工序质量报验单
工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项 目室外道路及
管网工程
子分部/ 分项/检验批名称： 部位： A 区 验收时间： 本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整， 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
沟槽开挖与地基
处理工程验收批质量验收记录
质验表（水管）— 1 建设单位： 南
京市六合区建筑工程局 监理单位： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 施工单位： 南京鸿淼水利工程有限公司 合同号：
编号： A3.5
致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （监理单位）
□ 1 道路单位工程 ■ 2 排水管道单位工程
□ 11 路基 □ 21 井点 □ 22 沟槽 □ 12 基层 □ 23 平基
□ 24 安管 □ 13 面层 □ 25 检查井 □ 26 闭水
□ 14 附属构筑物
□ 27 回填
□
□ 3 桥梁单位工程
□ 31 土石方 □
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共
2、
页，收到时间：
检查人：
日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
编 号：
兹报验：
沟槽开挖
项目监理机构签 收人姓名及时间
承包单位签收 人姓名及时间
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
预检工程检查记录
质检表（水管）—2 建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司
隐蔽工程检查验收记录
质检表（水管）—3 建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司
Ａ3. 5
工序质量报验单
工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项
目室外道路及管网工程编号：A3.5 —
致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （监理单位） 兹报验：
□ 1 道路单位工程 ■ 2 排水管道单位工程
□ 11 路基 □ 21 井点 □ 22 沟槽
□ 12 基层 □ 23 平基 □ 24 安管
□
13 面层 □ 25 检查井
□ 26 闭水
□ 14 附属构筑物
□ 27 回填
□
□ 3 桥梁单位工程
□ 31 土石方
□
子分部/ 分项/检验批名称：
垫层
部位： A 区 验收时间： 本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完
整， 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、
检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、未经项目监理机构验收通
过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 管道基础工程
验收批质量验收记录
质验表（水管）— 5 建设单位： 南京市六合区建筑工程局 监理单位： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司
预检工程检查记录
质检表（水管）—2建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司
2、砂石基础的压实度
预检内容3、垫层高程
4、垫层中线每侧宽度
5、垫层厚度
检查情况1、原状地基承载力符合要求
工序质量报验单 工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项 目室外道路及 管网工程 子分部/ 分项/检验批名称： 部位： A 区 验收时间： 本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整， 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 沟槽开挖与地基 处理工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 1 建设单位： 南 京市六合区建筑工程局 监理单位： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 施工单位： 南京鸿淼水利工程有限公司 合同号： 编号： A3.5 致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （监理单位） □ 1 道路单位工程 ■ 2 排水管道单位工程 □ 11 路基 □ 21 井点 □ 22 沟槽 □ 12 基层 □ 23 平基 □ 24 安管 □ 13 面层 □ 25 检查井 □ 26 闭水 □ 14 附属构筑物 □ 27 回填 □ □ 3 桥梁单位工程 □ 31 土石方 □ 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共 2、 页，收到时间： 检查人： 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 编 号： 兹报验： 沟槽开挖 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间
南京市市政公用工程质量安全监督站监制 预检工程检查记录 质检表（水管）—2 建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司
排水管道沟槽开挖报验申请表
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：1 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K631.55—K600排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：2 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K600—K560排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：3 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K560—K520排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日 排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：4 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K520—K480排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
WORD 格式 可编辑 工序质量报验单 工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项 目室外道路及管网工程 致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1道路单位工程 ■ 2排水管道单位工程 □ 11路基 □ 21 井点 □ 22 沟槽 □ 12基层 □ 23 平基 □ 24 安管 □ 13面层 □ 25 检杳井 □ 26 闭水 □ 14附属构筑物 □ 27 回填 □ □ 3桥梁单位工程 □ 31 土石方 □ 子分部/分项/检验批名称： 沟槽开挖 部位：A 区 验收时间： 本次申报内容系第1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： _____________ 日期： _____________ 监理抽查数据及情况记录: 1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人：_ -日期：_ 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报 项目监理机构（章）： A 3. 5 编号：A3.5
专业监理工程师：日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录 质验表（水管）一1 建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司_____________ 施工单位：南京鸿淼水利工程有限公司 ____________ 合同号：_____________________ 编号：______________
XX市经济开发区创业园7#厂房工程工程检验批质量验收记录 （消防部分） 消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表 工程名称：淮北市经济开发区创业园7#厂房工程编号：
致：淮北市安居建设监理有限公司 我单位已完成了一层消火栓管道及配件安装工作，现报上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。 附件： 1、消火栓给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表（1份） 2、隐蔽工程验收记录（1份） 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 （本表由承包单位填报，一式三份） 消火栓给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
GB50974-2014 050101 102 单位（子单位）工程名称淮北市经济开发区创业园7#厂房工程 分部（子分部）工程名称消防工程验收部位一层 施工单位安徽旭鼎工程建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号GB50974-2014 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)验收记录 主控项目1 给水管道水压试验设计要求合格 2 给水系统通水试验第4.4.2条合格 3 给水系统管冲洗和消毒第4.5.3条合格 4 直埋金属给水管道防腐第4.4.4条合格 一般项目 1 给排水管铺设的平行、垂直净距第4.4..5条合格 2 金属给水管道及管件连接第4.4.6条合格 3 给水水平管道坡度坡向第4.4.7条合格 4 管道支、吊架第4.2.9条合格 5 水表安装第4.2.10 合格 6 水平管道 纵、横方向 弯曲允许 偏差 钢管 每m 1mm 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 全长25m以上≯25mm 9 8 6 5 3 8 5 9 6 9 塑料管 复合管 每m 1.5mm 全长25m以上≯25mm 铸铁管 每m 2mm 全长25m以上≯25mm 立管垂直 度允许偏 差 钢管每m 3mm 2 1 1 1 2 2 1 2 1 1 塑料管 复合管 全长25m以上≯8mm 铸铁管 每m 3mm 全长25m以上≯10mm 成排管段和成排阀门在同一平面上的间距2mm 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 消火栓管道隐蔽工程验收记录
室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
Ａ3. 5 工序质量报验单 工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项 目室外道路及管网工程编号： A3.5—致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位） 兹报验： □ 1道路单位工程■ 2 排水管道单位工程 □ 11 路基□ 21 井点□ 22沟槽 □ 12 基层□ 23平基□ 24安管 □ 13面层□ 25检查井□ 26闭水 □ 14附属构筑物□ 27回填□ □ 3桥梁单位工程 □ 31土石方□ 子分部 / 分项 / 检验批名称：沟槽开挖 部位： A 区 验收时间： 本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 检查人：日期： 监理审查意见： □可进行后续施工。 □检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 注： 1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 1建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司 施工单位：南京鸿淼水利工程有限公司合同号：编号：单位（子单位）工程名称 A 区污水管网工程项目经理强金霞 分部（子分部）工程名称沟槽执行标准GB50268-2008验收部位 A 区污水 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受 符合要求 冻。 控 2地基承载力应满足设计要求。符合要求项 目 3地基处理时，压实度、厚度应满足设 计要求。 项目允许偏差 (mm)实测偏差 (mm) 土方±20 槽底高程 沟石方+20， -200槽 一开挖 般槽底中线每侧 的不小于规定 项宽度 允 目 许 偏 差 沟槽边坡不陡于规定 专业工长（施工员）施工班组长 施工单位检查评定结果 质量检查员：年月日监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日
市政污水隐蔽报验全套资料完整版
沟槽开挖报验申请表 工程名称：致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了龙德大街LDW1-JCLW10污水沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：1、工程检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表 承包单位（章） 项目经理 日期
审核意见： 项目监理机构：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日期 沟槽开挖检验批质量验收记录 编号 工程名称分部工程 名称 污水施工管 道 分项工程名称沟槽开挖 施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表 分包单位分包项目 经理 施工班 组长 主控项目 质量验收规范 规定的检 查项目及验收 标准 GB50268--2008 监理(建设)单 位验收记录 1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻 2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求 3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 一般项目1 槽底高程 ±20mm -15 -13 4 2 -9 -10 -12 7 -9 6 6 5 0 - 7 2 -9 -10 -11 3 3 2 8 -20 -17 -6 -19 -14 12 10 11 -13 -17 -9 -12 5 5 -2 4 3 -17 -8 2 -9 6 6 0 4 -10 2 槽底中线 每侧宽度符合设计与规范要求
≥300（mm） 3 沟槽边坡不 陡于1：0.33 符合设计与规范要求 施工单位检查 评定结果 主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验 收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室内排水管道及配件安装报验申请表 工程名称：××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程编号：致：××××工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我单位已完成室内排水管道及配件安装工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件：1、室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章)：××××装饰设计工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构(章)：××××工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 云南省建设厅监制
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002 050201 单位（子单位）工程名称 ××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程 分部（子分部）工程名称 排水管道及配件安装 验收部位 一二层排水管道 施工单位 ××××装饰设计工程有限公司 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 建筑给水排水管及采暖工程施工工艺标准（GB 50242—2002） 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 排水管道 灌水试验 第5.2.1条 灌水试验结果符合规范要求 主控项目全部符合规范要求 2 生活污水铸铁管，塑料管坡度 第5.2.2、5.2.3条 抽查5处，均大于最小坡度值 3 排水塑料管安装伸缩节 第5.2.4条 伸缩节安装位置、数量符合设计要求 4 排水立管及水平干管通球试验 第5.2.5条 已进行通球试验，通球试验结果符合要求 2 1 生活污水管道上设检查口和清扫口 第5.2.6、5.2.7条 检查口的位置符合规范要求 一般项目检查符合 施工验收规范的要求，超差点在允 许偏差范围内 2 金属和塑料管支、吊架安装 第5.2.8、5.2.9条 支吊架安装位置、构造合理符合要求 3 排水通汽管安装 第5.2.10条 层顶通气管高度均大于2m ，并且高于门700mm 4 医院污水和饮食业工艺排水 第5.2.11、5.2.12条 / 5 室内排水管道安装 第5.2.13、5.2.14、 、5.2.15条 管道安装拐弯以及采用的管件符合规范要求 6 排水管安装允许偏差 坐 标 15mm 15 12 13 14 15 14 16 13 14 12 标 高 ±15mm +13 +13 +13 +14 -14 -14 -14 -15 16 +14 横管 纵横方向弯曲 铸铁管 每1m ≯1mm 全长（25m 以上） ≯25mm 钢管 每1m 管径≤100m m 1mm 管径 >100m m 1.5mm 全长 （25m 以上） 管径≤100m m ≯25mm 管径 >100m m ≯38mm 塑料管 每1m 1.5mm 1 1 1 0 2 1 1 1 1 1 全长（25m 以上） ≯38mm 20 22 20 18 钢筋混凝 土管 每1m 3mm 全长（25m 以上） ≯75mm 立 管 垂直 度 铸铁管 每1m 3mm 全长（5m 以上） ≯15mm 钢管 每1m 3mm 全长（5m 以上） ≯10mm 塑料管 每1m 3mm 1 1 3 2 2 1 2 2 2 3 全长（5m 以上） ≯15mm 施工单位检查评 定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目符合设计和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB 50242—2002）的规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 同意施工单位评定结果，验收合格，同意进行下道工序施工。 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 云南省建设厅监制