奥瑞姆自护理论的认识、评价及应用作者：陈天艳2006-8-19
摘要: 奥瑞姆是美国著名的护理理论学家。奥瑞姆曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理管理、教育方面有着丰富的经验。20世纪50年代末，奥瑞姆开始探讨“护理的现象和本质，思索护士应该做些什么。为什么护士要做这些事。...
萝西亚.E.奥瑞姆是美国著名的护理理论学家奥瑞姆曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理管理、教育方面有着丰富的经验。20世纪50年代末，奥瑞姆开始探讨“护理的现象和本质，思索护士应该做些什么?什么护士要做些事?护士做了这些事后的结果会是怎样?人处于什么样的情况时，需与其他人一起决定是否接受护理照顾?”等问题。奥瑞姆根据丰富的工作经验，结合哲学、心理学、物理学和社会学等相关文献，逐步发展成自护模式，并进一步发展成为自护理论、自护不足理论和护理系统理论。奥瑞拇的自护模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，对护理实践有着重要的指导作用［1］。
1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容
1.1.1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身;但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要），并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即:年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。
1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为:在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。
1.1.3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动
者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持-教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式，完成自护活动。护士活动包括调整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力。对于同一个病人在不同的时期，提供的护理系统是不同的。
1.2 对护理学中4个概念的认识奥瑞姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，有学习和发展的潜力;良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分;环境是存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素;护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是帮助人获得自护能力的过程。
1.3 奥瑞姆的护理程序以自理理论为框架的护理工作方法分3步:（1）评估:评估影响病人自护需要和自护能力的十个方面的基本条件因素，评估评估病人的自理能力和自护需求，评估自护不足，根据自护不足明确护理诊断。（2）设计恰当的护理系统，计划护理方案。（3）护理系统的实施与调整。
2 对奥瑞姆自护模式的评价
2.1 先进性
2.1.1 赋予整体护理新的哲学理念和实践特征在实施整体护理过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估，准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情变化和自理能力的改变，用奥瑞拇自理理论的3种护理系统提供不同程度的帮助，尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人及家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人及家属的积极性，发掘自理能力，促进了病人疾病的康复，在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容，构成整体护理独特的哲学理念和实践特征。
2.1.2 以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性
奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残、老年病人尤为实用。通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划，有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念。而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性。
2.1.3 体现了护士的价值奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者，扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在
维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，把多的时间留给病人，不仅提高了护理质量，而且密切了护患关系。通过对病人的帮助、指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平。
2.2 局限性
2.2.1 奥瑞姆自护模式临床应用有一定局限性在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，用奥瑞姆自护模式对病人进行护理的过程中要评估影响病人自护需要和自护能力的10个基本条件因素，评估病人一般的自护需求、成长发展的自护需求、健康不佳时的自护需求，从10个方面评估病人的自护能力，根据自护能力和自护需求评估病人的自护不足，根据自护不足，明确护理诊断，护理目标，设计护理系统，并进行实施、评价、调整。奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，且不仅要求护士具有一定的水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验;还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故。目前情况下，该理论的运用是否适合我国国情，有待进一步探讨。
2.2.2 奥瑞姆自护模式有待于进一步研究与完善护理的对象是人，人是生理、心理、社会、精神与文化的统一整体，是动态的，又是独特的。不同的个体，不同的疾病，同种疾病不同的个体，不同的发展阶段会有千差万别的健康状况，在临床实践的过程中需进一步探索，制订出适合于不同疾病、个体、阶段的自护模式，以及自护能力评价的各种指标、量表，使自护理论更加充实、完善，使自护理论的应用更加科学化、规范化、合理化，更好的为人类的健康服务。
3 奥瑞姆自护模式的临床应用
近几年来，奥瑞姆自护模式已逐渐在临床护理、社区护理中广泛应用，对病人自理能力的提高、疾病的康复、生活质量的提高均起到了积极作用，现将所收集的该理论应用于临床的案例介绍如下。
奥瑞姆自理学说在临床个案的运用［1］:病人，男，29岁，因多饮、多尿、消瘦12年，恶心、纳差、乏力3天入院，入院诊断:Ⅰ型糖尿病。
（1）评估病人的健康状况和自理能力:主要通过护理体查，对病人的观察，阅读病历、化验单以及通过与病人、病人家属、医生的交谈获得:①病人的基本情况及现有的健康状况:年轻男性，未婚，本科毕业，某电台播音室工作（因疾病常中断），18岁时被确诊为Ⅰ型糖尿病，一直使用正规胰岛素（RI）治疗，近1年自行停用RI，3天前受凉后出现不适而扶送入院。入院时病人神志清楚，全身冷汗，身体极度消瘦，表情淡漠，身高172cm，体重45kg，面色苍白，精神萎靡，呼吸深大，呼气中无异味，无力与人长时间交谈。②医生对病人健康的看法:病情严重，不容乐观，已下病危通知单，空腹血糖27.1mmol/L，血气分析示Ⅰ型呼衰，酸中毒。处理措施:吸氧、抗炎，视血糖随机调整RI的量，纠正酸碱平衡失调，病人出院后必须终生使用RI注射。③病人对其自身健康的看法:
语气淡漠，悲观，对生活丧失信心，认为饮食治疗和胰岛素注射十分繁杂，且没有必要，一辈子拖着病体，学无所用，不能成家立业，不能孝敬父母，反成为父母的累赘。④病人的健康目标:能迅速控制疾病的发展和恢复体力，尽量完全自理，好转出院。⑤病人的自理能力:在普及型自理需求上病人纳差，不愿进食，不能自行下床排便，无力下床活动，经常性失眠，不能参与外界一切社交活动，身体抵抗力低下，容易引起感染，不能正常的工作、学习和恋爱。在健康不佳时的自理需求上，血糖极高得不到控制，对病情的急剧变化感到不知所措，情绪极其低落，绝望，无法自行调整。
（2）设计护理系统，制订护理计划并实施。该病例属于清醒病人，无活动障碍，无语言沟通障碍，文化层次较高能进行有效的交流，但病情危重，体力虚弱，情绪低落，需要护理人员对其无法执行自理的部分给予补偿，可首先按部分补偿系统组织并进行护理活动:①病人酮症酸中毒得不到有效的控制，随时危及生命，属首要问题，也是健康偏差性自理需求中急需满足的，所以第1个护理诊断:潜在并发症酮症酸中毒成立。护士应密切监测生命体征及神志变化，观察酮症酸中毒的症状，为病情提供动态信息，应及时准确实施抢救治疗，并观察药物疗效，应以冷静、娴熟的工作作风得到病人的信任，将病人痛苦限制到最低点。②消极的心理状态会导致病人自我护理主动性的缺乏和疾病的恶化，第2个诊断:绝望成立。护士应给病人提供有力的情感支持，给予心理疏导，说明良好的情绪有利于疾病的康复，并经常陪伴病人，鼓励病人说出自己的内心感受，给予恰当的反应，向病人解释发病机理，告诉病人只要合理使用RI，注意饮食疗法，同样可以正常的生活，护士可与主治医生配合给病人讲述疾病良好预后的个案，并出示个案的病情，预后资料和随访资料，鼓励其父母经常陪伴，并使其意识到他的存在对父母是一种很大的安慰和支持。③危及生命的问题得到解决，普及型自理需求同样不容忽视，第3诊断:自理能力缺失成立，护士需要帮助病人制订合理的饮食，鼓励其进食以促进体力恢复，并提供良好的进食环境，护士应以其敏锐的观察力发现病人的排泄需要，提供便器并注意回避，护士需要合理地指导病人活动及休息，提供安静、舒适的睡眠环境，保持室内空气清新，注意病房有无危因素存在，如:地面打滑、锐角太多等，并交代病人注意个人卫生，保持皮肤屏障的完整。④通过有效的护理措施，病情得到明显控制，并已经学会配合各种治疗的自理方法，但仍需护士给予知识和技能方面的帮助，护理系统也进入支持教育系统。针对病人文化素质的特点，护士可以详细讲解Ⅰ型糖尿病的饮食治疗原则和如何正确注射RI及尿糖监测，如何区分低血糖反应和高血糖症状，这些反应如何预防及发生后如何自行处理，在日常生活中如何保护自己，预防感染。
（3）对护理系统的管理通过观察发现病人能进行日常生活护理，能配合治疗，恢复良好的精神状态，通过让病人复述Ⅰ型糖尿病的病程、临床表现和治疗措施，发现病人在知识方面的缺乏得到补偿。通过让病人自行注射RI和进行尿糖测定，发现病人在技能方面的缺失得到满足，通过出院后随访，发现病人的生活状态良好，并能胜任工作，自我价值得到实现。
【参考文献】
1 黄世蓉，谭珂.Orem自理学说在临床的应用.当代护士，2001，3:33-34.
作者单位:610048四川成都，四川大学华西临床学院护理学系
（编辑:卉梅）
奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： (一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。 1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： （1）普遍性的自理需要：也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 （2）发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。 （3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。 （1）全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2）部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 （3）支持-教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素”。人生活在社会中都希望能进行自我管理。大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面
奥瑞姆自护理论的认识、评价及应用作者：陈天艳2006-8-19 摘要: 奥瑞姆是美国著名的护理理论学家。奥瑞姆曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理管理、教育方面有着丰富的经验。20世纪50年代末，奥瑞姆开始探讨“护理的现象和本质，思索护士应该做些什么。为什么护士要做这些事。... 萝西亚.E.奥瑞姆是美国著名的护理理论学家奥瑞姆曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理管理、教育方面有着丰富的经验。20世纪50年代末，奥瑞姆开始探讨“护理的现象和本质，思索护士应该做些什么?什么护士要做些事?护士做了这些事后的结果会是怎样?人处于什么样的情况时，需与其他人一起决定是否接受护理照顾?”等问题。奥瑞姆根据丰富的工作经验，结合哲学、心理学、物理学和社会学等相关文献，逐步发展成自护模式，并进一步发展成为自护理论、自护不足理论和护理系统理论。奥瑞拇的自护模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，对护理实践有着重要的指导作用［1］。 1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1.1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身;但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要），并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即:年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为:在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。 1.1.3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动
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奥瑞姆自理模式在我国护理实践中的应用 作者：张立琴， 杨新月 作者单位：天津医学高等专科学校,300222 刊名： 中国护理管理 英文刊名：CHINESE NURSING MANAGEMENT 年，卷(期)：2007,7(7) 被引用次数：10次 参考文献(22条) 1.杨新月护理学导论 2004 2.余江;王仙园21世纪健康促进理论在护理领域的应用[期刊论文]-中华护理杂志 2004(06) 3.Bruket BH Heaith promotion:a linguistic,adv 1983 4.王青Orem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用[期刊论文]-解放军护理杂志 2004(03) 5.张莹;冯正仪;袁浩斌用Orem自理模式评估I型糖尿病患者的自理能力[期刊论文]-实用护理杂志 2002(01) 6.李良燕社会发展对自我护理的需求 1997(01) 7.汤华清;张帆Orem自理模式用于1例高血压性脑出血患者的护理[期刊论文]-护理学杂志 2003(10) 8.吴清香Orem自护理论在腹部手术患者护理中的应用[期刊论文]-护理学杂志 2004(24) 9.鄂慧峰;袁义厘;张红兵奥瑞姆(Orem)自我护理模式与应用[期刊论文]-现代护理 2003(08) 10.宋葆云Orem自护理论在慢性充血性心力衰竭患者护理中的应用[期刊论文]-护理研究 2005(06) 11.戴闺柱;《中华心血管病杂志》编辑委员会;戚文航慢性收缩性心力衰竭治疗建议[期刊论文]-中华心血管病杂志 2002(01) 12.毛秋云;孙爱芹;宁波Orem自理理论在脑出血患者术后.恢复期的应用[期刊论文]-中华护理杂志 2004(02) 13.陈小凤;杜秋兰运用自护理论减轻产后乳房胀痛[期刊论文]-南方护理学报 2003(05) 14.芦桂芝;李丽;曲晓菊Orem自理模式在肝脏移植术后护理中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志 2005(05) 15.邓子玲运用Orem自理学说和整体护理构筑社区老年人的护理模式[期刊论文]-护理研究 2001(03) 16.Wierenga M Lifestyle modification 2002 17.段艳贤自我护理理论应用于老年糖尿病护理的体会[期刊论文]-天津护理 2003(04) 18.王岚自我护理在消化科实施效果的调查[期刊论文]-现代护理 2004(06) 19.龚建侠教育支持系统在尿潴留患者中的应用体会[期刊论文]-职业与健康 2005(05) 20.林素洁用Orem自理模式对心肌梗死患者进行健康指导[期刊论文]-医学文选 2005(02) 21.温翠琪;曹佩珍;黄华兰用自理学说指导肝门部胆管癌综合治疗的患者[期刊论文]-中华护理杂志 2000(02) 22.李晓艳;王娣妙;张群英运用Orem自理模式指导产科护理工作初探[期刊论文]-护理研究 2003(8A) 本文读者也读过(10条) 1.胡倩倩.王维利.李惠萍.吴卫琴自理理论在我国的应用状况分析[期刊论文]-护理研究2007,21(7) 2.魏道琳.于卫华.蒋年毅自理模式在分级护理管理中的应用探讨[期刊论文]-护理研究2003,17(4) 3.马延爱.朱春燕.刘璐璐.张玉昆.MA Yan-ai.ZHU Chun-yan.LIU Lu-lu.ZHANG Yu-kun自理模式在脑卒中患者早期康复护理中的应用[期刊论文]-解放军护理杂志2009,26(23) 4.左慧敏.丁敏.金辉.魏睿红Orem自理模式在护理实践教学中的应用[期刊论文]-卫生职业教育2003,21(8) 5.阎妍.田杨琴.斯春玲自理理论在糖尿病患者中的临床应用[期刊论文]-齐鲁护理杂志2009,15(9) 6.李明芳.于敏.韩玉亭奥瑞姆护理模式干预糖尿病患者遵医行为的研究[期刊论文]-中国实用医药2009,4(23)
奥瑞姆与自理模式
精品文档 奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： (一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。 1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： （1）普遍性的自理需要：也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 （2）发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。 （3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。 （1）全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2）部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 （3）支持-教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1.1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身;但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要），并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即:年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为:在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。 1.1.3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以
不好意思以下的才是全面些的： (一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。 1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： （1）普遍性的自理需要：也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 （2）发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。 （3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。 （1）全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2）部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 （3）支持-教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素”。人生活在社会中都希望能进行自我管理。大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面存在自理缺陷及引起缺陷的原因等来评估患者的自理能力和自理需要，从而决定患者是否需要护理帮助。
【摘要】目的分析奥瑞姆自护模式对脑外伤患者生活质量的影响及临床价值。方法将我院收治的60例脑外伤患者随机分为早期康复护理组（护理组）及传统护理组（对照组），分别给予相应的护理。结果护理组的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论奥瑞姆自护模式能提高增强脑外伤患者的日常生活质量，降低并发症。 【关键词】奥瑞姆自护模式；脑外伤；康复护理 脑外伤是头颅部位尤其是脑组织的创伤，是危害人类生命健康的重要疾病。在年轻人的意外死亡中头部伤是主要的死亡原因，颅脑损伤多为交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因伤及头部所致。随着交通的发达，事故频繁，颅脑损伤的发生有日益增高的趋势。而医疗水平的提高使这些颅脑损伤患者存活率增高。但不少患者留有躯体智力残疾、心理障碍，生活不能自理，降低了生活质量。美国著名护理理论家奥瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自理能力，对护理实践有着重要的指导作用，为脑外伤病人康复护理提供了理论依据。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统[1]。2006年1月～2007年1月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于脑外伤病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2006年1月～2007年1月收治的脑外伤患者共60例，其中男性42例，女性18例；年龄2～75岁，平均年龄41岁。受伤原因：车祸致伤30例，摔伤18例，击伤7例，砸伤5例。受伤部位：颅骨骨折37例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤12例，脑内或硬膜下血肿8例，颅底骨折1例，头皮血肿47例。 1.2 护理方法将患者分为护理组和对照组，每组30例。对照组按外科常规护理。实验组病人采用奥瑞姆护理模式，评估患者的自理需求，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。未清醒前，选择完全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理[2]。所有患者30 d内进行对照观察、评估。 1.3 疗效评定标准采用日常生活活动量表评分。 2 结果 护理组患者的生活质量优于对照组（P＜0.05， 表1）。 3 讨论 随着医疗水平的发展，脑外伤患者的生存率明显提高，但生存质量却无相应改善，给家庭及社会均造成很大负担。不少外伤患者留有躯体智力残疾、心理障碍，这些障碍影响着患者经济、家庭生活和工作。因此除采用积极的治疗措施外，临床把奥瑞姆的护理模式应用于脑外伤病人以提高病人的自理能力具有深远意义。 3.1 完全补偿性护理系统当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，前期护理脑外伤常伴有骨折和胸腹部的多部位、
奥瑞姆自护模式在大面积烧伤患者护理中的应用 【摘要】目的：探讨奥瑞姆自护模式在大面积烧伤患者护理中的应用效果。方法：选择2010年1月-2014年11月在笔者所在科住院的40例大面积烧伤患者，根据入院日期分试验组和对照组。试验组运用奥瑞姆自护模式进行护理；对照组给予传统的烧伤护理常规模式进行护理，出院后1个月，比较两组患者的相关知识掌握情况、生活自理能力及护理工作满意度。结果：观察组对相关知识掌握情况、生活自理评分及护理工作满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论：奥瑞姆自护模式运用在大面积烧伤患者中，能有效提高患者的日常生活自理能力和生活质量，同时大大提高患者对护理质量的综合满意度，值得临床推广与应用。 【关键词】奥瑞姆自护模式；大面积烧伤；护理 中图分类号R473.6 文献标识码A 文章编号 1674-6805（2015）15-0073-03 烧伤是平时和战时常见的意外伤害，它不仅会给患者本人造成极大的肉体和心灵上的伤害，同时也给社会和家庭带来了沉重的经济负担[1]。大面积烧伤患者的治疗过程缓慢，康复期患者要花费大量的时间、精力和财力也未必可以改善疾病的症状及并发症[2]，此时大多数患者由于经济、家庭的
压力在伤口未愈合的情况下而要求出院。烧伤后期存在瘢痕、增生粘连，瘢痕区疼痛、新生上皮起水泡溃烂、关节疼痛等问题，有的关节处残余创面存在感染，影响关节功能改善的进度，而关节的功能训练又有进一步扩大创面的可能，患者往往需要再次就诊或住院。奥瑞姆自护模式是由美国护理理论家奥瑞姆（Orem）提出的一种临床护理模式[3]，它通过评估患者的自护需要、自护能力和基本条件因素，比较自护需要和自护能力，确定自护不足，设计相应的护理系统，制定具体的护理方案，鼓励患者和家属共同参与护理活动。笔者所在科室将奥瑞姆自护模式运用到大面积烧伤患者的治疗、护理、康复期过程中，能有效提高患者的日常生活自理能力与生活质量，患者对护理工作的满意度明显提高，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月-2014年11月在中山市小榄人民医院烧伤科住院的大面积烧伤患者40例，均为Ⅱ度烧伤（符合三度四分法的浅、深二度），烧伤面积30%～90%TBSA，烧伤部位以面部、躯干、四肢烧伤为主。将2010年1月-2012年12月住院患者为对照组，共23例，其中男20例，女3例，年龄18～45岁，平均35岁；2013年1月-2014年11月住院患者试验组，共17例，其中男13例，女4例，年龄21～
奥瑞姆自护模式在膝骨性关节炎患者健康教育中的应用体会 发表时间：2016-06-20T14:00:31.373Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：何燕彭小芳 [导读] 我国正处于人口老龄化快速发展期，并呈现出“总量大、速度快、高龄化”等特点。 何燕彭小芳 （贵州省人民医院门诊治疗室贵州贵阳 550002） 【摘要】目的：分析奥瑞姆自护模式在关节腔穿刺注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎患者健康教育中的应用体会。方法：选择2014年9月～2015年9月期间在我院治疗室行关节腔玻璃酸钠穿刺治疗的100例老年患者，随机分成对照组与观察组。对照组50例患者应用常规健康教育模式；观察组50例患者应用奥瑞姆自护模式进行健康教育。结果：观察组患者疼痛减轻程度、关节活动度改善程度及护理满意度等均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对关节腔穿刺注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎患者应用奥瑞姆自护模式实施健康教育，能显著提高患者对护理工作的满意度，减轻患者疼痛、延缓病程发展、提高生活质量、自护能力及降低投诉率，有利于提高治疗室护理工作的整体水平，同时护理人员的身份价值得以体现。 【关键词】自护模式；膝骨性关节炎；健康教育；应用体会 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0252-02 当前，我国正处于人口老龄化快速发展期，并呈现出“总量大、速度快、高龄化”等特点，老龄化程度不断加深带来的老年健康领域面临的需求和挑战，重点在健康问题、患有慢性病以及失能、部分失能老年人对于医疗保健、康复护理的健康需求增加，而膝骨性关节炎是一种慢性骨关节病，是老年人常见慢性病之一，以膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和关节畸形为主要表现，严重影响生活质量，很多老年患者因此致残，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。随着我国老龄人口逐渐增多，膝骨性关节炎的发病率呈逐年显著上升的趋势，加之医疗保健制度的实行及完善，医疗事业的市场竞争力逐渐增强，而门诊治疗室作为我院对外服务的窗口之一，护理水平的高低直接反映着医院的护理质量水平。因此，治疗室护理服务不可小视，本文重点就奥瑞姆的自护模式在关节腔穿刺注射玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎健康教育中的应用，来提高患者的自护能力、减轻痛苦、提高生活质量、延缓病程发展、提高治疗室护理服务的满意度，努力为患者提供优质护理服务。奥瑞姆自护模式(简称自护模式)强调护理的最终目标是恢复和增强患者的自护能力，鼓励患者及家属共同参与护理活动，并成为维护和促进健康的主体[1]。自护理论强调患者需要自我护理，护士有责任培养和增进患者自我护理的能力。将奥瑞姆的自护理论与膝骨性关节炎的健康教育结合运用，以期提高护理人员的健康教育水平和患者的自护能力从而实现为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗护理服务。现选择2014年9月～2015年9月期间，在我院门诊治疗室行关节腔玻璃酸钠穿刺治疗的100例老年患者，将奥瑞姆自护模式应用在健康教育中，起得显著疗效，现将体会总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年9月～2015年9月期间来我院门诊治疗室行关节腔玻璃酸钠穿刺治疗的100例患者，随机将其分成观察组与对照组。观察组50例患者中，包括22例女性患者，28例男性患者。年龄均在65～73岁之间，平均年龄68岁。对照组50例患者中，包括23例女性患者，27例男性患者。年龄均在67～77岁之间，平均年龄70岁，两组均为双膝15例、左膝16例、右膝19例。患者均有不同程度的膝关节疼痛，上下楼梯后均感疼痛加重，同时表现为不同程度的膝关节活动功能障碍，两组均有10例患者在活动膝关节时可及摩擦感或弹响，8例伴有膝关节浮髌试验阳性。经X线检查后，9例可见膝关节间隙变窄且出现关节面粗糙，13例出现骨质疏松，10例患者有髌骨关节面粗糙，在髌骨软骨下可见到高密度信号，均排除风湿、类风湿关节炎及天发育畸形、骨关节感染、创伤等其他病变，两组患者的各项基本资料相对比， P>0.05，无显著性差异，不存在统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组 50例患者给予常规健康教育，例如穿刺前告知穿刺风险并签知情同意书、穿刺注射后常规健康宣教等。 1.2.2观察组 50例患者应用奥瑞姆自护模式理论实施健康教育。治疗一个疗程后（每周一次，5次为一个疗程），采用随机走访和问卷调查相结合的方式对患者及其家属进行治疗护理满意度调查和评价患者关节活动度、疼痛缓解程度。 1.3 健康教育内容 l.3.1穿刺注射前①全面认真详细地讲解疾病相关知识、关节腔内注射的目的、方法及玻璃酸钠注射液的药理作用等，使患者认识到膝骨性关节炎是一种老年慢性疾病，单靠医院治疗控制是不现实的，自护能力对治疗和控制疾病发展至关重要。但并不是每一个患者都有学习的愿望，因此护理人员应当努力帮助患者激发其学习的愿望，确定他的需要，鼓励患者主动参与健康教育[2]。②评估患者患侧膝关节局部情况和相关检查报告及通过浮髌试验充分评估关节腔积液量的多少后，告知患者、家属护理人员将选择相应的个性化无痛穿刺术，让患者及家属充分了解患者目前的治疗方式，也避免因穿刺方式选择不当给患者带来更大的痛苦。对关节腔内大量积液的患者采取经髕骨内外上缘穿刺进针法，将髌骨内上、外上缘处与股内、外侧肌交界处作为膝关节穿刺进针部位；对关节腔无积液的患者采取经髕骨外下缘（外侧膝眼）穿刺进针，屈膝90度，在髌骨下缘、髌韧带外侧lcm处以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔。 1.3.2自我疗效观察治愈：膝关节无明显肿胀、疼痛有缓解，活动正常；效果明显：膝关节略肿胀、疼痛明显减轻，活动接近正常、好转：膝关节仍肿胀、疼痛略有减轻，活动稍有改善；无效：膝关节肿胀、疼痛及活动障碍无改善情况。 1.3.3穿刺注射后（1）每次注射完毕后嘱咐并帮助患者缓慢屈曲仲展膝关节数次，以利于药液均匀分布于膝关节内，如膝关节出现轻微胀痛，患者可轻轻揉搓并活动关节，以利于药物扩散。膝关节腔注射后应就地休息半小时，如无不适，方可离开[3]。（2）叮嘱患者及家属要保护好穿刺针眼周围的清洁干燥，2d～3d内勿湿水，以防穿刺部位关节腔感染，注意观察穿刺针眼有无红肿疼痛，有无渗血渗液等情况，勿随意撕脱敷贴，2～3d内勿作剧烈运动及在穿刺部位贴带药水的膏药；并告知下次注射时间，一般为每周1次，5次为1个疗程。（3）注射结束后嘱患者或家属要在穿刺部位压迫2～3min，以防止出血，出现穿刺部位有血肿时，及时在关节附近加用冰敷和弹性绷带缠绕关节，以及时对症处理（4）嘱患者避免患处关节过度负重及外伤，以免影响疗效和诱发关节疼痛。（5）注射部位出现疼痛、皮疹瘙痒等症状，安慰患者这可能与注射技巧、注射后患者的活动或者产品纯度有关，一般持续1～3d即可自行缓解，不影响继续治疗。（6）嘱患