持开展预安全事故的安全教育活动 7 是否按要求开展护林防火宣传教育工作 8 是否坚持利用学校校园广播、黑板报、班队活动等各种形式坚持对学生进行各方面安全教育 教学设施、食堂安全9 楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、 变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况 10 门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否 牢固 11 安全疏散通道是否畅通，安全出口有明显的指 示标志；是否有各教学楼、宿舍楼“消防应急 疏散示意图”，师生知晓率是否达100% 12 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语 13 实验室是否有危险药品 14 消防器材能否正常使用；是否落实了消防安全 器材定期检查维护，有检查维护记录 15 是否经常进行消防安全专题讲座等宣传教育， 所有教师是否会使用灭火器
分类序 号 检查项目是 (否) 整改措施16 食堂“三证”是否按时办理，学生食堂食品的 购买、运输、储存、加工是否符合卫生标准和 有关要求；是否坚持食品留样制度 17 食堂设备是否严格执行消毒制度；用水是否符 合国家饮用水标准；食堂工作人员是否着装上 岗；防范季节性等流行性疾病和传染病的措施 是否落实 用电安全18 教室、实验室等各功能室线路有无裸露、老化； 照明设备是否处于正常状态和定期检查记录和 维修情况 19 电器插座是否安全，电器设施是否完善，接地 是否可靠 20 教室、实验室等各功能室的电线、插座等用电 设施设备是否定期检查 21 上实验课教师是否严格按市教育部门制定的教 学实验安全操作规程进行，向学生说明注意事 项，并把规程张贴在显著位置 宿舍安全22 宿舍铁架床是否存在不牢固等隐患 23 寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负责管 理学生宿舍，是否落实夜间值班、巡查制度， 是否坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺 24 宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应急 训练 25 寄宿制学校教学楼、宿舍楼过道是否有应急照 明灯等安全应急管理措施 26 寄宿学生提前离校，是否有班主任和学校指定 领导签字 学校校长签字： 日期：
校园安全检查记录表 （公章）学校 2011 年 12月日 项目检查内容自查情况整改措施 安全制度1.是否建立安全工作领导机构、一岗双责，组织机构健全，分工明确。 2.安全工作是否有计划。 3.是否健全岗位责任制，签订安全责任书、执行事故责任追究制。 4.是否落实每月主持召开一次安全整治工作会的会议制度。 5.是否健全安全检查制度和建立安全工作台帐。 6.是否建立安全事故报告制度。 7. 是否制订各项安全应急预案并组织多项多次演练。 安全教育1.是否组织师生学习有关安全文件精神和进行宣传教育。 2.是否将学生安全教育和法制教育纳入教学内容（安全与法制教材、教案） 3.开展法制、安全知识宣传教育，是否材料齐全，形式多样。 4.师生是否掌握安全防护知识及自护自救技能。 5.是否有配备法制副校长。 6.利用广播、宣传栏、校园网站等宣传安全知识常识。 安全保卫1.是否有专职保安或其他能够切实履行职责的人员担任门卫。 2.是否落实24小时值班制度，有校外人员出入校登记。 3.是否禁止将非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园。 4. 是否有安装视频监控，并能正常使用。 校舍安全1.楼房顶面、外墙、门窗、楼梯围栏有无裂缝等不安全情况。 2.护栏、扶手高度是否符合安全要求、是否牢固。 3.楼道、走廊及其它通道是否安全、通畅，照明设备是否处于正常状态，是否安装警示标志。 4.车棚、雨棚等是否安全可靠。围墙、大门等附属设施有无安全隐患。 5.宣传栏、运动器械等是否安全牢固。 6.校内和周边有无枯死树木未伐，枯树枝条悬挂树干。 7.易发生碰撞、滑倒、破摔等设施是否设置醒目的安全警示标志。 8.现有校舍有无防雷装置。
芝川镇幼儿园安全隐患排查记录表 安全第一负责人： 填表人：时间： 备分类序号 隐患项目是(否)责任人 注1周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品 2高压电设施是否符合国家规定的要求 3周边区域废气、废品、工业固体废物等污染物排放是否符合国家标准 4学校周边各类噪音、放射物质等污染物是否符合国家标准 校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活动场所，通道等是否存在安全 5 隐患 学校园附近是否有学校标志，学校门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街 6 校路是否有人行横道线 环7 校门口属交通繁忙路段，有无警力维护学校出入口通道 境 8 学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法行为 学校周边有无设立电子游戏场所，200 米内有无网吧、文化娱乐设施是否符 9 合规定，有非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等 学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患；校园内外是否有毒蛇等危险动 10 物活动，有无安全防患措施 学校周边是否有报警点，接警出警是否及时，校周边是否有定点巡逻制度 11 楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、变形、屋顶抹灰有无空鼓等不 12 教安全情况 门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固， 学有无空鼓现象。扶手、栏杆是否牢固; 窗台高度≤ 90cm 时有无装防护措施； 13 ; 玻璃单块面积 >平方米是否为安全玻璃。 组合窗是否进行安全设计窗扇是否设有防脱落措施，锁具是否完整。 14 安全疏散通道是否畅通，安全出口有明显的指示标志；中小学教室后门能否
分类序号是 ( 否 ) 隐患项目责任人 注施做到早开晚锁；是否有各教学楼、宿舍楼“消防应急疏散示意图”，师生知 晓率是否达100%； 运动场、馆、娱乐活动设施如大型玩具、球架是否牢固，是否按要求正常维 15 护，用前检查是否符合安全要求 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语；校园内易发生碰撞、滑倒、 16 破率等设施是否有设置醒目的安全警示标志 教学用的辐射材料、危险化学药品是否具要有标识，有指定安全存放地点， 17 有专人保管，有专项管理制度 消防器材能否正常使用；是否落实了消防安全器材定期检查维护，有检查维 18 护记录 19是否经常进行消防安全专题讲座等宣传教育，所有教师是否会使用灭火器。 是否对师生进行了消防安全教育，师生是否掌握“两会”，是否定期进行应 20 急演练。 21使用的校车否具有资质合格，经常检查 22校车是否配备灭火器 23驾驶员是否符合要求，并有相应车型三年以上良好驾驶记录 交通安 全24 经同意进入校内停放车辆，是否有明确规定的线路和停放地点（文字材料） 25 车辆是否有超载现象，校车除司机外，是否有专职的管理人员，保障学生上 下车安全 26 学生集体外出是否履行报批手续，是否有足够教师全程陪护和管理 27 是否把校医务室药品采购质量关，定期检查有效期验等是否符合卫生标准和 有关要求 28食堂“三证”是否按时办理，学生食堂食品的购买、运输、储存、加工是否 符合卫生标准和有关要求；是否坚持食品留样，试吃制度 卫生 29食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求；锅炉房、蒸气管道、蒸柜等 健康 厨房设施设备是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善 安全 30食堂设备是否严格执行消毒制度；用水是否符合国家饮用水标准；食堂工作 人员是否着装上岗；防范季节性等流行性疾病和传染病的措施是否落实
百度文库 学校安全隐患排查记录表 重点部位：宿舍时间：巡查人：检查项目检查结果整改措施 1.房屋门窗状况 2.床铺是否坚固 3.线路、电器是否祼露损害 4.是否有管制刀具、收缴情况 5.是否有留宿外人现象 6.是否有消防设施，是否正常使用 7.应急灯有无、是否正常使用 8.楼道照明灯有无、是否正常使用 9.照明灯是否能正常使用 10.学生集中出入宿舍时楼梯等关键部位 是否有值班人员及值班情况 11.晚上宿舍值班情况 12.其它未尽事项
学校安全隐患排查记录表 重点部位：教室时间：巡查人： 检查项目检查结果整改措施 1、取暖情况 2、线路、电器是否祼露损害 3、灭火器、消防栓是否有，能否正常使用 4、应急灯是否正常使用 5、教室、走廊照明灯是否能正常使用 6、学生集中出入教室时楼梯等关键部位是否有 值班人员及值班情况 7、是否有管制刀具及收缴情况 8、门窗使用情况 9、房屋状况 10、其它未尽事项
学校安全隐患排查记录表 重点部位：图书阅览室时间：巡查人：检查项目检查结果整改措施1、线路、电器是否祼露损害 2、有无灭火器、消防栓，能否正常使用 3、应急灯是否正常使用 4、照明灯是否能正常使用 5、学生集中出入教室时楼梯等关键部位是否有 值班人员及值班情况 6、门窗使用情况 7、房屋状况 8、其它未尽事项 9、 10、
学校安全隐患排查记录表 重点部位：食堂及小卖部时间：巡查人：检查项目检查结果整改措施 1、有无有效的卫生许可证、营业证且是否及时年检；从业 人员是否持有效的健康证。 2、从业人员是否健康、有素质、衣帽整洁、售饭操作规范； 责任心强。 3、所经营的食品、饮用水、学生用具等是否符合安全卫生 标准。 4、承包的食堂是否按要求实行经营准入制度，承包经营者 是否规范，食堂各部位是否整洁卫生。学校经营的食堂是 否管理到位，师生满意度高。 5、是否严格落实食品物资采购索证、运输储藏、烹饪配餐、 餐具卫生、保鲜留样、人员隔离等制度。 6、是否按要求配齐配足消防器材、是否定期检修、是否专 人员负责且使用熟练。 7、防火防盗防尘防鼠防虫害防投毒安全防范设施是否齐 全、有效。 8、房屋状况及其它未尽事项
2020年光明区光明小学校园安全隐患排 查及整治情况报告 为认真贯彻落实广州市教育局《关于迅速开展涉校安全隐患排查整治专项行动的的紧急通知》文件精神，根据我学校安全管理工作实际情况，在我校开展了新一轮安全隐患排查及整治工作，现将开展情况报告如下： 一、高度重视，加强领导 为进一步搞好本次安全隐患大排查大整治工作，保证我学校教育教学工作的开展，切实加强对学校安全大排查大整治工作的领导，我校特成立了以肖永基校长为组长，陈谢明副主任为副组长，大队辅导员及各班主任为成员的工作小组。肖飞鸣校长为总指挥，陈谢明主任根据文件精神加强学校安全排查的工作，各班主任积极配合进行摸查，对现存危险与可能潜在危险的事物统一登记上报。明确工作任务目标，落实工作责任到人。 二、加强宣传，营造氛围 为了增强广大师生的安全意识，各校均利用校园广播、板报、队会、班会、国旗下的讲话等方式，对师生长进行了食品卫生安全、自然灾害、交通安全、消防安全、黄、赌、毒、防意外伤害、防溺水等安全教育，增强广大师生的安全意识，提高师生安全防范能力。通过广泛的宣传教育，为我校的安全管理营造了良好的氛围。
三、排查范围及内容 1.涉校矛盾纠纷。学校与周边单位、学校与教职工、学校与学生、教职员工之间存在的矛盾纠纷。 2.校园安全隐患。保卫处牵头，学生处、团委、后勤基建处等职能部门排查学校安全防护、治安管理等隐患；后勤基建处牵头，排查教育教学场所安全管理隐患。 3.“管制刀具”隐患。重点排查本单位教职员工和学生在学校内是否私藏管制刀具。 4.“危险人员”隐患。是否存在易肇事肇祸、有潜在暴力倾向的重性精神病患者、重点上访人员、吸毒人员、扬言报复社会等各类重点人员。 5.“扫黑除恶”隐患。是否存在涉黑恶势力、帮派团伙等违法犯罪行为。 6.消防安全隐患。消防制度是否执行，消防设施设备是否配备齐全,是否定期维护保养等。 7.电动车违规充电和存放隐患。保卫处牵头，学生处、团委、后勤基建处及各二级学院排查电动自行车是否存在违规充电和存放等 行为。 8.其他影响校园安全稳定的事故隐患。 四、开展排查情况及整治情况 总的来说，我校严格落实“党政同责、一岗双责”制度规定，制